ඔබගේ බ්‍රව්සරයේ ජාවාස්ක්‍රිප්ට් දැනට අක්‍රිය කර ඇත. ජාවාස්ක්‍රිප්ට් අක්‍රිය කර ඇත්නම් මෙම වෙබ් අඩවියේ සමහර විශේෂාංග ක්‍රියා නොකරනු ඇත.
ඔබේ නිශ්චිත විස්තර සහ උනන්දුවක් දක්වන නිශ්චිත ඖෂධය ලියාපදිංචි කරන්න, එවිට ඔබ සපයන තොරතුරු අපගේ පුළුල් දත්ත ගබඩාවේ ලිපි සමඟ අපි ගළපා PDF පිටපතක් වහාම ඔබට විද්‍යුත් තැපෑලෙන් එවන්නෙමු.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
මාගරිඩා රිබෙයිරෝ,1,2,*මාගරිටා රිබෙයිරෝ, 1.2*ක්ලෝඩියා බාබෝසා, අවුරුදු 3*ක්ලෝඩියා බාබෝසා, අවුරුදු 3*2 ජෛව වෛද්‍ය පීඨය - පෝර්ටෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය පීඨය, පෝර්ටෝ, පෘතුගාලය 3 පෝර්ටෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය පීඨය, පෝර්ටෝ, පෘතුගාලය;4 ශල්‍යකර්ම හා කායික විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, වෛද්‍ය පීඨය, පෝටෝ විශ්ව විද්‍යාලය, පෝටෝ, පෘතුගාලය4 ශල්‍යකර්ම සහ කායික විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, වෛද්‍ය පීඨය, පෝර්ටෝ විශ්ව විද්‍යාලය, පෝර්ටෝ, පෘතුගාලය *මෙම කතුවරුන් මෙම කාර්යයට සමානව දායක විය.හර්නානි මොන්ටෙයිරෝ පෝර්ටෝ, 4200-319, පෘතුගාලය, විද්‍යුත් තැපෑල [email protected] අරමුණ: කාල පරිමාණ මිනුම් (AdjEleBmax) සහ BFSB අරය (BFSBR) අතර එකම හොඳම ගැළපුම් ගෝලාකාර පිටුපස (BFSB) සඳහා සකස් කරන ලද කෝනියල් පසුපස මතුපිට අපි ඇගයීමට ලක් කළෙමු. උපරිම උසම ප්‍රසාරණයේ ප්‍රගතිය වාර්තා කිරීම සඳහා නව ටොමොග්‍රැෆික් පරාමිතියක් ලෙස භාවිතා කරන ලද අතර කෙරටොකොනස් ප්‍රගතියේ (KK) නවතම විශ්වාසදායක පරාමිතීන් සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී. ප්‍රතිඵල. KC ප්‍රගතිය (විචල්‍ය දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත) වාර්තා කිරීම සඳහා ස්වාධීන පරාමිතීන් ලෙස අපි Kmax, D දර්ශකය, පසුපස වක්‍ර අරය සහ 3.0 mm තුනීම ලක්ෂ්‍යය කේන්ද්‍රගත (PRC), EleBmax, BFSBR සහ AdjEleBmax වලින් කදිම කැපුම් ලක්ෂ්‍යය ඇගයීමට ලක් කළෙමු, KC ප්‍රගතිය හඳුනා ගැනීම සඳහා 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, සහ 63%, සහ 91%, 98%, 80%, 73%, 80% සහ 84% නිශ්චිතතා අපට හමු විය. . එක් එක් විචල්‍යය සඳහා වක්‍රය (AUC) යටතේ ඇති ප්‍රදේශය පිළිවෙලින් 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 විය. නිගමනය: කිසිදු ගැලපීමක් නොමැතිව EleBmax හා සසඳන විට, AdjEleBmax ඉහළ නිශ්චිතතාව, ඉහළ AUC සහ සමාන සංවේදීතාවයකින් වඩා හොඳ කාර්ය සාධනයක් ඇත. AUC. පසුපස පෘෂ්ඨයේ හැඩය ඉදිරිපස පෘෂ්ඨයට වඩා ගෝලාකාර සහ වක්‍ර බැවින්, වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී විය හැකි බැවින්, අපගේ සායනික ඇගයීමේ සහ කලින් හඳුනාගැනීමේ විශ්වසනීයත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අනෙකුත් විචල්‍යයන් සමඟ KC ප්‍රගතිය තක්සේරු කිරීමේදී AdjEleBmax ඇතුළත් කිරීමට අපි යෝජනා කරමු. ප්‍රගතිය. ප්‍රධාන වචන: කෙරටොකොනස්, කෝනියා, ප්‍රගතිය, හොඳම ගෝලාකාර පෘෂ්ඨීය හැඩය, කෝනියාවේ පසුපස පෘෂ්ඨයේ උපරිම උස.
