Javascript je trenutno onemogućen u vašem pregledniku. Neke značajke ove web stranice neće raditi ako je JavaScript onemogućen.
Registrirajte svoje specifične podatke i specifični lijek koji vas zanima, a mi ćemo podatke koje navedete usporediti s člancima iz naše opsežne baze podataka i odmah vam poslati PDF kopiju e-poštom.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1, 2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 godine*Claudia Barbosa, 3 godine*2 Bio Medicinski fakultet – Medicinski fakultet Sveučilišta u Portu, Porto, Portugal 3 Medicinski fakultet Sveučilišta u Portu, Porto, Portugal;4Odjel za kirurgiju i fiziologiju, Medicinski fakultet, Sveučilište u Portu, Porto, Portugal4 Odjel za kirurgiju i fiziologiju, Medicinski fakultet, Sveučilište u Portu, Porto, Portugal *Ovi autori su podjednako doprinijeli ovom radu.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, e-pošta [email protected] Svrha: Procijenili smo stražnju površinu rožnice prilagođenu za istu Best Fit Sphere Back (BFSB) između mjerenja vremenske skale (AdjEleBmax) i radijusa BFSB-a (BFSBR). Sama maksimalna visina korištena je kao novi tomografski parametar za bilježenje progresije dilatacije i uspoređena s najnovijim pouzdanim parametrima progresije keratokonusa (KK). Rezultati. Kao neovisne parametre za bilježenje progresije KC-a (definiranih kao dvije ili više varijabli), procijenili smo Kmax, D indeks, radijus stražnje zakrivljenosti i idealnu graničnu vrijednost od 3,0 mm najtanje točke centrirane (PRC), EleBmax, BFSBR i AdjEleBmax. Pronašli smo osjetljivost od 70%, 82%, 79%, 65%, 51% i 63%, te specifičnost od 91%, 98%, 80%, 73%, 80% i 84% za otkrivanje progresije KC-a. Površina ispod krivulje (AUC) za svaku varijablu bila je 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, odnosno 0,754. Zaključak: U usporedbi s EleBmax-om bez ikakve prilagodbe, AdjEleBmax ima veću specifičnost, veći AUC i bolje performanse sa sličnom osjetljivošću. AUC. Budući da je oblik stražnje površine asferičniji i zakrivljeniji od prednje površine, što može pomoći u otkrivanju promjena, predlažemo uključivanje AdjEleBmax u procjenu progresije KC-a zajedno s drugim varijablama kako bismo poboljšali pouzdanost naše kliničke procjene i ranog otkrivanja. progresije. Ključne riječi: keratokonus, rožnica, progresija, najbolji sferični dorzalni oblik, maksimalna visina stražnje površine rožnice.
Keratokonus (KK) je najčešća primarna ektazija rožnice. Danas se smatra bilateralnom (iako asimetričnom) kronično progresivnom bolešću koja dovodi do višestrukih strukturnih promjena nakon čega slijedi stanjivanje strome i ožiljavanje. 1,2 Klinički se pacijenti prezentiraju s nepravilnim astigmatizmom i miopijom, fotofobijom i/ili monokularnom diplopijom s oštećenim vidom, maksimalno korigiranom vidnom oštrinom (BCVA) i smanjenom kvalitetom života. 3,4 Manifestacije RP obično počinju u drugom desetljeću života i napreduju do četvrtog desetljeća, nakon čega slijedi klinička stabilizacija. Rizik i stopa progresije veći su kod osoba mlađih od 19 godina. 5.6
