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作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 tausaga*Claudia Barbosa, 3 tausaga*2 Fa'amatalaga Fa'afoma'i – Fa'alapotopotoga Fa'afoma'i o le Iunivesite o Porto, Porto, Potukale 3 Fa'alapotopotoga Fa'afoma'i o le Iunivesite o Porto, Porto, Potukale;4Matagaluega o Ta'otoga ma le Fisiolosia, Matagaluega o Foma'i, Iunivesite o Porto, Porto, Potukale4 Matagaluega o Ta'otoga ma le Fisiolosia, Matagaluega o Foma'i, Iunivesite o Porto, Porto, Potukale *E tutusa lava le sao o nei tusitala i lenei galuega.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Potukale, imeli [email protected] Fa'amoemoega: Na matou iloiloina le pito i tua o le cornea ua fetu'una'i mo le Best Fit Sphere Back (BFSB) tutusa i le va o fua fa'atatau taimi (AdjEleBmax) ma le BFSB radius (BFSBR). O le maualuga maualuga lava ia na fa'aaogaina o se parakalafa tomographic fou e fa'amaumau ai le alualu i luma o le fa'alauteleina ma fa'atusatusa i parakalafa fa'atuatuaina lata mai o le alualu i luma o le keratoconus (KK). I'uga. Na matou iloiloina le Kmax, le fa'asinomaga D, le radius o le curvature posterior, ma le tulaga lelei e tipi ese ai mai le 3.0 mm thinnest point centred (PRC), EleBmax, BFSBR, ma le AdjEleBmax o ni fa'ailoga tuto'atasi e fa'amaumau ai le alualu i luma o le KC (fa'amatalaina o ni fesuia'iga se lua pe sili atu), na matou maua ai ni lagona ma'ale'ale o le 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ma le 63%, ma le 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ma le 84% o fa'apitoa mo le iloa o le alualu i luma o le KC. . O le eria i lalo o le pi'o (AUC) mo fesuia'iga ta'itasi o le 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, i le fa'asologa. Fa'ai'uga: Pe a fa'atusatusa i le EleBmax e aunoa ma se fetu'una'iga, o le AdjEleBmax e maualuga atu le fa'apitoa, maualuga le AUC ma sili atu le fa'atinoga ma le lagona tutusa. AUC. Talu ai o le foliga o le pito i tua e sili atu ona lapotopoto ma pi'o nai lo le pito i luma, lea e ono fesoasoani e iloa ai suiga, matou te fautuaina le aofia ai o le AdjEleBmax i le iloiloga o le alualu i luma o le KC faatasi ai ma isi mea e fesuisuiai e faaleleia atili ai le faatuatuaina o la matou iloiloga faafomai ma le vave iloa. alualu i luma. Upu autu: keratoconus, cornea, alualu i luma, foliga sili ona lelei o le pito i tua o le cornea e lapotopoto, maualuga maualuga o le pito i tua o le cornea.
