Javascript saiki dipateni ing browser sampeyan. Sawetara fitur situs web iki ora bakal bisa digunakake yen JavaScript dipateni.
Daftarna rincian spesifik sampeyan lan obat tartamtu sing sampeyan minati lan kita bakal cocogake informasi sing sampeyan wenehake karo artikel saka database ekstensif kita lan langsung ngirim salinan PDF liwat email.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 taun*Claudia Barbosa, 3 taun*2 Bio Fakultas Kedokteran – Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal 3 Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal;4Departemen Bedah lan Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal4 Departemen Bedah lan Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal *Para penulis iki uga menehi kontribusi sing padha kanggo karya iki.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Tujuan: Kita ngevaluasi permukaan posterior kornea sing diatur kanggo Best Fit Sphere Back (BFSB) sing padha antarane pangukuran skala wektu (AdjEleBmax) lan radius BFSB (BFSBR). Dhuwur maksimal dhewe digunakake minangka parameter tomografi anyar kanggo ngrekam kemajuan dilatasi lan dibandhingake karo parameter paling anyar sing bisa dipercaya saka kemajuan keratokonus (KK). Asil. Kita ngevaluasi Kmax, indeks D, radius kelengkungan posterior, lan titik potong ideal saka titik paling tipis 3,0 mm sing dipusatake (PRC), EleBmax, BFSBR, lan AdjEleBmax minangka parameter independen kanggo ngrekam perkembangan KC (ditetepake minangka rong variabel utawa luwih), kita nemokake sensitivitas 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, lan 63%, lan spesifisitas 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, lan 84% kanggo ndeteksi perkembangan KC. . Area ing sangisore kurva (AUC) kanggo saben variabel yaiku 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754. Kesimpulan: Dibandhingake karo EleBmax tanpa penyesuaian apa wae, AdjEleBmax duwe spesifisitas sing luwih dhuwur, AUC sing luwih dhuwur lan kinerja sing luwih apik kanthi sensitivitas sing padha. AUC. Amarga wujud permukaan posterior luwih asferis lan mlengkung tinimbang permukaan anterior, sing bisa mbantu ndeteksi owah-owahan, disaranake kalebu AdjEleBmax ing penilaian perkembangan KC bebarengan karo variabel liyane kanggo nambah linuwih evaluasi klinis lan deteksi awal. perkembangan. Tembung kunci: keratokonus, kornea, perkembangan, bentuk dorsal bola paling apik, dhuwur maksimal permukaan posterior kornea.
Keratokonus (KK) minangka ektasia kornea primer sing paling umum. Saiki dianggep minangka penyakit progresif kronis bilateral (sanajan asimetris) sing nyebabake pirang-pirang owah-owahan struktural diikuti karo penipisan stroma lan parut. 1,2 Secara klinis, pasien teka kanthi astigmatisme lan miopia sing ora teratur, fotofobia, lan/utawa diplopia monokuler kanthi gangguan penglihatan, ketajaman visual sing dikoreksi maksimal (BCVA) lan kualitas urip sing mudhun. 3,4 Manifestasi RP biasane diwiwiti ing dekade kapindho urip lan maju menyang dekade kaping papat, diikuti karo stabilisasi klinis. Risiko lan tingkat perkembangan luwih dhuwur ing wong sing umure luwih enom saka 19 taun. 5.6
