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작곡 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
마르가리다 리베이로,1,2,*마가리타 리베이로, 1.2*클라우디아 바보사, 3세*클라우디아 바보사, 3세*2 생물학 의학부 – 포르투갈 포르투 대학교 의학부, 포르투갈 포르투 3 포르투 대학교 의학부, 포르투갈 포르투;4포르투갈 포르투 대학교 의학부 외과 및 생리학과, 포르투, 포르투갈4 포르투갈 포르투 대학교 의학부 외과 및 생리학과, 포르투, 포르투갈 *이 저자는 이 작업에 동등하게 기여했습니다.에르나니 몬테이로 포르투, 4200-319, 포르투갈, 이메일 [email protected] 목적: 시간 척도 측정(AdjEleBmax)과 BFSB 반경(BFSBR) 사이에서 동일한 최적 구면 후방(BFSB)에 맞춰 조정된 각막 후방 표면을 평가했습니다. 최대 높이 자체는 확장 진행을 기록하는 새로운 단층 촬영 매개변수로 사용되었으며, 각막 원뿔형성증 진행(KK)의 최신 신뢰할 수 있는 매개변수와 비교했습니다. 결과. Kmax, D index, posterior curvature radius, ideal cutoff point from 3.0 mm thinnest point centered (PRC), EleBmax, BFSBR, AdjEleBmax를 KC 진행(두 개 이상의 변수로 정의)을 기록하기 위한 독립 변수로 평가하였고, KC 진행을 검출하기 위한 민감도는 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, 63%, 특이도는 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, 84%였다. 각 변수에 대한 곡선 아래 면적(AUC)은 각각 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754였다. 결론: 조정하지 않은 EleBmax와 비교했을 때, AdjEleBmax는 더 높은 특이도, 더 높은 AUC, 그리고 유사한 민감도를 가지면서도 더 나은 성능을 보였다. AUC. 후면 표면의 모양이 전면 표면보다 비구면이고 곡선이어서 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있으므로, 임상 평가와 조기 감지의 신뢰성을 높이기 위해 다른 변수와 함께 AdjEleBmax를 KC 진행 평가에 포함하는 것이 좋습니다. 진행. 주요 단어: 원뿔각막, 각막, 진행, 최적의 구면 등쪽 모양, 각막 후면 표면의 최대 높이.
원추각막(KK)은 가장 흔한 원발성 각막 확장증입니다. 현재는 양측성(비대칭성) 만성 진행성 질환으로 간주되며, 여러 구조적 변화와 더불어 실질 얇아짐 및 흉터 형성을 초래합니다. 1,2 임상적으로 환자들은 불규칙 난시, 근시, 눈부심, 그리고/또는 단안 복시를 호소하며, 시력 저하, 최대 교정 시력(BCVA) 및 삶의 질 저하를 동반합니다. 3,4 RP의 증상은 일반적으로 20대에 시작하여 40대로 진행된 후 임상적으로 안정됩니다. 19세 미만의 경우 진행 위험과 속도가 더 높습니다. 5.6
아직 확실한 치료법은 없지만, 현재 원추각막 치료에는 두 가지 중요한 목표가 있습니다. 바로 시각 기능 개선과 산동 진행 억제입니다.7,8 전자는 안경, 경성 또는 반경성 콘택트렌즈, 각막내 링, 또는 질병이 매우 심할 경우 각막 이식을 통해 달성할 수 있습니다.9 후자는 이러한 환자 치료의 성배로, 현재는 교차결합술을 통해서만 달성할 수 있습니다. 이 수술은 각막의 생체역학적 저항성과 강성을 증가시켜 추가 진행을 예방합니다.10-13 이러한 수술은 질병의 어느 단계에서든 시행할 수 있지만, 초기 단계에서 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다.14 진행을 조기에 발견하고 추가 악화를 예방하며, 다른 환자에게 불필요한 치료를 피함으로써 감염, 내피세포 손실, 심한 수술 후 통증과 같은 교차 합병증의 위험을 줄이기 위해 노력해야 합니다.15.16
진행을 정의하고 감지하기 위한 여러 연구에도 불구하고,17-19 산동 진행에 대한 일관된 정의나 이를 기록하는 표준화된 방법은 아직 없습니다.9,20,21 원추각막 및 산동 질환에 대한 글로벌 합의(2015)에서 원추각막 진행은 다음 지형학적 매개변수 중 최소 두 가지의 순차적인 변화로 정의됩니다. 각막 전방 경사, 각막 후방 경사, 각막 얇아짐 및/또는 각막 두께. 변화율은 주변부에서 가장 얇은 지점으로 갈수록 증가합니다.9 그러나 진행에 대한 보다 구체적인 정의가 여전히 필요합니다. 진행을 감지하고 설명하기 위한 가장 강력한 변수를 찾기 위한 노력이 있어 왔습니다.19:22–24
각막 후면 표면의 형태가 전면 표면보다 비구면적이고 곡률이 더 높아 변화를 감지하는 데 유용할 수 있다는 점을 고려하여,25 본 연구의 주요 목적은 동일한 최적 영역에 맞춰 조정된 최대 후면 각막 상승각의 특성을 평가하는 것이었습니다. 시간 척도 측정(BFSB)(AdjEleBmax)과 BFSB 반경(BFSBR)만을 사용하여 산동 진행을 기록하는 새로운 매개변수로 활용하고, 이를 KC 진행에 가장 일반적으로 사용되는 매개변수와 비교했습니다.
