Javascript ayeuna ditumpurkeun dina panyungsi anjeun. Sababaraha fitur dina halaman wéb ieu moal tiasa dianggo upami JavaScript ditumpurkeun.
Daftarkeun data khusus anjeun sareng ubar khusus anu dipikaresep teras kami bakal cocogkeun inpormasi anu anjeun pasihan sareng artikel tina database kami anu lengkep sareng langsung ngirimkeun salinan PDF ka anjeun via email.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 taun*Claudia Barbosa, 3 taun*2 Bio Fakultas Kedokteran – Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal 3 Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal;4Departemén Bedah sareng Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal4 Departemen Bedah sareng Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal *Pangarang-pangarang ieu nyumbang sacara sami kana ieu karya.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Tujuan: Kami meunteun permukaan posterior kornea anu disaluyukeun pikeun Best Fit Sphere Back (BFSB) anu sami antara pangukuran skala waktos (AdjEleBmax) sareng radius BFSB (BFSBR). Jangkungna maksimumna sorangan dianggo salaku parameter tomografi énggal pikeun ngarékam kamajuan dilatasi sareng dibandingkeun sareng parameter anu paling dipercaya tina kamajuan keratoconus (KK). Hasilna. Kami ngaevaluasi Kmax, indéks D, radius kelengkungan posterior, sareng titik potong idéal tina titik puseur pangipisna 3,0 mm (PRC), EleBmax, BFSBR, sareng AdjEleBmax salaku parameter mandiri pikeun ngarékam kamajuan KC (dihartikeun salaku dua variabel atanapi langkung), kami mendakan sensitivitas 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, sareng 63%, sareng 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, sareng 84% spésifisitas pikeun ngadeteksi kamajuan KC. . Area di handapeun kurva (AUC) pikeun unggal variabel nyaéta 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754, masing-masing. Kacindekan: Dibandingkeun sareng EleBmax tanpa aya panyesuaian, AdjEleBmax gaduh spésifisitas anu langkung luhur, AUC anu langkung luhur sareng kinerja anu langkung saé kalayan sensitivitas anu sami. AUC. Kusabab bentuk permukaan posterior langkung asfér sareng melengkung tibatan permukaan anterior, anu tiasa ngabantosan ngadeteksi parobihan, kami nyarankeun ngalebetkeun AdjEleBmax dina penilaian kamajuan KC sareng variabel sanés pikeun ningkatkeun reliabilitas evaluasi klinis sareng deteksi dini kami. kamajuan. Kecap konci: keratokonus, kornea, kamajuan, bentuk dorsal buleud pangsaéna, jangkungna maksimum permukaan posterior kornea.
Keratokonus (KK) nyaéta éktasia kornea primér anu paling umum. Ayeuna dianggap panyakit progresif kronis bilateral (sanaos asimetris) anu ngarah kana sababaraha parobahan struktural dituturkeun ku ipisna stroma sareng parut. 1,2 Sacara klinis, pasien hadir kalayan astigmatisme sareng miopia anu henteu teratur, fotofobia, sareng/atanapi diplopia monokular kalayan visi anu kaganggu, ketajaman visual anu dikoreksi sacara maksimal (BCVA) sareng kualitas hirup anu turun. 3,4 Manifestasi RP biasana dimimitian dina dékade kadua kahirupan sareng maju ka dékade kaopat, dituturkeun ku stabilisasi klinis. Résiko sareng laju kamajuan langkung luhur dina jalma anu umurna kirang ti 19 taun. 5.6
