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작곡 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
마르가리다 히베이루,1,2,*마르가리타 리베이로, 1.2*클라우디아 바르보사, 3년*클라우디아 바르보사, 3년*2 의과대학 생물학과 – 포르투 대학교 의과대학, 포르투, 포르투갈 3 포르투 대학교 의과대학, 포르투, 포르투갈;4포르투 대학교 의과대학 외과 및 생리학과, 포르투, 포르투갈4 포르투 대학교 의과대학 외과 및 생리학과, 포르투, 포르투갈 *이 저자들은 본 연구에 동등하게 기여했습니다.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, 이메일: [email protected] 목적: 동일한 최적 적합 구형 후면(BFSB)에 맞춰 조정된 각막 후면을 시간 척도 측정값(AdjEleBmax)과 BFSB 반경(BFSBR) 간에 평가했습니다. 최대 높이 자체를 확장 진행을 기록하는 새로운 단층촬영 매개변수로 사용하고, 원추각막 진행(KK)의 최신 신뢰할 수 있는 매개변수와 비교했습니다. 결과. Kmax, D 지수, 후방 곡률 반경, 3.0mm 최박점 중심(PRC), EleBmax, BFSBR, AdjEleBmax를 각 변수의 KC 진행(두 개 이상의 변수가 동시에 나타나는 경우로 정의)을 기록하는 독립적인 매개변수로 평가한 결과, KC 진행 감지에 대한 민감도는 각각 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, 63%였고, 특이도는 각각 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, 84%였다. 각 변수의 AUC(곡선 아래 면적)는 각각 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754였다. 결론: 아무런 조정을 하지 않은 EleBmax와 비교했을 때, AdjEleBmax는 유사한 민감도에서 더 높은 특이도와 AUC 값을 보였으며, 더 우수한 성능을 나타냈다. 후면의 형태가 전면보다 비구형에 가깝고 곡률이 커서 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있으므로, 임상 평가의 신뢰도와 조기 발견을 향상시키기 위해 다른 변수들과 함께 AdjEleBmax를 원추각막 진행 평가에 포함할 것을 제안합니다. 핵심어: 원추각막, 각막, 진행, 최적 구형 후면 형태, 각막 후면 최대 높이
원추각막(KK)은 가장 흔한 원발성 각막 확장증입니다. 현재는 양측성(비대칭적일 수 있음)으로 만성적으로 진행되는 질환으로 여겨지며, 여러 구조적 변화를 일으킨 후 기질이 얇아지고 흉터가 생깁니다.^1,2 임상적으로 환자는 불규칙 난시와 근시, 광공포증 및/또는 단안 복시를 나타내며, 시력 저하, 최대 교정 시력(BCVA) 저하 및 삶의 질 저하를 경험합니다.^3,4 망막색소변성증(RP)의 증상은 일반적으로 20대에 시작되어 40대까지 진행된 후 임상적으로 안정화됩니다. 19세 미만에서는 발병 위험과 진행 속도가 더 높습니다.^5,6
