Javascript niha di geroka te de neçalak e. Heke JavaScript neçalak be, hin taybetmendiyên vê malperê dê nexebitin.
Agahiyên xwe yên taybet û dermanê taybetî yê ku hûn dixwazin tomar bikin û em ê agahiyên ku hûn peyda dikin bi gotarên ji databasa meya berfireh re bidin hev û tavilê kopiyek PDF-ê ji we re bişînin.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarîda Ribeiro, 1, 2, *Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 salî*Claudia Barbosa, 3 salî*2 Bio Fakulteya Tipê – Fakulteya Tipê ya Zanîngeha Porto, Porto, Portekîz 3 Fakulteya Tipê ya Zanîngeha Porto, Porto, Portekîz;4Beşa Cerrahî û Fîzyolojiyê, Fakulteya Tipê, Zanîngeha Porto, Porto, Portekîz4 Beşa Cerrahî û Fîzyolojiyê, Fakulteya Tipê, Zanîngeha Porto, Porto, Portekîz *Van nivîskaran bi heman rengî beşdarî vê xebatê kirin.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portekîz, email [email protected] Armanc: Me rûyê paşîn ê korneayê nirxand ku ji bo heman Best Fit Sphere Back (BFSB) di navbera pîvandinên pîvana demê (AdjEleBmax) û radiusa BFSB (BFSBR) de hatîye sererast kirin. Bilindahiya herî zêde bi xwe wekî parametreyek tomografîk a nû hate bikar anîn da ku pêşveçûna berfirehbûnê tomar bike û bi parametreyên pêbawer ên herî dawî yên pêşveçûna keratoconus (KK) re were berhev kirin. Encam. Me Kmax, îndeksa D, radiusa xêzbûna paşîn, û xala qutkirina îdeal ji xala herî zirav a navendî ya 3.0 mm (PRC), EleBmax, BFSBR, û AdjEleBmax wekî parametreyên serbixwe nirxandin da ku pêşveçûna KC (wekî du an bêtir guhêrbar tê pênasekirin) tomar bikin, me hesasiyetên 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, û 63%, û 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, û 84% taybetmendiyên ji bo tespîtkirina pêşveçûna KC dîtin. . Qada di bin xêzê de (AUC) ji bo her guhêrbar bi rêzê ve 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 bû. Encam: Li gorî EleBmax bêyî tu sererastkirinê, AdjEleBmax xwedî taybetmendiyek bilindtir, AUC-ya bilindtir û performansek çêtir bi hesasiyetek wekhev e. AUC. Ji ber ku şiklê rûyê paşîn ji rûyê pêşiyê bêtir asferîk û xwar e, ku dibe ku ji bo tespîtkirina guhertinan bibe alîkar, em pêşniyar dikin ku AdjEleBmax di nirxandina pêşveçûna KC de ligel guherbarên din jî were zêdekirin da ku pêbaweriya nirxandina me ya klînîkî û tespîtkirina zû baştir bibe. Peyvên sereke: keratoconus, kornea, pêşveçûn, şiklê piştê yê sferîk ê çêtirîn, bilindahiya herî zêde ya rûyê paşîn ê korneayê.