O le Keratoconus (KK) o le fa'ama'i ectasia autu o le cornea e sili ona taatele. Ua manatu nei o se fa'ama'i e lua itu (e ui lava e le tutusa) e alualu i luma tumau e mafua ai le tele o suiga fa'atulagaina ona sosoo ai lea ma le manifinifi o le stromal ma le ma'ila. 1,2 I le fa'ata'ita'iga faafoma'i, e o'o mai gasegase ma le astigmatism e le masani ai ma le myopia, photophobia, ma/po'o le monocular diplopia fa'atasi ai ma le fa'aletonu o le va'ai, le va'ai manino ua fa'asa'oina atoatoa (BCVA) ma le fa'aitiitia o le tulaga lelei o le olaga. 3,4 O fa'aaliga o le RP e masani ona amata i le sefulu tausaga lona lua o le olaga ma fa'asolosolo atu i le sefulu tausaga lona fa, sosoo ai ma le fa'amautuina o le tulaga faafoma'i. O le lamatiaga ma le fua faatatau o le alualu i luma e maualuga atu i tagata e laiti ifo i le 19 tausaga. 5.6
E ui lava e leai se fofo mautinoa, o togafitiga o loʻo iai nei mo le ocular keratoconus e lua ona sini taua: faʻaleleia atili le vaʻai ma taofia le alualu i luma o le faʻalauteleina. 7,8 O le muamua e mafai ona vaʻaia i mata tioata, tioata faʻafesoʻotaʻi faʻamaʻaʻa poʻo le semi-maʻaʻa, mama intracorneal, poʻo le corneal transplants pe a ogaoga tele le faʻamaʻi. 9 O ​​le sini mulimuli o le mea taua lea o nei togafitiga a gasegase, e naʻo le crosslinking e mafai ona ausia i le taimi nei. O lenei taotoga e oʻo atu ai i le faʻateleina o le teteʻe biomechanical ma le faʻamaʻaʻa o le cornea ma puipuia ai le alualu i luma atili. 10-13 E ui lava e mafai ona faia lenei mea i soʻo se laʻasaga o le faʻamaʻi, o le aoga sili ona tele e maua i laʻasaga muamua. 14 E tatau ona faia taumafaiga e iloa vave le alualu i luma ma puipuia ai le faʻaleagaina atili, ma ia ʻalofia ai togafitiga e le manaʻomia o isi gasegase, ma faʻaitiitia ai le lamatiaga o faʻalavelave faʻalava e pei o faʻamaʻi, leiloa o sela endothelial, ma tiga ogaoga pe a uma le taotoga. 15.16
E ui i le tele o suʻesuʻega e faʻatatau i le faʻamatalaina ma le iloa o le alualu i luma,17-19 e leai lava se faʻamatalaga tutusa o le alualu i luma o le faalauteleina poʻo se auala faʻatulagaina e faʻamaumauina ai. 9,20,21 I le Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), o le alualu i luma o le keratoconus ua faʻamatalaina o se suiga faasolosolo i le itiiti ifo ma le lua o faʻailoga o le topographic nei: o le faʻamautu o le cornea i luma, o le faʻamautu o le cornea i tua, o le manifinifi ma/poʻo le mafiafia o le cornea. O le fua faatatau o le suiga e faʻateleina mai le perimeter i le pito manifinifi. 9 Peitaʻi, e manaʻomia pea se faʻamatalaga sili atu ona patino o le alualu i luma. Ua faia taumafaiga e suʻe ai fesuiaʻiga sili ona malolosi e iloa ai ma faʻamatalaina ai le alualu i luma. 19:22–24
I le iloaina o le foliga o le pito i tua o le cornea, lea e sili atu ona lapotopoto ma pi'o nai lo le pito i luma, atonu e aoga mo le iloa o suiga,25 o le autu autu o lenei suʻesuʻega o le iloiloina lea o uiga o le tulimanu maualuga o le maualuga o le cornea i tua. ua fetuutuunai i le vaega e sili ona talafeagai. O le fuaina o le taimi (BFSB) (AdjEleBmax) ma le radius o le BFSB (BFSBR) na o ia na avea ma parakalafa fou e faamaumau ai le alualu i luma o le faalauteleina ma faatusatusa i parakalafa e masani ona faaaogaina mo le alualu i luma o le KC.
E 113 mata o gasegase sosoo e 76 na maua i le keratoconus na suʻesuʻeina i lenei suʻesuʻega toe tepa i tua i le Matagaluega o Mata i le Falemaʻi Tutotonu o le Iunivesite o São João, Potukale. Na faamaonia le suʻesuʻega e le komiti tau amio i le lotoifale o le Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ma sa faia e tusa ai ma le Tautinoga a Helsinki. Na maua le maliega tusitusia mai tagata auai uma ma, afai e i lalo ifo o le 16 tausaga le matua o le tagata auai, mai le matua ma/poʻo le tausi tulafono.
Sa fa'ailoaina gasegase e iai le KC e 14 i le 30 tausaga le matutua ma fa'aopoopoina fa'asolosolo i la matou su'esu'ega mata ma le cornea i le va o Oketopa-Tesema 2021.
