உங்கள் உலாவியில் Javascript தற்போது முடக்கப்பட்டுள்ளது. JavaScript முடக்கப்பட்டிருந்தால் இந்த வலைத்தளத்தின் சில அம்சங்கள் இயங்காது.
உங்கள் குறிப்பிட்ட விவரங்களையும், உங்களுக்குப் பிடித்த குறிப்பிட்ட மருந்தையும் பதிவு செய்யுங்கள். நீங்கள் வழங்கும் தகவல்களை எங்கள் விரிவான தரவுத்தளத்திலிருந்து வரும் கட்டுரைகளுடன் ஒப்பிட்டு, உடனடியாக ஒரு PDF நகலை உங்களுக்கு மின்னஞ்சல் செய்வோம்.
作者 ரிபீரோ எம்., பார்போசா சி., கொரியா பி., டோராவ் எல்., நெவ்ஸ் கார்டோஸோ பி., மொரேரா ஆர்., ஃபால்கோ-ரீஸ் எஃப்., ஃபால்கோ எம்., பின்ஹீரோ-கோஸ்டா ஜே.
மார்கரிடா ரிபெய்ரோ,1,2,*மார்கரிட்டா ரிபெய்ரோ, 1.2*கிளாடியா பார்போசா, 3 ஆண்டுகள்*கிளாடியா பார்போசா, 3 ஆண்டுகள்*2 உயிரி மருத்துவ பீடம் - போர்ச்சுகல், போர்டோ பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவ பீடம் 3 போர்ச்சுகல், போர்டோ பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவ பீடம்;4 அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உடலியல் துறை, மருத்துவ பீடம், போர்டோ பல்கலைக்கழகம், போர்டோ, போர்ச்சுகல்4 அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உடலியல் துறை, மருத்துவ பீடம், போர்டோ பல்கலைக்கழகம், போர்ச்சுகல் *இந்த ஆசிரியர்கள் இந்தப் பணிக்கு சமமாக பங்களித்தனர்.ஹெர்னானி மான்டீரோ போர்டோ, 4200-319, போர்ச்சுகல், மின்னஞ்சல் [email protected] நோக்கம்: நேர அளவீட்டு அளவீடுகள் (AdjEleBmax) மற்றும் BFSB ஆரம் (BFSBR) இடையே அதே சிறந்த பொருத்த கோள பின்புறம் (BFSB) க்கு சரிசெய்யப்பட்ட கார்னியல் பின்புற மேற்பரப்பை நாங்கள் மதிப்பீடு செய்தோம். அதிகபட்ச உயரம் விரிவாக்கத்தின் முன்னேற்றத்தைப் பதிவுசெய்ய ஒரு புதிய டோமோகிராஃபிக் அளவுருவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் கெரடோகோனஸ் முன்னேற்றத்தின் (KK) சமீபத்திய நம்பகமான அளவுருக்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டது. முடிவுகள். KC முன்னேற்றத்தைக் (இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாறிகள் என வரையறுக்கப்படுகிறது) பதிவு செய்வதற்கான சுயாதீன அளவுருக்களாக 3.0 மிமீ மெல்லிய மையப்படுத்தப்பட்ட புள்ளி (PRC), EleBmax, BFSBR மற்றும் AdjEleBmax இலிருந்து Kmax, D குறியீடு, பின்புற வளைவு ஆரம் மற்றும் சிறந்த வெட்டுப்புள்ளியை மதிப்பீடு செய்தோம், KC முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிவதற்கான 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, மற்றும் 63%, மற்றும் 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, மற்றும் 84% குறிப்பிட்ட தன்மைகளைக் கண்டறிந்தோம். ஒவ்வொரு மாறிக்கும் வளைவின் கீழ் (AUC) பகுதி முறையே 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 ஆகும். முடிவு: எந்த சரிசெய்தலும் இல்லாமல் EleBmax உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​AdjEleBmax அதிக விவரக்குறிப்பு, அதிக AUC மற்றும் ஒத்த உணர்திறனுடன் சிறந்த செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது. AUC. பின்புற மேற்பரப்பின் வடிவம் முன்புற மேற்பரப்பை விட கோள வடிவமாகவும் வளைவாகவும் இருப்பதால், இது மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவும். எங்கள் மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் ஆரம்பகால கண்டறிதலின் நம்பகத்தன்மையை மேம்படுத்த, KC முன்னேற்றத்தின் மதிப்பீட்டில் AdjEleBmax ஐ மற்ற மாறிகளுடன் சேர்த்துச் சேர்க்க பரிந்துரைக்கிறோம். முன்னேற்றங்கள். முக்கிய வார்த்தைகள்: கெரடோகோனஸ், கார்னியா, முன்னேற்றம், சிறந்த கோள முதுகு வடிவம், கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பின் அதிகபட்ச உயரம்.
