جاوا سکرېپټ اوس مهال ستاسو په براوزر کې غیر فعال دی. د دې ویب پاڼې ځینې ځانګړتیاوې به کار ونکړي که چیرې جاوا سکرېپټ غیر فعال وي.
خپل ځانګړي توضیحات او د علاقې وړ درمل ثبت کړئ او موږ به هغه معلومات چې تاسو یې چمتو کوئ زموږ د پراخه ډیټابیس څخه مقالو سره پرتله کړو او سمدلاسه به تاسو ته د PDF کاپي بریښنالیک واستوو.
作者 Ribeiro M.، Barbosa C.، Correia P.، Torrao L.، Neves Cardoso P.، Moreira R.، Falcao-Reis F.، Falcao M.، Pinheiro-Costa J.
مارګریډا ریبیرو، ۱، ۲،*مارګریټا ریبیرو، ۱.۲*کلاډیا باربوسا، ۳ کاله*کلاډیا باربوسا، ۳ کاله*۲ د طب د بیولوژیکي پوهنځي – د پورټو پوهنتون، پورټو، پرتګال د طب پوهنځي ۳ د پورټو پوهنتون، پورټو، پرتګال د طب پوهنځي؛۴ د جراحۍ او فزیولوژي څانګه، د طب پوهنځی، د پورټو پوهنتون، پورټو، پرتګال۴ د جراحۍ او فزیولوژي څانګه، د طب پوهنځي، د پورټو پوهنتون، پورټو، پرتګال * دې لیکوالانو په مساوي ډول پدې کار کې ونډه اخیستې ده.هرناني مونټیرو پورټو، 4200-319، پرتګال، بریښنالیک [email protected] موخه: موږ د قرنیې د شا سطحه ارزونه وکړه چې د ورته غوره فټ ساحې شاته (BFSB) لپاره د وخت پیمانه اندازه کولو (AdjEleBmax) او BFSB شعاع (BFSBR) ترمنځ تنظیم شوې وه. اعظمي لوړوالی پخپله د نوي ټوموګرافیک پیرامیټر په توګه کارول شوی ترڅو د خپریدو پرمختګ ثبت کړي او د کیراټوکونس پرمختګ (KK) وروستي باوري پیرامیټرونو سره پرتله شي. پایلې. موږ د KC پرمختګ ثبتولو لپاره د خپلواکو پیرامیټرو په توګه د Kmax، D شاخص، د شا منحني وړانګو، او د مثالي کټ آف نقطه د 3.0 ملي میتر پتلي نقطې مرکز (PRC)، EleBmax، BFSBR، او AdjEleBmax څخه ارزونه وکړه (د دوه یا ډیرو متغیرونو په توګه تعریف شوی)، موږ د KC پرمختګ کشف کولو لپاره د 70٪، 82٪، 79٪، 65٪، 51٪، او 63٪ حساسیتونه، او 91٪، 98٪، 80٪، 73٪، 80٪، او 84٪ ځانګړتیاو وموندله. . د هر متغیر لپاره د منحني (AUC) لاندې ساحه په ترتیب سره 0.822، 0.927، 0.844، 0.690، 0.695، 0.754 وه. پایله: د EleBmax په پرتله پرته له کوم تعدیل څخه، AdjEleBmax لوړ ځانګړتیا، لوړ AUC او د ورته حساسیت سره غوره فعالیت لري. AUC. څرنګه چې د شاتنۍ سطحې شکل د مخکینۍ سطحې په پرتله ډیر اسفیریکل او منحنی دی، کوم چې ممکن د بدلونونو کشفولو کې مرسته وکړي، موږ وړاندیز کوو چې د KC پرمختګ په ارزونه کې د نورو متغیرونو سره یوځای AdjEleBmax شامل کړئ ترڅو زموږ د کلینیکي ارزونې او لومړني کشف اعتبار ښه کړي. پرمختګونه. کلیدي کلمې: کیراټوکونس، کارنیا، پرمختګ، غوره کروی ډورسل شکل، د کارنیا د شاتنۍ سطحې اعظمي لوړوالی.