Keratoconus (KK) ektasîaya korneayê ya seretayî ya herî gelemperî ye. Niha ew wekî nexweşiyeke du alî (her çend asîmetrîk be jî) ya kronîk pêşveçûyî tê hesibandin ku dibe sedema gelek guhertinên avahîsaziyê û dûv re ziravbûna stromal û şopên birînê. 1,2 Ji hêla klînîkî ve, nexweş bi astigmatîzm û miyopî ya nerêkûpêk, fotofobî, û/an dîplopiya monokuler bi dîtina lawaz, tûjiya dîtinê ya herî zêde rastkirî (BCVA) û kêmbûna kalîteya jiyanê re rû bi rû dimînin. 3,4 Nîşaneyên RP bi gelemperî di dehsaliya duyemîn a jiyanê de dest pê dikin û ber bi dehsaliya çaremîn ve pêşve diçin, dûv re jî stabîlîzasyona klînîkî. Rîsk û rêjeya pêşveçûnê di mirovên ji 19 salî biçûktir de bilindtir e. 5.6
Her çend hîn jî çareyek dawî tune be jî, dermankirina heyî ya keratokonusa çav du armancên girîng hene: baştirkirina fonksiyona dîtinê û rawestandina pêşveçûna berfirehbûnê. 7,8 Ya berê dikare di cama, lensên têkiliyê yên hişk an nîv-hişk, zengilên nav-korneal, an jî di veguheztina korneal de dema ku nexweşî pir giran be were dîtin. 9 Armanca paşîn graîla pîroz a van terapiyên nexweşan e, ku niha tenê bi rêya girêdana xaçerêyî pêk tê. Ev operasyon dibe sedema zêdebûna berxwedana biyomekanîkî û hişkbûna korneayê û pêşî li pêşveçûna bêtir digire. 10-13 Her çend ev dikare di her qonaxa nexweşiyê de were kirin jî, sûdê herî mezin di qonaxên pêşîn de tê bidestxistin. 14 Divê hewl were dayîn ku pêşveçûna zû were tespît kirin û pêşî li xirabûna bêtir were girtin, û ji dermankirina nehewce ya nexweşên din dûr bikevin, bi vî rengî xetera tevliheviyên xaçerêyî yên wekî enfeksiyon, windabûna hucreyên endotelê, û êşa giran a piştî emeliyatê kêm bikin. 15.16
Tevî çend lêkolînên ku armanc dikin pêşketinê diyar bikin û tespît bikin,17-19 hîn jî ne pênaseyeke hevgirtî ya pêşketina berfirehbûnê heye û ne jî rêbazeke standardkirî ya belgekirina wê heye. 9,20,21 Di Lihevkirina Cîhanî ya li ser Keratoconus û Nexweşiyên Berfirehkirî (2015) de, pêşketina keratoconus wekî guherîneke li pey hev di herî kêm du ji parametreyên topografîk ên jêrîn de tê pênasekirin: bilindbûna korneayê ya pêş, bilindbûna korneayê ya paşîn, ziravbûn û/an qalindahiya korneayê. Rêjeya guherînê ji perimeterê heta xala herî zirav zêde dibe. 9 Lêbelê, pênaseyeke taybetîtir a pêşketinê hîn jî hewce ye. Hewldan hatine kirin da ku guhêrbarên herî xurt ji bo tespîtkirin û ravekirina pêşketinê werin dîtin. 19:22–24
Ji ber ku şiklê rûyê korneayê yê paşîn, ku ji rûyê pêşiyê bêtir asferîk û qurvekirî ye, dibe ku ji bo tespîtkirina guhertinan bikêr be,25 armanca sereke ya vê lêkolînê nirxandina taybetmendiyên goşeya bilindbûna korneayê ya paşîn a herî zêde bû. Li gorî heman herêma herî guncaw hatî adaptekirin. Pîvandina pîvana demê (BFSB) (AdjEleBmax) û nîv-radyusa BFSB (BFSBR) bi tena serê xwe wekî parametreyên nû xizmet kirin da ku pêşveçûna berfirehbûnê tomar bikin û wan bi parametreyên herî gelemperî yên ku ji bo pêşveçûna KC têne bikar anîn re berawird bikin.
Di vê lêkolîna kohort a paşverû de, li Beşa Oftalmolojiyê ya Nexweşxaneya Navendî ya Zanîngeha São João, Portekîz, bi tevahî 113 çavên 76 nexweşên ku bi keratoconusê hatine teşhîskirin, hatin muayenekirin. Lêkolîn ji aliyê komîteya etîkê ya herêmî ya Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ve hate pejirandin û li gorî Danezana Helsînkî hate kirin. Razîbûna agahdar a nivîskî ji hemî beşdaran û, heke beşdar di bin 16 salî de be, ji dêûbav û/an parêzvanê qanûnî hate wergirtin.
Nexweşên bi KC yên di navbera 14 û 30 salî de di navbera Cotmeh-Kanûna Pêşîn a 2021-an de hatin destnîşankirin û bi rêzê di çavdêriya me ya oftalmîk û korneayê de hatin tevlî kirin.
