ປັດຈຸບັນ Javascript ຖືກປິດໃຊ້ງານຢູ່ໃນໂປຣແກຣມທ່ອງເວັບຂອງທ່ານ. ບາງຄຸນສົມບັດຂອງເວັບໄຊທ໌ນີ້ຈະບໍ່ເຮັດວຽກຖ້າ JavaScript ຖືກປິດໃຊ້ງານ.
ລົງທະບຽນລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງທ່ານ ແລະ ຢາສະເພາະທີ່ສົນໃຈ ແລະ ພວກເຮົາຈະຈັບຄູ່ຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານໃຫ້ກັບບົດຄວາມຈາກຖານຂໍ້ມູນທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງພວກເຮົາ ແລະ ສົ່ງອີເມວສຳເນົາ PDF ໃຫ້ທ່ານທັນທີ.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
ມາກາຣິດາ ຣິເບໂຣ, 1, 2,*ມາກາຣິຕາ ຣິເບໂຣ, 1.2*ຄລາວເດຍ ບາໂບຊາ, 3 ປີ*ຄລາວເດຍ ບາໂບຊາ, 3 ປີ*2 ຄະນະວິຊາຊີວະວິທະຍາ - ຄະນະແພດສາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປອກຕຸຍການ 3 ຄະນະແພດສາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປອກຕຸຍການ;4 ພະແນກການຜ່າຕັດ ແລະ ສະລີລະວິທະຍາ, ຄະນະແພດສາດ, ມະຫາວິທະຍາໄລປອກໂຕ, ປອກໂຕ, ປອກຕຸຍການ4 ພະແນກການຜ່າຕັດ ແລະ ສະລີລະວິທະຍາ, ຄະນະແພດສາດ, ມະຫາວິທະຍາໄລປອກໂຕ, ປອກໂຕ, ປອກຕຸຍການ *ຜູ້ຂຽນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນວຽກງານນີ້ຢ່າງເທົ່າທຽມກັນ.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, ປອກຕຸຍການ, ອີເມວ [email protected] ຈຸດປະສົງ: ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນພື້ນຜິວດ້ານຫຼັງຂອງກະຈົກຕາທີ່ຖືກປັບໃຫ້ເໝາະສົມກັບ Best Fit Sphere Back (BFSB) ດຽວກັນລະຫວ່າງການວັດແທກຂະໜາດເວລາ (AdjEleBmax) ແລະ ລັດສະໝີ BFSB (BFSBR). ຄວາມສູງສູງສຸດເອງກໍ່ຖືກໃຊ້ເປັນຕົວກຳນົດການຖ່າຍພາບໃໝ່ເພື່ອບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຂອງການຂະຫຍາຍ ແລະ ປຽບທຽບກັບຕົວກຳນົດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ລ່າສຸດຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງ keratoconus (KK). ຜົນໄດ້ຮັບ. ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນດັດຊະນີ Kmax, D, ລັດສະໝີຄວາມໂຄ້ງທາງຫຼັງ, ແລະຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມຈາກຈຸດບາງທີ່ສຸດ 3.0 ມມ ທີ່ຢູ່ໃນຈຸດກາງ (PRC), EleBmax, BFSBR, ແລະ AdjEleBmax ເປັນພາລາມິເຕີເອກະລາດເພື່ອບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC (ນິຍາມເປັນຕົວແປສອງຕົວຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ), ພວກເຮົາພົບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ແລະ 63%, ແລະ 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ແລະ 84% ສຳລັບການກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC. ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC) ສຳລັບແຕ່ລະຕົວແປແມ່ນ 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, ຕາມລຳດັບ. ສະຫຼຸບ: ເມື່ອປຽບທຽບກັບ EleBmax ໂດຍບໍ່ມີການປັບປ່ຽນໃດໆ, AdjEleBmax ມີຄວາມຈຳເພາະສູງກວ່າ, AUC ສູງກວ່າ ແລະ ປະສິດທິພາບທີ່ດີກວ່າດ້ວຍຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. AUC. ເນື່ອງຈາກຮູບຮ່າງຂອງໜ້າຜິວດ້ານຫຼັງມີລັກສະນະບໍ່ເປັນຮູບຊົງກົມ ແລະ ໂຄ້ງຫຼາຍກວ່າໜ້າຜິວດ້ານໜ້າ, ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍກວດຫາການປ່ຽນແປງ, ພວກເຮົາແນະນຳໃຫ້ລວມເອົາ AdjEleBmax ໃນການປະເມີນຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC ພ້ອມກັບຕົວແປອື່ນໆເພື່ອປັບປຸງຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຂອງການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ. ຄຳສຳຄັນ: keratoconus, cornea, ຄວາມຄືບໜ້າ, ຮູບຮ່າງຫຼັງຂອງຮູບຊົງກົມທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຄວາມສູງສູງສຸດຂອງໜ້າຜິວດ້ານຫຼັງຂອງ cornea.
