جاوا اسڪرپٽ هن وقت توهان جي برائوزر ۾ غير فعال آهي. جيڪڏهن جاوا اسڪرپٽ غير فعال آهي ته هن ويب سائيٽ جون ڪجهه خاصيتون ڪم نه ڪنديون.
پنهنجي مخصوص تفصيل ۽ دلچسپي جي مخصوص دوا رجسٽر ڪريو ۽ اسان توهان جي مهيا ڪيل معلومات کي اسان جي وسيع ڊيٽابيس مان آرٽيڪلز سان ملائينداسين ۽ توهان کي فوري طور تي هڪ PDF ڪاپي اي ميل ڪنداسين.
作者 Ribeiro M.، Barbosa C.، Correia P.، Torrao L.، Neves Cardoso P.، Moreira R.، Falcao-Reis F.، Falcao M.، Pinheiro-Costa J.
مارگريڊا ريبيرو، 1، 2،*مارگريتا ريبيرو، 1.2*ڪلاڊيا باربوسا، 3 سال*ڪلاڊيا باربوسا، 3 سال*2 بايو فيڪلٽي آف ميڊيسن - پورٽو يونيورسٽي، پورٽو، پرتگال جي فيڪلٽي آف ميڊيسن 3 يونيورسٽي آف پورٽو، پورٽو، پرتگال جي فيڪلٽي آف ميڊيسن؛4 سرجري ۽ فزيالاجي جو کاتو، فيڪلٽي آف ميڊيسن، يونيورسٽي آف پورٽو، پورٽو، پرتگال4 سرجري ۽ فزيالاجي ڊپارٽمينٽ، فيڪلٽي آف ميڊيسن، يونيورسٽي آف پورٽو، پورٽو، پرتگال *انهن ليکڪن هن ڪم ۾ برابر حصو ورتو.هرني مونٽيرو پورٽو، 4200-319، پرتگال، اي ميل [email protected] مقصد: اسان وقت جي ماپ (AdjEleBmax) ۽ BFSB ريڊيس (BFSBR) جي وچ ۾ ساڳئي بهترين فٽ اسفيئر بيڪ (BFSB) لاءِ ترتيب ڏنل ڪارنيئل پوسٽريئر مٿاڇري جو جائزو ورتو. وڌ ۾ وڌ اوچائي پاڻ کي هڪ نئين ٽوموگرافڪ پيرا ميٽر طور استعمال ڪيو ويو ته جيئن ڊائليٽيشن جي ترقي کي رڪارڊ ڪيو وڃي ۽ ڪيراٽوڪونس پروگريس (KK) جي جديد قابل اعتماد پيرا ميٽرز سان مقابلو ڪيو وڃي. نتيجا. اسان KC ترقي کي رڪارڊ ڪرڻ لاءِ آزاد پيرا ميٽرز جي طور تي Kmax، D انڊيڪس، پوسٽريئر ڪرويچر ريڊيس، ۽ مثالي ڪٽ آف پوائنٽ جو جائزو ورتو (PRC)، EleBmax، BFSBR، ۽ AdjEleBmax) آزاد پيرا ميٽرز جي طور تي KC ترقي کي رڪارڊ ڪرڻ لاءِ (ٻن يا وڌيڪ متغيرن جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي)، اسان KC ترقي کي ڳولڻ لاءِ 70٪، 82٪، 79٪، 65٪، 51٪، ۽ 63٪، ۽ 91٪، 98٪، 80٪، 73٪، 80٪، ۽ 84٪ خاصيتن جي حساسيت ڳولي لڌي. هر متغير لاءِ وکر (AUC) هيٺان علائقو ترتيب وار 0.822، 0.927، 0.844، 0.690، 0.695، 0.754 هو. نتيجو: EleBmax جي مقابلي ۾ بغير ڪنهن ترتيب جي، AdjEleBmax ۾ وڌيڪ وضاحت، اعليٰ AUC ۽ ساڳئي حساسيت سان بهتر ڪارڪردگي آهي. AUC. جيئن ته پوئين مٿاڇري جي شڪل اڳئين مٿاڇري کان وڌيڪ اسفيريڪل ۽ وکر آهي، جيڪا تبديلين کي ڳولڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي، اسان تجويز ڪريون ٿا ته KC جي ترقي جي تشخيص ۾ AdjEleBmax کي ٻين متغيرن سان گڏ شامل ڪيو وڃي ته جيئن اسان جي ڪلينڪل تشخيص ۽ ابتدائي سڃاڻپ جي اعتبار کي بهتر بڻائي سگهجي. ترقي. اهم لفظ: ڪيراٽوڪونس، ڪارنيا، ترقي، بهترين گول ڊورسل شڪل، ڪارنيا جي پوئين سطح جي وڌ ۾ وڌ اوچائي.
