A ti mu Javascript kuro ninu ẹrọ aṣawakiri rẹ lọwọlọwọ. Diẹ ninu awọn ẹya ara ẹrọ ti oju opo wẹẹbu yii kii yoo ṣiṣẹ ti a ba mu JavaScript kuro.
Ṣe ìforúkọsílẹ̀ àwọn àlàyé pàtó rẹ àti oògùn pàtó tí o fẹ́, a ó sì bá àwọn ìròyìn tí o fúnni mu pẹ̀lú àwọn àpilẹ̀kọ láti inú ibi ìkópamọ́ wa, a ó sì fi ìwé PDF kan ránṣẹ́ sí ọ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, ọmọ ọdún mẹ́ta*Claudia Barbosa, ọmọ ọdún mẹ́ta*2 Ẹ̀ka Ìṣègùn Onímọ̀-ẹ̀mí – Ẹ̀ka Ìṣègùn ti Yunifásítì ti Porto, Porto, Portugal 3 Ẹ̀ka Ìṣègùn ti Yunifásítì ti Porto, Porto, Portugal;4Ẹ̀ka Iṣẹ́ Abẹ àti Ìmọ̀ Ẹ̀rọ, Ẹ̀ka Iṣẹ́ Ìṣègùn, Yunifásítì Porto, Porto, Portugal4 Ẹ̀ka Iṣẹ́ Abẹ àti Ìmọ̀ Ẹ̀rọ, Ẹ̀ka Iṣẹ́ Ìṣègùn, Yunifásítì Porto, Porto, Portugal *Àwọn òǹkọ̀wé wọ̀nyí ṣe alabapin pẹ̀lú iṣẹ́ yìí.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, imeeli [email protected] Ète: A ṣe àyẹ̀wò ojú ẹ̀yìn cornea tí a ṣe àtúnṣe sí fún Back Sphere Back kan náà (BFSB) láàrín àwọn ìwọ̀n àkókò (AdjEleBmax) àti radius BFSB (BFSBR). Gíga tó ga jùlọ fúnra rẹ̀ ni a lò gẹ́gẹ́ bí paramita tomographic tuntun láti ṣe àkọsílẹ̀ ìlọsíwájú ìfọ́nká àti ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn paramita tó ṣeé gbẹ́kẹ̀lé ti ìlọsíwájú keratoconus (KK). Àwọn èsì. A ṣe àyẹ̀wò Kmax, D index, posterior curvature radius, àti ojú ibi tí a ti gé kúrò láti ojú ibi tí ó ti rì jù 3.0 mm (PRC), EleBmax, BFSBR, àti AdjEleBmax gẹ́gẹ́ bí àwọn pàrámítà aláìdámọ̀ láti ṣe àkọsílẹ̀ ìlọsíwájú KC (tí a túmọ̀ sí àwọn oníyípadà méjì tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ), a rí àwọn onímọ̀lára ti 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, àti 63%, àti 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, àti 84% àwọn pàtó fún wíwá ìlọsíwájú KC. . Agbègbè tí ó wà lábẹ́ ìlà (AUC) fún oníyípadà kọ̀ọ̀kan jẹ́ 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, lẹ́sẹẹsẹ. Ìparí: Ní ìfiwéra pẹ̀lú EleBmax láìsí àtúnṣe kankan, AdjEleBmax ní ìpele gíga, AUC gíga àti iṣẹ́ tí ó dára jù pẹ̀lú ìpele tí ó jọra. AUC. Níwọ́n ìgbà tí ìrísí ojú ẹ̀yìn jẹ́ aspheric àti te ju ojú iwájú lọ, èyí tí ó lè ran àwọn ìyípadà lọ́wọ́ láti rí, a dámọ̀ràn pé kí a fi AdjEleBmax kún ìṣàyẹ̀wò ìlọsíwájú KC pẹ̀lú àwọn oníyípadà mìíràn láti mú ìgbẹ́kẹ̀lé ìṣàyẹ̀wò ìṣègùn wa àti ìwárí ní ìbẹ̀rẹ̀ sunwọ̀n síi. Àwọn ọ̀rọ̀ pàtàkì: keratoconus, cornea, ìlọsíwájú, ìrísí ẹ̀yìn tó dára jùlọ, gíga tó ga jùlọ ti ojú ẹ̀yìn cornea.
