ನಿಮ್ಮ ಬ್ರೌಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಜಾವಾಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಜಾವಾಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದ್ದರೆ ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಆಸಕ್ತಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧವನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಿ, ನೀವು ಒದಗಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಪಕ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನಿಂದ ಲೇಖನಗಳೊಂದಿಗೆ ನಾವು ಹೊಂದಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಮಗೆ PDF ಪ್ರತಿಯನ್ನು ಇಮೇಲ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
作者 ರಿಬೀರೊ ಎಂ., ಬಾರ್ಬೋಸಾ ಸಿ., ಕೊರಿಯಾ ಪಿ., ಟೊರಾವೊ ಎಲ್., ನೆವೆಸ್ ಕಾರ್ಡೋಸೊ ಪಿ., ಮೊರೆರಾ ಆರ್., ಫಾಲ್ಕಾವೊ-ರೀಸ್ ಎಫ್., ಫಾಲ್ಕಾವೊ ಎಂ., ಪಿನ್ಹೇರೊ-ಕೋಸ್ಟಾ ಜೆ.
ಮಾರ್ಗರಿಡಾ ರಿಬೈರೊ,1,2,*ಮಾರ್ಗರಿಟಾ ರಿಬೈರೊ, 1.2*ಕ್ಲೌಡಿಯಾ ಬಾರ್ಬೋಸಾ, 3 ವರ್ಷಗಳು*ಕ್ಲೌಡಿಯಾ ಬಾರ್ಬೋಸಾ, 3 ವರ್ಷಗಳು*2 ಬಯೋ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ - ಪೋರ್ಟೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ, ಪೋರ್ಟೊ, ಪೋರ್ಚುಗಲ್ 3 ಪೋರ್ಟೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ, ಪೋರ್ಟೊ, ಪೋರ್ಚುಗಲ್;4 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಭಾಗ, ಪೋರ್ಟೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಪೋರ್ಟೊ, ಪೋರ್ಚುಗಲ್4 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಭಾಗ, ಪೋರ್ಟೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಪೋರ್ಟೊ, ಪೋರ್ಚುಗಲ್ *ಈ ಲೇಖಕರು ಈ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಿದ್ದಾರೆ.ಹೆರ್ನಾನಿ ಮಾಂಟೆರೊ ಪೋರ್ಟೊ, 4200-319, ಪೋರ್ಚುಗಲ್, ಇಮೇಲ್ [email protected] ಉದ್ದೇಶ: ಸಮಯ ಮಾಪನ ಮಾಪನಗಳು (AdjEleBmax) ಮತ್ತು BFSB ತ್ರಿಜ್ಯ (BFSBR) ನಡುವೆ ಅದೇ ಬೆಸ್ಟ್ ಫಿಟ್ ಸ್ಪಿಯರ್ ಬ್ಯಾಕ್ (BFSB) ಗೆ ಹೊಂದಿಸಲಾದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ನಾವು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲು ಮತ್ತು ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಪ್ರಗತಿಯ (KK) ಇತ್ತೀಚಿನ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ನಿಯತಾಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲು ಗರಿಷ್ಠ ಎತ್ತರವನ್ನು ಹೊಸ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. KC ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು (ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಸ್ಥಿರಗಳಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ) ದಾಖಲಿಸಲು ನಾವು ಸ್ವತಂತ್ರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಾಗಿ 3.0 mm ತೆಳುವಾದ ಬಿಂದು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ (PRC), EleBmax, BFSBR, ಮತ್ತು AdjEleBmax ನಿಂದ Kmax, D ಸೂಚ್ಯಂಕ, ಹಿಂಭಾಗದ ವಕ್ರತೆಯ ತ್ರಿಜ್ಯ ಮತ್ತು ಆದರ್ಶ ಕಟ್ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ, KC ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ನಾವು 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ಮತ್ತು 63%, ಮತ್ತು 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ಮತ್ತು 84% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. ಪ್ರತಿ ವೇರಿಯೇಬಲ್‌ಗೆ ವಕ್ರರೇಖೆಯ (AUC) ಅಡಿಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರದೇಶವು ಕ್ರಮವಾಗಿ 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 ಆಗಿತ್ತು. ತೀರ್ಮಾನ: ಯಾವುದೇ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ EleBmax ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, AdjEleBmax ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ AUC ಮತ್ತು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. AUC. ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಆಕಾರವು ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗೋಳಾಕಾರದ ಮತ್ತು ವಕ್ರವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು, ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಯ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಇತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳೊಂದಿಗೆ KC ಪ್ರಗತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ AdjEleBmax ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ನಾವು ಸೂಚಿಸುತ್ತೇವೆ. ಪ್ರಮುಖ ಪದಗಳು: ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್, ಕಾರ್ನಿಯಾ, ಪ್ರಗತಿ, ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಗೋಳಾಕಾರದ ಬೆನ್ನಿನ ಆಕಾರ, ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಗರಿಷ್ಠ ಎತ್ತರ.
