നിങ്ങളുടെ ബ്രൗസറിൽ നിലവിൽ ജാവാസ്ക്രിപ്റ്റ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കിയിരിക്കുന്നു. ജാവാസ്ക്രിപ്റ്റ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കിയാൽ ഈ വെബ്‌സൈറ്റിന്റെ ചില സവിശേഷതകൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വിശദാംശങ്ങളും താൽപ്പര്യമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നും രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക, നിങ്ങൾ നൽകുന്ന വിവരങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഡാറ്റാബേസിൽ നിന്നുള്ള ലേഖനങ്ങളുമായി ഞങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ഒരു PDF പകർപ്പ് ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് ഇമെയിൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.
作者 റിബെയ്‌റോ എം., ബാർബോസ സി., കോറിയ പി., ടോറോ എൽ., നെവ്‌സ് കാർഡോസോ പി., മൊറേറ ആർ., ഫാൽക്കാവോ-റെയ്‌സ് എഫ്., ഫാൽക്കാവോ എം., പിൻഹീറോ-കോസ്റ്റ ജെ.
മാർഗരിഡ റിബെയ്‌റോ,1,2,*മാർഗരിറ്റ റിബെയ്‌റോ, 1.2*ക്ലോഡിയ ബാർബോസ, 3 വയസ്സ്*ക്ലോഡിയ ബാർബോസ, 3 വയസ്സ്*2 ബയോ ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ - പോർട്ടോ സർവകലാശാലയിലെ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി, പോർച്ചുഗൽ 3 പോർച്ചുഗലിലെ പോർട്ടോ സർവകലാശാലയിലെ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി;4സർജറി ആൻഡ് ഫിസിയോളജി വകുപ്പ്, ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ, പോർട്ടോ സർവകലാശാല, പോർട്ടോ, പോർച്ചുഗൽ4 സർജറി ആൻഡ് ഫിസിയോളജി വിഭാഗം, ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ, പോർട്ടോ സർവകലാശാല, പോർട്ടോ, പോർച്ചുഗൽ *ഈ രചയിതാക്കൾ ഈ കൃതിക്ക് തുല്യ സംഭാവന നൽകി.ഹെർണാനി മോണ്ടീറോ പോർട്ടോ, 4200-319, പോർച്ചുഗൽ, ഇമെയിൽ [email protected] ഉദ്ദേശ്യം: സമയ സ്കെയിൽ അളവുകൾക്കും (AdjEleBmax) BFSB ആരത്തിനും (BFSB) ഇടയിലുള്ള അതേ ബെസ്റ്റ് ഫിറ്റ് സ്ഫിയർ ബാക്ക് (BFSB) നായി ക്രമീകരിച്ച കോർണിയൽ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലം ഞങ്ങൾ വിലയിരുത്തി (BFSB). ഡിലേറ്റേഷന്റെ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനും കെരാട്ടോകോണസ് പ്രോഗ്രഷന്റെ (KK) ഏറ്റവും പുതിയ വിശ്വസനീയമായ പാരാമീറ്ററുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനും പരമാവധി ഉയരം തന്നെ ഒരു പുതിയ ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററായി ഉപയോഗിച്ചു. ഫലങ്ങൾ. KC പുരോഗതി (രണ്ടോ അതിലധികമോ വേരിയബിളുകളായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു) രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സ്വതന്ത്ര പാരാമീറ്ററുകളായി 3.0 mm ഏറ്റവും നേർത്ത പോയിന്റ് കേന്ദ്രീകൃത (PRC), EleBmax, BFSBR, AdjEleBmax എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള Kmax, D സൂചിക, പിൻഭാഗത്തെ വക്രത ആരം, അനുയോജ്യമായ കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റ് എന്നിവ ഞങ്ങൾ വിലയിരുത്തി, KC പുരോഗതി കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, 63%, 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, 84% എന്നീ സെൻസിറ്റിവിറ്റികൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ഓരോ വേരിയബിളിനും വക്രത്തിന് കീഴിലുള്ള (AUC) വിസ്തീർണ്ണം യഥാക്രമം 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 ആയിരുന്നു. ഉപസംഹാരം: ഒരു ക്രമീകരണവുമില്ലാതെ EleBmax-നെ അപേക്ഷിച്ച്, AdjEleBmax-ന് ഉയർന്ന പ്രത്യേകത, ഉയർന്ന AUC, സമാനമായ സംവേദനക്ഷമതയുള്ള മികച്ച പ്രകടനം എന്നിവയുണ്ട്. AUC. മുൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തേക്കാൾ പിൻഭാഗത്തിന്റെ ആകൃതി കൂടുതൽ ഗോളാകൃതിയും വളഞ്ഞതുമാണ്, ഇത് മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം, അതിനാൽ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിന്റെയും നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലിന്റെയും വിശ്വാസ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് മറ്റ് വേരിയബിളുകൾക്കൊപ്പം കെസി പുരോഗതിയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ AdjEleBmax ഉൾപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പുരോഗതികൾ. പ്രധാന വാക്കുകൾ: കെരാട്ടോകോണസ്, കോർണിയ, പുരോഗതി, മികച്ച ഗോളാകൃതിയിലുള്ള ഡോർസൽ ആകൃതി, കോർണിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിന്റെ പരമാവധി ഉയരം.
