Javascript je v vašem brskalniku trenutno onemogočen. Nekatere funkcije tega spletnega mesta ne bodo delovale, če je JavaScript onemogočen.
Registrirajte svoje specifične podatke in specifično zdravilo, ki vas zanima, in vaše podatke bomo uskladili s članki iz naše obsežne baze podatkov ter vam takoj poslali kopijo v PDF obliki po e-pošti.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1, 2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 leta*Claudia Barbosa, 3 leta*2 Bio Medicinska fakulteta – Medicinska fakulteta Univerze v Portu, Porto, Portugalska 3 Medicinska fakulteta Univerze v Portu, Porto, Portugalska;4Oddelek za kirurgijo in fiziologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Portu, Porto, Portugalska4 Oddelek za kirurgijo in fiziologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Portu, Porto, Portugalska *Ti avtorji so enakovredno prispevali k temu delu.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugalska, e-pošta [email protected] Namen: Ocenili smo zadnjo površino roženice, prilagojeno za isto najboljšo fit sferično hrbtno stran (BFSB), med meritvami časovne skale (AdjEleBmax) in polmera BFSB (BFSBR). Največja višina sama je bila uporabljena kot nov tomografski parameter za beleženje napredovanja dilatacije in primerjana z najnovejšimi zanesljivimi parametri napredovanja keratokonusa (KK). Rezultati. Kmax, indeks D, radij zadnje ukrivljenosti in idealno mejno točko od 3,0 mm najtanjše točke, centrirane v sredini (PRC), EleBmax, BFSBR in AdjEleBmax smo ocenili kot neodvisne parametre za beleženje napredovanja KC (opredeljene kot dve ali več spremenljivk), ugotovili smo občutljivost 70 %, 82 %, 79 %, 65 %, 51 % in 63 % ter specifičnost 91 %, 98 %, 80 %, 73 %, 80 % in 84 % za zaznavanje napredovanja KC. Površina pod krivuljo (AUC) za vsako spremenljivko je bila 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695 oziroma 0,754. Zaključek: V primerjavi z EleBmax brez kakršne koli prilagoditve ima AdjEleBmax višjo specifičnost, višjo AUC in boljšo učinkovitost s podobno občutljivostjo. AUC. Ker je oblika zadnje površine bolj asferična in ukrivljena kot sprednja površina, kar lahko pomaga pri odkrivanju sprememb, predlagamo, da v oceno napredovanja KC skupaj z drugimi spremenljivkami vključimo AdjEleBmax, da bi izboljšali zanesljivost naše klinične ocene in zgodnje odkrivanje. napredovanja. Ključne besede: keratokonus, roženica, napredovanje, najboljša sferična hrbtna oblika, največja višina zadnje površine roženice.
Keratokonus (KK) je najpogostejša primarna ektazija roženice. Danes velja za bilateralno (čeprav asimetrično) kronično progresivno bolezen, ki vodi do več strukturnih sprememb, ki jim sledi stanjšanje strome in brazgotinjenje. 1,2 Klinično se bolniki kažejo z nepravilnim astigmatizmom in kratkovidnostjo, fotofobijo in/ali monokularno diplopijo z okvarjenim vidom, maksimalno korigirano ostrino vida (BCVA) in zmanjšano kakovostjo življenja. 3,4 Manifestacije RP se običajno začnejo v drugem desetletju življenja in napredujejo do četrtega desetletja, čemur sledi klinična stabilizacija. Tveganje in stopnja napredovanja sta večja pri ljudeh, mlajših od 19 let. 5.6
