Tsy mandeha ny Javascript ao amin'ny navigateur-nao amin'izao fotoana izao. Tsy hiasa ny endri-javatra sasany ato amin'ity tranonkala ity raha tsy mandeha ny JavaScript.
Soraty ny mombamomba anao manokana sy ny fanafody mahaliana anao dia hampifanaraka ny fampahalalana omenao amin'ny lahatsoratra avy amin'ny tahiry angon-drakitray izahay ary handefa dika mitovy amin'ny PDF avy hatrany aminao.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 taona*Claudia Barbosa, 3 taona*2 Bio Fakiolten'ny Fitsaboana – Fakiolten'ny Fitsaboana ao amin'ny Oniversiten'i Porto, Porto, Pôrtiogaly 3 Fakiolten'ny Fitsaboana ao amin'ny Oniversiten'i Porto, Porto, Pôrtiogaly;4Departemantan'ny Fandidiana sy Fiziolojia, Sampam-pitsaboana, Oniversiten'i Porto, Porto, Pôrtiogaly4 Departemantan'ny Fandidiana sy Fiziolojia, Fakiolten'ny Fitsaboana, Oniversiten'i Porto, Porto, Pôrtiogaly *Ireo mpanoratra ireo dia nandray anjara mitovy tamin'ity asa ity.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Pôrtiogaly, mailaka [email protected] Tanjona: Nodinihinay ny velaran'ny kornea aoriana izay namboarina ho an'ny Best Fit Sphere Back (BFSB) mitovy eo anelanelan'ny fandrefesana ny fotoana (AdjEleBmax) sy ny radius BFSB (BFSBR). Ny haavony ambony indrindra mihitsy no nampiasaina ho toy ny masontsivana tomografika vaovao mba handraisana an-tsoratra ny fivoaran'ny fanitarana ary ampitahaina amin'ny masontsivana azo antoka farany momba ny fivoaran'ny keratoconus (KK). Vokatra. Nodinihinay ny Kmax, ny index D, ny radius posterior curvature, ary ny teboka fanapahana idealy avy amin'ny teboka manify indrindra 3.0 mm (PRC), EleBmax, BFSBR, ary AdjEleBmax ho toy ny masontsivana mahaleo tena handraisana an-tsoratra ny fivoaran'ny KC (voafaritra ho variables roa na mihoatra), nahita fahatsapana 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ary 63%, ary 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ary 84% izahay mba hamantarana ny fivoaran'ny KC. Ny velaran-tany eo ambanin'ny curve (AUC) ho an'ny variable tsirairay dia 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754. Fehiny: Raha ampitahaina amin'ny EleBmax tsy misy fanitsiana, ny AdjEleBmax dia manana specificity ambony kokoa, AUC ambony kokoa ary fampisehoana tsara kokoa miaraka amin'ny fahatsapana mitovy. AUC. Koa satria ny endriky ny velaran-tany aoriana dia tsy boribory sy miolikolika kokoa noho ny velaran-tany eo aloha, izay mety hanampy amin'ny famantarana ireo fiovana, dia manoro hevitra izahay ny hampidirana ny AdjEleBmax amin'ny fanombanana ny fivoaran'ny KC miaraka amin'ireo anton-javatra hafa mba hanatsarana ny fahatokisana ny fanombanana ara-pitsaboana sy ny fahitana mialoha. fivoarana. Teny fototra: keratoconus, cornea, fivoarana, endrika boribory tsara indrindra amin'ny lamosina, haavo ambony indrindra amin'ny velaran-tany aoriana amin'ny cornea.