کیراټوکونس (KK) د قرنیې د اکسیا تر ټولو عام لومړنی ناروغي ده. دا اوس د دوه اړخیز (که څه هم غیر متناسب) اوږدمهاله پرمختللې ناروغي ګڼل کیږي چې د ډیری جوړښتي بدلونونو لامل کیږي چې وروسته د سټرومل نری کیدو او داغونو سره مخ کیږي. 1,2 په کلینیکي توګه، ناروغان د غیر منظم اسټیګماتیزم او مایوپیا، فوټوفوبیا، او/یا مونوکولر ډیپلوپیا سره د ضعیف لید، اعظمي اصلاح شوي لید تیزوالي (BCVA) او د ژوند کیفیت ټیټ سره شتون لري. 3,4 د RP څرګندونه معمولا د ژوند په دویمه لسیزه کې پیل کیږي او څلورمې لسیزې ته پرمختګ کوي، وروسته کلینیکي ثبات. د پرمختګ خطر او کچه د 19 کلونو څخه کم عمر لرونکو خلکو کې لوړه ده. 5.6
که څه هم تر اوسه پورې کومه حتمي درملنه نشته، د سترګو د کیراټوکونس لپاره اوسنۍ درملنه دوه مهم اهداف لري: د لید فعالیت ښه کول او د پراخیدو د پرمختګ مخه نیول. 7,8 لومړی ممکن په عینکو، سخت یا نیمه سخت تماس لینزونو، د کورنیال حلقو، یا د قرنیال ټرانسپلانټونو کې لیدل کیږي کله چې ناروغي ډیره شدیده وي. 9 وروستی هدف د دې ناروغانو درملنې مقدس ګریل دی، چې اوس مهال یوازې د کراس لینک کولو له لارې ترلاسه کیدی شي. دا عملیات د کارنیال بایومیخانیکي مقاومت او سختۍ زیاتوالي لامل کیږي او د نور پرمختګ مخه نیسي. 10-13 که څه هم دا د ناروغۍ په هر پړاو کې ترسره کیدی شي، ترټولو لویه ګټه په لومړیو مرحلو کې ترلاسه کیږي. 14 هڅې باید وشي چې پرمختګ ژر کشف شي او د نور خرابیدو مخه ونیول شي، او د نورو ناروغانو غیر ضروري درملنې څخه مخنیوی وشي، په دې توګه د متقابل پیچلتیاو لکه انتان، انډوتیلیل حجرو ضایع کیدو، او د جراحي وروسته شدید درد خطر کم شي. 15.16
سره له دې چې د پرمختګ تعریف او کشف کولو لپاره ډیری مطالعات ترسره شوي، ۱۷-۱۹ لاهم د پراختیا پرمختګ یو ثابت تعریف شتون نلري او نه هم د هغې د مستند کولو لپاره معیاري لاره. ۹،۲۰،۲۱ د کیراټوکونس او ​​پراخ شوي ناروغیو په اړه په نړیوال اجماع (۲۰۱۵) کې، د کیراټوکونس پرمختګ لږترلږه د لاندې دوو توپوګرافیک پیرامیټرو کې د ترتیبي بدلون په توګه تعریف شوی: د مخکینۍ قرنیې ګړندی کیدل، د شا قرنیې ګړندی کیدل، نری کیدل او/یا د قرنیې ضخامت د بدلون کچه د محیط څخه تر پتلي نقطې پورې لوړیږي. ۹ په هرصورت، د پرمختګ یو ډیر مشخص تعریف ته لاهم اړتیا ده. د پرمختګ کشف او تشریح کولو لپاره د خورا قوي متغیرونو موندلو لپاره هڅې شوي دي. ۱۹:۲۲-۲۴
د دې په پام کې نیولو سره چې د قرنیې د شاته سطحې شکل، چې د مخکینۍ سطحې په پرتله ډیر اسفیریکل او منحنی دی، ممکن د بدلونونو کشفولو لپاره ګټور وي، 25 د دې مطالعې اصلي موخه د اعظمي شاته قرنیې لوړوالي زاویې ځانګړتیاوې ارزول وو. ورته خورا مناسبې ساحې سره تطابق شوي. د وخت پیمانه اندازه کول (BFSB) (AdjEleBmax) او BFSB شعاع (BFSBR) یوازې د پراختیا پرمختګ ثبتولو لپاره د نوي پیرامیټرو په توګه کار وکړ او دوی یې د KC پرمختګ لپاره کارول شوي ترټولو عام کارول شوي پیرامیټرو سره پرتله کړل.
د پرتګال د ساو جواؤ پوهنتون د مرکزي روغتون د سترګو د څانګې په دې شاته اړخيزه څېړنه کې د ۷۶ پرله پسې ناروغانو ټولټال ۱۱۳ سترګې چې د کیراټوکونس تشخیص شوې وې معاینه شوې. دا څېړنه د سینټرو هاسپیټلر یونیورسیټاریو ډی ساو جواؤ/فکولډاډ ډی میډیسینا دا یونیورسیډیډ دو پورټو د سیمه ایز اخلاقو کمیټې لخوا تصویب شوه او د هیلسنکي د اعلامیې سره سم ترسره شوه. د ټولو ګډونوالو څخه لیکلي خبر شوي رضایت ترلاسه شو او که ګډونوال د ۱۶ کلونو څخه کم عمر ولري، د مور او پلار او/یا قانوني سرپرست څخه.
د KC ناروغان چې عمرونه یې د ۱۴ څخه تر ۳۰ کلونو پورې وو، د ۲۰۲۱ کال د اکتوبر-دسمبر په جریان کې زموږ د سترګو او قرنیې په تعقیب کې په ترتیب سره پیژندل شوي او شامل شوي دي.