කෙරටොකොනස් (KK) යනු වඩාත් සුලභ ප්‍රාථමික කෝනියල් එක්ටේෂියා වේ. එය දැන් ද්විපාර්ශ්වික (අසමමිතික වුවද) නිදන්ගතව ප්‍රගතිශීලී රෝගයක් ලෙස සැලකේ, එය බහු ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන අතර ඉන් පසුව ස්ට්‍රෝමල් තුනී වීම සහ කැළැල් ඇති වේ. 1,2 සායනිකව, අක්‍රමවත් ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය සහ මයෝපියාව, ෆොටෝෆෝබියා සහ/හෝ ඒකවර්ණ ඩිප්ලෝපියාව ඇති රෝගීන්ට පෙනී යන්නේ දුර්වල පෙනීම, උපරිම ලෙස නිවැරදි කරන ලද දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය (BCVA) සහ අඩු ජීවන තත්ත්වයෙනි. 3,4 RP හි ප්‍රකාශනයන් සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ දෙවන දශකයේ ආරම්භ වන අතර සිව්වන දශකය දක්වා ප්‍රගතියක් ලබා ගන්නා අතර පසුව සායනික ස්ථායිකරණය සිදු වේ. වයස අවුරුදු 19 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ ප්‍රගතියේ අවදානම සහ අනුපාතය වැඩි ය. 5.6
තවමත් නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොමැති වුවද, අක්ෂි කෙරටොකෝනස් සඳහා වත්මන් ප්‍රතිකාරයට වැදගත් ඉලක්ක දෙකක් ඇත: දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සහ ප්‍රසාරණයේ ප්‍රගතිය නැවැත්වීම. 7,8 රෝගය ඉතා දරුණු වූ විට පළමුවැන්න කණ්නාඩි, දෘඩ හෝ අර්ධ දෘඩ ස්පර්ශ කාච, අභ්‍යන්තර කෝනියල් මුදු හෝ කෝනියල් බද්ධ කිරීම් වලදී දැකිය හැකිය. 9 දෙවැන්න මෙම රෝගී ප්‍රතිකාරවල ශුද්ධ ග්‍රේල් වන අතර, දැනට හරස් සම්බන්ධ කිරීම හරහා පමණක් සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. මෙම මෙහෙයුම කෝනියාවේ ජෛව යාන්ත්‍රික ප්‍රතිරෝධය සහ තද බව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර තවදුරටත් ප්‍රගතිය වළක්වයි. 10-13 මෙය රෝගයේ ඕනෑම අවධියක කළ හැකි වුවද, විශාලතම ප්‍රතිලාභය මුල් අවධියේදී ලබා ගත හැකිය. 14 ප්‍රගතිය කලින් හඳුනා ගැනීමට සහ තවදුරටත් පිරිහීම වැළැක්වීමට සහ අනෙකුත් රෝගීන්ට අනවශ්‍ය ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් වැළකී සිටීමට උත්සාහ කළ යුතු අතර, එමඟින් ආසාදනය, එන්ඩොතලියල් සෛල නැතිවීම සහ දරුණු පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව වැනි හරස් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ යුතුය. 15.16
ප්‍රගතිය නිර්වචනය කිරීම සහ හඳුනා ගැනීම අරමුණු කරගත් අධ්‍යයන කිහිපයක් තිබියදීත්,17-19 ප්‍රසාරණය වීමේ ප්‍රගතිය පිළිබඳ ස්ථාවර අර්ථ දැක්වීමක් හෝ එය ලේඛනගත කිරීමේ ප්‍රමිතිගත ක්‍රමයක් තවමත් නොමැත. 9,20,21 කෙරටොකෝනස් සහ ප්‍රසාරණය වූ රෝග පිළිබඳ ගෝලීය සම්මුතියේ (2015), කෙරටොකෝනස් ප්‍රගතිය පහත සඳහන් භූලක්ෂණාත්මක පරාමිතීන් දෙකක අනුක්‍රමික වෙනසක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත: ඉදිරිපස කෝනියල් ස්ටීපනින්, පසුපස කෝනියල් ස්ටීපනින්, සිහින් වීම සහ/හෝ කෝනියාවේ ඝණකම වෙනස් වීමේ අනුපාතය පරිමිතියේ සිට සිහින්ම ස්ථානය දක්වා වැඩි වේ. 9 කෙසේ වෙතත්, ප්‍රගතිය පිළිබඳ වඩාත් නිශ්චිත අර්ථ දැක්වීමක් තවමත් අවශ්‍ය වේ. ප්‍රගතිය හඳුනා ගැනීමට සහ පැහැදිලි කිරීමට වඩාත්ම ශක්තිමත් විචල්‍යයන් සොයා ගැනීමට උත්සාහ කර ඇත. 19:22–24
ඉදිරිපස මතුපිටට වඩා ගෝලාකාර සහ වක්‍ර වූ පසුපස කෝනියල් මතුපිට හැඩය වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි බැවින්,25 මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රධාන අරමුණ වූයේ උපරිම පසුපස කෝනියල් උන්නතාංශ කෝණයේ ලක්ෂණ ඇගයීමයි. එකම වඩාත් සුදුසු ප්‍රදේශයට අනුවර්තනය විය. කාල පරිමාණ මිනුම් (BFSB) (AdjEleBmax) සහ BFSB අරය (BFSBR) පමණක් ප්‍රසාරණය ප්‍රගතිය වාර්තා කිරීම සඳහා නව පරාමිතීන් ලෙස සේවය කළ අතර ඒවා KC ප්‍රගතිය සඳහා බහුලව භාවිතා වන පරාමිතීන් සමඟ සංසන්දනය කළේය.
පෘතුගාලයේ සාඕ ජෝඕ විශ්ව විද්‍යාලයේ මධ්‍යම රෝහලේ අක්ෂි වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ සිදු කරන ලද මෙම අතීත අධ්‍යයනයේදී කෙරටොකෝනස් රෝග විනිශ්චය කරන ලද අඛණ්ඩව රෝගීන් 76 දෙනෙකුගෙන් ඇස් 113 ක් පරීක්ෂා කරන ලදී. මෙම අධ්‍යයනය සෙන්ට්‍රෝ හොස්පිට්ලාර් විශ්ව විද්‍යාලයේ දේශීය ආචාර ධර්ම කමිටුව විසින් අනුමත කරන ලද අතර එය හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනයට අනුකූලව පවත්වන ලදී. සියලුම සහභාගිවන්නන්ගෙන් සහ සහභාගිවන්නා වයස අවුරුදු 16 ට අඩු නම්, දෙමව්පියන්ගෙන් සහ/හෝ නීතිමය භාරකරුගෙන් ලිඛිත දැනුම්වත් කැමැත්ත ලබා ගන්නා ලදී.
2021 ඔක්තෝබර්-දෙසැම්බර් කාලය තුළ අපගේ අක්ෂි සහ කෝනියල් පසු විපරම් සඳහා වයස අවුරුදු 14 සිට 30 දක්වා KC රෝගීන් හඳුනාගෙන අනුපිළිවෙලින් ඇතුළත් කරන ලදී.
