Tha Javascript à comas sa bhrobhsair agad an-dràsta. Cha bhith cuid de fheartan na làraich-lìn seo ag obair mura h-eil JavaScript à comas.
Clàraich do fhiosrachadh sònraichte agus an droga sònraichte a tha thu ag iarraidh agus cuiridh sinn am fiosrachadh a bheir thu seachad còmhla ri artaigilean bhon stòr-dàta fharsaing againn agus cuiridh sinn leth-bhreac PDF thugad sa bhad.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 bliadhna*Claudia Barbosa, 3 bliadhna*2 Dàmh-leighis Eachdraidh-beatha – Dàmh-leighis Oilthigh Porto, Porto, Porto, Portagal 3 Dàmh-leighis Oilthigh Porto, Porto, Portagal;4Roinn Lannsaireachd is Fiseòlas, Dàmh an Leigheis, Oilthigh Porto, Porto, Porto, Portagal4 Roinn Lannsaireachd is Fiseòlas, Dàmh Leigheis, Oilthigh Porto, Porto, Porto, Portagal *Rinn na h-ùghdaran seo tabhartas co-ionnan don obair seo.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portagal, post-d [email protected] Adhbhar: Rinn sinn measadh air uachdar posterior na corneal air atharrachadh airson an aon Best Fit Sphere Back (BFSB) eadar tomhais sgèile-ama (AdjEleBmax) agus radius BFSB (BFSBR). Chaidh an àirde as àirde fhèin a chleachdadh mar pharamadair tomagrafach ùr gus clàradh adhartas leudachaidh agus chaidh coimeas a dhèanamh eadar e agus na paramadairean earbsach as ùire de adhartas keratoconus (KK). Toraidhean. Rinn sinn measadh air Kmax, clàr-amais D, radius lùbadh posterior, agus a’ phuing gearraidh air leth freagarrach bho phuing meadhanaichte as taine (PRC) 3.0 mm, EleBmax, BFSBR, agus AdjEleBmax mar pharaimeatairean neo-eisimeileach gus adhartas KC a chlàradh (air a mhìneachadh mar dhà chaochladair no barrachd), lorg sinn cugallachd de 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, agus 63%, agus sònrachas 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, agus 84% ​​airson adhartas KC a lorg. . B’ e an raon fon lùb (AUC) airson gach caochladair 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, fa leth. Co-dhùnadh: An coimeas ri EleBmax gun atharrachadh sam bith, tha sònrachas nas àirde, AUC nas àirde agus coileanadh nas fheàrr aig AdjEleBmax le cugallachd coltach ris. AUC. Leis gu bheil cumadh an uachdair dheireannaich nas neo-chruinneachail agus nas lùbte na an uachdar aghaidh, a dh’ fhaodadh cuideachadh le bhith a’ lorg atharrachaidhean, tha sinn a’ moladh AdjEleBmax a thoirt a-steach ann am measadh adhartas KC còmhla ri caochladairean eile gus earbsachd ar measadh clionaigeach agus lorg tràth a leasachadh. adhartasan. Prìomh fhaclan: keratoconus, cornea, adhartas, an cumadh dorsal cruinn as fheàrr, an àirde as motha den uachdar dheireannaich den cornea.