ټول غوره شوي ناروغان د یو کال لپاره د قرنیې متخصص لخوا تعقیب شول او لږترلږه درې سکیمپ فلګ ټوموګرافیک اندازه ګیري یې ترسره کړه (پینټاکام®؛ اوکولس، ویټزلر، جرمني). ناروغانو د اندازه کولو څخه لږترلږه 48 ساعته دمخه د تماس لینز اغوستل بند کړل. ټولې اندازه ګیري د روزل شوي ارتوپيډیسټ لخوا ترسره شوې او یوازې د "ښه" کیفیت چیک سره سکینونه شامل وو. که چیرې د عکس کیفیت اتومات ارزونه د "ښه" په توګه نښه نه وي، ازموینه به تکرار شي. د پرمختګ کشف کولو لپاره د هرې سترګې لپاره یوازې دوه سکینونه تحلیل شوي، چې هره جوړه د 12 ± 3 میاشتو لخوا جلا شوې. د فرعي کلینیکي KC سره سترګې هم شاملې وې (په دې قضیو کې، بله سترګه باید د کلینیکي KC روښانه نښې ښودلې وي).
موږ د KC سترګې چې مخکې یې د سترګو جراحي کړې وه (د قرنیې کراس لینکینګ، د قرنیې حلقې، یا د قرنیې ټرانسپلانټ) او هغه سترګې چې خورا پرمختللې ناروغۍ لري (د قرنیې ضخامت په نری <350 µm کې، هایدروکیراټوسس، یا د قرنیې ژور زخم) د تحلیل څخه ایستلې ځکه چې دا ډله په دوامداره توګه د داخلي سکین کیفیت معایناتو وروسته "ښه" پاتې راځي.
د تحلیل لپاره ډیموګرافیک، کلینیکي او ټوموګرافیک معلومات راټول شول. د KC د پرمختګ د کشفولو لپاره، موږ څو ټوموګرافیک متغیرات راټول کړل چې پکې د قرنیې اعظمي منحني (Kmax)، د قرنیې اوسط منحني (Km)، فلیټ مریډینل قرنیې منحني (K1)، ترټولو لوړ مریډینل منحني (K2)، قرنیې اسټیګماتیزم (Astig = K2 – K1) شامل دي. )، لږترلږه ضخامت اندازه کول (PachyMin)، د قرنیې اعظمي لوړوالی (EleBmax)، د منحني شاته شعاع (PRC) 3.0 ملي میتر په پتلي نقطه کې متمرکز، بیلین/امبروسیو D-انډیکس (D-انډیکس)، BFSBR او EleBmax د BFSB (AdjEleBmax) سره تنظیم شوي. لکه څنګه چې په شکل 1 کې ښودل شوي، AdjEleBmax وروسته له هغه ترلاسه کیږي کله چې موږ په لاسي ډول د دوهم اټکل څخه د BFSR ارزښت په کارولو سره په دواړو ماشین ازموینو کې ورته BFSB شعاع وټاکو.
وريجې. ۱. د پنټاکام® انځورونو پرتله کول په یوه مستقیم شاته موقعیت کې د ریښتیني کلینیکي پرمختګ سره د ازموینو ترمنځ د ۱۳ میاشتو وقفې سره. په پینل ۱ کې، په لومړۍ ازموینه کې EleBmax ۶۸ µm او په دویمه کې ۶۶ µm و، نو پدې پیرامیټر کې هیڅ پرمختګ نه و. د هرې ارزونې لپاره د ماشین لخوا په اتوماتيک ډول ورکړل شوي غوره کره وړانګې په ترتیب سره ۵.۹۹ ملي میتر او ۵.۹۰ ملي میتر دي. که موږ د BFS تڼۍ باندې کلیک وکړو، یوه کړکۍ به راښکاره شي چیرې چې د BFS نوی وړانګې په لاسي ډول تعریف کیدی شي. موږ په دواړو ازموینو کې ورته وړانګې د دوهم اندازه شوي BFS وړانګو ارزښت (۵.۹۰ ملي میتر) په کارولو سره وټاکلې. په پینل ۲ کې، د EleBmax (EleBmaxAdj) نوی ارزښت چې په لومړۍ ارزونه کې د ورته BFS لپاره اصلاح شوی ۵۹ µm دی، چې په دویمه ارزونه کې د ۷ µm زیاتوالی په ګوته کوي، زموږ د ۷ µm حد سره سم پرمختګ په ګوته کوي.
د پرمختګ تحلیل او د نوي مطالعې متغیرونو اغیزمنتوب ارزولو لپاره، موږ هغه پیرامیټرونه وکارول چې معمولا د پرمختګ نښه کونکو په توګه کارول کیږي (Kmax، Km، K2، Astig، PachyMin، PRC، او D-Index) او همدارنګه په ادبیاتو کې تشریح شوي حدونه. که څه هم په تجربوي ډول نه دي). جدول 1 هغه ارزښتونه لیست کوي چې د هر تحلیل پیرامیټر پرمختګ استازیتوب کوي. د KC پرمختګ هغه وخت تعریف شو کله چې لږترلږه دوه مطالعه شوي متغیرونه پرمختګ تایید کړ.
جدول ۱ د ټوموګرافیک پیرامیټرونه چې عموما د RP پرمختګ د پرمختګ نښه کونکو په توګه منل کیږي او اړونده حدونه چې په ادبیاتو کې تشریح شوي (که څه هم تایید شوي ندي)
په دې څیړنه کې، د دریو متغیرونو فعالیت د پرمختګ لپاره ازمول شوی (EleBmax، BFSB، او AdjEleBmax) د لږترلږه دوو نورو متغیرونو د پرمختګ شتون پراساس. د دې متغیرونو لپاره مثالي قطعې نقطې محاسبه شوې او د نورو متغیرونو سره پرتله شوې.
