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Par Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Marguerite Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 ans*Claudia Barbosa, 3 ans*2 Bio Faculté de Médecine – Faculté de Médecine de l'Université de Porto, Porto, Portugal 3 Faculté de Médecine de l'Université de Porto, Porto, Portugal ;4Département de Chirurgie et Physiologie, Faculté de Médecine, Université de Porto, Porto, Portugal4 Département de Chirurgie et Physiologie, Faculté de Médecine, Université de Porto, Porto, Portugal *Ces auteurs ont contribué à parts égales à ce travail.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Objectif : Nous avons évalué la surface postérieure de la cornée ajustée pour le même Best Fit Sphere Back (BFSB) entre les mesures de l'échelle de temps (AdjEleBmax) et le rayon BFSB (BFSB). La hauteur maximale lui-même a été utilisé comme nouveau paramètre tomographique pour enregistrer la progression de la dilatation et comparé aux derniers paramètres fiables de progression du kératocône (KK).Résultats.Nous avons évalué Kmax, l'indice D, le rayon de courbure postérieur et le point de coupure idéal à partir de 3,0 mm centré sur le point le plus fin (PRC), EleBmax, BFSBR et AdjEleBmax en tant que paramètres indépendants pour enregistrer la progression du KC (définie comme deux variables ou plus), nous avons trouvé des sensibilités. de spécificités de 70 %, 82 %, 79 %, 65 %, 51 % et 63 % et 91 %, 98 %, 80 %, 73 %, 80 % et 84 % pour détecter la progression du KC..L'aire sous la courbe (AUC) pour chaque variable était respectivement de 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695 et 0,754.Conclusion : Par rapport à EleBmax sans aucun ajustement, AdjEleBmax a une spécificité plus élevée, une ASC plus élevée et de meilleures performances avec une sensibilité similaire.AUC.Étant donné que la forme de la surface postérieure est plus asphérique et incurvée que la surface antérieure, ce qui peut aider à détecter les changements, nous suggérons d'inclure AdjEleBmax dans l'évaluation de la progression du KC avec d'autres variables pour améliorer la fiabilité de notre évaluation clinique et de notre détection précoce.progressions.Mots clés : kératocône, cornée, progression, meilleure forme dorsale sphérique, hauteur maximale de la face postérieure de la cornée.
Le kératocône (KK) est l’ectasie cornéenne primaire la plus courante.Elle est désormais considérée comme une maladie chronique évolutive bilatérale (bien qu’asymétrique) entraînant de multiples changements structurels suivis d’un amincissement du stroma et de cicatrices.1,2 Cliniquement, les patients présentent un astigmatisme irrégulier et une myopie, une photophobie et/ou une diplopie monoculaire avec une vision altérée, une acuité visuelle corrigée au maximum (MAVC) et une qualité de vie réduite.3,4 Les manifestations de la RP commencent généralement au cours de la deuxième décennie de la vie et progressent jusqu'à la quatrième décennie, suivies d'une stabilisation clinique.Le risque et le taux de progression sont plus élevés chez les personnes de moins de 19 ans.5.6
Bien qu’il n’existe toujours pas de remède définitif, le traitement actuel du kératocône oculaire poursuit deux objectifs importants : améliorer la fonction visuelle et arrêter la progression de la dilatation.7,8 Les premiers peuvent être observés dans les lunettes, les lentilles de contact rigides ou semi-rigides, les anneaux intracornéens ou lors des greffes de cornée lorsque la maladie est trop grave.9 Ce dernier objectif est le Saint Graal de ces thérapies pour patients, actuellement réalisable uniquement par réticulation.Cette opération entraîne une augmentation de la résistance biomécanique et de la rigidité de la cornée et empêche toute progression ultérieure.10-13 Bien que cela puisse être fait à n'importe quel stade de la maladie, le plus grand bénéfice est obtenu aux premiers stades.14 Des efforts doivent être faits pour détecter précocement la progression et prévenir une détérioration supplémentaire, et pour éviter tout traitement inutile d'autres patients, réduisant ainsi le risque de complications croisées telles qu'une infection, une perte de cellules endothéliales et une douleur postopératoire sévère.15.16
Malgré plusieurs études visant à définir et à détecter la progression,17-19 il n'existe toujours ni une définition cohérente de la progression de la dilatation ni une manière standardisée de la documenter.9,20,21 Dans le consensus mondial sur le kératocône et les maladies dilatées (2015), la progression du kératocône est définie comme un changement séquentiel d'au moins deux des paramètres topographiques suivants : raidissement cornéen antérieur, raidissement cornéen postérieur, amincissement et/ou épaisseur. de la cornée Le taux de changement augmente du périmètre jusqu'au point le plus fin.9 Cependant, une définition plus spécifique du progrès est encore nécessaire.Des efforts ont été déployés pour trouver les variables les plus robustes pour détecter et expliquer les progrès.19 : 22-24
Étant donné que la forme de la surface cornéenne postérieure, qui est plus asphérique et incurvée que la surface antérieure, peut être utile pour détecter des changements25, l'objectif principal de cette étude était d'évaluer les caractéristiques de l'angle d'élévation cornéen postérieur maximal.adapté à la même zone la plus appropriée.La mesure de l'échelle de temps (BFSB) (AdjEleBmax) et du rayon BFSB (BFSBR) ont servi à eux seuls de nouveaux paramètres pour enregistrer la progression de la dilatation et les ont comparés aux paramètres les plus couramment utilisés pour la progression du KC.