Čeprav dokončnega zdravila še ni, ima trenutno zdravljenje očesnega keratokonusa dva pomembna cilja: izboljšanje vidne funkcije in zaustavitev napredovanja dilatacije. 7,8 Prvo se lahko pokaže pri očalih, togih ali poltogih kontaktnih lečah, intrakornealnih obročkih ali pri presaditvah roženice, kadar je bolezen prehuda. 9 Slednji cilj je sveti gral teh terapij za paciente, ki ga je trenutno mogoče doseči le s premreženjem. Ta operacija poveča biomehansko odpornost in togost roženice ter prepreči nadaljnje napredovanje. 10–13 Čeprav je to mogoče storiti v kateri koli fazi bolezni, je največja korist dosežena v zgodnejših fazah. 14 Prizadevati si je treba za zgodnje odkrivanje napredovanja in preprečevanje nadaljnjega poslabšanja ter za izogibanje nepotrebnemu zdravljenju drugih pacientov, s čimer se zmanjša tveganje za navzkrižne zaplete, kot so okužba, izguba endotelijskih celic in huda pooperativna bolečina. 15.16
Kljub številnim študijam, katerih cilj je bil opredeliti in odkriti napredovanje,17–19 še vedno ni dosledne definicije napredovanja dilatacije niti standardiziranega načina dokumentiranja le-tega. 9,20,21 V Globalnem soglasju o keratokonusu in razširjenih boleznih (2015) je napredovanje keratokonusa opredeljeno kot zaporedna sprememba vsaj dveh od naslednjih topografskih parametrov: strmina sprednje roženice, strmina zadnje roženice, stanjšanje in/ali debelina roženice. Hitrost sprememb se povečuje od oboda do najtanjše točke. 9 Vendar pa je še vedno potrebna natančnejša definicija napredovanja. Prizadevanja so bila vložena v iskanje najrobustnejših spremenljivk za odkrivanje in razlago napredka. 19:22–24
Glede na to, da je oblika zadnje površine roženice, ki je bolj asferična in ukrivljena kot sprednja površina, lahko uporabna za odkrivanje sprememb,25 je bil glavni cilj te študije oceniti značilnosti največjega kota elevacije zadnje roženice, prilagojenega istemu najprimernejšemu območju. Meritev časovne lestvice (BFSB) (AdjEleBmax) in polmera BFSB (BFSBR) sta služila kot nova parametra za beleženje napredovanja dilatacije in ju primerjala z najpogosteje uporabljenimi parametri, ki se uporabljajo za napredovanje KC.
V tej retrospektivni kohortni študiji na Oddelku za oftalmologijo v Centralni bolnišnici Univerze v São Joãu na Portugalskem je bilo pregledanih skupno 113 oči 76 zaporednih bolnikov z diagnozo keratokonusa. Študijo je odobril lokalni etični odbor Univerzitetne bolnišnice v São Joãu/Medicinske fakultete Univerze v Portu in je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo. Pisno informirano soglasje je bilo pridobljeno od vseh udeležencev, če je udeleženec mlajši od 16 let, pa tudi od staršev in/ali zakonitega skrbnika.
Bolniki s KC, stari od 14 do 30 let, so bili identificirani in zaporedno vključeni v naše oftalmološko in roženicno spremljanje med oktobrom in decembrom 2021.
Vse izbrane paciente je eno leto spremljal specialist za roženico in so jim opravili vsaj tri Scheimpflugove tomografske meritve (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Nemčija). Pacienti so prenehali nositi kontaktne leče vsaj 48 ur pred meritvami. Vse meritve je opravil usposobljen ortoped, vključeni pa so bili le posnetki s preverjanjem kakovosti »OK«. Če samodejna ocena kakovosti slike ni označena kot »OK«, se test ponovi. Za ugotavljanje napredovanja sta bili analizirani le dve sliki za vsako oko, pri čemer je bil razmik med posameznima paroma 12 ± 3 mesece. Vključene so bile tudi oči s subkliničnim KC (v teh primerih je moralo drugo oko kazati jasne znake kliničnega KC).
Iz analize smo izključili oči s KC, ki so bile predhodno podvržene oftalmološki operaciji (zamreženje roženice, roženični obroči ali presaditev roženice), in oči z zelo napredovalo boleznijo (debelina roženice pri najmanjši debelini <350 µm, hidrokeratoza ali globoko brazgotinjenje roženice), saj skupina po internih pregledih kakovosti skeniranja dosledno ne doseže ocene »V redu«.