Keratoconus (KK) no ectasia corneal voalohany mahazatra indrindra. Heverina ho aretina roa sosona (na dia tsy mitovy aza) mivoatra maharitra izay mitarika fiovana ara-drafitra maro arahin'ny fanalefahana sy holatra ao amin'ny stromal. 1,2 Ara-pitsaboana, ny marary dia miseho amin'ny astigmatism tsy ara-dalàna sy myopia, photophobia, ary/na diplopia monocular miaraka amin'ny fahitana tsy ampy, ny fahitana voahitsy tsara (BCVA) ary ny kalitaon'ny fiainana mihena. 3,4 Ny fisehoan'ny RP dia matetika manomboka amin'ny folo taona faharoa amin'ny fiainana ary mandroso hatramin'ny folo taona fahefatra, arahin'ny fahamarinan'ny klinika. Ny risika sy ny tahan'ny fivoarana dia avo kokoa amin'ny olona latsaky ny 19 taona. 5.6
Na dia mbola tsy misy fanafody azo antoka aza, ny fitsaboana amin'izao fotoana izao ho an'ny keratoconus ocular dia manana tanjona roa manan-danja: ny fanatsarana ny fiasan'ny maso sy ny fampitsaharana ny fivoaran'ny fivelarana. 7,8 Ny voalohany dia azo jerena amin'ny solomaso, lantihy fifandraisana henjana na semi-rigid, peratra intracorneal, na amin'ny famindrana corneal rehefa mafy loatra ny aretina. 9 Ny tanjona farany no zava-dehibe amin'ireo fitsaboana ireo ho an'ny marary, izay azo tanterahina amin'ny alàlan'ny crosslinking ihany amin'izao fotoana izao. Ity fandidiana ity dia mitarika amin'ny fitomboan'ny fanoherana biomekanika sy ny hamafin'ny cornea ary misoroka ny fivoarana bebe kokoa. 10-13 Na dia azo atao amin'ny dingana rehetra amin'ny aretina aza izany, ny tombony lehibe indrindra dia azo amin'ny dingana voalohany. 14 Tokony hatao ny ezaka mba hamantarana ny fivoarana mialoha sy hisorohana ny fahasimbana bebe kokoa, ary mba hisorohana ny fitsaboana tsy ilaina amin'ny marary hafa, ka hampihena ny mety hisian'ny fahasarotana toy ny aretina, ny fahaverezan'ny sela endothelial, ary ny fanaintainana mafy aorian'ny fandidiana. 15.16
Na dia eo aza ny fanadihadiana maromaro mikendry ny famaritana sy ny famantarana ny fivoarana,17-19 dia mbola tsy misy famaritana mitovy amin'ny fivoaran'ny fivelarana na fomba mahazatra handrakitra izany. 9,20,21 Ao amin'ny Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), ny fivoaran'ny keratoconus dia faritana ho fiovana mifanesy amin'ny farafahakeliny roa amin'ireto masontsivana topografika manaraka ireto: fisondrotry ny cornea eo aloha, fisondrotry ny cornea eo aoriana, fanalefahana ary/na hatevin'ny cornea. Mitombo ny tahan'ny fiovana avy amin'ny perimeter ka hatramin'ny teboka manify indrindra. 9 Na izany aza, mbola ilaina ny famaritana manokana kokoa ny fandrosoana. Efa nisy ezaka natao mba hahitana ireo fiovaovana matanjaka indrindra hamantarana sy hanazavana ny fivoarana. 19:22–24
Koa satria mety ilaina amin'ny famantarana ny fiovana ny endriky ny velaran'ny kornea aoriana, izay tsy boribory sy miolikolika kokoa noho ny eo aloha,25 ny tanjona lehibe indrindra tamin'ity fandalinana ity dia ny hanombana ny toetran'ny zoro ambony indrindra amin'ny kornea aoriana. Ny fandrefesana ny fotoana (BFSB) (AdjEleBmax) sy ny radius BFSB (BFSBR) irery ihany no nampiasaina ho toy ny masontsivana vaovao handraisana an-tsoratra ny fivoaran'ny fivelarana ary mampitaha azy ireo amin'ny masontsivana ampiasaina matetika indrindra amin'ny fivoaran'ny KC.
Maso miisa 113 avy amin'ny marary 76 nifanesy voamarina fa voan'ny keratoconus no nodinihina tamin'ity fandalinana andiany ity tao amin'ny Departemantan'ny Oftalmolojia ao amin'ny Hopitaly Foiben'ny Oniversiten'i São João, Pôrtiogaly. Neken'ny komitin'ny etika eo an-toerana ao amin'ny Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ny fandalinana ary natao mifanaraka amin'ny Fanambarana Helsinki. Nahazoana fanekena an-tsoratra avy amin'ny mpandray anjara rehetra ary, raha latsaky ny 16 taona ny mpandray anjara, avy amin'ny ray aman-dreny sy/na mpiambina ara-dalàna.
Ireo marary voan'ny KC eo anelanelan'ny 14 ka hatramin'ny 30 taona dia voafaritra ary nampidirina tsikelikely tao amin'ny fanaraha-maso maso sy kornea nandritra ny Oktobra-Desambra 2021.