Iako još uvijek ne postoji definitivan lijek, trenutni tretman očnog keratokonusa ima dva važna cilja: poboljšanje vidne funkcije i zaustavljanje progresije dilatacije. 7,8 Prvi se može vidjeti kod naočala, krutih ili polukrutih kontaktnih leća, intrakornealnih prstenova ili transplantacija rožnice kada je bolest preteška. 9 Potonji cilj je sveti gral ovih terapija za pacijente, trenutno se postiže samo umrežavanjem. Ova operacija dovodi do povećanja biomehaničke otpornosti i krutosti rožnice te sprječava daljnju progresiju. 10-13 Iako se to može učiniti u bilo kojoj fazi bolesti, najveća korist se postiže u ranijim fazama. 14 Treba uložiti napore da se rano otkrije progresija i spriječi daljnje pogoršanje te da se izbjegne nepotrebno liječenje drugih pacijenata, čime se smanjuje rizik od unakrsnih komplikacija poput infekcije, gubitka endotelnih stanica i jake postoperativne boli. 15.16
Unatoč nekoliko studija usmjerenih na definiranje i otkrivanje progresije,17-19 još uvijek ne postoji dosljedna definicija progresije dilatacije niti standardizirani način njezinog dokumentiranja. 9,20,21 U Globalnom konsenzusu o keratokonusu i dilatiranim bolestima (2015.), progresija keratokonusa definirana je kao sekvencijalna promjena u najmanje dva od sljedećih topografskih parametara: strmljenje prednjeg dijela rožnice, strmljenje stražnjeg dijela rožnice, stanjivanje i/ili debljina rožnice. Brzina promjene povećava se od perimetra do najtanje točke. 9 Međutim, još uvijek je potrebna specifičnija definicija napretka. Uloženi su napori kako bi se pronašle najrobustnije varijable za otkrivanje i objašnjenje napretka. 19:22–24
S obzirom na to da oblik stražnje površine rožnice, koja je asferičnija i zakrivljenija od prednje površine, može biti koristan za otkrivanje promjena,25 glavni cilj ove studije bio je procijeniti karakteristike maksimalnog kuta elevacije stražnje rožnice, prilagođenog istom najprikladnijem području. Mjerenje vremenske skale (BFSB) (AdjEleBmax) i radijus BFSB-a (BFSBR) sami su poslužili kao novi parametri za bilježenje progresije dilatacije i uspoređeni su s najčešće korištenim parametrima za progresiju KC.
U ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji na Odjelu za oftalmologiju Središnje bolnice Sveučilišta São João u Portugalu pregledano je ukupno 113 očiju 76 uzastopnih pacijenata s dijagnozom keratokonusa. Studiju je odobrio lokalni etički odbor Sveučilišnog centra za bolnice u São João/Medicinski fakultet Sveučilišta u Portu i provedena je u skladu s Helsinškom deklaracijom. Pisani informirani pristanak dobiven je od svih sudionika, a ako je sudionik mlađi od 16 godina, od roditelja i/ili zakonskog skrbnika.
Pacijenti s KC u dobi od 14 do 30 godina identificirani su i sekvencijalno uključeni u naše oftalmološko i kornealno praćenje tijekom listopada i prosinca 2021.
Sve odabrane pacijente pratio je specijalist za rožnicu godinu dana i podvrgnuti su najmanje tri Scheimpflugova tomografska mjerenja (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Njemačka). Pacijenti su prestali nositi kontaktne leće najmanje 48 sati prije mjerenja. Sva mjerenja proveo je obučeni ortoped, a uključene su samo snimke s provjerom kvalitete "OK". Ako automatska procjena kvalitete slike nije označena kao "OK", test će se ponoviti. Analizirane su samo dvije snimke za svako oko kako bi se otkrila progresija, s razmakom od 12 ± 3 mjeseca između svakog oka. Uključene su i oči sa subkliničkim KC (u tim slučajevima, drugo oko moralo je pokazivati ​​jasne znakove kliničkog KC).
Iz analize smo isključili KC oči koje su prethodno podvrgnute oftalmološkoj operaciji (umrežavanje rožnice, prstenovi rožnice ili transplantacija rožnice) i oči s vrlo uznapredovalom bolešću (debljina rožnice na najmanjoj debljini <350 µm, hidrokeratoza ili duboko ožiljavanje rožnice) jer skupina dosljedno ne zadovoljava ocjenu "OK" nakon internih provjera kvalitete skeniranja.
