Javascript hadda waa laga joojiyay biraawsarkaaga. Qaar ka mid ah sifooyinka boggan internetka ma shaqeyn doonaan haddii JavaScript la joojiyo.
Diiwaangeli faahfaahintaada gaarka ah iyo daawada gaarka ah ee aad xiisaynayso, waxaanan macluumaadka aad bixiso la jaanqaadi doonnaa maqaallo ka socda xog-ururintayada ballaaran, isla markiibana waxaan kuu soo diri doonnaa nuqul PDF ah emayl ahaan.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 sano jir*Claudia Barbosa, 3 sano jir*2 Kulliyadda Caafimaadka ee Bayoolajiga - Kulliyadda Caafimaadka ee Jaamacadda Porto, Porto, Portugal 3 Kulliyadda Caafimaadka ee Jaamacadda Porto, Porto, Portugal;4Waaxda Qalliinka iyo Fiisiyoolajiyadda, Kulliyadda Caafimaadka, Jaamacadda Porto, Porto, Portugal4 Waaxda Qalliinka iyo Fiisiyoolajiyadda, Kulliyadda Caafimaadka, Jaamacadda Porto, Porto, Bortuqiiska *Qoraagani si isku mid ah ayay uga qayb qaateen shaqadan.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Ujeeddo: Waxaan qiimeynay dusha sare ee geeska dambe ee isha oo loo hagaajiyay isla Back Sphere Back (BFSB) inta u dhaxaysa cabbiraadaha miisaanka waqtiga (AdjEleBmax) iyo radius-ka BFSB (BFSBR). Dhererka ugu badan laftiisa waxaa loo isticmaalay sidii halbeeg tomografi cusub si loo duubo horumarka ballaarinta iyo marka la barbar dhigo halbeegyada ugu dambeeyay ee la isku halleyn karo ee horumarka keratoconus (KK). Natiijooyinka. Waxaan qiimeynay Kmax, D tusmada, radius-ka qalooca dambe, iyo barta goynta ugu habboon laga bilaabo barta ugu khafiifsan ee 3.0 mm (PRC), EleBmax, BFSBR, iyo AdjEleBmax iyagoo ah xuduudo madax-bannaan si loo duubo horumarka KC (oo lagu qeexay laba ama in ka badan oo doorsoomayaal ah), waxaan helnay xasaasiyadaha 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, iyo 63%, iyo 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, iyo 84% gaar ah oo lagu ogaanayo horumarka KC. . Aagga ka hooseeya qalooca (AUC) ee doorsoome kasta wuxuu ahaa 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, siday u kala horreeyaan. Gunaanad: Marka la barbardhigo EleBmax iyada oo aan wax hagaajin ah la samayn, AdjEleBmax wuxuu leeyahay gaar ahaansho sare, AUC sare iyo waxqabad wanaagsan oo leh dareen la mid ah. AUC. Maadaama qaabka dusha sare ee dambe uu ka dheer yahay oo uu ka qaloocsan yahay dusha sare ee hore, taas oo gacan ka geysan karta ogaanshaha isbeddellada, waxaan soo jeedinaynaa in lagu daro AdjEleBmax qiimeynta horumarka KC oo ay weheliso doorsoomayaal kale si loo hagaajiyo isku halaynta qiimeyntayada caafimaad iyo ogaanshaha hore. horumarka. Erayada muhiimka ah: keratoconus, cornea, horumarka, qaabka ugu fiican ee wareega dhabarka, dhererka ugu badan ee dusha sare ee dambe ee cornea.