கெரடோகோனஸ் (KK) என்பது மிகவும் பொதுவான முதன்மை கார்னியல் எக்டேசியா ஆகும். இது இப்போது இருதரப்பு (சமச்சீரற்றதாக இருந்தாலும்) நாள்பட்ட முற்போக்கான நோயாகக் கருதப்படுகிறது, இது பல கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஸ்ட்ரோமல் மெலிதல் மற்றும் வடுக்கள் ஏற்படுகின்றன. 1,2 மருத்துவ ரீதியாக, ஒழுங்கற்ற ஆஸ்டிஜிமாடிசம் மற்றும் மயோபியா, ஃபோட்டோபோபியா மற்றும்/அல்லது மோனோகுலர் டிப்ளோபியாவுடன் கூடிய நோயாளிகள் பார்வைக் குறைபாடு, அதிகபட்சமாக சரிசெய்யப்பட்ட பார்வைக் கூர்மை (BCVA) மற்றும் குறைக்கப்பட்ட வாழ்க்கைத் தரத்துடன் உள்ளனர். 3,4 RP இன் வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக வாழ்க்கையின் இரண்டாவது தசாப்தத்தில் தொடங்கி நான்காவது தசாப்தத்திற்கு முன்னேறும், அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்படும். 19 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் ஆபத்து மற்றும் முன்னேற்ற விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. 5.6
இன்னும் உறுதியான சிகிச்சை இல்லை என்றாலும், கண் கெரடோகோனஸுக்கு தற்போதைய சிகிச்சை இரண்டு முக்கியமான குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது: காட்சி செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் மற்றும் விரிவாக்கத்தின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துதல். 7,8 முந்தையது கண்ணாடிகள், திடமான அல்லது அரை-கடினமான காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், இன்ட்ராகார்னியல் மோதிரங்கள் அல்லது கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில் நோய் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும்போது காணப்படலாம். 9 பிந்தைய இலக்கு இந்த நோயாளி சிகிச்சைகளின் புனித கிரெயில் ஆகும், இது தற்போது குறுக்கு இணைப்பு மூலம் மட்டுமே அடையக்கூடியது. இந்த அறுவை சிகிச்சை கார்னியாவின் உயிரியக்கவியல் எதிர்ப்பு மற்றும் விறைப்புத்தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் மேலும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது. 10-13 நோயின் எந்த கட்டத்திலும் இதைச் செய்ய முடியும் என்றாலும், ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகப்பெரிய நன்மை கிடைக்கும். 14 முன்னேற்றத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து மேலும் மோசமடைவதைத் தடுக்கவும், மற்ற நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற சிகிச்சையைத் தவிர்க்கவும் முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதன் மூலம் தொற்று, எண்டோடெலியல் செல் இழப்பு மற்றும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி போன்ற குறுக்கு-சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க வேண்டும். 15.16
முன்னேற்றத்தை வரையறுத்து கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும்,17-19 விரிவாக்க முன்னேற்றத்திற்கான நிலையான வரையறையோ அல்லது அதை ஆவணப்படுத்துவதற்கான தரப்படுத்தப்பட்ட வழியோ இன்னும் இல்லை. 9,20,21 கெரடோகோனஸ் மற்றும் விரிந்த நோய்கள் குறித்த உலகளாவிய ஒருமித்த கருத்து (2015) இல், கெரடோகோனஸின் முன்னேற்றம் பின்வரும் நிலப்பரப்பு அளவுருக்களில் குறைந்தது இரண்டு தொடர்ச்சியான மாற்றமாக வரையறுக்கப்படுகிறது: முன்புற கார்னியல் ஸ்டீப்பனிங், பின்புற கார்னியல் ஸ்டீப்பனிங், மெலிதல் மற்றும்/அல்லது கார்னியாவின் தடிமன் மாற்ற விகிதம் சுற்றளவிலிருந்து மெல்லிய புள்ளி வரை அதிகரிக்கிறது. 9 இருப்பினும், முன்னேற்றத்திற்கு இன்னும் குறிப்பிட்ட வரையறை தேவை. முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிந்து விளக்க மிகவும் வலுவான மாறிகளைக் கண்டறிய முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. 19:22–24
முன்புற மேற்பரப்பை விட கோள வடிவமாகவும் வளைவாகவும் இருக்கும் பின்புற கார்னியல் மேற்பரப்பின் வடிவம் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதால், [25] இந்த ஆய்வின் முக்கிய நோக்கம் அதிகபட்ச பின்புற கார்னியல் உயர கோணத்தின் பண்புகளை மதிப்பிடுவதாகும். அதே மிகவும் பொருத்தமான பகுதிக்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைக்கப்பட்டது. நேர அளவுகோல் அளவீடு (BFSB) (AdjEleBmax) மற்றும் BFSB ஆரம் (BFSBR) மட்டுமே விரிவாக்க முன்னேற்றத்தைப் பதிவு செய்வதற்கான புதிய அளவுருக்களாகச் செயல்பட்டன, மேலும் அவற்றை KC முன்னேற்றத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுருக்களுடன் ஒப்பிட்டன.
போர்ச்சுகலின் சாவோ ஜோவோ பல்கலைக்கழகத்தின் மத்திய மருத்துவமனையில் கண் மருத்துவத் துறையில் நடத்தப்பட்ட இந்த பின்னோக்கிப் பார்க்கும் கூட்டு ஆய்வில், கெரடோகோனஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட 76 தொடர்ச்சியான நோயாளிகளின் மொத்தம் 113 கண்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டன. இந்த ஆய்வு சென்ட்ரோ ஹாஸ்பிடாலர் யுனிவர்சிட்டாரியோ டி சாவோ ஜோவோ/ஃபேகுல்டேட் டி மெடிசினா டா யுனிவர்சிடேட் டோ போர்டோவின் உள்ளூர் நெறிமுறைகள் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி நடத்தப்பட்டது. அனைத்து பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும், பங்கேற்பாளர் 16 வயதுக்குட்பட்டவராக இருந்தால், பெற்றோர் மற்றும்/அல்லது சட்டப்பூர்வ பாதுகாவலரிடமிருந்தும் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் பெறப்பட்டது.