ڪيراٽوڪونس (KK) سڀ کان عام پرائمري ڪارنيئل ايڪٽيشيا آهي. هاڻي ان کي هڪ ٻطرفي (جيتوڻيڪ غير متناسب) دائمي طور تي ترقي پسند بيماري سمجهيو ويندو آهي جنهن جي نتيجي ۾ ڪيتريون ئي ساختياتي تبديليون اينديون آهن جنهن کان پوءِ اسٽرومل ٿلهو ٿيڻ ۽ داغ لڳندا آهن. 1,2 ڪلينڪ طور تي، مريض غير منظم اسٽيگميٽزم ۽ مايوپيا، فوٽو فوبيا، ۽/يا مونوڪيولر ڊپلوميا سان گڏ نظر جي خرابي، وڌ ۾ وڌ درست ٿيل بصري تيزابيت (BCVA) ۽ زندگي جي گهٽ معيار سان موجود آهن. 3,4 آر پي جا ظاهر عام طور تي زندگي جي ٻئي ڏهاڪي ۾ شروع ٿين ٿا ۽ چوٿين ڏهاڪي تائين ترقي ڪن ٿا، جنهن کان پوءِ ڪلينڪل استحڪام اچي ٿو. 19 سالن کان گهٽ عمر وارن ماڻهن ۾ ترقي جو خطرو ۽ شرح وڌيڪ آهي. 5.6
جيتوڻيڪ اڃا تائين ڪو به حتمي علاج موجود ناهي، اکين جي ڪيراٽوڪونس جي موجوده علاج جا ٻه اهم مقصد آهن: بصري ڪم کي بهتر بڻائڻ ۽ ڊائليشن جي ترقي کي روڪڻ. 7,8 پهريون مقصد شيشي، سخت يا نيم سخت ڪانٽيڪٽ لينس، انٽراڪورنيل رِنگز، يا ڪارنيئل ٽرانسپلانٽ ۾ ڏسي سگهجي ٿو جڏهن بيماري تمام گهڻي سخت هجي. 9 آخري مقصد انهن مريضن جي علاج جو پاڪ گريل آهي، جيڪو في الحال صرف ڪراس لنڪنگ ذريعي حاصل ڪري سگهجي ٿو. هي آپريشن ڪارنييا جي بايو ميڪينيڪل مزاحمت ۽ سختي ۾ اضافو ڪري ٿو ۽ وڌيڪ ترقي کي روڪي ٿو. 10-13 جيتوڻيڪ اهو بيماري جي ڪنهن به مرحلي تي ڪري سگهجي ٿو، سڀ کان وڏو فائدو ابتدائي مرحلن ۾ حاصل ٿئي ٿو. 14 ترقي کي جلد ڳولڻ ۽ وڌيڪ خراب ٿيڻ کي روڪڻ لاءِ ڪوششون ڪرڻ گهرجن، ۽ ٻين مريضن جي غير ضروري علاج کان بچڻ لاءِ، ان ڪري ڪراس پيچيدگين جهڙوڪ انفيڪشن، اينڊوٿيليل سيل نقصان، ۽ سخت پوسٽ آپريٽو درد جو خطرو گهٽجي وڃي. 15.16
ترقي جي تعريف ۽ سڃاڻپ ڪرڻ لاءِ ڪيترن ئي مطالعي جي باوجود، 17-19 اڃا تائين نه ته ڊائليٽيشن پروگريس جي هڪجهڙائي واري تعريف آهي ۽ نه ئي ان کي دستاويز ڪرڻ جو ڪو معياري طريقو آهي. 9,20,21 ڪيراٽوڪونس ۽ ڊليٽيڊ بيمارين تي عالمي اتفاق راءِ (2015) ۾، ڪيراٽوڪونس جي ترقي کي گهٽ ۾ گهٽ ٻن هيٺ ڏنل ٽوپوگرافڪ پيرا ميٽرز ۾ هڪ ترتيب وار تبديلي جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي: اڳئين ڪارنيئل اسٽيپننگ، پوئين ڪارنيئل اسٽيپننگ، پتلي ٿيڻ ۽/يا ڪارنيئل جي ٿلهي تبديلي جي شرح پريميٽ کان پتلي نقطي تائين وڌي ٿي. 9 بهرحال، ترقي جي هڪ وڌيڪ مخصوص تعريف اڃا تائين گهربل آهي. ترقي کي ڳولڻ ۽ وضاحت ڪرڻ لاءِ سڀ کان وڌيڪ مضبوط متغير ڳولڻ لاءِ ڪوششون ڪيون ويون آهن. 19:22-24
ڏنو ويو آهي ته پوئين ڪارنيئل مٿاڇري جي شڪل، جيڪا اڳئين مٿاڇري کان وڌيڪ اسفيريڪل ۽ وکر آهي، تبديلين کي ڳولڻ لاءِ ڪارآمد ٿي سگهي ٿي، 25 هن مطالعي جو بنيادي مقصد وڌ ۾ وڌ پوئين ڪارنيئل بلندي زاويه جي خاصيتن جو جائزو وٺڻ هو. ساڳئي سڀ کان وڌيڪ مناسب علائقي سان مطابقت رکي وئي. وقت جي ماپ جي ماپ (BFSB) (AdjEleBmax) ۽ BFSB ريڊيس (BFSBR) اڪيلو ڊائليشن جي ترقي کي رڪارڊ ڪرڻ لاءِ نوان پيرا ميٽر طور ڪم ڪيو ۽ انهن جو مقابلو KC جي ترقي لاءِ استعمال ٿيندڙ سڀ کان عام استعمال ٿيندڙ پيرا ميٽرز سان ڪيو.
پرتگال جي ساؤ جواؤ يونيورسٽي جي سينٽرل اسپتال جي اکين جي بيماري واري شعبي ۾ هن پوئتي ڏسڻ واري ڪوهورٽ مطالعي ۾ ڪيراٽوڪونس جي تشخيص ٿيل 76 لڳاتار مريضن مان ڪل 113 اکين جو معائنو ڪيو ويو. مطالعي کي سينٽرو هاسپيٽلر يونيورسٽيريو ڊي ساؤ جواؤ/فيڪلڊيڊ ڊي ميڊيسينا دا يونيورسيڊيڊ ڊو پورٽو جي مقامي اخلاقيات ڪميٽي پاران منظور ڪيو ويو ۽ هيلسنڪي جي اعلان جي مطابق ڪيو ويو. سڀني شرڪت ڪندڙن کان ۽، جيڪڏهن شرڪت ڪندڙ 16 سالن کان گهٽ عمر جو آهي، ته والدين ۽/يا قانوني سرپرست کان لکت ۾ باخبر رضامندي حاصل ڪئي وئي.
آڪٽوبر-ڊسمبر 2021 دوران اسان جي اکين ۽ ڪارنيال فالو اپ ۾ 14 کان 30 سالن جي عمر وارن ڪي سي جي مريضن جي سڃاڻپ ڪئي وئي ۽ ترتيب وار شامل ڪيا ويا.