Keratoconus (KK) waa cudurka ugu badan ee corneal ectasia ee ugu badan. Hadda waxaa loo arkaa inuu yahay cudur daba-dheeraada oo laba-geesood ah (inkastoo aan sinnayn) oo horseeda isbeddello badan oo qaab-dhismeed ah oo ay ku xigto khafiifinta stromal iyo nabarro. 1,2 Caafimaad ahaan, bukaanada waxay la kulmaan astigmatism aan joogto ahayn iyo myopia, photophobia, iyo/ama monocular diplopia oo leh aragti liidata, si buuxda loo saxay aragtida (BCVA) iyo tayada nolosha oo yaraatay. 3,4 Calaamadaha RP badanaa waxay ka bilaabmaan tobanka sano ee labaad ee nolosha iyo horumarka ilaa tobanka sano ee afraad, oo ay ku xigto xasilloonida kiliinikada. Khatarta iyo heerka horumarka ayaa ka sarreeya dadka da'doodu ka yar tahay 19 sano. 5.6
In kasta oo aan weli la helin daawo rasmi ah, haddana daaweynta hadda loo isticmaalo keratoconus-ka indhaha waxay leedahay laba yool oo muhiim ah: hagaajinta shaqada aragga iyo joojinta horumarka fidinta. 7,8 Tan hore waxaa lagu arki karaa muraayadaha indhaha, muraayadaha indhaha ee adag ama kuwa nus-adag, giraanta gudaha ee isha, ama tallaallada indhaha marka cudurku aad u daran yahay. 9 Hadafka dambe waa maskaxda quduuska ah ee daawaynta bukaankan, oo hadda lagu gaari karo oo keliya iyada oo loo marayo isku xidhka. Qalliinkani wuxuu horseedaa kororka iska caabbinta bayoolojiga iyo adkaanta xuubka isha wuxuuna ka hortagaa horumarka dheeraadka ah. 10-13 In kasta oo tan lagu samayn karo marxalad kasta oo cudurka ah, faa'iidada ugu weyn waxaa laga helaa marxaladaha hore. 14 Waa in la sameeyaa dadaallo lagu ogaanayo horumarka goor hore iyo in laga hortago sii xumaansho dheeraad ah, iyo in laga fogaado daaweynta aan loo baahnayn ee bukaanada kale, taasoo yareynaysa khatarta dhibaatooyinka isku-dhafka ah sida caabuqa, luminta unugyada endothelial, iyo xanuunka daran ee qalliinka ka dib. 15.16
Iyadoo ay jiraan daraasado dhowr ah oo loogu talagalay qeexidda iyo ogaanshaha horumarka,17-19 weli ma jiro qeexid joogto ah oo ku saabsan horumarka ballaarinta ama hab caadi ah oo lagu diiwaangeliyo. 9,20,21 Heshiiska Caalamiga ah ee ku saabsan Keratoconus iyo Cudurrada Ballaaran (2015), horumarka keratoconus waxaa lagu qeexaa isbeddel taxane ah oo ugu yaraan laba ka mid ah xuduudaha dhulka ee soo socda: qalooca hore ee cornea, qalooca dambe ee cornea, khafiifinta iyo/ama dhumucda cornea Heerka isbeddelka ayaa ka kordha wareegga ilaa meesha ugu khafiifsan. 9 Si kastaba ha ahaatee, qeexid gaar ah oo horumarka ah ayaa weli loo baahan yahay. Dadaal ayaa la sameeyay si loo helo doorsoomayaasha ugu adag si loo ogaado loona sharaxo horumarka. 19:22–24
Maadaama qaabka dusha sare ee geeska dambe, kaas oo ka siman oo qaloocan marka loo eego dusha hore, uu waxtar u yeelan karo ogaanshaha isbeddellada,25 ujeeddada ugu weyn ee daraasaddan waxay ahayd in la qiimeeyo astaamaha xagasha ugu badan ee kor u qaadista geeska dambe. oo loo habeeyey isla aagga ugu habboon. Cabbirka miisaanka waqtiga (BFSB) (AdjEleBmax) iyo radius BFSB (BFSBR) oo keliya ayaa u adeegay sidii xuduudo cusub si loo diiwaan geliyo horumarka ballaarinta oo loo barbar dhigo xuduudaha ugu badan ee loo isticmaalo horumarka KC.
Wadarta guud ee 113 indhood oo ka kooban 76 bukaan oo isku xigta oo laga helay keratoconus ayaa lagu baaray daraasaddan dib-u-eegista ah ee Waaxda Indhaha ee Isbitaalka Dhexe ee Jaamacadda São João, Portugal. Daraasaddan waxaa ansixiyay guddiga anshaxa maxalliga ah ee Xarunta Isbitaalka ee Jaamacadda São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto waxaana la sameeyay iyadoo la raacayo Baaqa Helsinki. Ogolaansho qoraal ah oo xog ogaal ah ayaa laga helay dhammaan ka qaybgalayaasha, haddii ka qaybgaluhu uu ka yar yahay 16 sano, waalidka iyo/ama mas'uulka sharciga ah.
Bukaannada qaba KC ee da'doodu u dhaxayso 14 ilaa 30 sano ayaa la aqoonsaday oo si isdaba joog ah loogu daray dabagalka indhaha iyo indhaha intii u dhaxaysay Oktoobar-Diseembar 2021.