14 முதல் 30 வயது வரையிலான கே.சி நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டு, அக்டோபர்-டிசம்பர் 2021 இல் எங்கள் கண் மற்றும் கார்னியல் பின்தொடர்தலில் தொடர்ச்சியாக சேர்க்கப்பட்டனர்.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு கார்னியல் நிபுணரால் கண்காணிக்கப்பட்டு, குறைந்தது மூன்று Scheimpflug டோமோகிராஃபிக் அளவீடுகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germany). அளவீடுகளுக்கு குறைந்தது 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நோயாளிகள் காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிவதை நிறுத்தினர். அனைத்து அளவீடுகளும் பயிற்சி பெற்ற எலும்பியல் நிபுணரால் செய்யப்பட்டன, மேலும் "OK" என்ற தரச் சரிபார்ப்புடன் கூடிய ஸ்கேன்கள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டன. தானியங்கி படத் தர மதிப்பீடு "OK" எனக் குறிக்கப்படவில்லை என்றால், சோதனை மீண்டும் செய்யப்படும். முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிய ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் இரண்டு ஸ்கேன்கள் மட்டுமே பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, ஒவ்வொரு ஜோடியும் 12 ± 3 மாதங்களால் பிரிக்கப்பட்டன. சப்கிளினிக்கல் KC உள்ள கண்களும் சேர்க்கப்பட்டன (இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மற்ற கண் மருத்துவ KC இன் தெளிவான அறிகுறிகளைக் காட்டியிருக்க வேண்டும்).
உள் ஸ்கேன் தர சோதனைகளுக்குப் பிறகு குழு தொடர்ந்து "சரி" தோல்வியடைவதால், முன்னர் கண் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட KC கண்களையும் (கார்னியல் குறுக்கு இணைப்பு, கார்னியல் வளையங்கள் அல்லது கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை) மிகவும் மேம்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கண்களையும் (மெல்லிய <350 µm இல் கார்னியல் தடிமன், ஹைட்ரோகெராடோசிஸ் அல்லது ஆழமான கார்னியல் வடு) பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கினோம்.
பகுப்பாய்விற்காக மக்கள்தொகை, மருத்துவ மற்றும் டோமோகிராஃபிக் தரவு சேகரிக்கப்பட்டன. KC இன் முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிய, அதிகபட்ச கார்னியல் வளைவு (Kmax), சராசரி கார்னியல் வளைவு (Km), தட்டையான மெரிடியனல் கார்னியல் வளைவு (K1), செங்குத்தான மெரிடியனல் கார்னியல் வளைவு (K2), கார்னியல் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் (Astig = K2 – K1). ), குறைந்தபட்ச தடிமன் அளவீடு (PachyMin), அதிகபட்ச பின்புற கார்னியல் உயரம் (EleBmax), பின்புற வளைவின் ஆரம் (PRC) 3.0 மிமீ, மிக மெல்லிய புள்ளியை மையமாகக் கொண்டது, பெலின்/அம்ப்ரோசியோ D-குறியீடு (D-குறியீடு), BFSBR மற்றும் EleBmax ஆகியவை BFSB (AdjEleBmax) க்கு சரிசெய்யப்பட்டன. படம் 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, இரண்டாவது மதிப்பீட்டிலிருந்து BFSR மதிப்பைப் பயன்படுத்தி இரண்டு இயந்திர சோதனைகளிலும் ஒரே BFSB ஆரத்தை கைமுறையாக தீர்மானித்த பிறகு AdjEleBmax பெறப்படுகிறது.
அரிசி. 1. தேர்வுகளுக்கு இடையில் 13 மாத இடைவெளியுடன் உண்மையான மருத்துவ முன்னேற்றத்துடன் நேர்மையான பின்புற நிலையில் பென்டகாம்® படங்களை ஒப்பிடுதல். குழு 1 இல், முதல் பரிசோதனையில் EleBmax 68 µm ஆகவும், இரண்டாவது பரிசோதனையில் 66 µm ஆகவும் இருந்தது, எனவே இந்த அளவுருவில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை. ஒவ்வொரு மதிப்பீட்டிற்கும் இயந்திரத்தால் தானாக வழங்கப்படும் சிறந்த கோள ஆரங்கள் முறையே 5.99 மிமீ மற்றும் 5.90 மிமீ ஆகும். BFS பொத்தானைக் கிளிக் செய்தால், ஒரு புதிய BFS ஆரத்தை கைமுறையாக வரையறுக்கக்கூடிய ஒரு சாளரம் தோன்றும். இரண்டாவது அளவிடப்பட்ட BFS ஆரம் மதிப்பை (5.90 மிமீ) பயன்படுத்தி இரண்டு சோதனைகளிலும் ஒரே ஆரத்தை நாங்கள் தீர்மானித்தோம். குழு 2 இல், முதல் மதிப்பீட்டில் அதே BFS க்கு சரிசெய்யப்பட்ட EleBmax (EleBmaxAdj) இன் புதிய மதிப்பு 59 µm ஆகும், இது இரண்டாவது மதிப்பீட்டில் 7 µm அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது, இது எங்கள் 7 µm வரம்பின் படி முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது.
முன்னேற்றத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கும் புதிய ஆய்வு மாறிகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், முன்னேற்றக் குறிப்பான்களாக (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, மற்றும் D-Index) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுருக்களையும், இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள வரம்புகளையும் பயன்படுத்தினோம். அனுபவ ரீதியாக இல்லாவிட்டாலும்). ஒவ்வொரு பகுப்பாய்வு அளவுருவின் முன்னேற்றத்தையும் குறிக்கும் மதிப்புகளை அட்டவணை 1 பட்டியலிடுகிறது. ஆய்வு செய்யப்பட்ட மாறிகளில் குறைந்தது இரண்டு முன்னேற்றத்தை உறுதிப்படுத்தும்போது KC இன் முன்னேற்றம் வரையறுக்கப்பட்டது.