احصایوي تحلیل د SPSS احصایوي سافټویر (د Mac OS لپاره نسخه 27.0؛ SPSS Inc.، شیکاګو، IL، USA) په کارولو سره ترسره شو. د نمونې ځانګړتیاوې لنډیز شوي او معلومات د کټګوري متغیرونو د شمیرو او تناسب په توګه وړاندې کیږي. دوامداره متغیرونه د اوسط او معیاري انحراف (یا د مینځني او انټرکوارټیل رینج په توګه تشریح شوي کله چې ویش متنوع وي). د کیراټومیټریک شاخص کې بدلون د دوهم اندازه کولو څخه د اصلي ارزښت کمولو سره ترلاسه شو (د بیلګې په توګه، د مثبت ډیلټا ارزښت د یو ځانګړي پیرامیټر ارزښت کې زیاتوالی په ګوته کوي). پیرامیټریک او غیر پیرامیټریک ازموینې د قرنیې منحني متغیرونو ویش ارزولو لپاره ترسره شوې چې د پرمختلونکي یا غیر پرمختلونکي په توګه طبقه بندي شوي، پشمول د خپلواک نمونې t-ټیسټ، مان-ویټني U-ټیسټ، چی-مربع ازموینه، او د فشر دقیق ازموینه (که اړتیا وي). د احصایوي اهمیت کچه ​​په 0.05 کې ټاکل شوې وه. د انفرادي پرمختګ وړاندوینو په توګه د Kmax، D-index، PRC، BFSBR، EleBmax، او AdjEleBmax اغیزمنتوب ارزولو لپاره، موږ د رسیدونکي فعالیت منحني (ROC) جوړ کړل او د مثالي کټ آف ټکي، حساسیت، ځانګړتیا، مثبت (PPV)، او منفي وړاندوینې ارزښت (NPV) او د منحني لاندې ساحه (AUC) محاسبه کړه کله چې لږترلږه دوه متغیرونه د ځانګړو حدونو څخه تیریږي (لکه څنګه چې مخکې تشریح شوي) ترڅو پرمختګ د کنټرول په توګه طبقه بندي کړو.
په دې څیړنه کې د RP لرونکو ۷۶ ناروغانو څخه ټولټال ۱۱۳ سترګې شاملې وې. ډیری ناروغان نارینه وو (n=۸۷، ۷۷٪) او په لومړۍ ارزونه کې د دوی اوسط عمر ۲۴.۰۹ ± ۳.۹۳ کاله و. د KC طبقه بندي په اړه د بیلین/امبروسیو ډیلیټیشن انحراف (BAD-D شاخص) د زیاتوالي پراساس، د سترګو اکثریت (n=۶۸، ۶۰.۲٪) منځنۍ وې. څیړونکو په متفقه توګه د ۷.۰ کټ آف ارزښت غوره کړ او د ادبیاتو له مخې یې د معتدل او متوسط ​​کیراټوکونس ترمنځ توپیر وکړ. په هرصورت، د تحلیل پاتې برخه ټوله نمونه شامله ده. د نمونې ډیموګرافیک، کلینیکي او ټوموګرافیک ځانګړتیاوې، په شمول د اوسط، لږترلږه، اعظمي، معیاري انحراف (SD) او د ۹۵٪ باور وقفو (IC95٪) سره اندازه کول، او همدارنګه د لومړي او دوهم اندازه کول. د ۱۲ ± ۳ میاشتو وروسته د ارزښتونو ترمنځ توپیر په جدول ۲ کې موندل کیدی شي.
جدول ۲. د ناروغانو ډیموګرافیک، کلینیکي او ټوموګرافیک ځانګړتیاوې. پایلې د دوامداره متغیرونو لپاره د اوسط ± معیاري انحراف په توګه څرګندیږي (*پایلې د میډیا ± IQR په توګه څرګندیږي)، ۹۵٪ د باور وقفه (۹۵٪ CI)، نارینه جنس او ​​ښي سترګه د شمیر او سلنه په توګه څرګندیږي.
جدول ۳ د سترګو شمیر ښیي چې د پرمختګ کونکو په توګه طبقه بندي شوي دي چې د هر ټوموګرافیک پیرامیټر (Kmax، Km، K2، Astig، PachyMin، PRC او D-Index) په جلا توګه په پام کې نیولو سره. د KC پرمختګ په پام کې نیولو سره، چې لږترلږه په دوو ټوموګرافیک متغیرونو کې د لیدل شوي بدلونونو لخوا تعریف شوی، ۵۷ سترګو (۵۰.۴٪) پرمختګ ښودلی.