තෝරාගත් සියලුම රෝගීන් වසරක් පුරා කෝනියල් විශේෂඥයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර අවම වශයෙන් Scheimpflug ටොමොග්‍රැෆික් මිනුම් තුනක් සිදු කරන ලදී (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, ජර්මනිය). මිනුම් වලට අවම වශයෙන් පැය 48 කට පෙර රෝගීන් ස්පර්ශ කාච පැළඳීම නැවැත්වීය. සියලුම මිනුම් පුහුණු විකලාංග විශේෂඥයෙකු විසින් සිදු කරන ලද අතර "OK" තත්ත්ව පරීක්ෂාවක් සහිත ස්කෑන් පමණක් ඇතුළත් කරන ලදී. ස්වයංක්‍රීය රූප තත්ත්ව තක්සේරුව "OK" ලෙස සලකුණු කර නොමැති නම්, පරීක්ෂණය නැවත සිදු කෙරේ. ප්‍රගතිය හඳුනා ගැනීම සඳහා එක් එක් ඇස සඳහා ස්කෑන් දෙකක් පමණක් විශ්ලේෂණය කරන ලද අතර, එක් එක් යුගලය මාස 12 ± 3 කින් වෙන් කර ඇත. උප සායනික KC සහිත ඇස් ද ඇතුළත් කරන ලදී (මෙම අවස්ථා වලදී, අනෙක් ඇස සායනික KC හි පැහැදිලි සලකුණු පෙන්නුම් කර තිබිය යුතුය).
අභ්‍යන්තර ස්කෑන් තත්ත්ව පරීක්ෂාවන්ගෙන් පසුව කණ්ඩායම නිරන්තරයෙන් "හරි" අසමත් වන බැවින්, කලින් අක්ෂි සැත්කම් (කෝනියල් හරස් සම්බන්ධ කිරීම, කෝනියල් මුදු හෝ කෝනියල් බද්ධ කිරීම) සිදු කර ඇති KC ඇස් සහ ඉතා දියුණු රෝගයක් ඇති ඇස් (සිහින්ම <350 µm හි කෝනියල් ඝණකම, හයිඩ්‍රොකෙරටෝසිස් හෝ ගැඹුරු කෝනියල් කැළැල්) විශ්ලේෂණයෙන් අපි බැහැර කළෙමු.
විශ්ලේෂණය සඳහා ජනවිකාස, සායනික සහ ටොමොග්‍රැෆික් දත්ත එකතු කරන ලදී. KC හි ප්‍රගතිය හඳුනා ගැනීම සඳහා, අපි උපරිම කෝනියල් වක්‍රය (Kmax), සාමාන්‍ය කෝනියල් වක්‍රය (Km), පැතලි මෙරිඩියල් කෝනියල් වක්‍රය (K1), බෑවුම් සහිත මෙරිඩියල් කෝනියල් වක්‍රය (K2), කෝනියල් ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය (Astig = K2 – K1) ඇතුළු ටොමොග්‍රැෆික් විචල්‍ය කිහිපයක් එකතු කළෙමු. ), අවම ඝණකම මැනීම (PachyMin), උපරිම පසුපස කෝනියල් උස (EleBmax), තුනීම ලක්ෂ්‍යය මත කේන්ද්‍රගත වූ පසුපස වක්‍ර අරය (PRC) 3.0 mm, බෙලින්/ඇම්බ්‍රෝසියෝ D-දර්ශකය (D-දර්ශකය), BFSBR සහ EleBmax BFSB (AdjEleBmax) වෙත සකස් කරන ලදී. රූපය 1 හි පෙන්වා ඇති පරිදි, දෙවන ඇස්තමේන්තුවෙන් BFSR අගය භාවිතා කරමින් යන්ත්‍ර පරීක්ෂණ දෙකෙහිම එකම BFSB අරය අතින් තීරණය කිරීමෙන් පසුව AdjEleBmax ලබා ගනී.
සහල්. 1. පරීක්ෂණ අතර මාස 13 ක පරතරයක් සහිත සත්‍ය සායනික ප්‍රගතිය සමඟ සෘජු පසුපස ස්ථානයක Pentacam® රූප සංසන්දනය කිරීම. පැනලය 1 හි, පළමු පරීක්ෂණයේදී EleBmax 68 µm සහ දෙවන පරීක්ෂණයේදී 66 µm වූ බැවින්, මෙම පරාමිතියෙහි ප්‍රගතියක් නොතිබුණි. සෑම ඇගයීමක් සඳහාම යන්ත්‍රය මඟින් ස්වයංක්‍රීයව ලබා දෙන හොඳම ගෝල අරය පිළිවෙලින් 5.99 mm සහ 5.90 mm වේ. අපි BFS බොත්තම මත ක්ලික් කළහොත්, නව BFS අරයක් අතින් අර්ථ දැක්විය හැකි කවුළුවක් දිස්වනු ඇත. දෙවන මනින ලද BFS අරය අගය (5.90mm) භාවිතා කරමින් පරීක්ෂණ දෙකෙහිම අපි එකම අරය තීරණය කළෙමු. පැනලය 2 හි, පළමු තක්සේරුවේදී එකම BFS සඳහා නිවැරදි කරන ලද EleBmax (EleBmaxAdj) හි නව අගය 59 µm වන අතර, දෙවන තක්සේරුවේදී 7 µm වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරයි, අපගේ 7 µm සීමාවට අනුව ප්‍රගතිය පෙන්නුම් කරයි.
ප්‍රගතිය විශ්ලේෂණය කිරීමට සහ නව අධ්‍යයන විචල්‍යයන්ගේ සඵලතාවය ඇගයීමට, අපි ප්‍රගති සලකුණු ලෙස බහුලව භාවිතා වන පරාමිතීන් (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, සහ D-දර්ශකය) මෙන්ම සාහිත්‍යයේ විස්තර කර ඇති සීමාවන් භාවිතා කළෙමු. ප්‍රායෝගිකව නොවේ. වගුව 1 හි එක් එක් විශ්ලේෂණ පරාමිතියේ ප්‍රගතිය නියෝජනය කරන අගයන් ලැයිස්තුගත කරයි. අධ්‍යයනය කරන ලද විචල්‍යයන්ගෙන් අවම වශයෙන් දෙකක් ප්‍රගතිය තහවුරු කළ විට KC හි ප්‍රගතිය අර්ථ දක්වා ඇත.