Hemû nexweşên bijartî ji aliyê pisporekî korneayê ve ji bo salekê hatin şopandin û herî kêm sê pîvandinên tomografîk ên Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Almanya) hatin kirin. Nexweşan herî kêm 48 demjimêran berî pîvandinan dev ji lixwekirina lensên têkiliyê berdan. Hemû pîvandin ji aliyê ortopedîstekî perwerdekirî ve hatin kirin û tenê skankirinên bi kontrolkirina kalîteyê ya "OK" hatin tevlîkirin. Ger nirxandina kalîteya wêneyê ya otomatîk wekî "OK" neyê nîşankirin, test dê were dubarekirin. Ji bo tespîtkirina pêşveçûnê tenê du skankirin ji bo her çav hatin analîzkirin, ku her cotek bi 12 ± 3 mehan ji hev cuda bû. Çavên bi KC ya subklînîkî jî hatin tevlîkirin (di van rewşan de, divê çavê din nîşanên zelal ên KC ya klînîkî nîşan dabe).
Me çavên KC yên ku berê emeliyata oftalmîk (girêdana korneayê, zengilên korneayê, an veguheztina korneayê) derbas kiribûn û çavên bi nexweşiya pir pêşketî (qalindahiya korneayê li cihê herî zirav <350 µm, hîdrokeratoz, an birînên kûr ên korneayê) ji analîzê derxistin ji ber ku kom piştî kontrolên kalîteya skankirina navxweyî bi berdewamî "baş" dernakeve.
Daneyên demografîk, klînîkî û tomografîk ji bo analîzê hatin berhevkirin. Ji bo tespîtkirina pêşveçûna KC, me çend guherbarên tomografîk berhev kirin, di nav de xêzbûna herî zêde ya korneayê (Kmax), xêzbûna navîn a korneayê (Km), xêzbûna korneayê ya meridional a daîre (K1), xêzbûna korneayê ya meridional a herî tûj (K2), astigmatîzma korneayê (Astig = K2 - K1). ), pîvana herî kêm a stûriyê (PachyMin), bilindahiya herî zêde ya korneayê ya paşîn (EleBmax), nîvradyûya xêzbûna paşîn (PRC) 3.0 mm navend li ser xala herî zirav, D-index a Belin/Ambrosio (D-index), BFSBR û EleBmax li gorî BFSB (AdjEleBmax) hatin sererast kirin. Wekî ku di şekil 1-ê de tê xuyang kirin, AdjEleBmax piştî ku em bi destan heman nîvradyûya BFSB di her du ceribandinên makîneyê de bi karanîna nirxa BFSR ji texmîna duyemîn diyar dikin, tê bidestxistin.
Birinc. 1. Berawirdkirina wêneyên Pentacam®-ê di pozîsyonek paşîn a rast de bi pêşveçûna klînîkî ya rastîn bi navberek 13-mehî di navbera muayeneyan de. Di panela 1-ê de, EleBmax di muayeneya yekem de 68 µm û di ya duyem de 66 µm bû, ji ber vê yekê di vê parametreyê de pêşveçûn tune bû. Baştirîn radyusên sferê yên ku ji hêla makîneyê ve ji bo her nirxandinê bixweber têne dayîn bi rêzê ve 5.99 mm û 5.90 mm ne. Ger em li ser bişkoka BFS-ê bikirtînin, dê pencereyek xuya bibe ku radyusek BFS-ê ya nû dikare bi destan were destnîşankirin. Me di her du ceribandinan de heman radyus bi karanîna nirxa radyusa BFS-ê ya pîvandî ya duyemîn (5.90 mm) diyar kir. Di panela 2-an de, nirxa nû ya EleBmax (EleBmaxAdj) ku ji bo heman BFS-ê di nirxandina yekem de hatî rastkirin 59 µm e, ku zêdebûna 7 µm di nirxandina duyem de nîşan dide, ku pêşveçûn li gorî eşika me ya 7 µm nîşan dide.