ಕೆರಟೋಕೊನಸ್ (ಕೆಕೆ) ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಕ್ಟಾಸಿಯಾ ಆಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಈಗ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ (ಅಸಮ್ಮಿತವಾದರೂ) ದೀರ್ಘಕಾಲೀನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಸ್ಟ್ರೋಮಲ್ ತೆಳುವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಗುರುತು ಹಿಡಿಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಹು ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. 1,2 ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು ಅನಿಯಮಿತ ಅಸ್ಟಿಗ್ಮ್ಯಾಟಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಸಮೀಪದೃಷ್ಟಿ, ಫೋಟೊಫೋಬಿಯಾ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಡಿಪ್ಲೋಪಿಯಾವನ್ನು ದುರ್ಬಲ ದೃಷ್ಟಿ, ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಿದ ದೃಷ್ಟಿ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆ (BCVA) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಜೀವನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. 3,4 RP ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜೀವನದ ಎರಡನೇ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕನೇ ದಶಕದವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತವೆ, ನಂತರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. 19 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಜನರಲ್ಲಿ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ದರ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. 5.6
ಇನ್ನೂ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಆಕ್ಯುಲರ್ ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ದೃಷ್ಟಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು. 7,8 ರೋಗವು ತುಂಬಾ ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದಾಗ ಮೊದಲನೆಯದನ್ನು ಕನ್ನಡಕಗಳು, ರಿಜಿಡ್ ಅಥವಾ ಸೆಮಿ-ರಿಜಿಡ್ ಕಾಂಟ್ಯಾಕ್ಟ್ ಲೆನ್ಸ್‌ಗಳು, ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಉಂಗುರಗಳು ಅಥವಾ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕಸಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು. 9 ನಂತರದ ಗುರಿಯು ಈ ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪವಿತ್ರ ಗ್ರೇಲ್ ಆಗಿದೆ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಡ್ಡ-ಸಂಪರ್ಕದ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಸಾಧಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಬಿಗಿತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. 10-13 ರೋಗದ ಯಾವುದೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಮಾಡಬಹುದಾದರೂ, ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 14 ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಮತ್ತಷ್ಟು ಕ್ಷೀಣಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಮತ್ತು ಇತರ ರೋಗಿಗಳ ಅನಗತ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಸೋಂಕು, ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವಿನಂತಹ ಅಡ್ಡ-ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು. 15.16
ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುವ ಮತ್ತು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, 17-19 ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಪ್ರಗತಿಯ ಸ್ಥಿರವಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ದಾಖಲಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಮಾರ್ಗ ಇನ್ನೂ ಇಲ್ಲ. 9,20,21 ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಮತ್ತು ಹಿಗ್ಗಿದ ರೋಗಗಳ ಕುರಿತಾದ ಜಾಗತಿಕ ಒಮ್ಮತದಲ್ಲಿ (2015), ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಸ್ಥಳಾಕೃತಿಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಕ್ರಮ ಬದಲಾವಣೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ: ಮುಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಸ್ಟೀಪನಿಂಗ್, ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಸ್ಟೀಪನಿಂಗ್, ತೆಳುವಾಗುವುದು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಾರ್ನಿಯಾದ ದಪ್ಪ ಬದಲಾವಣೆಯ ದರವು ಪರಿಧಿಯಿಂದ ತೆಳುವಾದ ಬಿಂದುವಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. 9 ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಗತಿಯ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಇನ್ನೂ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ವಿವರಿಸಲು ಅತ್ಯಂತ ದೃಢವಾದ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. 19:22–24
ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಗೋಳಾಕಾರದ ಮತ್ತು ವಕ್ರವಾಗಿರುವ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಆಕಾರವು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, [25] ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಮುಖ್ಯ ಉದ್ದೇಶವೆಂದರೆ ಗರಿಷ್ಠ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎತ್ತರದ ಕೋನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು. ಅದೇ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. ಸಮಯ ಮಾಪಕ ಮಾಪನ (BFSB) (AdjEleBmax) ಮತ್ತು BFSB ತ್ರಿಜ್ಯ (BFSBR) ಮಾತ್ರ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲು ಹೊಸ ನಿಯತಾಂಕಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು KC ಪ್ರಗತಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪೋರ್ಚುಗಲ್‌ನ ಸಾವೊ ಜೊವೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಈ ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ 76 ಸತತ ರೋಗಿಗಳ ಒಟ್ಟು 113 ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಸೆಂಟ್ರೊ ಹಾಸ್ಪಿಟಾಲಾರ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟೇರಿಯೊ ಡಿ ಸಾವೊ ಜೊವೊ/ಫ್ಯಾಕುಲ್ಡೇಡ್ ಡಿ ಮೆಡಿಸಿನಾ ಡ ಯೂನಿವರ್ಸಿಡೇಡ್ ಡೊ ಪೋರ್ಟೊದ ಸ್ಥಳೀಯ ನೀತಿ ಸಮಿತಿಯು ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಲ್ಸಿಂಕಿಯ ಘೋಷಣೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಂದ ಮತ್ತು ಭಾಗವಹಿಸುವವರು 16 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದರೆ, ಪೋಷಕರು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಾನೂನು ಪೋಷಕರಿಂದ ಲಿಖಿತ ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ.