Keratoconus (KK) ni arun corneal primary ectasia ti o wọpọ julọ. A kà a si bayi bi arun ti o nlọsiwaju ni igba meji (botilẹjẹpe ko ni asymmetric) ti o yori si ọpọlọpọ awọn iyipada eto atẹle pẹlu tinrin stromal ati awọn àpá. 1,2 Ni iṣegun, awọn alaisan wa pẹlu astigmatism alaibamu ati myopia, photophobia, ati/tabi monocular diplopia pẹlu iran ti ko dara, atunṣe wiwo ni kikun (BCVA) ati idinku didara igbesi aye. 3,4 Awọn ifihan ti RP maa n bẹrẹ ni ọdun mẹwa keji ti igbesi aye ati ilọsiwaju si ọdun mẹwa kẹrin, atẹle pẹlu iduroṣinṣin ile-iwosan. Ewu ati oṣuwọn ilọsiwaju ga julọ ni awọn eniyan ti ko to ọdun 19. 5.6
Bó tilẹ̀ jẹ́ pé kò sí ìwòsàn pàtó kankan, ìtọ́jú lọ́wọ́lọ́wọ́ fún keratoconus ojú ní àwọn ibi pàtàkì méjì: mímú iṣẹ́ ojú sunwọ̀n síi àti dídúró ìtẹ̀síwájú ìfẹ̀sí. 7,8 A lè rí èyí àkọ́kọ́ nínú àwọn gíláàsì, àwọn lẹ́ńsì ìfọwọ́kàn líle tàbí díẹ̀-gídí, àwọn òrùka inú cornea, tàbí nínú àwọn ìyípadà cornea nígbà tí àrùn náà bá le jù. 9 Ète ìkẹyìn ni agbára mímọ́ ti àwọn ìtọ́jú aláìsàn wọ̀nyí, tí a lè ṣe é lọ́wọ́lọ́wọ́ nípasẹ̀ ìsopọ̀mọ́ra. Iṣẹ́ abẹ yìí ń yọrí sí ìdààmú biomechanical àti líle cornea, ó sì ń dènà ìtẹ̀síwájú síwájú síi. 10-13 Bó tilẹ̀ jẹ́ pé a lè ṣe èyí ní ìpele èyíkéyìí ti àrùn náà, àǹfààní tó ga jùlọ ni a ń rí ní àwọn ìpele àkọ́kọ́. 14 A gbọ́dọ̀ sapá láti ṣàwárí ìtẹ̀síwájú ní kùtùkùtù àti láti dènà ìbàjẹ́ síwájú síi, àti láti yẹra fún ìtọ́jú tí kò pọndandan fún àwọn aláìsàn mìíràn, nípa bẹ́ẹ̀ ó ń dín ewu àwọn ìṣòro oríṣiríṣi bíi àkóràn, pípadánù sẹ́ẹ̀lì endothelial, àti ìrora líle lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ kù. 15.16
Láìka ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwádìí tí a gbé kalẹ̀ sí ìtumọ̀ àti wíwá ìlọsíwájú, 17-19 kò sí ìtumọ̀ tó péye nípa ìlọsíwájú ìfẹ̀síwájú tàbí ọ̀nà tó péye láti ṣe àkọsílẹ̀ rẹ̀. 9,20,21 Nínú Àdéhùn Àgbáyé lórí Keratoconus àti Àwọn Àrùn Ìfẹ̀síwájú (2015), ìlọsíwájú keratoconus ni a túmọ̀ sí ìyípadà ìtẹ̀léra nínú ó kéré tán méjì nínú àwọn pàrámítà ilẹ̀ tó tẹ̀lé e: ìtẹ̀síwájú cornea iwájú, ìtẹ̀síwájú cornea ẹ̀yìn, títẹ̀ àti/tàbí sísanra cornea Ìwọ̀n ìyípadà ń pọ̀ sí i láti àyíká sí ibi tí ó tinrin jùlọ. 9 Síbẹ̀síbẹ̀, ìtumọ̀ ìlọsíwájú pàtó kan ṣì wà. A ti ṣe àwọn ìsapá láti wá àwọn oníyípadà tó lágbára jùlọ láti ṣàwárí àti ṣàlàyé ìlọsíwájú. 19:22–24
Nítorí pé ìrísí ojú cornea ẹ̀yìn, èyí tí ó jẹ́ aspheric àti te ju ojú iwájú lọ, lè wúlò fún wíwá àwọn ìyípadà,25 ète pàtàkì ìwádìí yìí ni láti ṣe àyẹ̀wò àwọn ànímọ́ ti igun gíga cornea ẹ̀yìn tí ó pọ̀ jùlọ. tí a ṣe àtúnṣe sí agbègbè kan náà tí ó yẹ jùlọ. Ìwọ̀n ìwọ̀n àkókò (BFSB) (AdjEleBmax) àti radius BFSB (BFSBR) nìkan ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí àwọn paramita tuntun láti ṣe àkọsílẹ̀ ìtẹ̀síwájú ìdàgbàsókè àti láti fiwé wọn pẹ̀lú àwọn paramita tí a sábà máa ń lò fún ìtẹ̀síwájú KC.
Àròpọ̀ ojú 113 ti àwọn aláìsàn 76 tí wọ́n ní keratoconus ni a ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ nínú ìwádìí ẹgbẹ́ oníròyìn yìí ní Ẹ̀ka Ìmọ̀ Ojú ní Ilé Ìwòsàn Àárín Gbùngbùn ti Yunifásítì São João, Portugal. Ìgbìmọ̀ ìwà rere ti Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto fọwọ́ sí ìwádìí náà, wọ́n sì ṣe é ní ìbámu pẹ̀lú Ìkéde Helsinki. Gbogbo àwọn olùkópa ni a gba àṣẹ ìkọ̀wé láti ọwọ́ òbí àti/tàbí olùtọ́jú òfin.
A ṣe àwárí àwọn aláìsàn tí wọ́n ní KC ọmọ ọdún mẹ́rìnlá sí ọgbọ̀n, a sì fi wọ́n sí àyẹ̀wò ojú àti ojú ní oṣù kẹwàá sí oṣù kejìlá ọdún 2021.