ພະຍາດກະຈົກຕາອັກເສບ (KK) ເປັນພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ປະຈຸບັນນີ້, ມັນຖືກຖືວ່າເປັນພະຍາດທີ່ມີລັກສະນະຮຸນແຮງຂຶ້ນທັງສອງຂ້າງ (ເຖິງແມ່ນວ່າຈະບໍ່ສະເໝີກັນ) ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງຫຼາຍຢ່າງ ຕາມດ້ວຍການບາງລົງຂອງ stromal ແລະ ຮອຍແປ້ວ. 1,2 ທາງດ້ານການແພດ, ຄົນເຈັບມີອາການຕາອຽງ ແລະ ສາຍຕາສັ້ນຜິດປົກກະຕິ, ຢ້ານແສງ, ແລະ/ຫຼື ສາຍຕາສັ້ນຂ້າງດຽວ ພ້ອມກັບຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານວິໄສທັດ, ຄວາມຄົມຊັດຂອງສາຍຕາທີ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂສູງສຸດ (BCVA) ແລະ ຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ຫຼຸດລົງ. 3,4 ອາການຂອງພະຍາດກະຈົກຕາອັກເສບມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນທົດສະວັດທີສອງຂອງຊີວິດ ແລະ ກ້າວໄປສູ່ທົດສະວັດທີສີ່, ຕາມດ້ວຍການສະຖຽນລະພາບທາງດ້ານການແພດ. ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ອັດຕາຄວາມຮ້າຍແຮງຈະສູງຂຶ້ນໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 19 ປີ. 5.6
ເຖິງແມ່ນວ່າຍັງບໍ່ມີວິທີການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນ, ແຕ່ການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນສຳລັບພະຍາດກະຈົກຕາອັກເສບມີສອງເປົ້າໝາຍທີ່ສຳຄັນຄື: ປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງສາຍຕາ ແລະ ຢຸດການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການຂະຫຍາຍ. 7,8 ເປົ້າໝາຍທຳອິດອາດຈະເຫັນໄດ້ໃນແວ່ນຕາ, ເລນຕິດຕາແຂງ ຫຼື ເຄິ່ງແຂງ, ວົງແຫວນພາຍໃນກະຈົກຕາ, ຫຼື ໃນການຜ່າຕັດປ່ຽນກະຈົກຕາເມື່ອພະຍາດຮຸນແຮງເກີນໄປ. 9 ເປົ້າໝາຍສຸດທ້າຍແມ່ນຈຸດສຳຄັນຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ປະຈຸບັນສາມາດບັນລຸໄດ້ຜ່ານການເຊື່ອມຕໍ່ກັນເທົ່ານັ້ນ. ການຜ່າຕັດນີ້ນຳໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມຕ້ານທານທາງຊີວະກົນຈັກ ແລະ ຄວາມແຂງຂອງກະຈົກຕາ ແລະ ປ້ອງກັນການແຜ່ລະບາດຕື່ມອີກ. 10-13 ເຖິງແມ່ນວ່າສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນທຸກໄລຍະຂອງພະຍາດ, ແຕ່ຜົນປະໂຫຍດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຕົ້ນໆ. 14 ຄວນມີຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອກວດພົບການແຜ່ລະບາດແຕ່ຫົວທີ ແລະ ປ້ອງກັນການເສື່ອມສະພາບຕື່ມອີກ, ແລະ ເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຈຳເປັນຂອງຄົນເຈັບຄົນອື່ນໆ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ການສູນເສຍຈຸລັງ endothelial, ແລະ ອາການເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດຢ່າງຮຸນແຮງ. 15.16
ເຖິງວ່າຈະມີການສຶກສາຫຼາຍໆຄັ້ງທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອກຳນົດ ແລະ ກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າ,17-19 ຍັງບໍ່ມີຄຳນິຍາມທີ່ສອດຄ່ອງກັນຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງການຂະຫຍາຍ ຫຼື ວິທີການມາດຕະຖານໃນການບັນທຶກມັນ. 9,20,21 ໃນ ​​Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), ຄວາມຄືບໜ້າຂອງ keratoconus ຖືກນິຍາມວ່າເປັນການປ່ຽນແປງຕາມລຳດັບໃນຢ່າງໜ້ອຍສອງຕົວກຳນົດພູມສັນຖານຕໍ່ໄປນີ້: ການຊັນຂອງກະຈົກຕາດ້ານໜ້າ, ການຊັນຂອງກະຈົກຕາດ້ານຫຼັງ, ການບາງລົງ ແລະ/ຫຼື ຄວາມໜາຂອງກະຈົກຕາ ອັດຕາການປ່ຽນແປງເພີ່ມຂຶ້ນຈາກຂອບແກ້ວຕາໄປຫາຈຸດທີ່ບາງທີ່ສຸດ. 9 ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄຳນິຍາມສະເພາະເຈາະຈົງກວ່າຂອງຄວາມຄືບໜ້າຍັງຈຳເປັນຕ້ອງມີ. ຄວາມພະຍາຍາມໄດ້ຖືກເຮັດເພື່ອຊອກຫາຕົວແປທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດເພື່ອກວດຫາ ແລະ ອະທິບາຍຄວາມຄືບໜ້າ. 19:22–24
ເນື່ອງຈາກຮູບຮ່າງຂອງໜ້າຜິວກະຈົກຕາດ້ານຫຼັງ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະບໍ່ເປັນຮູບຊົງກົມ ແລະ ໂຄ້ງຫຼາຍກວ່າໜ້າຜິວດ້ານໜ້າ, ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດສຳລັບການກວດຫາການປ່ຽນແປງ,25 ຈຸດປະສົງຫຼັກຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອປະເມີນລັກສະນະຂອງມຸມຍົກກະຈົກຕາດ້ານຫຼັງສູງສຸດ. ການວັດແທກຂະໜາດເວລາ (BFSB) (AdjEleBmax) ແລະ ລັດສະໝີ BFSB (BFSBR) ພຽງຢ່າງດຽວເປັນຕົວກຳນົດໃໝ່ເພື່ອບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຂອງການຂະຫຍາຍ ແລະ ປຽບທຽບກັບຕົວກຳນົດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ສຳລັບຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC.
ການສຶກສາກຸ່ມຄົນເຈັບທັງໝົດ 113 ຕາຈາກຄົນເຈັບ 76 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດ keratoconus ໄດ້ຖືກກວດສອບໃນການສຶກສາກຸ່ມຄົນເຈັບຍ້ອນຫຼັງນີ້ທີ່ພະແນກພະຍາດຕາຢູ່ໂຮງໝໍກາງຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ São João, ປະເທດປອກຕຸຍການ. ການສຶກສາໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຄະນະກຳມະການຈັນຍາບັນທ້ອງຖິ່ນຂອງ Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ແລະ ໄດ້ດຳເນີນການຕາມຖະແຫຼງການຂອງ Helsinki. ການຍິນຍອມເປັນລາຍລັກອັກສອນໄດ້ຮັບການແຈ້ງຈາກຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທຸກຄົນ ແລະ ຖ້າຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 16 ປີ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແຈ້ງຈາກພໍ່ແມ່ ແລະ/ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຕາມກົດໝາຍ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນ KC ອາຍຸ 14 ຫາ 30 ປີໄດ້ຖືກກຳນົດ ແລະ ຖືກລວມເຂົ້າໃນການຕິດຕາມສຸຂະພາບຕາ ແລະ ກະຈົກຕາຂອງພວກເຮົາໃນລະຫວ່າງເດືອນຕຸລາຫາເດືອນທັນວາ 2021.