Au total, 113 yeux de 76 patients consécutifs diagnostiqués avec un kératocône ont été examinés dans cette étude de cohorte rétrospective menée au département d'ophtalmologie de l'hôpital central de l'université de São João, au Portugal.L'étude a été approuvée par le comité d'éthique local du Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto et a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki.Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants et, si le participant a moins de 16 ans, du parent et/ou du tuteur légal.
Les patients atteints de KC âgés de 14 à 30 ans ont été identifiés et inclus séquentiellement dans notre suivi ophtalmologique et cornéen d'octobre à décembre 2021.
Tous les patients sélectionnés ont été suivis pendant un an par un spécialiste de la cornée et ont subi au moins trois mesures tomographiques Scheimpflug (Pentacam® ; Oculus, Wetzlar, Allemagne).Les patients ont arrêté de porter des lentilles de contact au moins 48 heures avant les mesures.Toutes les mesures ont été effectuées par un orthopédiste qualifié et seuls les examens avec un contrôle de qualité « OK » ont été inclus.Si l’évaluation automatique de la qualité de l’image n’est pas marquée comme « OK », le test sera répété.Seuls deux examens pour chaque œil ont été analysés pour détecter la progression, chaque paire étant séparée de 12 ± 3 mois.Les yeux présentant une KC subclinique ont également été inclus (dans ces cas, l'autre œil doit avoir montré des signes évidents de KC clinique).
Nous avons exclu de l'analyse les yeux KC ayant déjà subi une chirurgie ophtalmique (réticulation cornéenne, anneaux cornéens ou greffe de cornée) et les yeux présentant une maladie très avancée (épaisseur cornéenne la plus fine < 350 µm, hydrokératose ou cicatrice cornéenne profonde), car le groupe échoue systématiquement. « OK » après les contrôles internes de la qualité de la numérisation.
Des données démographiques, cliniques et tomographiques ont été collectées pour analyse.Pour détecter la progression du KC, nous avons collecté plusieurs variables tomographiques, notamment la courbure cornéenne maximale (Kmax), la courbure cornéenne moyenne (Km), la courbure cornéenne méridionale plate (K1), la courbure cornéenne méridionale la plus raide (K2), l'astigmatisme cornéen (Astig = K2 – K1 ).), mesure de l'épaisseur minimale (PachyMin), hauteur cornéenne postérieure maximale (EleBmax), rayon de courbure postérieur (PRC) 3,0 mm centré sur le point le plus fin, indice D de Belin/Ambrosio (indice D), BFSBR et EleBmax ont été ajustés au BFSB. (AdjEleBmax).Comme le montre la fig.1, AdjEleBmax est obtenu après avoir déterminé manuellement le même rayon BFSB dans les deux tests machine en utilisant la valeur BFSR de la deuxième estimation.
Riz.1. Comparaison des images Pentacam® en position postérieure verticale avec une véritable progression clinique avec un intervalle de 13 mois entre les examens.Dans le panel 1, EleBmax était de 68 µm au premier examen et de 66 µm au second, il n'y a donc pas eu de progression de ce paramètre.Les meilleurs rayons de sphère automatiquement donnés par la machine pour chaque évaluation sont respectivement de 5,99 mm et 5,90 mm.Si nous cliquons sur le bouton BFS, une fenêtre apparaîtra dans laquelle un nouveau rayon BFS peut être défini manuellement.Nous avons déterminé le même rayon dans les deux tests en utilisant la deuxième valeur de rayon BFS mesurée (5,90 mm).Dans le panneau 2, la nouvelle valeur d'EleBmax (EleBmaxAdj) corrigée pour le même BFS dans la première évaluation est de 59 µm, indiquant une augmentation de 7 µm dans la deuxième évaluation, indiquant une progression selon notre seuil de 7 µm.