Dhammaan bukaannada la soo xulay waxaa la socday muddo hal sano ah dhakhtar ku takhasusay indhaha, waxaana la mariyay ugu yaraan saddex cabbir oo tomograafi ah oo Scheimpflug ah (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Jarmalka). Bukaannadu waxay joojiyeen xirashada muraayadaha indhaha ugu yaraan 48 saacadood ka hor cabbiraadda. Dhammaan cabbirrada waxaa sameeyay dhakhtar lafaha ah oo tababaran, waxaana lagu daray baaritaanno oo keliya oo leh hubinta tayada "OK". Haddii qiimeynta tayada sawirka ee otomaatiga ah aan loo calaamadin "OK", baaritaanka ayaa lagu celin doonaa. Laba sawir oo keliya ayaa lagu sameeyay isha kasta si loo ogaado horumarka, iyadoo lammaane kasta ay kala sooceen 12 ± 3 bilood. Indhaha qaba KC-ga hoose ayaa sidoo kale lagu daray (xaaladahaan, isha kale waa inay muujisay calaamado cad oo KC-ga caafimaad ah).
Waxaan ka saarnay falanqaynta indhaha KC ee hore loogu sameeyay qalliinka indhaha (isgoysyada geeska, faraantiga geeska, ama tallaalka geeska) iyo indhaha qaba cudur aad u horumarsan (qafiirka geeska oo ah kan ugu khafiifsan <350 µm, hydrokeratosis, ama nabar qoto dheer oo geeska ah) maadaama kooxdu si joogto ah ugu guuldareysato "OK" ka dib marka la hubiyo tayada sawirka gudaha.
Xogta dadka, kiliinikada iyo tomograafiga ayaa la ururiyay si loo falanqeeyo. Si loo ogaado horumarka KC, waxaan soo ururinay doorsoomayaal tomograafi ah oo dhowr ah oo ay ku jiraan qalooca ugu badan ee cornea (Kmax), celceliska qalooca cornea (Km), qalooca cornea ee siman (K1), qalooca cornea ee ugu qoto dheer (K2), astigmatism-ka cornea (Astig = K2 - K1).), cabbirka dhumucda ugu yar (PachyMin), dhererka cornea ee ugu badan ee dambe (EleBmax), radius-ka dambe ee qalooca (PRC) 3.0 mm oo ku salaysan barta ugu khafiifsan, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR iyo EleBmax waxaa loo hagaajiyay BFSB (AdjEleBmax). Sida ku cad Jaantuska 1, AdjEleBmax waxaa la helaa ka dib marka aan gacanta ku go'aamino radius-ka BFSB ee isku midka ah labada imtixaan ee mashiinka iyadoo la adeegsanayo qiimaha BFSR ee laga soo qaatay qiyaasta labaad.
Bariiska. 1. Isbarbardhigga sawirrada Pentacam® ee booska dambe ee toosan oo leh horumarka caafimaad ee dhabta ah oo leh muddo 13 bilood ah oo u dhaxaysa baaritaannada. Guddiga 1aad, EleBmax wuxuu ahaa 68 µm baaritaanka koowaad iyo 66 µm kan labaad, sidaa darteed ma jirin wax horumar ah oo ku jira halbeeggan. Farsamooyinka wareega ugu fiican ee si toos ah u bixiya mishiinku qiimeyn kasta waa 5.99 mm iyo 5.90 mm, siday u kala horreeyaan. Haddii aan gujino badhanka BFS, daaqad ayaa soo muuqan doonta halkaas oo gacan lagu qeexi karo gacan-ku-dhigis BFS cusub. Waxaan go'aaminay gacan-ku-dhigis isku mid ah labada imtixaanba iyadoo la adeegsanayo qiimaha gacan-ku-dhigis BFS ee labaad ee la cabbiray (5.90mm). Guddiga 2aad, qiimaha cusub ee EleBmax (EleBmaxAdj) oo lagu saxay isla BFS-ga qiimaynta koowaad waa 59 µm, taasoo muujinaysa koror 7 µm ah qiimaynta labaad, taasoo muujinaysa horumarka iyadoo loo eegayo heerkayaga 7 µm.
Si loo falanqeeyo horumarka loona qiimeeyo waxtarka doorsoomayaasha daraasadda cusub, waxaan isticmaalnay xuduudaha si caadi ah loogu isticmaalo calaamadaha horumarka (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, iyo D-Index) iyo sidoo kale heerarka lagu sharraxay suugaanta. inkastoo aan si tijaabo ah loo eegin). Shaxda 1 waxay taxaysaa qiimayaasha matalaya horumarka halbeegga falanqaynta kasta. Horumarka KC waxaa la qeexay markii ugu yaraan laba ka mid ah doorsoomayaasha la bartay ay xaqiijiyeen horumarka.