அட்டவணை 1 டோமோகிராஃபிக் அளவுருக்கள் பொதுவாக RP முன்னேற்றத்தின் முன்னேற்றத்தின் குறிப்பான்களாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள தொடர்புடைய வரம்புகள் (உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும்)
இந்த ஆய்வில், குறைந்தது இரண்டு பிற மாறிகளின் முன்னேற்றத்தின் இருப்பின் அடிப்படையில் மூன்று மாறிகளின் செயல்திறன் முன்னேற்றத்திற்காக (EleBmax, BFSB, மற்றும் AdjEleBmax) சோதிக்கப்பட்டது. இந்த மாறிகளுக்கான சிறந்த கட்-ஆஃப் புள்ளிகள் கணக்கிடப்பட்டு மற்ற மாறிகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டன.
SPSS புள்ளிவிவர மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (Mac OS க்கான பதிப்பு 27.0; SPSS Inc., சிகாகோ, IL, USA). மாதிரி பண்புகள் சுருக்கப்பட்டு தரவு வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகளின் எண்கள் மற்றும் விகிதாச்சாரங்களாக வழங்கப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான மாறிகள் சராசரி மற்றும் நிலையான விலகல் (அல்லது விநியோகம் சாய்ந்திருக்கும் போது சராசரி மற்றும் இடைக்கால வரம்பு) என விவரிக்கப்படுகின்றன. கெரடோமெட்ரிக் குறியீட்டில் மாற்றம் இரண்டாவது அளவீட்டிலிருந்து அசல் மதிப்பைக் கழிப்பதன் மூலம் பெறப்பட்டது (அதாவது, நேர்மறை டெல்டா மதிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுருவின் மதிப்பில் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது). சுயாதீன-மாதிரி t-சோதனை, மான்-விட்னி U-சோதனை, கை-சதுர சோதனை மற்றும் ஃபிஷரின் சரியான சோதனை (தேவைப்பட்டால்) உள்ளிட்ட முற்போக்கான அல்லது முற்போக்கானதல்ல என வகைப்படுத்தப்பட்ட கார்னியல் வளைவு மாறிகளின் விநியோகத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அளவுரு மற்றும் அளவுரு அல்லாத சோதனைகள் செய்யப்பட்டன. புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தின் நிலை 0.05 ஆக அமைக்கப்பட்டது. தனிப்பட்ட முன்னேற்ற முன்னறிவிப்பாளர்களாக Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax மற்றும் AdjEleBmax ஆகியவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, நாங்கள் ரிசீவர் செயல்திறன் வளைவுகளை (ROC) உருவாக்கி, குறைந்தபட்சம் இரண்டு மாறிகள் குறிப்பிட்ட வரம்புகளை மீறும் போது (முன்னர் விவரிக்கப்பட்டபடி) வளைவின் கீழ் உள்ள சிறந்த கட்ஆஃப் புள்ளிகள், உணர்திறன், தனித்தன்மை, நேர்மறை (PPV) மற்றும் எதிர்மறை முன்னறிவிப்பு மதிப்பு (NPV) மற்றும் பகுதியைக் கணக்கிட்டோம். முன்னேற்றத்தை கட்டுப்பாட்டாக வகைப்படுத்த.
RP உள்ள 76 நோயாளிகளின் மொத்தம் 113 கண்கள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஆண்கள் (n=87, 77%) மற்றும் முதல் மதிப்பீட்டில் சராசரி வயது 24.09 ± 3.93 ஆண்டுகள். அதிகரித்த மொத்த பெலின்/அம்ப்ரோசியோ விரிவாக்க விலகல் (BAD-D குறியீடு) அடிப்படையிலான KC அடுக்குப்படுத்தலைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலான கண்கள் (n=68, 60.2%) மிதமானவை. ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒருமனதாக 7.0 என்ற கட்-ஆஃப் மதிப்பைத் தேர்ந்தெடுத்து இலக்கியத்தின் படி லேசான மற்றும் மிதமான கெரடோகோனஸை வேறுபடுத்தினர்26. இருப்பினும், மீதமுள்ள பகுப்பாய்வில் முழு மாதிரியும் அடங்கும். சராசரி, குறைந்தபட்சம், அதிகபட்சம், நிலையான விலகல் (SD) மற்றும் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகள் (IC95%) கொண்ட அளவீடுகள் உட்பட மாதிரியின் மக்கள்தொகை, மருத்துவ மற்றும் டோமோகிராஃபிக் பண்புகள், அத்துடன் முதல் மற்றும் இரண்டாவது அளவீடுகள். 12 ± 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மதிப்புகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டை அட்டவணை 2 இல் காணலாம்.
அட்டவணை 2. நோயாளிகளின் மக்கள்தொகை, மருத்துவ மற்றும் இடவியல் பண்புகள். தொடர்ச்சியான மாறிகளுக்கான சராசரி ± நிலையான விலகலாக முடிவுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (* முடிவுகள் சராசரி ± IQR ஆக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன), 95% நம்பிக்கை இடைவெளி (95% CI), ஆண் பாலினம் மற்றும் வலது கண் ஆகியவை எண் மற்றும் சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
ஒவ்வொரு டோமோகிராஃபிக் அளவுருவையும் (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC மற்றும் D-Index) தனித்தனியாகக் கருத்தில் கொண்டு, முன்னேற்றிகளாக வகைப்படுத்தப்பட்ட கண்களின் எண்ணிக்கையை அட்டவணை 3 காட்டுகிறது. குறைந்தது இரண்டு டோமோகிராஃபிக் மாறிகளில் காணப்பட்ட மாற்றங்களால் வரையறுக்கப்பட்ட KC இன் முன்னேற்றத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், 57 கண்கள் (50.4%) முன்னேற்றத்தைக் காட்டின.