O gasegase uma na filifilia na tulimata'ia mo le tausaga e se foma'i fa'apitoa i le mata o le ulu ma faia ai ni fua fa'atatau e tolu o le Scheimpflug tomographic (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Siamani). Na taofia e gasegase le fa'aaogaina o tioata fa'afeso'ota'i i le itiiti ifo i le 48 itula a'o le'i faia fua. O fua uma na faia e se foma'i ponaivi ua a'oa'oina ma na'o scans ma le siaki lelei o le "OK" na aofia ai. Afai e le fa'ailogaina le iloiloga otometi o le lelei o le ata o le "OK", o le a toe faia le su'ega. E na'o scans e lua mo mata ta'itasi na iloiloina e iloa ai le alualu i luma, ma vaeluaina paga ta'itasi i le 12 ± 3 masina. Na aofia ai fo'i mata e iai le KC subclinical (i nei tulaga, e tatau ona fa'aalia e le isi mata ni fa'ailoga manino o le KC fa'aklinikal).
Matou te le aofia ai mai le suʻesuʻega mata KC na faia muamua i ai taotoga o mata (corneal crosslinking, corneal rings, poʻo le corneal transplant) ma mata ua matua ogaoga le faʻamaʻi (corneal thickness at thinnest <350 µm, hydrokeratosis, poʻo le deep corneal scarring) aua e masani ona le manuia le vaega i le "OK" pe a uma ona siaki le lelei o le scan i totonu.
Sa aoina fa'amaumauga o tagata, falema'i ma tomographic mo le su'esu'ega. Ina ia iloa le alualu i luma o le KC, sa matou aoina ni fesuia'iga o tomographic e aofia ai le maualuga o le curvature o le cornea (Kmax), le averesi o le curvature o le cornea (Km), le flat meridional corneal curvature (K1), le steepest meridional corneal curvature (K2), le astigmatism o le cornea (Astig = K2 – K1). ), le fuaina o le mafiafia maualalo (PachyMin), le maualuga maualuga o le posterior corneal (EleBmax), le posterior radius of curvature (PRC) 3.0 mm e fa'atotonugalemu i le pito manifinifi, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR ma EleBmax sa fetu'una'i i le BFSB (AdjEleBmax). E pei ona fa'aalia i le ata 1, e maua le AdjEleBmax pe a uma ona matou fuafuaina ma le lima le radius tutusa o le BFSB i su'ega uma e lua a le masini e fa'aaoga ai le tau o le BFSR mai le fa'atatauga lona lua.
Rice. 1. Fa'atusatusaga o ata Pentacam® i se tulaga sa'o i tua ma le alualu i luma moni o le falema'i ma se vaeluaga e 13 masina i le va o su'esu'ega. I le vaega 1, o le EleBmax e 68 µm i le su'esu'ega muamua ma le 66 µm i le lona lua, o lea e leai se alualu i luma i lenei parakalafa. O le radius sili ona lelei o le sphere e otometi lava ona tu'uina mai e le masini mo iloiloga ta'itasi e 5.99 mm ma le 5.90 mm, i le fa'asologa. Afai tatou te kiliki i luga o le fa'amau BFS, o le a aliali mai se fa'amalama lea e mafai ona fa'amatalaina ai se radius fou o le BFS i le lima. Na matou fuafuaina le radius tutusa i su'ega uma e lua e fa'aaoga ai le tau lona lua o le radius BFS na fuaina (5.90mm). I le vaega 2, o le tau fou o le EleBmax (EleBmaxAdj) na fa'asa'oina mo le BFS lava e tasi i le iloiloga muamua o le 59 µm, e fa'ailoa mai ai le fa'ateleina o le 7 µm i le iloiloga lona lua, e fa'ailoa mai ai le alualu i luma e tusa ai ma la tatou tulaga fa'atapula'a 7 µm.
Mo le iloiloina o le alualu i luma ma le iloiloina o le aoga o fesuiaiga fou o suʻesuʻega, na matou faʻaaogaina ai parakalafa e masani ona faʻaaogaina o ni faʻailoga o le alualu i luma (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ma le D-Index) faʻapea foʻi ma tapulaʻa o loʻo faʻamatalaina i tusitusiga. e ui lava e le o faʻataʻitaʻiga). O loʻo lisiina i le Laulau 1 ia tau o loʻo faʻatusalia ai le alualu i luma o parakalafa taʻitasi o suʻesuʻega. O le alualu i luma o le KC na faʻamatalaina pe a faʻamaonia e le itiiti ifo ma le lua o fesuiaiga na suʻesuʻeina le alualu i luma.
