మీ బ్రౌజర్‌లో ప్రస్తుతం జావాస్క్రిప్ట్ నిలిపివేయబడింది. జావాస్క్రిప్ట్ నిలిపివేయబడితే ఈ వెబ్‌సైట్‌లోని కొన్ని లక్షణాలు పనిచేయవు.
మీ నిర్దిష్ట వివరాలను మరియు ఆసక్తి ఉన్న నిర్దిష్ట ఔషధాన్ని నమోదు చేసుకోండి మరియు మీరు అందించే సమాచారాన్ని మా విస్తృతమైన డేటాబేస్ నుండి కథనాలతో సరిపోల్చుతాము మరియు వెంటనే మీకు PDF కాపీని ఇమెయిల్ చేస్తాము.
作者 రిబీరో M., బార్బోసా C., కొరియా P., టోరావో L., నెవెస్ కార్డోసో P., మోరీరా R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
మార్గరిడా రిబీరో,1,2,*మార్గరీట రిబీరో, 1.2*క్లాడియా బార్బోసా, 3 సంవత్సరాలు*క్లాడియా బార్బోసా, 3 సంవత్సరాలు*2 బయో ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ మెడిసిన్ – పోర్చుగల్‌లోని పోర్టో విశ్వవిద్యాలయంలోని మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ 3 పోర్చుగల్‌లోని పోర్టో విశ్వవిద్యాలయంలోని మెడిసిన్ ఫ్యాకల్టీ;4 సర్జరీ మరియు ఫిజియాలజీ విభాగం, ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ మెడిసిన్, పోర్టో విశ్వవిద్యాలయం, పోర్టో, పోర్చుగల్4 సర్జరీ మరియు ఫిజియాలజీ విభాగం, ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ మెడిసిన్, పోర్టో విశ్వవిద్యాలయం, పోర్టో, పోర్చుగల్ *ఈ రచయితలు ఈ పనికి సమానంగా సహకరించారు.హెర్నాని మోంటెయిరో పోర్టో, 4200-319, పోర్చుగల్, ఇమెయిల్ [email protected] ఉద్దేశ్యం: టైమ్ స్కేల్ కొలతలు (AdjEleBmax) మరియు BFSB వ్యాసార్థం (BFSBR) మధ్య అదే బెస్ట్ ఫిట్ స్పియర్ బ్యాక్ (BFSB) కోసం సర్దుబాటు చేయబడిన కార్నియల్ పృష్ఠ ఉపరితలాన్ని మేము మూల్యాంకనం చేసాము. గరిష్ట ఎత్తును డైలేటేషన్ పురోగతిని రికార్డ్ చేయడానికి కొత్త టోమోగ్రాఫిక్ పరామితిగా ఉపయోగించారు మరియు కెరాటోకోనస్ పురోగతి (KK) యొక్క తాజా విశ్వసనీయ పారామితులతో పోల్చారు. ఫలితాలు. KC పురోగతిని (రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వేరియబుల్స్‌గా నిర్వచించబడింది) రికార్డ్ చేయడానికి స్వతంత్ర పారామితులుగా 3.0 mm సన్నని పాయింట్ కేంద్రీకృత (PRC), EleBmax, BFSBR మరియు AdjEleBmax నుండి Kmax, D సూచిక, పృష్ఠ వక్రత వ్యాసార్థం మరియు ఆదర్శ కటాఫ్ పాయింట్‌ను మేము అంచనా వేసాము, KC పురోగతిని గుర్తించడానికి 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, మరియు 63%, మరియు 91%, 98%, 80%, 73%, 80% మరియు 84% ప్రత్యేకతలను మేము కనుగొన్నాము. ప్రతి వేరియబుల్‌కు వక్రరేఖ (AUC) కింద ఉన్న ప్రాంతం వరుసగా 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754. ముగింపు: ఎటువంటి సర్దుబాటు లేకుండా EleBmax తో పోలిస్తే, AdjEleBmax అధిక నిర్దిష్టత, అధిక AUC మరియు సారూప్య సున్నితత్వంతో మెరుగైన పనితీరును కలిగి ఉంది. AUC. పృష్ఠ ఉపరితలం యొక్క ఆకారం పూర్వ ఉపరితలం కంటే ఎక్కువ ఆస్ఫెరికల్ మరియు వక్రంగా ఉంటుంది, ఇది మార్పులను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది కాబట్టి, మా క్లినికల్ మూల్యాంకనం మరియు ముందస్తు గుర్తింపు యొక్క విశ్వసనీయతను మెరుగుపరచడానికి ఇతర వేరియబుల్స్‌తో పాటు KC పురోగతిని అంచనా వేయడంలో AdjEleBmax ను చేర్చాలని మేము సూచిస్తున్నాము. పురోగతి. ముఖ్య పదాలు: కెరాటోకోనస్, కార్నియా, పురోగతి, ఉత్తమ గోళాకార డోర్సల్ ఆకారం, కార్నియా యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలం యొక్క గరిష్ట ఎత్తు.