سڀني چونڊيل مريضن جي هڪ سال تائين ڪارنيئل اسپيشلسٽ پاران پيروي ڪئي وئي ۽ گهٽ ۾ گهٽ ٽي شيمپ فلگ ٽوموگرافڪ ماپون ڪيون ويون (پينٽاڪام®؛ اوڪولس، ويٽزلر، جرمني). مريضن ماپ کان گهٽ ۾ گهٽ 48 ڪلاڪ اڳ ڪانٽيڪٽ لينس پائڻ بند ڪري ڇڏيا. سڀئي ماپون هڪ تربيت يافته آرٿوپيڊسٽ پاران ڪيون ويون ۽ صرف "ٺيڪ" جي معيار جي جانچ سان اسڪين شامل ڪيا ويا. جيڪڏهن خودڪار تصوير جي معيار جي تشخيص کي "ٺيڪ" طور نشان نه لڳايو ويو آهي، ته ٽيسٽ کي بار بار ڪيو ويندو. ترقي کي ڳولڻ لاءِ هر اک لاءِ صرف ٻه اسڪين جو تجزيو ڪيو ويو، هر جوڙي کي 12 ± 3 مهينن کان الڳ ڪيو ويو. ذيلي ڪلينڪل ڪي سي سان اکيون پڻ شامل ڪيون ويون (انهن حالتن ۾، ٻي اک ڪلينڪل ڪي سي جي واضح نشانيون ڏيکاريون هونديون).
اسان تجزيي مان ڪي سي اکين کي خارج ڪيو جيڪي اڳ ۾ اکين جي سرجري مان گذري چڪيون هيون (ڪارنيئل ڪراس لنڪنگ، ڪارنيئل رِنگز، يا ڪارنيئل ٽرانسپلانٽ) ۽ تمام گهڻي ترقي يافته بيماري سان اکيون (ڪارنيئل جي ٿلهي سڀ کان پتلي <350 µm تي، هائيڊروڪيراٽوسس، يا گہرے ڪارنيئل داغ) ڇاڪاڻ ته گروپ اندروني اسڪين معيار جي چڪاس کان پوءِ مسلسل "ٺيڪ" ۾ ناڪام ٿئي ٿو.
تجزيي لاءِ ڊيموگرافڪ، ڪلينڪل ۽ ٽوموگرافڪ ڊيٽا گڏ ڪيو ويو. KC جي ترقي کي ڳولڻ لاءِ، اسان ڪيترائي ٽوموگرافڪ متغير گڏ ڪيا جن ۾ وڌ ۾ وڌ ڪارنيئل وکر (Kmax)، سراسري ڪارنيئل وکر (ڪلوميٽر)، فليٽ ميريڊينل ڪارنيئل وکر (K1)، تيز ترين ميريڊينل ڪارنيئل وکر (K2)، ڪارنيئل اسٽيگمٽزم (Astig = K2 – K1) شامل آهن. ), گھٽ ۾ گھٽ ٿولهه جي ماپ (PachyMin)، وڌ ۾ وڌ پوسٽريئر ڪارنيئل اوچائي (EleBmax)، پوئين ريڊيس آف ڪرنيئل (PRC) 3.0 ملي ميٽر سينٽرڊ آن ٿلهو پوائنٽ، بيلين/امبروسيو ڊي-انڊيڪس (D-انڊيڪس)، BFSBR ۽ EleBmax کي BFSB (AdjEleBmax) سان ترتيب ڏنو ويو. جيئن شڪل 1 ۾ ڏيکاريل آهي، AdjEleBmax حاصل ڪيو ويندو آهي جڏهن اسان ٻئي اندازي مان BFSR قدر استعمال ڪندي ٻنهي مشين ٽيسٽن ۾ دستي طور تي ساڳيو BFSB ريڊيس طئي ڪندا آهيون.
چانور. 1. امتحانن جي وچ ۾ 13 مهينن جي وقفي سان سچي ڪلينڪل ترقي سان هڪ سڌي پوئين پوزيشن ۾ پينٽاڪام® تصويرن جو مقابلو. پينل 1 ۾، پهرين امتحان ۾ EleBmax 68 µm ۽ ٻئي تي 66 µm هو، تنهن ڪري هن پيرا ميٽر ۾ ڪا به ترقي نه هئي. هر تشخيص لاءِ مشين پاران خودڪار طريقي سان ڏنل بهترين دائري ريڊي ترتيب وار 5.99 ملي ميٽر ۽ 5.90 ملي ميٽر آهن. جيڪڏهن اسان BFS بٽڻ تي ڪلڪ ڪندا آهيون، ته هڪ ونڊو ظاهر ٿيندي جتي هڪ نئون BFS ريڊيس دستي طور تي بيان ڪري سگهجي ٿو. اسان ٻئي ماپيل BFS ريڊيس ويليو (5.90 ملي ميٽر) استعمال ڪندي ٻنهي ٽيسٽن ۾ ساڳيو ريڊيس طئي ڪيو. پينل 2 ۾، پهرين تشخيص ۾ ساڳئي BFS لاءِ درست ڪيل EleBmax (EleBmaxAdj) جي نئين قيمت 59 µm آهي، جيڪا ٻئي تشخيص ۾ 7 µm واڌ کي ظاهر ڪري ٿي، جيڪا اسان جي 7 µm حد جي مطابق ترقي کي ظاهر ڪري ٿي.
ترقي جو تجزيو ڪرڻ ۽ نئين مطالعي جي متغيرن جي اثرائتي جو جائزو وٺڻ لاءِ، اسان عام طور تي ترقي جي نشانن جي طور تي استعمال ٿيندڙ پيرا ميٽرز (Kmax، Km، K2، Astig، PachyMin، PRC، ۽ D-Index) استعمال ڪيا، انهي سان گڏ ادب ۾ بيان ڪيل حدون. جيتوڻيڪ تجرباتي طور تي نه). جدول 1 هر تجزيي جي پيرا ميٽر جي ترقي جي نمائندگي ڪندڙ قدرن کي لسٽ ڪري ٿو. KC جي ترقي کي بيان ڪيو ويو جڏهن گهٽ ۾ گهٽ ٻن مطالعي ڪيل متغيرن ترقي جي تصديق ڪئي.