Narahin'ny manam-pahaizana manokana momba ny kornea nandritra ny herintaona ireo marary voafantina rehetra ary nojerena farafahakeliny intelo ny fandrefesana tomografika Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Alemaina). Nijanona tsy nanao lantihy fifandraisana ireo marary farafahakeliny 48 ora talohan'ny fandrefesana. Dokotera orthopedista voaofana no nanao ny fandrefesana rehetra ary ny fitiliana miaraka amin'ny fanamarinana kalitao "OK" ihany no nampidirina. Raha tsy voamarika ho "OK" ny fanombanana ny kalitaon'ny sary mandeha ho azy, dia haverina ny fitsapana. Fizahana roa isaky ny maso ihany no nodinihina mba hahitana ny fivoarana, ary ny tsiroaroa tsirairay dia nosarahina 12 ± 3 volana. Nampidirina ihany koa ny maso misy KC subclinical (amin'ireny tranga ireny, ny maso ilany dia tsy maintsy naneho famantarana mazava momba ny KC klinika).
Nesorinay tamin'ny fanadihadiana ireo maso KC izay efa nandalo fandidiana maso teo aloha (fampifandraisana ny kornea, peratra kornea, na famindrana kornea) sy ireo maso manana aretina efa mandroso (hatevin'ny kornea amin'ny manify indrindra <350 µm, hydrokeratosis, na holatra lalina amin'ny kornea) satria tsy mahomby amin'ny "OK" foana ilay vondrona aorian'ny fanamarinana ny kalitaon'ny fitiliana anatiny.
Nangonina ho an'ny fanadihadiana ny angon-drakitra demografika, klinika ary tomografika. Mba hamantarana ny fivoaran'ny KC, dia nanangona fiovaovan'ny tomografika maromaro izahay, anisan'izany ny fiolahana ambony indrindra amin'ny kornea (Kmax), ny fiolahana antonony amin'ny kornea (Km), ny fiolahana fisaka amin'ny meridional amin'ny kornea (K1), ny fiolahana mideza indrindra amin'ny meridional amin'ny kornea (K2), ny astigmatisma amin'ny kornea (Astig = K2 – K1). ), ny fandrefesana ny hateviny farany ambany (PachyMin), ny haavon'ny kornea farany ambony indrindra (EleBmax), ny radius fiolahana aoriana (PRC) 3.0 mm mifantoka amin'ny teboka manify indrindra, ny Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR ary EleBmax dia namboarina ho BFSB (AdjEleBmax). Araka ny aseho amin'ny sary 1, ny AdjEleBmax dia azo rehefa avy mamaritra tanana ny radius BFSB mitovy amin'ny fitsapana milina roa amin'ny fampiasana ny sandan'ny BFSR avy amin'ny tombana faharoa.
Rice. 1. Fampitahana ny sary Pentacam® amin'ny toerana mahitsy aoriana miaraka amin'ny fivoarana ara-pitsaboana marina miaraka amin'ny elanelam-potoana 13 volana eo anelanelan'ny fanadinana. Tao amin'ny tontonana 1, ny EleBmax dia 68 µm tamin'ny fanadinana voalohany ary 66 µm tamin'ny faharoa, ka tsy nisy fivoarana tamin'ity masontsivana ity. Ny radius sphere tsara indrindra omen'ny milina ho azy ho an'ny fanombanana tsirairay dia 5.99 mm sy 5.90 mm. Raha tsindrio ny bokotra BFS isika, dia hiseho ny varavarankely iray izay ahafahana mamaritra ny radius BFS vaovao amin'ny tanana. Namaritra ny radius mitovy amin'ny fitsapana roa izahay tamin'ny fampiasana ny sandan'ny radius BFS faharoa (5.90mm). Ao amin'ny tontonana 2, ny sanda vaovaon'ny EleBmax (EleBmaxAdj) nohavaozina ho an'ny BFS mitovy amin'ny fanombanana voalohany dia 59 µm, izay manondro fitomboana 7 µm amin'ny fanombanana faharoa, izay manondro ny fivoarana araka ny tokonam-baravaran'ny 7 µm.