Ji bo analîzkirina pêşveçûnê û nirxandina bandora guherbarên nû yên lêkolînê, me parametreyên ku bi gelemperî wekî nîşankerên pêşveçûnê têne bikar anîn (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, û D-Index) û her weha eşikên ku di wêjeyê de hatine vegotin bikar anîn (her çend ne bi awayekî empîrîk be jî). Tabloya 1 nirxên ku pêşveçûna her parametreya analîzê temsîl dikin navnîş dike. Pêşveçûna KC hate destnîşankirin dema ku bi kêmî ve du ji guherbarên lêkolînkirî pêşveçûnê piştrast kirin.
Tabloya 1 Parametreyên tomografîk ên ku bi gelemperî wekî nîşankerên pêşveçûna RP têne pejirandin û sînorên têkildar ên ku di wêjeyê de hatine vegotin (her çend nehatine piştrast kirin)
Di vê lêkolînê de, performansa sê guherbaran ji bo pêşveçûnê (EleBmax, BFSB, û AdjEleBmax) li gorî hebûna pêşveçûna herî kêm du guherbarên din hate ceribandin. Xalên sînor ên îdeal ji bo van guherbaran hatin hesabkirin û bi guherbarên din re hatin berhev kirin.
Analîza îstatîstîkî bi karanîna nermalava îstatîstîkî ya SPSS (guhertoya 27.0 ji bo Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) hate kirin. Taybetmendiyên nimûneyan têne kurtkirin û daneyên wekî hejmar û rêjeyên guherbarên kategorîk têne pêşkêş kirin. Guherbarên berdewam wekî navînî û devîasyona standard (an jî navîn û rêza navçartîkal dema ku belavkirin çewt be) têne vegotin. Guhertina di endeksa keratometrîk de bi derxistina nirxa orîjînal ji pîvana duyemîn hate bidestxistin (ango, nirxek delta ya erênî zêdebûna nirxa parametreyek taybetî nîşan dide). Testên parametrîk û ne-parametrîk hatin kirin da ku belavkirina guherbarên xêzbûna korneayê yên ku wekî pêşverû an ne-pêşverû têne dabeş kirin binirxînin, di nav de testa t-ya nimûneya serbixwe, testa U-ya Mann-Whitney, testa chi-square, û testa rast a Fisher (eger hewce be). Asta girîngiya îstatîstîkî li 0.05 hate danîn. Ji bo nirxandina bandora Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, û AdjEleBmax wekî pêşbînkerên pêşveçûna takekesî, me xêzên performansa wergir (ROC) çêkirin û xalên qutkirina îdeal, hesasiyet, taybetmendî, Nirxa Pêşbînîkirinê ya erênî (PPV), û Neyînî (NPV) û rûbera di bin xêzê de (AUC) hesab kirin dema ku herî kêm du guhêrbar ji hin astên diyarkirî derbas dibin (wekî ku berê hatiye vegotin) da ku pêşveçûnê wekî kontrol dabeş bikin.
Bi tevahî 113 çavên 76 nexweşên bi RP di lêkolînê de cih girtin. Piraniya nexweşan mêr bûn (n=87, 77%) û temenê navînî di nirxandina yekem de 24.09 ± 3.93 sal bû. Di derbarê stratifîkasyona KC de li ser bingeha zêdebûna tevahîya devîasyona berfirehbûna Belin/Ambrosio (index BAD-D), piraniya çavan (n=68, 60.2%) nerm bûn. Lêkolîneran bi yekdengî nirxek qutkirinê ya 7.0 hilbijartin û li gorî wêjeyê di navbera keratoconusa sivik û nerm de cûdahî kirin26. Lêbelê, mayî ya analîzê tevahiya nimûneyê vedihewîne. Taybetmendiyên demografîk, klînîkî û tomografîk ên nimûneyê, di nav de navînî, herî kêm, herî zêde, devîasyona standard (SD) û pîvandin bi navberên baweriyê yên 95% (IC95%), û her weha pîvandinên yekem û duyemîn. Cûdahiya di navbera nirxan de piştî 12 ± 3 mehan di tabloya 2-an de tê dîtin.