Gbogbo àwọn aláìsàn tí a yàn ni a tẹ̀lé láti ọwọ́ onímọ̀ nípa ojú fún ọdún kan, wọ́n sì ṣe ìwọ̀n ìṣàyẹ̀wò Scheimpflug mẹ́ta (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germany). Àwọn aláìsàn dẹ́kun wíwọ lẹ́ńsì olùbáṣepọ̀ ní o kere ju wákàtí 48 kí wọ́n tó wọn. Onímọ̀ nípa ojú ni ó ṣe gbogbo ìwọ̀n náà, àwọn ìwòsàn pẹ̀lú àyẹ̀wò dídára “OK” nìkan ni a sì fi kún un. Tí a kò bá ṣe àyẹ̀wò dídára àwòrán láìfọwọ́kàn gẹ́gẹ́ bí “OK”, a ó tún ṣe àyẹ̀wò náà. A ṣe àyẹ̀wò méjì fún ojú kọ̀ọ̀kan láti rí ìtẹ̀síwájú, pẹ̀lú méjì méjìlá ± 3 tí a yà sọ́tọ̀. Àwọn ojú tí ó ní KC tí kò ní ìlera pẹ̀lú wà níbẹ̀ pẹ̀lú (nínú àwọn ọ̀ràn wọ̀nyí, ojú kejì gbọ́dọ̀ ti fi àwọn àmì KC tí ó hàn gbangba hàn).
A yọ àwọn ojú KC tí wọ́n ti ṣe iṣẹ́ abẹ ojú tẹ́lẹ̀ (ìbáṣepọ̀ ojú, òrùka ojú, tàbí ìyípadà ojú) àti àwọn ojú tí àrùn wọn ti pọ̀ sí i (ìwọ̀n ojú tí ó ti wúwo jù <350 µm, hydrokeratosis, tàbí àpá ojú tí ó jinlẹ̀) kúrò nínú àyẹ̀wò nítorí pé àwùjọ náà máa ń kùnà “Ó DÁRA” lẹ́yìn tí wọ́n bá ṣe àyẹ̀wò dídára ojú inú.
A kó àwọn ìwádìí nípa ẹ̀dá ènìyàn, ìṣègùn àti àwòrán onímọ̀ nípa ìwádìí fún ìwádìí. Láti ṣàwárí ìlọsíwájú KC, a kó ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn oníyípadà onímọ̀ nípa ì ...
Irẹsi. 1. Afiwé àwọn àwòrán Pentacam® ní ipò ẹ̀yìn tí ó dúró ṣinṣin pẹ̀lú ìlọsíwájú ìṣègùn tòótọ́ pẹ̀lú àkókò oṣù mẹ́tàlá láàrín àwọn àyẹ̀wò. Nínú àtẹ 1, EleBmax jẹ́ 68 µm ní ìdánwò àkọ́kọ́ àti 66 µm ní ìkejì, nítorí náà kò sí ìlọsíwájú nínú paramita yìí. Àwọn radii sphere tí ó dára jùlọ tí ẹ̀rọ náà fúnni láìfọwọ́sí fún ìdánwò kọ̀ọ̀kan jẹ́ 5.99 mm àti 5.90 mm, lẹ́sẹẹsẹ. Tí a bá tẹ bọ́tìnì BFS, fèrèsé kan yóò farahàn níbi tí a ti lè ṣe àlàyé radius BFS tuntun pẹ̀lú ọwọ́. A pinnu radius kan náà nínú àwọn ìdánwò méjèèjì nípa lílo iye radius BFS kejì tí a wọ̀n (5.90mm). Nínú àtẹ 2, iye tuntun ti EleBmax (EleBmaxAdj) tí a ṣe àtúnṣe fún BFS kan náà ní ìdánwò àkọ́kọ́ jẹ́ 59 µm, tí ó fi hàn pé 7 µm pọ̀ sí i nínú ìdánwò kejì, tí ó fi hàn pé ìlọsíwájú jẹ́ gẹ́gẹ́ bí ààlà 7 µm wa.
Láti ṣe àyẹ̀wò ìlọsíwájú àti láti ṣe àyẹ̀wò bí àwọn oníyípadà tuntun ṣe ń ṣiṣẹ́, a lo àwọn pàrámítà tí a sábà máa ń lò gẹ́gẹ́ bí àmì ìlọsíwájú (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, àti D-Index) àti àwọn ààlà tí a ṣàlàyé nínú ìwé. bó tilẹ̀ jẹ́ pé kì í ṣe ní ti ìwádìí). Táblì 1 ṣe àkójọ àwọn iye tí ó dúró fún ìlọsíwájú ti pàrámítà ìṣàyẹ̀wò kọ̀ọ̀kan. A ṣàlàyé ìlọsíwájú ti KC nígbà tí ó kéré tán méjì nínú àwọn oníyípadà tí a kẹ́kọ̀ọ́ jẹ́rìí sí ìlọsíwájú.