Za analizu su prikupljeni demografski, klinički i tomografski podaci. Kako bismo otkrili progresiju KC-a, prikupili smo nekoliko tomografskih varijabli, uključujući maksimalnu zakrivljenost rožnice (Kmax), srednju zakrivljenost rožnice (Km), ravnu meridionalnu zakrivljenost rožnice (K1), najstrmiju meridionalnu zakrivljenost rožnice (K2), astigmatizam rožnice (Astig = K2 – K1), minimalnu izmjeru debljine (PachyMin), maksimalnu stražnju visinu rožnice (EleBmax), stražnji radijus zakrivljenosti (PRC) 3,0 mm centriran na najtanjoj točki, Belin/Ambrosio D-indeks (D-index), BFSBR i EleBmax prilagođeni su BFSB-u (AdjEleBmax). Kao što je prikazano na sl. 1, AdjEleBmax se dobiva nakon što ručno odredimo isti radijus BFSB-a u oba strojna testa koristeći vrijednost BFSR-a iz druge procjene.
Riža. 1. Usporedba Pentacam® slika u uspravnom posteriornom položaju s istinskom kliničkom progresijom s razmakom od 13 mjeseci između pregleda. U panelu 1, EleBmax je bio 68 µm pri prvom pregledu i 66 µm pri drugom, tako da nije bilo progresije u ovom parametru. Najbolji radijusi sfere koje automatski daje stroj za svaku procjenu su 5,99 mm i 5,90 mm. Ako kliknemo na gumb BFS, pojavit će se prozor u kojem se ručno može definirati novi radijus BFS-a. Isti radijus odredili smo u oba testa koristeći drugu izmjerenu vrijednost radijusa BFS-a (5,90 mm). U panelu 2, nova vrijednost EleBmax (EleBmaxAdj) korigirana za isti BFS u prvoj procjeni iznosi 59 µm, što ukazuje na povećanje od 7 µm u drugoj procjeni, što ukazuje na progresiju prema našem pragu od 7 µm.
Za analizu progresije i procjenu učinkovitosti novih studijskih varijabli koristili smo parametre koji se uobičajeno koriste kao markeri progresije (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC i D-Index), kao i pragove opisane u literaturi, iako ne empirijski. Tablica 1 navodi vrijednosti koje predstavljaju napredak svakog parametra analize. Progresija KC-a definirana je kada su barem dvije od proučavanih varijabli potvrdile progresiju.
Tablica 1 Tomografski parametri općeprihvaćeni kao markeri progresije RP-a i odgovarajući pragovi opisani u literaturi (iako nisu potvrđeni)
U ovoj studiji testirana je progresija triju varijabli (EleBmax, BFSB i AdjEleBmax) na temelju prisutnosti progresije barem dvije druge varijable. Idealne granične vrijednosti za ove varijable izračunate su i uspoređene s drugim varijablama.
Statistička analiza provedena je korištenjem statističkog softvera SPSS (verzija 27.0 za Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, SAD). Karakteristike uzorka su sažete, a podaci prikazani kao brojevi i udjeli kategoričkih varijabli. Kontinuirane varijable opisane su kao srednja vrijednost i standardna devijacija (ili medijan i interkvartilni raspon kada je distribucija asimetrična). Promjena keratometrijskog indeksa dobivena je oduzimanjem izvorne vrijednosti od drugog mjerenja (tj. pozitivna delta vrijednost označava povećanje vrijednosti određenog parametra). Provedeni su parametarski i neparametrijski testovi za procjenu distribucije varijabli zakrivljenosti rožnice klasificiranih kao progresivne ili neprogresivne, uključujući t-test neovisnog uzorka, Mann-Whitneyjev U-test, hi-kvadrat test i Fisherov egzaktni test (ako je potrebno). Razina statističke značajnosti postavljena je na 0,05. Kako bismo procijenili učinkovitost Kmax, D-indeksa, PRC, BFSBR, EleBmax i AdjEleBmax kao pojedinačnih prediktora progresije, izgradili smo krivulje performansi prijemnika (ROC) i izračunali idealne granične vrijednosti, osjetljivost, specifičnost, pozitivnu (PPV) i negativnu prediktivnu vrijednost (NPV). ) i površinu ispod krivulje (AUC) kada barem dvije varijable premaše određene pragove (kao što je ranije opisano) kako bismo klasificirali progresiju kao kontrolu.