Shaxda 1. Xuduudaha Tomograafiga guud ahaan waa la aqbalaa inay yihiin calaamado muujinaya horumarka RP iyo heerarka u dhigma ee lagu sharraxay suugaanta (inkastoo aan la xaqiijin)
Daraasaddan, waxqabadka saddex doorsoome ayaa lagu tijaabiyay horumarka (EleBmax, BFSB, iyo AdjEleBmax) iyadoo lagu saleynayo jiritaanka horumarka ugu yaraan laba doorsoome oo kale. Dhibcaha ugu habboon ee goynta doorsoomayaashan ayaa la xisaabiyay oo la barbar dhigay doorsoomayaasha kale.
Falanqaynta tirakoobka waxaa lagu sameeyay iyadoo la adeegsanayo barnaamijka tirakoobka ee SPSS (nooca 27.0 ee Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Astaamaha muunadaha ayaa la soo koobay xogtana waxaa loo soo bandhigay tirooyin iyo saamiyo doorsoomayaal kala duwan. Doorsoomayaasha joogtada ah waxaa lagu qeexaa kala-goynta celceliska iyo heerka (ama kala duwanaanshaha dhexdhexaadka ah iyo kuwa isku-dhafan marka qaybinta la qalloociyo). Isbeddelka tusmada keratometric waxaa lagu helay iyadoo laga jarayo qiimaha asalka ah ee cabbirka labaad (tusaale ahaan, qiimaha delta togan wuxuu muujinayaa koror ku yimid qiimaha halbeeg gaar ah). Tijaabooyinka Parametric iyo kuwa aan ahayn parametric waxaa la sameeyay si loo qiimeeyo qaybinta doorsoomayaasha qalooca corneal ee loo kala saaray inay yihiin kuwo horumarsan ama aan horumarsanayn, oo ay ku jiraan tijaabada t-ga ee madaxa-bannaan, imtixaanka Mann-Whitney U, imtixaanka chi-square, iyo imtixaanka saxda ah ee Fisher (haddii loo baahdo). Heerka muhiimadda tirakoobka waxaa lagu dejiyay 0.05. Si loo qiimeeyo waxtarka Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, iyo AdjEleBmax sida saadaaliyayaasha horumarka shaqsiyeed, waxaan dhisnay qaloocyada waxqabadka qaataha (ROC) waxaanan xisaabinay dhibcaha goynta ugu habboon, xasaasiyadda, gaar ahaanta, togan (PPV), iyo Qiimaha Saadaalinta Togan (NPV). ) iyo aagga ka hooseeya qalooca (AUC) marka ugu yaraan laba doorsoome ay ka gudbaan heerarka qaarkood (sida hore loogu sharraxay) si loo kala saaro horumarka xakamaynta.
Wadarta guud ee 113 indhood oo ka kooban 76 bukaan oo qaba RP ayaa lagu daray daraasadda. Inta badan bukaannada waxay ahaayeen rag (n=87, 77%) celceliska da'da qiimaynta koowaadna waxay ahayd 24.09 ± 3.93 sano. Marka la eego kala-soocidda KC oo ku salaysan kororka wadarta kala-goynta Belin/Ambrosio (tusmada BAD-D), inta badan (n=68, 60.2%) indhaha ayaa ahaa kuwo dhexdhexaad ah. Cilmi-baarayaashu waxay si wadajir ah u doorteen qiime goyn ah oo ah 7.0 waxayna kala sooceen keratoconus khafiif ah iyo mid dhexdhexaad ah sida ku cad suugaanta26. Si kastaba ha ahaatee, inta kale ee falanqaynta waxaa ku jira muunadda oo dhan. Astaamaha demograafiga, kiliinikada iyo tomograafiga ee muunadda, oo ay ku jiraan celceliska, ugu yar, ugu badnaan, isbeddelka caadiga ah (SD) iyo cabbiraadaha leh kala-goynta kalsoonida 95% (IC95%), iyo sidoo kale cabbiraadaha koowaad iyo labaad. Farqiga u dhexeeya qiimayaasha ka dib 12 ± 3 bilood waxaa laga heli karaa jadwalka 2.