Sanaos masih teu acan aya ubar anu pasti, pangobatan ayeuna pikeun keratokonus okular ngagaduhan dua tujuan penting: ningkatkeun fungsi visual sareng ngeureunkeun kamajuan dilatasi. 7,8 Anu kahiji tiasa katingali dina kacamata, lensa kontak kaku atanapi semi-kaku, cincin intrakorneal, atanapi dina cangkok kornea nalika panyakitna parah teuing. 9 Tujuan anu terakhir nyaéta grail suci tina terapi pasien ieu, ayeuna ngan ukur tiasa kahontal ngalangkungan crosslinking. Operasi ieu nyababkeun paningkatan résistansi biomékanis sareng kaku kornea sareng nyegah kamajuan salajengna. 10-13 Sanaos ieu tiasa dilakukeun dina tahapan panyakit naon waé, kauntungan pangageungna diala dina tahap awal. 14 Usaha kedah dilakukeun pikeun ngadeteksi kamajuan awal sareng nyegah karusakan salajengna, sareng pikeun nyingkahan pangobatan anu teu perlu pikeun pasien sanés, ku kituna ngirangan résiko komplikasi silang sapertos inféksi, leungitna sél endotel, sareng nyeri pasca operasi anu parah. 15.16
Sanaos aya sababaraha panilitian anu ditujukeun pikeun ngadéfinisikeun sareng ngadeteksi kamajuan,17-19 masih teu aya definisi anu konsisten ngeunaan kamajuan dilatasi atanapi cara anu standar pikeun ngadokumentasikeunana. 9,20,21 Dina Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), kamajuan keratoconus dihartikeun salaku parobahan sekuensial dina sahenteuna dua tina parameter topografi ieu: curam kornea anterior, curam kornea posterior, ipis sareng / atanapi ketebalan kornea. Laju parobahan ningkat ti perimeter ka titik anu paling ipis. 9 Nanging, definisi kamajuan anu langkung spésifik masih diperyogikeun. Usaha parantos dilakukeun pikeun mendakan variabel anu paling kuat pikeun ngadeteksi sareng ngajelaskeun kamajuan. 19:22–24
Kusabab bentuk permukaan kornea posterior, anu langkung asfér sareng melengkung tibatan permukaan anterior, tiasa mangpaat pikeun ngadeteksi parobihan,25 tujuan utama panilitian ieu nyaéta pikeun meunteun karakteristik sudut elevasi kornea posterior maksimum. diadaptasi kana daérah anu paling cocog. Pangukuran skala waktos (BFSB) (AdjEleBmax) sareng radius BFSB (BFSBR) nyalira janten parameter énggal pikeun ngarékam kamajuan dilatasi sareng ngabandingkeunana sareng parameter anu paling umum dianggo pikeun kamajuan KC.
Sajumlah 113 panon ti 76 pasien anu didiagnosis keratoconus dipariksa dina panilitian kohort retrospektif ieu di Departemen Oftalmologi di Rumah Sakit Pusat Universitas São João, Portugal. Panilitian ieu disatujuan ku komite étika lokal Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto sareng dilaksanakeun saluyu sareng Déklarasi Helsinki. Persetujuan tertulis dicandak ti sadaya pamilon sareng, upami pamilon yuswana di handap 16 taun, ti kolot sareng/atanapi wali anu sah.
Pasén anu ngagaduhan KC umur 14 dugi ka 30 taun diidentifikasi sareng sacara berurutan dilebetkeun kana tindak lanjut oftalmik sareng kornea kami salami Oktober-Désémber 2021.
Sadaya pasien anu dipilih dituturkeun salami sataun ku spesialis kornea sareng ngalaman sahenteuna tilu pangukuran tomografi Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Jerman). Pasien lirén nganggo lensa kontak sahenteuna 48 jam sateuacan pangukuran. Sadaya pangukuran dilakukeun ku ahli ortopedi anu terlatih sareng ngan ukur scan kalayan pamariksaan kualitas "OK" anu kalebet. Upami penilaian kualitas gambar otomatis henteu ditandaan salaku "OK", tés bakal diulang. Ngan dua scan pikeun unggal panon anu dianalisis pikeun ngadeteksi kamajuan, kalayan unggal pasangan dipisahkeun ku 12 ± 3 bulan. Panon kalayan KC subklinis ogé kalebet (dina kasus ieu, panon anu sanés kedah nunjukkeun tanda-tanda KC klinis anu jelas).
Kami ngaluarkeun tina analisis panon KC anu sateuacanna parantos ngalaman operasi oftalmik (crosslinking kornea, cincin kornea, atanapi cangkok kornea) sareng panon anu ngagaduhan panyakit anu parah pisan (ketebalan kornea dina ipis <350 µm, hidrokeratosis, atanapi parut kornea anu jero) sabab grupna terus-terusan gagal "OK" saatos pamariksaan kualitas scan internal.