포르투갈 상주앙 대학교 중앙병원 안과에서 진행된 이 후향적 코호트 연구에서는 원추각막으로 진단받은 76명의 연속 환자 113안을 대상으로 검사를 시행했습니다. 본 연구는 상주앙 대학교 중앙병원/포르투 대학교 의학부 지역 윤리위원회의 승인을 받았으며, 헬싱키 선언에 따라 진행되었습니다. 모든 참가자에게 서면 동의를 구했으며, 참가자가 16세 미만인 경우 부모 및/또는 법적 보호자의 동의를 받았습니다.
14세에서 30세 사이의 KC 환자를 식별하여 2021년 10월~12월에 안과 및 각막 추적 조사에 순차적으로 포함시켰습니다.
선정된 모든 환자는 각막 전문의의 추적 관찰을 통해 1년간 추적 관찰되었으며, 최소 3회의 샤임플러그 단층촬영(Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germany) 검사를 받았습니다. 환자들은 검사 전 최소 48시간 동안 콘택트렌즈 착용을 중단했습니다. 모든 검사는 숙련된 정형외과 전문의가 시행했으며, 품질 검사 결과 "OK"로 확인된 검사만 포함되었습니다. 자동 이미지 품질 평가가 "OK"로 표시되지 않은 경우, 검사를 반복합니다. 진행 여부를 확인하기 위해 각 눈에 대해 두 번의 검사만 분석했으며, 각 검사 간격은 12±3개월이었습니다. 무증상 KC(아임상적 KC)를 보이는 눈도 포함되었습니다(이 경우, 다른 쪽 눈은 임상적 KC의 명확한 징후를 보여야 함).
우리는 이전에 안과 수술(각막 교차 결합, 각막 고리 또는 각막 이식)을 받은 KC 눈과 매우 진행된 질환(가장 얇은 각막 두께가 <350µm, 각화증 또는 깊은 각막 흉터)이 있는 눈을 분석에서 제외했습니다. 이 그룹은 내부 스캔 품질 검사 후 지속적으로 "OK"를 통과하지 못했기 때문입니다.
인구 통계학적, 임상적, 단층 촬영 데이터를 분석을 위해 수집했습니다. KC의 진행을 감지하기 위해 최대 각막 곡률(Kmax), 평균 각막 곡률(Km), 평평한 경도 각막 곡률(K1), 가장 가파른 경도 각막 곡률(K2), 각막 난시(Astig = K2 – K1)를 포함한 여러 단층 촬영 변수를 수집했습니다. ), 최소 두께 측정(PachyMin), 최대 후방 각막 높이(EleBmax), 가장 얇은 지점을 중심으로 한 후방 곡률 반경(PRC) 3.0mm, Belin/Ambrosio D-index(D-index), BFSBR 및 EleBmax를 BFSB(AdjEleBmax)로 조정했습니다. 그림 1에서 볼 수 있듯이 AdjEleBmax는 두 번째 추정치의 BFSR 값을 사용하여 두 기계 테스트에서 동일한 BFSB 반경을 수동으로 결정한 후 얻습니다.