ٽيبل 1 ٽوموگرافڪ پيرا ميٽرز جيڪي عام طور تي آر پي جي ترقي جي نشانين جي طور تي قبول ڪيا ويندا آهن ۽ ادب ۾ بيان ڪيل لاڳاپيل حدون (جيتوڻيڪ تصديق ٿيل نه آهن)
هن مطالعي ۾، ٽن متغيرن جي ڪارڪردگي کي گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٻين متغيرن جي ترقي جي موجودگي جي بنياد تي ترقي (EleBmax، BFSB، ۽ AdjEleBmax) لاءِ جانچيو ويو. انهن متغيرن لاءِ مثالي ڪٽ آف پوائنٽس جو حساب ڪيو ويو ۽ ٻين متغيرن سان مقابلو ڪيو ويو.
شمارياتي تجزيو SPSS شمارياتي سافٽ ويئر استعمال ڪندي ڪيو ويو (ورزن 27.0 ميڪ او ايس لاءِ؛ SPSS انڪارپوريٽڊ، شڪاگو، IL، USA). نموني جي خاصيتن جو خلاصو ڪيو ويو آهي ۽ ڊيٽا کي ڪيٽيگريڪل متغيرن جي انگن ۽ تناسب جي طور تي پيش ڪيو ويو آهي. مسلسل متغيرن کي اوسط ۽ معياري انحراف (يا وچين ۽ انٽرڪوارٽائل رينج جڏهن ورڇ اسڪيو ٿيل آهي) جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي. ڪيراٽوميٽرڪ انڊيڪس ۾ تبديلي ٻئي ماپ مان اصل قدر کي گھٽائڻ سان حاصل ڪئي وئي (يعني، هڪ مثبت ڊيلٽا قدر هڪ خاص پيرا ميٽر جي قدر ۾ واڌ کي ظاهر ڪري ٿو). پيرا ميٽرڪ ۽ غير پيرا ميٽرڪ ٽيسٽ ترقي پسند يا غير ترقي پسند جي طور تي درجه بندي ڪيل ڪارنيل ڪروچر متغيرن جي ورڇ جو جائزو وٺڻ لاءِ ڪيا ويا، جن ۾ آزاد نموني ٽي ٽيسٽ، مان-ويٽني يو ٽيسٽ، چي-اسڪوائر ٽيسٽ، ۽ فشر جو صحيح ٽيسٽ (جيڪڏهن ضرورت هجي) شامل آهن. شمارياتي اهميت جي سطح 0.05 تي مقرر ڪئي وئي هئي. انفرادي ترقي جي اڳڪٿي ڪندڙن جي طور تي Kmax، D-index، PRC، BFSBR، EleBmax، ۽ AdjEleBmax جي اثرائتي جو جائزو وٺڻ لاءِ، اسان رسيور ڪارڪردگي وکر (ROC) ٺاهيا ۽ مثالي ڪٽ آف پوائنٽس، حساسيت، خاصيت، مثبت (PPV)، ۽ منفي پيشنگوئي قدر (NPV) ۽ وکر (AUC) جي هيٺان علائقو حساب ڪيو جڏهن گهٽ ۾ گهٽ ٻه متغير ڪجهه حد کان وڌيڪ هجن (جيئن اڳ بيان ڪيو ويو آهي) ترقي کي ڪنٽرول جي طور تي درجه بندي ڪرڻ لاءِ.
مطالعي ۾ آر پي سان گڏ 76 مريضن مان ڪل 113 اکيون شامل ڪيون ويون. مريضن جي اڪثريت مرد هئي (n=87, 77%) ۽ پهرين تشخيص ۾ سراسري عمر 24.09 ± 3.93 سال هئي. ڪل بيلين/امبروسيو ڊليٽيشن ڊيويئشن (BAD-D انڊيڪس) جي وڌندڙ بنياد تي KC اسٽريٽيفڪيشن جي حوالي سان، اکين جي اڪثريت (n=68, 60.2%) وچولي هئي. محققن متفقه طور تي 7.0 جي ڪٽ آف ويليو چونڊيو ۽ ادب 26 جي مطابق هلڪي ۽ وچولي ڪيراٽوڪونس جي وچ ۾ فرق ڪيو. جڏهن ته، باقي تجزيي ۾ سڄو نمونو شامل آهي. نموني جي ڊيموگرافڪ، ڪلينڪل ۽ ٽوموگرافڪ خاصيتون، جن ۾ اوسط، گهٽ ۾ گهٽ، وڌ ۾ وڌ، معياري انحراف (SD) ۽ 95% اعتماد جي وقفن (IC95%) سان ماپون شامل آهن، انهي سان گڏ پهرين ۽ ٻئي ماپون. 12 ± 3 مهينن کان پوءِ قدرن جي وچ ۾ فرق جدول 2 ۾ ڳولي سگهجي ٿو.
ٽيبل 2. مريضن جي ڊيموگرافڪ، ڪلينڪل ۽ ٽوموگرافڪ خاصيتون. نتيجا سراسري طور تي ظاهر ڪيا ويا آهن ± مسلسل متغيرن لاءِ معياري انحراف (*نتيجا وچين ± IQR طور ظاهر ڪيا ويا آهن)، 95٪ اعتماد جو وقفو (95٪ CI)، مرد جنس ۽ ساڄي اک کي انگ ۽ سيڪڙو طور ظاهر ڪيو ويو آهي.