Laulau 1 O fa'ailoga o le Tomography e masani ona taliaina o ni fa'ailoga o le alualu i luma o le alualu i luma o le RP ma tulaga fa'atatau e pei ona fa'amatalaina i tusitusiga (e ui lava e le'i fa'amaonia)
I lenei suʻesuʻega, na tofotofoina ai le faatinoga o fesuiaʻiga e tolu mo le alualu i luma (EleBmax, BFSB, ma le AdjEleBmax) e faavae i luga o le i ai o le alualu i luma o le itiiti ifo ma le lua isi fesuiaʻiga. O tulaga e sili ona lelei mo nei fesuiaʻiga na fuafuaina ma faatusatusa i isi fesuiaʻiga.
Sa faia le au'ili'iliga fa'amaumauga e fa'aaoga ai le polokalama fa'amaumauga SPSS (lomiga 27.0 mo Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, ISA). O uiga o fa'ata'ita'iga e aoteleina ma fa'aalia fa'amaumauga o ni numera ma ni vaega o fesuia'iga fa'avasega. O fesuia'iga faifai pea e fa'amatalaina o le averesi ma le tulaga masani (po'o le ogatotonu ma le vaeluaga o le vaeluaga pe a fa'api'opi'o le tufatufaina). O le suiga i le fa'asinomaga keratometric na maua e ala i le to'esea o le tau muamua mai le fua lona lua (fa'ata'ita'iga, o se tau delta lelei e fa'aalia ai le fa'ateleina o le tau o se parakalafa fa'apitoa). Sa faia su'ega parametric ma non-parametric e iloilo ai le tufatufaina o fesuia'iga o le pi'o o le cornea ua fa'avasegaina o ni alualu i luma po'o ni alualu i luma, e aofia ai le su'ega t-fa'ata'ita'iga tuto'atasi, su'ega U-Mann-Whitney, su'ega chi-square, ma le su'ega sa'o a Fisher (pe a mana'omia). O le tulaga o le taua fa'amaumauga na setiina i le 0.05. Ina ia iloilo le aogā o le Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, ma le AdjEleBmax o ni fa'ailoga o le alualu i luma ta'ito'atasi, na matou fausia ai ni pi'oga o le fa'atinoga a le tagata e taliaina (ROC) ma fuafua ni vaega e tipi ese ai, le maaleale, le fa'apitoa, lelei (PPV), ma le Taua Fa'atatau Leaga (NPV). ) ma le eria i lalo o le pi'oga (AUC) pe a sili atu i ni tulaga fa'atapula'a patino le itiiti ifo ma le lua fesuia'iga (e pei ona fa'amatalaina muamua) e fa'avasega ai le alualu i luma o se mea e pulea.
E 113 mata o gasegase e 76 e iai le RP na aofia i le suʻesuʻega. O le toatele o gasegase o alii (n=87, 77%) ma o le averesi o tausaga i le iloiloga muamua e 24.09 ± 3.93 tausaga. E tusa ai ma le vaevaega KC e faʻavae i luga o le faʻateleina o le Belin/Ambrosio dilatation deviation deviation (BAD-D index), o le toatele (n=68, 60.2%) o mata e feololo. Na filifili faʻatasi e le au suʻesuʻe se tau tipi o le 7.0 ma faʻavasega i le va o le keratoconus mama ma le feololo e tusa ai ma tusitusiga26. Peitaʻi, o le vaega o totoe o le auʻiliʻiliga e aofia ai le faʻataʻitaʻiga atoa. O uiga faʻapitoa, faʻafomaʻi ma tomographic o le faʻataʻitaʻiga, e aofia ai le averesi, maualalo, maualuga, standard deviation (SD) ma fua faʻatatau ma le 95% confidence intervals (IC95%), faʻapea foʻi ma fua muamua ma lona lua. O le eseesega i le va o tau pe a mavae le 12 ± 3 masina e mafai ona maua i le laulau 2.