’S e Keratoconus (KK) an ectasia corneal bun-sgoile as cumanta. Thathas a-nis den bheachd gur e galar dà-thaobhach (ged a tha e neo-chothromach) a th’ ann a tha a’ dol am meud gu leantainneach agus a’ leantainn gu iomadh atharrachadh structarail agus an uairsin tanachadh stromal agus sgarradh. 1,2 Gu clionaigeach, bidh euslaintich a’ nochdadh le astigmatism neo-riaghailteach agus myopia, photophobia, agus/no diplopia monocular le fradharc lag, géire lèirsinneach as àirde air a cheartachadh (BCVA) agus càileachd beatha nas ìsle. ​​3,4 Mar as trice bidh taisbeanaidhean RP a’ tòiseachadh san dàrna deichead de bheatha agus a’ dol air adhart chun cheathramh deichead, agus an uairsin seasmhachd clionaigeach. Tha an cunnart agus an ìre adhartais nas àirde ann an daoine nas òige na 19 bliadhna a dh'aois. 5.6
Ged nach eil leigheas deimhinnte ann fhathast, tha dà amas cudromach aig an làimhseachadh làithreach airson keratoconus sùla: gnìomhachd lèirsinneach a leasachadh agus stad a chuir air adhartas leudachadh. 7,8 Chithear a’ chiad fhear ann an speuclairean, lionsan conaltraidh cruaidh no leth-chruaidh, fàinneachan intracorneal, no ann an tar-chuir corneal nuair a tha an galar ro dhona. 9 Is e an tè mu dheireadh an gràil naomh de na leigheasan euslaintich sin, nach gabh a choileanadh an-dràsta ach tro cheangal-croise. Bidh an obair-lannsa seo ag adhbhrachadh àrdachadh ann an strì bith-mheacanaigeach agus stiffness na cornea agus a’ cur casg air tuilleadh adhartais. 10-13 Ged a ghabhas seo a dhèanamh aig ìre sam bith den ghalar, gheibhear a’ bhuannachd as motha anns na h-ìrean tràtha. 14 Bu chòir oidhirpean a dhèanamh gus adhartas a lorg tràth agus casg a chuir air tuilleadh crìonadh, agus gus làimhseachadh neo-riatanach a sheachnadh air euslaintich eile, agus mar sin a’ lughdachadh cunnart duilgheadasan crois leithid galar, call cealla endothelial, agus pian mòr às dèidh obair-lannsa. 15.16
A dh’aindeoin grunn sgrùdaidhean a tha ag amas air adhartas a mhìneachadh agus a lorg,17-19 chan eil mìneachadh cunbhalach ann fhathast air adhartas leudachaidh no dòigh àbhaisteach air a chlàradh. 9,20,21 Anns a’ Cho-aontachd Chruinneil air Keratoconus agus Galairean Leudaichte (2015), tha adhartas keratoconus air a mhìneachadh mar atharrachadh leantainneach ann an co-dhiù dhà de na paramadairean topografach a leanas: steeping corneal anterior, steeping corneal posterior, tanachadh agus/no tiughas na cornea. Bidh an ìre atharrachaidh ag àrdachadh bhon iomall chun a’ phuing as taine. 9 Ach, tha feum fhathast air mìneachadh nas mionaidiche air adhartas. Chaidh oidhirpean a dhèanamh gus na caochladairean as làidire a lorg gus adhartas a lorg agus a mhìneachadh. 19:22–24
Leis gum faodadh cumadh uachdar deiridh a’ choirne, a tha nas neo-chruinneachail agus nas lùbte na an uachdar aghaidh, a bhith feumail airson atharrachaidhean a lorg,25 b’ e prìomh amas an sgrùdaidh seo measadh a dhèanamh air feartan ceàrn àrdachaidh as àirde a’ choirne, air an atharrachadh chun aon raon as freagarraiche. Bha tomhas sgèile-ama (BFSB) (AdjEleBmax) agus radius BFSB (BFSBR) leotha fhèin nan paramadairean ùra gus adhartas leudachaidh a chlàradh agus chaidh an coimeas ris na paramadairean as cumanta a thathas a’ cleachdadh airson adhartas KC.
Chaidh 113 sùilean gu h-iomlan bho 76 euslaintich leantainneach air an robh keratoconus a sgrùdadh san sgrùdadh cohort seo a chaidh a sgrùdadh air ais aig Roinn Offthalmology Ospadal Meadhan Oilthigh São João, Portagal. Chaidh an sgrùdadh aontachadh leis a’ chomataidh beusachd ionadail aig Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto agus chaidh a dhèanamh a rèir Dearbhadh Helsinki. Fhuaireadh cead fiosraichte sgrìobhte bho na com-pàirtichean uile agus, ma tha an com-pàirtiche fo aois 16 bliadhna, bhon phàrant agus/no neach-gleidhidh laghail.
Chaidh euslaintich le KC eadar 14 agus 30 bliadhna a dh'aois a chomharrachadh agus a thoirt a-steach gu sreathmhor san sgrùdadh offthalmach is corneal againn eadar an Dàmhair agus an Dùbhlachd 2021.