جدول ۳ د سترګو شمیر او فریکونسي چې د پرمختګ کونکو په توګه طبقه بندي شوي، د هر ټوموګرافیک پیرامیټر په جلا توګه په پام کې نیولو سره
د KC پرمختګ د خپلواک وړاندوینو په توګه د Kmax، D-index، PRC، EleBmax، BFSB، او AdjEleBmax نمرې په جدول 4 کې ښودل شوي دي. د مثال په توګه، که موږ د پرمختګ نښه کولو لپاره د Kmax د 1 ډایپټر (D) لخوا د زیاتوالي لپاره د حد ارزښت تعریف کړو، که څه هم دا پیرامیټر د 49٪ حساسیت ښیې، دا د 100٪ ځانګړتیا لري (ټولې قضیې چې پدې پیرامیټر کې د پرمختګ کونکي په توګه پیژندل شوي په حقیقت کې ریښتیا وو). پورته پرمختګ کونکي) د 100٪ مثبت وړاندوینې ارزښت (PPV)، د 66٪ منفي وړاندوینې ارزښت (NPV)، او د 0.822 منحني (AUC) لاندې ساحه سره. په هرصورت، د kmax لپاره محاسبه شوی مثالی کټ آف 0.4 و، چې د 70٪ حساسیت، د 91٪ ځانګړتیا، د 89٪ PPV، او د 75٪ NPV ورکوي.
جدول ۴ د KC پرمختګ د جلا وړاندوینو په توګه د Kmax، D-Index، PRC، BFSB، EleBmax، او AdjEleBmax نمرې (په دوو یا ډیرو متغیرونو کې د پام وړ بدلون په توګه تعریف شوي)
د D شاخص له مخې، د مثالي قطع کولو نقطه 0.435 ده، حساسیت 82٪ دی، ځانګړتیا 98٪ ده، PPV 94٪ ده، NPV 84٪ ده، او AUC 0.927 دی. موږ تایید کړه چې د 50 سترګو څخه چې پرمختګ یې کړی، یوازې 3 ناروغانو په 2 یا ډیرو نورو پیرامیټونو کې پرمختګ نه دی کړی. د 63 سترګو څخه چې د D شاخص یې ښه نه دی شوی، 10 (15.9٪) لږترلږه په دوو نورو پیرامیټونو کې پرمختګ ښودلی.
د PRC لپاره، د پرمختګ تعریف کولو لپاره مثالی کټ آف نقطه د 0.065 کمښت و چې حساسیت یې 79٪، ځانګړتیا یې 80٪، PPV یې 80٪، NPV یې 79٪، او AUC یې 0.844 و.
د شاته سطحې لوړوالي (EleBmax) په اړه، د پرمختګ د ټاکلو لپاره مثالی حد د 2.5 µm زیاتوالی و چې د 65٪ حساسیت او 73٪ ځانګړتیا سره. کله چې د دوهم اندازه شوي BSFB سره سمون ومومي، د نوي پیرامیټر AdjEleBmax حساسیت 63٪ و او ځانګړتیا یې د 6.5 µm مثالي کټ آف نقطې سره 84٪ ښه شوه. BFSB پخپله د 0.05 ملي میتر بشپړ کټ آف وښود چې د 51٪ حساسیت او 80٪ ځانګړتیا سره.
په شکل ۲ کې د اټکل شوي ټوموګرافیک پیرامیټرو (Kmax، D-Index، PRC، EleBmax، BFSB او AdjEleBmax) لپاره د ROC منحني ښودل شوي دي. موږ ګورو چې D-index یو ډیر اغیزمن ازموینه ده چې د لوړ AUC (0.927) سره د PRC او Kmax تعقیبوي. AUC EleBmax 0.690 دی. کله چې د BFSB لپاره تنظیم شي، دا ترتیب (AdjEleBmax) د AUC 0.754 ته پراخولو سره خپل فعالیت ښه کړ. BFSB پخپله د 0.690 AUC لري.
شکل ۲. د ترلاسه کوونکي فعالیت منحني (ROC) ښیي چې د کیراټوکونس پرمختګ ټاکلو لپاره د D شاخص کارول د حساسیت او ځانګړتیا لوړه کچه ترلاسه کړې، چې وروسته PRC او Kmax راځي. AdjEleBmax لاهم معقول ګڼل کیږي او په عمومي ډول د BFSB ټونینګ پرته د Elebmax څخه غوره دی.
لنډیزونه: Kmax، د قرنیې اعظمي انحنايي؛ D-انډیکس، بیلین/امبروسیو D-انډیکس؛ PRC، د شا د انحنايي شعاع له 3.0 ملي میتر څخه چې په تر ټولو پتلي نقطه کې مرکز شوی؛ BFSB، د کروي شا لپاره غوره مناسب؛ لوړوالی؛ AdjELEBmax، اعظمي لوړوالی زاویه. د قرنیې شاته سطحه د ترټولو مناسب کروي شاته سره تنظیم شوې ده.