아직 확실한 치료법은 없지만, 현재 원추각막 치료는 두 가지 중요한 목표를 가지고 있습니다. 바로 시력 개선과 동공 확장 진행 억제입니다. 7,8 시력 개선은 안경, 경성 또는 반경성 콘택트렌즈, 각막 내 링, 또는 질환이 심한 경우 각막 이식을 통해 달성할 수 있습니다. 9 동공 확장 억제는 이러한 환자 치료의 궁극적인 목표이며, 현재로서는 각막 교차결합술을 통해서만 가능합니다. 이 수술은 각막의 생체역학적 저항성과 강성을 증가시켜 질병의 추가 진행을 막습니다. 10-13 이 수술은 질병의 어느 단계에서든 시행할 수 있지만, 초기 단계에서 가장 큰 효과를 볼 수 있습니다. 14 질병의 진행을 조기에 발견하고 추가적인 악화를 예방하며, 다른 환자에게 불필요한 치료를 피함으로써 감염, 내피세포 손실, 심한 수술 후 통증과 같은 합병증의 위험을 줄여야 합니다. 15,16
각막확장 진행을 정의하고 감지하기 위한 여러 연구에도 불구하고,^17-19 여전히 각막확장 진행에 대한 일관된 정의나 표준화된 기록 방법은 없습니다.^9,20,21 2015년 원추각막 및 각막확장 질환에 대한 국제 합의에서는 원추각막 진행을 다음 지형학적 매개변수 중 최소 두 가지 이상의 순차적인 변화로 정의합니다. 즉, 전방 각막 경사 증가, 후방 각막 경사 증가, 각막 두께 감소 및/또는 두께 감소입니다. 변화율은 주변부에서 가장 얇은 지점으로 갈수록 증가합니다.⁹ 그러나 진행에 대한 보다 구체적인 정의가 여전히 필요합니다. 진행을 감지하고 설명하는 가장 확실한 변수를 찾기 위한 노력이 계속되고 있습니다.^19:22–24
각막 후면의 형태는 전면보다 비구면이고 곡률이 더 크기 때문에 변화를 감지하는 데 유용할 수 있다는 점을 고려하여,²⁵ 본 연구의 주요 목적은 최대 후면 각막 상승각의 특성을 평가하는 것이었습니다. 동일한 가장 적합한 영역에 맞춰 조정된 시간 척도 측정(BFSB)(AdjEleBmax)과 BFSB 반경(BFSBR)만을 새로운 매개변수로 사용하여 동공 확장 진행을 기록하고, 이를 KC 진행에 일반적으로 사용되는 매개변수와 비교했습니다.
본 후향적 코호트 연구에서는 포르투갈 상 조앙 대학교 중앙병원 안과에서 원추각막으로 진단받은 76명의 환자(총 113안)를 대상으로 검사를 시행했습니다. 본 연구는 상 조앙 대학교 중앙병원/포르투 대학교 의과대학 윤리위원회의 승인을 받았으며, 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 모든 참가자로부터 서면 동의를 받았으며, 참가자가 16세 미만인 경우에는 부모 및/또는 법정대리인으로부터 동의를 받았습니다.
2021년 10월부터 12월까지 14세에서 30세 사이의 원추각막 환자를 선별하여 순차적으로 안과 및 각막 추적 관찰에 포함시켰습니다.
선정된 모든 환자는 각막 전문의의 진료를 1년간 받았으며, 최소 3회 이상의 셰임플루그 단층촬영(Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germany) 검사를 시행했습니다. 모든 환자는 검사 최소 48시간 전부터 콘택트렌즈 착용을 중단했습니다. 모든 검사는 숙련된 정형외과 전문의가 수행했으며, "OK" 등급의 화질 검사를 받은 이미지만 분석에 포함했습니다. 자동 이미지 화질 평가에서 "OK"로 표시되지 않은 경우, 검사를 반복했습니다. 각 눈에 대해 12 ± 3개월 간격으로 두 번의 검사 결과를 분석하여 각막 진행을 확인했습니다. 임상적으로 나타나지 않는 원추각막(아임상 원추각막) 환자도 포함했습니다(단, 반대쪽 눈에는 임상적 원추각막이 명확하게 나타나야 함).
내부 스캔 품질 검사에서 지속적으로 "OK" 등급을 받지 못한 KC 환자의 눈은 분석에서 제외했습니다. 이러한 눈들은 이전에 안과 수술(각막 교차결합술, 각막 링 또는 각막 이식)을 받은 경우와 질환이 매우 진행된 경우(각막 두께가 가장 얇은 부위에서 350µm 미만, 수각화증 또는 깊은 각막 흉터)였습니다.