Za analizo so bili zbrani demografski, klinični in tomografski podatki. Za odkrivanje napredovanja KC smo zbrali več tomografskih spremenljivk, vključno z največjo ukrivljenostjo roženice (Kmax), povprečno ukrivljenostjo roženice (Km), ravno meridionsko ukrivljenostjo roženice (K1), najstrmejšo meridionsko ukrivljenostjo roženice (K2), astigmatizmom roženice (Astig = K2 – K1)., minimalno meritvijo debeline (PachyMin), največjo zadnjo višino roženice (EleBmax), zadnjim polmerom ukrivljenosti (PRC) 3,0 mm s središčem na najtanjši točki, Belin/Ambrosiov D-indeks (D-index), BFSBR in EleBmax so bili prilagojeni na BFSB (AdjEleBmax). Kot je prikazano na sliki 1, se AdjEleBmax dobi, ko ročno določimo enak polmer BFSB v obeh strojnih testih z uporabo vrednosti BFSR iz druge ocene.
Riž. 1. Primerjava slik Pentacam® v pokončnem posteriornem položaju z dejanskim kliničnim napredovanjem s 13-mesečnim intervalom med pregledi. Na sliki 1 je bil EleBmax pri prvem pregledu 68 µm in pri drugem 66 µm, zato pri tem parametru ni bilo napredovanja. Najboljša polmera krogle, ki ju naprava samodejno določi za vsako oceno, sta 5,99 mm oziroma 5,90 mm. Če kliknemo gumb BFS, se prikaže okno, kjer je mogoče ročno določiti nov polmer BFS. V obeh testih smo določili enak polmer z uporabo druge izmerjene vrednosti polmera BFS (5,90 mm). Na sliki 2 je nova vrednost EleBmax (EleBmaxAdj), popravljena za isti BFS pri prvi oceni, 59 µm, kar kaže na 7 µm povečanje pri drugi oceni in kaže na napredovanje v skladu z našim pragom 7 µm.
Za analizo napredovanja in oceno učinkovitosti novih študijskih spremenljivk smo uporabili parametre, ki se običajno uporabljajo kot označevalci napredovanja (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC in D-indeks), ter pragove, opisane v literaturi (čeprav ne empirično). V tabeli 1 so navedene vrednosti, ki predstavljajo napredek vsakega analiznega parametra. Napredek KC je bil opredeljen, ko sta vsaj dve od preučevanih spremenljivk potrdili napredovanje.
Tabela 1 Tomografski parametri, ki so splošno sprejeti kot označevalci napredovanja RP, in ustrezni pragovi, opisani v literaturi (čeprav niso potrjeni)
V tej študiji je bila uspešnost treh spremenljivk (EleBmax, BFSB in AdjEleBmax) preizkušena glede napredovanja na podlagi prisotnosti napredovanja vsaj dveh drugih spremenljivk. Izračunane so bile idealne mejne vrednosti za te spremenljivke in primerjane z drugimi spremenljivkami.
Statistična analiza je bila izvedena z uporabo statistične programske opreme SPSS (različica 27.0 za Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, ZDA). Značilnosti vzorca so povzete, podatki pa predstavljeni kot števila in deleži kategoričnih spremenljivk. Zvezne spremenljivke so opisane kot povprečje in standardni odklon (ali mediana in interkvartilni razpon, kadar je porazdelitev asimetrična). Sprememba keratometričnega indeksa je bila pridobljena z odštevanjem prvotne vrednosti od druge meritve (tj. pozitivna delta vrednost kaže na povečanje vrednosti določenega parametra). Za oceno porazdelitve spremenljivk ukrivljenosti roženice, razvrščenih kot progresivne ali neprogresivne, so bili izvedeni parametrični in neparametrični testi, vključno s t-testom neodvisnega vzorca, Mann-Whitneyjevim U-testom, hi-kvadrat testom in Fisherjevim natančnim testom (če je bilo potrebno). Stopnja statistične pomembnosti je bila določena na 0,05. Za oceno učinkovitosti Kmax, D-indeksa, PRC, BFSBR, EleBmax in AdjEleBmax kot individualnih napovedovalcev napredovanja bolezni smo zgradili krivulje učinkovitosti sprejemnika (ROC) in izračunali idealne mejne vrednosti, občutljivost, specifičnost, pozitivno (PPV) in negativno napovedno vrednost (NPV). ) in površino pod krivuljo (AUC), ko vsaj dve spremenljivki presežeta določene pragove (kot je opisano prej), da bi napredovanje razvrstili kot kontrolno skupino.