په ترتیب سره د EleBmax، BFSB، او AdjEleBmax په پام کې نیولو سره، موږ تایید کړه چې په ترتیب سره 53 (46.9٪)، 40 (35.3٪)، او 45 (39.8٪) سترګو د هر جلا شوي پیرامیټر لپاره پرمختګ ښودلی. د دې سترګو څخه، په ترتیب سره 16 (30.2٪)، 11 (27.5٪)، او 9 (45٪)، هیڅ ریښتینی پرمختګ نه درلود لکه څنګه چې لږترلږه دوه نورو پیرامیټرونو لخوا تعریف شوی. د 60 سترګو څخه چې د EleBmax لخوا پرمختللی نه ګڼل کیږي، 20 (33٪) سترګې په 2 یا ډیرو نورو پیرامیټرونو کې پرمختللی وې. یوازې د BFSB او AdjEleBmax له مخې په ترتیب سره اته ویشت (38.4٪) او 21 (30.9٪) سترګې غیر پرمختللی ګڼل شوي، چې ریښتیني پرمختګ ښیې.
موږ اراده لرو چې د BFSB اغیزمنتوب او تر ټولو مهم، د BFSB لخوا تنظیم شوي اعظمي شاته قرنیه لوړوالی (AdjEleBmax) د KC پرمختګ وړاندوینه او کشف کولو لپاره د نوي پیرامیټر په توګه وڅیړو او دوی د نورو ټوموګرافیک پیرامیټرو سره پرتله کړو چې معمولا د پرمختګ نښه کونکو په توګه کارول کیږي. پرتله کول په ادبیاتو کې راپور شوي حدونو سره ترسره شوي (که څه هم تایید شوي ندي)، یعنې Kmax او D-Index.20.
کله چې EleBmax د BFSB شعاع (AdjEleBmax) ته تنظیم کړو، موږ په ځانګړتیا کې د پام وړ زیاتوالی ولید - د غیر تنظیم شوي پیرامیټر لپاره 73٪ او د تنظیم شوي پیرامیټر لپاره 84٪ - پرته له دې چې د حساسیت ارزښت اغیزه وکړي (65٪ او 63٪). موږ د BFSB شعاع پخپله د پراختیا پرمختګ د بل احتمالي وړاندوینې کونکي په توګه هم ارزولی. په هرصورت، د دې پیرامیټر حساسیت (51٪ vs 63٪)، ځانګړتیا (80٪ vs 84٪) او AUC (0.69 vs 0.75) د AdjEleBmax په پرتله ټیټ وو.
د KC د پرمختګ وړاندوینې لپاره Kmax یو پیژندل شوی پیرامیټر دی. 27 پدې اړه هیڅ اجماع نشته چې کوم کټ آف حد ډیر مناسب دی. 12,28 زموږ په څیړنه کې، موږ د پرمختګ تعریف په توګه د 1D یا ډیر زیاتوالی په پام کې نیولی. پدې حد کې، موږ ولیدل چې ټول هغه ناروغان چې د پرمختګ په توګه پیژندل شوي د لږترلږه دوه نورو پیرامیټرو لخوا تایید شوي، چې د 100٪ ځانګړتیا وړاندیز کوي. په هرصورت، د هغې حساسیت نسبتا ټیټ و (49٪)، او پرمختګ په 29 سترګو کې کشف نشو. په هرصورت، زموږ په څیړنه کې، د Kmax مثالی حد 0.4 D و، حساسیت 70٪ و، او ځانګړتیا 91٪ وه، پدې معنی چې د ځانګړتیا کې د نسبي کمښت سره (له 100٪ څخه تر 91٪ پورې)، موږ ښه شو. حساسیت له 49٪ څخه تر 70٪ پورې و. په هرصورت، د دې نوي حد کلینیکي تړاو د پوښتنې وړ دی. د پنټاکام® اندازه کولو د تکرار وړتیا په اړه د کریپس مطالعې له مخې، د Kmax تکرار وړتیا په معتدله سرطان کې 0.61 او په متوسط ​​سیزرین کولپیټس کې 1.66 وه، 19 چې پدې نمونه کې د احصایوي قطع ارزښت په کلینیکي ډول د پام وړ ندی ځکه چې دا یو باثباته وضعیت تعریفوي. کله چې اعظمي ممکنه پرمختګ په نورو نمونو پلي شي. له بلې خوا، Kmax د کوچنۍ سیمې 29 د مخکینۍ قرنیې ترټولو لوړ منحنی ځانګړتیا لري او نشي کولی هغه بدلونونه بیا تولید کړي چې د مخکینۍ کارنیا، شاته کارنیا، او د پیچیمیټري نورو برخو کې پیښیږي. 30-32 د نوي شاته پیرامیټرونو په پرتله، AdjEleBmax لوړ حساسیت ښودلی (63٪ د 49٪ په مقابل کې). 20 پرمختللې سترګې د دې پیرامیټر په کارولو سره په سمه توګه پیژندل شوي او د Kmax کارولو څخه محروم شوي (د AdjEleBmax پرځای د Kmax په کارولو سره کشف شوي 12 پرمختللو سترګو په پرتله). دا موندنه د دې حقیقت ملاتړ کوي چې د کارنیا شاته سطحه د مخکینۍ سطحې په پرتله په مرکز کې ډیره لوړه او پراخه ده، کوم چې ممکن د بدلونونو کشفولو کې مرسته وکړي. ۲۵،۳۲،۳۳
د نورو مطالعاتو له مخې، د D-انډیکس یو جلا شوی پیرامیټر دی چې لوړ حساسیت (82٪)، ځانګړتیا (95٪) او AUC (0.927) لري. 34 په حقیقت کې، دا د حیرانتیا خبره نه ده، ځکه چې دا یو څو پیرامیټر شاخص دی. PRC دوهم خورا حساس متغیر (79٪) و چې وروسته AdjEleBmax (63٪) راځي. لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، حساسیت لوړ وي، لږ غلط منفي او د سکرینینګ پیرامیټرونه ښه وده کوي. 35 له همدې امله، موږ د غیر اصلاح شوي EleBmax پرځای د AdjEleBmax کارولو وړاندیز کوو (د پرمختګ لپاره د 7 µm کټ آف سره د 6.5 µm پرځای ځکه چې په Pentacam® کې جوړ شوی ډیجیټل پیمانه د دې پیرامیټر لپاره لسیزې ځایونه نه شاملوي)، کوم چې به د نورو متغیرونو سره په ارزونه کې شامل شي. د کیراټوکونس پرمختګ ترڅو زموږ د کلینیکي ارزونې اعتبار او د پرمختګ لومړني کشف ښه کړي.