인구통계학적, 임상적 및 단층촬영 데이터를 수집하여 분석했습니다. 원추각막(KC)의 진행을 감지하기 위해 최대 각막곡률(Kmax), 평균 각막곡률(Km), 평평한 경선 방향 각막곡률(K1), 가장 가파른 경선 방향 각막곡률(K2), 각막 난시(Astig = K2 – K1), 최소 두께 측정값(PachyMin), 최대 후방 각막 높이(EleBmax), 가장 얇은 지점을 중심으로 한 후방 곡률 반경(PRC, 3.0mm), Belin/Ambrosio D-지수(D-index), BFSBR 및 EleBmax를 BFSB로 조정한 값(AdjEleBmax)을 포함한 여러 단층촬영 변수를 수집했습니다. 그림 1에서 볼 수 있듯이, AdjEleBmax는 두 번째 추정치의 BFSR 값을 사용하여 두 기계 테스트에서 동일한 BFSB 반경을 수동으로 결정한 후 얻습니다.
라이스. 1. 13개월 간격으로 검사한 Pentacam® 영상의 비교 (정위 후방 자세). 패널 1에서 EleBmax는 첫 번째 검사에서 68µm, 두 번째 검사에서 66µm였으므로 이 매개변수에서는 진행이 없었습니다. 각 평가에서 기기가 자동으로 제공하는 최적 구면 반경은 각각 5.99mm와 5.90mm입니다. BFS 버튼을 클릭하면 새로운 BFS 반경을 수동으로 정의할 수 있는 창이 나타납니다. 두 번째 측정된 BFS 반경 값(5.90mm)을 사용하여 두 검사에서 동일한 반경을 설정했습니다. 패널 2에서 첫 번째 평가의 동일한 BFS에 대해 보정된 새로운 EleBmax 값(EleBmaxAdj)은 59µm로, 두 번째 평가에서 7µm 증가를 나타내며, 이는 7µm 임계값에 따라 진행을 의미합니다.
진행 양상을 분석하고 새로운 연구 변수의 효과를 평가하기 위해, 진행 지표로 흔히 사용되는 매개변수(Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, D-Index)와 문헌에 기술된 임계값(비록 경험적으로 검증된 것은 아니지만)을 사용했습니다. 표 1은 각 분석 매개변수의 진행 양상을 나타내는 값들을 보여줍니다. KC의 진행은 연구 변수 중 최소 두 개 이상에서 진행이 확인될 때로 정의했습니다.
표 1. 망막색소변성증(RP) 진행의 지표로 일반적으로 인정되는 단층촬영 매개변수 및 문헌에 기술된 해당 임계값(확인된 것은 아님)
본 연구에서는 다른 두 개 이상의 변수에서 진행이 나타나는 경우를 기준으로 세 가지 변수(EleBmax, BFSB, AdjEleBmax)의 진행 여부를 평가했습니다. 이러한 변수들에 대한 이상적인 임계값을 계산하고 다른 변수들과 비교했습니다.
통계 분석은 SPSS 통계 소프트웨어(Mac OS용 버전 27.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 사용하여 수행되었습니다. 표본 특성은 요약되었으며, 범주형 변수는 숫자와 비율로 제시되었습니다. 연속형 변수는 평균과 표준편차(분포가 비대칭인 경우 중앙값과 사분위 범위)로 기술되었습니다. 각막곡률지수의 변화는 두 번째 측정값에서 첫 번째 측정값을 빼서 구했습니다(즉, 양의 델타 값은 특정 매개변수 값의 증가를 나타냅니다). 진행성 또는 비진행성으로 분류된 각막곡률 변수의 분포를 평가하기 위해 독립표본 t-검정, Mann-Whitney U-검정, 카이제곱 검정, Fisher의 정확 검정(필요한 경우)을 포함한 모수적 및 비모수적 검정을 수행했습니다. 통계적 유의수준은 0.05로 설정했습니다. Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax 및 AdjEleBmax의 개별 진행 예측 변수로서의 효과를 평가하기 위해 수신자 성능 곡선(ROC)을 작성하고 이상적인 절단점, 민감도, 특이도, 양성 예측값(PPV) 및 음성 예측값(NPV)과 곡선 아래 면적(AUC)을 계산했습니다. 이는 적어도 두 개의 변수가 특정 임계값(앞서 설명한 바와 같이)을 초과하여 진행을 대조군으로 분류할 때의 결과입니다.