U studiju je uključeno ukupno 113 očiju 76 pacijenata s RP. Većina pacijenata bila je muškog spola (n=87, 77%), a prosječna dob pri prvoj procjeni bila je 24,09 ± 3,93 godine. Što se tiče stratifikacije KC-a na temelju povećane ukupne Belin/Ambrosiove dilatacijske devijacije (BAD-D indeks), većina (n=68, 60,2%) očiju bila je umjerena. Istraživači su jednoglasno odabrali graničnu vrijednost od 7,0 i razlikovali blagi i umjereni keratokonus prema literaturi26. Međutim, ostatak analize uključuje cijeli uzorak. Demografske, kliničke i tomografske karakteristike uzorka, uključujući srednju vrijednost, minimalnu, maksimalnu, standardnu ​​devijaciju (SD) i mjerenja s 95% intervalima pouzdanosti (IC95%), kao i prvo i drugo mjerenje. Razlika između vrijednosti nakon 12 ± 3 mjeseca može se pronaći u tablici 2.
Tablica 2. Demografske, kliničke i tomografske karakteristike pacijenata. Rezultati su izraženi kao srednja vrijednost ± standardna devijacija za kontinuirane varijable (*rezultati su izraženi kao medijan ± IQR), 95% interval pouzdanosti (95% CI), muški spol i desno oko izraženi su kao broj i postotak
Tablica 3 prikazuje broj očiju klasificiranih kao progresivne, uzimajući u obzir svaki tomografski parametar (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC i D-Index) zasebno. Uzimajući u obzir progresiju KC, definiranu uočenim promjenama u najmanje dvije tomografske varijable, 57 očiju (50,4%) pokazalo je progresiju.
Tablica 3 Broj i učestalost očiju klasificiranih kao progresorice, uzimajući u obzir svaki tomografski parametar zasebno
Rezultati Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB i AdjEleBmax kao neovisni prediktori progresije KC prikazani su u Tablici 4. Na primjer, ako definiramo graničnu vrijednost za povećanje Kmax za 1 dioptriju (D) kako bi se označila progresija, iako ovaj parametar pokazuje osjetljivost od 49%, ima specifičnost od 100% (svi slučajevi identificirani kao progresivni na ovom parametru zapravo su bili istiniti). (svi slučajevi identificirani kao progresivni na ovom parametru bili su zapravo istiniti). (svi slučajevi identificirani kao progresivni na ovom parametru (gore navedeni slučajevi s progresijom) s pozitivnom prediktivnom vrijednošću (PPV) od 100%, negativnom prediktivnom vrijednošću (NPV) od 66% i površinom ispod krivulje (AUC) od 0,822. Međutim, izračunata idealna granična vrijednost za kmax bila je 0,4, što daje osjetljivost od 70%, specifičnost od 91%, PPV od 89% i NPV od 75%.
Tablica 4. Rezultati Kmax, D-indeksa, PRC, BFSB, EleBmax i AdjEleBmax kao izolirani prediktori progresije KC (definirano kao značajna promjena u dvije ili više varijabli)
Što se tiče D indeksa, idealna granična vrijednost je 0,435, osjetljivost je 82%, specifičnost je 98%, PPV je 94%, NPV je 84%, a AUC je 0,927. Potvrdili smo da od 50 očiju koje su napredovale, samo 3 pacijenta nisu imala napredak u 2 ili više drugih parametara. Od 63 oka u kojima se D indeks nije poboljšao, 10 (15,9%) pokazalo je progresiju u barem dva druga parametra.