Mba handinihana ny fivoarana sy hanombanana ny fahombiazan'ireo fiovaovan'ny fandalinana vaovao, dia nampiasa ireo masontsivana izay matetika ampiasaina ho mari-pamantarana ny fivoarana izahay (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ary D-Index) ary koa ireo fetra voalaza ao amin'ny literatiora, na dia tsy ara-empirika aza). Ny Tabilao 1 dia mitanisa ireo soatoavina maneho ny fivoaran'ny masontsivana fanadihadiana tsirairay. Ny fivoaran'ny KC dia voafaritra rehefa farafahakeliny roa amin'ireo fiovaovan'ny fandalinana no nanamafy ny fivoarana.
Tabilao 1 Ireo masontsivana tomografika izay ekena amin'ny ankapobeny ho mariky ny fivoaran'ny RP sy ireo fetra mifanaraka amin'izany voalaza ao amin'ny literatiora (na dia tsy voamarina aza)
Ato amin'ity fandalinana ity, notsapaina ny fivoaran'ny fiovaovan'ny aretina tamin'ireo fiovaovan'ny aretina telo (EleBmax, BFSB, ary AdjEleBmax) mifototra amin'ny fisian'ny fivoaran'ny fiovaovan'ny aretina roa hafa farafahakeliny. Nokajiana sy nampitahaina tamin'ny fiovaovan'ny aretina hafa ireo teboka fanapahana tsara indrindra ho an'ireo fiovaovan'ny aretina ireo.
Natao tamin'ny alalan'ny rindrambaiko statistika SPSS (dikan-teny 27.0 ho an'ny Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, Etazonia) ny fanadihadiana statistika. Fintinina ny toetran'ny santionany ary aseho amin'ny isa sy ny ampahany amin'ny fiovaovan'ny sokajy ny angon-drakitra. Ny fiovaovan'ny mitohy dia faritana ho toy ny salan'isa sy ny fivilian-dàlana mahazatra (na mediana sy interquartile rehefa mitongilana ny fizarana). Ny fiovan'ny index keratometric dia azo tamin'ny fanesorana ny sanda tany am-boalohany tamin'ny fandrefesana faharoa (izany hoe, ny sanda delta tsara dia manondro fitomboan'ny sandan'ny parameter manokana). Natao ny fitsapana parametrika sy tsy parametrika mba hanombanana ny fizarana ny fiovaovan'ny fiolahana corneal sokajiana ho mandroso na tsy mandroso, anisan'izany ny fitsapana t-santionany tsy miankina, ny fitsapana U-Mann-Whitney, ny fitsapana chi-square, ary ny fitsapana marina an'i Fisher (raha ilaina). Ny haavon'ny lanjan'ny statistika dia napetraka tamin'ny 0.05. Mba hanombanana ny fahombiazan'ny Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, ary AdjEleBmax amin'ny maha-mpaminavina ny fivoarana tsirairay azy, dia nanangana fiolahana fampisehoana ho an'ny mpandray (ROC) izahay ary nikajy ny teboka fanapahana tonga lafatra, ny fahatsapana, ny manokana, ny tsara (PPV), ary ny Sanda Maminavina Negatif (NPV) ary ny velarana eo ambanin'ny fiolahana (AUC) rehefa mihoatra ny tokonam-baravarana sasany (araka ny voalaza teo aloha) ny fiovaovana roa farafahakeliny mba hanasokajiana ny fivoarana ho fanaraha-maso.
Maso miisa 113 avy amin'ny marary 76 voan'ny RP no tafiditra tao amin'ny fanadihadiana. Ny ankamaroan'ny marary dia lahy (n=87, 77%) ary ny salan-taona tamin'ny fanombanana voalohany dia 24.09 ± 3.93 taona. Raha ny momba ny fanasokajiana KC mifototra amin'ny fitomboan'ny fivilian-dàlana Belin/Ambrosio manontolo (index BAD-D), ny ankamaroan'ny maso (n=68, 60.2%) dia antonony. Nifidy ny sanda tapaka 7.0 ireo mpikaroka ary nanavaka ny keratoconus malemy sy antonony araka ny literatiora26. Na izany aza, ny ambin'ny fanadihadiana dia ahitana ny santionany manontolo. Ny toetran'ny demografika, klinika ary tomografika amin'ny santionany, anisan'izany ny salan'isa, ny kely indrindra, ny ambony indrindra, ny fivilian-dàlana mahazatra (SD) ary ny fandrefesana miaraka amin'ny elanelam-pitokisana 95% (IC95%), ary koa ny fandrefesana voalohany sy faharoa. Ny fahasamihafana misy eo amin'ny sanda aorian'ny 12 ± 3 volana dia hita ao amin'ny tabilao 2.