కెరాటోకోనస్ (KK) అనేది అత్యంత సాధారణమైన ప్రాథమిక కార్నియల్ ఎక్టాసియా. ఇది ఇప్పుడు ద్వైపాక్షిక (అసమానమైనప్పటికీ) దీర్ఘకాలికంగా ప్రగతిశీల వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది స్ట్రోమల్ సన్నబడటం మరియు మచ్చలు తరువాత బహుళ నిర్మాణ మార్పులకు దారితీస్తుంది. 1,2 వైద్యపరంగా, రోగులు క్రమరహిత ఆస్టిగ్మాటిజం మరియు మయోపియా, ఫోటోఫోబియా మరియు/లేదా మోనోక్యులర్ డిప్లోపియాతో బలహీనమైన దృష్టి, గరిష్టంగా సరిదిద్దబడిన దృశ్య తీక్షణత (BCVA) మరియు తగ్గిన జీవన నాణ్యతతో ఉంటారు. 3,4 RP యొక్క వ్యక్తీకరణలు సాధారణంగా జీవితంలోని రెండవ దశాబ్దంలో ప్రారంభమవుతాయి మరియు నాల్గవ దశాబ్దానికి పురోగమిస్తాయి, తరువాత క్లినికల్ స్థిరీకరణ జరుగుతుంది. 19 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో ప్రమాదం మరియు పురోగతి రేటు ఎక్కువగా ఉంటుంది. 5.6
ఇంకా ఖచ్చితమైన చికిత్స లేనప్పటికీ, కంటి కెరాటోకోనస్‌కు ప్రస్తుత చికిత్స రెండు ముఖ్యమైన లక్ష్యాలను కలిగి ఉంది: దృశ్య పనితీరును మెరుగుపరచడం మరియు వ్యాకోచం యొక్క పురోగతిని ఆపడం. 7,8 వ్యాధి చాలా తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు గ్లాసెస్, దృఢమైన లేదా సెమీ-రిజిడ్ కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లు, ఇంట్రాకార్నియల్ రింగులు లేదా కార్నియల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్‌లలో మొదటిది చూడవచ్చు. 9 తరువాతి లక్ష్యం ఈ రోగి చికిత్సల యొక్క పవిత్ర గ్రెయిల్, ప్రస్తుతం క్రాస్‌లింకింగ్ ద్వారా మాత్రమే సాధించవచ్చు. ఈ ఆపరేషన్ కార్నియా యొక్క బయోమెకానికల్ నిరోధకత మరియు దృఢత్వం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు మరింత పురోగతిని నిరోధిస్తుంది. 10-13 ఇది వ్యాధి యొక్క ఏ దశలోనైనా చేయగలిగినప్పటికీ, ప్రారంభ దశలలో గొప్ప ప్రయోజనం లభిస్తుంది. 14 పురోగతిని ముందుగానే గుర్తించడానికి మరియు మరింత క్షీణతను నివారించడానికి మరియు ఇతర రోగులకు అనవసరమైన చికిత్సను నివారించడానికి ప్రయత్నాలు చేయాలి, తద్వారా ఇన్ఫెక్షన్, ఎండోథెలియల్ కణాల నష్టం మరియు తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి వంటి క్రాస్-క్లిప్లికేషన్‌ల ప్రమాదాన్ని తగ్గించాలి. 15.16
పురోగతిని నిర్వచించడం మరియు గుర్తించడం లక్ష్యంగా అనేక అధ్యయనాలు ఉన్నప్పటికీ,17-19 ఇప్పటికీ విస్తరణ పురోగతికి స్థిరమైన నిర్వచనం లేదా దానిని నమోదు చేయడానికి ప్రామాణిక మార్గం లేదు. 9,20,21 కెరాటోకోనస్ మరియు డైలేటెడ్ వ్యాధులపై గ్లోబల్ కాన్సెన్సస్ (2015)లో, కెరాటోకోనస్ యొక్క పురోగతిని కింది టోపోగ్రాఫిక్ పారామితులలో కనీసం రెండు వరుస మార్పుగా నిర్వచించారు: పూర్వ కార్నియల్ స్టీపెనింగ్, పృష్ఠ కార్నియల్ స్టీపెనింగ్, సన్నబడటం మరియు/లేదా కార్నియా యొక్క మందం మార్పు రేటు చుట్టుకొలత నుండి సన్నని బిందువు వరకు పెరుగుతుంది. 9 అయితే, పురోగతికి మరింత నిర్దిష్ట నిర్వచనం ఇంకా అవసరం. పురోగతిని గుర్తించడానికి మరియు వివరించడానికి అత్యంత బలమైన వేరియబుల్స్‌ను కనుగొనడానికి ప్రయత్నాలు జరిగాయి. 19:22–24
పూర్వ ఉపరితలం కంటే ఎక్కువ ఆస్ఫెరికల్ మరియు వక్రంగా ఉన్న పృష్ఠ కార్నియల్ ఉపరితలం యొక్క ఆకారం మార్పులను గుర్తించడానికి ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు, [25] ఈ అధ్యయనం యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం గరిష్ట పృష్ఠ కార్నియల్ ఎలివేషన్ కోణం యొక్క లక్షణాలను అంచనా వేయడం. అదే అత్యంత అనుకూలమైన ప్రాంతానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. టైమ్ స్కేల్ కొలత (BFSB) (AdjEleBmax) మరియు BFSB వ్యాసార్థం (BFSBR) మాత్రమే విస్తరణ పురోగతిని రికార్డ్ చేయడానికి కొత్త పారామితులుగా పనిచేశాయి మరియు వాటిని KC పురోగతికి ఉపయోగించే అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే పారామితులతో పోల్చాయి.
పోర్చుగల్‌లోని సావో జోవో విశ్వవిద్యాలయంలోని సెంట్రల్ హాస్పిటల్‌లోని ఆప్తాల్మాలజీ విభాగంలో జరిగిన ఈ పునరాలోచన బృందం అధ్యయనంలో కెరాటోకోనస్‌తో బాధపడుతున్న 76 మంది రోగులలో మొత్తం 113 కళ్ళను పరీక్షించారు. ఈ అధ్యయనాన్ని సెంట్రో హాస్పిటలార్ యూనివర్సిటీ డి సావో జోవో/ఫాకుల్డేడ్ డి మెడిసినా డా యూనివర్సిడేడ్ డో పోర్టో యొక్క స్థానిక నీతి కమిటీ ఆమోదించింది మరియు హెల్సింకి డిక్లరేషన్ ప్రకారం నిర్వహించబడింది. పాల్గొనే వారందరి నుండి మరియు పాల్గొనేవారు 16 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉంటే, తల్లిదండ్రులు మరియు/లేదా చట్టపరమైన సంరక్షకుల నుండి వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతి పొందబడింది.
14 నుండి 30 సంవత్సరాల వయస్సు గల కెసి ఉన్న రోగులను గుర్తించి, 2021 అక్టోబర్-డిసెంబర్ సమయంలో మా నేత్ర మరియు కార్నియల్ ఫాలో-అప్‌లో వరుసగా చేర్చారు.