കെരാറ്റോകോണസ് (കെകെ) ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രാഥമിക കോർണിയൽ എക്ടാസിയ. ഇത് ഇപ്പോൾ ഒരു ദ്വിമുഖ (അസമമിതി) ദീർഘകാലമായി പുരോഗമിക്കുന്ന രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒന്നിലധികം ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, തുടർന്ന് സ്ട്രോമൽ നേർത്തതും വടുക്കളും ഉണ്ടാകുന്നു. 1,2 ക്ലിനിക്കലായി, ക്രമരഹിതമായ ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസവും മയോപിയയും, ഫോട്ടോഫോബിയയും/അല്ലെങ്കിൽ മോണോക്യുലാർ ഡിപ്ലോപ്പിയയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കാഴ്ചശക്തി കുറയുകയും പരമാവധി ശരിയാക്കിയ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി (ബിസിവിഎ) കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. 3,4 ആർപിയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ സാധാരണയായി ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാം ദശകത്തിൽ ആരംഭിച്ച് നാലാം ദശകത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുകയും തുടർന്ന് ക്ലിനിക്കൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 19 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ അപകടസാധ്യതയും പുരോഗതിയുടെ നിരക്കും കൂടുതലാണ്. 5.6
കൃത്യമായ പ്രതിവിധി ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, ഒക്കുലാർ കെരാട്ടോകോണസിനുള്ള നിലവിലെ ചികിത്സയ്ക്ക് രണ്ട് പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളുണ്ട്: കാഴ്ചയുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുക, വികാസത്തിന്റെ പുരോഗതി തടയുക. 7,8 രോഗം വളരെ ഗുരുതരമാകുമ്പോൾ ഗ്ലാസുകൾ, കർക്കശമായ അല്ലെങ്കിൽ അർദ്ധ-കർക്കശമായ കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ, ഇൻട്രാകോർണിയൽ റിംഗുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ കോർണിയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകൾ എന്നിവയിൽ ആദ്യത്തേത് കാണാൻ കഴിയും. 9 ക്രോസ്ലിങ്കിംഗിലൂടെ മാത്രമേ നിലവിൽ നേടാനാകൂ എന്ന ഈ രോഗി ചികിത്സകളുടെ ഹോളി ഗ്രെയ്ൽ ആണ് രണ്ടാമത്തെ ലക്ഷ്യം. ഈ പ്രവർത്തനം കോർണിയയുടെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രതിരോധത്തിലും കാഠിന്യത്തിലും വർദ്ധനവിന് കാരണമാവുകയും കൂടുതൽ പുരോഗതി തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. 10-13 രോഗത്തിന്റെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടം ലഭിക്കും. 14 പുരോഗതി നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനും കൂടുതൽ വഷളാകുന്നത് തടയുന്നതിനും മറ്റ് രോഗികളുടെ അനാവശ്യ ചികിത്സ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ശ്രമിക്കണം, അതുവഴി അണുബാധ, എൻഡോതെലിയൽ സെൽ നഷ്ടം, കഠിനമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദന തുടങ്ങിയ ക്രോസ്-സങ്കീർണ്ണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കണം. 15.16
പുരോഗതി നിർവചിക്കുന്നതിനും കണ്ടെത്തുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, 17-19 ഡിലേറ്റേഷൻ പ്രോഗ്രഷന് സ്ഥിരമായ ഒരു നിർവചനമോ അത് രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് മാർഗമോ ഇപ്പോഴും ഇല്ല. 9,20,21 കെരാറ്റോകോണസ് ആൻഡ് ഡിലേറ്റഡ് ഡിസീസസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആഗോള സമവായത്തിൽ (2015), കെരാറ്റോകോണസിന്റെ പുരോഗതിയെ ഇനിപ്പറയുന്ന ടോപ്പോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററുകളിൽ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് തുടർച്ചയായ മാറ്റമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു: ആന്റീരിയർ കോർണിയൽ സ്റ്റീപ്പനിംഗ്, പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയൽ സ്റ്റീപ്പനിംഗ്, നേർത്തതാക്കൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കോർണിയയുടെ കനം. ചുറ്റളവിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും നേർത്ത പോയിന്റിലേക്ക് മാറ്റത്തിന്റെ നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു. 9 എന്നിരുന്നാലും, പുരോഗതിയുടെ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ നിർവചനം ഇപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. പുരോഗതി കണ്ടെത്തുന്നതിനും വിശദീകരിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും ശക്തമായ വേരിയബിളുകൾ കണ്ടെത്താനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. 19:22–24
മുൻഭാഗത്തെ പ്രതലത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഗോളാകൃതിയും വളഞ്ഞതുമായ പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയൽ പ്രതലത്തിന്റെ ആകൃതി മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമാകുമെന്നതിനാൽ,25 ഈ പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം പരമാവധി പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയൽ എലവേഷൻ കോണിന്റെ സവിശേഷതകൾ വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു. ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ അതേ പ്രദേശവുമായി പൊരുത്തപ്പെട്ടു. ടൈം സ്കെയിൽ മെഷർമെന്റ് (BFSB) (AdjEleBmax), BFSB റേഡിയസ് (BFSBR) എന്നിവ മാത്രം ഡൈലേഷൻ പ്രോഗ്രഷൻ രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പുതിയ പാരാമീറ്ററുകളായി വർത്തിച്ചു, കൂടാതെ KC പ്രോഗ്രഷന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പാരാമീറ്ററുകളുമായി അവയെ താരതമ്യം ചെയ്തു.
പോർച്ചുഗലിലെ സാവോ ജോവോ സർവകലാശാലയിലെ സെൻട്രൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഒഫ്താൽമോളജി വിഭാഗത്തിൽ നടത്തിയ ഈ മുൻകാല കൂട്ടായ്മ പഠനത്തിൽ, കെരാട്ടോകോണസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ 76 തുടർച്ചയായ രോഗികളുടെ 113 കണ്ണുകളെ പരിശോധിച്ചു. സെൻട്രോ ഹോസ്പിറ്റലാർ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റേറിയോ ഡി സാവോ ജോവോ/ഫാകുൽഡേഡ് ഡി മെഡിസിന ഡാ യൂണിവേഴ്‌സിഡേഡ് ഡോ പോർട്ടോയുടെ പ്രാദേശിക എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റിയാണ് ഈ പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകിയത്, ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനത്തിന് അനുസൃതമായാണ് ഇത് നടത്തിയത്. എല്ലാ പങ്കാളികളിൽ നിന്നും, പങ്കെടുക്കുന്നയാൾ 16 വയസ്സിന് താഴെയാണെങ്കിൽ, മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്നും/അല്ലെങ്കിൽ നിയമപരമായ രക്ഷിതാവിൽ നിന്നും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം ലഭിച്ചു.
2021 ഒക്ടോബർ-ഡിസംബർ മാസങ്ങളിൽ 14 മുതൽ 30 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള കെസി ഉള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് തുടർച്ചയായി ഞങ്ങളുടെ നേത്ര, കോർണിയൽ ഫോളോ-അപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി.