V študijo je bilo vključenih skupno 113 oči 76 bolnikov z RP. Večina bolnikov je bila moških (n=87, 77 %), povprečna starost ob prvi oceni pa je bila 24,09 ± 3,93 let. Glede na stratifikacijo KC na podlagi povečanega skupnega odstopanja dilatacije Belin/Ambrosio (indeks BAD-D) je bila večina (n=68, 60,2 %) oči zmerna. Raziskovalci so soglasno izbrali mejno vrednost 7,0 in razlikovali med blagim in zmernim keratokonusom v skladu z literaturo26. Vendar pa preostanek analize vključuje celoten vzorec. Demografske, klinične in tomografske značilnosti vzorca, vključno s povprečjem, minimalnim, maksimalnim, standardnim odklonom (SD) in meritvami s 95-odstotnimi intervali zaupanja (IC95 %), kot tudi prvo in drugo meritev. Razlika med vrednostmi po 12 ± 3 mesecih je prikazana v tabeli 2.
Tabela 2. Demografske, klinične in tomografske značilnosti bolnikov. Rezultati so izraženi kot povprečje ± standardni odklon za zvezne spremenljivke (*rezultati so izraženi kot mediana ± IQR), 95-odstotni interval zaupanja (95-odstotni IZ), moški spol in desno oko sta izražena kot število in odstotek.
Tabela 3 prikazuje število oči, razvrščenih kot progresivne, pri čemer se upošteva vsak tomografski parameter (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC in D-indeks) ločeno. Ob upoštevanju napredovanja KC, opredeljenega z opaženimi spremembami vsaj dveh tomografskih spremenljivk, je napredovanje pokazalo 57 oči (50,4 %).
Tabela 3 Število in pogostost oči, razvrščenih kot progresivne, ob upoštevanju vsakega tomografskega parametra posebej
Rezultati Kmax, D-indeks, PRC, EleBmax, BFSB in AdjEleBmax kot neodvisni napovedovalci napredovanja KC so prikazani v tabeli 4. Če na primer definiramo prag za povečanje Kmax za 1 dioptrijo (D), da označimo napredovanje, ima ta parameter, čeprav kaže občutljivost 49 %, specifičnost 100 % (vsi primeri, opredeljeni kot progresivni pri tem parametru, so bili dejansko resnični). (vsi primeri, navedeni zgoraj kot progresivni), imajo pozitivno napovedno vrednost (PPV) 100 %, negativno napovedno vrednost (NPV) 66 % in površino pod krivuljo (AUC) 0,822. Vendar pa je bila izračunana idealna mejna vrednost za kmax 0,4, kar pomeni občutljivost 70 %, specifičnost 91 %, PPV 89 % in NPV 75 %.
Tabela 4 Rezultati Kmax, D-indeks, PRC, BFSB, EleBmax in AdjEleBmax kot izolirani napovedovalci napredovanja KC (opredeljeno kot pomembna sprememba dveh ali več spremenljivk)
Kar zadeva indeks D, je idealna mejna vrednost 0,435, občutljivost 82 %, specifičnost 98 %, PPV 94 %, NPV 84 % in AUC 0,927. Potrdili smo, da od 50 oči, pri katerih je prišlo do napredovanja, le pri 3 bolnikih ni prišlo do napredovanja pri 2 ali več drugih parametrih. Od 63 oči, pri katerih se indeks D ni izboljšal, jih je 10 (15,9 %) pokazalo napredovanje pri vsaj dveh drugih parametrih.