Chaidh na h-euslaintich uile a chaidh a thaghadh a leantainn airson bliadhna le eòlaiche corneal agus chaidh co-dhiù trì tomhais tomagrafach Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, a' Ghearmailt) a dhèanamh orra. Sguir euslaintich de bhith a’ caitheamh lionsan conaltraidh co-dhiù 48 uair a thìde mus deach na tomhais a dhèanamh. Chaidh na tomhais uile a dhèanamh le orthopedeist le trèanadh agus cha deach ach sganaidhean le sgrùdadh càileachd “Ceart gu leòr” a thoirt a-steach. Mura h-eil measadh càileachd ìomhaigh fèin-ghluasadach air a chomharrachadh mar “Ceart gu leòr”, thèid an deuchainn ath-aithris. Cha deach ach dà sgan airson gach sùil a sgrùdadh gus adhartas a lorg, le gach paidhir air an sgaradh le 12 ± 3 mìosan. Chaidh sùilean le KC fo-chlinigeach a thoirt a-steach cuideachd (anns na cùisean sin, feumaidh an t-sùil eile a bhith air comharran soilleir de KC clionaigeach a nochdadh).
Chuir sinn a-mach às an anailis sùilean KC a fhuair lannsaireachd offthalmach roimhe (ceangal-croise corneal, fàinneachan corneal, no tar-chur corneal) agus sùilean le galar glè adhartach (tiugh corneal aig an ìre as taine <350 µm, hydrokeratosis, no sgarradh domhainn corneal) leis gu bheil a’ bhuidheann an-còmhnaidh a’ fàiligeadh “Ceart gu leòr” às dèidh sgrùdaidhean càileachd sganaidh a-staigh.
Chaidh dàta deamografach, clionaigeach agus tomagrafach a chruinneachadh airson mion-sgrùdadh. Gus adhartas KC a lorg, chruinnich sinn grunn chaochladairean tomagrafach a’ gabhail a-steach lùbadh corneal as àirde (Kmax), lùbadh corneal cuibheasach (Km), lùbadh corneal meridional còmhnard (K1), lùbadh corneal meridional as cas (K2), astigmatism corneal (Astig = K2 – K1). ), tomhas tighead as ìsle (PachyMin), àirde corneal posterior as àirde (EleBmax), radius lùbadh posterior (PRC) 3.0 mm sa mheadhan air a’ phuing as taine, clàr-amais Belin/Ambrosio (D-index), chaidh BFSBR agus EleBmax atharrachadh gu BFSB (AdjEleBmax). Mar a chithear ann am fig. 1, gheibhear AdjEleBmax às deidh dhuinn an aon radius BFSB a dhearbhadh le làimh anns an dà dheuchainn inneil a’ cleachdadh luach BFSR bhon dàrna tuairmse.
Rice. 1. Coimeas eadar ìomhaighean Pentacam® ann an suidheachadh dìreach air a’ chùl le fìor adhartas clionaigeach le eadar-ama 13 mìosan eadar sgrùdaidhean. Ann am pannal 1, bha EleBmax 68 µm aig a’ chiad sgrùdadh agus 66 µm aig an dàrna fear, agus mar sin cha robh adhartas sam bith anns a’ pharamadair seo. Is e 5.99 mm agus 5.90 mm, fa leth, na radii cruinne as fheàrr a bheir an inneal gu fèin-ghluasadach airson gach measadh. Ma bhriogas sinn air a’ phutan BFS, nochdaidh uinneag far am faodar radius BFS ùr a mhìneachadh le làimh. Mhìnich sinn an aon radius anns an dà dheuchainn a’ cleachdadh an dàrna luach radius BFS a chaidh a thomhas (5.90mm). Ann am pannal 2, is e 59 µm an luach ùr de EleBmax (EleBmaxAdj) air a cheartachadh airson an aon BFS anns a’ chiad mheasadh, a’ nochdadh àrdachadh 7 µm anns an dàrna measadh, a’ nochdadh adhartas a rèir ar stairsneach 7 µm.
Gus adhartas a sgrùdadh agus measadh a dhèanamh air èifeachdas caochladairean ùra sgrùdaidh, chleachd sinn paramadairean a thathas a’ cleachdadh gu cumanta mar chomharran adhartais (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, agus D-Index) a bharrachd air stairsnich a tha air am mìneachadh anns an litreachas (ged nach ann gu empirigeach). Tha Clàr 1 a’ liostadh nan luachan a tha a’ riochdachadh adhartas gach paramadair anailis. Chaidh adhartas KC a mhìneachadh nuair a dhearbh co-dhiù dhà de na caochladairean a chaidh a sgrùdadh adhartas.