본 연구에는 망막색소변성증(RP) 환자 76명의 113개 눈이 포함되었습니다. 환자의 대다수는 남성(n=87, 77%)이었고, 첫 평가 시 평균 연령은 24.09 ± 3.93세였습니다. Belin/Ambrosio 동공확대 편차(BAD-D 지수) 증가에 따른 원추각막 분류에서, 대부분(n=68, 60.2%)의 눈이 중등도 원추각막으로 분류되었습니다. 연구진은 문헌26을 참고하여 7.0을 기준값으로 설정하여 경증과 중등도 원추각막을 구분했습니다. 이후 분석에서는 전체 표본을 대상으로 했습니다. 표본의 인구통계학적, 임상적 및 단층촬영학적 특성에는 평균, 최소값, 최대값, 표준편차(SD) 및 95% 신뢰구간(IC95%)을 포함한 측정값과 첫 번째 및 두 번째 측정값이 포함됩니다. 12 ± 3개월 후 값의 차이는 표 2에서 확인할 수 있습니다.
표 2. 환자의 인구통계학적, 임상적 및 단층촬영학적 특성. 연속 변수는 평균 ± 표준편차로 표시하였고(*결과는 중앙값 ± 사분위범위로 표시), 95% 신뢰구간(95% CI)을 나타냈으며, 남성 및 오른쪽 눈은 빈도와 백분율로 표시하였다.
표 3은 각 단층촬영 매개변수(Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC 및 D-Index)를 개별적으로 고려하여 진행성 각막확장증으로 분류된 눈의 수를 보여줍니다. 최소 두 개 이상의 단층촬영 변수에서 관찰된 변화를 기준으로 각막확장증의 진행을 정의했을 때, 57개 눈(50.4%)에서 진행이 나타났습니다.
표 3. 각 단층촬영 매개변수를 개별적으로 고려하여 진행성 병변으로 분류된 눈의 수 및 빈도
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB 및 AdjEleBmax 점수는 KC 진행의 독립적인 예측인자로서 표 4에 제시되어 있습니다. 예를 들어, Kmax가 1디옵터(D) 증가하는 것을 진행으로 간주하는 임계값으로 정의할 경우, 이 매개변수는 민감도 49%를 보이지만 특이도는 100%입니다(이 매개변수를 기준으로 진행성으로 식별된 모든 사례는 실제로 진행성이었습니다). 양성 예측값(PPV)은 100%, 음성 예측값(NPV)은 66%, 곡선 아래 면적(AUC)은 0.822입니다. 그러나 Kmax의 이상적인 임계값은 0.4로 계산되었으며, 이 경우 민감도 70%, 특이도 91%, PPV 89%, NPV 75%를 나타냅니다.
표 4. Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax 및 AdjEleBmax 점수는 KC 진행(두 개 이상의 변수에서 유의미한 변화가 나타나는 것으로 정의됨)의 개별 예측인자로서의 역할을 나타낸다.
D 지수 측면에서 이상적인 임계값은 0.435이며, 민감도는 82%, 특이도는 98%, 양성예측값(PPV)은 94%, 음성예측값(NPV)은 84%, 곡선하면적(AUC)은 0.927입니다. 진행된 50개의 눈 중 3개 환자만이 다른 두 가지 이상의 매개변수에서 진행되지 않았음을 확인했습니다. D 지수가 개선되지 않은 63개의 눈 중 10개(15.9%)는 다른 두 가지 이상의 매개변수에서 진행을 보였습니다.
PRC의 경우, 진행을 정의하는 이상적인 기준점은 0.065 감소였으며, 이때 민감도 79%, 특이도 80%, 양성예측값 80%, 음성예측값 79%, AUC는 0.844였습니다.
