Tá Javascript díchumasaithe i do bhrabhsálaí faoi láthair. Ní oibreoidh roinnt gnéithe den suíomh Gréasáin seo mura bhfuil JavaScript díchumasaithe.
Cláraigh do shonraí sonracha agus an druga sonrach a bhfuil suim agat ann agus déanfaimid an fhaisnéis a sholáthraíonn tú a mheaitseáil le hairteagail ónár mbunachar sonraí fairsing agus seolfaimid cóip PDF chugat láithreach.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 bliana*Claudia Barbosa, 3 bliana*2 Dámh an Leighis Bith-eolaíochta – Dámh an Leighis Ollscoil Porto, Porto, an Phortaingéil 3 Dámh an Leighis Ollscoil Porto, Porto, an Phortaingéil;4Roinn na Máinliachta agus na Fiseolaíochta, Dámh an Leighis, Ollscoil Porto, Porto, an Phortaingéil4 Roinn na Máinliachta agus na Fiseolaíochta, Dámh an Leighis, Ollscoil Porto, Porto, an Phortaingéil *Rinne na húdair seo a gcuid oibre go cothrom.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, An Phortaingéil, ríomhphost [email protected] Cuspóir: Rinneamar meastóireacht ar dhromchla cúil na coirne arna choigeartú don Droim Sféir is Fearr a Oiriúnú (BFSB) céanna idir tomhais scála ama (AdjEleBmax) agus ga BFSB (BFSBR). Baineadh úsáid as an airde uasta féin mar pharaiméadar tomagrafach nua chun dul chun cinn an dilataithe a thaifeadadh agus rinneadh comparáid idir é agus na paraiméadair iontaofa is déanaí maidir le dul chun cinn ceiratoconus (KK). Torthaí. Rinneamar meastóireacht ar Kmax, innéacs D, ga cuartha cúil, agus pointe scoir idéalach ó phointe lárnach is tanaí (PRC) 3.0 mm, EleBmax, BFSBR, agus AdjEleBmax mar pharaiméadair neamhspleácha chun dul chun cinn KC (sainmhínithe mar dhá athróg nó níos mó) a thaifeadadh, agus fuarthas íogaireachtaí de 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, agus 63%, agus sainiúlachtaí 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, agus 84% ​​chun dul chun cinn KC a bhrath. Ba é 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, faoi seach, an limistéar faoin gcuar (AUC) do gach athróg. Conclúid: I gcomparáid le EleBmax gan aon choigeartú, tá sainiúlacht níos airde, AUC níos airde agus feidhmíocht níos fearr ag AdjEleBmax le híogaireacht chomhchosúil. AUC. Ós rud é go bhfuil cruth an dromchla cúil níos neamhsféarúla agus cuartha ná an dromchla tosaigh, rud a d'fhéadfadh cabhrú le hathruithe a bhrath, molaimid AdjEleBmax a áireamh i measúnú dul chun cinn KC mar aon le hathróga eile chun iontaofacht ár meastóireachta cliniciúla agus ár mbrath luath a fheabhsú. dul chun cinn. Príomhfhocail: ceiratocónas, cornea, dul chun cinn, an cruth droma sféarúil is fearr, uasairde dhromchla cúil na cornea.
Is é ceiratoconus (KK) an ectasia coirne príomhúil is coitianta. Meastar anois gur galar déthaobhach (cé neamhshiméadrach) atá ag dul chun cinn go ainsealach é a mbíonn athruithe struchtúracha iomadúla mar thoradh air agus ina dhiaidh sin tanú strómach agus coilm.1,2 Go cliniciúil, bíonn astigmatachas neamhrialta agus miopia, fótafóibe, agus/nó diplopia aonchúlrach le radharc lagaithe, géire radhairc uasta cheartaithe (BCVA) agus cáilíocht beatha laghdaithe ag othair.3,4 De ghnáth, tosaíonn léirithe RP sa dara deich mbliana den saol agus téann siad ar aghaidh go dtí an ceathrú deich mbliana, agus ina dhiaidh sin cobhsaíonn siad go cliniciúil. Tá an riosca agus an ráta dul chun cinn níos airde i measc daoine faoi bhun 19 mbliana d'aois.5.6