Tabilao 2. Toetra mampiavaka ny marary amin'ny lafiny demografika, klinika ary tomografika. Ny valiny dia aseho amin'ny salan'isa ± fivilian-dàlana mahazatra ho an'ny fiovaovan'ny ra mitohy (*ny valiny dia aseho amin'ny salan'isa ± IQR), elanelam-pitokisana 95% (95% CI), lahy sy vavy ary maso havanana dia aseho amin'ny isa sy isan-jato.
Ny Tabilao 3 dia mampiseho ny isan'ny maso sokajiana ho mandroso araka ny masontsivana tomografika tsirairay (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ary D-Index). Raha jerena ny fivoaran'ny KC, izay voafaritry ny fiovana hita tamin'ny fiovaovan'ny tomografika roa farafahakeliny, maso 57 (50.4%) no naneho fivoarana.
Tabilao 3 Isan'ny maso sy ny fatran'ny maso sokajiana ho mandroso, raha jerena tsirairay ny masontsivana tomografika
Aseho ao amin'ny Tabilao 4 ny isa Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ary AdjEleBmax ho toy ny mpanondro mahaleo tena ny fivoaran'ny KC. Ohatra, raha mamaritra sanda tokonam-baravarana isika hampitomboana ny Kmax amin'ny 1 dioptera (D) mba hanamarihana ny fivoarana, na dia mampiseho fahatsapana 49% aza ity masontsivana ity, dia manana specificity 100% izy (ny tranga rehetra fantatra fa miandalana amin'ity masontsivana ity dia marina tokoa). (( ...
Tabilao 4 Ny isa Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, ary AdjEleBmax dia toy ny famantarana mitokana ny fivoaran'ny KC (voafaritra ho fiovana lehibe amin'ny fiovaovana roa na mihoatra)
Raha ny momba ny tondro D, ny teboka fanapahana tsara indrindra dia 0.435, ny fahatsapana dia 82%, ny specificity dia 98%, ny PPV dia 94%, ny NPV dia 84%, ary ny AUC dia 0.927. Nohamafisinay fa tamin'ireo maso 50 izay niharatsy, dia marary 3 ihany no tsy niharatsy tamin'ny masontsivana 2 na mihoatra hafa. Tamin'ireo maso 63 izay tsy nihatsara ny tondro D, dia 10 (15.9%) no naneho fivoarana tamin'ny masontsivana roa hafa farafahakeliny.
Ho an'ny PRC, ny teboka fanapahana tsara indrindra hamaritana ny fivoarana dia fihenana 0.065 miaraka amin'ny fahatsapana 79%, ny specificity 80%, ny PPV 80%, ny NPV 79%, ary ny AUC 0.844.
Raha ny momba ny haavon'ny velaran-tany aoriana (EleBmax), ny tokonam-baravarana tsara indrindra hamaritana ny fivoarana dia fitomboana 2.5 µm miaraka amin'ny fahatsapana 65% ary ny specificity 73%. Rehefa namboarina tamin'ny BSFB faharoa voarefy, ny fahatsapana ny masontsivana vaovao AdjEleBmax dia 63% ary ny specificity dia nihatsara 84% miaraka amin'ny teboka fanapahana tsara indrindra 6.5 µm. Ny BFSB mihitsy dia naneho fanapahana tonga lafatra 0.05 mm miaraka amin'ny fahatsapana 51% ary ny specificity 80%.
Asehon'ny sary 2 ny fiolahana ROC ho an'ny masontsivana tomografika tsirairay tombanana (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ary AdjEleBmax). Hitantsika fa ny D-index dia fitsapana mahomby kokoa miaraka amin'ny AUC ambony kokoa (0.927) arahin'ny PRC sy Kmax. Ny AUC EleBmax dia 0.690. Rehefa nojerena ny BFSB, ity fikirana ity (AdjEleBmax) dia nanatsara ny fahombiazany tamin'ny fanitarana ny AUC ho 0.754. Ny BFSB mihitsy dia manana AUC 0.690.