Za PRC je bila idealna mejna vrednost za opredelitev napredovanja zmanjšanje za 0,065 z občutljivostjo 79 %, specifičnostjo 80 %, PPV 80 %, NPV 79 % in AUC 0,844.
Glede elevacije posteriorne površine (EleBmax) je bil idealen prag za določanje napredovanja povečanje za 2,5 µm z občutljivostjo 65 % in specifičnostjo 73 %. Ob prilagoditvi na drugi izmerjeni BSFB je bila občutljivost novega parametra AdjEleBmax 63 %, specifičnost pa se je izboljšala za 84 % z idealno mejno vrednostjo 6,5 µm. BFSB sam je pokazal popolno mejno vrednost 0,05 mm z občutljivostjo 51 % in specifičnostjo 80 %.
Na sliki 2 so prikazane ROC krivulje za vsak od ocenjenih tomografskih parametrov (Kmax, D-indeks, PRC, EleBmax, BFSB in AdjEleBmax). Vidimo, da je D-indeks učinkovitejši test z višjo AUC (0,927), sledita pa mu PRC in Kmax. AUC EleBmax je 0,690. Pri nastavitvi za BFSB (AdjEleBmax) je ta nastavitev izboljšala njegovo delovanje z razširitvijo AUC na 0,754. BFSB sam ima AUC 0,690.
Slika 2. Krivulje delovanja sprejemnika (ROC), ki kažejo, da je uporaba indeksa D za določanje napredovanja keratokonusa dosegla visoke ravni občutljivosti in specifičnosti, sledita pa mu PRC in Kmax. AdjEleBmax še vedno velja za razumnega in na splošno boljšega od Elebmax brez nastavitve BFSB.
Okrajšave: Kmax, največja ukrivljenost roženice; D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks; PRC, zadnji polmer ukrivljenosti od 3,0 mm s središčem na najtanjši točki; BFSB, najprimernejše za sferični hrbet; Višina; AdjELEBmax, največji kot elevacije. Zadnja površina roženice je prilagojena najprimernejšemu sferičnemu hrbtu.
Z upoštevanjem EleBmax, BFSB in AdjEleBmax smo potrdili, da je 53 (46,9 %), 40 (35,3 %) oziroma 45 (39,8 %) oči pokazalo napredovanje za vsak izolirani parameter. Od teh oči 16 (30,2 %), 11 (27,5 %) oziroma 9 (45 %) ni imelo pravega napredovanja, kot ga opredeljujeta vsaj dva druga parametra. Od 60 oči, ki jih EleBmax ni štel za progresivne, jih je 20 (33 %) oči imelo progresivna stanja pri dveh ali več drugih parametrih. Osemindvajset (38,4 %) oziroma 21 (30,9 %) oči je bilo samo po BFSB oziroma AdjEleBmax ocenjenih kot neprogresivna, kar kaže na pravo napredovanje.
Nameravamo raziskati učinkovitost BFSB in, kar je še pomembneje, BFSB-prilagojene maksimalne posteriorne višine roženice (AdjEleBmax) kot novega parametra za napovedovanje in odkrivanje napredovanja KC ter ju primerjati z drugimi tomografskimi parametri, ki se pogosto uporabljajo kot označevalci napredovanja. Primerjave so bile opravljene s pragovi, o katerih poročajo v literaturi (vendar niso bili potrjeni), in sicer s Kmax in D-indeksom.20
Pri nastavitvi EleBmax na polmer BFSB (AdjEleBmax) smo opazili znatno povečanje specifičnosti – 73 % za neprilagojeni parameter in 84 % za prilagojeni parameter – brez vpliva na vrednost občutljivosti (65 % in 63 %). Ocenili smo tudi sam polmer BFSB kot še en potencialni napovedovalec napredovanja dilatacije. Vendar pa so bile občutljivost (51 % v primerjavi s 63 %), specifičnost (80 % v primerjavi s 84 %) in AUC (0,69 v primerjavi s 0,75) tega parametra nižje kot pri AdjEleBmax.