ఎంపిక చేయబడిన రోగులందరినీ ఒక సంవత్సరం పాటు కార్నియల్ స్పెషలిస్ట్ అనుసరించారు మరియు కనీసం మూడు స్కీంప్‌ఫ్లగ్ టోమోగ్రాఫిక్ కొలతలు చేయించుకున్నారు (పెంటాకామ్®; ఓకులస్, వెట్జ్లర్, జర్మనీ). కొలతలకు కనీసం 48 గంటల ముందు రోగులు కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లు ధరించడం మానేశారు. అన్ని కొలతలు శిక్షణ పొందిన ఆర్థోపెడిస్ట్ చేత నిర్వహించబడ్డాయి మరియు "సరే" యొక్క నాణ్యత తనిఖీతో స్కాన్‌లు మాత్రమే చేర్చబడ్డాయి. ఆటోమేటిక్ ఇమేజ్ క్వాలిటీ అసెస్‌మెంట్ "సరే" అని గుర్తించబడకపోతే, పరీక్ష పునరావృతమవుతుంది. పురోగతిని గుర్తించడానికి ప్రతి కంటికి రెండు స్కాన్‌లు మాత్రమే విశ్లేషించబడ్డాయి, ప్రతి జత 12 ± 3 నెలలతో వేరు చేయబడింది. సబ్‌క్లినికల్ KC ఉన్న కళ్ళు కూడా చేర్చబడ్డాయి (ఈ సందర్భాలలో, మరొక కన్ను క్లినికల్ KC యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలను చూపించి ఉండాలి).
అంతర్గత స్కాన్ నాణ్యత తనిఖీల తర్వాత సమూహం స్థిరంగా "సరే" విఫలమైనందున, గతంలో నేత్ర శస్త్రచికిత్స (కార్నియల్ క్రాస్‌లింకింగ్, కార్నియల్ రింగులు లేదా కార్నియల్ మార్పిడి) చేయించుకున్న KC కళ్ళను మరియు చాలా అధునాతన వ్యాధి ఉన్న కళ్ళను (సన్నని <350 µm వద్ద కార్నియల్ మందం, హైడ్రోకెరాటోసిస్ లేదా లోతైన కార్నియల్ మచ్చలు) విశ్లేషణ నుండి మేము మినహాయించాము.
విశ్లేషణ కోసం జనాభా, క్లినికల్ మరియు టోమోగ్రాఫిక్ డేటాను సేకరించారు. KC యొక్క పురోగతిని గుర్తించడానికి, మేము గరిష్ట కార్నియల్ వక్రత (Kmax), సగటు కార్నియల్ వక్రత (Km), ఫ్లాట్ మెరిడియల్ కార్నియల్ వక్రత (K1), నిటారుగా ఉన్న మెరిడియల్ కార్నియల్ వక్రత (K2), కార్నియల్ ఆస్టిగ్మాటిజం (Astig = K2 – K1) వంటి అనేక టోమోగ్రాఫిక్ వేరియబుల్స్‌ను సేకరించాము. ), కనిష్ట మందం కొలత (PachyMin), గరిష్ట పృష్ఠ కార్నియల్ ఎత్తు (EleBmax), పృష్ఠ వక్రత వ్యాసార్థం (PRC) 3.0 మిమీ సన్నని బిందువుపై కేంద్రీకృతమై ఉంది, బెలిన్/ఆంబ్రోసియో D-సూచిక (D-సూచిక), BFSBR మరియు EleBmax లను BFSB (AdjEleBmax) కు సర్దుబాటు చేశారు. అత్తి 1 లో చూపిన విధంగా, రెండవ అంచనా నుండి BFSR విలువను ఉపయోగించి రెండు యంత్ర పరీక్షలలో ఒకే BFSB వ్యాసార్థాన్ని మాన్యువల్‌గా నిర్ణయించిన తర్వాత AdjEleBmax పొందబడుతుంది.
బియ్యం. 1. పరీక్షల మధ్య 13 నెలల విరామంతో నిజమైన క్లినికల్ పురోగతితో నిటారుగా ఉన్న పృష్ఠ స్థానంలో పెంటాకామ్® చిత్రాల పోలిక. ప్యానెల్ 1లో, EleBmax మొదటి పరీక్షలో 68 µm మరియు రెండవదానిలో 66 µm, కాబట్టి ఈ పరామితిలో ఎటువంటి పురోగతి లేదు. ప్రతి మూల్యాంకనం కోసం యంత్రం స్వయంచాలకంగా ఇచ్చిన ఉత్తమ గోళ వ్యాసార్థాలు వరుసగా 5.99 mm మరియు 5.90 mm. మనం BFS బటన్‌పై క్లిక్ చేస్తే, కొత్త BFS వ్యాసార్థాన్ని మాన్యువల్‌గా నిర్వచించగల విండో కనిపిస్తుంది. రెండవ కొలిచిన BFS వ్యాసార్థ విలువ (5.90mm) ఉపయోగించి రెండు పరీక్షలలో ఒకే వ్యాసార్థాన్ని మేము నిర్ణయించాము. ప్యానెల్ 2లో, మొదటి అంచనాలో అదే BFS కోసం సరిదిద్దబడిన EleBmax (EleBmaxAdj) యొక్క కొత్త విలువ 59 µm, ఇది రెండవ అంచనాలో 7 µm పెరుగుదలను సూచిస్తుంది, ఇది మా 7 µm థ్రెషోల్డ్ ప్రకారం పురోగతిని సూచిస్తుంది.
పురోగతిని విశ్లేషించడానికి మరియు కొత్త అధ్యయన వేరియబుల్స్ యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, మేము సాధారణంగా పురోగతి గుర్తులుగా ఉపయోగించే పారామితులను (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, మరియు D-ఇండెక్స్) అలాగే సాహిత్యంలో వివరించిన థ్రెషోల్డ్‌లను ఉపయోగించాము. అనుభవపూర్వకంగా కాకపోయినా). ప్రతి విశ్లేషణ పరామితి యొక్క పురోగతిని సూచించే విలువలను పట్టిక 1 జాబితా చేస్తుంది. అధ్యయనం చేయబడిన వేరియబుల్స్‌లో కనీసం రెండు పురోగతిని నిర్ధారించినప్పుడు KC యొక్క పురోగతి నిర్వచించబడింది.