වගුව 1 සාහිත්‍යයේ විස්තර කර ඇති RP ප්‍රගතියේ ප්‍රගතියේ සලකුණු ලෙස සහ අනුරූප සීමාවන් ලෙස සාමාන්‍යයෙන් පිළිගනු ලබන ටොමොග්‍රැෆික් පරාමිතීන් (තහවුරු කර නොමැති වුවද)
මෙම අධ්‍යයනයේ දී, අවම වශයෙන් තවත් විචල්‍ය දෙකක ප්‍රගතිය පැවතීම මත පදනම්ව, විචල්‍ය තුනක (EleBmax, BFSB, සහ AdjEleBmax) කාර්ය සාධනය ප්‍රගතිය සඳහා පරීක්ෂා කරන ලදී. මෙම විචල්‍යයන් සඳහා කදිම කැපුම් ලක්ෂ්‍ය ගණනය කර අනෙකුත් විචල්‍යයන් සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී.
සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය SPSS සංඛ්‍යානමය මෘදුකාංගය භාවිතයෙන් සිදු කරන ලදී (Mac OS සඳහා අනුවාදය 27.0; SPSS Inc., චිකාගෝ, IL, USA). නියැදි ලක්ෂණ සාරාංශ කර දත්ත වර්ගීකරණ විචල්‍යයන්ගේ සංඛ්‍යා සහ සමානුපාතිකයන් ලෙස ඉදිරිපත් කෙරේ. අඛණ්ඩ විචල්‍යයන් මධ්‍යන්‍ය සහ සම්මත අපගමනය ලෙස විස්තර කෙරේ (හෝ ව්‍යාප්තිය ඇලවූ විට මධ්‍යන්‍ය සහ අන්තර් කාර්තු පරාසය). කෙරටොමිතික දර්ශකයේ වෙනස ලබා ගත්තේ දෙවන මිනුමෙන් මුල් අගය අඩු කිරීමෙනි (එනම්, ධනාත්මක ඩෙල්ටා අගයක් නිශ්චිත පරාමිතියක අගයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි). ස්වාධීන-නියැදි t-පරීක්ෂණය, Mann-Whitney U-පරීක්ෂණය, chi-square පරීක්ෂණය සහ Fisher's exact test (අවශ්‍ය නම්) ඇතුළුව ප්‍රගතිශීලී හෝ ප්‍රගතිශීලී නොවන ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද කෝනියල් වක්‍ර විචල්‍යයන්ගේ ව්‍යාප්තිය ඇගයීම සඳහා පරාමිතික සහ පරාමිතික නොවන පරීක්ෂණ සිදු කරන ලදී. සංඛ්‍යානමය වැදගත්කමේ මට්ටම 0.05 ලෙස සකසා ඇත. තනි ප්‍රගති පුරෝකථනයන් ලෙස Kmax, D-දර්ශකය, PRC, BFSBR, EleBmax සහ AdjEleBmax වල සඵලතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා, අපි ග්‍රාහක කාර්ය සාධන වක්‍ර (ROC) ගොඩනඟා, ප්‍රගතිය පාලනයක් ලෙස වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් විචල්‍ය දෙකක් (කලින් විස්තර කර ඇති පරිදි) යම් සීමාවන් ඉක්මවා යන විට පරමාදර්ශී කඩඉම් ලක්ෂ්‍ය, සංවේදීතාව, නිශ්චිතභාවය, ධනාත්මක (PPV) සහ සෘණ පුරෝකථන අගය (NPV) සහ වක්‍රය යටතේ ප්‍රදේශය (AUC) ගණනය කළෙමු.
RP රෝගීන් 76 දෙනෙකුගෙන් යුත් ඇස් 113 ක් අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර ඇත. රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් පිරිමින් (n=87, 77%) වූ අතර පළමු තක්සේරුවේදී සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 24.09 ± 3.93 කි. වැඩි වූ මුළු බෙලින්/ඇම්බ්‍රෝසියෝ ප්‍රසාරණය අපගමනය (BAD-D දර්ශකය) මත පදනම් වූ KC ස්ථරීකරණය සම්බන්ධයෙන්, ඇස්වලින් බහුතරය (n=68, 60.2%) මධ්‍යස්ථ විය. පර්යේෂකයන් ඒකමතිකව 7.0 ක කැපුම් අගයක් තෝරා ගත් අතර සාහිත්‍යයට අනුව මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ කෙරටොකොනස් අතර වෙනස හඳුනා ගත්හ26. කෙසේ වෙතත්, විශ්ලේෂණයේ ඉතිරි කොටසට සම්පූර්ණ නියැදිය ඇතුළත් වේ. නියැදියේ ජනවිකාස, සායනික සහ ටොමොග්‍රැෆික් ලක්ෂණ, මධ්‍යන්‍ය, අවම, උපරිම, සම්මත අපගමනය (SD) සහ 95% විශ්වාසනීය අන්තරයන් (IC95%) සහිත මිනුම් මෙන්ම පළමු සහ දෙවන මිනුම් ද ඇතුළත් වේ. මාස 12 ± 3 කට පසු අගයන් අතර වෙනස 2 වගුවෙන් සොයාගත හැකිය.
වගුව 2. රෝගීන්ගේ ජන විකාශන, සායනික සහ භූගෝලීය ලක්ෂණ. ප්‍රතිඵල අඛණ්ඩ විචල්‍ය සඳහා මධ්‍යන්‍ය ± සම්මත අපගමනය ලෙස ප්‍රකාශ වේ (* ප්‍රතිඵල මධ්‍යන්‍ය ± IQR ලෙස ප්‍රකාශ වේ), 95% විශ්වාසනීය පරතරය (95% CI), පුරුෂ ලිංගය සහ දකුණු ඇස සංඛ්‍යාව සහ ප්‍රතිශතය ලෙස ප්‍රකාශ වේ.
එක් එක් ටොමොග්‍රැෆික් පරාමිතිය (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC සහ D-දර්ශකය) වෙන වෙනම සලකා බලා ප්‍රගතිශීලී ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද ඇස් ගණන 3 වගුවේ දැක්වේ. අවම වශයෙන් ටොමොග්‍රැෆික් විචල්‍ය දෙකක නිරීක්ෂණය කරන ලද වෙනස්කම් මගින් අර්ථ දක්වා ඇති KC හි ප්‍රගතිය සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඇස් 57 ක් (50.4%) ප්‍රගතිය පෙන්නුම් කළේය.