후면 표면 융기(EleBmax)와 관련하여, 진행 여부를 판단하는 이상적인 임계값은 2.5µm 증가였으며, 이때 민감도는 65%, 특이도는 73%였습니다. 두 번째로 측정된 BSFB에 맞춰 조정한 새로운 매개변수 AdjEleBmax의 민감도는 63%였고, 특이도는 84% 향상되었으며, 이상적인 절단점은 6.5µm였습니다. BFSB 자체는 0.05mm에서 최적의 절단점을 보였으며, 이때 민감도는 51%, 특이도는 80%였습니다.
그림 2는 추정된 각 단층촬영 매개변수(Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB 및 AdjEleBmax)에 대한 ROC 곡선을 보여줍니다. D-Index가 가장 높은 AUC(0.927)를 보여 가장 효과적인 검사이며, 그 다음으로 PRC와 Kmax 순입니다. EleBmax의 AUC는 0.690입니다. BFSB에 맞춰 조정했을 때(AdjEleBmax), AUC가 0.754로 향상되었습니다. BFSB 자체의 AUC는 0.690입니다.
그림 2. 수신자 성능 곡선(ROC)은 원추각막 진행을 판단하는 데 D 지수를 사용했을 때 높은 민감도와 특이도를 보였으며, 그 다음으로 PRC와 Kmax 순으로 우수함을 보여준다. AdjEleBmax는 여전히 합리적인 값으로 간주되며, BFSB 조정을 하지 않은 Elebmax보다 일반적으로 더 나은 결과를 나타낸다.
약어: Kmax, 최대 각막 곡률; D-index, 벨린/암브로시오 D-지수; PRC, 가장 얇은 지점을 중심으로 3.0mm에서 측정한 후면 곡률 반경; BFSB, 구형 후면에 가장 적합함; 높이; AdjELEBmax, 최대 상승각. 각막 후면은 가장 적합한 구형 후면으로 조정됩니다.
EleBmax, BFSB, 및 AdjEleBmax를 각각 고려했을 때, 53안(46.9%), 40안(35.3%), 및 45안(39.8%)에서 각각의 매개변수에 대해 진행이 확인되었습니다. 이 중 16안(30.2%), 11안(27.5%), 및 9안(45%)은 다른 두 가지 이상의 매개변수에서 진정한 진행이 없는 것으로 나타났습니다. EleBmax에 의해 진행이 없는 것으로 간주된 60안 중 20안(33%)은 다른 두 가지 이상의 매개변수에서 진행이 있는 것으로 나타났습니다. BFSB와 AdjEleBmax에 의해서만 비진행성으로 간주된 28안(38.4%)과 21안(30.9%)은 각각 진정한 진행을 보였습니다.
본 연구에서는 BFSB의 효능과, 더 나아가 BFSB로 보정한 최대 후방 각막 높이(AdjEleBmax)를 새로운 지표로 활용하여 각막원추증(KC) 진행을 예측하고 감지하는 방법을 조사하고, 진행 지표로 흔히 사용되는 다른 단층촬영 지표들과 비교하고자 합니다. 비교는 기존 문헌에 보고된 (비록 검증되지는 않았지만) 임계값인 Kmax와 D-Index20를 사용하여 수행되었습니다.
EleBmax를 BFSB 반경(AdjEleBmax)으로 설정했을 때, 민감도 값(65% 및 63%)에는 변화가 없으면서 특이도가 유의미하게 증가했습니다(조정되지 않은 매개변수는 73%, 조정된 매개변수는 84%). 또한, BFSB 반경 자체를 확장 진행의 잠재적 예측인자로 평가했지만, 이 매개변수의 민감도(51% 대 63%), 특이도(80% 대 84%) 및 AUC(0.69 대 0.75)는 AdjEleBmax보다 낮았습니다.