തിരഞ്ഞെടുത്ത എല്ലാ രോഗികളെയും ഒരു കോർണിയൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഒരു വർഷത്തേക്ക് പിന്തുടരുകയും കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് സ്കീംഫ്ലഗ് ടോമോഗ്രാഫിക് അളവുകൾക്ക് വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്തു (പെന്റകാം®; ഒക്കുലസ്, വെറ്റ്‌സ്ലർ, ജർമ്മനി). അളവുകൾക്ക് 48 മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും രോഗികൾ കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ ധരിക്കുന്നത് നിർത്തി. പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റാണ് എല്ലാ അളവുകളും നടത്തിയത്, "ശരി" എന്ന ഗുണനിലവാര പരിശോധനയുള്ള സ്കാനുകൾ മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. യാന്ത്രിക ഇമേജ് ഗുണനിലവാര വിലയിരുത്തൽ "ശരി" എന്ന് അടയാളപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ, പരിശോധന ആവർത്തിക്കും. പുരോഗതി കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഓരോ കണ്ണിനും രണ്ട് സ്കാനുകൾ മാത്രമേ വിശകലനം ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ, ഓരോ ജോഡിയും 12 ± 3 മാസം കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. സബ്ക്ലിനിക്കൽ കെസി ഉള്ള കണ്ണുകളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മറ്റേ കണ്ണ് ക്ലിനിക്കൽ കെസിയുടെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിച്ചിരിക്കണം).
ആന്തരിക സ്കാൻ ഗുണനിലവാര പരിശോധനകൾക്ക് ശേഷം ഗ്രൂപ്പ് സ്ഥിരമായി "ശരി" എന്ന് പരാജയപ്പെടുന്നതിനാൽ, മുമ്പ് നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ (കോർണിയൽ ക്രോസ്ലിങ്കിംഗ്, കോർണിയൽ റിംഗുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ കോർണിയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്) കണ്ണുകളെയും വളരെ പുരോഗമിച്ച രോഗമുള്ള കണ്ണുകളെയും (ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ കോർണിയൽ കനം <350 µm, ഹൈഡ്രോകെരാട്ടോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള കോർണിയൽ സ്കാറിങ്) വിശകലനത്തിൽ നിന്ന് ഞങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി.
വിശകലനത്തിനായി ജനസംഖ്യാപരമായ, ക്ലിനിക്കൽ, ടോമോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചു. കെസിയുടെ പുരോഗതി കണ്ടെത്തുന്നതിന്, പരമാവധി കോർണിയൽ വക്രത (കെമാക്സ്), ശരാശരി കോർണിയൽ വക്രത (കെഎം), ഫ്ലാറ്റ് മെറിഡിയൽ കോർണിയൽ വക്രത (കെ1), ഏറ്റവും കുത്തനെയുള്ള മെറിഡിയൽ കോർണിയൽ വക്രത (കെ2), കോർണിയൽ ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസം (ആസ്റ്റിഗ് = കെ2 – കെ1) എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി ടോമോഗ്രാഫിക് വേരിയബിളുകൾ ഞങ്ങൾ ശേഖരിച്ചു. ), ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ കനം അളക്കൽ (പാച്ചിമിൻ), പരമാവധി പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയൽ ഉയരം (എലെബിമാക്സ്), ഏറ്റവും നേർത്ത പോയിന്റിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ച് 3.0 മില്ലീമീറ്റർ പിൻഭാഗത്തെ വക്രതയുടെ ആരം (പിആർസി), ബെലിൻ/അംബ്രോസിയോ ഡി-ഇൻഡെക്സ് (ഡി-ഇൻഡെക്സ്), ബിഎഫ്എസ്ബിആർ, എലെബിമാക്സ് എന്നിവ ബിഎഫ്എസ്ബി (അഡെജ്ഇലെബിമാക്സ്) ആയി ക്രമീകരിച്ചു. ചിത്രം 1 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, രണ്ടാമത്തെ എസ്റ്റിമേറ്റിൽ നിന്ന് ബിഎഫ്എസ്ആർ മൂല്യം ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് മെഷീൻ ടെസ്റ്റുകളിലും ഒരേ ബിഎഫ്എസ്ബി ആരം ഞങ്ങൾ സ്വമേധയാ നിർണ്ണയിച്ചതിന് ശേഷമാണ് AdjEleBmax ലഭിക്കുന്നത്.
അരി. 1. പരിശോധനകൾക്കിടയിൽ 13 മാസത്തെ ഇടവേളയോടെ, പെന്റകാം® ചിത്രങ്ങളുടെ ലംബമായ പിൻഭാഗത്തെ യഥാർത്ഥ ക്ലിനിക്കൽ പുരോഗതിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക. പാനൽ 1-ൽ, ആദ്യ പരിശോധനയിൽ EleBmax 68 µm ഉം രണ്ടാമത്തേതിൽ 66 µm ഉം ആയിരുന്നു, അതിനാൽ ഈ പാരാമീറ്ററിൽ ഒരു പുരോഗതിയും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഓരോ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും മെഷീൻ സ്വയമേവ നൽകുന്ന ഏറ്റവും മികച്ച ഗോള ആരങ്ങൾ യഥാക്രമം 5.99 mm ഉം 5.90 mm ഉം ആണ്. നമ്മൾ BFS ബട്ടണിൽ ക്ലിക്ക് ചെയ്താൽ, ഒരു പുതിയ BFS ആരം സ്വമേധയാ നിർവചിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു വിൻഡോ ദൃശ്യമാകും. രണ്ടാമത്തെ അളന്ന BFS ആരം മൂല്യം (5.90mm) ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് പരിശോധനകളിലും ഞങ്ങൾ ഒരേ ആരം നിർണ്ണയിച്ചു. പാനൽ 2-ൽ, ആദ്യ വിലയിരുത്തലിൽ അതേ BFS-നായി ശരിയാക്കിയ EleBmax (EleBmaxAdj) ന്റെ പുതിയ മൂല്യം 59 µm ആണ്, ഇത് രണ്ടാമത്തെ വിലയിരുത്തലിൽ 7 µm വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഞങ്ങളുടെ 7 µm പരിധി അനുസരിച്ച് പുരോഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പുതിയ പഠന വേരിയബിളുകളുടെ പുരോഗതി വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും, പ്രോഗ്രഷൻ മാർക്കറുകളായി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പാരാമീറ്ററുകളും (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, D-Index) സാഹിത്യത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന പരിധികളും ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. അനുഭവപരമായി അല്ലെങ്കിലും). ഓരോ വിശകലന പാരാമീറ്ററിന്റെയും പുരോഗതിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന മൂല്യങ്ങൾ പട്ടിക 1 പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു. പഠിച്ച വേരിയബിളുകളിൽ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് എങ്കിലും പുരോഗതി സ്ഥിരീകരിച്ചപ്പോൾ KC യുടെ പുരോഗതി നിർവചിക്കപ്പെട്ടു.