Za PRC, idealna granična vrijednost za definiranje progresije bila je smanjenje od 0,065 s osjetljivošću od 79%, specifičnošću od 80%, PPV od 80%, NPV od 79% i AUC od 0,844.
Što se tiče elevacije stražnje površine (EleBmax), idealan prag za određivanje progresije bio je porast od 2,5 µm s osjetljivošću od 65% i specifičnošću od 73%. Kada se prilagodi drugom izmjerenom BSFB-u, osjetljivost novog parametra AdjEleBmax iznosila je 63%, a specifičnost se poboljšala za 84% s idealnom graničnom vrijednosti od 6,5 µm. Sam BFSB pokazao je savršenu graničnu vrijednost od 0,05 mm s osjetljivošću od 51% i specifičnošću od 80%.
Na sl. 2 prikazane su ROC krivulje za svaki od procijenjenih tomografskih parametara (Kmax, D-indeks, PRC, EleBmax, BFSB i AdjEleBmax). Vidimo da je D-indeks učinkovitiji test s većom AUC vrijednošću (0,927), a slijede ga PRC i Kmax. AUC EleBmax iznosi 0,690. Kada se podesi za BFSB, ova postavka (AdjEleBmax) poboljšala je njegove performanse proširivanjem AUC-a na 0,754. Sam BFSB ima AUC od 0,690.
Slika 2. Krivulje performansi prijemnika (ROC) koje pokazuju da je korištenje D indeksa za određivanje progresije keratokonusa postiglo visoke razine osjetljivosti i specifičnosti, a slijede PRC i Kmax. AdjEleBmax se i dalje smatra razumnim i općenito boljim od Elebmaxa bez podešavanja BFSB-a.
Kratice: Kmax, maksimalna zakrivljenost rožnice; D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks; PRC, stražnji radijus zakrivljenosti od 3,0 mm centriran na najtanjoj točki; BFSB, najprikladnije za sferni leđni dio; Visina; AdjELEBmax, maksimalni kut elevacije. stražnja površina rožnice prilagođena je najprikladnijem sfernom dorzumu.
Uzimajući u obzir EleBmax, BFSB i AdjEleBmax, potvrdili smo da je 53 (46,9%), 40 (35,3%) i 45 (39,8%) očiju pokazalo progresiju za svaki izolirani parametar. Od tih očiju, 16 (30,2%), 11 (27,5%) i 9 (45%) nije imalo stvarnu progresiju definiranu s barem dva druga parametra. Od 60 očiju koje nisu smatrane progresivnima prema EleBmaxu, 20 (33%) očiju imalo je progresivnost prema 2 ili više drugih parametara. Dvadeset osam (38,4%) i 21 (30,9%) oko smatrano je neprogresivnima samo prema BFSB-u i AdjEleBmaxu, pokazujući stvarnu progresiju.
Namjeravamo istražiti učinkovitost BFSB-a i, što je još važnije, maksimalne stražnje visine rožnice prilagođene BFSB-om (AdjEleBmax) kao novog parametra za predviđanje i otkrivanje progresije KC-a te ih usporediti s drugim tomografskim parametrima koji se obično koriste kao markeri progresije. Usporedbe su napravljene s pragovima navedenima u literaturi (iako nisu validirani), naime Kmax i D-indeks.20
Prilikom postavljanja EleBmax na BFSB radijus (AdjEleBmax), uočili smo značajan porast specifičnosti – 73% za neprilagođeni parametar i 84% za prilagođeni parametar – bez utjecaja na vrijednost osjetljivosti (65% i 63%). Također smo procijenili sam BFSB radijus kao još jedan potencijalni prediktor progresije dilatacije. Međutim, osjetljivost (51% naspram 63%), specifičnost (80% naspram 84%) i AUC (0,69 naspram 0,75) ovog parametra bili su niži od onih kod AdjEleBmax.