Sanajan isih durung ana tamba sing definitif, perawatan saiki kanggo keratokonus okular duwe rong tujuan penting: ningkatake fungsi visual lan nyegah perkembangan dilatasi. 7,8 Sing pertama bisa dideleng ing kacamata, lensa kontak kaku utawa semi-kaku, cincin intrakorneal, utawa ing transplantasi kornea nalika penyakit kasebut parah banget. 9 Tujuan sing terakhir minangka tujuan utama saka terapi pasien iki, sing saiki mung bisa ditindakake liwat crosslinking. Operasi iki nyebabake peningkatan resistensi biomekanik lan kekakuan kornea lan nyegah perkembangan luwih lanjut. 10-13 Sanajan iki bisa ditindakake ing tahap penyakit apa wae, keuntungan paling gedhe dipikolehi ing tahap awal. 14 Upaya kudu ditindakake kanggo ndeteksi perkembangan luwih awal lan nyegah kerusakan luwih lanjut, lan kanggo nyegah perawatan pasien liyane sing ora perlu, saengga nyuda risiko komplikasi silang kayata infeksi, mundhut sel endotel, lan nyeri pasca operasi sing parah. 15.16
Senajan ana sawetara panliten sing ngarahake kanggo netepake lan ndeteksi kemajuan,17-19 isih durung ana definisi sing konsisten babagan kemajuan dilatasi utawa cara standar kanggo ndokumentasikake. 9,20,21 Ing Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), kemajuan keratoconus ditetepake minangka owah-owahan sekuensial ing paling ora rong parameter topografi ing ngisor iki: curam kornea anterior, curam kornea posterior, penipisan lan/utawa kekandelan kornea. Tingkat owah-owahan mundhak saka perimeter menyang titik paling tipis. 9 Nanging, definisi kemajuan sing luwih spesifik isih dibutuhake. Upaya wis ditindakake kanggo nemokake variabel sing paling kuat kanggo ndeteksi lan nerangake kemajuan. 19:22–24
Amarga wujud permukaan kornea posterior, sing luwih asferis lan mlengkung tinimbang permukaan anterior, bisa uga migunani kanggo ndeteksi owah-owahan,25 tujuan utama panliten iki yaiku kanggo ngevaluasi karakteristik sudut elevasi kornea posterior maksimum. diadaptasi menyang area sing paling cocog. Pangukuran skala wektu (BFSB) (AdjEleBmax) lan radius BFSB (BFSBR) dhewe dadi parameter anyar kanggo ngrekam kemajuan dilatasi lan mbandhingake karo parameter sing paling umum digunakake kanggo kemajuan KC.
Sakabèhé ana 113 mripat saka 76 pasien sing didiagnosis keratokonus sing ditliti ing panliten kohort retrospektif iki ing Departemen Oftalmologi ing Rumah Sakit Pusat Universitas São João, Portugal. Panliten iki disetujoni déning komite etika lokal Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto lan ditindakake miturut Deklarasi Helsinki. Persetujuan tertulis dijupuk saka kabèh peserta lan, yèn peserta umuré kurang saka 16 taun, saka wong tuwa lan/utawa wali sing sah.
Pasien KC umur 14 nganti 30 taun diidentifikasi lan dilebokake kanthi runtut ing tindak lanjut oftalmik lan kornea sajrone Oktober-Desember 2021.
Kabeh pasien sing dipilih dipantau sajrone setaun dening spesialis kornea lan nglakoni paling ora telung pangukuran tomografi Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Jerman). Pasien mandheg nganggo lensa kontak paling ora 48 jam sadurunge pangukuran. Kabeh pangukuran ditindakake dening ahli ortopedi sing wis dilatih lan mung pindai kanthi pamriksan kualitas "OK" sing dilebokake. Yen penilaian kualitas gambar otomatis ora ditandhani minangka "OK", tes kasebut bakal diulang. Mung rong pindai kanggo saben mripat sing dianalisis kanggo ndeteksi perkembangan, kanthi saben pasangan dipisahake 12 ± 3 wulan. Mripat kanthi KC subklinis uga dilebokake (ing kasus kasebut, mripat liyane kudu nuduhake tandha-tandha KC klinis sing jelas).
Kita ora nglebokake mata KC sing sadurunge wis ngalami operasi oftalmik (crosslinking kornea, cincin kornea, utawa transplantasi kornea) lan mata kanthi penyakit sing wis lanjut banget (kekandelan kornea ing paling tipis <350 µm, hidrokeratosis, utawa parut kornea sing jero) saka analisis amarga klompok kasebut terus-terusan gagal "OK" sawise pamriksan kualitas pindai internal.