Tabloya 2. Taybetmendiyên demografîk, klînîkî û tomografîk ên nexweşan. Encam wekî navînî ± devîasyona standard ji bo guherbarên berdewam têne îfade kirin (*encam wekî medyan ± IQR têne îfade kirin), navbera baweriya 95% (95% CI), zayenda nêr û çavê rast wekî hejmar û rêjeyê têne îfade kirin.
Tabloya 3 hejmara çavên ku wekî pêşketinxwaz hatine dabeşkirin, bi berçavgirtina her parametreya tomografîk (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC û D-Index) bi serê xwe nîşan dide. Dema ku pêşketina KC tê hesibandin, ku ji hêla guhertinên çavdêrîkirî di herî kêm du guherbarên tomografîk de tê destnîşankirin, 57 çavan (%50.4) pêşketin nîşan dan.
Tabloya 3 Hejmara û pirbûna çavên ku wekî pêşketinxwaz hatine dabeşkirin, bi berçavgirtina her parametreya tomografîk cuda
Pûanên Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, û AdjEleBmax wekî pêşbînkerên serbixwe yên pêşveçûna KC di Tabloya 4-an de têne nîşandan. Bo nimûne, heke em nirxek eşik ji bo zêdekirina Kmax bi 1 dîoptr (D) ji bo nîşankirina pêşveçûnê destnîşan bikin, her çend ev parametre hesasiyetek 49% nîşan dide jî, xwedî taybetmendiyek 100% e (hemû rewşên ku li ser vê parametreyê wekî pêşverû hatine destnîşankirin di rastiyê de rast bûn). pêşverûyên jorîn) bi nirxek pêşbîniya erênî (PPV) 100%, nirxek pêşbîniya neyînî (NPV) 66%, û deverek di bin xêzê de (AUC) 0.822. Lêbelê, sînora îdeal a hesabkirî ji bo kmax 0.4 bû, ku hesasiyetek 70%, taybetmendiyek 91%, PPV 89%, û NPV 75% da.
Tabloya 4 Pûanên Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, û AdjEleBmax wekî pêşbînkerên îzolekirî yên pêşveçûna KC (wekî guherînek girîng di du an bêtir guhêrbaran de tê pênasekirin)
Ji aliyê endeksa D ve, xala sînor a îdeal 0.435, hesasiyet %82, taybetmendî %98, PPV %94, NPV %84, û AUC jî 0.927 e. Me piştrast kir ku ji 50 çavên ku pêşketin çêbûne, tenê 3 nexweşan di 2 an jî zêdetir parametreyên din de pêşketin nedîtin. Ji 63 çavên ku endeksa D baştir nebû, 10 (%15.9) di herî kêm du parametreyên din de pêşketin nîşan dan.
Ji bo PRC, xala sînor a îdeal ji bo destnîşankirina pêşveçûnê kêmbûna 0.065 bi hesasiyeteke %79, taybetmendiyeke %80, PPV %80, NPV %79, û AUC %0.844 bû.
Bi têkildarî bilindbûna rûyê paşîn (EleBmax), eşika îdeal ji bo destnîşankirina pêşveçûnê zêdebûnek 2.5 µm bi hesasiyetek 65% û taybetmendiyek 73% bû. Dema ku li gorî BSFB-ya pîvandî ya duyemîn hate sererast kirin, hesasiyeta parametreya nû AdjEleBmax 63% bû û taybetmendî bi xala qutkirina îdeal a 6.5 µm bi rêjeya 84% baştir bû. BFSB bi xwe qutkirinek bêkêmasî ya 0.05 mm bi hesasiyetek 51% û taybetmendiyek 80% nîşan da.
Di şekil 2 de xêzên ROC ji bo her yek ji parametreyên tomografîk ên texmînkirî (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB û AdjEleBmax) nîşan dide. Em dibînin ku D-index bi AUC-yek bilindtir (0.927) û dû re jî PRC û Kmax testek bibandortir e. AUC EleBmax 0.690 e. Dema ku ji bo BFSB hate mîheng kirin, ev mîheng (AdjEleBmax) performansa xwe bi berfirehkirina AUC-ê ​​heta 0.754 baştir kir. BFSB bi xwe xwedî AUC-yek 0.690 e.