Shaxda 2. Astaamaha dadka, kiliinikada iyo tomografiga ee bukaanada. Natiijooyinka waxaa lagu muujiyaa celcelis ahaan ± leexashada heerka caadiga ah ee doorsoomayaasha joogtada ah (*natiijooyinka waxaa lagu muujiyaa dhexdhexaad ahaan ± IQR), 95% kala-goynta kalsoonida (95% CI), jinsiga labka iyo isha midig waxaa lagu muujiyaa tiro ahaan iyo boqolkiiba
Shaxda 3aad waxay muujinaysaa tirada indhaha loo kala saaray inay yihiin horumariyayaal iyadoo la tixgelinayo halbeeg kasta oo tomograafi ah (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC iyo D-Index) si gooni gooni ah. Iyadoo la tixgelinayo horumarka KC, oo lagu qeexay isbeddellada la arkay ee ugu yaraan laba doorsoome tomograafi ah, 57 indhood (50.4%) ayaa muujiyay horumar.
Shaxda 3 Tirada iyo soo noqnoqoshada indhaha oo loo kala saaray inay yihiin horumariyayaal, iyadoo si gaar ah loo tixgelinayo halbeeg kasta oo tomograafi ah
Dhibcaha Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, iyo AdjEleBmax sida saadaaliyayaal madax-bannaan oo ku saabsan horumarka KC waxaa lagu muujiyay Shaxda 4. Tusaale ahaan, haddii aan qeexno qiimaha heerka ee lagu kordhinayo Kmax 1 diopter (D) si loo calaamadeeyo horumarka, inkastoo halbeeggani uu muujinayo xasaasiyad 49% ah, waxay leedahay gaar ahaansho 100% ah (dhammaan kiisaska loo aqoonsaday inay yihiin kuwo horumarsan oo ku jira halbeeggan run ahaantii way ahaayeen). horumariyayaasha kor ku xusan) oo leh qiime saadaalin togan (PPV) oo ah 100%, qiime saadaalin taban (NPV) oo ah 66%, iyo aag ka hooseeya qalooca (AUC) oo ah 0.822. Si kastaba ha ahaatee, goynta ugu habboon ee loo xisaabiyay kmax waxay ahayd 0.4, taasoo bixinaysa xasaasiyad 70% ah, gaar ahaansho 91% ah, PPV oo ah 89% ah, iyo NPV oo ah 75%.
Shaxda 4 Dhibcaha Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, iyo AdjEleBmax sida saadaaliyayaal go'doonsan oo ku saabsan horumarka KC (oo lagu qeexay isbeddel muhiim ah oo ku yimid laba ama in ka badan oo doorsoomayaal ah)
Marka laga eego tusmada D, dhibicda ugu habboon ee goynta waa 0.435, xasaasiyaddu waa 82%, gaar ahaanshuhu waa 98%, PPV waa 94%, NPV waa 84%, iyo AUC waa 0.927. Waxaan xaqiijinay in 50-kii indhood ee soo baxay, 3 bukaan oo keliya aysan ku soo bixin 2 ama in ka badan oo cabbirro kale ah. 63-da indhood ee tusmada D aysan ku soo hagaagin, 10 (15.9%) waxay muujiyeen horumar ugu yaraan laba cabbir oo kale.
PRC, dhibicda ugu habboon ee lagu qeexayo horumarka waxay ahayd hoos u dhac 0.065 oo leh xasaasiyad 79%, gaar ahaan 80%, PPV 80%, NPV 79%, iyo AUC 0.844.
Marka laga hadlayo kor u kaca dusha sare ee dambe (EleBmax), heerka ugu habboon ee lagu go'aaminayo horumarka wuxuu ahaa koror dhan 2.5 µm oo leh xasaasiyad dhan 65% iyo gaar ahaansho dhan 73%. Markii la hagaajiyay BSFB-kii labaad ee la cabbiray, xasaasiyadda halbeegga cusub ee AdjEleBmax wuxuu ahaa 63% gaar ahaansho-na wuu fiicnaaday 84% iyadoo dhibic goyn ku habboon ay tahay 6.5 µm. BFSB lafteedu waxay muujisay goyn qumman oo ah 0.05 mm oo leh xasaasiyad dhan 51% iyo gaar ahaansho dhan 80%.
Jaantuska 2aad wuxuu muujinayaa qaloocyada ROC ee mid kasta oo ka mid ah xuduudaha tomografiga ee la qiyaasay (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB iyo AdjEleBmax). Waxaan aragnaa in D-index uu yahay tijaabo waxtar badan leh oo leh AUC sare (0.927) oo ay ku xigto PRC iyo Kmax. AUC EleBmax waa 0.690. Markii loo hagaajiyay BFSB, dejintan (AdjEleBmax) waxay wanaajisay waxqabadkeeda iyadoo ballaarinaysa AUC ilaa 0.754. BFSB lafteedu waxay leedahay AUC oo ah 0.690.