Cé nach bhfuil aon leigheas cinntitheach ann fós, tá dhá sprioc thábhachtacha ag an gcóireáil reatha le haghaidh ceiratoconus súl: feidhm amhairc a fheabhsú agus dul chun cinn an leathadh a stopadh. 7,8 Is féidir an chéad cheann a fheiceáil i spéaclaí, i lionsaí teagmhála righne nó leath-righne, i bhfáinní inchoirneacha, nó i dtrasphlanduithe coirneacha nuair a bhíonn an galar ró-dhian. 9 Is é an dara sprioc croílár na dteiripí othar seo, nach féidir a bhaint amach faoi láthair ach trí thrasnascadh. Mar thoradh ar an oibríocht seo, méadaítear friotaíocht bhithmheicniúil agus dolúbthacht na coirne agus cuireann sí cosc ​​ar dhul chun cinn breise. 10-13 Cé gur féidir é seo a dhéanamh ag aon chéim den ghalar, faightear an tairbhe is mó sna céimeanna níos luaithe. 14 Ba cheart iarrachtaí a dhéanamh chun dul chun cinn a bhrath go luath agus chun meath breise a chosc, agus chun cóireáil neamhriachtanach a sheachaint ar othair eile, rud a laghdaíonn an riosca tras-deacrachtaí amhail ionfhabhtú, cailliúint cealla endothelial, agus pian dian iar-obráide. 15.16
In ainneoin roinnt staidéar a bhfuil sé mar aidhm acu dul chun cinn a shainiú agus a bhrath,17-19 níl sainmhíniú comhsheasmhach ar dhul chun cinn leathnaithe ná bealach caighdeánaithe chun é a dhoiciméadú ann fós.9,20,21 Sa Chomhdhearcadh Domhanda ar Cheiratocónas agus ar Ghalair Leathnaithe (2015), sainmhínítear dul chun cinn ceiratocónas mar athrú seicheamhach i dhá cheann ar a laghad de na paraiméadair thopagrafacha seo a leanas: géarú coirne tosaigh, géarú coirne deiridh, tanaithe agus/nó tiús na coirne. Méadaíonn an ráta athraithe ón imlíne go dtí an pointe is tanaí.9 Mar sin féin, tá gá fós le sainmhíniú níos sainiúla ar dhul chun cinn. Rinneadh iarrachtaí na hathróga is láidre a aimsiú chun dul chun cinn a bhrath agus a mhíniú.19:22–24
Ós rud é go bhféadfadh cruth dhromchla cúil na coirne, atá níos neamhsféarúla agus cuartha ná an dromchla tosaigh, a bheith úsáideach chun athruithe a bhrath,25 ba é príomhaidhm an staidéir seo tréithe uasuillinn airde cúil na coirne a mheas, rud a bhí oiriúnaithe don limistéar céanna is oiriúnaí. D’fhóin tomhas scála ama (BFSB) (AdjEleBmax) agus ga BFSB (BFSBR) leo féin mar pharaiméadair nua chun dul chun cinn leathnaithe a thaifeadadh agus rinneadh comparáid idir iad agus na paraiméadair is coitianta a úsáidtear le haghaidh dul chun cinn KC.
Rinneadh scrúdú ar 113 súil san iomlán ó 76 othar as a chéile a ndearnadh diagnóis orthu le ceiratoconus sa staidéar comhchohórt cúlghabhálach seo ag Roinn na hOftailmeolaíochta in Ospidéal Lárnach Ollscoil São João, an Phortaingéil. D’fhormheas coiste eitice áitiúil Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto an staidéar agus rinneadh é i gcomhréir le Dearbhú Heilsincí. Fuarthas toiliú feasach i scríbhinn ó na rannpháirtithe uile agus, má tá an rannpháirtí faoi bhun 16 bliana d’aois, ón tuismitheoir agus/nó ón gcaomhnóir dlíthiúil.
Aithníodh othair a raibh KC idir 14 agus 30 bliain d'aois orthu agus cuireadh san áireamh go seicheamhach iad inár n-athbhreithniú oftailmeolaíoch agus coirne idir Deireadh Fómhair agus Nollaig 2021.
Lean speisialtóir coirne na hothair roghnaithe ar feadh bliana agus rinneadh trí thomhas tomagrafaíochta Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, an Ghearmáin) orthu ar a laghad. Stop na hothair ag caitheamh lionsaí teagmhála 48 uair an chloig ar a laghad roimh na tomhais. Rinne ortaipéideach oilte na tomhais uile agus níor áiríodh ach scananna a raibh seiceáil cáilíochta “ceart go leor” orthu. Mura bhfuil measúnú uathoibríoch cáilíochta íomhá marcáilte mar “ceart go leor”, déanfar an tástáil arís. Ní dhearnadh anailís ach ar dhá scanadh do gach súil chun dul chun cinn a bhrath, agus gach péire scartha ag 12 ± 3 mhí. Cuireadh súile le KC fo-chliniciúil san áireamh freisin (sna cásanna seo, ní mór comharthaí soiléire de KC cliniciúil a bheith léirithe ag an tsúil eile).
Níor chuireamar san áireamh ón anailís súile KC a raibh obráid oftailmeach orthu roimhe seo (trasnascadh coirne, fáinní coirne, nó trasphlandú coirne) agus súile a raibh galar an-dul chun cinn orthu (tiús coirne ag an gceann is tanaí <350 µm, hidreacheiratóis, nó coilm dhomhain choirne) toisc go dteipeann ar an ngrúpa “ceart go leor” i gcónaí tar éis seiceálacha cáilíochta scanadh inmheánacha.