Data démografi, klinis, sareng tomografi dikumpulkeun pikeun dianalisis. Pikeun ngadeteksi kamajuan KC, kami ngumpulkeun sababaraha variabel tomografi kalebet kelengkungan kornea maksimum (Kmax), kelengkungan kornea rata-rata (Km), kelengkungan kornea meridional datar (K1), kelengkungan kornea meridional paling curam (K2), astigmatisme kornea (Astig = K2 – K1). ), pangukuran ketebalan minimum (PachyMin), jangkungna kornea posterior maksimum (EleBmax), radius kelengkungan posterior (PRC) 3,0 mm anu dipusatkeun dina titik pangipisna, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR sareng EleBmax disaluyukeun kana BFSB (AdjEleBmax). Sakumaha anu dipidangkeun dina gambar 1, AdjEleBmax diala saatos kami nangtukeun radius BFSB anu sami sacara manual dina dua tés mesin nganggo nilai BFSR tina estimasi kadua.
Béas. 1. Babandingan gambar Pentacam® dina posisi posterior nangtung kalayan kamajuan klinis anu leres kalayan interval 13 bulan antara pamariksaan. Dina panel 1, EleBmax nyaéta 68 µm dina pamariksaan kahiji sareng 66 µm dina pamariksaan kadua, janten teu aya kamajuan dina parameter ieu. Radius bola pangsaéna anu sacara otomatis dipasihkeun ku mesin pikeun unggal évaluasi nyaéta 5,99 mm sareng 5,90 mm, masing-masing. Upami urang ngaklik tombol BFS, jandela bakal muncul dimana radius BFS énggal tiasa dihartikeun sacara manual. Kami nangtukeun radius anu sami dina dua tés nganggo nilai radius BFS anu diukur kadua (5,90mm). Dina panel 2, nilai énggal EleBmax (EleBmaxAdj) anu dikoréksi pikeun BFS anu sami dina penilaian kahiji nyaéta 59 µm, nunjukkeun paningkatan 7 µm dina penilaian kadua, nunjukkeun kamajuan numutkeun ambang 7 µm urang.
Pikeun nganalisis kamajuan sareng meunteun efektivitas variabel panilitian anyar, kami nganggo parameter anu umumna dianggo salaku pananda kamajuan (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, sareng D-Index) ogé ambang batas anu dijelaskeun dina literatur. sanaos henteu sacara empiris). Tabel 1 ngadaptar nilai anu ngagambarkeun kamajuan unggal parameter analisis. Kamajuan KC dihartikeun nalika sahenteuna dua variabel anu ditalungtik mastikeun kamajuan.
Tabel 1 Parameter tomografi sacara umum ditarima salaku pananda kamajuan kamajuan RP sareng ambang batas anu saluyu anu dijelaskeun dina literatur (sanaos teu acan dikonfirmasi)
Dina ieu panilitian, kinerja tilu variabel diuji pikeun kamajuan (EleBmax, BFSB, sareng AdjEleBmax) dumasar kana ayana kamajuan sahenteuna dua variabel sanés. Titik potong idéal pikeun variabel ieu diitung sareng dibandingkeun sareng variabel sanés.
Analisis statistik dilakukeun nganggo parangkat lunak statistik SPSS (versi 27.0 kanggo Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Karakteristik sampel diringkes sareng data dipidangkeun salaku angka sareng proporsi variabel kategoris. Variabel kontinyu digambarkeun salaku rata-rata sareng simpangan baku (atanapi rentang median sareng interkuartil nalika distribusina miring). Parobihan indéks keratometrik diala ku cara ngirangan nilai aslina tina pangukuran kadua (nyaéta, nilai delta positif nunjukkeun paningkatan nilai parameter khusus). Tés parametrik sareng non-parametrik dilakukeun pikeun meunteun distribusi variabel kelengkungan kornea anu diklasifikasikeun salaku progresif atanapi non-progresif, kalebet uji-t sampel mandiri, uji-U Mann-Whitney, uji chi-kuadrat, sareng uji pasti Fisher (upami diperyogikeun). Tingkat signifikansi statistik disetel dina 0,05. Pikeun meunteun efektivitas Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, sareng AdjEleBmax salaku prediktor kamajuan individu, kami ngawangun kurva kinerja panarima (ROC) sareng ngitung titik cutoff idéal, sensitivitas, spésifisitas, positif (PPV), sareng Nilai Prédiktif Négatif (NPV). ) sareng daérah di handapeun kurva (AUC) nalika sahenteuna dua variabel ngaleuwihan ambang batas anu tangtu (sakumaha anu dijelaskeun sateuacanna) pikeun ngaklasifikasikeun kamajuan salaku kontrol.