جدول 3 هر ٽوموگرافڪ پيرا ميٽر (Kmax، Km، K2، Astig، PachyMin، PRC ۽ D-Index) کي الڳ الڳ غور ڪندي ترقي پسندن جي طور تي درجه بندي ڪيل اکين جو تعداد ڏيکاري ٿو. KC جي ترقي کي نظر ۾ رکندي، گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٽوموگرافڪ متغيرن ۾ مشاهدو ڪيل تبديلين جي ذريعي بيان ڪيل، 57 اکين (50.4٪) ترقي ڏيکاري.
جدول 3 اکين جو تعداد ۽ تعدد ترقي ڪندڙ جي طور تي درجه بندي ڪئي وئي آهي، هر ٽوموگرافڪ پيرا ميٽر کي الڳ الڳ حساب ۾ رکندي.
KC ترقي جي آزاد اڳڪٿي ڪندڙ جي طور تي Kmax، D-index، PRC، EleBmax، BFSB، ۽ AdjEleBmax اسڪور جدول 4 ۾ ڏيکاريا ويا آهن. مثال طور، جيڪڏهن اسان ترقي کي نشان لڳائڻ لاءِ Kmax کي 1 ڊائيپٽر (D) تائين وڌائڻ لاءِ هڪ حد جي قيمت بيان ڪريون ٿا، جيتوڻيڪ هي پيرا ميٽر 49٪ جي حساسيت ڏيکاري ٿو، ان ۾ 100٪ جي هڪ خاصيت آهي (هن پيرا ميٽر تي ترقي پسند طور سڃاڻپ ڪيل سڀئي ڪيس حقيقت ۾ سچا هئا). مٿي ترقي ڪندڙ) 100٪ جي مثبت پيشنگوئي قدر (PPV)، 66٪ جي هڪ منفي پيشنگوئي قدر (NPV)، ۽ 0.822 جي وکر (AUC) هيٺان هڪ علائقو. بهرحال، kmax لاءِ حساب ڪيل مثالي ڪٽ آف 0.4 هو، جيڪو 70٪ جي حساسيت، 91٪ جي هڪ خاصيت، 89٪ جي هڪ PPV، ۽ 75٪ جي هڪ NPV ڏئي ٿو.
ٽيبل 4 KC ترقي جي الڳ ٿيل اڳڪٿي ڪندڙ جي طور تي Kmax، D-Index، PRC، BFSB، EleBmax، ۽ AdjEleBmax اسڪور (ٻن يا وڌيڪ متغيرن ۾ هڪ اهم تبديلي جي طور تي بيان ڪيل)
ڊي انڊيڪس جي لحاظ کان، مثالي ڪٽ آف پوائنٽ 0.435 آهي، حساسيت 82٪ آهي، وضاحت 98٪ آهي، پي پي وي 94٪ آهي، اين پي وي 84٪ آهي، ۽ اي يو سي 0.927 آهي. اسان تصديق ڪئي ته 50 اکين مان جيڪي ترقي ڪئي، صرف 3 مريض 2 يا وڌيڪ ٻين پيرا ميٽرز تي ترقي نه ڪئي. 63 اکين مان جن ۾ ڊي انڊيڪس بهتر نه ٿيو، 10 (15.9٪) گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٻين پيرا ميٽرز ۾ ترقي ڏيکاري.
پي آر سي لاءِ، ترقي کي بيان ڪرڻ لاءِ مثالي ڪٽ آف پوائنٽ 0.065 جي گهٽتائي هئي جنهن ۾ 79٪ جي حساسيت، 80٪ جي مخصوصيت، 80٪ جي پي پي وي، 79٪ جي اين پي وي، ۽ 0.844 جي اي يو سي هئي.
پوئين سطح جي بلندي (EleBmax) جي حوالي سان، ترقي کي طئي ڪرڻ لاءِ مثالي حد 2.5 µm جو واڌارو هو جنهن جي حساسيت 65٪ ۽ مخصوصيت 73٪ هئي. جڏهن ٻئي ماپيل BSFB سان ترتيب ڏني وئي، ته نئين پيرا ميٽر AdjEleBmax جي حساسيت 63٪ هئي ۽ مخصوصيت 84٪ بهتر ٿي وئي جنهن جي مثالي ڪٽ آف پوائنٽ 6.5 µm هئي. BFSB پاڻ 0.05 ملي ميٽر جو هڪ مڪمل ڪٽ آف ڏيکاريو جنهن جي حساسيت 51٪ ۽ مخصوصيت 80٪ هئي.
شڪل 2 ۾ هر هڪ اندازي مطابق ٽوموگرافڪ پيرا ميٽرز (Kmax، D-Index، PRC، EleBmax، BFSB ۽ AdjEleBmax) لاءِ ROC وکر ڏيکاريا ويا آهن. اسان ڏسون ٿا ته D-انڊيڪس هڪ وڌيڪ اثرائتو ٽيسٽ آهي جنهن ۾ هڪ اعليٰ AUC (0.927) آهي جنهن کان پوءِ PRC ۽ Kmax آهن. AUC EleBmax 0.690 آهي. جڏهن BFSB لاءِ ٽيون ڪيو ويو، ته هن سيٽنگ (AdjEleBmax) AUC کي 0.754 تائين وڌائي پنهنجي ڪارڪردگي کي بهتر بڻايو. BFSB جو پاڻ ۾ AUC 0.690 آهي.
شڪل 2. رسيور ڪارڪردگي وکر (ROC) ڏيکاري ٿو ته ڪيراٽوڪونس جي ترقي کي طئي ڪرڻ لاءِ D انڊيڪس جي استعمال سان حساسيت ۽ خاصيت جي اعليٰ سطح حاصل ڪئي وئي، جنهن کان پوءِ PRC ۽ Kmax. AdjEleBmax اڃا تائين مناسب سمجهيو ويندو آهي ۽ عام طور تي BFSB ٽيوننگ کان سواءِ Elebmax کان بهتر آهي.