Clàr 1 Paramadairean tomagrafach air an gabhail ris san fharsaingeachd mar chomharran air adhartas RP agus stairsnich co-fhreagarrach air am mìneachadh anns an litreachas (ged nach deach an dearbhadh)
Anns an sgrùdadh seo, chaidh coileanadh trì caochladairean a dhearbhadh airson adhartas (EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax) stèidhichte air làthaireachd adhartas co-dhiù dà chaochladair eile. Chaidh puingean gearraidh air leth freagarrach airson nan caochladairean sin obrachadh a-mach agus an coimeas ri caochladairean eile.
Chaidh mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh le bhith a’ cleachdadh bathar-bog staitistigeil SPSS (dreach 27.0 airson Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Tha geàrr-chunntas air feartan an t-sampall agus tha an dàta air a thaisbeanadh mar àireamhan agus co-rèirean de chaochladairean roinneil. Tha caochladairean leantainneach air an tuairisgeul mar mheadhan agus claonadh àbhaisteach (no raon meadhanach agus eadar-chairteal nuair a tha an sgaoileadh claon). Fhuaireadh an t-atharrachadh ann an clàr-amais keratometric le bhith a’ toirt air falbh an luach tùsail bhon dàrna tomhas (ie, tha luach delta deimhinneach a’ comharrachadh àrdachadh ann an luach paramadair sònraichte). Chaidh deuchainnean paraimeadrach agus neo-pharaimeadrach a dhèanamh gus measadh a dhèanamh air sgaoileadh chaochladairean lùbadh corneal a chaidh a sheòrsachadh mar adhartach no neo-adhartach, a’ gabhail a-steach deuchainn-t sampall neo-eisimeileach, deuchainn U Mann-Whitney, deuchainn chi-ceàrnagach, agus deuchainn mionaideach Fisher (ma tha feum air). Chaidh an ìre de chudromachd staitistigeil a shuidheachadh aig 0.05. Gus measadh a dhèanamh air èifeachdas Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, agus AdjEleBmax mar ro-innsearan adhartais fa leth, thog sinn lùban coileanaidh glacadair (ROC) agus rinn sinn àireamhachadh air puingean gearraidh air leth, cugallachd, sònrachas, Luach Ro-innseach deimhinneach (PPV), agus àicheil (NPV). ) agus an raon fon lùb (AUC) nuair a bhios co-dhiù dà chaochladair a’ dol thairis air stairsnich sònraichte (mar a chaidh a mhìneachadh roimhe) gus an adhartas a sheòrsachadh mar smachd.
Chaidh 113 sùilean gu h-iomlan à 76 euslaintich le RP a ghabhail a-steach don sgrùdadh. B’ e fireannaich a’ mhòr-chuid de na h-euslaintich (n=87, 77%) agus b’ e 24.09 ± 3.93 bliadhna an aois chuibheasach aig a’ chiad mheasadh. A thaobh sreathanachadh KC stèidhichte air àrdachadh ann an claonadh leudachaidh Belin/Ambrosio iomlan (clàr-amais BAD-D), bha a’ mhòr-chuid (n=68, 60.2%) de na sùilean meadhanach. Thagh an luchd-rannsachaidh gu h-aon-ghuthach luach gearraidh de 7.0 agus rinn iad eadar-dhealachadh eadar keratoconus tlàth agus meadhanach a rèir an litreachas26. Ach, tha an còrr den anailis a’ toirt a-steach an sampall gu lèir. Feartan deamografach, clionaigeach agus tomografach an t-sampall, a’ gabhail a-steach meadhan, as ìsle, as àirde, claonadh àbhaisteach (SD) agus tomhasan le eadar-ama earbsa 95% (IC95%), a bharrachd air a’ chiad agus an dàrna tomhas. Gheibhear an diofar eadar na luachan às deidh 12 ± 3 mìosan ann an clàr 2.