Kmax je dobro znan parameter za napovedovanje napredovanja KC.27 Ni soglasja o tem, katera mejna vrednost je ustreznejša.12,28 V naši študiji smo kot definicijo napredovanja upoštevali povečanje za 1D ali več. Pri tem pragu smo opazili, da so bili vsi bolniki, pri katerih je bilo ugotovljeno napredovanje, potrjeni z vsaj dvema drugima parametroma, kar kaže na specifičnost 100 %. Vendar je bila občutljivost relativno nizka (49 %) in napredovanja ni bilo mogoče zaznati pri 29 očesih. Vendar pa je bil v naši študiji idealen prag Kmax 0,4 D, občutljivost 70 % in specifičnost 91 %, kar pomeni, da smo se z relativnim zmanjšanjem specifičnosti (s 100 % na 91 %) izboljšali. Občutljivost se je gibala od 49 % do 70 %. Vendar pa je klinični pomen tega novega praga vprašljiv. Glede na Krepsovo študijo o ponovljivosti meritev Pentacam® je bila ponovljivost Kmax 0,61 pri blagem kataralnem raku in 1,66 pri zmernem carskem rezu,19 kar pomeni, da statistična mejna vrednost v tem vzorcu ni klinično pomembna, saj opredeljuje stabilno stanje, ko se največji možni napredek uporabi za druge vzorce. Kmax pa označuje najstrmejšo sprednjo ukrivljenost roženice majhnega območja29 in ne more reproducirati sprememb, ki se pojavijo v sprednji roženici, zadnji roženici in drugih področjih pahimetrije.30-32 V primerjavi z novimi zadnjimi parametri je AdjEleBmax pokazal večjo občutljivost (63 % v primerjavi z 49 %). 20 progresivnih oči je bilo s tem parametrom pravilno identificiranih in z uporabo Kmax zgrešenih (v primerjavi z 12 progresivnimi očmi, odkritimi z uporabo Kmax namesto AdjEleBmax). Ta ugotovitev podpira dejstvo, da je zadnja površina roženice strmejša in bolj razširjena v sredini v primerjavi s sprednjo površino, kar lahko pomaga pri odkrivanju sprememb.25,32,33
Glede na druge študije je D-indeks izoliran parameter z najvišjo občutljivostjo (82 %), specifičnostjo (95 %) in AUC (0,927).34 Pravzaprav to ni presenetljivo, saj gre za večparametrski indeks. PRC je bila druga najbolj občutljiva spremenljivka (79 %), sledil ji je AdjEleBmax (63 %). Kot smo že omenili, višja kot je občutljivost, manj lažno negativnih rezultatov in boljši so presejalni parametri.35 Zato priporočamo uporabo AdjEleBmax (z mejno vrednostjo 7 µm za napredovanje namesto 6,5 µm, saj digitalna lestvica, vgrajena v Pentacam®, ne vključuje decimalnih mest za ta parameter) namesto nekorigiranega EleBmax, ki bo skupaj z drugimi spremenljivkami vključen v oceno napredovanja keratokonusa, da bi izboljšali zanesljivost naše klinične ocene in zgodnje odkrivanje napredovanja.