அட்டவணை 3 ஒவ்வொரு டோமோகிராஃபிக் அளவுருவையும் தனித்தனியாகக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கண்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அதிர்வெண் முன்னேற்றக் குறிகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
KC முன்னேற்றத்தின் சுயாதீன முன்னறிவிப்பாளர்களாக Kmax, D-குறியீடு, PRC, EleBmax, BFSB மற்றும் AdjEleBmax மதிப்பெண்கள் அட்டவணை 4 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, முன்னேற்றத்தைக் குறிக்க Kmax ஐ 1 டையோப்டர் (D) அதிகரிப்பதற்கான வரம்பு மதிப்பை நாம் வரையறுத்தால், இந்த அளவுரு 49% உணர்திறனைக் காட்டினாலும், அது 100% குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது (இந்த அளவுருவில் முற்போக்கானதாக அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளும் உண்மையில் உண்மை). மேலே உள்ள முன்னேற்றங்கள்) 100% நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு (PPV), 66% எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு (NPV) மற்றும் 0.822 வளைவின் கீழ் (AUC) பகுதியுடன். இருப்பினும், kmax க்கான கணக்கிடப்பட்ட சிறந்த கட்ஆஃப் 0.4 ஆகும், இது 70% உணர்திறன், 91% குறிப்பிட்ட தன்மை, 89% PPV மற்றும் 75% NPV ஆகியவற்றைக் கொடுக்கும்.
அட்டவணை 4 KC முன்னேற்றத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முன்கணிப்பாளர்களாக Kmax, D-குறியீடு, PRC, BFSB, EleBmax மற்றும் AdjEleBmax மதிப்பெண்கள் (இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றமாக வரையறுக்கப்படுகிறது)
D குறியீட்டின் அடிப்படையில், சிறந்த கட்-ஆஃப் புள்ளி 0.435, உணர்திறன் 82%, தனித்தன்மை 98%, PPV 94%, NPV 84%, மற்றும் AUC 0.927 ஆகும். முன்னேறிய 50 கண்களில், 3 நோயாளிகள் மட்டுமே 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிற அளவுருக்களில் முன்னேற்றம் அடையவில்லை என்பதை நாங்கள் உறுதிப்படுத்தினோம். D குறியீட்டில் முன்னேற்றம் ஏற்படாத 63 கண்களில், 10 (15.9%) குறைந்தது இரண்டு பிற அளவுருக்களில் முன்னேற்றத்தைக் காட்டின.
PRC-க்கு, முன்னேற்றத்தை வரையறுக்க சிறந்த கட்ஆஃப் புள்ளி 0.065 குறைவு ஆகும், இது 79% உணர்திறன், 80% தனித்தன்மை, 80% PPV, 79% NPV மற்றும் 0.844 AUC உடன் இருந்தது.
பின்புற மேற்பரப்பு உயரத்தைப் பொறுத்தவரை (EleBmax), முன்னேற்றத்தை தீர்மானிப்பதற்கான சிறந்த வரம்பு 2.5 µm அதிகரிப்பாகும், இதன் உணர்திறன் 65% மற்றும் 73% ஆகும். இரண்டாவது அளவிடப்பட்ட BSFB உடன் சரிசெய்யப்பட்டபோது, ​​புதிய அளவுரு AdjEleBmax இன் உணர்திறன் 63% ஆகவும், 6.5 µm இன் சிறந்த வெட்டுப்புள்ளியுடன் தனித்தன்மை 84% ஆகவும் மேம்பட்டது. BFSB தானே 51% உணர்திறன் மற்றும் 80% தனித்தன்மையுடன் 0.05 மிமீ சரியான வெட்டுப்புள்ளியைக் காட்டியது.
படம் 2 இல் மதிப்பிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக் அளவுருக்கள் ஒவ்வொன்றிற்கும் (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB மற்றும் AdjEleBmax) ROC வளைவுகளைக் காட்டுகிறது. D-குறியீடு அதிக AUC (0.927) உடன் மிகவும் பயனுள்ள சோதனை என்பதைக் காண்கிறோம், அதைத் தொடர்ந்து PRC மற்றும் Kmax. AUC EleBmax 0.690 ஆகும். BFSB க்காக டியூன் செய்யப்பட்டபோது, ​​இந்த அமைப்பு (AdjEleBmax) AUC ஐ 0.754 ஆக விரிவாக்குவதன் மூலம் அதன் செயல்திறனை மேம்படுத்தியது. BFSB தானே 0.690 AUC ஐக் கொண்டுள்ளது.
படம் 2. கெரடோகோனஸின் முன்னேற்றத்தைத் தீர்மானிக்க D குறியீட்டைப் பயன்படுத்துவது அதிக அளவு உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையை அடைந்ததைக் காட்டும் ரிசீவர் செயல்திறன் வளைவுகள் (ROC), அதைத் தொடர்ந்து PRC மற்றும் Kmax. AdjEleBmax இன்னும் நியாயமானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் BFSB டியூனிங் இல்லாமல் Elebmax ஐ விட பொதுவாக சிறந்தது.
சுருக்கங்கள்: Kmax, அதிகபட்ச கார்னியல் வளைவு; D-குறியீடு, Belin/Ambrosio D-குறியீடு; PRC, வளைவின் பின்புற ஆரம் 3.0 மிமீ முதல் மிக மெல்லிய புள்ளியை மையமாகக் கொண்டது; BFSB, ஒரு கோள முதுகுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது; உயரம்; AdjELEBmax, அதிகபட்ச உயர கோணம். கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பு மிகவும் பொருத்தமான கோள பின்புறத்திற்கு சரிசெய்யப்படுகிறது.