Pour analyser la progression et évaluer l'efficacité des nouvelles variables de l'étude, nous avons utilisé des paramètres couramment utilisés comme marqueurs de progression (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC et D-Index) ainsi que des seuils décrits dans la littérature.mais pas empiriquement).Le tableau 1 répertorie les valeurs représentant l'évolution de chaque paramètre d'analyse.La progression du KC était définie lorsqu'au moins deux des variables étudiées confirmaient la progression.
Tableau 1 Paramètres tomographiques généralement acceptés comme marqueurs de la progression de la RP et seuils correspondants décrits dans la littérature (bien que non confirmés)
Dans cette étude, les performances de trois variables ont été testées pour la progression (EleBmax, BFSB et AdjEleBmax) sur la base de la présence de progression d'au moins deux autres variables.Les seuils idéaux pour ces variables ont été calculés et comparés à d’autres variables.
L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel statistique SPSS (version 27.0 pour Mac OS ; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Les caractéristiques de l'échantillon sont résumées et les données présentées sous forme de nombres et de proportions de variables catégorielles.Les variables continues sont décrites comme moyenne et écart type (ou médiane et intervalle interquartile lorsque la distribution est asymétrique).Le changement de l'indice kératométrique a été obtenu en soustrayant la valeur originale de la deuxième mesure (c'est-à-dire qu'une valeur delta positive indique une augmentation de la valeur d'un paramètre particulier).Des tests paramétriques et non paramétriques ont été réalisés pour évaluer la distribution des variables de courbure cornéenne classées comme progressives ou non progressives, notamment le test t sur échantillon indépendant, le test U de Mann-Whitney, le test du chi carré et le test exact de Fisher (si nécessaire).Le niveau de signification statistique a été fixé à 0,05.Pour évaluer l'efficacité de Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax et AdjEleBmax en tant que prédicteurs de progression individuelle, nous avons construit des courbes de performance du récepteur (ROC) et calculé les seuils idéaux, la sensibilité, la spécificité, le positif (PPV) et le prédictif négatif. Valeur (VAN).) et l'aire sous la courbe (AUC) lorsqu'au moins deux variables dépassent certains seuils (comme décrit précédemment) pour classer la progression comme contrôle.
Au total, 113 yeux de 76 patients atteints de RP ont été inclus dans l'étude.La majorité des patients étaient des hommes (n = 87, 77 %) et l'âge moyen à la première évaluation était de 24,09 ± 3,93 ans.En ce qui concerne la stratification KC basée sur l’augmentation de l’écart total de dilatation Belin/Ambrosio (indice BAD-D), la majorité (n = 68, 60,2 %) des yeux étaient modérées.Les chercheurs ont choisi à l’unanimité une valeur seuil de 7,0 et ont différencié le kératocône léger et modéré selon la littérature26.Cependant, le reste de l’analyse inclut l’ensemble de l’échantillon.Caractéristiques démographiques, cliniques et tomographiques de l'échantillon, y compris la moyenne, le minimum, le maximum, l'écart type (SD) et les mesures avec des intervalles de confiance à 95 % (IC95 %), ainsi que les première et deuxième mesures.La différence entre les valeurs après 12 ± 3 mois se trouve dans le tableau 2.
Tableau 2. Caractéristiques démographiques, cliniques et tomographiques des patients.Les résultats sont exprimés en moyenne ± écart type pour les variables continues (*les résultats sont exprimés en médiane ± IQR), intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %), le sexe masculin et l'œil droit sont exprimés en nombre et en pourcentage.
Le tableau 3 montre le nombre d'yeux classés comme progressistes en considérant chaque paramètre tomographique (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC et D-Index) séparément.En tenant compte de la progression du KC, définie par les modifications observées dans au moins deux variables tomographiques, 57 yeux (50,4 %) ont présenté une progression.