Laulau 2. Uiga fa'apitoa o tagata mama'i, fa'afoma'i ma tomographic. O taunu'uga o lo'o fa'aalia o le averesi ± tulaga fa'asolosolo mo fesuia'iga faifai pea (*o taunu'uga o lo'o fa'aalia o le ogatotonu ± IQR), 95% le va o le talitonuga (95% CI), o le itupa tane ma le mata taumatau o lo'o fa'aalia o le numera ma le pasene
O lo'o fa'aalia i le Laulau 3 le aofa'i o mata ua fa'avasegaina o ni fa'agasologa e mafaufau i fa'ailoga ta'itasi o le tomographic (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ma le D-Index) ta'itasi. I le amana'iaina o le alualu i luma o le KC, o lo'o fa'amatalaina e suiga na matauina i le itiiti ifo ma le lua fesuia'iga tomographic, e 57 mata (50.4%) na fa'aalia le alualu i luma.
Laulau 3 Numera ma le tele o mata ua fa'avasegaina o ni fa'agasologa, ma amana'ia ai vaega ta'itasi o le tomographic
O togi Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ma AdjEleBmax o ni fa'ailoga tuto'atasi o le alualu i luma o le KC o lo'o fa'aalia i le Laulau 4. Mo se fa'ata'ita'iga, afai tatou te fa'amatalaina se tau fa'atapula'a mo le fa'ateleina o le Kmax i le 1 diopter (D) e fa'ailoga ai le alualu i luma, e ui o lenei parakalafa e fa'aalia ai le maaleale o le 49%, ae o lo'o i ai lona fa'apitoa e 100% (o mataupu uma na fa'ailoa mai o le alualu i luma i luga o lenei parakalafa e moni lava). (o fa'asologa i luga) fa'atasi ai ma se tau fa'apitoa lelei (PPV) o le 100%, o se tau fa'apitoa leaga (NPV) o le 66%, ma se vaega i lalo o le pi'o (AUC) o le 0.822. Peita'i, o le tapula'a lelei ua fuafuaina mo le kmax o le 0.4, ma maua ai le maaleale o le 70%, o se fa'apitoa o le 91%, o se PPV o le 89%, ma se NPV o le 75%.
Laulau 4 O togi Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, ma AdjEleBmax o ni fa'ailoga tu'ufua o le alualu i luma o le KC (fa'amatalaina o se suiga taua i ni fesuia'iga se lua pe sili atu)
I le tulaga o le D index, o le tulaga lelei e 0.435, o le sensitivity e 82%, o le specificity e 98%, o le PPV e 94%, o le NPV e 84%, ma le AUC e 0.927. Na matou faʻamaonia mai mata e 50 na alualu i luma, e naʻo le 3 gasegase e leʻi alualu i luma i le 2 pe sili atu isi faʻailoga. Mai mata e 63 e leʻi faʻaleleia le D index, e 10 (15.9%) na faʻaalia le alualu i luma i le itiiti ifo ma le lua isi faʻailoga.
Mo le PRC, o le tulaga sili ona lelei e faʻamatalaina ai le alualu i luma o le faʻaitiitia lea o le 0.065 ma le maaleale o le 79%, faʻapitoa o le 80%, PPV o le 80%, NPV o le 79%, ma le AUC o le 0.844.
E tusa ai ma le maualuga o le pito i tua (EleBmax), o le tulaga lelei atoatoa mo le fuafuaina o le alualu i luma o le faʻateleina lea o le 2.5 µm ma le lagona o le 65% ma le faʻapitoa o le 73%. Ina ua fetuʻunaʻi i le BSFB lona lua na fuaina, o le lagona o le parakalafa fou AdjEleBmax e 63% ma le faʻapitoa na faʻaleleia i le 84% ma se tulaga faʻatapulaʻa lelei atoatoa o le 6.5 µm. O le BFSB lava ia na faʻaalia ai se tulaga faʻatapulaʻa atoatoa o le 0.05 mm ma le lagona o le 51% ma le faʻapitoa o le 80%.