Táblì 1 Àwọn pàrámítà Tomographic ni a gbà ní gbogbogbò gẹ́gẹ́ bí àmì ìlọsíwájú ìlọsíwájú RP àti àwọn ààlà tí ó báramu tí a ṣàlàyé nínú ìwé (bó tilẹ̀ jẹ́ pé a kò ti fìdí rẹ̀ múlẹ̀)
Nínú ìwádìí yìí, a dán iṣẹ́ àwọn oníyípadà mẹ́ta wò fún ìlọsíwájú (EleBmax, BFSB, àti AdjEleBmax) ní ìbámu pẹ̀lú wíwà ìlọsíwájú àwọn oníyípadà méjì míràn. A ṣírò àwọn àmì ìparí tí ó dára fún àwọn oníyípadà wọ̀nyí a sì fi wé wọn pẹ̀lú àwọn oníyípadà mìíràn.
A ṣe àgbéyẹ̀wò ìṣirò nípa lílo sọ́fítíwèsì ìṣirò SPSS (ẹ̀yà 27.0 fún Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). A ṣe àkópọ̀ àwọn ànímọ́ àpẹẹrẹ àti ìfihàn data gẹ́gẹ́ bí nọ́mbà àti ìwọ̀n àwọn oníyípadà ẹ̀ka. A ṣe àpèjúwe àwọn oníyípadà tí ń bá a lọ gẹ́gẹ́ bí ìyàtọ̀ àárín àti ìwọ̀n (tàbí àárín àti àárín nígbà tí ìpínkiri bá yípadà). A gba ìyípadà nínú àtọ́ka keratometric nípa yíyọ iye àkọ́kọ́ kúrò nínú ìwọ̀n kejì (ìyẹn ni pé, iye delta rere fihàn pé iye paramita kan pàtó pọ̀ sí i). A ṣe àwọn ìdánwò parametric àti non-parametric láti ṣe àyẹ̀wò ìpínkiri àwọn oníyípadà ìyípadà corneal tí a pín sí ìlọsíwájú tàbí aláìlọsíwájú, pẹ̀lú ìdánwò t-test oní-ẹ̀dá-olómìnira, ìdánwò Mann-Whitney U-test, ìdánwò chi-square, àti ìdánwò Fisher gangan (tí ó bá pọndandan). A ṣètò ìpele pàtàkì ìṣirò sí 0.05. Láti ṣe àyẹ̀wò bí Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, àti AdjEleBmax ṣe munadoko tó gẹ́gẹ́ bí àwọn atọ́ka ìlọsíwájú ẹnìkọ̀ọ̀kan, a kọ́ àwọn ìlà ìṣe olùgbà (ROC) a sì ṣírò àwọn àmì ìparí tó dára, ìmọ̀lára, ìpele pàtó, rere (PPV), àti Ìye Àsọtẹ́lẹ̀ Negative (NPV). ) àti agbègbè lábẹ́ ìlà (AUC) nígbà tí ó kéré tán àwọn oníyípadà méjì bá kọjá àwọn ààlà kan (gẹ́gẹ́ bí a ti ṣàlàyé rẹ̀ tẹ́lẹ̀) láti pín ìlọsíwájú sí ìdarí.
Àròpọ̀ ojú 113 ti àwọn aláìsàn 76 tí wọ́n ní RP ni a fi kún ìwádìí náà. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn aláìsàn jẹ́ ọkùnrin (n=87, 77%) àti pé ọjọ́ orí tí ó wà ní àròpọ̀ ní ìṣàyẹ̀wò àkọ́kọ́ jẹ́ 24.09 ± 3.93 ọdún. Ní ìbámu pẹ̀lú ìsọ̀rí KC tí a gbé ka orí ìdàgbàsókè àpapọ̀ Belin/Ambrosio dilatation deviation (BAD-D index), ọ̀pọ̀lọpọ̀ (n=68, 60.2%) ti ojú jẹ́ ìwọ̀nba. Àwọn olùwádìí náà fohùn ṣọ̀kan yan iye ìgékúrò ti 7.0 wọ́n sì yà sọ́tọ̀ láàrín keratoconus oníwọ̀nba àti oníwọ̀nba gẹ́gẹ́ bí ìwé 26. Síbẹ̀síbẹ̀, ìyókù ìṣàyẹ̀wò náà ní gbogbo àpẹẹrẹ náà. Àwọn ànímọ́ ìwádìí, ìṣègùn àti àwòrán ti àpẹẹrẹ náà, pẹ̀lú ìwọ̀n, ìwọ̀n tí ó kéré jùlọ, tí ó pọ̀jù, ìyàtọ̀ standard (SD) àti àwọn ìwọ̀n pẹ̀lú àwọn àkókò ìgbẹ́kẹ̀lé 95% (IC95%), àti àwọn ìwọ̀n àkọ́kọ́ àti kejì. Ìyàtọ̀ láàrín àwọn ìwọ̀n lẹ́yìn oṣù 12 ± 3 ni a lè rí nínú tábìlì 2.