14 ರಿಂದ 30 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಕೆಸಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅಕ್ಟೋಬರ್-ಡಿಸೆಂಬರ್ 2021 ರ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಮ್ಮ ನೇತ್ರ ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಫಾಲೋ-ಅಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.
ಆಯ್ಕೆಯಾದ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಂದು ವರ್ಷದವರೆಗೆ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ತಜ್ಞರು ಅನುಸರಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಮೂರು ಸ್ಕೀಂಪ್‌ಫ್ಲಗ್ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಮಾಪನಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾದರು (ಪೆಂಟಾಕಾಮ್®; ಆಕ್ಯುಲಸ್, ವೆಟ್ಜ್ಲರ್, ಜರ್ಮನಿ). ರೋಗಿಗಳು ಮಾಪನಗಳಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ಕಾಂಟ್ಯಾಕ್ಟ್ ಲೆನ್ಸ್‌ಗಳನ್ನು ಧರಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರು. ಎಲ್ಲಾ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸಕರು ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು "ಸರಿ" ಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪರಿಶೀಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೇರಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಚಿತ್ರದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು "ಸರಿ" ಎಂದು ಗುರುತಿಸದಿದ್ದರೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರತಿ ಕಣ್ಣಿಗೆ ಕೇವಲ ಎರಡು ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಯಿತು, ಪ್ರತಿ ಜೋಡಿಯನ್ನು 12 ± 3 ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಸಿ ಹೊಂದಿರುವ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಸಹ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು (ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇನ್ನೊಂದು ಕಣ್ಣು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಸಿಯ ಸ್ಪಷ್ಟ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿರಬೇಕು).
ಆಂತರಿಕ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪರಿಶೀಲನೆಗಳ ನಂತರ ಗುಂಪು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ "ಸರಿ" ಎಂದು ವಿಫಲವಾಗುವುದರಿಂದ, ಈ ಹಿಂದೆ ನೇತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಕೆಸಿ ಕಣ್ಣುಗಳು (ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕ್ರಾಸ್‌ಲಿಂಕಿಂಗ್, ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ರಿಂಗ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟ್) ಮತ್ತು ಬಹಳ ಮುಂದುವರಿದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಕಣ್ಣುಗಳು (ತೆಳುವಾದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ದಪ್ಪ <350 µm, ಹೈಡ್ರೋಕೆರಾಟೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಳವಾದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಗುರುತು) ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಿಂದ ನಾವು ಹೊರಗಿಡಿದ್ದೇವೆ.
ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಜನಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ. KC ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ಗರಿಷ್ಠ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆ (Kmax), ಸರಾಸರಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆ (Km), ಫ್ಲಾಟ್ ಮೆರಿಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆ (K1), ಕಡಿದಾದ ಮೆರಿಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆ (K2), ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಅಸ್ಟಿಗ್ಮ್ಯಾಟಿಸಮ್ (Astig = K2 – K1). ), ಕನಿಷ್ಠ ದಪ್ಪ ಮಾಪನ (PachyMin), ಗರಿಷ್ಠ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎತ್ತರ (EleBmax), ತೆಳುವಾದ ಬಿಂದುವಿನ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುವ ವಕ್ರತೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ತ್ರಿಜ್ಯ (PRC) 3.0 ಮಿಮೀ, ಬೆಲಿನ್/ಆಂಬ್ರೋಸಿಯೊ D-ಸೂಚ್ಯಂಕ (D-ಸೂಚ್ಯಂಕ), BFSBR ಮತ್ತು EleBmax ಅನ್ನು BFSB (AdjEleBmax) ಗೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ನಾವು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಚಿತ್ರ 1 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, ಎರಡನೇ ಅಂದಾಜಿನಿಂದ BFSR ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಎರಡೂ ಯಂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಒಂದೇ BFSB ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ನಂತರ AdjEleBmax ಅನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಕ್ಕಿ. 1. ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ನಡುವೆ 13 ತಿಂಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ ನಿಜವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಪೆಂಟಕ್ಯಾಮ್® ಚಿತ್ರಗಳ ಹೋಲಿಕೆ. ಪ್ಯಾನಲ್ 1 ರಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ EleBmax 68 µm ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದರಲ್ಲಿ 66 µm ಆಗಿತ್ತು, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ನಿಯತಾಂಕದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಗತಿ ಇರಲಿಲ್ಲ. ಪ್ರತಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಯಂತ್ರವು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ನೀಡುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಗೋಳದ ತ್ರಿಜ್ಯಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 5.99 mm ಮತ್ತು 5.90 mm. ನಾವು BFS ಬಟನ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿದರೆ, ಹೊಸ BFS ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದಾದ ವಿಂಡೋ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ BFS ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು (5.90mm) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಎರಡೂ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಒಂದೇ ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಪ್ಯಾನಲ್ 2 ರಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಅದೇ BFS ಗಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲಾದ EleBmax (EleBmaxAdj) ನ ಹೊಸ ಮೌಲ್ಯವು 59 µm ಆಗಿದೆ, ಇದು ಎರಡನೇ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ 7 µm ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ನಮ್ಮ 7 µm ಮಿತಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು, ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿ ಗುರುತುಗಳಾಗಿ ಬಳಸುವ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ಮತ್ತು D-ಸೂಚ್ಯಂಕ) ಹಾಗೂ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿದ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅಲ್ಲದಿದ್ದರೂ). ಪ್ರತಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾ ನಿಯತಾಂಕದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 1 ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಅಸ್ಥಿರಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದಾಗ KC ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಕೋಷ್ಟಕ 1 ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರ್‌ಪಿ ಪ್ರಗತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಗುರುತುಗಳಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾದ ಅನುಗುಣವಾದ ಮಿತಿಗಳು (ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ)
ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಇತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಪ್ರಗತಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮೂರು ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಪ್ರಗತಿಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು (EleBmax, BFSB, ಮತ್ತು AdjEleBmax). ಈ ಅಸ್ಥಿರಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಕಟ್-ಆಫ್ ಬಿಂದುಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಯಿತು.