ຄົນເຈັບທີ່ຖືກຄັດເລືອກທັງໝົດໄດ້ຮັບການຕິດຕາມເປັນເວລາໜຶ່ງປີໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານກະຈົກຕາ ແລະ ໄດ້ຮັບການວັດແທກດ້ວຍເຄື່ອງສະແກນ Scheimpflug tomographic ຢ່າງໜ້ອຍສາມຄັ້ງ (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, ເຢຍລະມັນ). ຄົນເຈັບຢຸດໃສ່ຄອນແທັກເລນຢ່າງໜ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການວັດແທກ. ການວັດແທກທັງໝົດແມ່ນປະຕິບັດໂດຍແພດກະດູກທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ ແລະ ມີພຽງແຕ່ການສະແກນທີ່ມີການກວດສອບຄຸນນະພາບ “OK” ເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກລວມເຂົ້າ. ຖ້າການປະເມີນຄຸນນະພາບຮູບພາບອັດຕະໂນມັດບໍ່ໄດ້ຖືກໝາຍວ່າ “OK”, ການທົດສອບຈະຖືກເຮັດຊ້ຳອີກ. ມີພຽງແຕ່ການສະແກນສອງຄັ້ງສຳລັບແຕ່ລະຕາເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກວິເຄາະເພື່ອກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າ, ໂດຍແຕ່ລະຄູ່ແຍກກັນດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 12 ± 3 ເດືອນ. ຕາທີ່ມີ KC ແບບບໍ່ສະແດງອາການກໍ່ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າເຊັ່ນກັນ (ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຕາອີກຂ້າງໜຶ່ງຕ້ອງສະແດງອາການທີ່ຊັດເຈນຂອງ KC ທາງຄລີນິກ).
ພວກເຮົາໄດ້ຍົກເວັ້ນຕາ KC ທີ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຕາມາກ່ອນ (ການເຊື່ອມຕໍ່ກະຈົກຕາ, ວົງແຫວນກະຈົກຕາ, ຫຼື ການປ່ຽນຖ່າຍກະຈົກຕາ) ແລະ ຕາທີ່ມີພະຍາດທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ (ຄວາມໜາຂອງກະຈົກຕາທີ່ບາງທີ່ສຸດ <350 µm, ພະຍາດຜິວໜັງແຫ້ງ, ຫຼື ຮອຍແປ້ວຂອງກະຈົກຕາເລິກ) ອອກຈາກການວິເຄາະ ຍ້ອນວ່າກຸ່ມດັ່ງກ່າວບໍ່ຜ່ານການກວດສອບຄຸນນະພາບການສະແກນພາຍໃນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ຂໍ້ມູນດ້ານປະຊາກອນ, ທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການຖ່າຍພາບໄດ້ຖືກເກັບກຳມາເພື່ອການວິເຄາະ. ເພື່ອກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC, ພວກເຮົາໄດ້ເກັບກຳຕົວແປການຖ່າຍພາບຫຼາຍຢ່າງລວມທັງຄວາມໂຄ້ງສູງສຸດຂອງກະຈົກຕາ (Kmax), ຄວາມໂຄ້ງສະເລ່ຍຂອງກະຈົກຕາ (Km), ຄວາມໂຄ້ງຂອງກະຈົກຕາແບບຮາບພຽງ (K1), ຄວາມໂຄ້ງຂອງກະຈົກຕາແບບຊັນທີ່ສຸດ (K2), ຄວາມອຽງຂອງກະຈົກຕາ (Astigmatism corneal (Astigmatism = K2 – K1). ), ການວັດແທກຄວາມໜາຕໍ່າສຸດ (PachyMin), ຄວາມສູງຂອງກະຈົກຕາທາງຫຼັງສູງສຸດ (EleBmax), ລັດສະໝີຄວາມໂຄ້ງທາງຫຼັງ (PRC) 3.0 ມມ ຢູ່ທີ່ຈຸດທີ່ບາງທີ່ສຸດ, ດັດຊະນີ D ຂອງ Belin/Ambrosio (ດັດຊະນີ D), BFSBR ແລະ EleBmax ໄດ້ຖືກປັບເປັນ BFSB (AdjEleBmax). ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບທີ 1, AdjEleBmax ໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກພວກເຮົາກຳນົດລັດສະໝີ BFSB ດຽວກັນດ້ວຍຕົນເອງໃນການທົດສອບເຄື່ອງຈັກທັງສອງໂດຍໃຊ້ຄ່າ BFSR ຈາກການປະເມີນຄັ້ງທີສອງ.
ເຂົ້າ. 1. ການປຽບທຽບຮູບພາບ Pentacam® ໃນຕຳແໜ່ງທາງຫຼັງຕັ້ງຊື່ດ້ວຍຄວາມຄືບໜ້າທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແທ້ຈິງດ້ວຍໄລຍະຫ່າງ 13 ເດືອນລະຫວ່າງການກວດ. ໃນແຜງທີ 1, EleBmax ແມ່ນ 68 µm ໃນການກວດຄັ້ງທຳອິດ ແລະ 66 µm ໃນຄັ້ງທີສອງ, ສະນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ມີຄວາມຄືບໜ້າໃນພາລາມິເຕີນີ້. ລັດສະໝີຂອງວົງກົມທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ເຄື່ອງຈັກໃຫ້ໂດຍອັດຕະໂນມັດສຳລັບແຕ່ລະການປະເມີນແມ່ນ 5.99 ມມ ແລະ 5.90 ມມ, ຕາມລຳດັບ. ຖ້າພວກເຮົາຄລິກໃສ່ປຸ່ມ BFS, ໜ້າຕ່າງຈະປາກົດບ່ອນທີ່ສາມາດກຳນົດລັດສະໝີ BFS ໃໝ່ດ້ວຍຕົນເອງ. ພວກເຮົາໄດ້ກຳນົດລັດສະໝີດຽວກັນໃນການທົດສອບທັງສອງໂດຍໃຊ້ຄ່າລັດສະໝີ BFS ທີ່ວັດແທກໄດ້ຄັ້ງທີສອງ (5.90 ມມ). ໃນແຜງທີ 2, ຄ່າໃໝ່ຂອງ EleBmax (EleBmaxAdj) ທີ່ຖືກແກ້ໄຂສຳລັບ BFS ດຽວກັນໃນການປະເມີນຄັ້ງທຳອິດແມ່ນ 59 µm, ຊີ້ບອກເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນ 7 µm ໃນການປະເມີນຄັ້ງທີສອງ, ຊີ້ບອກເຖິງຄວາມຄືບໜ້າຕາມຂອບເຂດ 7 µm ຂອງພວກເຮົາ.