په هرصورت، زموږ څیړنه ځینې محدودیتونه لري. لومړی، موږ یوازې د ټوموګرافیک شکل فلګ امیجینګ پیرامیټرونه د پرمختګ تعریف او ارزولو لپاره کارولي، مګر نور میتودونه اوس مهال د ورته هدف لپاره شتون لري، لکه بایومیخانیکي تحلیل، کوم چې ممکن د هر ډول توپوګرافیک یا ټوموګرافیک بدلونونو څخه مخکې وي. 36 دوهم، موږ د ټولو ازمول شوي پیرامیټرونو یو واحد اندازه کاروو او د ایوو ګوبر او نورو په وینا، د ډیری عکسونو په اوسط ډول د ټیټ اندازه کولو شور کچه پایله لري. 28 پداسې حال کې چې د پینټاکام® سره اندازه کول په نورمال سترګو کې ښه تولید وړ وو، دوی د کارنیل بې نظمۍ او کارنیل ایکټاسیا سره په سترګو کې ټیټ وو. 37 پدې څیړنه کې، موږ یوازې د جوړ شوي پینټاکام® لوړ کیفیت سکین تایید سره سترګې شاملې کړې، چې پدې معنی وه چې پرمختللې ناروغي رد شوې وه. 17 دریم، موږ ریښتیني پرمختګ کونکي د ادب پراساس لږترلږه دوه پیرامیټرو لرونکي په توګه تعریف کوو مګر لاهم تایید شوي ندي. په نهایت کې، او شاید ډیر مهم، د پینټاکام® اندازه کولو کې تغیر د کیراټوکونس پرمختګ ارزولو کې کلینیکي اهمیت لري. ۱۸،۲۶ زموږ د ۱۱۳ سترګو په نمونه کې، کله چې د BAD-D سکور سره سم طبقه بندي شوه، ډیری (n=۶۸، ۶۰.۲٪) سترګې منځنۍ وې، پاتې نورې فرعي کلینیکي یا معتدلې وې. په هرصورت، د نمونې کوچنۍ اندازې ته په پام سره، موږ د KTC شدت ته په پام سره ټولیز تحلیل ساتلی دی. موږ د حد ارزښت کارولی دی چې زموږ د ټولې نمونې لپاره غوره دی، مګر موږ دا منو چې دا ممکن د اندازه کولو لپاره شور (متغیر) اضافه کړي او د اندازه کولو د تکثیر په اړه اندیښنې راپورته کړي. د اندازه کولو د تکثیر وړتیا د KTC شدت پورې اړه لري، لکه څنګه چې د کریپس، ګوستافسن او نورو لخوا ښودل شوي. ۱۸،۲۶. له همدې امله، موږ په کلکه سپارښتنه کوو چې راتلونکي مطالعات د ناروغۍ مختلف مرحلې په پام کې ونیسي او د مناسب پرمختګ لپاره مثالي کټ آف ټکي ارزونه وکړي.
په پایله کې، د پرمختګ لومړنی کشف خورا مهم دی ترڅو د پرمختګ مخه نیولو لپاره په وخت سره درملنه چمتو شي (د کراس لینک کولو له لارې) 38 او زموږ په ناروغانو کې د لید او د ژوند کیفیت ساتلو کې مرسته وکړي. 34 زموږ د کار اصلي هدف دا دی چې وښیو چې EleBmax، د وخت اندازه کولو ترمنځ ورته BFS شعاع سره سمون لري، پخپله د EleBmax په پرتله غوره فعالیت لري. دا پیرامیټر د EleBmax په پرتله لوړ ځانګړتیا او موثریت ښیې، دا یو له خورا حساس پیرامیټرونو څخه دی (او له همدې امله غوره سکرینینګ موثریت) او پدې توګه د احتمالي لومړني پرمختګ بایو مارکر. د څو پیرامیټر شاخصونو رامینځته کولو لپاره خورا سپارښتنه کیږي. راتلونکي مطالعات چې د څو متغیر پرمختګ تحلیل پکې شامل دي باید AdjEleBmax شامل کړي.