SPSS ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ (ಮ್ಯಾಕ್ OS ಗಾಗಿ ಆವೃತ್ತಿ 27.0; SPSS Inc., ಚಿಕಾಗೋ, IL, USA) ಬಳಸಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಮಾದರಿ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಡೇಟಾವನ್ನು ವರ್ಗೀಯ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಪಾತಗಳಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಿರಂತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಸರಾಸರಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅಥವಾ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಓರೆಯಾಗಿಸಿದಾಗ ಸರಾಸರಿ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್‌ಕ್ವಾರ್ಟೈಲ್ ಶ್ರೇಣಿ). ಎರಡನೇ ಮಾಪನದಿಂದ ಮೂಲ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಕಳೆಯುವ ಮೂಲಕ ಕೆರಾಟೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಸೂಚ್ಯಂಕದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ (ಅಂದರೆ, ಧನಾತ್ಮಕ ಡೆಲ್ಟಾ ಮೌಲ್ಯವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನಿಯತಾಂಕದ ಮೌಲ್ಯದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ). ಸ್ವತಂತ್ರ-ಮಾದರಿ ಟಿ-ಪರೀಕ್ಷೆ, ಮನ್-ವಿಟ್ನಿ ಯು-ಪರೀಕ್ಷೆ, ಚಿ-ಸ್ಕ್ವೇರ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಫಿಶರ್‌ನ ನಿಖರ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ) ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಅಥವಾ ಪ್ರಗತಿಶೀಲವಲ್ಲದ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆಯ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಪ್ಯಾರಾಮೆಟ್ರಿಕ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಮೆಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಹತ್ವದ ಮಟ್ಟವನ್ನು 0.05 ಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ. Kmax, D-ಸೂಚ್ಯಂಕ, PRC, BFSBR, EleBmax, ಮತ್ತು AdjEleBmax ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರಗತಿ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ನಾವು ರಿಸೀವರ್ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳನ್ನು (ROC) ನಿರ್ಮಿಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಅಸ್ಥಿರಗಳು ಕೆಲವು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ (ಮೊದಲೇ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ) ಕರ್ವ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಆದರ್ಶ ಕಟ್ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳು, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, ಧನಾತ್ಮಕ (PPV) ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯ (NPV) ಮತ್ತು ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಿದ್ದೇವೆ (AUC). ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಣ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು.
RP ಹೊಂದಿರುವ 76 ರೋಗಿಗಳ ಒಟ್ಟು 113 ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಪುರುಷರು (n=87, 77%) ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 24.09 ± 3.93 ವರ್ಷಗಳು. ಹೆಚ್ಚಿದ ಒಟ್ಟು ಬೆಲಿನ್/ಆಂಬ್ರೋಸಿಯೊ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ವಿಚಲನ (BAD-D ಸೂಚ್ಯಂಕ) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ KC ಶ್ರೇಣೀಕರಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಣ್ಣುಗಳು (n=68, 60.2%) ಮಧ್ಯಮವಾಗಿದ್ದವು. ಸಂಶೋಧಕರು ಸರ್ವಾನುಮತದಿಂದ 7.0 ರ ಕಟ್-ಆಫ್ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯ26 ರ ಪ್ರಕಾರ ಸೌಮ್ಯ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಉಳಿದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸರಾಸರಿ, ಕನಿಷ್ಠ, ಗರಿಷ್ಠ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನ (SD) ಮತ್ತು 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ (IC95%) ಅಳತೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಮಾದರಿಯ ಜನಸಂಖ್ಯಾ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯ ಅಳತೆಗಳು. 12 ± 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರದ ಮೌಲ್ಯಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 2 ರಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು.
ಕೋಷ್ಟಕ 2. ರೋಗಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು. ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರಂತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ± ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (* ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸರಾಸರಿ ± IQR ಎಂದು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ), 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ (95% CI), ಪುರುಷ ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ಬಲಗಣ್ಣನ್ನು ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಶೇಕಡಾವಾರು ಎಂದು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕವನ್ನು (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ಮತ್ತು D-ಸೂಚ್ಯಂಕ) ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲರಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ಕಣ್ಣುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 3 ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ KC ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, 57 ಕಣ್ಣುಗಳು (50.4%) ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು.