ເພື່ອວິເຄາະຄວາມຄືບໜ້າ ແລະ ປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງຕົວແປການສຶກສາໃໝ່, ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ຕົວກຳນົດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປເປັນຕົວຊີ້ບອກຄວາມຄືບໜ້າ (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ແລະ D-Index) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂອບເຂດທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນວັນນະຄະດີ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ແມ່ນຕາມປະສົບການ). ຕາຕະລາງທີ 1 ລະບຸຄ່າທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງແຕ່ລະຕົວກຳນົດການວິເຄາະ. ຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC ໄດ້ຖືກກຳນົດເມື່ອຢ່າງໜ້ອຍສອງຕົວແປທີ່ໄດ້ສຶກສາຢືນຢັນຄວາມຄືບໜ້າ.
ຕາຕະລາງທີ 1 ພາລາມິເຕີ tomographic ທີ່ຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປວ່າເປັນຕົວຊີ້ບອກຄວາມຄືບໜ້າຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງ RP ແລະຂອບເຂດທີ່ສອດຄ້ອງກັນທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນເອກະສານ (ເຖິງແມ່ນວ່າຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ)
ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ປະສິດທິພາບຂອງຕົວແປສາມຕົວໄດ້ຖືກທົດສອບຄວາມຄືບໜ້າ (EleBmax, BFSB, ແລະ AdjEleBmax) ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຄືບໜ້າຂອງຕົວແປອື່ນໆຢ່າງໜ້ອຍສອງຕົວ. ຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມສຳລັບຕົວແປເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ ແລະ ປຽບທຽບກັບຕົວແປອື່ນໆ.
ການວິເຄາະທາງສະຖິຕິໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຊອບແວສະຖິຕິ SPSS (ເວີຊັນ 27.0 ສຳລັບ Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). ຄຸນລັກສະນະຂອງຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກສະຫຼຸບ ແລະ ຂໍ້ມູນຖືກນຳສະເໜີເປັນຕົວເລກ ແລະ ສັດສ່ວນຂອງຕົວແປປະເພດ. ຕົວແປຕໍ່ເນື່ອງໄດ້ຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນຄ່າສະເລ່ຍ ແລະ ຄ່າຜັນປ່ຽນມາດຕະຖານ (ຫຼື ຄ່າກາງ ແລະ ຄ່າລະຫວ່າງຄວາໄທລ໌ ເມື່ອການແຈກຢາຍມີຄວາມອຽງ). ການປ່ຽນແປງຂອງດັດຊະນີ keratometric ໄດ້ຮັບໂດຍການຫັກຄ່າເດີມອອກຈາກການວັດແທກຄັ້ງທີສອງ (ເຊັ່ນ: ຄ່າ delta ບວກຊີ້ບອກເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄ່າຂອງຕົວແປສະເພາະ). ການທົດສອບພາລາມິເຕີ ແລະ ບໍ່ແມ່ນພາລາມິເຕີໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນການແຈກຢາຍຂອງຕົວແປຄວາມໂຄ້ງຂອງກະຈົກຕາທີ່ຈັດປະເພດເປັນຄວາມຄືບໜ້າ ຫຼື ບໍ່ຄືບໜ້າ, ລວມທັງການທົດສອບ t-test ແບບເອກະລາດ, ການທົດສອບ Mann-Whitney U-test, ການທົດສອບ chi-square, ແລະ ການທົດສອບ Fisher's exact (ຖ້າຈຳເປັນ). ລະດັບຄວາມສຳຄັນທາງສະຖິຕິໄດ້ຖືກກຳນົດໄວ້ທີ່ 0.05. ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງ Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, ແລະ AdjEleBmax ເປັນຕົວຄາດຄະເນຄວາມຄືບໜ້າສ່ວນບຸກຄົນ, ພວກເຮົາໄດ້ສ້າງເສັ້ນໂຄ້ງປະສິດທິພາບຂອງຕົວຮັບ (ROC) ແລະ ຄິດໄລ່ຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວ, ຄວາມຈຳເພາະ, ຄ່າຄາດຄະເນທາງບວກ (PPV), ແລະ ຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບ (NPV) ແລະ ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC) ເມື່ອຢ່າງໜ້ອຍສອງຕົວແປເກີນຂອບເຂດທີ່ແນ່ນອນ (ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ກ່ອນໜ້ານີ້) ເພື່ອຈັດປະເພດຄວາມຄືບໜ້າເປັນຕົວຄວບຄຸມ.
ການສຶກສາໄດ້ລວມຄົນເຈັບທັງໝົດ 113 ຕາຈາກ 76 ຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ RP. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເພດຊາຍ (n=87, 77%) ແລະອາຍຸສະເລ່ຍໃນການປະເມີນຄັ້ງທຳອິດແມ່ນ 24.09 ± 3.93 ປີ. ກ່ຽວກັບການແບ່ງຊັ້ນ KC ໂດຍອີງໃສ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Belin/Ambrosio dilatation (ດັດຊະນີ BAD-D), ສ່ວນໃຫຍ່ (n=68, 60.2%) ຂອງຕາແມ່ນປານກາງ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ເລືອກຄ່າຕັດທີ່ເປັນເອກະສັນກັນຄື 7.0 ແລະແຍກແຍະລະຫວ່າງ keratoconus ເບົາບາງ ແລະ ປານກາງຕາມເອກະສານ26. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງການວິເຄາະລວມມີຕົວຢ່າງທັງໝົດ. ລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນ, ທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ tomographic ຂອງຕົວຢ່າງ, ລວມທັງຄ່າສະເລ່ຍ, ຕໍ່າສຸດ, ສູງສຸດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິມາດຕະຖານ (SD) ແລະການວັດແທກທີ່ມີຊ່ວງຄວາມເຊື່ອໝັ້ນ 95% (IC95%), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການວັດແທກຄັ້ງທຳອິດ ແລະ ຄັ້ງທີສອງ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄ່າຫຼັງຈາກ 12 ± 3 ເດືອນສາມາດພົບໄດ້ໃນຕາຕະລາງທີ 2.