Kmax je dobro poznati parametar za predviđanje progresije KC-a.27 Ne postoji konsenzus o tome koja je granična vrijednost prikladnija.12,28 U našoj studiji, povećanje od 1D ili više smatrali smo definicijom progresije. Na ovom pragu primijetili smo da su svi pacijenti identificirani kao progresivni potvrđeni s najmanje dva druga parametra, što sugerira specifičnost od 100%. Međutim, njegova osjetljivost bila je relativno niska (49%), a progresija se nije mogla otkriti u 29 očiju. Međutim, u našoj studiji, idealni Kmax prag bio je 0,4 D, osjetljivost 70%, a specifičnost 91%, što znači da smo s relativnim smanjenjem specifičnosti (sa 100% na 91%) postigli poboljšanje. Osjetljivost se kretala od 49% do 70%. Međutim, klinička relevantnost ovog novog praga je upitna. Prema Krepsovoj studiji o ponovljivosti Pentacam® mjerenja, ponovljivost Kmax bila je 0,61 kod blagog kataralnog karcinoma i 1,66 kod umjerenog carskog kolpitisa,19 što znači da statistička granična vrijednost u ovom uzorku nije klinički značajna jer definira stabilnu situaciju. kada se maksimalni mogući napredak primjenjuje na druge uzorke. Kmax, s druge strane, karakterizira najstrmiju prednju zakrivljenost rožnice malog područja29 i ne može reproducirati promjene koje se javljaju u prednjoj rožnici, stražnjoj rožnici i drugim područjima pahimetrije.30-32 U usporedbi s novim stražnjim parametrima, AdjEleBmax pokazao je veću osjetljivost (63% naspram 49%). 20 progresivnih očiju ispravno je identificirano pomoću ovog parametra, a propušteno pomoću Kmax (u usporedbi s 12 progresivnih očiju otkrivenih pomoću Kmax umjesto AdjEleBmax). Ovaj nalaz podupire činjenicu da je stražnja površina rožnice strmija i proširenija u središtu u usporedbi s prednjom površinom, što može pomoći u otkrivanju promjena.25,32,33
Prema drugim studijama, D-indeks je izolirani parametar s najvećom osjetljivošću (82%), specifičnošću (95%) i AUC-om (0,927).34 Zapravo, to nije iznenađujuće, budući da je ovo indeks s više parametara. PRC je bio druga najosjetljivija varijabla (79%), a slijedi ga AdjEleBmax (63%). Kao što je ranije spomenuto, što je veća osjetljivost, to je manje lažno negativnih rezultata i bolji su parametri probira.35 Stoga preporučujemo korištenje AdjEleBmax (s graničnom vrijednosti od 7 µm za progresiju, a ne 6,5 µm, budući da digitalna skala ugrađena u Pentacam® ne uključuje decimalna mjesta za ovaj parametar) umjesto nekorigiranog EleBmaxa, koji će biti uključen zajedno s drugim varijablama u procjenu progresije keratokonusa kako bismo poboljšali pouzdanost naše kliničke procjene i ranog otkrivanja progresije.