වගුව 3 එක් එක් ටොමොග්‍රැෆික් පරාමිතිය වෙන වෙනම සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්‍රගතිශීලී ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති ඇස් ගණන සහ සංඛ්‍යාතය
KC ප්‍රගතියේ ස්වාධීන පුරෝකථනය කරන්නන් ලෙස Kmax, D-දර්ශකය, PRC, EleBmax, BFSB සහ AdjEleBmax ලකුණු 4 වගුවේ දක්වා ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රගතිය සලකුණු කිරීම සඳහා Kmax 1 ඩයෝප්ටරයකින් (D) වැඩි කිරීම සඳහා එළිපත්ත අගයක් අපි අර්ථ දක්වන්නේ නම්, මෙම පරාමිතිය 49% ක සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කළද, එයට 100% ක නිශ්චිතතාවයක් ඇත (මෙම පරාමිතියේ ප්‍රගතිශීලී ලෙස හඳුනාගත් සියලුම අවස්ථා ඇත්ත වශයෙන්ම සත්‍ය විය). ඉහත ප්‍රගතිශීලීන්) 100% ක ධනාත්මක පුරෝකථන අගයක් (PPV), 66% ක සෘණ පුරෝකථන අගයක් (NPV) සහ 0.822 ක වක්‍රය (AUC) යටතේ ප්‍රදේශයක් සමඟ. කෙසේ වෙතත්, kmax සඳහා ගණනය කරන ලද කදිම කඩඉම 0.4 ක් වූ අතර, එය 70% ක සංවේදීතාවයක්, 91% ක නිශ්චිතතාවයක්, 89% ක PPV සහ 75% ක NPV ලබා දෙයි.
වගුව 4 Kmax, D-දර්ශකය, PRC, BFSB, EleBmax, සහ AdjEleBmax ලකුණු KC ප්‍රගතියේ හුදකලා පුරෝකථනයන් ලෙස (විචල්‍ය දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක සැලකිය යුතු වෙනසක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත)
D දර්ශකය අනුව, කදිම කැපුම් ලක්ෂ්‍යය 0.435, සංවේදීතාව 82%, නිශ්චිතතාව 98%, PPV 94%, NPV 84% සහ AUC 0.927 වේ. ප්‍රගතියක් ලැබූ ඇස් 50 න් රෝගීන් 3 දෙනෙකු පමණක් වෙනත් පරාමිතීන් 2 ක් හෝ වැඩි ගණනකින් ප්‍රගතියක් ලබා නොමැති බව අපි තහවුරු කළෙමු. D දර්ශකය වැඩිදියුණු නොවූ ඇස් 63 න් 10 ක් (15.9%) අවම වශයෙන් වෙනත් පරාමිතීන් දෙකක ප්‍රගතියක් පෙන්නුම් කළහ.
PRC සඳහා, ප්‍රගතිය නිර්වචනය කිරීම සඳහා කදිම කඩඉම් ලක්ෂ්‍යය වූයේ 0.065 ක අඩුවීමක් වන අතර එහි සංවේදීතාව 79% ක්, නිශ්චිතතාව 80% ක්, PPV 80% ක්, NPV 79% ක් සහ AUC 0.844 ක් විය.
පසුපස මතුපිට උන්නතාංශය (EleBmax) සම්බන්ධයෙන්, ප්‍රගතිය තීරණය කිරීම සඳහා කදිම සීමාව වූයේ 2.5 µm වැඩිවීමක් වන අතර එහි සංවේදීතාව 65% ක් සහ නිශ්චිතතාව 73% කි. දෙවන මනින ලද BSFB වෙත සකස් කළ විට, නව පරාමිතිය වන AdjEleBmax හි සංවේදීතාව 63% ක් වූ අතර නිශ්චිතතාව 6.5 µm ක පරිපූර්ණ කැපුම් ලක්ෂ්‍යයක් සමඟ 84% කින් වැඩි දියුණු විය. BFSB විසින්ම 51% ක සංවේදීතාවයක් සහ 80% ක නිශ්චිතතාවක් සහිත 0.05 mm ක පරිපූර්ණ කැපුමක් පෙන්නුම් කරන ලදී.
රූපය 2 හි ඇස්තමේන්තුගත ටොමොග්‍රැෆික් පරාමිතීන් (Kmax, D-දර්ශකය, PRC, EleBmax, BFSB සහ AdjEleBmax) සඳහා ROC වක්‍ර පෙන්වයි. D-දර්ශකය ඉහළ AUC (0.927) සහ පසුව PRC සහ Kmax සමඟ වඩාත් ඵලදායී පරීක්ෂණයක් බව අපට පෙනේ. AUC EleBmax 0.690 වේ. BFSB සඳහා සුසර කළ විට, මෙම සැකසුම (AdjEleBmax) AUC 0.754 දක්වා පුළුල් කිරීමෙන් එහි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කළේය. BFSB හි AUC 0.690 ක් ඇත.
රූපය 2. කෙරටොකෝනස් වල ප්‍රගතිය තීරණය කිරීම සඳහා D දර්ශකය භාවිතා කිරීමෙන් ඉහළ මට්ටමේ සංවේදීතාවයක් සහ නිශ්චිතතාවයක් අත්කර ගත් බව පෙන්වන ග්‍රාහක කාර්ය සාධන වක්‍ර (ROC), PRC සහ Kmax අනුගමනය කරයි. AdjEleBmax තවමත් සාධාරණ ලෙස සලකනු ලබන අතර BFSB සුසර කිරීමකින් තොරව Elebmax වලට වඩා සාමාන්‍යයෙන් වඩා හොඳය.
කෙටි යෙදුම්: Kmax, උපරිම කෝනියල් වක්‍රතාවය; D-දර්ශකය, බෙලින්/ඇම්බ්‍රෝසියෝ D-දර්ශකය; PRC, සිහින්ම ලක්ෂ්‍යය මත කේන්ද්‍රගතව 3.0 mm සිට වක්‍රතාවයේ පිටුපස අරය; BFSB, ගෝලාකාර පිටුපසට වඩාත් සුදුසුය; උස; AdjELEBmax, උපරිම උන්නතාංශ කෝණය. කෝනියාවේ පසුපස මතුපිට වඩාත් සුදුසු ගෝලාකාර පෘෂ්ඨීය මට්ටමට සකස් කර ඇත.