I le ata 2 o loʻo faʻaalia ai piʻo ROC mo faʻataʻitaʻiga tomographic taʻitasi ua faʻatatauina (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ma AdjEleBmax). Ua matou vaʻaia o le D-index o se suega e sili atu ona aoga ma se AUC maualuga (0.927) sosoo ai ma le PRC ma le Kmax. O le AUC EleBmax e 0.690. Ina ua faʻatulagaina mo le BFSB, o lenei faʻatulagaga (AdjEleBmax) na faʻaleleia atili ai lana faʻatinoga e ala i le faʻalauteleina o le AUC i le 0.754. O le BFSB lava ia e iai le AUC e 0.690.
Ata 2. Pi'o o le fa'atinoga o le tagata e talia (ROC) o lo'o fa'aalia ai o le fa'aaogaina o le fa'asinomaga D e fuafua ai le alualu i luma o le keratoconus na ausia ai le maualuga o le maaleale ma le sa'o, sosoo ai ma le PRC ma le Kmax. O le AdjEleBmax e manatu pea e talafeagai ma e masani ona sili atu nai lo le Elebmax e aunoa ma le fa'atulagaina o le BFSB.
Fa'apu'upu'uga: Kmax, maualuga o le pi'o o le cornea; D-index, Belin/Ambrosio D-index; PRC, tua o le radius o le pi'o mai le 3.0 mm e fa'atotonugalemu i le pito manifinifi; BFSB, sili ona fetaui mo se tua lapotopoto; Maualuga; AdjELEBmax, tulimanu maualuga o le maualuga. o le pito i tua o le cornea ua fetu'una'i i le tua lapotopoto e sili ona talafeagai.
I le iloiloina o le EleBmax, BFSB, ma le AdjEleBmax, i le faasologa lava lea, na matou faamaonia ai e 53 (46.9%), 40 (35.3%), ma le 45 (39.8%) mata na faaalia le alualu i luma mo parakalafa taitasi na tuueseeseina, i le faasologa lava lea. O nei mata, e 16 (30.2%), 11 (27.5%), ma le 9 (45%), i le faasologa lava lea, e leai se alualu i luma moni e pei ona faamatalaina e le itiiti ifo ma le lua isi parakalafa. Mai mata e 60 e lei manatu o alualu i luma e le EleBmax, e 20 (33%) mata na alualu i luma i le 2 pe sili atu isi parakalafa. E luasefulu valu (38.4%) ma le 21 (30.9%) mata na manatu e le o alualu i luma e tusa ai ma le BFSB ma le AdjEleBmax na o ia, i le faasologa lava lea, o loo faaalia ai le alualu i luma moni.
Matou te faʻamoemoe e suʻesuʻe le aoga o le BFSB ma, e sili atu ona taua, le maualuga maualuga o le posterior corneal o le BFSB (AdjEleBmax) o se parakalafa fou e vavalo ma iloa ai le alualu i luma o le KC ma faʻatusatusa i latou ma isi parakalafa tomographic e masani ona faʻaaogaina o ni faʻailoga o le alualu i luma. Sa faia ni faʻatusatusaga ma tapulaʻa na lipotia mai i tusitusiga (e ui e leʻi faʻamaonia), o le Kmax ma le D-Index.20
I le setiina o le EleBmax i le radius o le BFSB (AdjEleBmax), na matou matauina ai se fa’aopoopoga tele i le fa’apitoa – 73% mo le parameter e le’i fetu’una’ia ma le 84% mo le parameter ua fetu’una’ia – e aunoa ma le a’afia ai o le taua o le maaleale (65% ma le 63%). Na matou iloiloina fo’i le radius o le BFSB lava ia o se isi fa’ailoga e ono mafai ona va’aia ai le alualu i luma o le fa’alauteleina. Peita’i, o le maaleale (51% vs 63%), fa’apitoa (80% vs 84%) ma le AUC (0.69 vs 0.75) o lenei parameter sa maualalo ifo nai lo o le AdjEleBmax.