Sary 2. Fiolahana fampisehoana an'ny mpandray (ROC) mampiseho fa ny fampiasana ny tondro D mba hamaritana ny fivoaran'ny keratoconus dia nahatratra ambaratonga avo lenta amin'ny fahatsapana sy ny famaritana, arahin'ny PRC sy Kmax. Mbola heverina ho mitombina ny AdjEleBmax ary amin'ny ankapobeny dia tsara kokoa noho ny Elebmax raha tsy misy fanitsiana BFSB.
Fanafohezana: Kmax, fiolahana ambony indrindra amin'ny kornea; D-index, Belin/Ambrosio D-index; PRC, savaivony fiolahana avy any aoriana manomboka amin'ny 3.0 mm mifantoka amin'ny teboka manify indrindra; BFSB, mety indrindra amin'ny lamosina boribory; Haavo; AdjELEBmax, zoro avo indrindra. ny velaran'ny kornea aoriany dia ampifanarahana amin'ny lamosina boribory mety indrindra.
Raha jerena ny EleBmax, BFSB, ary AdjEleBmax, tsirairay avy, dia nohamafisinay fa maso 53 (46.9%), 40 (35.3%), ary 45 (39.8%) no naneho fivoarana ho an'ny masontsivana tsirairay. Amin'ireo maso ireo, 16 (30.2%), 11 (27.5%), ary 9 (45%), tsirairay avy, no tsy nanana fivoarana marina araka ny voafaritry ny masontsivana roa hafa farafahakeliny. Amin'ireo maso 60 izay tsy noheverin'ny EleBmax ho mandroso, maso 20 (33%) no mandroso amin'ny masontsivana 2 na mihoatra hafa. Maso valo amby roapolo (38.4%) sy 21 (30.9%) no noheverina ho tsy mandroso araka ny BFSB sy AdjEleBmax irery, tsirairay avy, izay naneho fivoarana marina.
Mikasa ny handinika ny fahombiazan'ny BFSB izahay ary, ny tena zava-dehibe kokoa, ny haavon'ny cornea posterior ambony indrindra namboarina tamin'ny BFSB (AdjEleBmax) ho toy ny masontsivana vaovao haminavina sy hamantarana ny fivoaran'ny KC ary hampitaha azy ireo amin'ny masontsivana tomografika hafa izay matetika ampiasaina ho mari-pamantarana ny fivoarana. Natao tamin'ny tokonam-baravarana voalaza ao amin'ny literatiora (na dia tsy voamarina aza), dia ny Kmax sy ny D-Index.20
Rehefa nametraka ny EleBmax tamin'ny radius BFSB (AdjEleBmax) izahay, dia nahita fitomboana lehibe teo amin'ny specificity - 73% ho an'ny parameter tsy voahitsy ary 84% ho an'ny parameter voahitsy - tsy nisy fiantraikany tamin'ny sandan'ny fahatsapana (65% sy 63%). Nodinihinay ihany koa ny radius BFSB ho toy ny mety ho famantarana hafa ny fivoaran'ny dilatation. Na izany aza, ny fahatsapana (51% vs 63%), ny specificity (80% vs 84%) ary ny AUC (0.69 vs 0.75) an'ity parameter ity dia ambany noho ny an'ny AdjEleBmax.