முறையே EleBmax, BFSB மற்றும் AdjEleBmax ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவுருவுக்கும் முறையே 53 (46.9%), 40 (35.3%) மற்றும் 45 (39.8%) கண்கள் முன்னேற்றத்தைக் காட்டின என்பதை உறுதிப்படுத்தினோம். இந்தக் கண்களில், முறையே 16 (30.2%), 11 (27.5%) மற்றும் 9 (45%), குறைந்தது இரண்டு பிற அளவுருக்களால் வரையறுக்கப்பட்டபடி உண்மையான முன்னேற்றத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. EleBmax ஆல் முற்போக்கானதாகக் கருதப்படாத 60 கண்களில், 20 (33%) கண்கள் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிற அளவுருக்களில் முற்போக்கானவை. BFSB மற்றும் AdjEleBmax இன் படி முறையே இருபத்தெட்டு (38.4%) மற்றும் 21 (30.9%) கண்கள் முற்போக்கானவை அல்ல என்று கருதப்பட்டன, அவை உண்மையான முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகின்றன.
BFSB இன் செயல்திறனையும், மிக முக்கியமாக, KC முன்னேற்றத்தைக் கணித்து கண்டறிந்து, முன்னேற்றத்தின் குறிப்பான்களாகப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிற டோமோகிராஃபிக் அளவுருக்களுடன் ஒப்பிடுவதற்கான ஒரு புதிய அளவுருவாக BFSB-சரிசெய்யப்பட்ட அதிகபட்ச பின்புற கார்னியல் உயரத்தையும் (AdjEleBmax) நாங்கள் ஆராய விரும்புகிறோம். இலக்கியத்தில் (சரிபார்க்கப்படவில்லை என்றாலும்) அறிக்கையிடப்பட்ட வரம்புகளுடன், அதாவது Kmax மற்றும் D-Index உடன் ஒப்பீடுகள் செய்யப்பட்டன.20
EleBmax ஐ BFSB ஆரத்திற்கு (AdjEleBmax) அமைக்கும் போது, ​​உணர்திறன் மதிப்பை (65% மற்றும் 63%) பாதிக்காமல், சரிசெய்யப்படாத அளவுருவுக்கு 73% மற்றும் சரிசெய்யப்பட்ட அளவுருவுக்கு 84% என குறிப்பிட்ட தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் கண்டோம். விரிவாக்க முன்னேற்றத்தின் மற்றொரு சாத்தியமான முன்னறிவிப்பாளராக BFSB ஆரத்தையும் நாங்கள் மதிப்பிட்டோம். இருப்பினும், இந்த அளவுருவின் உணர்திறன் (51% vs 63%), குறிப்பிட்ட தன்மை (80% vs 84%) மற்றும் AUC (0.69 vs 0.75) ஆகியவை AdjEleBmax ஐ விட குறைவாக இருந்தன.
Kmax என்பது KC இன் முன்னேற்றத்தை முன்னறிவிப்பதற்கான நன்கு அறியப்பட்ட அளவுரு ஆகும். 27 எந்த கட்-ஆஃப் வரம்பு மிகவும் பொருத்தமானது என்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. 12,28 எங்கள் ஆய்வில், முன்னேற்றத்தின் வரையறையாக 1D அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பை நாங்கள் கருதினோம். இந்த வரம்பில், முன்னேறி வருவதாக அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் குறைந்தது இரண்டு பிற அளவுருக்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டதை நாங்கள் கவனித்தோம், இது 100% இன் குறிப்பிட்ட தன்மையைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், அதன் உணர்திறன் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருந்தது (49%), மேலும் 29 கண்களில் முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிய முடியவில்லை. இருப்பினும், எங்கள் ஆய்வில், சிறந்த Kmax வரம்பு 0.4 D ஆகவும், உணர்திறன் 70% ஆகவும், குறிப்பிட்ட தன்மை 91% ஆகவும் இருந்தது, அதாவது குறிப்பிட்ட தன்மையில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவு ஏற்பட்டால் (100% முதல் 91% வரை), நாங்கள் மேம்பட்டோம். உணர்திறன் 49% முதல் 70% வரை இருந்தது. இருப்பினும், இந்த புதிய வரம்பின் மருத்துவ பொருத்தம் கேள்விக்குரியது. பென்டாகாம்® அளவீடுகளின் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் தன்மை குறித்த கிரெப்ஸ் ஆய்வின்படி, லேசான கண்புரை புற்றுநோயில் Kmax இன் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் தன்மை 0.61 ஆகவும், மிதமான சிசேரியன் கோல்பிடிஸில் 1.66 ஆகவும் இருந்தது, 19 அதாவது இந்த மாதிரியில் உள்ள புள்ளிவிவர கட்-ஆஃப் மதிப்பு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, ஏனெனில் இது ஒரு நிலையான சூழ்நிலையை வரையறுக்கிறது. அதிகபட்ச சாத்தியமான முன்னேற்றம் மற்ற மாதிரிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும்போது. மறுபுறம், Kmax சிறிய பகுதியின் செங்குத்தான முன்புற கார்னியல் வளைவை வகைப்படுத்துகிறது 29 மேலும் முன்புற கார்னியல், பின்புற கார்னியல் மற்றும் பேக்கிமெட்ரியின் பிற பகுதிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மீண்டும் உருவாக்க முடியாது. 30-32 புதிய பின்புற அளவுருக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​AdjEleBmax அதிக உணர்திறனைக் காட்டியது (63% vs. 49%). இந்த அளவுருவைப் பயன்படுத்தி 20 முற்போக்கான கண்கள் சரியாக அடையாளம் காணப்பட்டன மற்றும் Kmax ஐப் பயன்படுத்தத் தவறவிட்டன (AdjEleBmax க்குப் பதிலாக Kmax ஐப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்ட 12 முற்போக்கான கண்களுடன் ஒப்பிடும்போது). இந்த கண்டுபிடிப்பு, கார்னியல் பின்புற மேற்பரப்பு முன்புற மேற்பரப்புடன் ஒப்பிடும்போது செங்குத்தானது மற்றும் மையத்தில் மேலும் விரிவடைந்தது என்ற உண்மையை ஆதரிக்கிறது, இது மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவும். 25,32,33,