ຕາຕະລາງທີ 2. ລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນ, ທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການຖ່າຍພາບຂອງຄົນເຈັບ. ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງອອກເປັນຄ່າສະເລ່ຍ ± ຄ່າຜັນປ່ຽນມາດຕະຖານສຳລັບຕົວແປຕໍ່ເນື່ອງ (*ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງອອກເປັນຄ່າກາງ ± IQR), ຊ່ວງຄວາມເຊື່ອໝັ້ນ 95% (95% CI), ເພດຊາຍ ແລະ ຕາຂວາສະແດງເປັນຕົວເລກ ແລະ ເປີເຊັນ
ຕາຕະລາງທີ 3 ສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຳນວນຕາທີ່ຈັດປະເພດເປັນຕົວກ້າວໜ້າໂດຍພິຈາລະນາແຕ່ລະຕົວກໍານົດການ tomographic (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ແລະ D-Index) ແຍກຕ່າງຫາກ. ໂດຍພິຈາລະນາເຖິງຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC, ເຊິ່ງຖືກກໍານົດໂດຍການປ່ຽນແປງທີ່ສັງເກດເຫັນໃນຢ່າງໜ້ອຍສອງຕົວແປ tomographic, 57 ຕາ (50.4%) ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຄືບໜ້າ.
ຕາຕະລາງທີ 3 ຈຳນວນ ແລະ ຄວາມຖີ່ຂອງຕາທີ່ຈັດປະເພດເປັນຕົວກ້າວໜ້າ, ໂດຍຄຳນຶງເຖິງແຕ່ລະຕົວກຳນົດການ tomographic ແຍກຕ່າງຫາກ
ຄະແນນ Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ແລະ AdjEleBmax ເປັນຕົວຄາດຄະເນເອກະລາດຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງທີ 4. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າພວກເຮົາກຳນົດຄ່າຂອບເຂດສຳລັບການເພີ່ມ Kmax ຂຶ້ນ 1 diopter (D) ເພື່ອໝາຍເຖິງຄວາມຄືບໜ້າ, ເຖິງແມ່ນວ່າພາລາມິເຕີນີ້ສະແດງຄວາມອ່ອນໄຫວ 49%, ມັນມີຄວາມຈຳເພາະ 100% (ທຸກໆກໍລະນີທີ່ລະບຸວ່າເປັນຄວາມຄືບໜ້າໃນພາລາມິເຕີນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງ). ຄວາມຄືບໜ້າຂ້າງເທິງ) ດ້ວຍຄ່າຄາດຄະເນໃນທາງບວກ (PPV) 100%, ຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບ (NPV) 66%, ແລະພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC) 0.822. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈຸດຕັດທີ່ຄິດໄລ່ໄດ້ສຳລັບ kmax ແມ່ນ 0.4, ໃຫ້ຄວາມອ່ອນໄຫວ 70%, ຄວາມຈຳເພາະ 91%, PPV 89%, ແລະ NPV 75%.
ຕາຕະລາງທີ 4 ຄະແນນ Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, ແລະ AdjEleBmax ເປັນຕົວຄາດຄະເນແຍກຕ່າງຫາກຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC (ນິຍາມວ່າເປັນການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນໃນສອງຕົວແປຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ)
ໃນດ້ານດັດຊະນີ D, ຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມແມ່ນ 0.435, ຄວາມອ່ອນໄຫວແມ່ນ 82%, ຄວາມຈຳເພາະແມ່ນ 98%, PPV ແມ່ນ 94%, NPV ແມ່ນ 84%, ແລະ AUC ແມ່ນ 0.927. ພວກເຮົາຢືນຢັນວ່າໃນ 50 ຕາທີ່ມີອາການຄືບໜ້າ, ມີພຽງຄົນເຈັບ 3 ຄົນເທົ່ານັ້ນທີ່ບໍ່ມີຄວາມຄືບໜ້າໃນ 2 ພາລາມິເຕີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ໃນ 63 ຕາທີ່ດັດຊະນີ D ບໍ່ດີຂຶ້ນ, 10 ຕາ (15.9%) ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຄືບໜ້າໃນຢ່າງໜ້ອຍສອງພາລາມິເຕີອື່ນໆ.
ສຳລັບ PRC, ຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມເພື່ອກຳນົດຄວາມຄືບໜ້າແມ່ນການຫຼຸດລົງ 0.065 ດ້ວຍຄວາມອ່ອນໄຫວ 79%, ຄວາມຈຳເພາະ 80%, PPV 80%, NPV 79%, ແລະ AUC 0.844.
ກ່ຽວກັບລະດັບຄວາມສູງຂອງໜ້າດິນດ້ານຫຼັງ (EleBmax), ຂອບເຂດທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການກຳນົດຄວາມຄືບໜ້າແມ່ນການເພີ່ມຂຶ້ນ 2.5 µm ດ້ວຍຄວາມອ່ອນໄຫວ 65% ແລະຄວາມຈຳເພາະ 73%. ເມື່ອປັບຕົວເຂົ້າກັບ BSFB ທີ່ວັດແທກໄດ້ຄັ້ງທີສອງ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງພາລາມິເຕີໃໝ່ AdjEleBmax ແມ່ນ 63% ແລະຄວາມຈຳເພາະໄດ້ຮັບການປັບປຸງຂຶ້ນ 84% ດ້ວຍຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມ 6.5 µm. ຕົວ BFSB ເອງສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸດຕັດທີ່ສົມບູນແບບ 0.05 ມມ ດ້ວຍຄວາມອ່ອນໄຫວ 51% ແລະຄວາມຈຳເພາະ 80%.
ໃນຮູບທີ 2 ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນໂຄ້ງ ROC ສຳລັບແຕ່ລະຕົວກໍານົດການ tomographic ທີ່ຄາດຄະເນໄວ້ (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ແລະ AdjEleBmax). ພວກເຮົາເຫັນວ່າດັດຊະນີ D ເປັນການທົດສອບທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກວ່າໂດຍມີ AUC ສູງກວ່າ (0.927) ຕາມດ້ວຍ PRC ແລະ Kmax. AUC EleBmax ແມ່ນ 0.690. ເມື່ອປັບໃຫ້ເໝາະສົມກັບ BFSB, ການຕັ້ງຄ່ານີ້ (AdjEleBmax) ໄດ້ປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງມັນໂດຍການຂະຫຍາຍ AUC ເປັນ 0.754. BFSB ເອງມີ AUC ເປັນ 0.690.