Data demografi, klinis, lan tomografi dikumpulake kanggo dianalisis. Kanggo ndeteksi perkembangan KC, kita nglumpukake sawetara variabel tomografi kalebu kelengkungan kornea maksimum (Kmax), kelengkungan kornea rata-rata (Km), kelengkungan kornea meridional rata (K1), kelengkungan kornea meridional paling curam (K2), astigmatisme kornea (Astig = K2 - K1). ), pangukuran kekandelan minimal (PachyMin), dhuwur kornea posterior maksimum (EleBmax), radius kelengkungan posterior (PRC) 3,0 mm sing dipusatake ing titik paling tipis, indeks D Belin/Ambrosio (indeks-D), BFSBR lan EleBmax diatur dadi BFSB (AdjEleBmax). Kaya sing dituduhake ing gambar 1, AdjEleBmax dipikolehi sawise kita nemtokake radius BFSB sing padha kanthi manual ing loro tes mesin nggunakake nilai BFSR saka perkiraan kapindho.
Rice. 1. Perbandingan gambar Pentacam® ing posisi posterior tegak kanthi perkembangan klinis sejati kanthi interval 13 sasi antarane pemeriksaan. Ing panel 1, EleBmax yaiku 68 µm ing pemeriksaan pertama lan 66 µm ing pemeriksaan kapindho, mula ora ana perkembangan ing parameter iki. Radius bola paling apik sing diwenehake kanthi otomatis dening mesin kanggo saben evaluasi yaiku 5,99 mm lan 5,90 mm. Yen kita ngeklik tombol BFS, jendhela bakal katon ing ngendi radius BFS anyar bisa ditetepake kanthi manual. Kita nemtokake radius sing padha ing loro tes kasebut nggunakake nilai radius BFS sing diukur kapindho (5,90mm). Ing panel 2, nilai anyar EleBmax (EleBmaxAdj) sing dikoreksi kanggo BFS sing padha ing penilaian pertama yaiku 59 µm, nuduhake peningkatan 7 µm ing penilaian kapindho, nuduhake perkembangan miturut ambang 7 µm.
Kanggo nganalisis kemajuan lan ngevaluasi efektifitas variabel panliten anyar, kita nggunakake parameter sing umum digunakake minangka penanda kemajuan (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, lan D-Index) uga ambang batas sing diterangake ing literatur. sanajan ora sacara empiris). Tabel 1 ndhaptar nilai sing makili kemajuan saben parameter analisis. Kemajuan KC ditetepake nalika paling ora rong variabel sing ditliti ngonfirmasi kemajuan.
Tabel 1 Parameter tomografi sing umume ditampa minangka tandha kemajuan kemajuan RP lan ambang batas sing cocog sing diterangake ing literatur (sanajan durung dikonfirmasi)
Ing panliten iki, kinerja telung variabel diuji kanggo kemajuan (EleBmax, BFSB, lan AdjEleBmax) adhedhasar anane kemajuan paling ora rong variabel liyane. Titik potong ideal kanggo variabel kasebut diitung lan dibandhingake karo variabel liyane.
Analisis statistik ditindakake nggunakake piranti lunak statistik SPSS (versi 27.0 kanggo Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Karakteristik sampel diringkes lan data ditampilake minangka angka lan proporsi variabel kategoris. Variabel kontinu diterangake minangka rata-rata lan deviasi standar (utawa rentang median lan interkuartil nalika distribusi miring). Owah-owahan indeks keratometrik dipikolehi kanthi nyuda nilai asli saka pangukuran kapindho (yaiku, nilai delta positif nuduhake kenaikan nilai parameter tartamtu). Tes parametrik lan non-parametrik ditindakake kanggo ngevaluasi distribusi variabel kelengkungan kornea sing diklasifikasikake minangka progresif utawa non-progresif, kalebu uji-t sampel independen, uji-U Mann-Whitney, uji chi-kuadrat, lan uji eksak Fisher (yen perlu). Tingkat signifikansi statistik disetel ing 0,05. Kanggo neliti efektifitas Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, lan AdjEleBmax minangka prediktor perkembangan individu, kita nggawe kurva kinerja panrima (ROC) lan ngetung titik potong ideal, sensitivitas, spesifisitas, positif (PPV), lan Nilai Prediktif Negatif (NPV). ) lan area ing sangisore kurva (AUC) nalika paling ora rong variabel ngluwihi ambang tartamtu (kaya sing diterangake sadurunge) kanggo nglasifikasikake perkembangan minangka kontrol.