Táblì 2. Àwọn ànímọ́ ìṣègùn, ìṣègùn àti àwòrán àwọn aláìsàn. Àwọn èsì ni a fihàn gẹ́gẹ́ bí ìyípadà ± ìwọ̀n fún àwọn oníyípadà tó ń tẹ̀síwájú (*àwọn èsì ni a fihàn gẹ́gẹ́ bí àárín ± IQR), 95% ìgbẹ́kẹ̀lé ààrin (95% CI), abo ọkùnrin àti ojú ọ̀tún ni a fihàn gẹ́gẹ́ bí nọ́mbà àti ìpín ọgọ́rùn-ún
Táblì 3 fi iye ojú tí a pín sí àwọn olùtẹ̀síwájú hàn tí a gbé pàrámítà tomographic kọ̀ọ̀kan (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC àti D-Index) kalẹ̀ lọ́tọ̀ọ̀tọ̀. Ní gbígbé ìtẹ̀síwájú KC yẹ̀ wò, tí a ṣe àgbékalẹ̀ rẹ̀ nípasẹ̀ àwọn àyípadà tí a rí nínú ó kéré tán àwọn oníyípadà tomographic méjì, ojú 57 (50.4%) fi ìtẹ̀síwájú hàn.
Táblì 3 Iye ati igbohunsafẹfẹ ti awọn oju ti a pin si awọn oluṣe ilọsiwaju, ni akiyesi awọn paramita tomographic kọọkan lọtọ
Àwọn àmì Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, àti AdjEleBmax gẹ́gẹ́ bí àwọn àsọtẹ́lẹ̀ aláìdámọ̀ nípa ìlọsíwájú KC ni a fihàn nínú Táblì 4. Fún àpẹẹrẹ, tí a bá túmọ̀ iye ààlà fún mímú Kmax pọ̀ sí i nípa 1 diopter (D) láti sàmì sí ìlọsíwájú, bótilẹ̀jẹ́pé paramita yìí fi ìfàmọ́ra hàn ti 49%, ó ní pàtó ti 100% (gbogbo àwọn ọ̀ràn tí a mọ̀ sí onítẹ̀síwájú lórí paramita yìí jẹ́ òótọ́ ní tòótọ́). àwọn onítẹ̀síwájú lókè) pẹ̀lú iye àsọtẹ́lẹ̀ rere (PPV) ti 100%, iye àsọtẹ́lẹ̀ odi (NPV) ti 66%, àti agbègbè lábẹ́ ìlà (AUC) ti 0.822. Síbẹ̀síbẹ̀, ìgékúrò pípé tí a ṣírò fún kmax jẹ́ 0.4, tí ó fúnni ní ìmọ̀lára ti 70%, pàtó ti 91%, PPV ti 89%, àti NPV ti 75%.
Táblì 4 Àwọn àmì Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, àti AdjEleBmax gẹ́gẹ́ bí àwọn àsọtẹ́lẹ̀ tí a yà sọ́tọ̀ fún ìlọsíwájú KC (tí a túmọ̀ sí ìyípadà pàtàkì nínú àwọn oníyípadà méjì tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ)
Ní ti àtọ́ka D, ojú tí a lè fi gé ìpele náà ni 0.435, ìfàmọ́ra jẹ́ 82%, ìfọkànsí jẹ́ 98%, PPV jẹ́ 94%, NPV jẹ́ 84%, àti AUC jẹ́ 0.927. A jẹ́rìí sí i pé nínú ojú 50 tí ó tẹ̀síwájú, àwọn aláìsàn mẹ́ta nìkan ni kò tẹ̀síwájú lórí àwọn àtọ́ka méjì tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ. Nínú ojú 63 tí àtọ́ka D kò ti sunwọ̀n sí i, 10 (15.9%) fi ìtẹ̀síwájú hàn nínú ó kéré tán àwọn àtọ́ka méjì míràn.
Fún PRC, ààyè tí ó dára jùlọ láti ṣàlàyé ìlọsíwájú ni ìdínkù 0.065 pẹ̀lú ìmọ̀lára 79%, pàtó ti 80%, PPV ti 80%, NPV ti 79%, àti AUC ti 0.844.
Ní ti ìgbéga ojú ilẹ̀ ẹ̀yìn (EleBmax), ààlà tó dára jùlọ fún pípinnu ìlọsíwájú ni ìbísí 2.5 µm pẹ̀lú ìfàmọ́ra 65% àti ìfàmọ́ra 73%. Nígbà tí a bá ṣe àtúnṣe sí BSFB kejì tí a wọ̀n, ìfàmọ́ra pàrámítà tuntun AdjEleBmax jẹ́ 63% àti ìfàmọ́ra sàn síi ní 84% pẹ̀lú ojú ibi tí a gé 6.5 µm. BFSB fúnra rẹ̀ fi ìgé pípé 0.05 mm hàn pẹ̀lú ìfàmọ́ra 51% àti ìfàmọ́ra 80%.
Ní orí àwòrán 2, a fi àwọn ìlà ROC hàn fún ọ̀kọ̀ọ̀kan àwọn pàrámítà tomographic tí a ṣírò (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB àti AdjEleBmax). A rí i pé D-index jẹ́ ìdánwò tí ó múná dóko jù pẹ̀lú AUC tí ó ga jù (0.927) tí PRC àti Kmax tẹ̀lé e. AUC EleBmax jẹ́ 0.690. Nígbà tí a ṣe àtúnṣe fún BFSB, ètò yìí (AdjEleBmax) mú iṣẹ́ rẹ̀ sunwọ̀n síi nípa fífẹ̀ AUC sí 0.754. BFSB fúnra rẹ̀ ní AUC ti 0.690.