لیکوالان د دې مقالې د څیړنې، لیکوالۍ او/یا خپرولو لپاره هیڅ ډول مالي ملاتړ نه ترلاسه کوي.
مارګاریدا ریبیرو او کلاډیا باربوسا د مطالعې شریک لیکوالانې دي. لیکوالان پدې کار کې د ګټو د ټکر راپور نه ورکوي.
۱. کراچمر جي ايچ، فيډر آر ايس، بيلين ايم وي کيراټوکونس او ​​اړونده غير التهابي قرنيې نري کېدو اختلالات. د ژوندي پاتې کېدو د سترګو ناروغي. ۱۹۸۴;۲۸(۴):۲۹۳–۳۲۲. د کورنيو چارو وزارت: ۱۰.۱۰۱۶/۰۰۳۹-۶۲۵۷(۸۴)۹۰۰۹۴-۸
۲. رابینوویچ یو. ایس. کیراټوکونس. د ژوندي پاتې کیدو سترګو پوهه. ۱۹۹۸;۴۲(۴):۲۹۷–۳۱۹. doi: ۱۰.۱۰۱۶/S0039-6257(97)00119-7
۳. ټامبي ډي ایس، ایوارسن اې، هجورتډل جي. د کیراټوکونس لپاره فوټو ریفراکټیو کیراټیکټومي. قضیه د سترګو د درملنې ده. ۲۰۱۵;۶(۲):۲۶۰–۲۶۸. کورنی دفتر: ۱۰.۱۱۵۹/۰۰۰۴۳۱۳۰۶
۴. کیمز ایس ایم، والین جي جي، زادنیک کې، سټرلینګ جي، ګورډن ایم او، د کیراټوکونس جي مطالعې د همکارۍ اوږدمهاله ارزونه. د کیراټوکونس ناروغانو کې د ژوند کیفیت کې بدلونونه. زه جی اوفټالمول یم. ۲۰۰۸;۱۴۵(۴):۶۱۱–۶۱۷. doi: ۱۰.۱۰۱۶ / j.ajo.۲۰۰۷.۱۱.۰۱۷
۵. مک ماهون ټي ټي، ایډرینګټن ټي بي، شوټکا-فلین ایل، اولافسن ایچ ای، ډیوس ایل جي، شیخټمن کی بي په کیراټوکونس کې د کارنیا په منحني کې د طول البلد بدلون. کارنیا. ۲۰۰۶;۲۵(۳):۲۹۶–۳۰۵. doi:۱۰.۱۰۹۷/۰۱.ico.۰۰۰۰۱۷۸۷۲۸.۵۷۴۳۵.df
[PubMed] ۶. فردي اېس، نګوین وي.، ګور ډي ایم، الن بي ډي، روزیما جي جي، واټسن ایس ایل د کیراټوکونس طبیعي پرمختګ: د ۱۱،۵۲۹ سترګو منظم بیاکتنه او میټا تحلیل. د سترګو درملنه. ۲۰۱۹;۱۲۶(۷):۹۳۵–۹۴۵. doi:۱۰.۱۰۱۶/j.optha.۲۰۱۹.۰۲.۰۲۹
۷. اندریانوس کې ډي، هاشمي کې، پیټریلي ایم، ډروټساس کې، جورجالاس اې، کیمیونیس جي ډي د کیراټوکونس د درملنې لپاره الګوریتم. اوفټالمول ټر. ۲۰۱۷;۶(۲):۲۴۵–۲۶۲. doi: ۱۰.۱۰۰۷/s۴۰۱۲۳-۰۱۷-۰۰۹۹-۱
۸. مادیرا ایس، واسکوز اې، بیټو جي، او نور. د کیراټوکونس ناروغانو کې د دودیز کراس لینک کولو په پرتله د قرنیې کولیجن ټرانس اپیتیلیل ګړندی کراس لینک کول: یوه پرتلیزه مطالعه. کلینیکي سترګوولوژي. ۲۰۱۹;۱۳:۴۴۵–۴۵۲. doi:۱۰.۲۱۴۷/OPTH.S۱۸۹۱۸۳
۹. ګومیز جا، ټان ډي، راپانو ایس جي او نور. د کیراټوکونس او ​​پراخ شوي ناروغۍ په اړه نړیواله اجماع. قرنیه. ۲۰۱۵;۳۴(۴):۳۵۹–۳۶۹. doi:۱۰.۱۰۹۷/ICO.۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۴۰۸
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: دوه کلنې پایلې. د سترګو کلینیکي. 2020؛ 14:2329-2337 doi: 10.2147/OPTH.S252940
۱۱. وولینسک جي، سپویرل ای، سیلر ټي. د کیراټوکونس د درملنې لپاره ریبوفلاوین/UV- هڅول شوی کولیجن کراس لینکینګ. زه جی اوفټالمول یم. ۲۰۰۳;۱۳۵(۵):۶۲۰–۶۲۷. doi: ۱۰.۱۰۱۶/S0002-9394(02)02220-1