Wêne 2. Xêzên performansa wergir (ROC) nîşan didin ku karanîna îndeksa D ji bo destnîşankirina pêşveçûna keratoconusê astên bilind ên hesasiyet û taybetmendiyê bi dest xistiye, dû re jî PRC û Kmax. AdjEleBmax hîn jî maqûl tê hesibandin û bi gelemperî ji Elebmax bêyî mîhengkirina BFSB çêtir e.
Kurtenav: Kmax, herî zêde xwarbûna korneayê; D-index, Belin/Ambrosio D-index; PRC, nîvravîza xwarbûna piştê ji 3.0 mm ve li ser xala herî zirav navendkirî; BFSB, ji bo piştek sferîk herî guncaw e; Bilindahî; AdjELEBmax, goşeya bilindahiya herî zêde. rûyê paşîn ê korneayê li gorî pişta sferîk a herî guncaw tê verast kirin.
Dema ku EleBmax, BFSB, û AdjEleBmax bi rêzê ve têne hesibandin, me piştrast kir ku 53 (46.9%), 40 (35.3%) û 45 (39.8%) çav ji bo her parametreya îzolekirî pêşveçûn nîşan dan. Ji van çavan, 16 (30.2%), 11 (27.5%) û 9 (45%) çav, wekî ku ji hêla herî kêm du parametreyên din ve hatî destnîşankirin, pêşveçûnek rastîn nîşan nedan. Ji 60 çavên ku ji hêla EleBmax ve wekî pêşverû nehatine hesibandin, 20 (33%) çav li ser 2 an bêtir parametreyên din pêşverû bûn. Bîst û heşt (38.4%) û 21 (30.9%) çav li gorî BFSB û AdjEleBmax bi tenê ne-pêşverû hatin hesibandin, pêşveçûnek rastîn nîşan dan.
Em niyeta lêkolîna bandora BFSB û, ya girîngtir, bilindahiya kornea paşîn a herî zêde ya bi BFSB ve hatî sererastkirin (AdjEleBmax) wekî parametreyek nû ji bo pêşbînîkirin û tespîtkirina pêşveçûna KC û berhevdana wan bi parametreyên din ên tomografîk ên ku bi gelemperî wekî nîşankerên pêşveçûnê têne bikar anîn, dikin. Berawirdkirin bi eşikên ku di wêjeyê de hatine ragihandin (her çend nehatine pejirandin), ango Kmax û D-Index.20, hatin kirin.
Dema ku EleBmax li ser radiusa BFSB (AdjEleBmax) hate danîn, me zêdebûnek girîng di taybetmendiyê de dît - 73% ji bo parametreya nehatî sererastkirin û 84% ji bo parametreya sererastkirî - bêyî ku bandor li nirxa hesasiyetê bike (65% û 63%). Me radiusa BFSB bixwe jî wekî pêşbînkerek potansiyel a pêşveçûna berfirehbûnê nirxand. Lêbelê, hesasiyet (51% vs 63%), taybetmendi (80% vs 84%) û AUC (0.69 vs 0.75) ya vê parametreyê ji yên AdjEleBmax kêmtir bûn.