Ana total 113 mripat saka 76 pasien RP sing kalebu ing panliten iki. Mayoritas pasien lanang (n=87, 77%) lan umur rata-rata nalika penilaian pisanan yaiku 24,09 ± 3,93 taun. Babagan stratifikasi KC adhedhasar tambahing deviasi dilatasi Belin/Ambrosio total (indeks BAD-D), mayoritas (n=68, 60,2%) mripate moderat. Para peneliti kanthi bulat milih nilai cut-off 7,0 lan mbedakake antarane keratokonus entheng lan moderat miturut literatur26. Nanging, analisis liyane kalebu kabeh sampel. Karakteristik demografi, klinis lan tomografi sampel, kalebu rata-rata, minimum, maksimum, deviasi standar (SD) lan pangukuran kanthi interval kapercayan 95% (IC95%), uga pangukuran pisanan lan kapindho. Bedane antarane nilai sawise 12 ± 3 wulan bisa ditemokake ing tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik demografi, klinis, lan tomografi pasien. Asil kasebut ditulis minangka rata-rata ± deviasi standar kanggo variabel kontinu (*asil ditulis minangka median ± IQR), interval kapercayan 95% (95% CI), jenis kelamin lanang lan mripat tengen ditulis minangka angka lan persen
Tabel 3 nuduhake jumlah mripat sing diklasifikasikake minangka progresor kanthi nimbang saben parameter tomografi (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC lan D-Index) kanthi kapisah. Kanthi nimbang perkembangan KC, sing ditemtokake dening owah-owahan sing diamati ing paling ora rong variabel tomografi, 57 mripat (50,4%) nuduhake perkembangan.
Tabel 3 Cacah lan frekuensi mripat sing diklasifikasikake minangka progresor, kanthi nganggep saben parameter tomografi kanthi kapisah
Skor Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, lan AdjEleBmax minangka prediktor independen saka perkembangan KC dituduhake ing Tabel 4. Contone, yen kita nemtokake nilai ambang kanggo nambah Kmax kanthi 1 diopter (D) kanggo nandhani perkembangan, sanajan parameter iki nuduhake sensitivitas 49%, nduweni spesifisitas 100% (kabeh kasus sing diidentifikasi minangka progresif ing parameter iki nyatane bener). progressor ing ndhuwur) kanthi nilai prediktif positif (PPV) 100%, nilai prediktif negatif (NPV) 66%, lan area ing sangisore kurva (AUC) 0,822. Nanging, cutoff ideal sing diitung kanggo kmax yaiku 0,4, menehi sensitivitas 70%, spesifisitas 91%, PPV 89%, lan NPV 75%.
Tabel 4 Skor Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, lan AdjEleBmax minangka prediktor sing terisolasi saka perkembangan KC (ditegesake minangka owah-owahan sing signifikan ing rong variabel utawa luwih)
Saka segi indeks D, titik potong ideal yaiku 0,435, sensitivitas 82%, spesifisitas 98%, PPV 94%, NPV 84%, lan AUC 0,927. Kita ngonfirmasi manawa saka 50 mripat sing maju, mung 3 pasien sing ora maju ing 2 utawa luwih parameter liyane. Saka 63 mripat sing indeks D ora saya apik, 10 (15,9%) nuduhake kemajuan ing paling ora rong parameter liyane.
Kanggo PRC, titik potong ideal kanggo nemtokake perkembangan yaiku penurunan 0,065 kanthi sensitivitas 79%, spesifisitas 80%, PPV 80%, NPV 79%, lan AUC 0,844.