Kmax dia masontsivana fantatra tsara amin'ny faminaniana ny fivoaran'ny KC. 27 Tsy misy marimaritra iraisana momba ny fetra farany mety kokoa. 12,28 Tao amin'ny fanadihadianay, dia nodinihinay ny fitomboan'ny 1D na mihoatra ho famaritana ny fivoarana. Tamin'io tokonam-baravarana io, dia hitanay fa ny marary rehetra fantatra fa mandroso dia nohamafisin'ny masontsivana roa hafa farafahakeliny, izay manondro ny maha-specificity azy 100%. Na izany aza, dia somary ambany ny fahatsapana azy (49%), ary tsy hita tamin'ny maso 29 ny fivoarana. Na izany aza, tao amin'ny fanadihadianay, ny tokonam-baravarana Kmax tonga lafatra dia 0.4 D, ny fahatsapana dia 70%, ary ny specificity dia 91%, izay midika fa rehefa mihena ny specificity (avy amin'ny 100% ka hatramin'ny 91%), dia nihatsara izahay. Ny fahatsapana dia teo anelanelan'ny 49% ka hatramin'ny 70%. Na izany aza, dia mampisalasala ny maha-zava-dehibe ara-pitsaboana an'ity tokonam-baravarana vaovao ity. Araka ny fanadihadiana Kreps momba ny famerimberenana ny fandrefesana Pentacam®, ny famerimberenana ny Kmax dia 0.61 amin'ny homamiadan'ny catarrhal malemy ary 1.66 amin'ny colpitis caesarean antonony,19 izay midika fa ny sanda tapaka ara-statistika amin'ity santionany ity dia tsy manan-danja ara-pitsaboana satria mamaritra toe-javatra marin-toerana. rehefa ampiharina amin'ny santionany hafa ny fandrosoana ambony indrindra azo atao. Ny Kmax, etsy ankilany, dia mampiavaka ny fiolahana eo aloha amin'ny faritra kely 29 ary tsy afaka mamerina ny fiovana mitranga eo amin'ny eo aloha, ny eo aoriana, ary ny faritra hafa amin'ny pachymetry. 30-32 Raha ampitahaina amin'ny masontsivana posterior vaovao, ny AdjEleBmax dia naneho fahatsapana ambony kokoa (63% vs. 49%). Maso miandalana 20 no voafaritra tsara tamin'ny fampiasana ity masontsivana ity ary tsy hita tamin'ny fampiasana Kmax (raha ampitahaina amin'ny maso miandalana 12 hita tamin'ny fampiasana Kmax fa tsy AdjEleBmax). Ity zavatra hita ity dia manohana ny zava-misy fa ny velaran'ny kornea aoriana dia mideza kokoa sy mivelatra kokoa eo afovoany raha oharina amin'ny eo aloha, izay mety hanampy amin'ny famantarana ny fiovana. 25,32,33
Araka ny fanadihadiana hafa, ny D-index dia paramètre mitokana miaraka amin'ny fahatsapana avo indrindra (82%), ny specificity (95%) ary ny AUC (0.927). 34 Raha ny marina, tsy mahagaga izany, satria index misy paramètre maro ity. Ny PRC no variable saro-pady faharoa (79%) arahin'ny AdjEleBmax (63%). Araka ny voalaza tetsy aloha, arakaraka ny maha-avo ny fahatsapana no maha-vitsy ny ratsy diso ary maha-tsara kokoa ny fivoaran'ny paramètre screening. 35 Noho izany, manoro hevitra ny hampiasana ny AdjEleBmax izahay (miaraka amin'ny cutoff 7 µm ho an'ny fivoarana fa tsy 6.5 µm satria ny mizana nomerika namboarina tao amin'ny Pentacam® dia tsy misy toerana desimaly ho an'ity paramètre ity) fa tsy ny EleBmax tsy voahitsy, izay hampidirina miaraka amin'ireo variables hafa amin'ny fanombanana. fivoaran'ny keratoconus mba hanatsarana ny fahatokisana ny fanombanana ara-pitsaboana sy ny fahitana mialoha ny fivoarana.
Na izany aza, misy fetrany ny fianarantsika. Voalohany, ny masontsivana sary "tomography shapeflug" ihany no nampiasainay mba hamaritana sy hanombanana ny fivoarana, saingy misy fomba hafa azo ampiasaina amin'io tanjona io ihany amin'izao fotoana izao, toy ny fanadihadiana biomekanika, izay mety hialoha ny fiovan'ny topografika na tomografika. 36 Faharoa, mampiasa fandrefesana tokana amin'ny masontsivana rehetra nosedraina izahay ary, araka ny voalazan'i Ivo Guber et al., ny salan'isa amin'ny sary maromaro dia miteraka haavon'ny tabataba ambany kokoa amin'ny fandrefesana. 28 Na dia azo averina tsara amin'ny maso ara-dalàna aza ny fandrefesana amin'ny Pentacam®, dia ambany kokoa izany amin'ny maso manana tsy fetezan'ny kornea sy ny ectasia kornea. 37 Ato amin'ity fandalinana ity, ny maso manana fanamarinana scan avo lenta Pentacam® ihany no nampidirinay, izay midika fa nesorina ny aretina mandroso. 17 Fahatelo, faritanay ho manana masontsivana roa farafahakeliny mifototra amin'ny literatiora ny tena fandrosoana saingy mbola tsy voamarina. Farany, ary angamba ny zava-dehibe kokoa, ny fiovaovan'ny fandrefesana Pentacam® dia manan-danja ara-pitsaboana amin'ny fanombanana ny fivoaran'ny keratoconus. 18,26 Tao amin'ny santionanay misy maso 113, rehefa nozaraina araka ny isa BAD-D, ny ankamaroan'ny maso (n=68, 60.2%) dia antonony, ary ny ambiny kosa tsy dia misy soritr'aretina na malemy. Na izany aza, noho ny haben'ny santionany kely, dia nohazoninay ny fanadihadiana ankapobeny na inona na inona hamafin'ny KTC. Nampiasa sanda tokonam-baravarana izay tsara indrindra ho an'ny santionany manontolo izahay, saingy ekenay fa mety hampitombo tabataba (fiovaovana) amin'ny fandrefesana izany ary hampisy ahiahy momba ny fahafaha-mamerina ny fandrefesana. Miankina amin'ny hamafin'ny KTC ny fahafaha-mamerina ny fandrefesana, araka ny asehon'i Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Noho izany, dia manoro hevitra mafy izahay fa ny fanadihadiana amin'ny ho avy dia handinika ireo dingana samihafa amin'ny aretina ary hanombana ireo teboka fanapahana tsara indrindra ho an'ny fandrosoana mety.