Sajumlah 113 panon tina 76 pasien anu ngagaduhan RP kalebet dina panilitian ieu. Mayoritas pasien lalaki (n = 87, 77%) sareng umur rata-rata dina penilaian munggaran nyaéta 24,09 ± 3,93 taun. Ngeunaan stratifikasi KC dumasar kana paningkatan deviasi dilatasi Belin / Ambrosio total (indéks BAD-D), mayoritas (n = 68, 60,2%) panon sedeng. Para panaliti sacara bulat milih nilai cut-off 7,0 sareng ngabédakeun antara keratokonus hampang sareng sedeng numutkeun literatur26. Nanging, sésana analisis kalebet sadaya sampel. Karakteristik démografis, klinis sareng tomografi sampel, kalebet rata-rata, minimum, maksimum, standar deviasi (SD) sareng pangukuran kalayan interval kapercayaan 95% (IC95%), ogé pangukuran kahiji sareng kadua. Bédana antara nilai saatos 12 ± 3 bulan tiasa dipendakan dina tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik démografi, klinis, sareng tomografi pasien. Hasilna dikedalkeun salaku rata-rata ± standar deviasi pikeun variabel kontinyu (*hasil dikedalkeun salaku median ± IQR), interval kapercayaan 95% (95% CI), jenis kelamin lalaki sareng panon katuhu dikedalkeun salaku jumlah sareng persén
Tabel 3 nunjukkeun jumlah panon anu diklasifikasikeun salaku progressor anu mertimbangkeun unggal parameter tomografi (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC sareng D-Index) sacara misah. Kalayan merhatoskeun kamajuan KC, anu ditetepkeun ku parobahan anu dititénan dina sahenteuna dua variabel tomografi, 57 panon (50,4%) nunjukkeun kamajuan.
Tabel 3 Jumlah sareng frékuénsi panon anu diklasifikasikeun salaku progressor, kalayan merhatoskeun unggal parameter tomografi sacara misah
Skor Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, sareng AdjEleBmax salaku prediktor mandiri tina kamajuan KC dipidangkeun dina Tabel 4. Salaku conto, upami urang nangtukeun nilai ambang pikeun ningkatkeun Kmax ku 1 diopter (D) pikeun nandakeun kamajuan, sanaos parameter ieu nunjukkeun sensitivitas 49%, éta ngagaduhan spésifisitas 100% (sadaya kasus anu diidentifikasi salaku progresif dina parameter ieu leres-leres leres). progressor di luhur) kalayan nilai prédiktif positif (PPV) 100%, nilai prédiktif négatif (NPV) 66%, sareng daérah di handapeun kurva (AUC) 0,822. Nanging, cutoff idéal anu diitung pikeun kmax nyaéta 0,4, masihan sensitivitas 70%, spésifisitas 91%, PPV 89%, sareng NPV 75%.
Tabel 4 Skor Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, sareng AdjEleBmax salaku prediktor anu terasing tina kamajuan KC (didefinisikeun salaku parobahan anu signifikan dina dua atanapi langkung variabel)
Dina hal indéks D, titik potong idéal nyaéta 0,435, sensitivitas 82%, spésifisitas 98%, PPV 94%, NPV 84%, sareng AUC 0,927. Kami mastikeun yén tina 50 panon anu maju, ngan ukur 3 pasien anu henteu maju dina 2 atanapi langkung parameter sanés. Tina 63 panon anu indéks D henteu ningkat, 10 (15,9%) nunjukkeun kamajuan dina sahenteuna dua parameter sanés.
Pikeun PRC, titik potong idéal pikeun nangtukeun kamajuan nyaéta panurunan 0,065 kalayan sensitivitas 79%, spésifisitas 80%, PPV 80%, NPV 79%, sareng AUC 0,844.