Clàr 2. Feartan deamografach, clionaigeach agus tomografach nan euslaintich. Tha na toraidhean air an cur an cèill mar chuibheasachd ± claonadh àbhaisteach airson caochladairean leantainneach (*tha na toraidhean air an cur an cèill mar mheadhan ± IQR), eadar-ama earbsa 95% (95% CI), gnè fireann agus sùil dheas air an cur an cèill mar àireamh agus ceudad
Tha Clàr 3 a’ sealltainn an àireamh de shùilean a chaidh a sheòrsachadh mar shùilean a tha a’ dol air adhart, a’ beachdachadh air gach paramadair tomagrafaigeach (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC agus D-Index) air leth. A’ toirt aire do adhartas KC, air a mhìneachadh le atharrachaidhean a chaidh fhaicinn ann an co-dhiù dà chaochladair tomagrafaigeach, sheall 57 sùilean (50.4%) adhartas.
Clàr 3 Àireamh agus tricead shùilean air an seòrsachadh mar shùilean a tha a’ dol air adhart, a’ toirt aire do gach paramadair tomagrafaigeach air leth
Tha sgòran Kmax, clàr-amais-D, PRC, EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax mar ro-innsearan neo-eisimeileach air adhartas KC air an sealltainn ann an Clàr 4. Mar eisimpleir, ma mhìnicheas sinn luach stairsneach airson Kmax a mheudachadh le 1 diopter (D) gus adhartas a chomharrachadh, ged a tha cugallachd de 49% aig a’ pharamadair seo, tha sònrachas de 100% aige (bha a h-uile cùis a chaidh a chomharrachadh mar adhartach air a’ pharamadair seo fìor). (Gu dearbh, luchd-adhartais gu h-àrd) le luach ro-innseach adhartach (PPV) de 100%, luach ro-innseach àicheil (NPV) de 66%, agus farsaingeachd fon lùb (AUC) de 0.822. Ach, b’ e 0.4 an gearradh dheth air leth freagarrach a chaidh obrachadh a-mach airson kmax, a’ toirt cugallachd de 70%, sònrachas de 91%, PPV de 89%, agus NPV de 75%.
Clàr 4 Sgòran Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, agus AdjEleBmax mar ro-innsearan iomallach air adhartas KC (air a mhìneachadh mar atharrachadh cudromach ann an dà chaochladair no barrachd)
A thaobh clàr-amais D, is e 0.435 am puing gearraidh as fheàrr, is e 82% an cugallachd, is e 98% an sònrachas, is e 94% an PPV, is e 84% an NPV, agus is e 0.927 an AUC. Dhearbh sinn, a-mach às na 50 sùilean a dh’fhàs adhartas, nach do rinn ach 3 euslaintich adhartas air 2 no barrachd paramadairean eile. De na 63 sùilean anns nach do dh’fhàs clàr-amais D nas fheàrr, sheall 10 (15.9%) adhartas ann an co-dhiù dà pharamadair eile.
Airson PRC, b’ e lùghdachadh de 0.065 le cugallachd de 79%, sònrachas de 80%, PPV de 80%, NPV de 79%, agus AUC de 0.844 an ìre gearraidh air leth freagarrach airson adhartas a mhìneachadh.
A thaobh àrdachadh uachdar posterior (EleBmax), b’ e an stairsneach air leth freagarrach airson adhartas a dhearbhadh àrdachadh de 2.5 µm le cugallachd de 65% agus sònrachas de 73%. Nuair a chaidh atharrachadh a rèir an dàrna BSFB tomhaiste, b’ e 63% cugallachd a’ pharaimeadar ùir AdjEleBmax agus dh’fhàs an sònrachas nas fheàrr le 84% le puing gearraidh air leth freagarrach de 6.5 µm. Sheall am BFSB fhèin gearradh foirfe de 0.05 mm le cugallachd de 51% agus sònrachas de 80%.
Ann am figear 2 chithear na lùban ROC airson gach aon de na paramadairean tomagrafach measta (Kmax, Clàr-amais-D, PRC, EleBmax, BFSB agus AdjEleBmax). Chì sinn gur e deuchainn nas èifeachdaiche a th’ anns an clàr-amais-D le AUC nas àirde (0.927) agus an uair sin PRC agus Kmax. Tha AUC EleBmax aig 0.690. Nuair a chaidh a ghleusadh airson BFSB, leasaich an suidheachadh seo (AdjEleBmax) a choileanadh le bhith a’ leudachadh an AUC gu 0.754. Tha AUC de 0.690 aig BFSB fhèin.