පිළිවෙලින් EleBmax, BFSB සහ AdjEleBmax සලකා බැලීමේදී, එක් එක් හුදකලා පරාමිතිය සඳහා ඇස් 53 (46.9%), 40 (35.3%) සහ 45 (39.8%) පිළිවෙලින් ප්‍රගතියක් පෙන්නුම් කළ බව අපි තහවුරු කළෙමු. මෙම ඇස්වලින් 16 (30.2%), 11 (27.5%) සහ 9 (45%) පිළිවෙලින් අවම වශයෙන් වෙනත් පරාමිතීන් දෙකකින් අර්ථ දක්වා ඇති පරිදි සත්‍ය ප්‍රගතියක් නොතිබුණි. EleBmax විසින් ප්‍රගතිශීලී ලෙස නොසැලකූ ඇස් 60 න් 20 (33%) ඇස් වෙනත් පරාමිතීන් 2 ක් හෝ වැඩි ගණනක් මත ප්‍රගතිශීලී විය. BFSB සහ AdjEleBmax අනුව ඇස් විසිඅටක් (38.4%) සහ 21 (30.9%) ඇස් පිළිවෙලින් ප්‍රගතිශීලී නොවන ලෙස සලකනු ලැබූ අතර, සත්‍ය ප්‍රගතිය පෙන්නුම් කරයි.
BFSB හි කාර්යක්ෂමතාව සහ වඩාත් වැදගත් ලෙස, KC ප්‍රගතිය පුරෝකථනය කිරීමට සහ හඳුනා ගැනීමට සහ ප්‍රගතියේ සලකුණු ලෙස බහුලව භාවිතා වන අනෙකුත් ටොමොග්‍රැෆික් පරාමිතීන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමට නව පරාමිතියක් ලෙස BFSB-ගැලපුම් කළ උපරිම පසුපස කෝනියල් උස (AdjEleBmax) විමර්ශනය කිරීමට අපි අදහස් කරමු. සාහිත්‍යයේ වාර්තා කර ඇති සීමාවන් සමඟ සැසඳීම් සිදු කරන ලදී (නමුත් වලංගු කර නොමැත), එනම් Kmax සහ D-දර්ශකය.20
EleBmax BFSB අරයට (AdjEleBmax) සකසන විට, සංවේදීතාවයේ අගයට (65% සහ 63%) බලපෑමක් නොකර, නිශ්චිතතාවයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් - සකස් නොකළ පරාමිතිය සඳහා 73% සහ සකස් කළ පරාමිතිය සඳහා 84% - අපි නිරීක්ෂණය කළෙමු. විස්තාරණ ප්‍රගතියේ තවත් විභව පුරෝකථනයක් ලෙස අපි BFSB අරය ද ඇගයීමට ලක් කළෙමු. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරාමිතියේ සංවේදීතාව (51% vs 63%), නිශ්චිතතාව (80% vs 84%) සහ AUC (0.69 vs 0.75) AdjEleBmax වලට වඩා අඩු විය.
Kmax යනු KC හි ප්‍රගතිය පුරෝකථනය කිරීම සඳහා ප්‍රසිද්ධ පරාමිතියකි. 27 කුමන කඩඉම් සීමාව වඩාත් සුදුසුද යන්න පිළිබඳව එකඟතාවයක් නොමැත. 12,28 අපගේ අධ්‍යයනයේ දී, ප්‍රගතියේ අර්ථ දැක්වීමක් ලෙස අපි 1D හෝ ඊට වැඩි වැඩිවීමක් සලකා බැලුවෙමු. මෙම සීමාවේදී, ප්‍රගතිය ලෙස හඳුනාගත් සියලුම රෝගීන් අවම වශයෙන් වෙනත් පරාමිතීන් දෙකකින් තහවුරු කර ඇති බව අපි නිරීක්ෂණය කළෙමු, එය 100% ක නිශ්චිතතාවයක් යෝජනා කරයි. කෙසේ වෙතත්, එහි සංවේදීතාව සාපේක්ෂව අඩු විය (49%), සහ ඇස් 29 ක ප්‍රගතිය අනාවරණය කර ගත නොහැකි විය. කෙසේ වෙතත්, අපගේ අධ්‍යයනයේ දී, පරමාදර්ශී Kmax සීමාව 0.4 D විය, සංවේදීතාව 70% ක් වූ අතර නිශ්චිතතාව 91% ක් විය, එයින් අදහස් වන්නේ නිශ්චිතතාවයේ සාපේක්ෂ අඩුවීමක් සමඟ (100% සිට 91% දක්වා), අපි දියුණු වූ බවයි. සංවේදීතාව 49% සිට 70% දක්වා පරාසයක පැවතුනි. කෙසේ වෙතත්, මෙම නව සීමාවේ සායනික අදාළත්වය ප්‍රශ්නාර්ථයකි. Pentacam® මිනුම්වල පුනරාවර්තන හැකියාව පිළිබඳ Kreps අධ්‍යයනයට අනුව, මෘදු කැටරල් පිළිකා වලදී Kmax හි පුනරාවර්තන හැකියාව 0.61 ක් සහ මධ්‍යස්ථ සිසේරියන් කොල්පිටිස් වලදී 1.66 ක් විය, 19 එයින් අදහස් වන්නේ මෙම සාම්පලයේ සංඛ්‍යානමය කඩඉම් අගය සායනිකව වැදගත් නොවන බැවින් එය ස්ථාවර තත්වයක් නිර්වචනය කරයි. හැකි උපරිම ප්‍රගතිය අනෙකුත් සාම්පල සඳහා යොදන විට. අනෙක් අතට, Kmax කුඩා කලාපයේ 29 හි බෑවුම් සහිත ඉදිරිපස කෝනියල් වක්‍රතාවය සංලක්ෂිත කරන අතර ඉදිරිපස කෝනියා, පසුපස කෝනියා සහ පැචිමෙට්‍රියේ අනෙකුත් ප්‍රදේශවල සිදුවන වෙනස්කම් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ නොහැක. 30-32 නව පසුපස පරාමිතීන් හා සසඳන විට, AdjEleBmax ඉහළ සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කළේය (63% vs. 49%). මෙම පරාමිතිය භාවිතයෙන් ප්‍රගතිශීලී ඇස් 20 ක් නිවැරදිව හඳුනාගෙන ඇති අතර Kmax භාවිතා කිරීම මග හැරුණි (AdjEleBmax වෙනුවට Kmax භාවිතා කර අනාවරණය කරගත් ප්‍රගතිශීලී ඇස් 12 ට සාපේක්ෂව). මෙම සොයා ගැනීම කෝනියාවේ පසුපස මතුපිට ඉදිරිපස මතුපිටට සාපේක්ෂව බෑවුම් සහිත සහ මධ්‍යයේ වඩාත් පුළුල් වී ඇති බවට සහය දක්වයි, එය වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී විය හැකිය. 25,32,33