ಕೋಷ್ಟಕ 3 ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ಕಣ್ಣುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಆವರ್ತನ.
KC ಪ್ರಗತಿಯ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿ Kmax, D-ಸೂಚ್ಯಂಕ, PRC, EleBmax, BFSB, ಮತ್ತು AdjEleBmax ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 4 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು Kmax ಅನ್ನು 1 ಡಯೋಪ್ಟರ್ (D) ನಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ನಾವು ಮಿತಿ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದರೆ, ಈ ನಿಯತಾಂಕವು 49% ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಅದು 100% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಈ ನಿಯತಾಂಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲವೆಂದು ಗುರುತಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ನಿಜ). ಮೇಲಿನ ಪ್ರಗತಿಶೀಲರು) 100% ನ ಧನಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯ (PPV), 66% ನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯ (NPV) ಮತ್ತು 0.822 ರ ವಕ್ರರೇಖೆಯ (AUC) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, kmax ಗೆ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ ಆದರ್ಶ ಕಟ್‌ಆಫ್ 0.4 ಆಗಿದ್ದು, 70% ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, 91% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, 89% ನ PPV ಮತ್ತು 75% ನ NPV ಅನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಕೋಷ್ಟಕ 4 Kmax, D-ಸೂಚ್ಯಂಕ, PRC, BFSB, EleBmax, ಮತ್ತು AdjEleBmax ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳು KC ಪ್ರಗತಿಯ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿವೆ (ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಸ್ಥಿರಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ)
D ಸೂಚ್ಯಂಕದ ಪ್ರಕಾರ, ಆದರ್ಶ ಕಟ್-ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್ 0.435, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ 82%, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ 98%, PPV 94%, NPV 84%, ಮತ್ತು AUC 0.927 ಆಗಿದೆ. ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದಿದ 50 ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ, ಕೇವಲ 3 ರೋಗಿಗಳು 2 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ ಸಾಧಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಾವು ದೃಢಪಡಿಸಿದ್ದೇವೆ. D ಸೂಚ್ಯಂಕ ಸುಧಾರಿಸದ 63 ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ, 10 (15.9%) ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ.
PRC ಗಾಗಿ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾದ ಕಟ್‌ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್ 0.065 ರ ಇಳಿಕೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರ ಸಂವೇದನೆ 79%, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ 80%, PPV 80%, NPV 79% ಮತ್ತು AUC 0.844 ಆಗಿತ್ತು.
ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ (EleBmax) ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾದ ಮಿತಿ 2.5 µm ಹೆಚ್ಚಳವಾಗಿದ್ದು, ಇದರ ಸಂವೇದನೆ 65% ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 73% ಆಗಿತ್ತು. ಎರಡನೇ ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ BSFB ಗೆ ಹೊಂದಿಸಿದಾಗ, ಹೊಸ ನಿಯತಾಂಕ AdjEleBmax ನ ಸಂವೇದನೆಯು 63% ಆಗಿತ್ತು ಮತ್ತು 6.5 µm ನ ಆದರ್ಶ ಕಟ್ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 84% ರಷ್ಟು ಸುಧಾರಿಸಿತು. BFSB ಸ್ವತಃ 51% ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು 80% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯೊಂದಿಗೆ 0.05 mm ನ ಪರಿಪೂರ್ಣ ಕಟ್ಆಫ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.
ಚಿತ್ರ 2 ರಲ್ಲಿ ಅಂದಾಜು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ (Kmax, D-ಸೂಚ್ಯಂಕ, PRC, EleBmax, BFSB ಮತ್ತು AdjEleBmax) ROC ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. D-ಸೂಚ್ಯಂಕವು ಹೆಚ್ಚಿನ AUC (0.927) ನಂತರ PRC ಮತ್ತು Kmax ನೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ನೋಡುತ್ತೇವೆ. AUC EleBmax 0.690 ಆಗಿದೆ. BFSB ಗಾಗಿ ಟ್ಯೂನ್ ಮಾಡಿದಾಗ, ಈ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ (AdjEleBmax) AUC ಅನ್ನು 0.754 ಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅದರ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ. BFSB ಸ್ವತಃ 0.690 ರ AUC ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಚಿತ್ರ 2. ಕೆರಾಟೋಕೋನಸ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು D ಸೂಚ್ಯಂಕದ ಬಳಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುವ ರಿಸೀವರ್ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳು (ROC), ನಂತರ PRC ಮತ್ತು Kmax. AdjEleBmax ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಮಂಜಸವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು BFSB ಟ್ಯೂನಿಂಗ್ ಇಲ್ಲದೆ Elebmax ಗಿಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.
ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳು: Kmax, ಗರಿಷ್ಠ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆ; D-ಸೂಚ್ಯಂಕ, ಬೆಲಿನ್/ಆಂಬ್ರೋಸಿಯೊ D-ಸೂಚ್ಯಂಕ; PRC, ತೆಳುವಾದ ಬಿಂದುವಿನ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುವ 3.0 ಮಿಮೀ ನಿಂದ ವಕ್ರತೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ತ್ರಿಜ್ಯ; BFSB, ಗೋಳಾಕಾರದ ಬೆನ್ನಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ಎತ್ತರ; AdjELEBmax, ಗರಿಷ್ಠ ಎತ್ತರದ ಕೋನ. ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ಗೋಳಾಕಾರದ ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ.