ຮູບທີ 2. ເສັ້ນໂຄ້ງປະສິດທິພາບຂອງຕົວຮັບ (ROC) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ດັດຊະນີ D ເພື່ອກຳນົດຄວາມຄືບໜ້າຂອງ keratoconus ໄດ້ບັນລຸລະດັບຄວາມອ່ອນໄຫວ ແລະ ຄວາມຈຳເພາະສູງ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍ PRC ແລະ Kmax. AdjEleBmax ຍັງຖືວ່າສົມເຫດສົມຜົນ ແລະ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວດີກ່ວາ Elebmax ໂດຍບໍ່ມີການປັບ BFSB.
ຕົວຫຍໍ້: Kmax, ຄວາມໂຄ້ງສູງສຸດຂອງກະຈົກຕາ; D-index, Belin/Ambrosio D-index; PRC, ລັດສະໝີຄວາມໂຄ້ງດ້ານຫຼັງຈາກ 3.0 ມມ ທີ່ມີຈຸດໃຈກາງຢູ່ຈຸດບາງທີ່ສຸດ; BFSB, ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບດ້ານຫຼັງຮູບຊົງກົມ; ຄວາມສູງ; AdjELEBmax, ມຸມຍົກສູງສຸດ. ໜ້າຜິວດ້ານຫຼັງຂອງກະຈົກຕາຖືກປັບໃຫ້ເປັນຮູບຊົງກົມດ້ານຫຼັງທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດ.
ໂດຍພິຈາລະນາ EleBmax, BFSB, ແລະ AdjEleBmax ຕາມລຳດັບ, ພວກເຮົາຢືນຢັນວ່າຕາ 53 ຕາ (46.9%), 40 ຕາ (35.3%), ແລະ 45 ຕາ (39.8%) ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຄືບໜ້າສຳລັບແຕ່ລະພາລາມິເຕີທີ່ໂດດດ່ຽວຕາມລຳດັບ. ໃນຈຳນວນຕາເຫຼົ່ານີ້, 16 ຕາ (30.2%), 11 ຕາ (27.5%), ແລະ 9 ຕາ (45%) ຕາມລຳດັບ, ບໍ່ມີຄວາມຄືບໜ້າທີ່ແທ້ຈິງຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໂດຍຢ່າງໜ້ອຍສອງພາລາມິເຕີອື່ນໆ. ໃນຈຳນວນ 60 ຕາທີ່ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາວ່າມີຄວາມຄືບໜ້າໂດຍ EleBmax, 20 ຕາ (33%) ມີຄວາມຄືບໜ້າໃນ 2 ພາລາມິເຕີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ຕາຊາວແປດຕາ (38.4%) ແລະ 21 ຕາ (30.9%) ຖືກພິຈາລະນາວ່າບໍ່ມີຄວາມຄືບໜ້າຕາມ BFSB ແລະ AdjEleBmax ພຽງຢ່າງດຽວຕາມລຳດັບ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຄືບໜ້າທີ່ແທ້ຈິງ.
ພວກເຮົາມີຈຸດປະສົງເພື່ອສືບສວນປະສິດທິພາບຂອງ BFSB ແລະສິ່ງທີ່ສຳຄັນກວ່ານັ້ນ, ຄວາມສູງຂອງກະຈົກຕາດ້ານຫຼັງສູງສຸດທີ່ປັບໂດຍ BFSB (AdjEleBmax) ເປັນຕົວກຳນົດໃໝ່ເພື່ອຄາດຄະເນ ແລະ ກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC ແລະປຽບທຽບພວກມັນກັບຕົວກຳນົດການ tomographic ອື່ນໆທີ່ນິຍົມໃຊ້ເປັນຕົວຊີ້ບອກຄວາມຄືບໜ້າ. ການປຽບທຽບໄດ້ເຮັດກັບຂອບເຂດທີ່ລາຍງານໃນເອກະສານ (ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ), ຄື Kmax ແລະ D-Index.20
ເມື່ອຕັ້ງຄ່າ EleBmax ໃຫ້ເປັນລັດສະໝີ BFSB (AdjEleBmax), ພວກເຮົາສັງເກດເຫັນການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມຈຳເພາະ - 73% ສຳລັບພາລາມິເຕີທີ່ບໍ່ໄດ້ປັບ ແລະ 84% ສຳລັບພາລາມິເຕີທີ່ໄດ້ປັບ - ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄ່າຄວາມອ່ອນໄຫວ (65% ແລະ 63%). ພວກເຮົາຍັງໄດ້ປະເມີນລັດສະໝີ BFSB ເອງວ່າເປັນຕົວຄາດຄະເນທີ່ມີທ່າແຮງອີກອັນໜຶ່ງຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງການຂະຫຍາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວ (51% vs 63%), ຄວາມຈຳເພາະ (80% vs 84%) ແລະ AUC (0.69 vs 0.75) ຂອງພາລາມິເຕີນີ້ແມ່ນຕ່ຳກວ່າຂອງ AdjEleBmax.
Kmax ເປັນຕົວກໍານົດທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີສໍາລັບການຄາດຄະເນຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC. 27 ບໍ່ມີຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບກັນວ່າຂອບເຂດຈໍາກັດໃດເໝາະສົມກວ່າ. 12,28 ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາໄດ້ພິຈາລະນາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ 1D ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນເປັນຄໍານິຍາມຂອງຄວາມຄືບໜ້າ. ໃນຂອບເຂດນີ້, ພວກເຮົາສັງເກດເຫັນວ່າຄົນເຈັບທັງໝົດທີ່ຖືກລະບຸວ່າມີຄວາມຄືບໜ້າໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍຕົວກໍານົດອື່ນໆຢ່າງໜ້ອຍສອງຕົວກໍານົດ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຈໍາເພາະ 100%. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງມັນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າ (49%), ແລະຄວາມຄືບໜ້າບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນ 29 ຕາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ຂອບເຂດ Kmax ທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນ 0.4 D, ຄວາມອ່ອນໄຫວແມ່ນ 70%, ແລະຄວາມຈໍາເພາະແມ່ນ 91%, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຈໍາເພາະ (ຈາກ 100% ຫາ 91%), ພວກເຮົາໄດ້ປັບປຸງ. ຄວາມອ່ອນໄຫວຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 49% ຫາ 70%. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຂອບເຂດໃຫມ່ນີ້ແມ່ນຫນ້າສົງໄສ. ອີງຕາມການສຶກສາຂອງ Kreps ກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການເຮັດຊ້ຳຂອງການວັດແທກ Pentacam®, ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດຊ້ຳຂອງ Kmax ແມ່ນ 0.61 ໃນມະເຮັງກະຈົກຕາເບົາບາງ ແລະ 1.66 ໃນມະເຮັງກະຈົກຕາອັກເສບປານກາງ,19 ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າຄ່າຕັດທາງສະຖິຕິໃນຕົວຢ່າງນີ້ບໍ່ມີຄວາມໝາຍທາງດ້ານຄລີນິກຍ້ອນວ່າມັນກຳນົດສະຖານະການທີ່ໝັ້ນຄົງ. ເມື່ອຄວາມຄືບໜ້າສູງສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ກັບຕົວຢ່າງອື່ນໆ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, Kmax ສະແດງເຖິງຄວາມໂຄ້ງຂອງກະຈົກຕາດ້ານໜ້າຊັນທີ່ສຸດຂອງພາກພື້ນນ້ອຍໆ 29 ແລະບໍ່ສາມາດສ້າງການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນກະຈົກຕາດ້ານໜ້າ, ກະຈົກຕາດ້ານຫຼັງ, ແລະພື້ນທີ່ອື່ນໆຂອງ pachymetry ໄດ້.30-32 ເມື່ອປຽບທຽບກັບຕົວກໍານົດດ້ານຫຼັງໃໝ່, AdjEleBmax ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມອ່ອນໄຫວສູງກວ່າ (63% ທຽບກັບ 49%). ຕາທີ່ກ້າວໜ້າ 20 ຕາໄດ້ຖືກລະບຸຢ່າງຖືກຕ້ອງໂດຍໃຊ້ຕົວກໍານົດນີ້ ແລະພາດໄປໂດຍໃຊ້ Kmax (ເມື່ອທຽບກັບຕາທີ່ກ້າວໜ້າ 12 ຕາທີ່ກວດພົບໂດຍໃຊ້ Kmax ແທນ AdjEleBmax). ການຄົ້ນພົບນີ້ສະໜັບສະໜູນຄວາມຈິງທີ່ວ່າໜ້າດ້ານຫຼັງຂອງກະຈົກຕາມີຄວາມຊັນ ແລະຂະຫຍາຍອອກຫຼາຍຢູ່ໃຈກາງເມື່ອທຽບກັບໜ້າດ້ານໜ້າ, ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍກວດຫາການປ່ຽນແປງ. 25, 32, 33
ອີງຕາມການສຶກສາອື່ນໆ, ດັດຊະນີ D ແມ່ນຕົວກໍານົດການໂດດດ່ຽວທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງສຸດ (82%), ຄວາມຈໍາເພາະ (95%) ແລະ AUC (0.927). 34 ຕົວຈິງແລ້ວ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກໃຈ, ເພາະວ່ານີ້ແມ່ນດັດຊະນີຫຼາຍຕົວກໍານົດການ. PRC ແມ່ນຕົວແປທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສຸດອັນດັບສອງ (79%) ຕາມດ້ວຍ AdjEleBmax (63%). ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນໜ້ານີ້, ຄວາມອ່ອນໄຫວສູງເທົ່າໃດ, ຜົນລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງກໍ່ຈະໜ້ອຍລົງ ແລະ ຕົວກໍານົດການກວດສອບຈະພັດທະນາດີຂຶ້ນເທົ່ານັ້ນ. 35 ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ AdjEleBmax (ມີຈຸດຕັດ 7 µm ສໍາລັບຄວາມຄືບໜ້າແທນທີ່ຈະເປັນ 6.5 µm ເນື່ອງຈາກມາດຕະຖານດິຈິຕອນທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃນ Pentacam® ບໍ່ລວມເອົາຕໍາແໜ່ງທົດສະນິຍົມສໍາລັບຕົວກໍານົດການນີ້) ແທນ EleBmax ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ, ເຊິ່ງຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບຕົວແປອື່ນໆໃນການປະເມີນ. ຄວາມຄືບໜ້າຂອງ keratoconus ເພື່ອປັບປຸງຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຂອງການປະເມີນຜົນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງພວກເຮົາ ແລະ ການກວດພົບຄວາມຄືບໜ້າແຕ່ຫົວທີ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາປະເຊີນກັບຂໍ້ຈຳກັດບາງຢ່າງ. ທຳອິດ, ພວກເຮົາໃຊ້ພຽງແຕ່ຕົວກຳນົດການຖ່າຍພາບຮູບຮ່າງຂອງຕາເພື່ອກຳນົດ ແລະ ປະເມີນຄວາມຄືບໜ້າເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ວິທີການອື່ນໆໃນປະຈຸບັນມີໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບຈຸດປະສົງດຽວກັນ, ເຊັ່ນ: ການວິເຄາະທາງຊີວະກົນຈັກ, ເຊິ່ງອາດຈະເກີດຂຶ້ນກ່ອນການປ່ຽນແປງທາງພູມສັນຖານ ຫຼື ການຖ່າຍພາບ. 36 ອັນທີສອງ, ພວກເຮົາໃຊ້ການວັດແທກດຽວຂອງຕົວກຳນົດທີ່ທົດສອບທັງໝົດ ແລະ ອີງຕາມ Ivo Guber ແລະ ຄະນະ, ການສະເລ່ຍໃນຫຼາຍຮູບພາບເຮັດໃຫ້ລະດັບສຽງລົບກວນໃນການວັດແທກຕ່ຳລົງ. 28 ໃນຂະນະທີ່ການວັດແທກດ້ວຍ Pentacam® ສາມາດເຮັດຊ້ຳໄດ້ດີໃນຕາປົກກະຕິ, ແຕ່ພວກມັນຕ່ຳກວ່າໃນຕາທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະຈົກຕາ ແລະ ໂຣກກະຈົກຕາຜິດປົກກະຕິ. 37 ໃນການສຶກສານີ້, ພວກເຮົາລວມເອົາພຽງແຕ່ຕາທີ່ມີການກວດສອບການສະແກນທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງຂອງ Pentacam® ໃນຕົວ, ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າພະຍາດທີ່ກ້າວໜ້າໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ. 17 ອັນທີສາມ, ພວກເຮົາກຳນົດຕົວກຳນົດຄວາມຄືບໜ້າທີ່ແທ້ຈິງວ່າມີຢ່າງໜ້ອຍສອງຕົວກຳນົດໂດຍອີງໃສ່ເອກະສານແຕ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ. ສຸດທ້າຍ, ແລະ ບາງທີສິ່ງທີ່ສຳຄັນກວ່ານັ້ນ, ການປ່ຽນແປງໃນການວັດແທກ Pentacam® ມີຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານຄລີນິກໃນການປະເມີນຄວາມຄືບໜ້າຂອງໂຣກກະຈົກຕາອັກເສບ. 18,26 ໃນຕົວຢ່າງ 113 ຕາຂອງພວກເຮົາ, ເມື່ອແບ່ງຊັ້ນຕາມຄະແນນ BAD-D, ຕາສ່ວນໃຫຍ່ (n=68, 60.2%) ແມ່ນປານກາງ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນບໍ່ມີອາການ ຫຼື ບໍ່ຮຸນແຮງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກຂະໜາດຕົວຢ່າງນ້ອຍ, ພວກເຮົາຍັງຄົງຮັກສາການວິເຄາະໂດຍລວມໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງຄວາມຮຸນແຮງຂອງ KTC. ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ຄ່າຂອບເຂດທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບຕົວຢ່າງທັງໝົດຂອງພວກເຮົາ, ແຕ່ພວກເຮົາຮັບຮູ້ວ່າສິ່ງນີ້ອາດຈະເພີ່ມສຽງລົບກວນ (ຄວາມແປປ່ວນ) ໃຫ້ກັບການວັດແທກ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການຊ້ຳຄືນຂອງການວັດແທກ. ຊ້ຳຄືນຂອງການວັດແທກແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງ KTC, ດັ່ງທີ່ສະແດງໂດຍ Kreps, Gustafsson et al. 18,26. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາຂໍແນະນຳຢ່າງຍິ່ງວ່າການສຶກສາໃນອະນາຄົດຄວນຄຳນຶງເຖິງຂັ້ນຕອນຕ່າງໆຂອງພະຍາດ ແລະ ປະເມີນຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມສຳລັບຄວາມຄືບໜ້າທີ່ເໝາະສົມ.
ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການກວດພົບຄວາມຄືບໜ້າແຕ່ຫົວທີແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາເພື່ອຢຸດຄວາມຄືບໜ້າ (ຜ່ານການເຊື່ອມໂຍງ)38 ແລະຊ່ວຍຮັກສາວິໄສທັດ ແລະ ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາ.34 ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງວຽກງານຂອງພວກເຮົາແມ່ນເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ EleBmax, ເຊິ່ງຖືກປັບໃຫ້ຢູ່ໃນລັດສະໝີ BFS ດຽວກັນລະຫວ່າງການວັດແທກເວລາ, ມີປະສິດທິພາບດີກ່ວາ EleBmax ເອງ. ພາລາມິເຕີນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຈຳເພາະ ແລະ ປະສິດທິພາບທີ່ສູງກວ່າເມື່ອທຽບກັບ EleBmax, ມັນເປັນໜຶ່ງໃນພາລາມິເຕີທີ່ລະອຽດອ່ອນທີ່ສຸດ (ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນປະສິດທິພາບການກວດທີ່ດີທີ່ສຸດ) ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນຕົວຊີ້ວັດຄວາມຄືບໜ້າໃນຕົ້ນໆທີ່ມີທ່າແຮງ. ແນະນຳໃຫ້ສ້າງດັດຊະນີຫຼາຍພາລາມິເຕີ. ການສຶກສາໃນອະນາຄົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິເຄາະຄວາມຄືບໜ້າຫຼາຍຕົວແປຄວນປະກອບມີ AdjEleBmax.
ຜູ້ຂຽນບໍ່ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນດ້ານການເງິນໃດໆ ສຳລັບການຄົ້ນຄວ້າ, ການຂຽນ ແລະ/ຫຼື ການພິມເຜີຍແຜ່ບົດຄວາມນີ້.
Margarida Ribeiro ແລະ Claudia Barbosa ເປັນຜູ້ຮ່ວມຂຽນການສຶກສາ. ຜູ້ຂຽນລາຍງານວ່າບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດຂັດແຍ້ງໃນວຽກງານນີ້.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາງລົງຂອງກະຈົກຕາທີ່ບໍ່ອັກເສບ. ວາລະສານການຢູ່ລອດຂອງພະຍາດຕາ. 1984;28(4):293–322. ກະຊວງມະຫາດໄທ: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. ພະຍາດຕາອັກເສບ. ວາລະສານການຢູ່ລອດທາງຕາ. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. ການຜ່າຕັດກະຈົກຕາດ້ວຍແສງສຳລັບກະຈົກຕາໂກນ. ກໍລະນີດັ່ງກ່າວແມ່ນການຜ່າຕັດຕາ. 2015;6(2):260–268. ສຳນັກງານໃຫຍ່: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, ການປະເມີນຜົນການຮ່ວມມືຕາມລວງຍາວຂອງການສຶກສາ Keratoconus G. ການປ່ຽນແປງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນ keratoconus. ຂ້າພະເຈົ້າ Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB ການປ່ຽນແປງຕາມລວງຍາວຂອງຄວາມໂຄ້ງຂອງກະຈົກຕາໃນໂຣກ keratoconus. ກະຈົກຕາ. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL ຄວາມຄືບໜ້າທາງທຳມະຊາດຂອງ keratoconus: ການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບ ແລະ ການວິເຄາະ meta ຂອງຕາ 11,529 ຕາ. ophthalogy. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD ອັລກໍຣິທຶມສຳລັບການປິ່ນປົວໂຣກກະຈົກຕາໂກນ. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, ແລະ ອື່ນໆ. ການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ເລັ່ງຂຶ້ນຜ່ານຊັ້ນໃນຂອງ collagen ກະຈົກຕາ ທຽບກັບການເຊື່ອມຕໍ່ແບບດັ້ງເດີມໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກກະຈົກຕາໂກນ: ການສຶກສາປຽບທຽບ. ພະຍາດຕາທາງດ້ານຄລີນິກ. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ ແລະ ອື່ນໆ. ຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບທົ່ວໂລກກ່ຽວກັບໂຣກກະຈົກຕາໂກນ ແລະ ພະຍາດກະຈົກຕາຂະຫຍາຍ. ກະຈົກຕາ. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: ຜົນໄດ້ຮັບສອງປີ. ຄລີນິກ ophthalmology. 2020; 14: 2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. ການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງ collagen ແລະ Riboflavin ທີ່ເກີດຈາກ UV ສຳລັບການປິ່ນປົວ keratoconus. ຂ້າພະເຈົ້າ Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1