අනෙකුත් අධ්‍යයනයන්ට අනුව, D-දර්ශකය ඉහළම සංවේදීතාව (82%), නිශ්චිතතාව (95%) සහ AUC (0.927) සහිත හුදකලා පරාමිතියකි. 34 ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය පුදුමයක් නොවේ, මන්ද මෙය බහු-පරාමිතික දර්ශකයකි. PRC දෙවන වඩාත් සංවේදී විචල්‍යය (79%) වූ අතර පසුව AdjEleBmax (63%) විය. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, සංවේදීතාව වැඩි වන තරමට, ව්‍යාජ සෘණ අඩු වන අතර පරීක්ෂණ පරාමිතීන් වඩා හොඳින් වර්ධනය වේ. 35 එබැවින්, Pentacam® තුළ ගොඩනගා ඇති ඩිජිටල් පරිමාණයට මෙම පරාමිතිය සඳහා දශම ස්ථාන ඇතුළත් නොවන බැවින්, නිවැරදි නොකළ EleBmax වෙනුවට AdjEleBmax (6.5 µm ට වඩා ප්‍රගතිය සඳහා 7 µm ක කඩඉමක් සහිතව) භාවිතා කිරීම අපි නිර්දේශ කරමු, එය තක්සේරු කිරීමේදී අනෙකුත් විචල්‍යයන් සමඟ ඇතුළත් වේ. අපගේ සායනික ඇගයීමේ විශ්වසනීයත්වය සහ ප්‍රගතිය කලින් හඳුනාගැනීම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා keratoconus ප්‍රගතිය.
කෙසේ වෙතත්, අපගේ අධ්‍යයනය යම් සීමාවන්ට මුහුණ දෙයි. පළමුව, අපි ප්‍රගතිය නිර්වචනය කිරීමට සහ ඇගයීමට ටොමොග්‍රැෆික් හැඩතල රූපකරණ පරාමිතීන් පමණක් භාවිතා කළෙමු, නමුත් ජෛව යාන්ත්‍රික විශ්ලේෂණය වැනි වෙනත් ක්‍රම දැනට එකම අරමුණක් සඳහා ලබා ගත හැකිය, එය ඕනෑම භූලක්ෂණාත්මක හෝ ටොමොග්‍රැෆික් වෙනස්කම් වලට පෙර විය හැකිය. 36 දෙවනුව, අපි පරීක්ෂා කරන ලද සියලුම පරාමිතීන්ගේ තනි මිනුමක් භාවිතා කරන අතර, අයිවෝ ගුබර් සහ වෙනත් අයට අනුව, බහු රූප මත සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් අඩු මිනුම් ශබ්ද මට්ටම් ඇති වේ. 28 Pentacam® සමඟ මිනුම් සාමාන්‍ය ඇස්වල හොඳින් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ හැකි වුවද, ඒවා කෝනියල් අක්‍රමිකතා සහ කෝනියල් එක්ටේෂියා සහිත ඇස්වල අඩු විය. 37 මෙම අධ්‍යයනයේදී, අපි ඇතුළත් කළේ Pentacam® උසස් තත්ත්වයේ ස්කෑන් වලංගුකරණයක් සහිත ඇස් පමණි, එයින් අදහස් කළේ දියුණු රෝගයක් බැහැර කරන බවයි. 17 තෙවනුව, සාහිත්‍යය මත පදනම්ව අවම වශයෙන් පරාමිතීන් දෙකක් ඇති නමුත් තවමත් තහවුරු කර නොමැති සැබෑ ප්‍රගතිශීලීන් ලෙස අපි අර්ථ දක්වමු. අවසාන වශයෙන්, සමහර විට වඩාත් වැදගත් ලෙස, Pentacam® මිනුම්වල විචල්‍යතාවය keratoconus හි ප්‍රගතිය තක්සේරු කිරීමේදී සායනික වැදගත්කමක් දරයි. 18,26 අපගේ ඇස් 113 ක සාම්පලයේ, BAD-D ලකුණු අනුව ස්ථරීකරණය කළ විට, බොහෝ (n=68, 60.2%) ඇස් මධ්‍යස්ථ වූ අතර, ඉතිරිය උප සායනික හෝ මෘදු විය. කෙසේ වෙතත්, කුඩා සාම්පල ප්‍රමාණය ලබා දී ඇති බැවින්, KTC හි බරපතලකම නොසලකා අපි සමස්ත විශ්ලේෂණය රඳවා ගත්තෙමු. අපගේ සම්පූර්ණ සාම්පලයට හොඳම එළිපත්ත අගයක් අපි භාවිතා කර ඇත, නමුත් මෙය මිනුමට ශබ්දය (විචල්‍යතාවය) එකතු කළ හැකි බවත් මිනුම් ප්‍රතිනිෂ්පාදන හැකියාව පිළිබඳ කනස්සල්ල මතු කළ හැකි බවත් අපි පිළිගනිමු. ක්‍රෙප්ස්, ගුස්ටැෆ්සන් සහ වෙනත් අය විසින් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, මිනුම්වල ප්‍රතිනිෂ්පාදන හැකියාව KTC හි බරපතලකම මත රඳා පවතී. 18,26. එබැවින්, අනාගත අධ්‍යයනයන් රෝගයේ විවිධ අවධීන් සැලකිල්ලට ගෙන සුදුසු ප්‍රගතිය සඳහා කදිම කඩඉම් ලකුණු ඇගයීමට අපි තරයේ නිර්දේශ කරමු.