పట్టిక 1 టోమోగ్రాఫిక్ పారామితులు సాధారణంగా RP పురోగతి యొక్క పురోగతి యొక్క గుర్తులుగా అంగీకరించబడతాయి మరియు సాహిత్యంలో వివరించిన సంబంధిత పరిమితులు (ధృవీకరించబడనప్పటికీ)
ఈ అధ్యయనంలో, కనీసం రెండు ఇతర వేరియబుల్స్ యొక్క పురోగతి ఉనికి ఆధారంగా మూడు వేరియబుల్స్ యొక్క పనితీరును పురోగతి కోసం పరీక్షించారు (EleBmax, BFSB, మరియు AdjEleBmax). ఈ వేరియబుల్స్ కోసం ఆదర్శ కట్-ఆఫ్ పాయింట్లను లెక్కించారు మరియు ఇతర వేరియబుల్స్‌తో పోల్చారు.
SPSS గణాంక సాఫ్ట్‌వేర్ (Mac OS కోసం వెర్షన్ 27.0; SPSS Inc., చికాగో, IL, USA) ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణ జరిగింది. నమూనా లక్షణాలు సంగ్రహించబడ్డాయి మరియు డేటాను వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ యొక్క సంఖ్యలు మరియు నిష్పత్తులుగా ప్రదర్శించారు. నిరంతర వేరియబుల్స్ సగటు మరియు ప్రామాణిక విచలనం (లేదా పంపిణీ వక్రీకరించబడినప్పుడు మధ్యస్థ మరియు ఇంటర్‌క్వార్టైల్ పరిధి)గా వర్ణించబడ్డాయి. రెండవ కొలత నుండి అసలు విలువను తీసివేయడం ద్వారా కెరాటోమెట్రిక్ సూచికలో మార్పు పొందబడింది (అనగా, సానుకూల డెల్టా విలువ ఒక నిర్దిష్ట పరామితి విలువలో పెరుగుదలను సూచిస్తుంది). స్వతంత్ర-నమూనా t-పరీక్ష, మాన్-విట్నీ U-పరీక్ష, చి-స్క్వేర్ పరీక్ష మరియు ఫిషర్ యొక్క ఖచ్చితమైన పరీక్ష (అవసరమైతే)తో సహా ప్రోగ్రెసివ్ లేదా నాన్-ప్రోగ్రెసివ్‌గా వర్గీకరించబడిన కార్నియల్ వక్రత వేరియబుల్స్ పంపిణీని అంచనా వేయడానికి పారామెట్రిక్ మరియు నాన్-పారామెట్రిక్ పరీక్షలు నిర్వహించబడ్డాయి. గణాంక ప్రాముఖ్యత స్థాయి 0.05 వద్ద సెట్ చేయబడింది. వ్యక్తిగత పురోగతి అంచనాలుగా Kmax, D-సూచిక, PRC, BFSBR, EleBmax మరియు AdjEleBmax యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, మేము రిసీవర్ పనితీరు వక్రతలు (ROC) నిర్మించాము మరియు కనీసం రెండు వేరియబుల్స్ నిర్దిష్ట పరిమితులను (ముందు వివరించిన విధంగా) అధిగమించినప్పుడు వక్రరేఖ కింద ఆదర్శ కటాఫ్ పాయింట్లు, సున్నితత్వం, విశిష్టత, సానుకూల (PPV) మరియు ప్రతికూల అంచనా విలువ (NPV) మరియు ప్రాంతాన్ని లెక్కించాము. పురోగతిని నియంత్రణగా వర్గీకరించడానికి.
RP ఉన్న 76 మంది రోగులలో మొత్తం 113 కళ్ళు ఈ అధ్యయనంలో చేర్చబడ్డాయి. రోగులలో ఎక్కువ మంది పురుషులు (n=87, 77%) మరియు మొదటి అంచనాలో సగటు వయస్సు 24.09 ± 3.93 సంవత్సరాలు. పెరిగిన మొత్తం బెలిన్/ఆంబ్రోసియో డైలేటేషన్ విచలనం (BAD-D సూచిక) ఆధారంగా KC స్తరీకరణకు సంబంధించి, ఎక్కువ మంది కళ్ళు (n=68, 60.2%) మితమైనవి. పరిశోధకులు ఏకగ్రీవంగా 7.0 యొక్క కట్-ఆఫ్ విలువను ఎంచుకున్నారు మరియు సాహిత్యం26 ప్రకారం తేలికపాటి మరియు మితమైన కెరాటోకోనస్ మధ్య తేడాను గుర్తించారు. అయితే, మిగిలిన విశ్లేషణలో మొత్తం నమూనా ఉంటుంది. సగటు, కనిష్ట, గరిష్ట, ప్రామాణిక విచలనం (SD) మరియు 95% విశ్వాస విరామాలతో (IC95%) కొలతలు, అలాగే మొదటి మరియు రెండవ కొలతలతో సహా నమూనా యొక్క జనాభా, క్లినికల్ మరియు టోమోగ్రాఫిక్ లక్షణాలు. 12 ± 3 నెలల తర్వాత విలువల మధ్య వ్యత్యాసాన్ని పట్టిక 2లో చూడవచ్చు.
పట్టిక 2. రోగుల జనాభా, క్లినికల్ మరియు టోమోగ్రాఫిక్ లక్షణాలు. ఫలితాలు నిరంతర వేరియబుల్స్ కోసం సగటు ± ప్రామాణిక విచలనం (* ఫలితాలు మధ్యస్థ ± IQR గా వ్యక్తీకరించబడ్డాయి), 95% విశ్వాస విరామం (95% CI), పురుష లింగం మరియు కుడి కన్ను సంఖ్య మరియు శాతంగా వ్యక్తీకరించబడ్డాయి.