Tableau 3 Nombre et fréquence des yeux classés comme progressistes, en prenant en compte chaque paramètre tomographique séparément
Les scores Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB et AdjEleBmax en tant que prédicteurs indépendants de la progression du KC sont présentés dans le tableau 4. Par exemple, si nous définissons une valeur seuil pour augmenter Kmax de 1 dioptrie (D) pour marquer la progression, bien que ce paramètre présente une sensibilité de 49 %, il a une spécificité de 100 % (tous les cas identifiés comme progressifs sur ce paramètre étaient en effet vrais).progresseurs ci-dessus) avec une valeur prédictive positive (VPP) de 100 %, une valeur prédictive négative (VPN) de 66 % et une aire sous la courbe (ASC) de 0,822.Cependant, le seuil idéal calculé pour kmax était de 0,4, ce qui donne une sensibilité de 70 %, une spécificité de 91 %, une VPP de 89 % et une VAN de 75 %.
Tableau 4 : scores Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax et AdjEleBmax en tant que prédicteurs isolés de la progression du KC (définis comme un changement significatif dans deux variables ou plus)
En termes d'indice D, le seuil idéal est de 0,435, la sensibilité est de 82 %, la spécificité est de 98 %, la VPP est de 94 %, la VPN est de 84 % et l'ASC est de 0,927.Nous avons confirmé que sur les 50 yeux ayant progressé, seuls 3 patients n'ont pas progressé sur 2 ou plusieurs autres paramètres.Sur les 63 yeux dans lesquels l'indice D ne s'est pas amélioré, 10 (15,9 %) ont présenté une progression d'au moins deux autres paramètres.
Pour la PRC, le seuil idéal pour définir la progression était une diminution de 0,065 avec une sensibilité de 79 %, une spécificité de 80 %, une VPP de 80 %, une VPN de 79 % et une ASC de 0,844.
Concernant l'élévation de la surface postérieure (EleBmax), le seuil idéal pour déterminer la progression était une augmentation de 2,5 µm avec une sensibilité de 65 % et une spécificité de 73 %.Une fois ajustée au deuxième BSFB mesuré, la sensibilité du nouveau paramètre AdjEleBmax était de 63 % et la spécificité améliorée de 84 % avec un point de coupure idéal de 6,5 µm.Le BFSB lui-même a montré un seuil parfait de 0,05 mm avec une sensibilité de 51 % et une spécificité de 80 %.
Sur la fig.La figure 2 montre les courbes ROC pour chacun des paramètres tomographiques estimés (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB et AdjEleBmax).Nous voyons que le D-index est un test plus efficace avec une AUC plus élevée (0,927) suivie du PRC et du Kmax.L'ASC EleBmax est de 0,690.Lorsqu'il est réglé pour BFSB, ce paramètre (AdjEleBmax) a amélioré ses performances en élargissant l'AUC à 0,754.Le BFSB lui-même a une AUC de 0,690.
Figure 2. Courbes de performances du récepteur (ROC) montrant que l'utilisation de l'indice D pour déterminer la progression du kératocône a atteint des niveaux élevés de sensibilité et de spécificité, suivis par le PRC et le Kmax.AdjEleBmax est toujours considéré comme raisonnable et généralement meilleur qu'Elebmax sans réglage BFSB.
Abréviations : Kmax, courbure cornéenne maximale ;Indice D, indice D Belin/Ambrosio ;PRC, rayon de courbure arrière à partir de 3,0 mm centré sur le point le plus fin ;BFSB, mieux adapté à un dossier sphérique ;Hauteur;AdjELEBmax, angle d'élévation maximum.la surface postérieure de la cornée est ajustée au dos sphérique le plus approprié.
En considérant respectivement EleBmax, BFSB et AdjEleBmax, nous avons confirmé que 53 (46,9 %), 40 (35,3 %) et 45 (39,8 %) yeux présentaient une progression pour chaque paramètre isolé, respectivement.Parmi ces yeux, respectivement 16 (30,2 %), 11 (27,5 %) et 9 (45 %) ne présentaient aucune véritable progression définie par au moins deux autres paramètres.Sur les 60 yeux non considérés comme progressifs par EleBmax, 20 (33 %) yeux étaient progressifs sur 2 autres paramètres ou plus.Vingt-huit (38,4 %) et 21 (30,9 %) yeux ont été considérés comme non progressifs selon le BFSB et l'AdjEleBmax seuls, respectivement, montrant une véritable progression.