പട്ടിക 1 ആർ‌പി പുരോഗതിയുടെ പുരോഗതിയുടെ മാർക്കറുകളായി പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്ന ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററുകളും സാഹിത്യത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന അനുബന്ധ പരിധികളും (സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും)
ഈ പഠനത്തിൽ, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് മറ്റ് വേരിയബിളുകളുടെയെങ്കിലും പുരോഗതിയുടെ സാന്നിധ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മൂന്ന് വേരിയബിളുകളുടെ പ്രകടനം പുരോഗതിക്കായി പരീക്ഷിച്ചു (EleBmax, BFSB, AdjEleBmax). ഈ വേരിയബിളുകൾക്കുള്ള അനുയോജ്യമായ കട്ട്-ഓഫ് പോയിന്റുകൾ കണക്കാക്കി മറ്റ് വേരിയബിളുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.
SPSS സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സോഫ്റ്റ്‌വെയർ ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തിയത് (Mac OS-നുള്ള പതിപ്പ് 27.0; SPSS Inc., ചിക്കാഗോ, IL, USA). സാമ്പിൾ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ സംഗ്രഹിക്കുകയും ഡാറ്റ വർഗ്ഗീകരണ വേരിയബിളുകളുടെ സംഖ്യകളായും അനുപാതങ്ങളായും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകളെ ശരാശരി, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ വിതരണം വളച്ചൊടിക്കുമ്പോൾ മീഡിയൻ, ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണി) ആയി വിവരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ അളവെടുപ്പിൽ നിന്ന് യഥാർത്ഥ മൂല്യം കുറച്ചാണ് കെരാറ്റോമെട്രിക് സൂചികയിലെ മാറ്റം ലഭിച്ചത് (അതായത്, ഒരു പോസിറ്റീവ് ഡെൽറ്റ മൂല്യം ഒരു പ്രത്യേക പാരാമീറ്ററിന്റെ മൂല്യത്തിലെ വർദ്ധനവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു). സ്വതന്ത്ര-സാമ്പിൾ ടി-ടെസ്റ്റ്, മാൻ-വിറ്റ്നി യു-ടെസ്റ്റ്, ചി-സ്ക്വയർ ടെസ്റ്റ്, ഫിഷേഴ്‌സ് എക്‌സ്‌ക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് (ആവശ്യമെങ്കിൽ) എന്നിവയുൾപ്പെടെ പ്രോഗ്രസീവ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-പ്രോഗ്രസീവ് എന്ന് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്ന കോർണിയൽ വക്രത വേരിയബിളുകളുടെ വിതരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന് പാരാമെട്രിക്, നോൺ-പാരാമെട്രിക് പരിശോധനകൾ നടത്തി. സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തിന്റെ നില 0.05 ആയി സജ്ജമാക്കി. വ്യക്തിഗത പുരോഗതി പ്രവചകരായി Kmax, D-സൂചിക, PRC, BFSBR, EleBmax, AdjEleBmax എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന്, പുരോഗതിയെ നിയന്ത്രണമായി തരംതിരിക്കുന്നതിന്, റിസീവർ പ്രകടന കർവുകൾ (ROC) ഞങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുകയും ആദർശ കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റുകൾ, സംവേദനക്ഷമത, പ്രത്യേകത, പോസിറ്റീവ് (PPV), നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം (NPV) എന്നിവ കണക്കാക്കുകയും ചെയ്തു. കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വേരിയബിളുകൾ ചില പരിധികൾ കവിയുമ്പോൾ (നേരത്തെ വിവരിച്ചതുപോലെ) വക്രത്തിന് കീഴിലുള്ള വിസ്തീർണ്ണം (AUC).
ആർ‌പി ഉള്ള 76 രോഗികളിൽ ആകെ 113 കണ്ണുകളെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും പുരുഷന്മാരായിരുന്നു (n=87, 77%), ആദ്യ വിലയിരുത്തലിൽ ശരാശരി പ്രായം 24.09 ± 3.93 വയസ്സ് ആയിരുന്നു. വർദ്ധിച്ച മൊത്തം ബെലിൻ/അംബ്രോസിയോ ഡിലേറ്റേഷൻ ഡീവിയേഷൻ (BAD-D സൂചിക) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കെ‌സി സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, കണ്ണുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും (n=68, 60.2%) മിതമായിരുന്നു. ഗവേഷകർ ഏകകണ്ഠമായി 7.0 എന്ന കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യം തിരഞ്ഞെടുത്തു, സാഹിത്യം26 അനുസരിച്ച് മിതമായതും മിതമായതുമായ കെരാട്ടോകോണസ് തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, വിശകലനത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളിൽ മുഴുവൻ സാമ്പിളും ഉൾപ്പെടുന്നു. സാമ്പിളിന്റെ ജനസംഖ്യാപരമായ, ക്ലിനിക്കൽ, ടോമോഗ്രാഫിക് സവിശേഷതകൾ, ശരാശരി, കുറഞ്ഞത്, പരമാവധി, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ (SD), 95% കോൺഫിഡൻസ് ഇടവേളകളുള്ള അളവുകൾ (IC95%), അതുപോലെ തന്നെ ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും അളവുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. 12 ± 3 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള മൂല്യങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പട്ടിക 2 ൽ കാണാം.
പട്ടിക 2. രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ, ക്ലിനിക്കൽ, ടോമോഗ്രാഫിക് സവിശേഷതകൾ. തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾക്കായുള്ള ശരാശരി ± സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ (* ഫലങ്ങൾ മീഡിയൻ ± IQR ആയി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു), 95% കോൺഫിഡൻസ് ഇന്റർവെൽ (95% CI), പുരുഷ ലിംഗഭേദം, വലത് കണ്ണ് എന്നിവ സംഖ്യയും ശതമാനവുമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.
ഓരോ ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററും (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, D-Index) പ്രത്യേകം പരിഗണിച്ച് പ്രോഗ്രസ്സർമാരായി തരംതിരിച്ച കണ്ണുകളുടെ എണ്ണം പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ടോമോഗ്രാഫിക് വേരിയബിളുകളിൽ നിരീക്ഷിച്ച മാറ്റങ്ങളാൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ട KC യുടെ പുരോഗതി കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, 57 കണ്ണുകൾ (50.4%) പുരോഗതി കാണിച്ചു.