ప్రతి టోమోగ్రాఫిక్ పరామితిని (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC మరియు D-ఇండెక్స్) విడివిడిగా పరిగణనలోకి తీసుకుని ప్రోగ్రెసర్‌లుగా వర్గీకరించబడిన కళ్ళ సంఖ్యను టేబుల్ 3 చూపిస్తుంది. కనీసం రెండు టోమోగ్రాఫిక్ వేరియబుల్స్‌లో గమనించిన మార్పుల ద్వారా నిర్వచించబడిన KC యొక్క పురోగతిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, 57 కళ్ళు (50.4%) పురోగతిని చూపించాయి.
పట్టిక 3 ప్రతి టోమోగ్రాఫిక్ పరామితిని విడిగా పరిగణనలోకి తీసుకుని, ప్రోగ్రెసర్‌లుగా వర్గీకరించబడిన కళ్ళ సంఖ్య మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ.
KC పురోగతి యొక్క స్వతంత్ర అంచనాదారులుగా Kmax, D-సూచిక, PRC, EleBmax, BFSB, మరియు AdjEleBmax స్కోర్‌లు పట్టిక 4లో చూపబడ్డాయి. ఉదాహరణకు, పురోగతిని గుర్తించడానికి Kmaxని 1 డయోప్టర్ (D) ద్వారా పెంచడానికి మేము థ్రెషోల్డ్ విలువను నిర్వచించినట్లయితే, ఈ పరామితి 49% సున్నితత్వాన్ని ప్రదర్శిస్తున్నప్పటికీ, దీనికి 100% నిర్దిష్టత ఉంటుంది (ఈ పరామితిపై ప్రగతిశీలంగా గుర్తించబడిన అన్ని కేసులు వాస్తవానికి నిజం). పైన పేర్కొన్న ప్రోగ్రెసర్లు) 100% సానుకూల అంచనా విలువ (PPV), 66% ప్రతికూల అంచనా విలువ (NPV) మరియు 0.822 వక్రరేఖ (AUC) కింద ఉన్న ప్రాంతంతో. అయితే, kmax కోసం లెక్కించిన ఆదర్శ కటాఫ్ 0.4, ఇది 70% సున్నితత్వాన్ని, 91% నిర్దిష్టతను, 89% PPVని మరియు 75% NPVని ఇస్తుంది.
పట్టిక 4 Kmax, D-ఇండెక్స్, PRC, BFSB, EleBmax, మరియు AdjEleBmax స్కోర్‌లు KC పురోగతి యొక్క వివిక్త అంచనాలుగా ఉన్నాయి (రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వేరియబుల్స్‌లో గణనీయమైన మార్పుగా నిర్వచించబడింది)
D సూచిక పరంగా, ఆదర్శ కట్-ఆఫ్ పాయింట్ 0.435, సున్నితత్వం 82%, విశిష్టత 98%, PPV 94%, NPV 84%, మరియు AUC 0.927. పురోగతి సాధించిన 50 కళ్ళలో, 3 మంది రోగులు మాత్రమే 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఇతర పారామితులపై పురోగతి సాధించలేదని మేము నిర్ధారించాము. D సూచిక మెరుగుపడని 63 కళ్ళలో, 10 (15.9%) కనీసం రెండు ఇతర పారామితులలో పురోగతిని చూపించాయి.
PRC కి, పురోగతిని నిర్వచించడానికి అనువైన కటాఫ్ పాయింట్ 0.065 తగ్గుదల, దీని సున్నితత్వం 79%, విశిష్టత 80%, PPV 80%, NPV 79% మరియు AUC 0.844.
పృష్ఠ ఉపరితల ఎత్తు (EleBmax) విషయంలో, పురోగతిని నిర్ణయించడానికి ఆదర్శవంతమైన థ్రెషోల్డ్ 2.5 µm పెరుగుదల, దీని సున్నితత్వం 65% మరియు 73% నిర్దిష్టత. రెండవ కొలిచిన BSFBకి సర్దుబాటు చేసినప్పుడు, కొత్త పరామితి AdjEleBmax యొక్క సున్నితత్వం 63% మరియు 6.5 µm యొక్క ఆదర్శ కటాఫ్ పాయింట్‌తో విశిష్టత 84% మెరుగుపడింది. BFSB స్వయంగా 51% సున్నితత్వం మరియు 80% నిర్దిష్టతతో 0.05 mm యొక్క పరిపూర్ణ కటాఫ్‌ను చూపించింది.
అంజీర్ 2లో అంచనా వేయబడిన టోమోగ్రాఫిక్ పారామితులు (Kmax, D-ఇండెక్స్, PRC, EleBmax, BFSB మరియు AdjEleBmax) ప్రతిదానికీ ROC వక్రతలు చూపబడ్డాయి. D-ఇండెక్స్ అనేది అధిక AUC (0.927) తరువాత PRC మరియు Kmaxతో మరింత ప్రభావవంతమైన పరీక్ష అని మనం చూస్తాము. AUC EleBmax 0.690. BFSB కోసం ట్యూన్ చేసినప్పుడు, ఈ సెట్టింగ్ (AdjEleBmax) AUCని 0.754కి విస్తరించడం ద్వారా దాని పనితీరును మెరుగుపరిచింది. BFSBలోనే 0.690 AUC ఉంది.
చిత్రం 2. కెరాటోకోనస్ పురోగతిని నిర్ణయించడానికి D సూచికను ఉపయోగించడం వలన అధిక స్థాయి సున్నితత్వం మరియు విశిష్టత సాధించబడిందని, తరువాత PRC మరియు Kmax సాధించబడిందని చూపించే రిసీవర్ పనితీరు వక్రతలు (ROC). AdjEleBmax ఇప్పటికీ సహేతుకంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు BFSB ట్యూనింగ్ లేకుండా Elebmax కంటే సాధారణంగా మెరుగైనది.