라이스. 1. 13개월 간격으로 검사한 후 직립 후방 위치에서 Pentacam® 이미지와 실제 임상 진행을 비교한 결과입니다. 패널 1에서 EleBmax는 첫 번째 검사에서 68µm, 두 번째 검사에서 66µm로, 이 매개변수에는 진행이 없었습니다. 각 평가에 대해 기계가 자동으로 제공하는 최적의 구면 반경은 각각 5.99mm와 5.90mm입니다. BFS 버튼을 클릭하면 새 BFS 반경을 수동으로 정의할 수 있는 창이 나타납니다. 두 번째 측정된 BFS 반경 값(5.90mm)을 사용하여 두 검사 모두 동일한 반경을 결정했습니다. 패널 2에서 첫 번째 평가에서 동일한 BFS로 보정된 새로운 EleBmax 값(EleBmaxAdj)은 59µm로, 두 번째 평가에서 7µm 증가했음을 나타내며, 이는 7µm 임계값에 따른 진행을 나타냅니다.
진행 상황을 분석하고 새로운 연구 변수의 효과를 평가하기 위해, 진행 지표로 일반적으로 사용되는 매개변수(Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, D-Index)와 문헌에 기술된 역치를 사용했습니다. (경험적 근거는 아님). 표 1은 각 분석 변수의 진행 상황을 나타내는 값을 나열합니다. 연구 변수 중 최소 두 개에서 진행이 확인된 경우 KC의 진행으로 정의했습니다.
표 1 RP 진행의 진행을 나타내는 지표로 일반적으로 받아들여지는 단층촬영 매개변수와 문헌에 기술된 해당 임계값(확인되지는 않음)
본 연구에서는 최소 두 가지 다른 변수의 진행 여부를 기준으로 세 가지 변수(EleBmax, BFSB, AdjEleBmax)의 진행 정도를 검정했습니다. 이 변수들의 이상적인 절단점을 계산하여 다른 변수들과 비교했습니다.
통계 분석은 SPSS 통계 소프트웨어(Mac OS용 버전 27.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 사용하여 수행했습니다. 표본 특성을 요약하고 데이터는 범주형 변수의 숫자와 비율로 제시했습니다. 연속형 변수는 평균과 표준 편차(또는 분포가 비대칭인 경우 중앙값과 사분위 범위)로 설명했습니다. 각막굴절률의 변화는 두 번째 측정값에서 원래 값을 빼서 얻었습니다(즉, 양의 델타 값은 특정 매개변수 값의 증가를 나타냄). 진행성 또는 비진행성으로 분류된 각막 곡률 변수의 분포를 평가하기 위해 독립 표본 t-검정, Mann-Whitney U-검정, 카이 제곱 검정 및 Fisher의 정확 검정(필요한 경우)을 포함한 모수적 및 비모수적 검정을 수행했습니다. 통계적 유의 수준은 0.05로 설정했습니다. 개별 진행 예측 인자로서 Kmax, D-지수, PRC, BFSBR, EleBmax 및 AdjEleBmax의 효과를 평가하기 위해 수신자 성능 곡선(ROC)을 구축하고 이상적인 차단점, 민감도, 특이도, 양성 예측 값(PPV) 및 음성 예측 값(NPV)을 계산했습니다. ) 및 곡선 아래 면적(AUC)은 두 개 이상의 변수가 특정 임계값을 초과할 때(앞서 설명한 대로) 진행을 대조군으로 분류합니다.
연구에는 RP 환자 76명의 총 113개 눈이 포함되었습니다.대부분의 환자는 남성(n=87, 77%)이었고 첫 번째 평가 시 평균 연령은 24.09 ± 3.93세였습니다.총 Belin/Ambrosio 확장 편차(BAD-D 지수) 증가를 기반으로 한 KC 계층화와 관련하여 대다수(n=68, 60.2%)의 눈이 중등도였습니다.연구자들은 만장일치로 7.0의 차단값을 선택하고 문헌에 따라 경도와 중등도 원뿔 각막을 구별했습니다.그러나 나머지 분석에는 전체 샘플이 포함됩니다.평균, 최소값, 최대값, 표준 편차(SD) 및 95% 신뢰 구간(IC95%)을 포함한 샘플의 인구 통계학적, 임상적 및 단층적 특성과 첫 번째 및 두 번째 측정값.12 ± 3개월 후 값의 차이는 표 2에서 찾을 수 있습니다.
표 2. 환자의 인구학적, 임상적 및 단층촬영적 특성. 결과는 연속형 변수의 경우 평균 ± 표준편차로 나타냈습니다(*결과는 중앙값 ± IQR로 나타냈습니다). 95% 신뢰구간(95% CI), 남성 및 오른쪽 눈은 숫자와 백분율로 나타냈습니다.