Babagan elevasi permukaan posterior (EleBmax), ambang ideal kanggo nemtokake kemajuan yaiku peningkatan 2,5 µm kanthi sensitivitas 65% lan spesifisitas 73%. Nalika diatur menyang BSFB sing diukur kapindho, sensitivitas parameter anyar AdjEleBmax yaiku 63% lan spesifisitas meningkat nganti 84% kanthi titik potong ideal 6,5 µm. BFSB dhewe nuduhake cutoff sing sampurna yaiku 0,05 mm kanthi sensitivitas 51% lan spesifisitas 80%.
Ing gambar 2 nuduhake kurva ROC kanggo saben parameter tomografi sing diestimasikake (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB lan AdjEleBmax). Kita weruh manawa indeks-D minangka tes sing luwih efektif kanthi AUC sing luwih dhuwur (0,927) diikuti dening PRC lan Kmax. AUC EleBmax yaiku 0,690. Nalika disetel kanggo BFSB, setelan iki (AdjEleBmax) nambah kinerjane kanthi ngembangake AUC dadi 0,754. BFSB dhewe duwe AUC 0,690.
Gambar 2. Kurva kinerja panrima (ROC) sing nuduhake yen panggunaan indeks D kanggo nemtokake perkembangan keratokonus entuk tingkat sensitivitas lan spesifisitas sing dhuwur, diikuti dening PRC lan Kmax. AdjEleBmax isih dianggep cukup lan umume luwih apik tinimbang Elebmax tanpa tuning BFSB.
Singkatan: Kmax, kelengkungan kornea maksimal; Indeks-D, Indeks-D Belin/Ambrosio; PRC, radius kelengkungan mburi saka 3,0 mm sing pusaté ana ing titik paling tipis; BFSB, paling cocog kanggo punggung bunder; Dhuwur; AdjELEBmax, sudut elevasi maksimal. permukaan posterior kornea diatur menyang dorsum bunder sing paling cocog.
Ngelingi EleBmax, BFSB, lan AdjEleBmax, mungguh-mungguh, kita ngonfirmasi manawa 53 (46,9%), 40 (35,3%), lan 45 (39,8%) mripat nuduhake perkembangan kanggo saben parameter sing diisolasi. Saka mripat kasebut, 16 (30,2%), 11 (27,5%), lan 9 (45%), mungguh-mungguh, ora duwe perkembangan sejati kaya sing ditetepake dening paling ora rong parameter liyane. Saka 60 mripat sing ora dianggep progresif dening EleBmax, 20 (33%) mripat progresif ing 2 utawa luwih parameter liyane. Rong puluh wolu (38,4%) lan 21 (30,9%) mripat dianggep non-progresif miturut BFSB lan AdjEleBmax wae, mungguh-mungguh, nuduhake perkembangan sejati.
Kita duwe niyat kanggo nyelidiki efektifitas BFSB lan, sing luwih penting, dhuwur kornea posterior maksimum sing diatur BFSB (AdjEleBmax) minangka parameter anyar kanggo prédhiksi lan ndeteksi perkembangan KC lan mbandhingake karo parameter tomografi liyane sing umum digunakake minangka penanda perkembangan. Perbandingan digawe karo ambang batas sing dilapurake ing literatur (sanajan durung divalidasi), yaiku Kmax lan D-Index.20
Nalika nyetel EleBmax menyang radius BFSB (AdjEleBmax), kita mirsani peningkatan spesifisitas sing signifikan - 73% kanggo parameter sing ora diatur lan 84% kanggo parameter sing diatur - tanpa mengaruhi nilai sensitivitas (65% lan 63%). Kita uga ngevaluasi radius BFSB dhewe minangka prediktor potensial liyane kanggo perkembangan dilatasi. Nanging, sensitivitas (51% vs 63%), spesifisitas (80% vs 84%) lan AUC (0,69 vs 0,75) saka parameter iki luwih murah tinimbang AdjEleBmax.