مخففات: ڪَميڪس، وڌ ۾ وڌ ڪارنيئل وکر؛ ڊي-انڊيڪس، بيلين/امبروسيو ڊي-انڊيڪس؛ پي آر سي، 3.0 ملي ميٽر کان پوئين وکر جو ريڊيس جيڪو پتلي نقطي تي مرڪز آهي؛ بي ايف ايس بي، گول پٺيءَ لاءِ بهترين موزون؛ اوچائي؛ ايڊج اي ايل بي ميڪس، وڌ ۾ وڌ بلندي جو زاويه. ڪارنيئل جي پوئين مٿاڇري کي سڀ کان وڌيڪ مناسب گول ڊورسم سان ترتيب ڏنو ويو آهي.
ترتيب وار EleBmax، BFSB، ۽ AdjEleBmax تي غور ڪندي، اسان تصديق ڪئي ته 53 (46.9٪)، 40 (35.3٪)، ۽ 45 (39.8٪) اکين هر الڳ ٿيل پيرا ميٽر لاءِ ترقي ڏيکاري. انهن اکين مان، 16 (30.2٪)، 11 (27.5٪)، ۽ 9 (45٪)، ترتيب وار، گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٻين پيرا ميٽرز جي وضاحت مطابق ڪو به سچو ترقي نه ڪيو. EleBmax پاران ترقي پسند نه سمجهيل 60 اکين مان، 20 (33٪) اکيون 2 يا وڌيڪ ٻين پيرا ميٽرز تي ترقي پسند هيون. صرف BFSB ۽ AdjEleBmax جي مطابق ترتيب وار اٺاويهه (38.4٪) ۽ 21 (30.9٪) اکين کي غير ترقي پسند سمجهيو ويو، جيڪي حقيقي ترقي ڏيکاري رهيا آهن.
اسان جو ارادو آهي ته BFSB جي اثرائتي جي جاچ ڪريون ۽، وڌيڪ اهم طور تي، BFSB-ايڊجسٽ ٿيل وڌ ۾ وڌ پوسٽريئر ڪارنيئل اوچائي (AdjEleBmax) کي هڪ ناول پيرا ميٽر جي طور تي KC جي ترقي جي اڳڪٿي ۽ سڃاڻپ ڪرڻ ۽ انهن جو مقابلو ٻين ٽوموگرافڪ پيرا ميٽرز سان ڪيو وڃي جيڪي عام طور تي ترقي جي نشانن جي طور تي استعمال ڪيا ويندا آهن. ادب ۾ رپورٽ ڪيل حدن سان مقابلو ڪيو ويو (جيتوڻيڪ تصديق ٿيل نه آهي)، يعني Kmax ۽ D-Index.20.
جڏهن EleBmax کي BFSB ريڊيس (AdjEleBmax) تي سيٽ ڪيو ويو، اسان مخصوصيت ۾ هڪ اهم واڌارو ڏٺو - غير ترتيب ڏنل پيرا ميٽر لاءِ 73٪ ۽ ترتيب ڏنل پيرا ميٽر لاءِ 84٪ - حساسيت جي قدر کي متاثر ڪرڻ کان سواءِ (65٪ ۽ 63٪). اسان BFSB ريڊيس کي پاڻ کي ڦهلائڻ جي ترقي جي هڪ ٻئي امڪاني اڳڪٿي ڪندڙ جي طور تي پڻ جائزو ورتو. جڏهن ته، هن پيرا ميٽر جي حساسيت (51٪ بمقابله 63٪)، مخصوصيت (80٪ بمقابله 84٪) ۽ AUC (0.69 بمقابله 0.75) AdjEleBmax جي ڀيٽ ۾ گهٽ هئا.
KC جي ترقي جي اڳڪٿي ڪرڻ لاءِ Kmax هڪ مشهور پيرا ميٽر آهي. 27 ان تي ڪو به اتفاق راءِ ناهي ته ڪهڙي ڪٽ آف حد وڌيڪ مناسب آهي. 12,28 اسان جي مطالعي ۾، اسان ترقي جي تعريف جي طور تي 1D يا وڌيڪ جي واڌ تي غور ڪيو. هن حد تي، اسان ڏٺو ته ترقي ڪندڙ طور سڃاڻپ ڪيل سڀني مريضن جي تصديق گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٻين پيرا ميٽرن ذريعي ڪئي وئي، جيڪا 100٪ جي مخصوصيت جو مشورو ڏئي ٿي. بهرحال، ان جي حساسيت نسبتاً گهٽ هئي (49٪)، ۽ 29 اکين ۾ ترقي کي ڳولي نه سگهيو. بهرحال، اسان جي مطالعي ۾، مثالي Kmax حد 0.4 D هئي، حساسيت 70٪ هئي، ۽ مخصوصيت 91٪ هئي، جنهن جو مطلب آهي ته مخصوصيت ۾ نسبتاً گهٽتائي سان (100٪ کان 91٪ تائين)، اسان بهتر ٿيا. حساسيت 49٪ کان 70٪ تائين هئي. بهرحال، هن نئين حد جي ڪلينڪل مطابقت قابل اعتراض آهي. پينٽاڪام® ماپن جي ورجائي قابليت تي ڪريپس جي مطالعي مطابق، Kmax جي ورجائي قابليت هلڪي ڪيٽيرل ڪينسر ۾ 0.61 ۽ وچولي سيزيرين ڪولپائٽس ۾ 1.66 هئي، 19 جنهن جو مطلب آهي ته هن نموني ۾ شمارياتي ڪٽ آف ويليو ڪلينڪ طور تي اهم نه آهي ڇاڪاڻ ته اهو هڪ مستحڪم صورتحال کي بيان ڪري ٿو. جڏهن وڌ ۾ وڌ ممڪن ترقي ٻين نمونن تي لاڳو ڪئي ويندي آهي. ٻئي طرف، Kmax، ننڍي علائقي 29 جي سڀ کان تيز اڳئين ڪارنيئل وکر کي بيان ڪري ٿو ۽ ان تبديلين کي ٻيهر پيدا نٿو ڪري سگهي جيڪي اڳئين ڪارنيال، پوئين ڪارنيال، ۽ پيچيميٽري جي ٻين علائقن ۾ ٿينديون آهن. 30-32 نئين پوسٽرير پيرا ميٽرز جي مقابلي ۾، AdjEleBmax وڌيڪ حساسيت ڏيکاري (63٪ بمقابله 49٪). 