மற்ற ஆய்வுகளின்படி, D-குறியீடு என்பது மிக உயர்ந்த உணர்திறன் (82%), குறிப்பிட்ட தன்மை (95%) மற்றும் AUC (0.927) கொண்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவுருவாகும். 34 உண்மையில், இது ஆச்சரியமல்ல, ஏனெனில் இது பல-அளவுரு குறியீடு. PRC இரண்டாவது மிக உணர்திறன் மாறி (79%) ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து AdjEleBmax (63%). முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, அதிக உணர்திறன், குறைவான தவறான எதிர்மறைகள் மற்றும் சிறந்த ஸ்கிரீனிங் அளவுருக்கள் உருவாகின்றன. 35 எனவே, Pentacam® இல் கட்டமைக்கப்பட்ட டிஜிட்டல் அளவுகோல் இந்த அளவுருவுக்கு தசம இடங்களை உள்ளடக்காததால், 6.5 µm ஐ விட முன்னேற்றத்திற்கு 7 µm கட்ஆஃப் உடன்) AdjEleBmax ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம், இது மதிப்பீட்டில் மற்ற மாறிகளுடன் சேர்க்கப்படும். எங்கள் மருத்துவ மதிப்பீட்டின் நம்பகத்தன்மையை மேம்படுத்தவும் முன்னேற்றத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும் கெரடோகோனஸின் முன்னேற்றம்.
இருப்பினும், எங்கள் ஆய்வு சில வரம்புகளை எதிர்கொள்கிறது. முதலாவதாக, முன்னேற்றத்தை வரையறுக்கவும் மதிப்பிடவும் டோமோகிராஃபிக் ஷேப்ஃப்ளக் இமேஜிங் அளவுருக்களை மட்டுமே நாங்கள் பயன்படுத்தினோம், ஆனால் பயோமெக்கானிக்கல் பகுப்பாய்வு போன்ற பிற முறைகள் தற்போது அதே நோக்கத்திற்காக கிடைக்கின்றன, அவை எந்தவொரு நிலப்பரப்பு அல்லது டோமோகிராஃபிக் மாற்றங்களுக்கும் முன்னதாக இருக்கலாம். 36 இரண்டாவதாக, சோதிக்கப்பட்ட அனைத்து அளவுருக்களின் ஒற்றை அளவீட்டை நாங்கள் பயன்படுத்துகிறோம், மேலும் ஐவோ குபர் மற்றும் பலர் படி, பல படங்களின் சராசரியாக குறைந்த அளவீட்டு இரைச்சல் அளவுகளில் விளைகிறது. 28 பென்டாகாம்® உடனான அளவீடுகள் சாதாரண கண்களில் நன்கு மீண்டும் உருவாக்கக்கூடியதாக இருந்தாலும், அவை கார்னியல் ஒழுங்கற்ற தன்மை மற்றும் கார்னியல் எக்டேசியாவுடன் கண்களில் குறைவாக இருந்தன. 37 இந்த ஆய்வில், உள்ளமைக்கப்பட்ட பென்டாகாம்® உயர்தர ஸ்கேன் சரிபார்ப்புடன் கூடிய கண்களை மட்டுமே நாங்கள் சேர்த்துள்ளோம், இதன் பொருள் மேம்பட்ட நோய் நிராகரிக்கப்பட்டது. 17 மூன்றாவதாக, உண்மையான முன்னேற்றம் உள்ளவர்களை இலக்கியத்தின் அடிப்படையில் குறைந்தது இரண்டு அளவுருக்கள் கொண்டதாக வரையறுக்கிறோம், ஆனால் இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. இறுதியாக, ஒருவேளை மிக முக்கியமாக, பென்டாகாம்® அளவீடுகளில் உள்ள மாறுபாடு கெரடோகோனஸின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதில் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. 18,26 எங்கள் 113 கண்களின் மாதிரியில், BAD-D மதிப்பெண்ணின் படி அடுக்கடுக்காகப் பிரிக்கப்பட்டபோது, ​​பெரும்பாலானவை (n=68, 60.2%) கண்கள் மிதமானவை, மீதமுள்ளவை துணை மருத்துவ அல்லது லேசானவை. இருப்பினும், சிறிய மாதிரி அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, KTC இன் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒட்டுமொத்த பகுப்பாய்வை நாங்கள் தக்க வைத்துக் கொண்டோம். எங்கள் முழு மாதிரிக்கும் சிறந்த ஒரு வரம்பு மதிப்பை நாங்கள் பயன்படுத்தியுள்ளோம், ஆனால் இது அளவீட்டில் சத்தத்தை (மாறுபாடு) சேர்க்கக்கூடும் என்பதையும் அளவீட்டு மறுஉருவாக்கம் குறித்த கவலைகளை எழுப்பக்கூடும் என்பதையும் நாங்கள் ஒப்புக்கொள்கிறோம். அளவீடுகளின் மறுஉருவாக்கம் KTC இன் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது, இது கிரெப்ஸ், குஸ்டாஃப்சன் மற்றும் பலர் காட்டியுள்ளனர். 18,26. எனவே, எதிர்கால ஆய்வுகள் நோயின் வெவ்வேறு நிலைகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பொருத்தமான முன்னேற்றத்திற்கான சிறந்த கட்-ஆஃப் புள்ளிகளை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் என்று நாங்கள் கடுமையாக பரிந்துரைக்கிறோம்.