సంక్షిప్తాలు: Kmax, గరిష్ట కార్నియల్ వక్రత; D-సూచిక, బెలిన్/ఆంబ్రోసియో D-సూచిక; PRC, సన్నని బిందువుపై కేంద్రీకృతమై 3.0 మిమీ నుండి వక్రత యొక్క వెనుక వ్యాసార్థం; BFSB, గోళాకార వీపుకు బాగా సరిపోతుంది; ఎత్తు; AdjELEBmax, గరిష్ట ఎత్తు కోణం. కార్నియా యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలం అత్యంత అనుకూలమైన గోళాకార డోర్సమ్‌కు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.
EleBmax, BFSB మరియు AdjEleBmax లను వరుసగా పరిశీలిస్తే, 53 (46.9%), 40 (35.3%), మరియు 45 (39.8%) కళ్ళు ప్రతి వివిక్త పరామితికి వరుసగా పురోగతిని చూపించాయని మేము నిర్ధారించాము. ఈ కళ్ళలో, వరుసగా 16 (30.2%), 11 (27.5%), మరియు 9 (45%), కనీసం రెండు ఇతర పారామితుల ద్వారా నిర్వచించబడిన నిజమైన పురోగతిని కలిగి లేవు. EleBmax ద్వారా ప్రగతిశీలంగా పరిగణించబడని 60 కళ్ళలో, 20 (33%) కళ్ళు 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఇతర పారామితులపై ప్రగతిశీలంగా ఉన్నాయి. BFSB మరియు AdjEleBmax ప్రకారం ఇరవై ఎనిమిది (38.4%) మరియు 21 (30.9%) కళ్ళు ప్రగతిశీలమైనవిగా పరిగణించబడ్డాయి, ఇవి నిజమైన పురోగతిని చూపుతున్నాయి.
BFSB యొక్క సామర్థ్యాన్ని మరియు, ముఖ్యంగా, KC పురోగతిని అంచనా వేయడానికి మరియు గుర్తించడానికి మరియు వాటిని సాధారణంగా పురోగతి గుర్తులుగా ఉపయోగించే ఇతర టోమోగ్రాఫిక్ పారామితులతో పోల్చడానికి ఒక నవల పరామితిగా BFSB-సర్దుబాటు చేయబడిన గరిష్ట పృష్ఠ కార్నియల్ ఎత్తు (AdjEleBmax) ను పరిశోధించాలని మేము భావిస్తున్నాము. సాహిత్యంలో నివేదించబడిన థ్రెషోల్డ్‌లతో (ధృవీకరించబడనప్పటికీ), అవి Kmax మరియు D-ఇండెక్స్.20 తో పోలికలు చేయబడ్డాయి.
EleBmax ను BFSB వ్యాసార్థం (AdjEleBmax) కు సెట్ చేస్తున్నప్పుడు, సున్నితత్వ విలువను (65% మరియు 63%) ప్రభావితం చేయకుండా, నిర్దిష్టతలో గణనీయమైన పెరుగుదలను - సర్దుబాటు చేయని పరామితికి 73% మరియు సర్దుబాటు చేయబడిన పరామితికి 84% - మేము గమనించాము. విస్తరణ పురోగతి యొక్క మరొక సంభావ్య అంచనాగా BFSB వ్యాసార్థాన్ని కూడా మేము అంచనా వేసాము. అయితే, ఈ పరామితి యొక్క సున్నితత్వం (51% vs 63%), నిర్దిష్టత (80% vs 84%) మరియు AUC (0.69 vs 0.75) AdjEleBmax కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి.
Kmax అనేది KC యొక్క పురోగతిని అంచనా వేయడానికి బాగా తెలిసిన పరామితి. 27 ఏ కట్-ఆఫ్ పరిమితి మరింత సముచితమో దానిపై ఏకాభిప్రాయం లేదు. 12,28 మా అధ్యయనంలో, 1D లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుదలను పురోగతి యొక్క నిర్వచనంగా మేము పరిగణించాము. ఈ పరిమితిలో, పురోగతి చెందుతున్నట్లు గుర్తించబడిన రోగులందరూ కనీసం రెండు ఇతర పారామితుల ద్వారా నిర్ధారించబడ్డారని మేము గమనించాము, ఇది 100% నిర్దిష్టతను సూచిస్తుంది. అయితే, దాని సున్నితత్వం సాపేక్షంగా తక్కువగా ఉంది (49%), మరియు 29 కళ్ళలో పురోగతిని కనుగొనడం సాధ్యం కాలేదు. అయితే, మా అధ్యయనంలో, ఆదర్శ Kmax థ్రెషోల్డ్ 0.4 D, సున్నితత్వం 70% మరియు విశిష్టత 91%, అంటే నిర్దిష్టతలో సాపేక్ష తగ్గుదలతో (100% నుండి 91% వరకు), మేము మెరుగుపడ్డాము. సున్నితత్వం 49% నుండి 70% వరకు ఉంది. అయితే, ఈ కొత్త థ్రెషోల్డ్ యొక్క క్లినికల్ ఔచిత్యం ప్రశ్నార్థకం. పెంటాకామ్® కొలతల పునరావృత సామర్థ్యంపై క్రెప్స్ అధ్యయనం ప్రకారం, తేలికపాటి క్యాతర్హాల్ క్యాన్సర్‌లో Kmax యొక్క పునరావృత సామర్థ్యం 0.61 మరియు మితమైన సిజేరియన్ కోల్పిటిస్‌లో 1.66, 19 అంటే ఈ నమూనాలోని గణాంక కట్-ఆఫ్ విలువ క్లినికల్‌గా ముఖ్యమైనది కాదు ఎందుకంటే ఇది స్థిరమైన పరిస్థితిని నిర్వచిస్తుంది. గరిష్ట పురోగతిని ఇతర నమూనాలకు వర్తింపజేసినప్పుడు. మరోవైపు, Kmax చిన్న ప్రాంతం 29 యొక్క నిటారుగా ఉన్న పూర్వ కార్నియల్ వక్రతను వర్గీకరిస్తుంది మరియు పూర్వ కార్నియా, పృష్ఠ కార్నియా మరియు పాకిమెట్రీ యొక్క ఇతర ప్రాంతాలలో సంభవించే మార్పులను పునరుత్పత్తి చేయదు. 30-32 కొత్త పృష్ఠ పారామితులతో పోలిస్తే, AdjEleBmax అధిక సున్నితత్వాన్ని చూపించింది (63% vs. 49%). ఈ పరామితిని ఉపయోగించి 20 ప్రగతిశీల కళ్ళు సరిగ్గా గుర్తించబడ్డాయి మరియు Kmaxని ఉపయోగించలేదు (AdjEleBmaxకి బదులుగా Kmaxని ఉపయోగించి కనుగొనబడిన 12 ప్రగతిశీల కళ్ళతో పోలిస్తే). ఈ అన్వేషణ కార్నియా యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలం ముందు ఉపరితలంతో పోలిస్తే నిటారుగా మరియు మధ్యలో మరింత విస్తరించి ఉందనే వాస్తవాన్ని సమర్థిస్తుంది, ఇది మార్పులను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. 25,32,33, 25, 32, 34,