Ngeunaan elevasi permukaan posterior (EleBmax), ambang idéal pikeun nangtukeun kamajuan nyaéta paningkatan 2,5 µm kalayan sensitivitas 65% sareng spésifisitas 73%. Nalika disaluyukeun kana BSFB anu diukur kadua, sensitivitas parameter anyar AdjEleBmax nyaéta 63% sareng spésifisitas ningkat ku 84% kalayan titik potong idéal 6,5 µm. BFSB sorangan nunjukkeun cutoff anu sampurna 0,05 mm kalayan sensitivitas 51% sareng spésifisitas 80%.
Dina gambar 2 nunjukkeun kurva ROC pikeun unggal parameter tomografi anu diestimasi (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB sareng AdjEleBmax). Urang ningali yén D-index mangrupikeun tés anu langkung efektif kalayan AUC anu langkung luhur (0,927) dituturkeun ku PRC sareng Kmax. AUC EleBmax nyaéta 0,690. Nalika disetel pikeun BFSB, setélan ieu (AdjEleBmax) ningkatkeun kinerjana ku cara ngalegaan AUC ka 0,754. BFSB sorangan gaduh AUC 0,690.
Gambar 2. Kurva kinerja panarima (ROC) nunjukkeun yén panggunaan indéks D pikeun nangtukeun kamajuan keratoconus ngahontal tingkat sensitivitas sareng spésifisitas anu luhur, dituturkeun ku PRC sareng Kmax. AdjEleBmax masih dianggap lumrah sareng umumna langkung saé tibatan Elebmax tanpa tuning BFSB.
Singgetan: Kmax, kelengkungan kornea maksimum; Indéks-D, Belin/Ambrosio Indéks-D; PRC, radius kelengkungan tukang ti 3.0 mm anu dipusatkeun dina titik pangipisna; BFSB, paling cocog pikeun tonggong buleud; Jangkungna; AdjELEBmax, sudut elevasi maksimum. permukaan posterior kornea disaluyukeun kana dorsum buleud anu paling cocog.
Kalawan merhatikeun EleBmax, BFSB, sareng AdjEleBmax, masing-masing, urang mastikeun yén 53 (46,9%), 40 (35,3%), sareng 45 (39,8%) panon nunjukkeun kamajuan pikeun unggal parameter anu diisolasi. Tina panon ieu, 16 (30,2%), 11 (27,5%), sareng 9 (45%), masing-masing, teu ngagaduhan kamajuan anu leres sapertos anu ditetepkeun ku sahenteuna dua parameter sanés. Tina 60 panon anu henteu dianggap progresif ku EleBmax, 20 (33%) panon progresif dina 2 atanapi langkung parameter sanés. Dua puluh dalapan (38,4%) sareng 21 (30,9%) panon dianggap non-progresif numutkeun BFSB sareng AdjEleBmax nyalira, masing-masing, nunjukkeun kamajuan anu leres.
Kami niat nalungtik éféktivitas BFSB sareng, anu langkung penting, jangkungna kornea posterior maksimum anu disaluyukeun BFSB (AdjEleBmax) salaku parameter anyar pikeun ngaduga sareng ngadeteksi kamajuan KC sareng ngabandingkeunana sareng parameter tomografi sanés anu umum dianggo salaku pananda kamajuan. Babandingan dilakukeun sareng ambang anu dilaporkeun dina literatur (sanaos henteu divalidasi), nyaéta Kmax sareng D-Index.20
Nalika nyetel EleBmax kana radius BFSB (AdjEleBmax), kami niténan paningkatan spésifisitas anu signifikan – 73% pikeun parameter anu teu disaluyukeun sareng 84% pikeun parameter anu disaluyukeun – tanpa mangaruhan nilai sensitivitas (65% sareng 63%). Kami ogé meunteun radius BFSB sorangan salaku prediktor poténsial anu sanés pikeun kamajuan dilatasi. Nanging, sensitivitas (51% vs 63%), spésifisitas (80% vs 84%) sareng AUC (0,69 vs 0,75) tina parameter ieu langkung handap tibatan AdjEleBmax.