Nous avons l'intention d'étudier l'efficacité du BFSB et, plus important encore, la hauteur cornéenne postérieure maximale ajustée par le BFSB (AdjEleBmax) en tant que nouveau paramètre pour prédire et détecter la progression du KC et les comparer avec d'autres paramètres tomographiques couramment utilisés comme marqueurs de progression.Des comparaisons ont été faites avec les seuils rapportés dans la littérature (bien que non validés), à savoir Kmax et D-Index.20
En réglant EleBmax sur le rayon BFSB (AdjEleBmax), nous avons observé une augmentation significative de la spécificité – 73 % pour le paramètre non ajusté et 84 % pour le paramètre ajusté – sans affecter la valeur de sensibilité (65 % et 63 %).Nous avons également évalué le rayon BFSB lui-même comme un autre prédicteur potentiel de la progression de la dilatation.Cependant, la sensibilité (51 % vs 63 %), la spécificité (80 % vs 84 %) et l'ASC (0,69 vs 0,75) de ce paramètre étaient inférieures à celles d'AdjEleBmax.
Kmax est un paramètre bien connu pour prédire la progression du KC.27 Il n’existe pas de consensus sur la limite la plus appropriée.12,28 Dans notre étude, nous avons considéré une augmentation de 1D ou plus comme définition de la progression.À ce seuil, nous avons observé que tous les patients identifiés en progression étaient confirmés par au moins deux autres paramètres, suggérant une spécificité de 100 %.Cependant, sa sensibilité était relativement faible (49 %) et la progression n’a pas pu être détectée dans 29 yeux.Cependant, dans notre étude, le seuil Kmax idéal était de 0,4 D, la sensibilité de 70 % et la spécificité de 91 %, ce qui signifie qu'avec une diminution relative de la spécificité (de 100 % à 91 %), nous nous sommes améliorés.La sensibilité variait de 49 % à 70 %.Cependant, la pertinence clinique de ce nouveau seuil est discutable.Selon l'étude Kreps sur la répétabilité des mesures Pentacam®, la répétabilité de Kmax était de 0,61 dans les cancers catarrhales légers et de 1,66 dans les césariennes modérées19, ce qui signifie que la valeur seuil statistique dans cet échantillon n'est pas cliniquement significative telle qu'elle définit une situation stable.lorsque la progression maximale possible est appliquée à d’autres échantillons.Kmax, en revanche, caractérise la courbure cornéenne antérieure la plus raide de la petite région 29 et ne peut pas reproduire les changements qui se produisent dans la cornée antérieure, la cornée postérieure et d'autres zones de pachymétrie.30-32 Comparé aux nouveaux paramètres postérieurs, AdjEleBmax a montré une sensibilité plus élevée (63 % contre 49 %).20 yeux progressifs ont été correctement identifiés à l'aide de ce paramètre et ont été manqués avec Kmax (contre 12 yeux progressifs détectés avec Kmax au lieu d'AdjEleBmax).Cette découverte confirme le fait que la surface postérieure de la cornée est plus raide et plus élargie au centre que la surface antérieure, ce qui peut aider à détecter les changements.25,32,33
Selon d'autres études, l'indice D est un paramètre isolé avec la sensibilité (82 %), la spécificité (95 %) et l'ASC (0,927) les plus élevées.34 En réalité, cela n’est pas surprenant puisqu’il s’agit d’un indice multiparamétrique.PRC était la deuxième variable la plus sensible (79 %), suivie par AdjEleBmax (63 %).Comme mentionné précédemment, plus la sensibilité est élevée, moins il y a de faux négatifs et meilleurs sont les paramètres de dépistage.35 Nous recommandons donc d'utiliser AdjEleBmax (avec un seuil de progression de 7 µm plutôt que 6,5 µm puisque l'échelle numérique intégrée au Pentacam® n'inclut pas de décimales pour ce paramètre) au lieu de l'EleBmax non corrigé, qui sera inclus avec d'autres variables dans l'évaluation.progression du kératocône pour améliorer la fiabilité de notre évaluation clinique et la détection précoce de la progression.