പട്ടിക 3 ഓരോ ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററും പ്രത്യേകം കണക്കിലെടുത്ത്, പ്രോഗ്രസ്സർമാരായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്ന കണ്ണുകളുടെ എണ്ണവും ആവൃത്തിയും.
കെസി പ്രോഗ്രഷന്റെ സ്വതന്ത്ര പ്രവചകരായി കെമാക്സ്, ഡി-ഇൻഡെക്സ്, പിആർസി, എലെബ്മാക്സ്, ബിഎഫ്എസ്ബി, അഡ്ജെഇലെബ്മാക്സ് സ്കോറുകൾ പട്ടിക 4 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പുരോഗതി അടയാളപ്പെടുത്തുന്നതിന് കെമാക്സ് 1 ഡയോപ്റ്റർ (ഡി) വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ത്രെഷോൾഡ് മൂല്യം ഞങ്ങൾ നിർവചിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ പാരാമീറ്റർ 49% സെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇതിന് 100% പ്രത്യേകതയുണ്ട് (ഈ പാരാമീറ്ററിൽ പ്രോഗ്രസീവ് എന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞ എല്ലാ കേസുകളും വാസ്തവത്തിൽ സത്യമായിരുന്നു). മുകളിലുള്ള പ്രോഗ്രസർമാർ) 100% പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം (പിപിവി), 66% നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം (എൻപിവി), 0.822 വക്രത്തിന് കീഴിലുള്ള ഒരു വിസ്തീർണ്ണം (എയുസി). എന്നിരുന്നാലും, കെമാക്സിന്റെ കണക്കാക്കിയ ഐഡിയൽ കട്ട്ഓഫ് 0.4 ആയിരുന്നു, ഇത് 70% സെൻസിറ്റിവിറ്റി, 91% സ്പെസിഫിസിറ്റി, 89% പിപിവി, 75% എൻപിവി എന്നിവ നൽകുന്നു.
പട്ടിക 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, AdjEleBmax എന്നിവ KC പുരോഗതിയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട പ്രവചകരായി സ്കോർ ചെയ്യുന്നു (രണ്ടോ അതിലധികമോ വേരിയബിളുകളിലെ ഒരു പ്രധാന മാറ്റമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു)
ഡി സൂചികയുടെ കാര്യത്തിൽ, അനുയോജ്യമായ കട്ട്-ഓഫ് പോയിന്റ് 0.435 ഉം, സംവേദനക്ഷമത 82% ഉം, സവിശേഷത 98% ഉം, പിപിവി 94% ഉം, എൻപിവി 84% ഉം, എയുസി 0.927 ഉം ആണ്. പുരോഗതി പ്രാപിച്ച 50 കണ്ണുകളിൽ, 3 രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ രണ്ടോ അതിലധികമോ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളിൽ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടില്ലെന്ന് ഞങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു. ഡി സൂചിക മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത 63 കണ്ണുകളിൽ, 10 (15.9%) എണ്ണം കുറഞ്ഞത് രണ്ട് മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളിലെങ്കിലും പുരോഗതി കാണിച്ചു.
പിആർസിയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പുരോഗതി നിർവചിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റ് 0.065 ന്റെ കുറവായിരുന്നു, സംവേദനക്ഷമത 79%, സവിശേഷത 80%, പിപിവി 80%, എൻപിവി 79%, എയുസി 0.844 എന്നിവയാണ്.
പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതല ഉയർച്ചയെ (EleBmax) സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പുരോഗതി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അനുയോജ്യമായ പരിധി 2.5 µm ന്റെ വർദ്ധനവായിരുന്നു, അതിൽ 65% സംവേദനക്ഷമതയും 73% സ്പെസിഫിസിറ്റിയും ഉണ്ടായിരുന്നു. രണ്ടാമത്തെ അളന്ന BSFB യുമായി ക്രമീകരിച്ചപ്പോൾ, പുതിയ പാരാമീറ്ററായ AdjEleBmax ന്റെ സംവേദനക്ഷമത 63% ആയിരുന്നു, കൂടാതെ 6.5 µm എന്ന ആദർശ കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റോടെ സ്പെസിഫിസിറ്റി 84% മെച്ചപ്പെട്ടു. BFSB തന്നെ 51% സംവേദനക്ഷമതയും 80% സ്പെസിഫിസിറ്റിയും ഉള്ള 0.05 mm ന്റെ തികഞ്ഞ കട്ട്ഓഫ് കാണിച്ചു.
ചിത്രം 2-ൽ കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററുകൾ (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB, AdjEleBmax) എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള ROC കർവുകൾ കാണിക്കുന്നു. ഉയർന്ന AUC (0.927) ഉം തുടർന്ന് PRC ഉം Kmax ഉം ഉള്ള D-ഇൻഡെക്സ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ഒരു പരീക്ഷണമാണെന്ന് നമുക്ക് കാണാൻ കഴിയും. AUC EleBmax 0.690 ആണ്. BFSB-ക്കായി ട്യൂൺ ചെയ്തപ്പോൾ, ഈ ക്രമീകരണം (AdjEleBmax) AUC 0.754 ആയി വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് അതിന്റെ പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തി. BFSB-യിൽ തന്നെ 0.690 AUC ഉണ്ട്.