20 ترقي پسند اکيون هن پيرا ميٽر استعمال ڪندي صحيح طور تي سڃاڻپ ڪيون ويون ۽ Kmax استعمال ڪندي مس ڪيون ويون (AdjEleBmax جي بدران Kmax استعمال ڪندي 12 ترقي پسند اکين جي مقابلي ۾). هي ڳولا ان حقيقت جي حمايت ڪري ٿي ته ڪارنيال جي پوئين سطح اڳئين سطح جي مقابلي ۾ مرڪز ۾ وڌيڪ تيز ۽ وڌيڪ پکڙيل آهي، جيڪا تبديلين کي ڳولڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي. 25,32,33
ٻين مطالعي جي مطابق، ڊي-انڊيڪس هڪ الڳ ٿيل پيرا ميٽر آهي جنهن ۾ سڀ کان وڌيڪ حساسيت (82٪)، خاصيت (95٪) ۽ AUC (0.927) آهي. 34 اصل ۾، هي حيران ڪندڙ ناهي، ڇاڪاڻ ته هي هڪ ملٽي پيرا ميٽر انڊيڪس آهي. PRC ٻيو سڀ کان وڌيڪ حساس متغير (79٪) هو جنهن کان پوءِ AdjEleBmax (63٪) هو. جيئن اڳ ذڪر ڪيو ويو آهي، حساسيت جيتري وڌيڪ هوندي، اوترو گهٽ غلط منفي ۽ اسڪريننگ پيرا ميٽر بهتر ترقي ڪندا. 35 تنهن ڪري، اسان غير درست ٿيل EleBmax جي بدران AdjEleBmax (7 µm جي ڪٽ آف سان ترقي لاءِ 6.5 µm جي بدران ڇاڪاڻ ته Pentacam® ۾ ٺهيل ڊجيٽل اسڪيل هن پيرا ميٽر لاءِ ڊيسيمل جڳهون شامل نه ڪندو آهي) استعمال ڪرڻ جي صلاح ڏيون ٿا، جيڪو تشخيص ۾ ٻين متغيرن سان گڏ شامل ڪيو ويندو. اسان جي ڪلينڪل تشخيص جي اعتبار کي بهتر بڻائڻ ۽ ترقي جي شروعاتي ڳولا لاءِ ڪيراٽوڪونس جي ترقي.
بهرحال، اسان جي مطالعي ۾ ڪجهه حدون آهن. پهرين، اسان صرف ٽوموگرافڪ شيپ فلگ اميجنگ پيرا ميٽرز کي ترقي جي وضاحت ۽ جائزو وٺڻ لاءِ استعمال ڪيو، پر ٻيا طريقا هن وقت ساڳئي مقصد لاءِ موجود آهن، جهڙوڪ بايو ميڪينيڪل تجزيو، جيڪو ڪنهن به ٽوپوگرافڪ يا ٽوموگرافڪ تبديلين کان اڳ ٿي سگهي ٿو. 36 ٻيو، اسان سڀني آزمائشي پيرا ميٽرز جي هڪ واحد ماپ استعمال ڪندا آهيون ۽، ايوو گوبر ۽ ٻين جي مطابق، ڪيترن ئي تصويرن تي اوسط ڪرڻ سان ماپ جي شور جي سطح گهٽجي ويندي آهي. 28 جڏهن ته پينٽاڪام® سان ماپون عام اکين ۾ چڱي طرح ٻيهر پيدا ڪرڻ جي قابل هيون، اهي ڪارنيل بي قاعدگين ۽ ڪارنيل ايڪٽيشيا سان اکين ۾ گهٽ هيون. 37 هن مطالعي ۾، اسان صرف بلٽ ان پينٽاڪام® اعليٰ معيار جي اسڪين تصديق سان اکيون شامل ڪيون، جنهن جو مطلب هو ته ترقي يافته بيماري کي رد ڪيو ويو. 17 ٽيون، اسان سچي ترقي پسندن کي ادب جي بنياد تي گهٽ ۾ گهٽ ٻه پيرا ميٽر هجڻ جي طور تي بيان ڪريون ٿا پر اڃا تائين تصديق نه ڪئي وئي آهي. آخرڪار، ۽ شايد وڌيڪ اهم طور تي، پينٽاڪام® ماپن ۾ تبديلي ڪيراٽوڪونس جي ترقي جو جائزو وٺڻ ۾ ڪلينڪل اهميت رکي ٿي. 18,26 اسان جي 113 اکين جي نموني ۾، جڏهن BAD-D اسڪور جي مطابق سطحي ڪئي وئي، ته گهڻيون (n=68، 60.2٪) اکيون وچولي هيون، باقي ذيلي ڪلينڪل يا نرم سان. بهرحال، ننڍڙي نموني جي سائيز کي ڏنو ويو، اسان KTC جي شدت جي پرواهه ڪرڻ کان سواءِ مجموعي تجزيو برقرار رکيو. اسان هڪ حد جي قيمت استعمال ڪئي آهي جيڪا اسان جي پوري نموني لاءِ بهترين آهي، پر اسان تسليم ڪريون ٿا ته اهو ماپ ۾ شور (متغير) شامل ڪري سگهي ٿو ۽ ماپ جي پيداوار بابت خدشا پيدا ڪري سگهي ٿو. ماپ جي پيداوار KTC جي شدت تي منحصر آهي، جيئن ڪريپس، گسٽافسن ۽ ٻين پاران ڏيکاريل آهي. 18,26. تنهن ڪري، اسان سختي سان سفارش ڪريون ٿا ته مستقبل جي مطالعي ۾ بيماري جي مختلف مرحلن کي حساب ۾ رکيو وڃي ۽ مناسب ترقي لاءِ مثالي ڪٽ آف پوائنٽس جو جائزو ورتو وڃي.