Figear 2. Lùban coileanaidh glacadair (ROC) a’ sealltainn gun d’ fhuair cleachdadh clàr-amais D gus adhartas keratoconus a dhearbhadh ìrean àrda de chugallachd agus sònrachas, agus an uair sin PRC agus Kmax. Thathas fhathast den bheachd gu bheil AdjEleBmax reusanta agus san fharsaingeachd nas fheàrr na Elebmax às aonais gleusadh BFSB.
Giùrachaidhean: Kmax, lùbadh corneal as àirde; clàr-amais D, clàr-amais D Belin/Ambrosio; PRC, radius lùbadh cùil bho 3.0 mm sa mheadhan air a’ phuing as taine; BFSB, as freagarraiche airson cùl cruinn; Àirde; AdjELEBmax, ceàrn àirde as àirde. tha uachdar deiridh a’ chornea air atharrachadh chun dorsum cruinn as freagarraiche.
A’ beachdachadh air EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax, fa leth, dhearbh sinn gun robh adhartas ann an 53 (46.9%), 40 (35.3%), agus 45 (39.8%) sùilean airson gach paramadair fa leth, fa leth. De na sùilean seo, cha robh fìor adhartas aig 16 (30.2%), 11 (27.5%), agus 9 (45%), fa leth, mar a chaidh a mhìneachadh le co-dhiù dà pharamadair eile. De na 60 sùilean nach deach a mheas mar adhartas le EleBmax, bha 20 (33%) sùilean adhartach air 2 no barrachd pharamadairean eile. Chaidh ochd sùilean fichead (38.4%) agus 21 (30.9%) a mheas mar neo-adhartach a rèir BFSB agus AdjEleBmax leotha fhèin, fa leth, a’ sealltainn fìor adhartas.
Tha sinn an dùil sgrùdadh a dhèanamh air èifeachdas BFSB agus, nas cudromaiche, àirde as àirde corneal posterior atharraichte le BFSB (AdjEleBmax) mar pharamadair ùr gus adhartas KC a ro-innse agus a lorg agus an coimeas ri paramadairean tomagrafach eile a thathas a’ cleachdadh gu cumanta mar chomharran adhartais. Chaidh coimeasan a dhèanamh le stairsnich a chaidh aithris anns an litreachas (ged nach deach an dearbhadh), is iad sin Kmax agus D-Index.20
Nuair a chaidh EleBmax a shuidheachadh gu radius BFSB (AdjEleBmax), chunnaic sinn àrdachadh mòr ann an sònrachas – 73% airson a’ pharamadair neo-atharraichte agus 84% ​​airson a’ pharamadair atharraichte – gun bhuaidh a thoirt air luach na cugallachd (65% agus 63%). Rinn sinn measadh cuideachd air radius BFSB fhèin mar ro-innseadair eile a dh’fhaodadh a bhith ann air adhartas leudachaidh. Ach, bha an cugallachd (51% an aghaidh 63%), an sònrachas (80% an aghaidh 84%) agus AUC (0.69 an aghaidh 0.75) den pharamadair seo nas ìsle na an fheadhainn aig AdjEleBmax.