Kmax mangrupikeun parameter anu terkenal pikeun ngaramalkeun kamajuan KC. 27 Teu aya konsensus ngeunaan wates cut-off mana anu langkung cocog. 12,28 Dina panilitian kami, kami nganggap paningkatan 1D atanapi langkung salaku definisi kamajuan. Dina ambang ieu, kami niténan yén sadaya pasien anu diidentifikasi maju dikonfirmasi ku sahenteuna dua parameter sanés, nunjukkeun spésifisitas 100%. Nanging, sensitivitasna relatif rendah (49%), sareng kamajuan henteu tiasa dideteksi dina 29 panon. Nanging, dina panilitian kami, ambang Kmax anu idéal nyaéta 0,4 D, sensitivitasna 70%, sareng spésifisitasna 91%, anu hartosna kalayan panurunan relatif dina spésifisitas (ti 100% dugi ka 91%), kami ningkat. Sensitivitas mimitian ti 49% dugi ka 70%. Nanging, relevansi klinis tina ambang anyar ieu patut dipertanyakan. Numutkeun panilitian Kreps ngeunaan pangulangan pangukuran Pentacam®, pangulangan Kmax nyaéta 0,61 dina kanker catarrhal hampang sareng 1,66 dina kolpitis caesar sedeng,19 anu hartosna nilai cut-off statistik dina sampel ieu henteu signifikan sacara klinis sabab ngahartikeun kaayaan anu stabil. nalika kamajuan maksimum anu mungkin diterapkeun kana sampel sanés. Kmax, di sisi anu sanés, ngacirikeun kelengkungan kornea anterior anu paling lungkawing tina daérah alit 29 sareng henteu tiasa ngahasilkeun deui parobihan anu lumangsung dina kornea anterior, kornea posterior, sareng daérah pachymetry anu sanés. 30-32 Dibandingkeun sareng parameter posterior anyar, AdjEleBmax nunjukkeun sensitivitas anu langkung luhur (63% vs. 49%). 20 panon progresif diidentipikasi kalayan leres nganggo parameter ieu sareng sono nganggo Kmax (dibandingkeun sareng 12 panon progresif anu dideteksi nganggo Kmax tinimbang AdjEleBmax). Panemuan ieu ngadukung kanyataan yén permukaan posterior kornea langkung lungkawing sareng langkung ngalegaan di tengah dibandingkeun sareng permukaan anterior, anu tiasa ngabantosan ngadeteksi parobihan. 25,32,33
Numutkeun panilitian sanés, indéks-D mangrupikeun parameter anu diisolasi kalayan sensitivitas pangluhurna (82%), spésifisitas (95%) sareng AUC (0,927). 34 Sabenerna, ieu henteu anéh, sabab ieu mangrupikeun indéks multi-parameter. PRC mangrupikeun variabel anu paling sénsitip kadua (79%) dituturkeun ku AdjEleBmax (63%). Sakumaha anu parantos disebatkeun sateuacanna, langkung luhur sensitivitasna, langkung sakedik négatif palsu sareng langkung saé parameter panyaringan anu dimekarkeun. 35 Ku alatan éta, kami nyarankeun nganggo AdjEleBmax (kalayan cutoff 7 µm pikeun kamajuan tinimbang 6,5 µm sabab skala digital anu diwangun kana Pentacam® henteu ngalebetkeun tempat desimal pikeun parameter ieu) tinimbang EleBmax anu henteu dikoréksi, anu bakal dilebetkeun sareng variabel sanés dina penilaian. kamajuan keratoconus pikeun ningkatkeun reliabilitas évaluasi klinis kami sareng deteksi awal kamajuan.