Kmax parametreyek baş-naskirî ye ji bo pêşbînîkirina pêşveçûna KC. 27 Li ser kîjan sînorê sînor guncawtir e lihevkirinek tune. 12,28 Di lêkolîna me de, me zêdebûna 1D an jî zêdetir wekî pênaseya pêşveçûnê nirxand. Li ser vê eşikê, me dît ku hemî nexweşên ku wekî pêşveçûnê hatine destnîşankirin ji hêla herî kêm du parametreyên din ve hatine piştrast kirin, ku taybetmendiyek 100% pêşniyar dike. Lêbelê, hesasiyeta wê nisbeten kêm bû (49%), û pêşveçûn di 29 çavan de nehat tespît kirin. Lêbelê, di lêkolîna me de, eşika Kmax ya îdeal 0,4 D, hesasiyet 70%, û taybetmendiy 91% bû, ku tê vê wateyê ku bi kêmbûna nisbî ya taybetmendiyê (ji 100% heta 91%), me baştir bû. Hesasiyet ji 49% heta 70% diguhere. Lêbelê, girîngiya klînîkî ya vê eşika nû gumanbar e. Li gorî lêkolîna Kreps li ser dubarekirina pîvandinên Pentacam®, dubarekirina Kmax di kansera kataral a sivik de 0.61 û di kolpîta qeyserî ya nerm de 1.66 bû,19 ku tê vê wateyê ku nirxa qutkirina îstatîstîkî di vê nimûneyê de ji hêla klînîkî ve ne girîng e ji ber ku ew rewşek stabîl diyar dike. dema ku pêşveçûna herî zêde ya gengaz li ser nimûneyên din tê sepandin. Kmax, ji hêla din ve, xêzbûna korneayê ya pêşîn a herî tûj a herêma piçûk 29 diyar dike û nikare guhertinên ku di korneaya pêşîn, korneaya paşîn û deverên din ên pachymetry de çêdibin dubare bike. 30-32 Li gorî parametreyên paşîn ên nû, AdjEleBmax hesasiyetek bilindtir nîşan da (%63 li hember 49%). 20 çavên pêşverû bi karanîna vê parametreyê bi rêkûpêk hatin nas kirin û bi karanîna Kmax ji dest dan (li gorî 12 çavên pêşverû yên ku bi karanîna Kmax li şûna AdjEleBmax hatine tespît kirin). Ev dîtin piştgiriyê dide vê rastiyê ku rûyê paşîn ê korneayê li gorî rûyê pêşîn di navendê de tûjtir û berfirehtir e, ku dibe ku ji bo tespîtkirina guhertinan bibe alîkar. 25,32,33
Li gorî lêkolînên din, D-index parametreyek îzolekirî ye ku xwedî hesasiyeta herî bilind (82%), taybetmendiyê (95%) û AUC (0.927) e. 34 Bi rastî, ev ne ecêb e, ji ber ku ev endeksek pir-parametreyî ye. PRC duyemîn guherbara herî hesas bû (79%) û dû re AdjEleBmax (63%) dihat. Wekî ku berê jî hate gotin, hesasiyet çiqas bilindtir be, negatîfên derewîn kêmtir dibin û parametreyên pişkinînê çêtir pêşve diçin. 35 Ji ber vê yekê, em pêşniyar dikin ku AdjEleBmax (bi qutbûna 7 µm ji bo pêşveçûnê li şûna 6.5 µm ji ber ku pîvana dîjîtal a di nav Pentacam®-ê de ji bo vê parametreyê jimareyên desimal nagire nav xwe) li şûna EleBmax-a nerastkirî, ku dê bi guherbarên din re di nirxandinê de were zêdekirin. pêşveçûna keratoconusê.
Lêbelê, lêkolîna me bi hin sînorkirinan re rû bi rû ye. Pêşî, me tenê parametreyên wênekirina shapeflug ên tomografîk bikar anîn da ku pêşveçûnê diyar bikin û binirxînin, lê niha rêbazên din ji bo heman armancê hene, wekî analîza biyomekanîkî, ku dibe ku berî her guhertinên topografîk an tomografîk be. 36 Ya duyemîn, em pîvandinek yekane ya hemî parametreyên ceribandî bikar tînin û, li gorî Ivo Guber et al., navînîkirina li ser gelek wêneyan dibe sedema astên dengê pîvandinê yên kêmtir. 28 Her çend pîvandin bi Pentacam® di çavên normal de baş dubare bûn jî, ew di çavên bi nelirêtiyên korneayê û ektasîaya korneayê de kêmtir bûn. 37 Di vê lêkolînê de, me tenê çavên bi pejirandina skankirina kalîteya bilind a Pentacam®-ê ya çêkirî vehewand, ku tê vê wateyê ku nexweşiya pêşkeftî hate derxistin. 17 Ya sêyemîn, em pêşveçûnên rastîn wekî kesên ku bi kêmî ve du parametre hene li gorî wêjeyê lê hîn nehatine piştrast kirin pênase dikin. Di dawiyê de, û dibe ku ya girîngtir, guherbariya di pîvandinên Pentacam® de di nirxandina pêşveçûna keratoconus de girîngiya klînîkî heye. 18,26 Di nimûneya me ya 113 çavan de, dema ku li gorî puana BAD-D hate stratifîzekirin, piraniya çavan (n=68, 60.2%) nerm bûn, yên mayî jî subklînîkî an sivik bûn. Lêbelê, ji ber mezinahiya nimûneya piçûk, me analîza giştî bêyî ku giraniya KTC çi be parast. Me nirxek eşik bikar aniye ku ji bo tevahiya nimûneya me çêtirîn e, lê em qebûl dikin ku ev dikare deng (guherbarî) li pîvandinê zêde bike û fikaran li ser dubarekirina pîvandinê derxe holê. Dubarekirina pîvandinan bi giraniya KTC ve girêdayî ye, wekî ku ji hêla Kreps, Gustafsson et al. ve hatî nîşandan. 18,26. Ji ber vê yekê, em bi tundî pêşniyar dikin ku lêkolînên pêşerojê qonaxên cûda yên nexweşiyê li ber çavan bigirin û xalên qutkirinê yên îdeal ji bo pêşkeftina guncaw binirxînin.