EleBmax, BFSB ಮತ್ತು AdjEleBmax ಅನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಪ್ರತಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ನಿಯತಾಂಕಕ್ಕೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ 53 (46.9%), 40 (35.3%), ಮತ್ತು 45 (39.8%) ಕಣ್ಣುಗಳು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ ಎಂದು ನಾವು ದೃಢಪಡಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಈ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ರಮವಾಗಿ 16 (30.2%), 11 (27.5%), ಮತ್ತು 9 (45%), ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲ್ಪಟ್ಟಂತೆ ನಿಜವಾದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. EleBmax ನಿಂದ ಪ್ರಗತಿಪರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸದ 60 ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ, 20 (33%) ಕಣ್ಣುಗಳು 2 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಪರವಾಗಿವೆ. BFSB ಮತ್ತು AdjEleBmax ಪ್ರಕಾರ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಇಪ್ಪತ್ತೆಂಟು (38.4%) ಮತ್ತು 21 (30.9%) ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಪ್ರಗತಿಪರವಲ್ಲವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ನಿಜವಾದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ನಾವು BFSB ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, KC ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ಗುರುತುಗಳಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಇತರ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲು ಒಂದು ಹೊಸ ನಿಯತಾಂಕವಾಗಿ BFSB-ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡಿದ ಗರಿಷ್ಠ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎತ್ತರವನ್ನು (AdjEleBmax) ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ಮಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ (ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡದಿದ್ದರೂ), ಅವುಗಳೆಂದರೆ Kmax ಮತ್ತು D-ಸೂಚ್ಯಂಕ.20 ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
EleBmax ಅನ್ನು BFSB ತ್ರಿಜ್ಯಕ್ಕೆ (AdjEleBmax) ಹೊಂದಿಸುವಾಗ, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು (65% ಮತ್ತು 63%) ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ನಾವು ಗಮನಿಸಿದ್ದೇವೆ - ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡದ ನಿಯತಾಂಕಕ್ಕೆ 73% ಮತ್ತು ಹೊಂದಿಸಲಾದ ನಿಯತಾಂಕಕ್ಕೆ 84%. ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಪ್ರಗತಿಯ ಮತ್ತೊಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿ ನಾವು BFSB ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು ಸಹ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ನಿಯತಾಂಕದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ (51% vs 63%), ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ (80% vs 84%) ಮತ್ತು AUC (0.69 vs 0.75) AdjEleBmax ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
KC ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು Kmax ಒಂದು ಪ್ರಸಿದ್ಧ ನಿಯತಾಂಕವಾಗಿದೆ. 27 ಯಾವ ಕಟ್-ಆಫ್ ಮಿತಿ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. 12,28 ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 1D ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಪ್ರಗತಿಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವಾಗಿ ನಾವು ಪರಿಗಣಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಈ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಗಮನಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಇದು 100% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದರ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿತ್ತು (49%), ಮತ್ತು 29 ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗಲಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಆದರ್ಶ Kmax ಮಿತಿ 0.4 D ಆಗಿತ್ತು, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 70% ಆಗಿತ್ತು, ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 91% ಆಗಿತ್ತು, ಅಂದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ (100% ರಿಂದ 91% ವರೆಗೆ), ನಾವು ಸುಧಾರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 49% ರಿಂದ 70% ವರೆಗೆ ಇತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಹೊಸ ಮಿತಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಪೆಂಟಾಕಾಮ್® ಮಾಪನಗಳ ಪುನರಾವರ್ತನೀಯತೆಯ ಕುರಿತಾದ ಕ್ರೆಪ್ಸ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, ಸೌಮ್ಯವಾದ ಕ್ಯಾಥರ್ಹಾಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ Kmax ನ ಪುನರಾವರ್ತನೀಯತೆಯು 0.61 ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಕೊಲ್ಪಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ 1.66 ಆಗಿತ್ತು, 19 ಅಂದರೆ ಈ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿನ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಟ್-ಆಫ್ ಮೌಲ್ಯವು ಸ್ಥಿರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುವುದರಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿಲ್ಲ. ಇತರ ಮಾದರಿಗಳಿಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದಾಗ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, Kmax ಸಣ್ಣ ಪ್ರದೇಶದ 29 ರ ಕಡಿದಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಾ, ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಾ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಕಿಮೆಟ್ರಿಯ ಇತರ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. 30-32 ಹೊಸ ಹಿಂಭಾಗದ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, AdjEleBmax ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ (63% vs. 49%). ಈ ನಿಯತಾಂಕವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು 20 ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು Kmax ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲಾಗಿದೆ (AdjEleBmax ಬದಲಿಗೆ Kmax ಬಳಸಿ ಪತ್ತೆಯಾದ 12 ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ). ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈ ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿದಾದ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 25,32,33
ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, D-ಸೂಚ್ಯಂಕವು ಅತ್ಯಧಿಕ ಸಂವೇದನೆ (82%), ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ (95%) ಮತ್ತು AUC (0.927) ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ನಿಯತಾಂಕವಾಗಿದೆ. 34 ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಇದು ಆಶ್ಚರ್ಯವೇನಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಬಹು-ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಸೂಚ್ಯಂಕವಾಗಿದೆ. PRC ಎರಡನೇ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವೇರಿಯೇಬಲ್ (79%) ಆಗಿದ್ದು, ನಂತರ AdjEleBmax (63%). ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆ, ಕಡಿಮೆ ತಪ್ಪು ನಕಾರಾತ್ಮಕತೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. 35 ಆದ್ದರಿಂದ, ಸರಿಪಡಿಸದ EleBmax ಬದಲಿಗೆ AdjEleBmax (6.5 µm ಗಿಂತ ಪ್ರಗತಿಗೆ 7 µm ಕಟ್‌ಆಫ್‌ನೊಂದಿಗೆ) ಬಳಸಲು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ, ಇದನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಇತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ನ ಪ್ರಗತಿ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನವು ಕೆಲವು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ನಾವು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಆಕಾರದ ಫ್ಲಗ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅದೇ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ, ಇದು ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಳಾಕೃತಿ ಅಥವಾ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರಬಹುದು. 36 ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ನಾವು ಎಲ್ಲಾ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಒಂದೇ ಮಾಪನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಐವೊ ಗುಬರ್ ಮತ್ತು ಇತರರ ಪ್ರಕಾರ, ಬಹು ಚಿತ್ರಗಳ ಮೇಲೆ ಸರಾಸರಿ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಮಾಪನ ಶಬ್ದ ಮಟ್ಟಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. 28 ಪೆಂಟಕಾಮ್® ನೊಂದಿಗೆ ಅಳತೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಅಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಕ್ಟಾಸಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಅವು ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದವು. 37 ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ನಾವು ಅಂತರ್ನಿರ್ಮಿತ ಪೆಂಟಕಾಮ್® ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮೌಲ್ಯೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೇರಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಇದರರ್ಥ ಮುಂದುವರಿದ ರೋಗವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗಿದೆ. 17 ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ನಿಜವಾದ ಪ್ರಗತಿಶೀಲರನ್ನು ಸಾಹಿತ್ಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ದೃಢೀಕರಿಸದಿರುವವರು ಎಂದು ನಾವು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತೇವೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಪೆಂಟಕಾಮ್® ಅಳತೆಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. 18,26 ನಮ್ಮ 113 ಕಣ್ಣುಗಳ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, BAD-D ಸ್ಕೋರ್ ಪ್ರಕಾರ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಿದಾಗ, ಹೆಚ್ಚಿನವು (n=68, 60.2%) ಕಣ್ಣುಗಳು ಮಧ್ಯಮವಾಗಿದ್ದವು, ಉಳಿದವು ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿದ್ದವು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಣ್ಣ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರವನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, KTC ಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ನಾವು ಒಟ್ಟಾರೆ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ. ನಮ್ಮ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾದರಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾದ ಮಿತಿ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಾವು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ ಇದು ಮಾಪನಕ್ಕೆ ಶಬ್ದ (ವ್ಯತ್ಯಾಸ) ಸೇರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಾಪನ ಪುನರುತ್ಪಾದನಾ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಬಹುದು ಎಂದು ನಾವು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುತ್ತೇವೆ. ಕ್ರೆಪ್ಸ್, ಗುಸ್ಟಾಫ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, ಅಳತೆಗಳ ಪುನರುತ್ಪಾದನಾ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು KTC ಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. 18,26. ಆದ್ದರಿಂದ, ಭವಿಷ್ಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ರೋಗದ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಸೂಕ್ತ ಪ್ರಗತಿಗಾಗಿ ಆದರ್ಶ ಕಟ್-ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಕಾಲಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು (ಅಡ್ಡ-ಸಂಪರ್ಕದ ಮೂಲಕ) 38 ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೃಷ್ಟಿ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಪ್ರಗತಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ ಅತ್ಯಂತ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. 34 ಸಮಯದ ಅಳತೆಗಳ ನಡುವೆ ಅದೇ BFS ತ್ರಿಜ್ಯಕ್ಕೆ ಟ್ಯೂನ್ ಮಾಡಲಾದ EleBmax, EleBmax ಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದು ನಮ್ಮ ಕೆಲಸದ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ನಿಯತಾಂಕವು EleBmax ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ (ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ದಕ್ಷತೆ) ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಗತಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆ. ಬಹು-ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ಪ್ರಗತಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಭವಿಷ್ಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು AdjEleBmax ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು.
ಈ ಲೇಖನದ ಸಂಶೋಧನೆ, ಕರ್ತೃತ್ವ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಪ್ರಕಟಣೆಗೆ ಲೇಖಕರು ಯಾವುದೇ ಆರ್ಥಿಕ ಸಹಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ.