ചിത്രം 2. കെരാട്ടോകോണസിന്റെ പുരോഗതി നിർണ്ണയിക്കാൻ D സൂചിക ഉപയോഗിച്ചപ്പോൾ ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും പ്രത്യേകതയും കൈവരിച്ചുവെന്ന് കാണിക്കുന്ന റിസീവർ പെർഫോമൻസ് കർവുകൾ (ROC), തുടർന്ന് PRC, Kmax എന്നിവ. BFSB ട്യൂണിംഗ് ഇല്ലാതെ AdjEleBmax ഇപ്പോഴും ന്യായയുക്തമായും പൊതുവെ Elebmax-നേക്കാൾ മികച്ചതായും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ചുരുക്കെഴുത്തുകൾ: Kmax, പരമാവധി കോർണിയൽ വക്രത; D-സൂചിക, Belin/Ambrosio D-സൂചിക; PRC, ഏറ്റവും നേർത്ത ബിന്ദുവിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ച് 3.0 മില്ലീമീറ്റർ മുതൽ പിൻഭാഗത്തെ വക്രതയുടെ ആരം; BFSB, ഒരു ഗോളാകൃതിയിലുള്ള പിൻഭാഗത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമാണ്; ഉയരം; AdjELEBmax, പരമാവധി എലവേഷൻ കോൺ. കോർണിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലം ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള പിൻഭാഗത്തേക്ക് ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
യഥാക്രമം EleBmax, BFSB, AdjEleBmax എന്നിവ പരിഗണിച്ചപ്പോൾ, ഓരോ ഒറ്റപ്പെട്ട പാരാമീറ്ററിനും യഥാക്രമം 53 (46.9%), 40 (35.3%), 45 (39.8%) കണ്ണുകൾ പുരോഗതി കാണിച്ചുവെന്ന് ഞങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു. ഈ കണ്ണുകളിൽ, യഥാക്രമം 16 (30.2%), 11 (27.5%), 9 (45%) എന്നിവയ്ക്ക് കുറഞ്ഞത് രണ്ട് മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളെങ്കിലും നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ യഥാർത്ഥ പുരോഗതിയില്ല. EleBmax പുരോഗമനപരമായി കണക്കാക്കാത്ത 60 കണ്ണുകളിൽ, 20 (33%) കണ്ണുകൾ രണ്ടോ അതിലധികമോ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളിൽ പുരോഗമനപരമായിരുന്നു. BFSB, AdjEleBmax എന്നിവ മാത്രം അനുസരിച്ച് ഇരുപത്തിയെട്ട് (38.4%) ഉം 21 (30.9%) കണ്ണുകളും പുരോഗമനപരമല്ലെന്ന് കണക്കാക്കി, യഥാർത്ഥ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നു.
കെസി പ്രോഗ്രഷൻ പ്രവചിക്കുന്നതിനും കണ്ടെത്തുന്നതിനും പുരോഗതിയുടെ മാർക്കറുകളായി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ഒരു പുതിയ പാരാമീറ്ററായി ബിഎഫ്‌എസ്‌ബിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും, അതിലും പ്രധാനമായി, ബിഎഫ്‌എസ്‌ബി-അഡ്ജസ്റ്റഡ് പരമാവധി പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയൽ ഉയരവും (അഡ്‌ജെഇലെബിമാക്സ്) അന്വേഷിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഉദ്ദേശിക്കുന്നു. സാഹിത്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ള (സാധുതയുള്ളതല്ലെങ്കിലും), അതായത് കെമാക്സ്, ഡി-ഇൻഡക്സ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യങ്ങൾ നടത്തി.20
EleBmax നെ BFSB ആരത്തിലേക്ക് (AdjEleBmax) സജ്ജമാക്കുമ്പോൾ, സെൻസിറ്റിവിറ്റി മൂല്യത്തെ (65% ഉം 63%) ബാധിക്കാതെ, സ്പെസിഫിസിറ്റിയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു - ക്രമീകരിക്കാത്ത പാരാമീറ്ററിന് 73% ഉം ക്രമീകരിച്ച പാരാമീറ്ററിന് 84% ഉം. ഡിലേറ്റേഷൻ പുരോഗതിയുടെ മറ്റൊരു സാധ്യതയുള്ള പ്രവചനമായി BFSB ആരം തന്നെ ഞങ്ങൾ വിലയിരുത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പാരാമീറ്ററിന്റെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി (51% vs 63%), സ്പെസിഫിസിറ്റി (80% vs 84%), AUC (0.69 vs 0.75) എന്നിവ AdjEleBmax നെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവായിരുന്നു.
കെസിയുടെ പുരോഗതി പ്രവചിക്കുന്നതിനുള്ള അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പാരാമീറ്ററാണ് കെമാക്സ്. 27 ഏത് കട്ട്-ഓഫ് പരിധിയാണ് കൂടുതൽ ഉചിതമെന്ന് സമവായമില്ല. 12,28 ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, 1D അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള വർദ്ധനവ് പുരോഗതിയുടെ നിർവചനമായി ഞങ്ങൾ പരിഗണിച്ചു. ഈ പരിധിയിൽ, പുരോഗമിക്കുന്നതായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ എല്ലാ രോഗികളും കുറഞ്ഞത് രണ്ട് മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളെങ്കിലും സ്ഥിരീകരിച്ചതായി ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു, ഇത് 100% ന്റെ പ്രത്യേകതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ സംവേദനക്ഷമത താരതമ്യേന കുറവായിരുന്നു (49%), കൂടാതെ 29 കണ്ണുകളിൽ പുരോഗതി കണ്ടെത്താനായില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, അനുയോജ്യമായ കെമാക്സ് പരിധി 0.4 D ആയിരുന്നു, സംവേദനക്ഷമത 70% ആയിരുന്നു, കൂടാതെ സ്പെസിഫിസിറ്റി 91% ആയിരുന്നു, അതായത് സ്പെസിഫിസിറ്റിയിൽ ആപേക്ഷിക കുറവുണ്ടായപ്പോൾ (100% മുതൽ 91% വരെ), ഞങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ടു. സംവേദനക്ഷമത 49% മുതൽ 70% വരെ ആയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പുതിയ പരിധിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തി സംശയാസ്പദമാണ്. പെന്റകാം® അളവുകളുടെ ആവർത്തനക്ഷമതയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രെപ്സ് പഠനമനുസരിച്ച്, നേരിയ കാതറാൽ കാൻസറിൽ Kmax ന്റെ ആവർത്തനക്ഷമത 0.61 ഉം മിതമായ സിസേറിയൻ കോൾപിറ്റിസിൽ 1.66 ഉം ആയിരുന്നു, 19 അതായത്, ഈ സാമ്പിളിലെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യം ഒരു സ്ഥിരതയുള്ള സാഹചര്യത്തെ നിർവചിക്കുന്നതിനാൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല. മറ്റ് സാമ്പിളുകളിൽ പരമാവധി പുരോഗതി പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ. മറുവശത്ത്, Kmax ചെറിയ മേഖലയിലെ ഏറ്റവും കുത്തനെയുള്ള മുൻഭാഗത്തെ കോർണിയൽ വക്രതയെ ചിത്രീകരിക്കുന്നു 29 കൂടാതെ മുൻഭാഗത്തെ കോർണിയൽ, പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയൽ, പാക്കിമെട്രിയുടെ മറ്റ് മേഖലകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ പുനർനിർമ്മിക്കാൻ കഴിയില്ല. 30-32 പുതിയ പിൻഭാഗത്തെ പാരാമീറ്ററുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, AdjEleBmax ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത കാണിച്ചു (63% vs. 49%). ഈ പാരാമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് 20 പുരോഗമന കണ്ണുകൾ ശരിയായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു, Kmax ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കി (AdjEleBmax ന് പകരം Kmax ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്തിയ 12 പുരോഗമന കണ്ണുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ). കോർണിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലം മുൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മധ്യഭാഗത്ത് കുത്തനെയുള്ളതും കൂടുതൽ വികസിച്ചതുമാണ് എന്ന വസ്തുതയെ ഈ കണ്ടെത്തൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഇത് മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം. 25,32,33