முடிவில், முன்னேற்றத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிவது மிக முக்கியமானது, முன்னேற்றத்தை நிறுத்த சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை வழங்குவதற்கும் (குறுக்கு இணைப்பு மூலம்)38 மற்றும் எங்கள் நோயாளிகளின் பார்வை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பாதுகாப்பதற்கும் உதவுகிறது. 34 எங்கள் பணியின் முக்கிய குறிக்கோள், நேர அளவீடுகளுக்கு இடையில் அதே BFS ஆரத்துடன் இணைக்கப்பட்ட EleBmax, EleBmax ஐ விட சிறந்த செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நிரூபிப்பதாகும். இந்த அளவுரு EleBmax உடன் ஒப்பிடும்போது அதிக தனித்தன்மை மற்றும் செயல்திறனைக் காட்டுகிறது, இது மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த அளவுருக்களில் ஒன்றாகும் (எனவே சிறந்த ஸ்கிரீனிங் செயல்திறன்) எனவே ஒரு சாத்தியமான ஆரம்ப முன்னேற்ற உயிரியக்கக் குறிகாட்டியாகும். பல-அளவுரு குறியீடுகளை உருவாக்குவது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பன்முகத்தன்மை முன்னேற்ற பகுப்பாய்வு சம்பந்தப்பட்ட எதிர்கால ஆய்வுகளில் AdjEleBmax சேர்க்கப்பட வேண்டும்.
இந்தக் கட்டுரையின் ஆராய்ச்சி, படைப்புரிமை மற்றும்/அல்லது வெளியீட்டிற்கு ஆசிரியர்கள் எந்த நிதி உதவியையும் பெறுவதில்லை.
மார்கரிடா ரிபேரோவும் கிளாடியா பார்போசாவும் ஆய்வு இணை ஆசிரியர்கள். இந்தப் படைப்பில் ஆசிரியர்கள் எந்த ஆர்வ மோதலையும் தெரிவிக்கவில்லை.
1. க்ராச்மர் ஜே.எச்., ஃபெடர் ஆர்.எஸ்., பெலின் எம்.வி. கெரடோகோனஸ் மற்றும் தொடர்புடைய அழற்சியற்ற கார்னியல் மெலிதல் கோளாறுகள். உயிர்வாழும் கண் மருத்துவம். 1984;28(4):293–322. உள்துறை அமைச்சகம்: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. ராபினோவிச் யூ.எஸ். கெரடோகோனஸ். சர்வைவல் கண் மருத்துவம். 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. தம்பே டிஎஸ், ஐவர்சன் ஏ., ஹ்ஜோர்ட்டால் ஜே. கெரடோகோனஸுக்கு ஃபோட்டோரிஃப்ராக்டிவ் கெரடெக்டோமி. இந்த வழக்கு ஒரு கண் மருத்துவம். 2015;6(2):260–268. வீட்டு அலுவலகம்: 10.1159/000431306
4. கைம்ஸ் எஸ்.எம்., வாலின் ஜே.ஜே., ஜாட்னிக் கே., ஸ்டெர்லிங் ஜே., கோர்டன் எம்.ஓ., கெரடோகோனஸ் ஜி ஆய்வின் கூட்டு நீள மதிப்பீடு. கெரடோகோனஸ் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். நான் ஜே ஆஃப்டால்மோல். 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. மெக்மஹோன் டிடி, எட்ரிங்டன் டிபி, ஸ்கோட்கா-ஃப்ளின் எல்., ஓலாஃப்சன் ஹெச்இ, டேவிஸ் எல்ஜே, ஷேக்ட்மேன் கேபி கெரடோகோனஸில் கார்னியாவின் வளைவில் நீளமான மாற்றம். கார்னியா. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. ஃபெர்டி ஏஎஸ், நுயென் வி., கோர் டிஎம், ஆலன் பிடி, ரோசெமா ஜேஜே, வாட்சன் எஸ்எல் கெரடோகோனஸின் இயற்கையான முன்னேற்றம்: 11,529 கண்களின் முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. கண் மருத்துவம். 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. கெரடோகோனஸ் சிகிச்சைக்கான ஆண்ட்ரியானோஸ் கே.டி., ஹாஷேமி கே., பெட்ரெல்லி எம்., ட்ருட்சாஸ் கே., ஜியோர்கலாஸ் ஐ., கிமியோனிஸ் ஜிடி அல்காரிதம். ஆஃப்டால்மோல் டெர். 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. மடீரா எஸ், வாஸ்குவெஸ் ஏ, பீட்டோ ஜே, மற்றும் பலர். கெரடோகோனஸ் உள்ள நோயாளிகளில் கார்னியல் கொலாஜனின் டிரான்செபிதெலியல் துரிதப்படுத்தப்பட்ட குறுக்கு இணைப்பு மற்றும் வழக்கமான குறுக்கு இணைப்பு: ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு. மருத்துவ கண் மருத்துவம். 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. கோமஸ் ஜேஏ, டான் டி., ரபுவானோ எஸ்ஜே மற்றும் பலர். கெரடோகோனஸ் மற்றும் விரிவடைந்த நோய் குறித்த உலகளாவிய ஒருமித்த கருத்து. கார்னியா. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial Accelerated corneal collagen cross-linking: இரண்டு வருட முடிவுகள். மருத்துவ கண் மருத்துவம். 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. வோலென்சாக் ஜி, ஸ்போர்ல் இ, சீலர் டி. கெரடோகோனஸ் சிகிச்சைக்கான ரிபோஃப்ளேவின்/UV- தூண்டப்பட்ட கொலாஜன் குறுக்கு-இணைப்பு. நான் ஜே ஆஃப்டால்மோல். 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1