’S e paramadair ainmeil a th’ ann an Kmax airson ro-innse adhartas KC. 27 Chan eil co-aontachd ann air dè an crìoch gearraidh as iomchaidh. 12,28 Anns an sgrùdadh againne, bheachdaich sinn air àrdachadh de 1D no barrachd mar mhìneachadh air adhartas. Aig an stairsneach seo, mhothaich sinn gun deach a h-uile euslainteach a chaidh a chomharrachadh mar a bha a’ dol air adhart a dhearbhadh le co-dhiù dà pharamadair eile, a’ moladh sònrachas de 100%. Ach, bha a chugallachd an ìre mhath ìosal (49%), agus cha b’ urrainnear adhartas a lorg ann an 29 sùilean. Ach, anns an sgrùdadh againne, b’ e 0.4 D an stairsneach Kmax air leth freagarrach, b’ e 70% an cugallachd, agus b’ e 91% an sònrachas, a tha a’ ciallachadh le lùghdachadh coimeasach ann an sònrachas (bho 100% gu 91%), gun do leasaich sinn. Bha an cugallachd eadar 49% agus 70%. Ach, tha ceist ann mu chudromachd clionaigeach na stairsnich ùire seo. A rèir sgrùdadh Kreps air ath-aithris tomhais Pentacam®, b’ e 0.61 ath-aithris Kmax ann an aillse catarrhal tlàth agus 1.66 ann an colpitis meadhanach Cesareach,19 a tha a’ ciallachadh nach eil an luach gearraidh staitistigeil san sampall seo cudromach gu clinigeach oir tha e a’ mìneachadh suidheachadh seasmhach. nuair a thèid an adhartas as motha a tha comasach a chur an sàs ann an sampallan eile. Tha Kmax, air an làimh eile, a’ comharrachadh a’ chuarraidh corneal anterior as géire den roinn bheag 29 agus chan urrainn dha na h-atharrachaidhean a tha a’ tachairt anns a’ chornea anterior, cornea posterior, agus raointean eile de pachymetry ath-riochdachadh. 30-32 An coimeas ris na paramadairean posterior ùra, sheall AdjEleBmax cugallachd nas àirde (63% vs. 49%). Chaidh 20 sùil adhartach a chomharrachadh gu ceart a’ cleachdadh a’ pharamadair seo agus chaidh an call a’ cleachdadh Kmax (an coimeas ri 12 sùil adhartach a chaidh a lorg a’ cleachdadh Kmax an àite AdjEleBmax). Tha an lorg seo a’ toirt taic don fhìrinn gu bheil uachdar posterior a’ chornea nas géire agus nas leudaichte sa mheadhan an coimeas ris an uachdar anterior, a dh’ fhaodadh cuideachadh le bhith a’ lorg atharrachaidhean. 25,32,33
A rèir sgrùdaidhean eile, ’s e paramadair iomallach a th’ anns an D-index leis a’ chugallachd as àirde (82%), sònrachas (95%) agus AUC (0.927).34 Gu dearbh, chan eil seo na iongnadh, leis gur e clàr-amais ioma-paramadair a tha seo. B’ e PRC an dàrna caochladair as mothachaile (79%) agus an uairsin AdjEleBmax (63%). Mar a chaidh ainmeachadh roimhe, mar as àirde an cugallachd, ’s ann as lugha de thoraidhean àicheil meallta agus ’s ann as fheàrr a leasaicheas na paramadairean sgrìonaidh.35 Mar sin, tha sinn a’ moladh AdjEleBmax a chleachdadh (le gearradh dheth de 7 µm airson adhartas seach 6.5 µm leis nach eil an sgèile didseatach a tha air a thogail a-steach don Pentacam® a’ toirt a-steach àiteachan deicheach airson a’ pharamadair seo) an àite an EleBmax neo-cheartaichte, a thèid a ghabhail a-steach còmhla ri caochladairean eile ann am measadh adhartas keratoconus gus earbsachd ar measadh clionaigeach agus lorg tràth adhartais a leasachadh.
Ach, tha cuid de chuingealachaidhean aig an sgrùdadh againn. An toiseach, cha do chleachd sinn ach paramadairean ìomhaighean cumadh tomagrafach gus adhartas a mhìneachadh agus a mheasadh, ach tha dòighean eile rim faighinn an-dràsta airson an aon adhbhair, leithid mion-sgrùdadh bith-mheacanaigeach, a dh’ fhaodadh tachairt ro atharrachaidhean topagrafach no tomagrafach sam bith. 36 San dàrna àite, bidh sinn a’ cleachdadh aon thomhas de na paramadairean uile a chaidh a dhearbhadh agus, a rèir Ivo Guber et al., bidh cuibheasachd thairis air iomadh ìomhaigh a’ leantainn gu ìrean fuaim tomhais nas ìsle. ​​28 Ged a bha tomhais le Pentacam® furasta ath-riochdachadh ann an sùilean àbhaisteach, bha iad nas ìsle ann an sùilean le neo-riaghailteachdan corneal agus ectasia corneal. 37 Anns an sgrùdadh seo, cha do ghabh sinn a-steach ach sùilean le dearbhadh sganaidh àrd-inbhe Pentacam® togte, a bha a’ ciallachadh gun deach galar adhartach a dhiùltadh. 