Jaantuska 2. Qaababka waxqabadka qaataha (ROC) oo muujinaya in isticmaalka tusmada D si loo go'aamiyo horumarka keratoconus uu gaaray heerar sare oo xasaasiyad iyo gaar ah, oo ay ku xigto PRC iyo Kmax. AdjEleBmax wali waxaa loo arkaa mid macquul ah oo guud ahaan ka wanaagsan Elebmax iyada oo aan la hagaajin BFSB.
Soo gaabin: Kmax, qalooca ugu badan ee geeska; D-index, Belin/Ambrosio D-index; PRC, gacanka dambe ee qalooca laga bilaabo 3.0 mm oo ku salaysan barta ugu khafiifsan; BFSB, oo ugu habboon dhabarka wareegsan; Dhererka; AdjELEBmax, xagasha ugu badan ee kor u qaadista. dusha sare ee geeska dambe waxaa loo hagaajiyaa dhabarka wareegsan ee ugu habboon.
Marka la eego EleBmax, BFSB, iyo AdjEleBmax, siday u kala horreeyaan, waxaan xaqiijinay in 53 (46.9%), 40 (35.3%), iyo 45 (39.8%) indhood ay muujiyeen horumar halbeeg kasta oo gooni ah, siday u kala horreeyaan. Indhahan, 16 (30.2%), 11 (27.5%), iyo 9 (45%), siday u kala horreeyaan, ma lahayn horumar dhab ah sida lagu qeexay ugu yaraan laba halbeeg oo kale. 60-ka indhood ee aan EleBmax u arkin horumar, 20 (33%) indhood ayaa horumar ku sameeyay 2 ama in ka badan oo halbeeg oo kale ah. Labaatan iyo siddeed (38.4%) iyo 21 (30.9%) indhood ayaa loo arkay kuwo aan horumar lahayn sida waafaqsan BFSB iyo AdjEleBmax oo keliya, siday u kala horreeyaan, iyagoo muujinaya horumar dhab ah.
Waxaan rabnaa inaan baarno waxtarka BFSB iyo, si ka sii muhiimsan, dhererka ugu sarreeya ee geeska dambe ee BFSB ee la hagaajiyay (AdjEleBmax) oo ah halbeeg cusub si loo saadaaliyo loona ogaado horumarka KC loona barbar dhigo xuduudaha kale ee tomography ee badanaa loo isticmaalo calaamadaha horumarka. Isbarbardhigga waxaa lagu sameeyay heerarka lagu soo sheegay suugaanta (inkasta oo aan la xaqiijin), kuwaas oo kala ah Kmax iyo D-Index.20
Markii aan EleBmax u dejinaynay radius-ka BFSB (AdjEleBmax), waxaan aragnay koror muhiim ah oo ku yimid gaar ahaanshaha - 73% prior-ka aan la hagaajin iyo 84% prior-ka la hagaajiyay - iyada oo aan saameyn ku yeelan qiimaha xasaasiyadda (65% iyo 63%). Waxaan sidoo kale qiimeynay radius-ka BFSB laftiisa oo ah saadaaliye kale oo suurtagal ah oo ku saabsan horumarka ballaarinta. Si kastaba ha ahaatee, xasaasiyadda (51% vs 63%), gaar ahaanshaha (80% vs 84%) iyo AUC (0.69 vs 0.75) ee prior-kan ayaa ka hooseeyay kuwa AdjEleBmax.