മറ്റ് പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡി-ഇൻഡെക്സ് ഏറ്റവും ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി (82%), സ്പെസിഫിസിറ്റി (95%), എ‌യു‌സി (0.927) എന്നിവയുള്ള ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട പാരാമീറ്ററാണ്. 34 വാസ്തവത്തിൽ, ഇത് അതിശയിക്കാനില്ല, കാരണം ഇത് ഒരു മൾട്ടി-പാരാമീറ്റർ സൂചികയാണ്. പി‌ആർ‌സി രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് വേരിയബിളാണ് (79%), തുടർന്ന് AdjEleBmax (63%). നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, സെൻസിറ്റിവിറ്റി കൂടുന്തോറും തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകൾ കുറയുകയും സ്ക്രീനിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾ മികച്ച രീതിയിൽ വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 35 അതിനാൽ, പെന്റകാം®-ൽ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്ന ഡിജിറ്റൽ സ്കെയിൽ ഈ പാരാമീറ്ററിന് ദശാംശ സ്ഥാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താത്തതിനാൽ, തിരുത്താത്ത EleBmax-ന് പകരം AdjEleBmax (6.5 µm എന്നതിനേക്കാൾ പുരോഗതിക്കായി 7 µm കട്ട്ഓഫ് ഉള്ളത്) ഉപയോഗിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് വിലയിരുത്തലിൽ മറ്റ് വേരിയബിളുകൾക്കൊപ്പം ഉൾപ്പെടുത്തും. ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെയും പുരോഗതിയുടെ ആദ്യകാല കണ്ടെത്തലിന്റെയും വിശ്വാസ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കെരാട്ടോകോണസിന്റെ പുരോഗതി.
എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന് ചില പരിമിതികൾ നേരിടുന്നു. ഒന്നാമതായി, പുരോഗതി നിർവചിക്കുന്നതിനും വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഞങ്ങൾ ടോമോഗ്രാഫിക് ഷേപ്പ്ഫ്ലഗ് ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുള്ളൂ, എന്നാൽ ബയോമെക്കാനിക്കൽ വിശകലനം പോലുള്ള മറ്റ് രീതികൾ നിലവിൽ അതേ ആവശ്യത്തിനായി ലഭ്യമാണ്, ഇത് ഏതെങ്കിലും ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അല്ലെങ്കിൽ ടോമോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾക്ക് മുമ്പായിരിക്കാം. 36 രണ്ടാമതായി, പരിശോധിച്ച എല്ലാ പാരാമീറ്ററുകളുടെയും ഒരൊറ്റ അളവ് ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇവോ ഗുബർ തുടങ്ങിയവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഒന്നിലധികം ചിത്രങ്ങളിൽ ശരാശരി അളക്കുന്നത് കുറഞ്ഞ അളവെടുപ്പ് ശബ്ദ നിലകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. 28 പെന്റകാം® ഉപയോഗിച്ചുള്ള അളവുകൾ സാധാരണ കണ്ണുകളിൽ നന്നായി പുനർനിർമ്മിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, കോർണിയൽ ക്രമക്കേടുകളും കോർണിയൽ എക്ടാസിയയും ഉള്ള കണ്ണുകളിൽ അവ കുറവായിരുന്നു. 37 ഈ പഠനത്തിൽ, അന്തർനിർമ്മിതമായ പെന്റകാം® ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള സ്കാൻ വാലിഡേഷൻ ഉള്ള കണ്ണുകൾ മാത്രമേ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ, അതായത് വിപുലമായ രോഗം ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. 17 മൂന്നാമതായി, സാഹിത്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കുറഞ്ഞത് രണ്ട് പാരാമീറ്ററുകളെങ്കിലും ഉള്ളതായി ഞങ്ങൾ യഥാർത്ഥ പ്രോഗ്രസ്സറുകളെ നിർവചിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇതുവരെ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല. അവസാനമായി, ഒരുപക്ഷേ കൂടുതൽ പ്രധാനമായി, പെന്റകാം® അളവുകളിലെ വ്യതിയാനം കെരാട്ടോകോണസിന്റെ പുരോഗതി വിലയിരുത്തുന്നതിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. 18,26 ഞങ്ങളുടെ 113 കണ്ണുകളുടെ സാമ്പിളിൽ, BAD-D സ്കോർ അനുസരിച്ച് തരംതിരിച്ചപ്പോൾ, മിക്കതും (n=68, 60.2%) കണ്ണുകളായിരുന്നു, ബാക്കിയുള്ളവ സബ്ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സൗമ്യമായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, KTC യുടെ തീവ്രത കണക്കിലെടുക്കാതെ ഞങ്ങൾ മൊത്തത്തിലുള്ള വിശകലനം നിലനിർത്തി. ഞങ്ങളുടെ മുഴുവൻ സാമ്പിളിനും ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഒരു പരിധി മൂല്യം ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു, പക്ഷേ ഇത് അളവിലേക്ക് ശബ്‌ദം (വേരിയബിളിറ്റി) ചേർക്കാമെന്നും അളവിന്റെ പുനരുൽപാദനക്ഷമതയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ ഉയർത്തുമെന്നും ഞങ്ങൾ സമ്മതിക്കുന്നു. ക്രെപ്‌സ്, ഗുസ്റ്റാഫ്‌സൺ തുടങ്ങിയവർ കാണിച്ചതുപോലെ, അളവുകളുടെ പുനരുൽപാദനക്ഷമത KTC യുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. 18,26. അതിനാൽ, ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുകയും ഉചിതമായ പുരോഗതിക്കായി അനുയോജ്യമായ കട്ട്-ഓഫ് പോയിന്റുകൾ വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യണമെന്ന് ഞങ്ങൾ ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഉപസംഹാരമായി, പുരോഗതി തടയുന്നതിന് സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ നൽകുന്നതിനും (ക്രോസ്-ലിങ്കിംഗ് വഴി) ഞങ്ങളുടെ രോഗികളിൽ കാഴ്ചയും ജീവിത നിലവാരവും സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നതിന് പുരോഗതിയുടെ ആദ്യകാല കണ്ടെത്തൽ പരമപ്രധാനമാണ്. 34 സമയ അളവുകൾക്കിടയിൽ ഒരേ BFS ആരവുമായി ട്യൂൺ ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന EleBmax, EleBmax-നേക്കാൾ മികച്ച പ്രകടനമാണെന്ന് തെളിയിക്കുക എന്നതാണ് ഞങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. EleBmax-നെ അപേക്ഷിച്ച് ഈ പാരാമീറ്റർ ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയും ഫലപ്രാപ്തിയും കാണിക്കുന്നു, ഇത് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് പാരാമീറ്ററുകളിൽ ഒന്നാണ് (അതിനാൽ മികച്ച സ്‌ക്രീനിംഗ് കാര്യക്ഷമതയും) അതിനാൽ ഒരു സാധ്യതയുള്ള ആദ്യകാല പുരോഗതി ബയോമാർക്കറാണ്. മൾട്ടി-പാരാമീറ്റർ സൂചികകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ വളരെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മൾട്ടിവേരിയേറ്റ് പ്രോഗ്രഷൻ വിശകലനം ഉൾപ്പെടുന്ന ഭാവി പഠനങ്ങളിൽ AdjEleBmax ഉൾപ്പെടുത്തണം.
ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ഗവേഷണത്തിനോ, രചയിതാവിന്റെ അവകാശത്തിനോ, പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനോ രചയിതാക്കൾക്ക് ഒരു സാമ്പത്തിക സഹായവും ലഭിക്കുന്നില്ല.
മാർഗരിഡ റിബെയ്‌റോയും ക്ലോഡിയ ബാർബോസയും പഠന സഹ-രചയിതാക്കളാണ്. ഈ കൃതിയിൽ രചയിതാക്കൾ താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യമൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല.
1. ക്രാച്ച്മർ ജെ.എച്ച്., ഫെഡർ ആർ.എസ്., ബെലിൻ എം.വി. കെരാട്ടോകോണസും അനുബന്ധ നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി കോർണിയൽ തിന്നിംഗ് ഡിസോർഡേഴ്‌സും. സർവൈവൽ ഒഫ്താൽമോളജി. 1984;28(4):293–322. ആഭ്യന്തര മന്ത്രാലയം: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. റാബിനോവിച്ച് യു.എസ്. കെരാട്ടോകോണസ്. സർവൈവൽ ഒഫ്താൽമോളജി. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. ടാംബെ ഡിഎസ്, ഇവാർസെൻ എ., ഹ്യോർട്ട്ഡാൽ ജെ. കെരാട്ടോകോണസിനുള്ള ഫോട്ടോറിഫ്രാക്റ്റീവ് കെരാറ്റെക്ടമി. കേസ് ഒരു ഒഫ്താൽമോൾ ആണ്. 2015;6(2):260–268. ഹോം ഓഫീസ്: 10.1159/000431306
4. കൈംസ് എസ്എം, വാലൈൻ ജെജെ, സാഡ്നിക് കെ, സ്റ്റെർലിംഗ് ജെ, ഗോർഡൻ എംഒ, കെരാട്ടോകോണസ് ജി പഠനത്തിന്റെ സഹകരണ രേഖാംശ വിലയിരുത്തൽ. കെരാട്ടോകോണസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ജീവിത നിലവാരത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ. ഞാൻ ജെയ് ഒഫ്റ്റാൽമോൾ. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. മക്മഹോൺ ടിടി, എഡ്രിംഗ്ടൺ ടിബി, ഷോട്ക-ഫ്ലിൻ എൽ., ഒലാഫ്സൺ എച്ച്ഇ, ഡേവിസ് എൽജെ, ഷെഖ്ത്മാൻ കെബി കെരാട്ടോകോണസിലെ കോർണിയയുടെ വക്രതയിലെ രേഖാംശ മാറ്റം. കോർണിയ. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. ഫെർഡി എ.എസ്., എൻഗുയെൻ വി., ഗോർ ഡി.എം., അലൻ ബി.ഡി., റോസെമ ജെ.ജെ., വാട്സൺ എസ്.എൽ. കെരാട്ടോകോണസിന്റെ സ്വാഭാവിക പുരോഗതി: 11,529 കണ്ണുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും മെറ്റാ വിശകലനവും. നേത്രരോഗം. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. കെരാട്ടോകോണസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ആൻഡ്രിയാനോസ് കെ.ഡി., ഹാഷെമി കെ., പെട്രെല്ലി എം., ഡ്രൂട്ട്സാസ് കെ., ജോർഗാലസ് ഐ., കിമിയോണിസ് ജിഡി അൽഗോരിതം. ഒഫ്റ്റാൽമോൾ ടെർ. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. മദീറ എസ്, വാസ്ക്വസ് എ, ബീറ്റോ ജെ, തുടങ്ങിയവർ. കെരാട്ടോകോണസ് രോഗികളിൽ കോർണിയൽ കൊളാജന്റെ ട്രാൻസ്‌എപിത്തീലിയൽ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ക്രോസ്‌ലിങ്കിംഗും പരമ്പരാഗത ക്രോസ്‌ലിങ്കിംഗും: ഒരു താരതമ്യ പഠനം. ക്ലിനിക്കൽ ഒഫ്താൽമോളജി. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. ഗോമസ് ജെ‌എ, ടാൻ ഡി., റാപുവാനോ എസ്‌ജെ തുടങ്ങിയവർ. കെരാട്ടോകോണസിനെയും ഡൈലേറ്റഡ് ഡിസീസിനെയും കുറിച്ചുള്ള ആഗോള സമവായം. കോർണിയ. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ കോർണിയൽ കൊളാജൻ ക്രോസ്-ലിങ്കിംഗ്: രണ്ട് വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കൽ ഒഫ്താൽമോളജി. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. വോളൻസാക് ജി, സ്പോർൾ ഇ, സെയ്‌ലർ ടി. കെരാട്ടോകോണസ് ചികിത്സയ്ക്കായി റൈബോഫ്ലേവിൻ/യുവി-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കൊളാജൻ ക്രോസ്-ലിങ്കിംഗ്. ഞാൻ ജെയ് ഓഫ്ടാൽമോൾ. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1