Međutim, naša studija suočava se s nekim ograničenjima. Prvo, koristili smo samo tomografske parametre shapeflug snimanja za definiranje i procjenu progresije, ali trenutno su dostupne i druge metode za istu svrhu, poput biomehaničke analize, koja može prethoditi bilo kakvim topografskim ili tomografskim promjenama.36 Drugo, koristimo jedno mjerenje svih testiranih parametara i, prema Ivu Guberu i suradnicima, usrednjavanje na više slika rezultira nižim razinama šuma mjerenja.28 Dok su mjerenja s Pentacam®-om bila dobro ponovljiva u normalnim očima, bila su niža u očima s nepravilnostima rožnice i ektazijom rožnice.37 U ovoj studiji uključili smo samo oči s ugrađenom Pentacam® visokokvalitetnom validacijom skeniranja, što je značilo da je uznapredovala bolest isključena.17 Treće, prave progresore definiramo kao one koji imaju najmanje dva parametra na temelju literature, ali još nisu potvrđena. Konačno, i možda još važnije, varijabilnost u Pentacam® mjerenjima od kliničke je važnosti u procjeni progresije keratokonusa. 18,26 U našem uzorku od 113 očiju, kada su stratificirane prema BAD-D rezultatu, većina (n=68, 60,2%) očiju bila je umjerena, a ostatak subklinički ili blagi. Međutim, s obzirom na malu veličinu uzorka, zadržali smo ukupnu analizu bez obzira na težinu KTC-a. Koristili smo graničnu vrijednost koja je najbolja za cijeli naš uzorak, ali priznajemo da to može dodati šum (varijabilnost) mjerenju i izazvati zabrinutost oko ponovljivosti mjerenja. Ponovljivost mjerenja ovisi o težini KTC-a, kao što su pokazali Kreps, Gustafsson i sur. 18,26. Stoga toplo preporučujemo da buduće studije uzmu u obzir različite stadije bolesti i procijene idealne granične vrijednosti za odgovarajući napredak.
Zaključno, rano otkrivanje progresije od najveće je važnosti kako bi se pravovremeno liječenje zaustavilo napredovanje (putem umrežavanja)38 te pomoglo u očuvanju vida i kvalitete života naših pacijenata.34 Glavni cilj našeg rada je pokazati da EleBmax, podešen na isti radijus BFS-a između vremenskih mjerenja, ima bolje performanse od samog EleBmaxa. Ovaj parametar pokazuje veću specifičnost i učinkovitost u usporedbi s EleBmaxom, jedan je od najosjetljivijih parametara (i stoga najbolju učinkovitost probira) i stoga potencijalni biomarker rane progresije. Preporučuje se stvaranje višeparametarskih indeksa. Buća istraživanja koja uključuju multivarijantnu analizu progresije trebala bi uključivati ​​AdjEleBmax.
Autori ne primaju nikakvu financijsku potporu za istraživanje, autorstvo i/ili objavljivanje ovog članka.
Margarida Ribeiro i Claudia Barbosa su koautorice studije. Autorice ne prijavljuju sukob interesa u ovom radu.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus i srodni neupalni poremećaji stanjivanja rožnice. Survival oftalmology. 1984;28(4):293–322. Ministarstvo unutarnjih poslova: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratokonus. Oftalmologija preživljavanja. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktivna keratektomija za keratokonus. Slučaj je oftalmolog. 2015;6(2):260–268. Kućna ordinacija: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Kolaborativna longitudinalna evaluacija studije Keratoconus G. Promjene u kvaliteti života kod pacijenata s keratokonusom. Ja sam Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Uzdužna promjena zakrivljenosti rožnice kod keratokonusa. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Prirodna progresija keratokonusa: sustavni pregled i meta-analiza 11.529 očiju. oftalmologija. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritam za liječenje keratokonusa. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J i dr. Transepitelno ubrzano umrežavanje kolagena rožnice u odnosu na konvencionalno umrežavanje u bolesnika s keratokonusom: komparativna studija. Klinička oftalmologija. 2019.;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ i dr. Globalni konsenzus o keratokonusu i proširenoj bolesti. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitelno ubrzano umrežavanje kolagena rožnice: dvogodišnji rezultati. Klinička oftalmologija. 2020; 14: 2329-2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Umrežavanje kolagena riboflavinom/UV-induciranim djelovanjem za liječenje keratokonusa. Ja sam Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1