Kmax waa halbeeg caan ah oo lagu saadaalinayo horumarka KC. 27 Ma jiro wax isku raacsan oo ku saabsan xadka goynta ee ugu habboon. 12,28 Daraasaddeenna, waxaan u tixgelinnay kororka 1D ama in ka badan qeexidda horumarka. Heerkan, waxaan ku aragnay in dhammaan bukaanada loo aqoonsaday inay horumarayaan lagu xaqiijiyay ugu yaraan laba halbeeg oo kale, taasoo soo jeedinaysa gaar ahaansho 100%. Si kastaba ha ahaatee, xasaasiyaddiisu waxay ahayd mid aad u hooseysa (49%), horumarkana laguma ogaan karin 29 indhood. Si kastaba ha ahaatee, daraasaddeenna, heerka ugu habboon ee Kmax wuxuu ahaa 0.4 D, xasaasiyaddu waxay ahayd 70%, gaar ahaanshuhuna wuxuu ahaa 91%, taasoo la macno ah in hoos u dhac ku yimid gaar ahaanshaha (laga bilaabo 100% ilaa 91%), aan soo fiicnaanay. Xasaasiyadda waxay u dhaxaysay 49% ilaa 70%. Si kastaba ha ahaatee, muhiimadda caafimaad ee heerkan cusub waa mid su'aal la iska weydiin karo. Sida laga soo xigtay daraasadda Kreps ee ku saabsan ku celcelinta cabbiraadaha Pentacam®, ku celcelinta Kmax waxay ahayd 0.61 kansarka catarrhal ee fudud iyo 1.66 cudurka caloosha ee dhexdhexaadka ah,19 taasoo la macno ah in qiimaha goynta tirakoobka ee muunaddan uusan muhiimad caafimaad ahaan lahayn maadaama ay qeexayso xaalad deggan. marka horumarka ugu badan ee suurtogalka ah lagu dabaqo muunado kale. Dhanka kale, Kmax wuxuu astaan ​​u yahay qalooca corneal ee hore ee ugu qoto dheer gobolka yar 29 mana soo saari karo isbeddellada ka dhaca cornea hore, cornea dambe, iyo meelaha kale ee pachymetry. 30-32 Marka la barbardhigo xuduudaha dambe ee cusub, AdjEleBmax wuxuu muujiyay xasaasiyad sare (63% vs. 49%). 20 indhood oo horumarsan ayaa si sax ah loo aqoonsaday iyadoo la adeegsanayo halbeeggan waxaana la seegay iyadoo la isticmaalayo Kmax (marka la barbar dhigo 12 indhood oo horumarsan oo la ogaaday iyadoo la isticmaalayo Kmax halkii laga isticmaali lahaa AdjEleBmax). Natiijadani waxay taageertaa xaqiiqda ah in dusha sare ee cornea uu ka qoto dheer yahay oo uu aad ugu fiday bartamaha marka loo eego dusha sare ee hore, taas oo gacan ka geysan karta ogaanshaha isbeddellada. 25,32,33
Sida laga soo xigtay daraasado kale, D-index waa halbeeg go'doonsan oo leh xasaasiyadda ugu sarreysa (82%), gaar ahaansho (95%) iyo AUC (0.927). 34 Dhab ahaantii, tani ma aha wax la yaab leh, maadaama tani ay tahay halbeegyo badan. PRC waxay ahayd doorsoomaha labaad ee ugu xasaasisan (79%) oo ay ku xigto AdjEleBmax (63%). Sida hore loo soo sheegay, xasaasiyadda oo sarreysa, ayaa yaraanta taban ee beenta ah iyo sida wanaagsan ee xuduudaha baaritaanka u horumaraan. 35 Sidaa darteed, waxaan kugula talineynaa inaad isticmaasho AdjEleBmax (oo leh goyn 7 µm ah oo loogu talagalay horumarka halkii laga heli lahaa 6.5 µm maadaama miisaanka dijitaalka ah ee lagu dhisay Pentacam® uusan ku jirin meelaha jajab tobanlaha ah ee halbeeggan) halkii laga isticmaali lahaa EleBmax aan la sixin, kaas oo lagu dari doono doorsoomayaal kale oo qiimaynta ah. horumarka keratoconus si loo hagaajiyo isku halaynta qiimayntayada kiliinikada iyo ogaanshaha hore ee horumarka.
Si kastaba ha ahaatee, daraasaddeennu waxay wajahaysaa xaddidaadyo. Marka hore, waxaan isticmaalnay oo keliya xuduudaha sawir-qaadista qaabka tomographic si aan u qeexno oo aan u qiimeyno horumarka, laakiin habab kale ayaa hadda loo heli karaa ujeedo isku mid ah, sida falanqaynta bayomekanikal, taas oo ka horraysa isbeddellada muuqaalka ama tomografiga. 36 Marka labaad, waxaan isticmaalnaa hal cabbir oo dhammaan xuduudaha la tijaabiyay, sida laga soo xigtay Ivo Guber et al., celcelis ahaan sawirro badan waxay keenaan heerarka buuqa cabbiraadda oo hooseeya. 28 In kasta oo cabbiraadaha Pentacam® ay si fiican ugu soo bixi kareen indhaha caadiga ah, waxay ahaayeen kuwo hooseeya indhaha oo leh cillado corneal ah iyo ectasia corneal ah. 37 Daraasaddan, waxaan ku darnay oo keliya indhaha oo leh xaqiijinta sawir-qaadista tayo sare leh ee Pentacam®, taas oo macnaheedu yahay in cudur horumarsan laga saaray. 