Di encamê de, tespîtkirina zû ya pêşveçûnê ji bo peydakirina dermankirina di wextê xwe de ji bo rawestandina pêşveçûnê (bi rêya girêdana xaçerêyî)38 û ji bo parastina dîtin û kalîteya jiyanê ya nexweşên me pir girîng e. 34 Armanca sereke ya xebata me ew e ku nîşan bidin ku EleBmax, ku di navbera pîvandinên demê de li ser heman radiusa BFS-ê hatî mîheng kirin, xwedî performansek çêtir ji EleBmax bixwe ye. Ev parametre li gorî EleBmax taybetmendî û bandorkeriyek bilindtir nîşan dide, ew yek ji parametreyên herî hesas e (û ji ber vê yekê karîgeriya lêkolînê ya çêtirîn) û ji ber vê yekê nîşanek potansiyel a pêşveçûna zû ye. Bi tundî tê pêşniyar kirin ku endeksên pir-parametreyî werin afirandin. Lêkolînên pêşerojê yên ku analîza pêşveçûna pirguherbar vedihewînin divê AdjEleBmax jî di nav xwe de bigirin.
Nivîskar ji bo lêkolîn, nivîsandin û/an weşandina vê gotarê ti piştgiriya darayî wernagirin.
Margarida Ribeiro û Claudia Barbosa hev-nivîskarên lêkolînê ne. Nivîskar radigihînin ku di vê xebatê de ti pevçûnek berjewendiyê tune.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus û nexweşiyên ziravkirina korneayê yên ne-înflamatuar ên têkildar. Oftalmolojiya saxmayînê. 1984;28(4):293–322. Wezareta Karên Hundir: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratoconus. Oftalmolojiya saxmayînê. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratektomiya fotorefraktîf ji bo keratoconus. Doz oftalmol e. 2015;6(2):260–268. Ofîsa Malê: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Nirxandina Dirêj a Hevkar a Lêkolîna Keratoconus G. Guhertinên di kalîteya jiyanê de li nexweşên bi keratoconus. Ez Jay Oftalmol im. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Guherîna dirêjahî di xwarbûna korneayê de di keratoconusê de. kornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Pêşveçûna xwezayî ya keratoconus: nirxandinek sîstematîk û meta-analîzek li ser 11,529 çavan. oftalmolojî. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorîtma ji bo dermankirina keratoconus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, û yên din. Girêdana transepîtelyal a bilezkirî ya kolajena korneayê li hember girêdana kevneşopî li nexweşên bi keratoconus: lêkolînek berawirdî. Oftalmolojiya klînîkî. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ û yên din. Lihevkirina gerdûnî li ser keratoconus û nexweşiya berfirehbûnê. kornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated collagen collagen cross-linking: Encamên du-sal. Ophthalmology klînîkî. 2020; 14: 2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Girêdana kolajenê ya bi rîboflavîn/UV-ê ji bo dermankirina keratoconusê. Ez Jay Oftalmol im. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1