Ho famaranana, ny famantarana mialoha ny fivoarana dia tena zava-dehibe mba hanomezana fitsaboana ara-potoana hampijanonana ny fivoarana (amin'ny alàlan'ny cross-linking)38 ary hanampy amin'ny fiarovana ny fahitana sy ny kalitaon'ny fiainan'ny marary. 34 Ny tanjona lehibe amin'ny asanay dia ny hampisehoana fa ny EleBmax, izay ampifanarahana amin'ny radius BFS mitovy eo anelanelan'ny fandrefesana fotoana, dia manana fahombiazana tsara kokoa noho ny EleBmax mihitsy. Ity parameter ity dia mampiseho specificity sy fahombiazana ambony kokoa raha oharina amin'ny EleBmax, iray amin'ireo parameter saro-pady indrindra (ary noho izany ny fahombiazana tsara indrindra amin'ny screening) ary noho izany dia mety ho biomarker fivoarana mialoha. Amporisihina mafy ny famoronana index multi-parameter. Ny fanadihadiana ho avy izay misy ny fanadihadiana momba ny fivoarana multivariate dia tokony hampiditra ny AdjEleBmax.
Tsy mahazo fanohanana ara-bola ho an'ny fikarohana, ny maha-mpanoratra ary/na ny famoahana ity lahatsoratra ity ireo mpanoratra.
I Margarida Ribeiro sy Claudia Barbosa no mpiara-manoratra ny fanadihadiana. Tsy mitatitra fifanoheran-tombontsoa amin'ity asa ity ireo mpanoratra.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus sy ireo aretina mifandraika amin'izany amin'ny fanalefahana ny kornea tsy miteraka fivontosana. Survival ophthalmology. 1984;28(4):293–322. Ministeran'ny Atitany: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratoconus. Ophthalmology momba ny fahavelomana. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratectomy photorefractive ho an'ny keratoconus. Ny tranga dia ophthalmol. 2015;6(2):260–268. Birao anatiny: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Fanombanana maharitra miaraka amin'ny fandalinana Keratoconus G. Fiovana eo amin'ny kalitaon'ny fiainana amin'ny marary voan'ny keratoconus. Jay Oftalmol no anarako. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Fiovana lavareny eo amin'ny fiolahana eo amin'ny cornea amin'ny keratoconus. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Fivoaran'ny keratoconus voajanahary: famerenana rafitra sy meta-fanadihadiana maso 11.529. ophthalmology. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Algorithm Kimionis GD ho an'ny fitsaboana keratoconus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Fifandraisana haingana amin'ny kolagène corneal amin'ny alalan'ny fifindrana haingana amin'ny alalan'ny transepithelial raha oharina amin'ny fifandraisana mahazatra amin'ny marary voan'ny keratoconus: fanadihadiana mampitaha. Oftalmolojia klinika. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Fifanarahana maneran-tany momba ny keratoconus sy ny aretina mivelatra. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: vokatra roa taona. Ophthalmology klinika. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Fifandraisana riboflavin/kolagen vokatry ny UV ho fitsaboana ny keratoconus. Izaho no Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1