17 Saddexaad, waxaan ku qeexnaa horumariyeyaasha dhabta ah inay leeyihiin ugu yaraan laba cabbir oo ku salaysan suugaanta laakiin aan weli la xaqiijin. Ugu dambeyntii, iyo laga yaabee si ka sii muhiimsan, kala duwanaanshaha cabbiraadaha Pentacam® waa muhiimad caafimaad marka la qiimeynayo horumarka keratoconus. 18,26 Muunaddeenna 113 indhood, markii loo kala saaray iyadoo loo eegayo dhibcaha BAD-D, indhihii ugu badnaa (n=68, 60.2%) waxay ahaayeen kuwo dhexdhexaad ah, iyadoo inta soo hartayna ay ahaayeen kuwo aan kiliinikada ahayn ama kuwo khafiif ah. Si kastaba ha ahaatee, marka la eego cabbirka muunadda yar, waxaan haynay falanqaynta guud iyadoon loo eegin darnaanta KTC. Waxaan isticmaalnay qiime heer sare ah oo ugu fiican muunaddayada oo dhan, laakiin waxaan qiranaynaa in tani ay ku dari karto buuq (isbeddel) cabbirka oo ay walaac ka muujin karto dib-u-soo-saarka cabbiraadda. Soo-saarista cabbirradu waxay ku xiran tahay darnaanta KTC, sida ay muujiyeen Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Sidaa darteed, waxaan si xooggan ugu talineynaa in daraasadaha mustaqbalka ay tixgeliyaan marxaladaha kala duwan ee cudurka oo ay qiimeeyaan qodobbada ugu habboon ee goynta si loo gaaro horumarka ku habboon.
Gunaanad ahaan, ogaanshaha hore ee horumarka ayaa muhiimad weyn leh si loo bixiyo daaweyn waqtigeeda ku habboon si loo joojiyo horumarka (iyada oo loo marayo isku-xidhka)38 iyo in la ilaaliyo aragtida iyo tayada nolosha bukaannadayada. 34 Hadafka ugu weyn ee shaqadeennu waa in la muujiyo in EleBmax, oo lagu hagaajiyay isla radius-ka BFS ee u dhexeeya cabbiraadaha waqtiga, uu leeyahay waxqabad ka wanaagsan EleBmax lafteeda. Halbeeggani wuxuu muujinayaa gaar ahaansho iyo waxtar ka sarreeya marka loo eego EleBmax, waa mid ka mid ah xuduudaha ugu xasaasiga badan (sidaas darteedna hufnaanta baaritaanka ugu fiican) sidaas darteedna waa calaamad muujinaysa horumarka hore ee suurtagalka ah. Waxaa aad loogu talinayaa in la abuuro tusmooyinka halbeegyada badan. Daraasadaha mustaqbalka ee ku lug leh falanqaynta horumarka kala duwan waa inay ku jiraan AdjEleBmax.
Qorayaashu ma helaan wax taageero dhaqaale ah oo ku aaddan cilmi-baarista, qorista iyo/ama daabacaadda maqaalkan.
Margarida Ribeiro iyo Claudia Barbosa waa qoraayaal daraasad ku sameeyay. Qorayaashu ma soo sheegin wax iska hor imaad ah oo ku saabsan shaqadan.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus iyo cudurrada khafiifinta indhaha ee aan bararka lahayn ee la xiriira. Daaweynta indhaha ee badbaadada. 1984;28(4):293–322. Wasaaradda Arrimaha Gudaha: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratoconus. Cilmi-baarista indhaha ee badbaadada. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Qalliinka keratectomy ee loo yaqaan 'photorefractive keratectomy' ee loogu talagalay keratoconus. Kiisku waa indhool. 2015;6(2):260–268. Xafiiska guriga: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Qiimaynta Muddada Dheer ee Iskaashiga ah ee Daraasadda Keratoconus G. Isbeddellada tayada nolosha ee bukaanada qaba keratoconus. Waxaan ahay Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Isbeddelka dhererka ee qalooca cornea ee keratoconus. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Horumarka dabiiciga ah ee keratoconus: dib u eegis nidaamsan iyo falanqayn meta-meta ah oo ah 11,529 indhood. Indhaha. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Algorithm-ka Kimionis GD ee daaweynta keratoconus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, iwm. Isku-xidhka degdegga ah ee Transepithelial ee kolajka corneal iyo isku-xidhka caadiga ah ee bukaanada qaba keratoconus: daraasad isbarbardhig ah. Daaweynta indhaha ee kiliinikada. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Is-afgarad caalami ah oo ku saabsan keratoconus iyo cudurka ballaaran. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F. Kiliinikada indhaha. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Isku-xidhka kolajka ee riboflavin/UV-ku keeno ee loogu talagalay daawaynta keratoconus. Waxaan ahay Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1