O le Kmax o se fa'ailoga lauiloa mo le vavaloina o le alualu i luma o le KC. 27 E leai se maliliega i le tulaga e sili ona talafeagai mo le tapula'a e tipi ese. 12,28 I la matou su'esu'ega, na matou mafaufau i le fa'ateleina o le 1D pe sili atu o se fa'amatalaga o le alualu i luma. I lenei tulaga fa'atapula'a, na matou matauina ai o gasegase uma na fa'ailoa mai o lo'o alualu i luma na fa'amaonia e le itiiti ifo ma le lua isi fa'ailoga, ma fa'ailoa mai ai le fa'apitoa o le 100%. Peita'i, o lona maaleale sa maualalo (49%), ma e le'i mafai ona iloa le alualu i luma i mata e 29. Peita'i, i la matou su'esu'ega, o le tulaga lelei atoatoa o le Kmax o le 0.4 D, o le maaleale e 70%, ma o le fa'apitoa e 91%, o lona uiga fa'atasi ai ma se fa'aitiitia fa'atatau o le fa'apitoa (mai le 100% i le 91%), na matou fa'aleleia atili ai. O le maaleale e amata mai le 49% i le 70%. Peita'i, o le taua fa'aklinikal o lenei tulaga fou e fesiligia. E tusa ai ma le suʻesuʻega a Kreps i le toe faia o fua o Pentacam®, o le toe faia o Kmax e 0.61 i le kanesa catarrhal mama ma le 1.66 i le caesarean colpitis feololo,19 o lona uiga o le tau faʻamaumauga i lenei faʻataʻitaʻiga e le taua tele i le falemaʻi aua e faʻamatalaina ai se tulaga mautu. pe a faʻaaogaina le alualu i luma maualuga e mafai i isi faʻataʻitaʻiga. O le Kmax, i le isi itu, e faʻailoa ai le piʻo pito i luma o le cornea o le vaega laʻititi 29 ma e le mafai ona toe faia suiga e tutupu i le cornea pito i luma, cornea pito i tua, ma isi vaega o le pachymetry. 30-32 Pe a faʻatusatusa i parakalafa fou i tua, na faʻaalia e le AdjEleBmax le maualuga o le maaleale (63% vs. 49%). E 20 mata alualu i luma na faʻailoa saʻo e faʻaaoga ai lenei parakalafa ma misia e faʻaaoga ai le Kmax (pe a faʻatusatusa i mata alualu i luma e 12 na iloa e faʻaaoga ai le Kmax nai lo le AdjEleBmax). O lenei sailiga e lagolagoina ai le mea moni o le pito i tua o le cornea e sili atu le maʻai ma sili atu ona faʻalauteleina i le ogatotonu pe a faʻatusatusa i le pito i luma, lea e ono fesoasoani e iloa ai suiga. 25,32,33
E tusa ai ma isi suʻesuʻega, o le D-index o se paramita tuʻufua ma le maualuga o le maaleale (82%), le faʻapitoa (95%) ma le AUC (0.927). 34 O le mea moni, e le o se mea e ofo ai lenei mea, aua o se faʻailoga e tele-paramita. O le PRC o le fesuiaʻiga lona lua e sili ona maaleale (79%) sosoo ai ma le AdjEleBmax (63%). E pei ona taʻua muamua, o le maualuga o le maaleale, o le itiiti foi lea o mea sese leaga ma o le lelei foi lea o le atinaʻeina o paramita o le suʻesuʻega. 35 O le mea lea, matou te fautuaina le faʻaaogaina o le AdjEleBmax (faʻatasi ai ma le tapulaʻa o le 7 µm mo le alualu i luma nai lo le 6.5 µm talu ai o le fua faʻatekinolosi ua fausia i totonu o le Pentacam® e le aofia ai nofoaga tesimale mo lenei paramita) nai lo le EleBmax e leʻi faʻasaʻoina, lea o le a aofia ai faʻatasi ma isi fesuiaʻiga i le iloiloga. alualu i luma o le keratoconus e faʻaleleia atili ai le faʻatuatuaina o la matou iloiloga faafomaʻi ma le vave iloa o le alualu i luma.