Kmax는 각막원추증(KC)의 진행을 예측하는 데 널리 알려진 지표입니다.27 어떤 기준값이 더 적절한지에 대해서는 아직 합의된 바가 없습니다.12,28 본 연구에서는 1D 이상의 증가를 진행의 기준으로 삼았습니다. 이 기준값에서 진행이 확인된 모든 환자는 다른 두 가지 이상의 지표에서도 진행이 확인되어 특이도는 100%였습니다. 그러나 민감도는 상대적으로 낮았고(49%), 29안에서는 진행을 감지하지 못했습니다. 본 연구에서 이상적인 Kmax 기준값은 0.4D였으며, 이 경우 민감도는 70%, 특이도는 91%였습니다. 즉, 특이도가 상대적으로 감소(100%에서 91%로)했지만 민감도는 49%에서 70% 사이로 개선되었습니다. 하지만 이 새로운 기준값의 임상적 유용성은 의문스럽습니다. Pentacam® 측정의 반복성에 대한 Kreps 연구에 따르면, Kmax의 반복성은 경증 카타르성 암에서 0.61, 중등도 제왕절개 질염에서 1.66이었습니다.¹⁹ 이는 이 표본에서 통계적 임계값이 안정적인 상황을 정의하므로 임상적으로 유의미하지 않다는 것을 의미합니다. 다른 표본에 최대 진행률을 적용했을 때에도 마찬가지입니다. 반면 Kmax는 작은 영역의 가장 가파른 전방 각막 곡률을 특징짓지만,²⁹ 전방 각막, 후방 각막 및 기타 각막 두께 측정 영역에서 발생하는 변화를 재현할 수 없습니다.^30-32 새로운 후방 매개변수와 비교했을 때, AdjEleBmax는 더 높은 민감도(63% 대 49%)를 보였습니다. 이 매개변수를 사용하여 20개의 진행성 눈을 정확하게 식별했지만 Kmax를 사용했을 때는 놓쳤습니다(Kmax를 사용했을 때는 12개의 진행성 눈이 감지됨). 이 연구 결과는 각막 후면이 전면에 비해 중심부가 더 가파르고 확장되어 있다는 사실을 뒷받침하며, 이는 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 25,32,33
다른 연구에 따르면 D-지수는 가장 높은 민감도(82%), 특이도(95%), AUC(0.927)를 보이는 단일 매개변수입니다.34 실제로 이는 다중 매개변수 지표이기 때문에 놀라운 일이 아닙니다. PRC는 두 번째로 민감한 변수(79%)였으며, 그 다음으로 AdjEleBmax(63%)가 뒤를 이었습니다. 앞서 언급했듯이 민감도가 높을수록 위음성이 줄어들고 선별 매개변수의 성능이 향상됩니다.35 따라서 임상 평가의 신뢰도를 높이고 원추각막 진행을 조기에 발견하기 위해 보정되지 않은 EleBmax 대신 AdjEleBmax(Pentacam®에 내장된 디지털 스케일은 이 매개변수에 대해 소수점을 지원하지 않으므로 진행 기준값을 6.5µm가 아닌 7µm로 설정)를 다른 변수들과 함께 평가에 포함하여 사용할 것을 권장합니다.