Àwòrán 2. Àwọn ìlà ìṣe olùgbà (ROC) tí ó fihàn pé lílo àtọ́ka D láti pinnu ìlọsíwájú keratoconus dé àwọn ìpele gíga ti ìmọ̀lára àti ìpele pàtó, lẹ́yìn náà PRC àti Kmax. A ṣì kà AdjEleBmax sí ohun tó bójú mu àti pé ó dára ju Elebmax lọ láìsí ìtúnṣe BFSB.
Àkótán: Kmax, ìtẹ̀sí cornea tó pọ̀ jùlọ; D-index, Belin/Ambrosio D-index; PRC, radius ẹ̀yìn ìtẹ̀sí láti 3.0 mm tó wà ní àárín ibi tó tinrin jùlọ; BFSB, tó dára jùlọ fún ẹ̀yìn onígun mẹ́rin; Gíga; AdjELEBmax, igun gíga tó pọ̀ jùlọ. A ṣe àtúnṣe ojú ẹ̀yìn cornea sí dorsum onígun mẹ́rin tó dára jùlọ.
Ní gbígbé EleBmax, BFSB, àti AdjEleBmax yẹ̀ wò, a fìdí rẹ̀ múlẹ̀ pé ojú 53 (46.9%), ojú 40 (35.3%), àti ojú 45 (39.8%) fi ìtẹ̀síwájú hàn fún gbogbo ojú tí a yà sọ́tọ̀, lẹ́sẹẹsẹ. Nínú àwọn ojú wọ̀nyí, ojú 16 (30.2%), ojú 11 (27.5%), àti ojú 9 (45%) kò ní ìtẹ̀síwájú tòótọ́ gẹ́gẹ́ bí a ṣe ṣàlàyé rẹ̀ nípasẹ̀ àwọn ojú méjì míràn. Nínú ojú 60 tí EleBmax kò kà sí ìtẹ̀síwájú, ojú 20 (33%) jẹ́ ìtẹ̀síwájú lórí àwọn ojú méjì tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ. A kà ojú 28 (38.4%) àti ojú 21 (30.9%) sí pé wọn kò ní ìtẹ̀síwájú gẹ́gẹ́ bí BFSB àti AdjEleBmax ṣe sọ, lẹ́sẹẹsẹ, èyí tí ó fi ìtẹ̀síwájú tòótọ́ hàn.
A ní èrò láti ṣe ìwádìí nípa ipa BFSB àti, èyí tó ṣe pàtàkì jùlọ, gíga corneal posterior maximum ti BFSB (AdjEleBmax) gẹ́gẹ́ bí paramita tuntun láti sọ àsọtẹ́lẹ̀ àti láti ṣàwárí ìlọsíwájú KC àti láti fi wọ́n wé àwọn paramita tomographic mìíràn tí a sábà máa ń lò gẹ́gẹ́ bí àmì ìlọsíwájú. A ṣe àfiwé pẹ̀lú àwọn ààlà tí a ròyìn nínú ìwé (bó tilẹ̀ jẹ́ pé a kò fọwọ́ sí i), èyí ni Kmax àti D-Index.20
Nígbà tí a ń ṣètò EleBmax sí rédíọ̀mù BFSB (AdjEleBmax), a rí ìbísí pàtàkì nínú ìpele pàtó – 73% fún rédíọ̀mù tí a kò ṣàtúnṣe àti 84% fún rédíọ̀mù tí a ṣàtúnṣe – láìní ipa lórí iye ìpele ìmọ̀lára (65% àti 63%). A tún ṣe àyẹ̀wò rédíọ̀mù BFSB fúnra rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí àsọtẹ́lẹ̀ mìíràn tí ó ṣeé ṣe fún ìtẹ̀síwájú ìfàsẹ́yìn. Síbẹ̀síbẹ̀, ìpele ìmọ̀lára (51% vs 63%), ìpele pàtó (80% vs 84%) àti AUC (0.69 vs 0.75) ti rédíọ̀mù yìí kéré sí ti AdjEleBmax.