Nanging, panilitian kami nyanghareupan sababaraha watesan. Mimitina, kami ngan ukur nganggo parameter pencitraan shapeflug tomografi pikeun nangtukeun sareng meunteun kamajuan, tapi metode sanés ayeuna sayogi pikeun tujuan anu sami, sapertos analisis biomékanis, anu tiasa sateuacan parobahan topografi atanapi tomografi. 36 Kadua, kami nganggo pangukuran tunggal sadaya parameter anu diuji sareng, numutkeun Ivo Guber et al., rata-rata dina sababaraha gambar ngahasilkeun tingkat noise pangukuran anu langkung handap. 28 Sanaos pangukuran nganggo Pentacam® tiasa diulang deui dina panon normal, éta langkung handap dina panon anu gaduh iregularitas kornea sareng ectasia kornea. 37 Dina panilitian ieu, kami ngan ukur ngalebetkeun panon anu gaduh validasi scan kualitas luhur Pentacam® anu diwangun, anu hartosna yén panyakit lanjut disingkirkeun. 17 Katilu, kami ngahartikeun progressor anu leres gaduh sahenteuna dua parameter dumasar kana literatur tapi tacan dikonfirmasi. Pamungkas, sareng panginten anu langkung penting, variabilitas dina pangukuran Pentacam® penting sacara klinis dina meunteun kamajuan keratoconus. 18,26 Dina sampel kami anu jumlahna 113 panon, nalika distratifikasi dumasar kana skor BAD-D, kalolobaan panon (n=68, 60,2%) sedeng, sésana subklinis atanapi hampang. Nanging, kumargi ukuran sampel anu alit, kami nahan analisis sacara umum henteu paduli kana parahna KTC. Kami parantos nganggo nilai ambang anu pangsaéna pikeun sakumna sampel kami, tapi kami ngaku yén ieu tiasa nambihan noise (variabilitas) kana pangukuran sareng nimbulkeun perhatian ngeunaan réproduksibilitas pangukuran. Réproduksibilitas pangukuran gumantung kana parahna KTC, sapertos anu dipidangkeun ku Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Ku alatan éta, kami nyarankeun pisan yén panilitian ka hareup merhatikeun tahapan panyakit anu béda sareng meunteun titik potong anu idéal pikeun kamajuan anu pas.
Kasimpulanana, deteksi dini kamajuan panyakit téh penting pisan pikeun nyadiakeun perlakuan anu pas waktuna pikeun ngeureunkeun kamajuan panyakit (ngaliwatan cross-linking)38 sarta ngabantu ngajaga visi sarta kualitas hirup pasien urang.34 Tujuan utama tina ieu panalungtikan nyaéta pikeun nunjukkeun yén EleBmax, anu disetel kana radius BFS anu sami antara pangukuran waktos, gaduh kinerja anu langkung saé tibatan EleBmax sorangan. Parameter ieu nunjukkeun spésifisitas sareng khasiat anu langkung luhur dibandingkeun sareng EleBmax, éta mangrupikeun salah sahiji parameter anu paling sénsitip (sareng ku kituna efisiensi panyaringan anu pangsaéna) sahingga janten biomarker kamajuan awal anu poténsial. Disarankeun pisan pikeun nyiptakeun indéks multi-parameter. Panilitian ka hareup anu ngalibatkeun analisis kamajuan multivariat kedah ngalebetkeun AdjEleBmax.
Para panulis henteu nampi dukungan kauangan pikeun panalungtikan, pangarang sareng/atanapi publikasi tulisan ieu.
Margarida Ribeiro sareng Claudia Barbosa nyaéta ko-panulis panilitian. Para panulis ngalaporkeun teu aya konflik kapentingan dina ieu panilitian.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus sareng gangguan penipisan kornea non-radang anu aya hubunganana. Oftalmologi survival. 1984;28(4):293–322. Kementerian Dalam Negeri: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratoconus. Oftalmologi salamet. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratektomi fotorefraktif pikeun keratokonus. Kasusna nyaéta oftalmol. 2015;6(2):260–268. Kantor pusat: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Evaluasi Longitudinal Kolaboratif tina Studi Keratoconus G. Parobahan dina kualitas hirup dina pasien anu ngagaduhan keratoconus. Abdi Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Parobahan longitudinal dina kelengkungan kornea dina keratokonus. kornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Kamajuan alami keratokonus: tinjauan sistematis sareng meta-analisis 11.529 panon. oftalmologi. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Algoritma Kimionis GD pikeun pengobatan keratoconus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Panyambungan silang transepitel anu dipercepat tina kolagen kornea dibandingkeun sareng panyambungan silang konvensional dina pasien keratoconus: studi komparatif. Oftalmologi klinis. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Konsensus global ngeunaan keratokonus sareng panyakit dilatasi. kornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial gancangan corneal kolagén cross-linking: hasil dua taun. Ophthalmology klinis. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147 / OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/kolagén anu diinduksi UV pikeun pengobatan keratokonus. Abdi Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1