Kmax minangka parameter sing kondhang kanggo prédhiksi perkembangan KC. 27 Ora ana konsensus babagan wates cut-off endi sing luwih cocog. 12,28 Ing panliten kita, kita nganggep peningkatan 1D utawa luwih minangka definisi perkembangan. Ing ambang iki, kita mirsani manawa kabeh pasien sing diidentifikasi maju dikonfirmasi dening paling ora rong parameter liyane, sing nuduhake spesifisitas 100%. Nanging, sensitivitase relatif kurang (49%), lan perkembangan ora bisa dideteksi ing 29 mripat. Nanging, ing panliten kita, ambang Kmax sing ideal yaiku 0,4 D, sensitivitas 70%, lan spesifisitas 91%, sing tegese kanthi penurunan relatif ing spesifisitas (saka 100% nganti 91%), kita saya apik. Sensitivitas antara 49% nganti 70%. Nanging, relevansi klinis saka ambang anyar iki dipertanyakan. Miturut panliten Kreps babagan kemampuan pengulangan pangukuran Pentacam®, kemampuan pengulangan Kmax yaiku 0,61 ing kanker catarrhal entheng lan 1,66 ing kolpitis caesar moderat,19 sing tegese nilai cut-off statistik ing sampel iki ora signifikan sacara klinis amarga nemtokake kahanan sing stabil. nalika kemajuan maksimal sing bisa ditindakake ditrapake kanggo sampel liyane. Kmax, ing sisih liya, menehi ciri kelengkungan kornea anterior sing paling tajem ing wilayah cilik 29 lan ora bisa ngasilake owah-owahan sing kedadeyan ing kornea anterior, kornea posterior, lan area pachymetry liyane. 30-32 Dibandhingake karo parameter posterior anyar, AdjEleBmax nuduhake sensitivitas sing luwih dhuwur (63% vs. 49%). 20 mripat progresif diidentifikasi kanthi bener nggunakake parameter iki lan ora kejawab nggunakake Kmax (dibandhingake karo 12 mripat progresif sing dideteksi nggunakake Kmax tinimbang AdjEleBmax). Temuan iki ndhukung kasunyatan manawa permukaan posterior kornea luwih tajem lan luwih ngembang ing tengah dibandhingake karo permukaan anterior, sing bisa mbantu ndeteksi owah-owahan. 25,32,33
Miturut panliten liyane, indeks-D minangka parameter sing terisolasi kanthi sensitivitas paling dhuwur (82%), spesifisitas (95%) lan AUC (0,927). 34 Saktemene, iki ora nggumunake, amarga iki minangka indeks multi-parameter. PRC minangka variabel paling sensitif nomer loro (79%) diikuti dening AdjEleBmax (63%). Kaya sing wis kasebut sadurunge, luwih dhuwur sensitivitas, luwih sithik negatif palsu lan luwih apik parameter skrining sing dikembangake. 35 Mulane, disaranake nggunakake AdjEleBmax (kanthi cutoff 7 µm kanggo kemajuan tinimbang 6,5 µm amarga skala digital sing dibangun ing Pentacam® ora kalebu papan desimal kanggo parameter iki) tinimbang EleBmax sing ora dikoreksi, sing bakal dilebokake bebarengan karo variabel liyane ing penilaian. kemajuan keratokonus kanggo nambah linuwih evaluasi klinis lan deteksi awal kemajuan.