Cependant, notre étude se heurte à certaines limites.Premièrement, nous avons uniquement utilisé les paramètres d’imagerie tomographique du shapeflug pour définir et évaluer la progression, mais d’autres méthodes sont actuellement disponibles dans le même but, telles que l’analyse biomécanique, qui peut précéder tout changement topographique ou tomographique.36 Deuxièmement, nous utilisons une seule mesure de tous les paramètres testés et, selon Ivo Guber et al., la moyenne sur plusieurs images entraîne des niveaux de bruit de mesure plus faibles.28 Alors que les mesures avec Pentacam® étaient bien reproductibles dans les yeux normaux, elles étaient plus faibles dans les yeux présentant des irrégularités cornéennes et une ectasie cornéenne.37 Dans cette étude, nous n'avons inclus que les yeux dotés d'une validation de numérisation Pentacam® de haute qualité intégrée, ce qui signifiait qu'une maladie avancée était exclue.17 Troisièmement, nous définissons les véritables progressistes comme ayant au moins deux paramètres basés sur la littérature mais non encore confirmés.Enfin, et peut-être plus important encore, la variabilité des mesures Pentacam® revêt une importance clinique pour évaluer la progression du kératocône.18,26 Dans notre échantillon de 113 yeux, stratifiés selon le score BAD-D, la plupart (n = 68, 60,2 %) des yeux étaient modérés, le reste étant subclinique ou léger.Cependant, compte tenu de la petite taille de l'échantillon, nous avons conservé l'analyse globale quelle que soit la gravité du KTC.Nous avons utilisé une valeur seuil qui convient le mieux à l'ensemble de notre échantillon, mais nous reconnaissons que cela peut ajouter du bruit (variabilité) à la mesure et soulever des inquiétudes quant à la reproductibilité de la mesure.La reproductibilité des mesures dépend de la gravité du KTC, comme le montrent Kreps, Gustafsson et al.18,26.Par conséquent, nous recommandons fortement que les études futures prennent en compte les différents stades de la maladie et évaluent les seuils idéaux pour une progression appropriée.
En conclusion, la détection précoce de la progression est d’une importance primordiale afin de fournir un traitement rapide pour stopper la progression (via la réticulation)38 et aider à préserver la vision et la qualité de vie de nos patients.34 L'objectif principal de notre travail est de démontrer qu'EleBmax, réglé sur le même rayon BFS entre les mesures de temps, a de meilleures performances qu'EleBmax lui-même.Ce paramètre présente une spécificité et une efficacité plus élevées par rapport à EleBmax, c'est l'un des paramètres les plus sensibles (et donc la meilleure efficacité de dépistage) et donc un biomarqueur potentiel de progression précoce.Il est fortement recommandé de créer des index multi-paramètres.Les futures études impliquant une analyse de progression multivariée devraient inclure AdjEleBmax.
Les auteurs ne reçoivent aucun soutien financier pour la recherche, la paternité et/ou la publication de cet article.
Margarida Ribeiro et Claudia Barbosa sont co-auteurs de l'étude.Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêt dans ce travail.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus et troubles d'amincissement cornéen non inflammatoires associés.Ophtalmologie de survie.1984;28(4):293-322.Ministère de l'Intérieur : 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovitch Yu.S.Kératocône.Ophtalmologie de survie.1998;42(4):297-319.est ce que je: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Kératectomie photoréfractive pour kératocône.Le cas est un ophtalmol.2015;6(2):260-268.Bureau à domicile : 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Évaluation longitudinale collaborative de l'étude sur le kératocône G.Modifications de la qualité de vie des patients atteints de kératocône.Je m'appelle Jay Oftalmol.2008;145(4):611-617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Modification longitudinale de la courbure de la cornée dans le kératocône.cornée.2006;25(3):296-305.est ce que je:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Progression naturelle du kératocône : une revue systématique et une méta-analyse de 11 529 yeux.ophtalmologie.2019;126(7):935-945.est ce que je:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithme pour le traitement du kératocône.Oftalmol Ter.2017;6(2):245-262.est ce que je: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J et al.Réticulation transépithéliale accélérée du collagène cornéen versus réticulation conventionnelle chez les patients atteints de kératocône : une étude comparative.Ophtalmologie clinique.2019 ; 13 : 445-452.est ce que je:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Consensus mondial sur le kératocône et la maladie dilatée.cornée.2015;34(4):359-369.est ce que je:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Réticulation transépithéliale accélérée du collagène cornéen : résultats sur deux ans.Ophtalmologie clinique.2020 ; 14 : 2329-2337.est ce que je: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Réticulation du collagène induite par la riboflavine et les UV pour le traitement du kératocône.Je m'appelle Jay Oftalmol.2003;135(5):620-627.est ce que je: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1