ఇతర అధ్యయనాల ప్రకారం, D-సూచిక అనేది అత్యధిక సున్నితత్వం (82%), విశిష్టత (95%) మరియు AUC (0.927) కలిగిన ఒక వివిక్త పరామితి. 34 వాస్తవానికి, ఇది ఆశ్చర్యం కలిగించదు, ఎందుకంటే ఇది బహుళ-పారామితి సూచిక. PRC రెండవ అత్యంత సున్నితమైన వేరియబుల్ (79%), తరువాత AdjEleBmax (63%). ముందు చెప్పినట్లుగా, సున్నితత్వం ఎక్కువగా ఉంటే, తక్కువ తప్పుడు ప్రతికూలతలు మరియు స్క్రీనింగ్ పారామితులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. 35 అందువల్ల, పెంటాకామ్®లో నిర్మించబడిన డిజిటల్ స్కేల్ ఈ పరామితికి దశాంశ స్థానాలను కలిగి ఉండదు కాబట్టి, సరిదిద్దని EleBmaxకి బదులుగా AdjEleBmax (6.5 µm కంటే పురోగతికి 7 µm కటాఫ్‌తో) ఉపయోగించమని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము, ఇది అంచనాలో ఇతర వేరియబుల్స్‌తో పాటు చేర్చబడుతుంది. మా క్లినికల్ మూల్యాంకనం యొక్క విశ్వసనీయతను మెరుగుపరచడానికి మరియు పురోగతిని ముందస్తుగా గుర్తించడానికి కెరాటోకోనస్ పురోగతి.
అయితే, మా అధ్యయనం కొన్ని పరిమితులను ఎదుర్కొంటుంది. మొదట, పురోగతిని నిర్వచించడానికి మరియు మూల్యాంకనం చేయడానికి మేము టోమోగ్రాఫిక్ షేప్‌ఫ్లగ్ ఇమేజింగ్ పారామితులను మాత్రమే ఉపయోగించాము, కానీ బయోమెకానికల్ విశ్లేషణ వంటి ఇతర పద్ధతులు ప్రస్తుతం అదే ప్రయోజనం కోసం అందుబాటులో ఉన్నాయి, ఇవి ఏదైనా టోపోగ్రాఫిక్ లేదా టోమోగ్రాఫిక్ మార్పులకు ముందు ఉండవచ్చు. 36 రెండవది, మేము పరీక్షించిన అన్ని పారామితుల యొక్క ఒకే కొలతను ఉపయోగిస్తాము మరియు ఇవో గుబెర్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం, బహుళ చిత్రాలపై సగటున తక్కువ కొలత శబ్ద స్థాయిలు ఏర్పడతాయి. 28 పెంటాకామ్®తో కొలతలు సాధారణ కళ్ళలో బాగా పునరుత్పత్తి చేయగలిగినప్పటికీ, అవి కార్నియల్ అసమానతలు మరియు కార్నియల్ ఎక్టాసియాతో కళ్ళలో తక్కువగా ఉన్నాయి. 37 ఈ అధ్యయనంలో, అంతర్నిర్మిత పెంటాకామ్® అధిక-నాణ్యత స్కాన్ ధ్రువీకరణతో ఉన్న కళ్ళను మాత్రమే మేము చేర్చాము, దీని అర్థం అధునాతన వ్యాధి తోసిపుచ్చబడింది. 17 మూడవది, నిజమైన ప్రోగ్రెసర్‌లను సాహిత్యం ఆధారంగా కనీసం రెండు పారామితులు కలిగి ఉన్నాయని మేము నిర్వచించాము కానీ ఇంకా నిర్ధారించబడలేదు. చివరగా, మరియు బహుశా మరింత ముఖ్యంగా, పెంటాకామ్® కొలతలలో వైవిధ్యం కెరాటోకోనస్ యొక్క పురోగతిని అంచనా వేయడంలో క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది. 18,26 మా 113 కళ్ళ నమూనాలో, BAD-D స్కోరు ప్రకారం స్తరీకరించినప్పుడు, చాలా (n=68, 60.2%) కళ్ళు మధ్యస్థంగా ఉన్నాయి, మిగిలినవి సబ్‌క్లినికల్ లేదా తేలికపాటివి. అయితే, చిన్న నమూనా పరిమాణాన్ని బట్టి, KTC యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా మేము మొత్తం విశ్లేషణను నిలుపుకున్నాము. మా మొత్తం నమూనాకు ఉత్తమమైన థ్రెషోల్డ్ విలువను మేము ఉపయోగించాము, కానీ ఇది కొలతకు శబ్దం (వేరియబిలిటీ) జోడించవచ్చని మరియు కొలత పునరుత్పత్తి గురించి ఆందోళనలను పెంచుతుందని మేము అంగీకరిస్తున్నాము. క్రెప్స్, గుస్టాఫ్సన్ మరియు ఇతరులు చూపిన విధంగా కొలతల పునరుత్పత్తి KTC యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 18,26. అందువల్ల, భవిష్యత్ అధ్యయనాలు వ్యాధి యొక్క వివిధ దశలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలని మరియు తగిన పురోగతి కోసం ఆదర్శ కట్-ఆఫ్ పాయింట్లను అంచనా వేయాలని మేము గట్టిగా సిఫార్సు చేస్తున్నాము.