ಮಾರ್ಗರಿಡಾ ರಿಬೈರೊ ಮತ್ತು ಕ್ಲೌಡಿಯಾ ಬಾರ್ಬೋಸಾ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಹ-ಲೇಖಕರು. ಲೇಖಕರು ಈ ಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಹಿತಾಸಕ್ತಿ ಸಂಘರ್ಷವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿಲ್ಲ.
1. ಕ್ರಾಚ್ಮರ್ ಜೆಹೆಚ್, ಫೆಡರ್ ಆರ್ಎಸ್, ಬೆಲಿನ್ ಎಂವಿ ಕೆರಟೋಕೊನಸ್ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಉರಿಯೂತವಿಲ್ಲದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ತೆಳುವಾಗಿಸುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು. ಬದುಕುಳಿಯುವ ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ. 1984;28(4):293–322. ಆಂತರಿಕ ಸಚಿವಾಲಯ: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. ರಾಬಿನೋವಿಚ್ ಯು.ಎಸ್. ಕೆರಟೋಕೊನಸ್. ಬದುಕುಳಿಯುವ ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. ತಾಂಬೆ ಡಿಎಸ್, ಇವರ್ಸೆನ್ ಎ., ಹ್ಯೋರ್ಟ್‌ಡಾಲ್ ಜೆ. ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ಗಾಗಿ ಫೋಟೊರೆಫ್ರಾಕ್ಟಿವ್ ಕೆರಾಟೆಕ್ಟಮಿ. ಪ್ರಕರಣವು ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನವಾಗಿದೆ. 2015;6(2):260–268. ಗೃಹ ಕಚೇರಿ: 10.1159/000431306
4. ಕೈಮ್ಸ್ ಎಸ್‌ಎಂ, ವಾಲೈನ್ ಜೆಜೆ, ಝಡ್ನಿಕ್ ಕೆ, ಸ್ಟರ್ಲಿಂಗ್ ಜೆ, ಗಾರ್ಡನ್ ಎಂಒ, ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಜಿ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಹಯೋಗದ ರೇಖಾಂಶ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ನಾನು ಜೇ ಆಫ್ಟಲ್‌ಮೋಲ್. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. ಮೆಕ್‌ಮಹಾನ್ ಟಿಟಿ, ಎಡ್ರಿಂಗ್ಟನ್ ಟಿಬಿ, ಸ್ಕಾಟ್ಕಾ-ಫ್ಲಿನ್ ಎಲ್., ಓಲಾಫ್ಸನ್ ಹೆಚ್‌ಇ, ಡೇವಿಸ್ ಎಲ್‌ಜೆ, ಶೇಖ್ಟ್‌ಮನ್ ಕೆಬಿ ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ನಿಯಾದ ವಕ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ರೇಖಾಂಶ ಬದಲಾವಣೆ. ಕಾರ್ನಿಯಾ. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. ಫರ್ಡಿ ಎಎಸ್, ನ್ಗುಯೆನ್ ವಿ., ಗೋರ್ ಡಿಎಂ, ಅಲನ್ ಬಿಡಿ, ರೋಜೆಮಾ ಜೆಜೆ, ವ್ಯಾಟ್ಸನ್ ಎಸ್ಎಲ್ ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ನ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಪ್ರಗತಿ: 11,529 ಕಣ್ಣುಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಆಂಡ್ರಿಯಾನೋಸ್ ಕೆಡಿ, ಹಶೆಮಿ ಕೆ., ಪೆಟ್ರೆಲ್ಲಿ ಎಂ., ಡ್ರುಟ್ಸಾಸ್ ಕೆ., ಜಾರ್ಗಾಲಸ್ ಐ., ಕಿಮಿಯೋನಿಸ್ ಜಿಡಿ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್. ಆಫ್ಟಲ್ಮೋಲ್ ಟೆರ್. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. ಮಡೈರಾ ಎಸ್, ವಾಸ್ಕ್ವೆಜ್ ಎ, ಬೀಟೊ ಜೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕಾಲಜನ್ ವಿರುದ್ಧ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕ್ರಾಸ್‌ಲಿಂಕಿಂಗ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ವೇಗವರ್ಧಿತ ಕ್ರಾಸ್‌ಲಿಂಕಿಂಗ್: ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. ಗೊಮೆಜ್ ಜೆಎ, ಟ್ಯಾನ್ ಡಿ., ರಾಪುವಾನೋ ಎಸ್‌ಜೆ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಮತ್ತು ಹಿಗ್ಗಿದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಜಾಗತಿಕ ಒಮ್ಮತ. ಕಾರ್ನಿಯಾ. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. ಕುನ್ಹಾ AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಆಕ್ಸಿಲರೇಟೆಡ್ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕಾಲಜನ್ ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕಿಂಗ್: ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವೊಲೆನ್ಸಾಕ್ ಜಿ, ಸ್ಪೋರ್ಲ್ ಇ, ಸೀಲರ್ ಟಿ. ರಿಬೋಫ್ಲಾವಿನ್/ಯುವಿ-ಪ್ರೇರಿತ ಕಾಲಜನ್ ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕಿಂಗ್. ನಾನು ಜೇ ಆಫ್ಟಲ್ಮೋಲ್. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1