Nanging, panliten kita ngadhepi sawetara watesan. Kapisan, kita mung nggunakake parameter pencitraan shapeflug tomografi kanggo nemtokake lan ngevaluasi kemajuan, nanging metode liyane saiki kasedhiya kanggo tujuan sing padha, kayata analisis biomekanik, sing bisa ndhisiki owah-owahan topografi utawa tomografi. 36 Kapindho, kita nggunakake pangukuran tunggal saka kabeh parameter sing diuji lan, miturut Ivo Guber et al., rata-rata liwat pirang-pirang gambar nyebabake tingkat gangguan pangukuran sing luwih murah. 28 Nalika pangukuran nganggo Pentacam® bisa direproduksi kanthi apik ing mripat normal, pangukuran kasebut luwih murah ing mripat kanthi penyimpangan kornea lan ektasia kornea. 37 Ing panliten iki, kita mung kalebu mripat kanthi validasi pindai kualitas dhuwur Pentacam® sing dibangun, sing tegese penyakit lanjut disingkirake. 17 Katelu, kita nemtokake progresor sejati minangka duwe paling ora rong parameter adhedhasar literatur nanging durung dikonfirmasi. Pungkasan, lan mungkin sing luwih penting, variabilitas ing pangukuran Pentacam® penting banget kanggo netepake kemajuan keratokonus. 18,26 Ing sampel kita sing dumadi saka 113 mripat, nalika distratifikasi miturut skor BAD-D, umume (n = 68, 60,2%) mripate moderat, dene liyane subklinis utawa entheng. Nanging, amarga ukuran sampel cilik, kita tetep nggunakake analisis sakabèhé tanpa preduli saka keruwetan KTC. Kita wis nggunakake nilai ambang batas sing paling apik kanggo kabeh sampel kita, nanging kita ngakoni manawa iki bisa nambah gangguan (variabilitas) ing pangukuran lan nuwuhake kekhawatiran babagan reprodusibilitas pangukuran. Reprodusibilitas pangukuran gumantung saka keruwetan KTC, kaya sing dituduhake dening Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Mulane, kita banget nyaranake supaya panliten ing mangsa ngarep nimbang macem-macem tahapan penyakit lan ngevaluasi titik potong sing ideal kanggo kemajuan sing cocog.
Kesimpulane, deteksi awal perkembangan iku penting banget kanggo nyedhiyakake perawatan sing tepat wektu kanggo nyegah perkembangan (liwat cross-linking)38 lan mbantu njaga penglihatan lan kualitas urip ing pasien kita.34 Tujuan utama saka karya kita yaiku kanggo nduduhake manawa EleBmax, sing disetel menyang radius BFS sing padha antarane pangukuran wektu, duwe kinerja sing luwih apik tinimbang EleBmax dhewe. Parameter iki nuduhake spesifisitas lan khasiat sing luwih dhuwur dibandhingake karo EleBmax, iki minangka salah sawijining parameter sing paling sensitif (lan mulane efisiensi skrining paling apik) lan mulane dadi biomarker perkembangan awal sing potensial. Disaranake banget kanggo nggawe indeks multi-parameter. Panliten ing mangsa ngarep sing nglibatake analisis perkembangan multivariat kudu kalebu AdjEleBmax.
Para penulis ora nampa dhukungan finansial kanggo riset, kepengarangan, lan/utawa publikasi artikel iki.
Margarida Ribeiro lan Claudia Barbosa minangka rekan penulis panliten. Para penulis ora nglaporake konflik kepentingan ing karya iki.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus lan kelainan penipisan kornea non-inflamasi sing gegandhengan. Oftalmologi kaslametan. 1984;28(4):293–322. Kementerian Dalam Negeri: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratokonus. Oftalmologi kaslametan. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratektomi fotorefraktif kanggo keratokonus. Kasus iki minangka oftalmol. 2015;6(2):260–268. Kantor pusat: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Evaluasi Longitudinal Kolaboratif saka Studi Keratoconus G. Owah-owahan kualitas urip ing pasien keratoconus. Aku Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Owah-owahan longitudinal ing kelengkungan kornea ing keratokonus. kornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Perkembangan alami keratokonus: tinjauan sistematis lan meta-analisis saka 11.529 mripat. oftalmologi. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Algoritma Kimionis GD kanggo perawatan keratokonus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Ikatan silang transepitel sing dipercepat saka kolagen kornea dibandhingake karo ikatan silang konvensional ing pasien keratokonus: studi komparatif. Oftalmologi klinis. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Konsensus global babagan keratokonus lan penyakit dilatasi. kornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: asil rong taun. Oftalmologi klinis. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/kolagen sing diinduksi UV kanggo perawatan keratokonus. Aku Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1