Vendar se naša študija sooča z nekaterimi omejitvami. Prvič, za opredelitev in oceno napredovanja smo uporabili le parametre tomografskega slikanja shapeflug, vendar so trenutno na voljo tudi druge metode za isti namen, kot je biomehanska analiza, ki lahko predhodi kakršnim koli topografskim ali tomografskim spremembam.36 Drugič, uporabljamo eno samo meritev vseh testiranih parametrov in po mnenju Iva Guberja in sod. povprečenje več slik povzroči nižje ravni šuma pri meritvah.28 Medtem ko so bile meritve s Pentacam® dobro ponovljive pri normalnih očeh, so bile nižje pri očeh z nepravilnostmi roženice in ektazijo roženice.37 V tej študiji smo vključili le oči z vgrajeno visokokakovostno validacijo skeniranja Pentacam®, kar je pomenilo, da je bila napredovala bolezen izključena.17 Tretjič, prave progresorje definiramo kot tiste, ki imajo vsaj dva parametra na podlagi literature, vendar še nista potrjena. Nenazadnje, in morda še pomembneje, je variabilnost meritev Pentacam® kliničnega pomena pri ocenjevanju napredovanja keratokonusa. 18,26 V našem vzorcu 113 oči, stratificiranih glede na oceno BAD-D, je bila večina (n=68, 60,2 %) oči zmerna, preostale pa subklinične ali blage. Glede na majhnost vzorca pa smo ohranili celotno analizo ne glede na resnost KTC. Uporabili smo mejno vrednost, ki je najboljša za celoten vzorec, vendar se zavedamo, da lahko to doda šum (variabilnost) meritvam in povzroči pomisleke glede ponovljivosti meritev. Ponovljivost meritev je odvisna od resnosti KTC, kot so pokazali Kreps, Gustafsson in sod. 18,26. Zato toplo priporočamo, da prihodnje študije upoštevajo različne stopnje bolezni in ocenijo idealne mejne vrednosti za ustrezen napredek.
Skratka, zgodnje odkrivanje napredovanja bolezni je izjemnega pomena za pravočasno zdravljenje, ki bo zaustavilo napredovanje (s pomočjo zamreženja)38 in pomagalo ohraniti vid in kakovost življenja naših pacientov.34 Glavni cilj našega dela je dokazati, da ima EleBmax, uglašen na enak polmer BFS med časovnimi meritvami, boljšo učinkovitost kot sam EleBmax. Ta parameter kaže večjo specifičnost in učinkovitost v primerjavi z EleBmax, je eden najbolj občutljivih parametrov (in zato najboljša učinkovitost presejanja) in je zato potencialni biomarker zgodnjega napredovanja bolezni. Zelo priporočljivo je ustvariti večparametrske indekse. Prihodnje študije, ki vključujejo multivariatno analizo napredovanja, bi morale vključevati AdjEleBmax.
Avtorji ne prejemajo nobene finančne podpore za raziskavo, avtorstvo in/ali objavo tega članka.
Margarida Ribeiro in Claudia Barbosa sta soavtorici študije. Avtorici ne poročata o navzkrižju interesov v tem delu.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus in sorodne nevnetne motnje redčenja roženice. Survival oftalmology. 1984;28(4):293–322. Ministrstvo za notranje zadeve: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovič Ju.S. Keratokonus. Oftalmologija preživetja. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktivna keratektomija za keratokonus. Primer je oftalmolog. 2015;6(2):260–268. Domača ordinacija: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Kolaborativna longitudinalna ocena študije Keratoconus G. Spremembe v kakovosti življenja pri bolnikih s keratokonusom. Sem Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Vzdolžna sprememba ukrivljenosti roženice pri keratokonusu. corneus. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Naravno napredovanje keratokonusa: sistematični pregled in metaanaliza 11.529 oči. oftalmologija. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritem za zdravljenje keratokonusa. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J in sod. Transepitelno pospešeno zamreženje roženičnega kolagena v primerjavi s konvencionalnim zamreženjem pri bolnikih s keratokonusom: primerjalna študija. Klinična oftalmologija. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Globalni konsenz o keratokonusu in razširjeni bolezni. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitelno pospešeno navzkrižno povezovanje kolagena roženice: dveletni rezultati. Klinična oftalmologija. 2020; 14: 2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-inducirano zamreženje kolagena za zdravljenje keratokonusa. Sem Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1