그러나 본 연구에는 몇 가지 한계점이 있습니다. 첫째, 진행을 정의하고 평가하기 위해 단층촬영 형상플루그 영상 매개변수만을 사용했는데, 현재 생체역학 분석과 같이 지형학적 또는 단층촬영적 변화에 앞서 동일한 목적을 달성할 수 있는 다른 방법들이 존재합니다.36 둘째, 모든 검사 매개변수에 대해 단일 측정값만을 사용했는데, Ivo Guber 등의 연구에 따르면 여러 이미지를 평균화하면 측정 노이즈 수준이 낮아집니다.28 Pentacam®을 이용한 측정은 정상안에서는 재현성이 높았지만, 각막 불규칙성 및 각막 확장증이 있는 눈에서는 재현성이 떨어졌습니다.37 본 연구에서는 Pentacam® 고품질 스캔 검증 기능이 내장된 눈만을 포함했기 때문에 진행성 질환은 배제되었습니다.17 셋째, 문헌을 참고하여 최소 두 가지 매개변수에서 양성 반응을 보이는 경우를 진정한 진행자로 정의했지만, 이는 아직 확정된 것은 아닙니다. 마지막으로, 그리고 아마도 더 중요한 것은, Pentacam® 측정값의 변동성은 원추각막 진행 평가에 있어 임상적으로 중요한 의미를 갖는다는 점입니다. 18,26 본 연구에서 113개의 눈을 대상으로 BAD-D 점수에 따라 분류했을 때, 대부분(n=68, 60.2%)은 중등도 각막염이었고, 나머지는 아임상 또는 경증 각막염이었습니다. 그러나 표본 크기가 작기 때문에 각막염의 중증도와 관계없이 전체 분석을 유지했습니다. 본 연구에서는 전체 표본에 가장 적합한 임계값을 사용했지만, 이로 인해 측정에 노이즈(변동성)가 추가되고 측정 재현성에 대한 우려가 제기될 수 있음을 인지하고 있습니다. Kreps, Gustafsson 등의 연구(18,26)에서 나타난 바와 같이, 측정의 재현성은 각막염의 중증도에 따라 달라집니다. 따라서 향후 연구에서는 질병의 다양한 단계를 고려하고 적절한 진행을 위한 이상적인 절단점을 평가할 것을 강력히 권장합니다.
결론적으로, 진행의 조기 발견은 진행을 멈추는 시기적절한 치료(교차결합을 통해)38를 제공하고 환자의 시력과 삶의 질을 보존하는 데 매우 중요합니다.34 본 연구의 주요 목표는 시간 측정 간 동일한 BFS 반경에 맞춰 조정된 EleBmax가 EleBmax 자체보다 더 나은 성능을 보인다는 것을 입증하는 것입니다. 이 매개변수는 EleBmax에 비해 더 높은 특이성과 효능을 보이며, 가장 민감한 매개변수 중 하나(따라서 최고의 선별 효율)이므로 잠재적인 조기 진행 바이오마커입니다. 다중 매개변수 지표를 개발하는 것이 강력히 권장됩니다. 향후 다변량 진행 분석을 포함하는 연구에는 AdjEleBmax를 포함해야 합니다.
저자들은 이 연구, 논문 작성 및/또는 출판과 관련하여 어떠한 재정적 지원도 받지 않았습니다.
마르가리다 히베이루와 클라우디아 바르보사는 본 연구의 공동 저자입니다. 저자들은 본 연구와 관련하여 이해 충돌이 없음을 밝힙니다.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV 원추각막 및 관련 비염증성 각막 박화 질환. 생존 안과학. 1984;28(4):293–322. 내무부: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. 원추각막. 생존안과학. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. 원추각막에 대한 광굴절 각막절제술. 이 증례는 안과학회지(ophthalmol)에 게재되었습니다. 2015;6(2):260–268. 본사: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, 원추각막 G 연구의 공동 종단 평가. 원추각막 환자의 삶의 질 변화. I'm Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB 원추각막에서 각막 곡률의 종적 변화. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL 원추각막의 자연적 진행: 11,529개의 눈에 대한 체계적 검토 및 메타분석. 안과학. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD 원추각막 치료 알고리즘. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. 원추각막 환자에서 각막 콜라겐의 경상피 가속 가교결합과 기존 가교결합의 비교 연구. 임상안과학. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ 등. 원추각막 및 동공확대 질환에 대한 세계적 합의. 각막. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. 경상피 가속 각막 콜라겐 교차 결합: 2년 결과. 임상 안과. 2020;14:2329–2337. 도이: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. 원추각막 치료를 위한 리보플라빈/UV 유도 콜라겐 교차결합. I'm Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1