표 3은 각 단층촬영 변수(Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, D-Index)를 개별적으로 고려하여 진행성으로 분류된 눈의 수를 보여줍니다. 최소 두 가지 단층촬영 변수의 관찰된 변화로 정의되는 KC의 진행을 고려할 때, 57개 눈(50.4%)에서 진행이 나타났습니다.
표 3 각 단층촬영 매개변수를 별도로 고려하여 진행자로 분류된 눈의 수와 빈도
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB 및 AdjEleBmax 점수는 KC 진행의 독립적 예측 인자로서 표 4에 나와 있습니다. 예를 들어, 진행을 표시하기 위해 Kmax를 1 디옵터(D) 증가시키는 임계값을 정의하면 이 매개변수는 민감도가 49%이지만 특이도는 100%입니다(이 매개변수에서 진행성으로 식별된 모든 사례는 실제로 참이었습니다). 양성 예측도(PPV)가 100%, 음성 예측도(NPV)가 66%, 곡선 아래 면적(AUC)이 0.822인 진행자(위)입니다. 그러나 kmax에 대한 계산된 이상적 차단값은 0.4였으며 민감도는 70%, 특이도는 91%, PPV는 89%, NPV는 75%였습니다.
표 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax 및 AdjEleBmax 점수는 KC 진행의 고립된 예측인자(두 개 이상의 변수에서 유의미한 변화로 정의)입니다.
D 지수 측면에서 이상적인 절단점은 0.435, 민감도는 82%, 특이도는 98%, 양성예측도(PPV)는 94%, 음성예측도(NPV)는 84%, 그리고 AUC는 0.927입니다. 진행된 50안 중 3안만이 다른 두 가지 이상의 지표에서 진행되지 않았음을 확인했습니다. D 지수가 호전되지 않은 63안 중 10안(15.9%)은 최소 두 가지 이상의 지표에서 진행을 보였습니다.
PRC의 경우 진행을 ​​정의하기 위한 이상적인 차단점은 민감도 79%, 특이도 80%, PPV 80%, NPV 79%, AUC 0.844로 0.065 감소였습니다.
후부 표면 상승(EleBmax)과 관련하여, 진행 여부를 판단하는 이상적인 역치는 2.5µm 증가였으며, 민감도는 65%, 특이도는 73%였습니다. 두 번째로 측정된 BSFB로 조정했을 때, 새로운 매개변수 AdjEleBmax의 민감도는 63%였고, 특이도는 84% 향상되었으며, 이상적인 절단점은 6.5µm였습니다. BFSB 자체는 0.05mm의 완벽한 절단점을 보였으며, 민감도는 51%, 특이도는 80%였습니다.
그림 2는 추정된 각 단층촬영 매개변수(Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB, AdjEleBmax)에 대한 ROC 곡선을 보여줍니다. D-Index가 더 높은 AUC(0.927)를 보이며, 그 다음으로 PRC와 Kmax 순으로 더 효과적인 검정임을 알 수 있습니다. AUC EleBmax는 0.690입니다. BFSB에 맞춰 조정했을 때, 이 설정(AdjEleBmax)은 AUC를 0.754로 확장하여 성능을 향상시켰습니다. BFSB 자체의 AUC는 0.690입니다.
그림 2. 수신자 성능 곡선(ROC)은 D 지수를 사용하여 원뿔각막의 진행 정도를 측정했을 때 높은 민감도와 특이도를 얻었으며, 그 다음으로 PRC와 Kmax가 높았음을 보여줍니다. AdjEleBmax는 여전히 합리적인 것으로 간주되며, BFSB 조정을 하지 않은 Elebmax보다 일반적으로 우수합니다.
약어: Kmax, 최대 각막 곡률; D-지수, Belin/Ambrosio D-지수; PRC, 가장 얇은 지점을 중심으로 3.0mm 떨어진 곡률의 후방 반경; BFSB, 구면 후방에 가장 적합; 높이; AdjELEBmax, 최대 상승 각도. 각막의 후방 표면은 가장 적합한 구면 등쪽으로 조정됩니다.
EleBmax, BFSB 및 AdjEleBmax를 각각 고려하여 53개(46.9%), 40개(35.3%) 및 45개(39.8%)의 눈에서 각각 분리된 매개변수에 대해 진행이 나타났음을 확인했습니다. 이 눈 중 각각 16개(30.2%), 11개(27.5%) 및 9개(45%)는 최소 두 가지 다른 매개변수로 정의된 진정한 진행이 없었습니다. EleBmax에 의해 진행으로 간주되지 않은 60개 눈 중 20개(33%)의 눈은 2개 이상의 다른 매개변수에서 진행되었습니다. 28개(38.4%) 및 21개(30.9%)의 눈은 각각 BFSB 및 AdjEleBmax에 따라 비진행으로 간주되어 진정한 진행을 보였습니다.