Peita’i, o lo’o feagai la matou su’esu’ega ma ni fa’atapula’a. Muamua, na’o le tomographic shapeflug imaging parameters na matou fa’aaogaina e fa’amatalaina ma iloilo ai le alualu i luma, ae o lo’o maua nei isi metotia mo le fa’amoemoega lava e tasi, e pei o le biomechanical analysis, lea e ono muamua atu i so’o se suiga o le topographic po’o le tomographic. 36 Lua, matou te fa’aaogaina se fua e tasi o fa’ailoga uma na fa’ata’ita’iina ma, e tusa ai ma Ivo Guber et al., o le averesi i luga o le tele o ata e mafua ai le maualalo o le pisa o le fuaina. 28 E ui o fua fa’atatau ma le Pentacam® sa mafai ona toe gaosia i mata masani, ae sa maualalo i mata e iai fa’aletonu o le corneal ma le corneal ectasia. 37 I lenei su’esu’ega, na’o mata na matou aofia ai ma le Pentacam® high-quality scan validation ua fausia i totonu, o lona uiga ua fa’ate’aina le fa’ama’i ua alualu i luma. 17 Tolu, matou te fa’amatalaina moni o lo’o alualu i luma o lo’o i ai ni fa’ailoga e lua e fa’avae i luga o tusitusiga ae e le’i fa’amaoniaina. Mulimuli ane, ma atonu e sili atu ona taua, o le eseesega i fua fa’atatau a le Pentacam® e taua tele i le iloiloga o le alualu i luma o le keratoconus. 18,26 I la matou faʻataʻitaʻiga o mata e 113, ina ua faʻavasegaina e tusa ai ma le togi BAD-D, o le tele (n=68, 60.2%) o mata e feololo, ma o le vaega o totoe e leʻi aʻafia i faʻamaʻi pe vaivai. Peitaʻi, ona o le laʻititi o le faʻataʻitaʻiga, na matou taofia ai le auʻiliʻiliga atoa e tusa lava po o le a le ogaoga o le KTC. Na matou faʻaaogaina se tulaga maualuga e sili ona lelei mo la matou faʻataʻitaʻiga atoa, ae matou te iloa o lenei mea e ono faʻaopoopoina ai le pisa (fesuiaʻiga) i le fuaina ma faʻatupuina ai popolega e uiga i le toe gaosia o le fuaina. O le toe gaosia o fuataga e faʻalagolago i le ogaoga o le KTC, e pei ona faʻaalia e Kreps, Gustafsson et al. 18,26. O le mea lea, matou te fautuaina malosi ia amanaʻia e suʻesuʻega i le lumanaʻi ia tulaga eseese o le faʻamaʻi ma iloilo ia tulaga lelei e tipi ese ai mo le alualu i luma talafeagai.
I le faaiuga, o le vave iloa o le alualu i luma e matua taua tele ina ia mafai ai ona maua togafitiga i le taimi atofaina e taofia ai le alualu i luma (e ala i le cross-linking)38 ma fesoasoani e faasaoina le vaai ma le tulaga lelei o le olaga i a matou gasegase. 34 O le sini autu o la matou galuega o le faʻaalia lea o le EleBmax, e faʻatulagaina i le BFS radius tutusa i le va o fua o taimi, e sili atu le lelei o le faʻatinoga nai lo le EleBmax lava ia. O lenei parakalafa e faʻaalia ai le maualuga o le faʻapitoa ma le aoga pe a faʻatusatusa i le EleBmax, o se tasi lea o parakalafa sili ona maaleale (ma o lea la o le sili ona lelei o le suʻesuʻega) ma o lea e mafai ai ona avea ma biomarker vave o le alualu i luma. E matua fautuaina lava le fatuina o faʻasinomaga e tele-parameter. O suʻesuʻega i le lumanaʻi e aofia ai le auʻiliʻiliga o le alualu i luma e tele-variate e tatau ona aofia ai le AdjEleBmax.
E leai se lagolago tau tupe a le au tusitala mo suʻesuʻega, tusitala ma/poʻo le lolomiina o lenei tusiga.
O Margarida Ribeiro ma Claudia Barbosa o ni tusitala fa'atasi i le su'esu'ega. E leai ni fete'ena'iga o mana'oga o lo'o lipotia mai e tusitala i lenei galuega.
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