نتيجي ۾، ترقي جي شروعاتي سڃاڻپ انتهائي اهميت رکي ٿي ته جيئن ترقي کي روڪڻ لاءِ بروقت علاج فراهم ڪري سگهجي (ڪراس لنڪنگ ذريعي) 38 ۽ اسان جي مريضن ۾ نظر ۽ زندگي جي معيار کي محفوظ رکڻ ۾ مدد ملي سگهي. 34 اسان جي ڪم جو مکيه مقصد اهو ظاهر ڪرڻ آهي ته EleBmax، وقت جي ماپن جي وچ ۾ ساڳئي BFS ريڊيس سان ٺهيل، EleBmax کان بهتر ڪارڪردگي رکي ٿو. هي پيرا ميٽر EleBmax جي مقابلي ۾ وڌيڪ مخصوصيت ۽ افاديت ڏيکاري ٿو، اهو سڀ کان وڌيڪ حساس پيرا ميٽرز مان هڪ آهي (۽ تنهن ڪري بهترين اسڪريننگ ڪارڪردگي) ۽ انهي ڪري هڪ امڪاني ابتدائي ترقي بايو مارڪر. ملٽي پيرا ميٽر انڊيڪس ٺاهڻ جي تمام گهڻي سفارش ڪئي وئي آهي. مستقبل جي مطالعي ۾ ملٽي ويريئيٽ ترقي تجزيو شامل هجڻ گهرجي جنهن ۾ AdjEleBmax شامل هجڻ گهرجي.
ليکڪن کي هن مضمون جي تحقيق، تصنيف ۽/يا اشاعت لاءِ ڪا به مالي مدد نه ملندي.
مارگريدا ريبيرو ۽ ڪلاڊيا باربوسا مطالعي جا ساٿي ليکڪ آهن. ليکڪ هن ڪم ۾ دلچسپي جي ڪنهن به ٽڪراءَ جي رپورٽ نٿا ڪن.
1. ڪراچمر جي ايڇ، فيڊر آر ايس، بيلن ايم وي ڪيراٽوڪونس ۽ لاڳاپيل غير سوزش واري ڪارنيل پتلي خرابيون. بقا اکين جو علم. 1984;28(4):293–322. وزارت داخلا: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. رابينووچ يو. ايس. ڪيراٽوڪونس. سروائيول آٿٿلمولوجي. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. ٽامبي ڊي ايس، آئيوارسن اي.، هورٽڊل جي. ڪيراٽوڪونس لاءِ فوٽو ريفريڪٽو ڪيريٽيڪٽومي. ڪيس هڪ اکين جي بيماري جو آهي. 2015;6(2):260–268. هوم آفيس: 10.1159/000431306
4. ڪائمز ايس ايم، والين جي جي، زيڊنڪ ڪي، اسٽرلنگ جي، گورڊن ايم او، ڪيراٽوڪونس جي مطالعي جو تعاوني طول بلدياتي جائزو. ڪيراٽوڪونس جي مريضن ۾ زندگي جي معيار ۾ تبديليون. مان جي آفٽلمول آهيان. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. ميڪماهون ٽي ٽي، ايڊرنگٽن ٽي بي، شوٽڪا-فلين ايل.، اولافسن ايڇ اي، ڊيويس ايل جي، شيخٽمن ڪي بي ڪيراٽوڪونس ۾ ڪارنيا جي وکر ۾ ڊگھائي تبديلي. ڪارنيا. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. فرڊي اي ايس، نگوين وي.، گور ڊي ايم، ايلن بي ڊي، روزيما جي جي، واٽسن ايس ايل ڪيراٽوڪونس جي قدرتي ترقي: 11,529 اکين جو هڪ منظم جائزو ۽ ميٽا تجزيو. اکين جو علم. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.optha.2019.02.029
7. اينڊرينوس ڪي ڊي، هاشمي ڪي.، پيٽريلي ايم.، ڊروٽساس ڪي.، جارجالس آءِ.، ڪيميونس جي ڊي ڪيراٽوڪونس جي علاج لاءِ الگورتھم. آفٽلمول ٽير. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. ميڊيرا ايس، واسڪيز اي، بيٽو جي، وغيره. ڪيراٽوڪونس جي مريضن ۾ روايتي ڪراس لنڪنگ جي مقابلي ۾ ڪارنيل ڪوليجن جي ٽرانسپيٿيليئل تيز رفتار ڪراس لنڪنگ: هڪ تقابلي مطالعو. ڪلينڪل اکين جو علم. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. گوميز جي اي، ٽين ڊي، ريپانو ايس جي ۽ ٻيا. ڪيراٽوڪونس ۽ ڊليٽيڊ بيماري تي عالمي اتفاق راءِ. ڪارنيا. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. ڪُنها ايم، سردينه ٽي، تورو ايل، موريرا آر، فالڪو-ريس ايف، پنهيرو-ڪوسٽا ج. ٽرانسپيٿيليل تيز رفتار ڪارنيل ڪوليجن ڪراس لنڪنگ: ٻن سالن جا نتيجا. ڪلينڪل اوٿلمولوجي. 2020؛ 14:2329-2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. وولينسڪ جي، اسپورل اي، سيلر ٽي. ڪيراٽوڪونس جي علاج لاءِ رائبوفلاوين/يو وي-انڊسڊ ڪوليجن ڪراس لنڪنگ. مان جي آفٽلمول آهيان. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1