නිගමනයක් ලෙස, ප්‍රගතිය නැවැත්වීමට කාලෝචිත ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා (හරස් සම්බන්ධ කිරීම හරහා) ප්‍රගතිය කල්තියා හඳුනා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ38 සහ අපගේ රෝගීන්ගේ දැක්ම සහ ජීවන තත්ත්වය ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. 34 අපගේ කාර්යයේ ප්‍රධාන ඉලක්කය වන්නේ කාල මිනුම් අතර එකම BFS අරයට සුසර කරන ලද EleBmax, EleBmax වලට වඩා හොඳ කාර්ය සාධනයක් ඇති බව පෙන්වීමයි. මෙම පරාමිතිය EleBmax හා සසඳන විට ඉහළ නිශ්චිතතාවයක් සහ කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කරයි, එය වඩාත් සංවේදී පරාමිතීන්ගෙන් එකකි (සහ එබැවින් හොඳම පරීක්ෂණ කාර්යක්ෂමතාව) සහ එබැවින් විභව මුල් ප්‍රගති ජෛව සලකුණු යන්ත්‍රයකි. බහු-පරාමිතික දර්ශක නිර්මාණය කිරීම බෙහෙවින් නිර්දේශ කෙරේ. බහුවිචල්‍ය ප්‍රගති විශ්ලේෂණය ඇතුළත් අනාගත අධ්‍යයනයන්හි AdjEleBmax ඇතුළත් විය යුතුය.
මෙම ලිපියේ පර්යේෂණ, කර්තෘත්වය සහ/හෝ ප්‍රකාශනය සඳහා කතුවරුන්ට කිසිදු මූල්‍යමය ආධාරයක් නොලැබේ.
මාගරිඩා රිබෙයිරෝ සහ ක්ලෝඩියා බාබෝසා අධ්‍යයන සම-කර්තෘවරුන් වේ. මෙම කෘතිය සම්බන්ධයෙන් කතුවරුන් කිසිදු උනන්දුවක් දක්වන ගැටුමක් වාර්තා නොකරයි.
1. ක්‍රැච්මර් ජේඑච්, ෆෙඩර් ආර්එස්, බෙලින් එම්වී කෙරටොකොනස් සහ ඒ ආශ්‍රිත ගිනි අවුලුවන නොවන කෝනියල් තුනී කිරීමේ ආබාධ. දිවි ගලවා ගැනීමේ අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව. 1984;28(4):293–322. අභ්‍යන්තර කටයුතු අමාත්‍යාංශය: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. රබිනොවිච් යූ.එස්. කෙරටොකොනස්. දිවි ගලවා ගැනීමේ අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. ටැම්බේ ඩීඑස්, අයිවර්සන් ඒ., හෝර්ට්ඩල් ජේ. කෙරටොකොනස් සඳහා ෆොටෝරෙෆ්‍රැක්ටිව් කෙරටෙක්ටොමි. නඩුව අක්ෂි සැත්කමකි. 2015;6(2):260–268. නිවාස කාර්යාලය: 10.1159/000431306
4. කයිම්ස් එස්එම්, වොලයින් ජේජේ, සැඩ්නික් කේ, ස්ටර්ලින් ජේ, ගෝර්ඩන් එම්ඕ, කෙරටොකොනස් ජී අධ්‍යයනයේ සහයෝගී කල්පවත්නා ඇගයීම. කෙරටොකොනස් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වයේ වෙනස්කම්. මම ජේ ඔෆ්ටල්මෝල්. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. මැක්මහොන් ටීටී, එඩ්‍රින්ටන් ටීබී, ස්කොට්කා-ෆ්ලින් එල්., ඔලෆ්සන් එච්ඊ, ඩේවිස් එල්ජේ, ෂෙක්ට්මන් කේබී කෙරටොකෝනස් හි කෝනියාවේ වක්‍රතාවයේ කල්පවත්නා වෙනසක්. කෝනියා. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. ෆර්ඩි ඒඑස්, නුයෙන් වී., ගෝර් ඩීඑම්, ඇලන් බීඩී, රොසෙමා ජේජේ, වොට්සන් එස්එල් කෙරටොකෝනස් වල ස්වාභාවික ප්‍රගතිය: ඇස් 11,529 ක ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක්. අක්ෂි විද්‍යාව. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. කෙරටොකොනස් ප්‍රතිකාර සඳහා ඇන්ඩ්‍රියානොස් කේඩී, හෂෙමි කේ., පෙට්‍රෙලි එම්., ඩ්‍රූට්සාස් කේ., ජෝර්ගලස් අයි., කිමියෝනිස් ජීඩී ඇල්ගොරිතම. ඔෆ්ටල්මෝල් ටර්. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. මැඩෙයිරා එස්, වස්කේස් ඒ, බීටෝ ජේ, සහ තවත් අය. කෙරටොකොනස් රෝගීන් තුළ කෝනියල් කොලජන් වල ට්‍රාන්ස්එපිටිලියල් වේගවත් හරස් සම්බන්ධ කිරීම එදිරිව සාම්ප්‍රදායික හරස් සම්බන්ධ කිරීම: සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක්. සායනික අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. ගෝමස් ජේඒ, ටැන් ඩී., රපුවානෝ එස්ජේ සහ තවත් අය. කෙරටොකෝනස් සහ ප්‍රසාරණය වූ රෝග පිළිබඳ ගෝලීය එකඟතාව. කෝනියා. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: අවුරුදු දෙකක ප්‍රතිඵල. සායනික අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. වොලෙන්සැක් ජී, ස්පෝර්ල් ඊ, සීලර් ටී. කෙරටොකෝනස් ප්‍රතිකාර සඳහා රයිබොෆ්ලැවින්/UV-ප්‍රේරිත කොලජන් හරස් සම්බන්ධ කිරීම. මම ජේ ඔෆ්ටල්මෝල්. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1