17 San treas àite, tha sinn a’ mìneachadh fìor adhartasan mar a bhith aig co-dhiù dà pharamadair stèidhichte air an litreachas ach nach deach a dhearbhadh fhathast. Mu dheireadh, agus is dòcha nas cudromaiche, tha an caochlaideachd ann an tomhais Pentacam® de chudromachd clionaigeach ann a bhith a’ measadh adhartas keratoconus. 18,26 Anns an sampall againn de 113 sùilean, nuair a chaidh an sgaradh a rèir sgòr BAD-D, bha a’ mhòr-chuid (n=68, 60.2%) de shùilean meadhanach, leis a’ chòrr fo-chlinigeach no tlàth. Ach, leis cho beag ‘s a bha an sampall, chùm sinn an anailis iomlan ge bith dè cho dona ‘s a bha KTC. Tha sinn air luach stairsneach a chleachdadh a tha as fheàrr airson an sampall againn gu lèir, ach tha sinn ag aideachadh gum faodadh seo fuaim (caochlaideachd) a chur ris a’ thomhas agus draghan a thogail mu ath-riochdachadh tomhais. Tha ath-riochdachadh tomhais an urra ri cho dona ‘s a tha KTC, mar a chithear le Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Mar sin, tha sinn a’ moladh gu làidir gum bi sgrùdaidhean san àm ri teachd a’ toirt aire do na diofar ìrean den ghalar agus a’ measadh na puingean gearraidh as fheàrr airson adhartas iomchaidh.
Mar cho-dhùnadh, tha lorg tràth air adhartas air leth cudromach gus làimhseachadh ùineail a thoirt seachad gus stad a chuir air adhartas (tro cheangal-crois)38 agus gus cuideachadh le bhith a’ gleidheadh ​​lèirsinn agus càileachd beatha ar n-euslaintich. 34 Is e prìomh amas ar n-obrach a dhearbhadh gu bheil coileanadh nas fheàrr aig EleBmax, nuair a thèid a thionndadh chun aon radius BFS eadar tomhais ùine, na EleBmax fhèin. Tha am paramadair seo a’ sealltainn sònrachas agus èifeachdas nas àirde an taca ri EleBmax, is e aon de na paramadairean as mothachaile a th’ ann (agus mar sin an èifeachdas sgrìonaidh as fheàrr) agus mar sin na chomharradh bith-eòlasach adhartais tràth a dh’fhaodadh a bhith ann. Thathas a’ moladh gu mòr clàran-amais ioma-paramadair a chruthachadh. Bu chòir sgrùdaidhean san àm ri teachd anns a bheil mion-sgrùdadh adhartais ioma-atharrachail AdjEleBmax a thoirt a-steach.
Chan fhaigh na h-ùghdaran taic ionmhais sam bith airson rannsachadh, ùghdarrachadh agus/no foillseachadh an artaigil seo.
’S e Margarida Ribeiro agus Claudia Barbosa co-ùghdaran an sgrùdaidh. Chan eil còmhstri sam bith eadar na h-ùghdaran san obair seo.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus agus eas-òrdughan tanachaidh corneal neo-sèididh co-cheangailte riutha. Survival offthalmology. 1984;28(4):293–322. Ministrealachd an Taobh a-staigh: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratoconus. Offthalmology mairsinn beò. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratectomy photorefractive airson keratoconus. Is e ophthalmol a tha sa chùis. 2015;6(2):260–268. Oifis-dhachaigh: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Measadh Co-obrachail Fad-ùine air Sgrùdadh Keratoconus G. Atharrachaidhean ann an càileachd beatha ann an euslaintich le keratoconus. Is mise Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Atharrachadh fad-ùine ann an lùbadh na cornea ann an keratoconus. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Adhartas nàdarra keratoconus: ath-sgrùdadh siostamach agus meta-anailis air 11,529 sùilean. offthalmology. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algairim airson làimhseachadh keratoconus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Ceangal-tarsainn luathaichte transepithelial de collagen corneal an taca ri ceangal-tarsainn àbhaisteach ann an euslaintich le keratoconus: sgrùdadh coimeasach. Offthalmology clionaigeach. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Co-aontachd chruinneil air keratoconus agus galar leudaichte. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial luathachadh crois-cheangail collagen corneal: toraidhean dà-bhliadhna. Offthalmology clionaigeach. 2020; 14: 2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Ceangal-croise collagen air a bhrosnachadh le riboflavin/UV airson làimhseachadh keratoconus. Is mise Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1