Kmax jẹ́ paramita tí a mọ̀ dáadáa fún sísọtẹ́lẹ̀ ìlọsíwájú KC. 27 Kò sí ìfohùnṣọ̀kan lórí ààlà ìgékúrò tí ó yẹ jù. 12,28 Nínú ìwádìí wa, a gbé ìbísí 1D tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ kalẹ̀ gẹ́gẹ́ bí ìtumọ̀ ìlọsíwájú. Ní ààlà yìí, a ṣàkíyèsí pé gbogbo àwọn aláìsàn tí a dá mọ̀ pé wọ́n ń tẹ̀síwájú ni a fi àwọn paramita méjì míràn fìdí múlẹ̀, èyí tí ó fihàn pé pàtó ni 100%. Síbẹ̀síbẹ̀, ìmọ̀lára rẹ̀ kéré ní ìfiwéra (49%), a kò sì le ṣàwárí ìlọsíwájú ní ojú 29. Síbẹ̀síbẹ̀, nínú ìwádìí wa, ààlà Kmax tí ó dára jùlọ jẹ́ 0.4 D, ìmọ̀lára jẹ́ 70%, àti pàtó ni 91%, èyí tí ó túmọ̀ sí wípé pẹ̀lú ìdínkù ní pàtó (láti 100% sí 91%), a sunwọ̀n sí i. Ìfarahàn wà láti 49% sí 70%. Síbẹ̀síbẹ̀, ìbáṣepọ̀ ìṣègùn ti ààlà tuntun yìí jẹ́ ohun tí a kò lè retí. Gẹ́gẹ́ bí ìwádìí Kreps lórí bí a ṣe lè tún àwọn ìwọ̀n Pentacam® ṣe, àtúnṣe Kmax jẹ́ 0.61 nínú àrùn jẹjẹrẹ catarrhal díẹ̀ àti 1.66 nínú caesarean colpitis díẹ̀,19 èyí tí ó túmọ̀ sí wípé iye ìgékúrò ìṣirò nínú àyẹ̀wò yìí kò ṣe pàtàkì nítorí pé ó ń ṣàlàyé ipò tí ó dúró ṣinṣin. Nígbà tí a bá lo ìlọsíwájú tí ó pọ̀ jùlọ fún àwọn àyẹ̀wò mìíràn. Ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, Kmax ṣe àfihàn ìyípo cornea iwájú tí ó ga jùlọ ti agbègbè kékeré 29 kò sì le ṣe àtúnṣe àwọn àyípadà tí ó ń ṣẹlẹ̀ nínú cornea iwájú, cornea ẹ̀yìn, àti àwọn agbègbè pachymetry mìíràn. 30-32 Ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn paramita ẹ̀yìn tuntun, AdjEleBmax fi ìmọ̀lára gíga hàn (63% vs. 49%). A dá àwọn ojú onítẹ̀síwájú 20 mọ̀ dáadáa nípa lílo paramita yìí a sì pàdánù nípa lílo Kmax (ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn ojú onítẹ̀síwájú 12 tí a rí nípa lílo Kmax dípò AdjEleBmax). Wíwá yìí ṣe àtìlẹ́yìn fún òtítọ́ pé ojú ẹ̀yìn cornea ga ju àti fífẹ̀ sí i ní àárín ní ìfiwéra pẹ̀lú ojú iwájú, èyí tí ó lè ran lọ́wọ́ láti rí àwọn àyípadà. 25, 32, 33
Gẹ́gẹ́ bí àwọn ìwádìí mìíràn ti sọ, D-index jẹ́ paramita tí a yà sọ́tọ̀ pẹ̀lú ìfàmọ́ra gíga jùlọ (82%), pàtó (95%) àti AUC (0.927). 34 Ní tòótọ́, èyí kò yani lẹ́nu, nítorí pé èyí jẹ́ atọka multi-parameter. PRC ni oniyipada kejì tí ó ní ìfàmọ́ra jùlọ (79%) lẹ́yìn náà AdjEleBmax (63%). Gẹ́gẹ́ bí a ti sọ tẹ́lẹ̀, bí ìfàmọ́ra bá pọ̀ tó, bẹ́ẹ̀ ni àwọn èké òdì díẹ̀ yóò ṣe pọ̀ sí i, àti bí àwọn paramita ìṣàyẹ̀wò ṣe ń dàgbàsókè tó. 35 Nítorí náà, a gbani nímọ̀ràn láti lo AdjEleBmax (pẹ̀lú ìgékúrú 7 µm fún ìtẹ̀síwájú dípò 6.5 µm nítorí pé ìwọ̀n oní-nọ́ńbà tí a kọ́ sínú Pentacam® kò ní àwọn ibi decimal fún paramita yìí) dípò EleBmax tí a kò ṣàtúnṣe, èyí tí a ó fi kún un pẹ̀lú àwọn oniyipada mìíràn nínú ìṣàyẹ̀wò. ìtẹ̀síwájú keratoconus láti mú ìgbẹ́kẹ̀lé ìṣàyẹ̀wò ìṣègùn wa àti wíwá ìtẹ̀síwájú ní ìbẹ̀rẹ̀ sunwọ̀n síi.