본 연구에서는 BFSB, 그리고 더 중요하게는 BFSB로 보정된 최대 후방 각막 높이(AdjEleBmax)를 KC 진행을 예측하고 검출하는 새로운 지표로서 활용하고, 진행 지표로 일반적으로 사용되는 다른 단층촬영 지표와 비교하고자 합니다. 문헌에 보고된 (검증되지는 않았지만) Kmax와 D-Index20와 같은 역치를 사용하여 비교 분석했습니다.
EleBmax를 BFSB 반경(AdjEleBmax)으로 설정했을 때, 민감도(65% 및 63%)에는 영향을 미치지 않으면서 특이도가 유의미하게 증가했습니다(조정되지 않은 매개변수의 경우 73%, 조정된 매개변수의 경우 84%). 또한 BFSB 반경 자체를 확장 진행의 또 다른 잠재적 예측 인자로 평가했습니다. 그러나 이 매개변수의 민감도(51% 대 63%), 특이도(80% 대 84%), AUC(0.69 대 0.75)는 AdjEleBmax보다 낮았습니다.
Kmax는 KC 진행을 예측하는 잘 알려진 매개변수입니다.27 어떤 차단 한계가 더 적절한지에 대한 합의는 없습니다.12,28 저희 연구에서는 1D 이상의 증가를 진행의 정의로 간주했습니다.이 임계값에서 진행으로 확인된 모든 환자가 적어도 두 가지 다른 매개변수에 의해 확인되어 특이도가 100%임을 시사했습니다.그러나 민감도는 비교적 낮았고(49%) 29개 눈에서 진행을 감지할 수 없었습니다.그러나 저희 연구에서 이상적인 Kmax 임계값은 0.4D, 민감도는 70%, 특이도는 91%였습니다.즉, 특이도가 상대적으로 감소하면(100%에서 91%) 개선되었음을 의미합니다.민감도는 49%에서 70%까지였습니다.그러나 이 새로운 임계값의 임상적 관련성은 의심스럽습니다. Kreps의 Pentacam® 측정 반복성에 대한 연구에 따르면, Kmax의 반복성은 경도 카타르 암에서 0.61, 중등도 제왕절개 질염에서 1.66이었는데,19 이는 이 샘플의 통계적 차단 값이 다른 샘플에 가능한 최대 진행률을 적용했을 때 안정적인 상황을 정의하기 때문에 임상적으로 의미가 없음을 의미합니다.반면에 Kmax는 소영역의 가장 가파른 전방 각막 곡률을 특징으로 하며29 전방 각막, 후방 각막 및 기타 각막 두께 측정 영역에서 발생하는 변화를 재현할 수 없습니다.30-32 새로운 후방 매개변수와 비교했을 때 AdjEleBmax는 더 높은 민감도를 보였습니다(63% 대 49%). 20개의 진행성 눈은 이 매개변수를 사용하여 정확하게 식별되었고 Kmax를 사용하여 놓쳤습니다(AdjEleBmax 대신 Kmax를 사용하여 감지된 12개의 진행성 눈과 비교). 이 발견은 각막의 후면 표면이 전면 표면에 비해 중앙에서 더 가파르고 확장되어 있다는 사실을 뒷받침하며, 이는 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 25,32,33
다른 연구에 따르면 D-지수는 가장 높은 민감도(82%), 특이도(95%) 및 AUC(0.927)를 갖는 고립된 매개변수입니다.34 사실, 이것은 다중 매개변수 지수이기 때문에 놀라운 일이 아닙니다.PRC는 두 번째로 민감한 변수(79%)였고 그 다음은 AdjEleBmax(63%)였습니다.앞서 언급했듯이 민감도가 높을수록 거짓 음성이 적고 스크리닝 매개변수가 더 잘 발달합니다.35 따라서 Pentacam®에 내장된 디지털 스케일에는 이 매개변수에 대한 소수점 자릿수가 포함되지 않으므로 진행에 대한 차단 기준이 6.5µm가 아닌 7µm인 AdjEleBmax를 다른 변수와 함께 평가에 포함할 것을 권장합니다.각막 원뿔의 진행을 측정하여 임상 평가의 신뢰성과 진행의 조기 감지를 개선합니다.