ముగింపులో, పురోగతిని ముందస్తుగా గుర్తించడం అనేది పురోగతిని ఆపడానికి సకాలంలో చికిత్స అందించడానికి (క్రాస్-లింకింగ్ ద్వారా)38 మరియు మా రోగులలో దృష్టి మరియు జీవన నాణ్యతను కాపాడటానికి సహాయపడుతుంది. 34 మా పని యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం ఏమిటంటే, సమయ కొలతల మధ్య అదే BFS వ్యాసార్థానికి ట్యూన్ చేయబడిన EleBmax, EleBmax కంటే మెరుగైన పనితీరును కలిగి ఉందని నిరూపించడం. ఈ పరామితి EleBmaxతో పోలిస్తే అధిక విశిష్టత మరియు సామర్థ్యాన్ని చూపుతుంది, ఇది అత్యంత సున్నితమైన పారామితులలో ఒకటి (మరియు అందువల్ల ఉత్తమ స్క్రీనింగ్ సామర్థ్యం) మరియు అందువల్ల సంభావ్య ప్రారంభ పురోగతి బయోమార్కర్. బహుళ-పారామితి సూచికలను సృష్టించడం చాలా సిఫార్సు చేయబడింది. మల్టీవియారిట్ ప్రోగ్రెషన్ విశ్లేషణతో కూడిన భవిష్యత్తు అధ్యయనాలలో AdjEleBmax ఉండాలి.
ఈ వ్యాసం యొక్క పరిశోధన, రచయితత్వం మరియు/లేదా ప్రచురణకు రచయితలకు ఎటువంటి ఆర్థిక సహాయం లభించదు.
మార్గరిడా రిబీరో మరియు క్లాడియా బార్బోసా అధ్యయన సహ రచయితలు. ఈ పనిలో రచయితలు ఎటువంటి ఆసక్తి సంఘర్షణను నివేదించలేదు.
1. క్రాచ్మెర్ JH, ఫెడర్ RS, బెలిన్ MV కెరాటోకోనస్ మరియు సంబంధిత నాన్-ఇన్ఫ్లమేటరీ కార్నియల్ థిన్నింగ్ డిజార్డర్స్. సర్వైవల్ ఆప్తాల్మాలజీ. 1984;28(4):293–322. మినిస్ట్రీ ఆఫ్ ది ఇంటీరియర్: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. రాబినోవిచ్ యు.ఎస్. కెరాటోకోనస్. సర్వైవల్ ఆప్తాల్మాలజీ. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. తంబే డిఎస్, ఇవర్సెన్ ఎ., హ్జోర్ట్‌డాల్ జె. కెరాటోకోనస్ కోసం ఫోటోరిఫ్రాక్టివ్ కెరాటెక్టమీ. ఈ కేసు ఆప్తాల్మోల్. 2015;6(2):260–268. హోమ్ ఆఫీస్: 10.1159/000431306
4. కైమ్స్ SM, వాలైన్ JJ, జాడ్నిక్ K, స్టెర్లింగ్ J, గోర్డాన్ MO, కెరాటోకోనస్ G అధ్యయనం యొక్క సహకార రేఖాంశ మూల్యాంకనం. కెరాటోకోనస్ ఉన్న రోగులలో జీవన నాణ్యతలో మార్పులు. నేను జే ఆఫ్టాల్మోల్. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. మెక్‌మహాన్ TT, ఎడ్రింగ్టన్ TB, స్కాట్కా-ఫ్లిన్ L., ఓలాఫ్సన్ HE, డేవిస్ LJ, షెఖ్ట్‌మన్ KB కెరాటోకోనస్‌లో కార్నియా వక్రతలో రేఖాంశ మార్పు. కార్నియా. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. ఫెర్డీ AS, న్గుయెన్ V., గోర్ DM, అలన్ BD, రోజెమా JJ, వాట్సన్ SL కెరాటోకోనస్ యొక్క సహజ పురోగతి: 11,529 కళ్ళ యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ. నేత్ర వైద్యం. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. కెరాటోకోనస్ చికిత్స కోసం ఆండ్రియానోస్ కెడి, హషేమి కె., పెట్రెల్లి ఎం., డ్రుట్సాస్ కె., జార్గలాస్ ఐ., కిమియోనిస్ జిడి అల్గోరిథం. ఆఫ్టాల్మోల్ టెర్. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. మదీరా ఎస్, వాస్క్వెజ్ ఎ, బీటో జె, మరియు ఇతరులు. కెరాటోకోనస్ ఉన్న రోగులలో కార్నియల్ కొల్లాజెన్ యొక్క ట్రాన్స్‌ఎపిథీలియల్ యాక్సిలరేటెడ్ క్రాస్‌లింకింగ్ వర్సెస్ సాంప్రదాయ క్రాస్‌లింకింగ్: ఒక తులనాత్మక అధ్యయనం. క్లినికల్ ఆప్తాల్మాలజీ. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. గోమెజ్ జెఎ, టాన్ డి., రాపువానో ఎస్జె మరియు ఇతరులు. కెరాటోకోనస్ మరియు డైలేటెడ్ వ్యాధిపై ప్రపంచ ఏకాభిప్రాయం. కార్నియా. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. కున్హా AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. ట్రాన్సెపిథెలియల్ యాక్సిలరేటెడ్ కార్నియల్ కొల్లాజెన్ క్రాస్-లింకింగ్: రెండు సంవత్సరాల ఫలితాలు. క్లినికల్ ఆప్తాల్మాలజీ. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. కెరాటోకోనస్ చికిత్స కోసం వోలెన్సాక్ జి, స్పోర్ల్ ఇ, సీలర్ టి. రిబోఫ్లేవిన్/యువి-ప్రేరిత కొల్లాజెన్ క్రాస్-లింకింగ్. నేను జే ఆఫ్టాల్మోల్. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1