Sibẹsibẹ, iwadi wa koju awọn idiwọn diẹ. Ni akọkọ, a lo awọn paramita aworan apẹrẹ flug tomographic nikan lati ṣalaye ati ṣe ayẹwo ilọsiwaju, ṣugbọn awọn ọna miiran wa lọwọlọwọ fun idi kanna, gẹgẹbi itupalẹ biomechanical, eyiti o le ṣaju eyikeyi awọn iyipada topographic tabi tomographic. 36 Keji, a lo wiwọn kanṣoṣo ti gbogbo awọn paramita ti a ti idanwo ati, gẹgẹbi Ivo Guber et al., apapọ lori ọpọlọpọ awọn aworan ja si awọn ipele ariwo wiwọn kekere. 28 Lakoko ti awọn wiwọn pẹlu Pentacam® ṣe atunṣe daradara ni oju deede, wọn kere si ni oju pẹlu awọn aiṣedeede cornea ati cornea ectasia. 37 Ninu iwadi yii, a fi awọn oju ti o ni ifọwọsi ọlọjẹ Pentacam® ti a ṣe sinu rẹ nikan, eyiti o tumọ si pe a yọkuro arun ti o ti ni ilọsiwaju. 17 Kẹta, a ṣalaye awọn ilọsiwaju otitọ bi nini o kere ju awọn paramita meji ti o da lori iwe ṣugbọn ti a ko ti jẹrisi. Nikẹhin, ati boya diẹ sii pataki, iyipada ninu awọn wiwọn Pentacam® ṣe pataki ni ile-iwosan ni ṣiṣe ayẹwo ilọsiwaju ti keratoconus. 18,26 Nínú àyẹ̀wò ojú wa ti 113, nígbà tí a pín wọn sí ìpele BAD-D, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ojú (n=68, 60.2%) jẹ́ ìwọ̀nba, pẹ̀lú àwọn ojú tí ó kù tí kò ní ìlera tàbí tí ó rọrùn. Síbẹ̀síbẹ̀, nítorí ìwọ̀n àyẹ̀wò kékeré, a pa àyẹ̀wò gbogbogbò mọ́ láìka bí KTC ṣe le tó. A ti lo ìwọ̀n ààlà tí ó dára jùlọ fún gbogbo àyẹ̀wò wa, ṣùgbọ́n a gbà pé èyí lè fi ariwo (ìyípadà) kún ìwọ̀n náà kí ó sì gbé àníyàn dìde nípa bí a ṣe lè ṣe àtúnṣe ìwọ̀n. Àtúnṣe ìwọ̀n náà sinmi lórí bí KTC ṣe le tó, gẹ́gẹ́ bí Kreps, Gustafsson àti àwọn ẹlòmíràn 18,26 ṣe fihàn. Nítorí náà, a gbani nímọ̀ràn gidigidi pé kí àwọn ìwádìí ọjọ́ iwájú gbé àwọn ìpele àrùn náà yẹ̀wò kí wọ́n sì ṣe àyẹ̀wò àwọn ibi tí ó yẹ fún ìlọsíwájú tí ó yẹ.
Ní ìparí, wíwá ìlọsíwájú ní kutukutu ṣe pàtàkì jùlọ láti lè pèsè ìtọ́jú ní àkókò láti dá ìlọsíwájú dúró (nípasẹ̀ ìsopọ̀pọ̀)38 àti láti ran àwọn aláìsàn wa lọ́wọ́ láti pa ìran àti dídára ìgbésí ayé wọn mọ́. 34 Ète pàtàkì iṣẹ́ wa ni láti fihàn pé EleBmax, tí a ṣe àtúnṣe sí rédíọ̀mù BFS kan náà láàrín àwọn ìwọ̀n àkókò, ní iṣẹ́ tó dára ju EleBmax fúnra rẹ̀ lọ. Paramita yìí fi ìpele pàtó àti ipa tó ga ju EleBmax lọ hàn, ó jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn paramita tó ṣe pàtàkì jùlọ (àti nítorí náà ìwádìí tó dára jùlọ) àti nítorí náà ó jẹ́ àmì ìlọsíwájú ìbẹ̀rẹ̀. A gbani nímọ̀ràn gidigidi láti ṣẹ̀dá àwọn àtọ́ka multi-parameter. Àwọn ìkẹ́kọ̀ọ́ ọjọ́ iwájú tí ó ní ìwádìí ìlọsíwájú multivariate yẹ kí ó ní AdjEleBmax nínú.
Àwọn òǹkọ̀wé kò gba ìrànlọ́wọ́ owó kankan fún ìwádìí, ìkọ̀wé àti/tàbí ìtẹ̀jáde àpilẹ̀kọ yìí.
Margarida Ribeiro àti Claudia Barbosa jẹ́ àwọn olùkọ̀wé ẹlẹgbẹ́ nínú ìwádìí náà. Àwọn òǹkọ̀wé náà kò ròyìn pé wọ́n ní ìforígbárí nínú iṣẹ́ yìí.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus àti àwọn àrùn tín-ín-rín corneal tí kò ní ìwúwo tó jọra. Ìmọ̀ nípa ojú. 1984;28(4):293–322. Ilé Iṣẹ́ Ìsìn Àdúgbò: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratoconus. Ìṣègùn ojú láti wà láàyè. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Ìtọ́jú keratectomy fọ́tò-fọ́ ...
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Ìṣàyẹ̀wò Gígùn Àpapọ̀ ti Ìkẹ́kọ̀ọ́ Keratoconus G. Àwọn ìyípadà nínú dídára ìgbésí ayé àwọn aláìsàn tí wọ́n ní keratoconus. Èmi ni Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Ìyípadà gígùn nínú ìyípo cornea nínú keratoconus. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Ìlọsíwájú àdánidá ti keratoconus: àtúnyẹ̀wò onípele àti ìṣàyẹ̀wò-àwòrán ti ojú 11,529. ìmọ̀ nípa ojú. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm fún ìtọ́jú keratoconus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Ìsopọ̀pọ̀ onípele-ẹ̀jẹ̀ ti cornea collagen onípele-ẹ̀jẹ̀ yára sí ìsopọ̀pọ̀ onípele-ẹ̀jẹ̀ ní àwọn aláìsàn tí wọ́n ní keratoconus: ìwádìí ìfiwéra. Ìṣègùn ojú. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ àti àwọn ẹlòmíràn. Ìfohùnṣọ̀kan kárí ayé lórí keratoconus àti àrùn tó gbòòrò. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: meji-odun esi. Isẹgun ophthalmology. Ọdun 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147 / OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV tí ó fa collagen cross-linking fún ìtọ́jú keratoconus. Èmi ni Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1