그러나 본 연구는 몇 가지 한계에 직면해 있습니다. 첫째, 진행을 정의하고 평가하기 위해 단층 셰이프플루그 영상 매개변수만 사용했지만, 지형학적 또는 단층학적 변화에 선행할 수 있는 생체역학적 분석과 같은 다른 방법들이 현재 동일한 목적을 위해 사용 가능합니다. 36 둘째, 본 연구에서는 모든 테스트 매개변수를 한 번 측정하고, Ivo Guber 등에 따르면 여러 이미지에 대한 평균을 내면 측정 노이즈 수준이 낮아집니다. 28 Pentacam®을 사용한 측정은 정상 눈에서는 재현성이 높았지만, 각막 불규칙성과 각막 확장증이 있는 눈에서는 재현성이 낮았습니다. 37 본 연구에서는 Pentacam® 고품질 스캔 검증 기능이 내장된 눈만 포함했기 때문에 진행성 질환은 배제했습니다. 17 셋째, 본 연구에서는 문헌에 근거하여 아직 확인되지 않았지만 최소 두 가지 매개변수를 갖는 진정한 진행자를 정의합니다. 마지막으로, 그리고 아마도 더 중요한 점은 Pentacam® 측정값의 변동성이 원뿔각막의 진행을 평가하는 데 임상적으로 중요하다는 것입니다. 18,26 113개 눈의 표본에서 BAD-D 점수에 따라 계층화했을 때 대부분(n=68, 60.2%)이 중등도였고 나머지는 무증상 또는 경증이었습니다. 그러나 표본 크기가 작기 때문에 KTC의 중증도에 관계없이 전체 분석을 유지했습니다. 전체 표본에 가장 적합한 임계값을 사용했지만, 이것이 측정에 노이즈(변동성)를 추가하고 측정 재현성에 대한 우려를 불러일으킬 수 있음을 인정합니다. 측정의 재현성은 Kreps, Gustafsson 등이 보여준 것처럼 KTC의 중증도에 따라 달라집니다. 18,26 따라서 향후 연구에서는 질병의 여러 단계를 고려하고 적절한 진행을 위한 이상적인 절단점을 평가할 것을 강력히 권장합니다.
결론적으로, 진행을 조기에 발견하는 것은 (가교결합을 통한)38 적시 치료를 통해 진행을 중단시키고 환자의 시력과 삶의 질을 보존하는 데 매우 중요합니다.34 본 연구의 주요 목표는 시간 측정 간 동일한 BFS 반경으로 조정된 EleBmax가 EleBmax 자체보다 더 우수한 성능을 보임을 입증하는 것입니다. 이 매개변수는 EleBmax보다 더 높은 특이도와 효능을 보이며, 가장 민감한 매개변수 중 하나(따라서 가장 높은 스크리닝 효율)이므로 잠재적인 조기 진행 바이오마커입니다. 다매개변수 지표를 만드는 것이 강력히 권장됩니다. 다변량 진행 분석을 포함하는 향후 연구에는 AdjEleBmax가 포함되어야 합니다.
저자는 이 논문의 연구, 집필 및/또는 출판에 대해 어떠한 재정적 지원도 받지 않았습니다.
마르가리다 리베이로와 클라우디아 바보사는 연구의 공동 저자입니다. 저자들은 본 연구에 이해 상충이 없음을 보고합니다.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV 원추각막 및 관련 비염증성 각막박화 질환. 생존안과학. 1984;28(4):293–322. 내무부: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. 원추각막. 생존안과학. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. 원추각막에 대한 굴절교정각막절제술. 본 증례는 안과학회지(2015;6(2):260–268). 본지: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, 원뿔각막 G 연구의 협력적 종단 평가. 원뿔각막 환자의 삶의 질 변화. 저자는 Jay Oftalmol입니다. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB 각막원뿔형성증에서 각막 곡률의 종방향 변화. 각막. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL 각막원뿔의 자연적 진행: 11,529개 눈에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석. 안과학. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD 원추각막 치료 알고리즘. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J 외. 원추각막 환자에서 각막 콜라겐의 상피내 가속 교차결합술과 기존 교차결합술의 비교 연구. 임상안과학. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ 외. 원뿔각막 및 산동증에 대한 세계적 합의. 각막. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. 경상피 가속 각막 콜라겐 교차 결합: 2년 결과. 임상 안과. 2020;14:2329–2337. 도이: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. 원추각막 치료를 위한 리보플라빈/자외선 유도 콜라겐 가교결합. 저자: Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1