Bailíodh sonraí déimeagrafacha, cliniciúla agus tomagrafacha le haghaidh anailíse. Chun dul chun cinn KC a bhrath, bhailíomar roinnt athróg tomagrafacha lena n-áirítear uas-chuar na coirne (Kmax), meán-chuar na coirne (Km), cuar coirne meridional cothrom (K1), cuar coirne meridional is géire (K2), astigmatachas coirne (Astig = K2 – K1). ), tomhas íosta tiús (PachyMin), uasairde cúil na coirne (EleBmax), ga cuartha cúil (PRC) 3.0 mm dírithe ar an bpointe is tanaí, innéacs D Belin/Ambrosio (Innéacs-D), rinneadh BFSBR agus EleBmax a choigeartú go BFSB (AdjEleBmax). Mar a thaispeántar i bhfíor 1, faightear AdjEleBmax tar éis dúinn an ga BFSB céanna a chinneadh de láimh sa dá thástáil meaisín ag baint úsáide as an luach BFSR ón dara meastachán.
Rís. 1. Comparáid idir íomhánna Pentacam® i riocht cúil díreach le dul chun cinn cliniciúil fíor le eatramh 13 mhí idir scrúduithe. I bpainéal 1, bhí EleBmax 68 µm ag an gcéad scrúdú agus 66 µm ag an dara ceann, mar sin ní raibh aon dul chun cinn sa pharaiméadar seo. Is iad 5.99 mm agus 5.90 mm, faoi seach, na ga sféir is fearr a thugann an meaisín go huathoibríoch do gach meastóireacht. Má chliceálann muid ar an gcnaipe BFS, feicfear fuinneog inar féidir ga BFS nua a shainiú de láimh. Chinn muid an ga céanna sa dá thástáil ag baint úsáide as an dara luach ga BFS tomhaiste (5.90mm). I bpainéal 2, is é 59 µm an luach nua de EleBmax (EleBmaxAdj) ceartaithe don BFS céanna sa chéad mheasúnú, rud a léiríonn méadú 7 µm sa dara measúnú, rud a léiríonn dul chun cinn de réir ár dtairseach 7 µm.
Chun dul chun cinn a anailísiú agus éifeachtacht athróg nua staidéir a mheas, úsáideadh paraiméadair a úsáidtear go coitianta mar mharcóirí dul chun cinn (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, agus D-Index) chomh maith le tairseacha a thuairiscítear sa litríocht (cé nach ndéantar iad go heimpíreach). Liostaítear i dTábla 1 na luachanna a léiríonn dul chun cinn gach paraiméadair anailíse. Sainmhíníodh dul chun cinn KC nuair a dheimhnigh dhá cheann ar a laghad de na hathróga a ndearnadh staidéar orthu dul chun cinn.
Tábla 1 Paraiméadair thomagrafacha a nglactar leo go ginearálta mar mharcóirí ar dhul chun cinn RP agus na tairseacha comhfhreagracha a thuairiscítear sa litríocht (cé nach bhfuil siad deimhnithe)
Sa staidéar seo, rinneadh tástáil ar fheidhmíocht trí athróg le haghaidh dul chun cinn (EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax) bunaithe ar láithreacht dul chun cinn dhá athróg eile ar a laghad. Rinneadh pointí scoite idéalacha do na hathróga seo a ríomh agus a chur i gcomparáid le hathróga eile.
Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as bogearraí staitistiúla SPSS (leagan 27.0 do Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, SAM). Déantar achoimre ar shaintréithe an tsampla agus cuirtear sonraí i láthair mar uimhreacha agus comhréireanna d'athróga catagóireacha. Déantar cur síos ar athróga leanúnacha mar mheán agus diall caighdeánach (nó raon meánach agus idircheathrúnach nuair a bhíonn an dáileadh claonta). Fuarthas an t-athrú san innéacs ceirataiméadrach tríd an luach bunaidh a dhealú ón dara tomhas (i.e., léiríonn luach delta dearfach méadú ar luach paraiméadair ar leith). Rinneadh tástálacha paraiméadracha agus neamhpharaiméadracha chun dáileadh athróg cuartha coirne a aicmítear mar fhorásach nó neamh-fhorásach a mheas, lena n-áirítear tástáil t sampla neamhspleách, tástáil U Mann-Whitney, tástáil chi-chearnógach, agus tástáil chruinn Fisher (más gá). Socraíodh an leibhéal suntasachta staitistiúla ag 0.05. Chun éifeachtacht Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, agus AdjEleBmax mar réamhinsintí dul chun cinn aonair a mheas, thógamar cuar feidhmíochta glacadóra (ROC) agus ríomhamar pointí scoir idéalacha, íogaireacht, sainiúlacht, Luach Réamhinsinteach dearfach (PPV), agus Diúltach (NPV). ) agus an limistéar faoin gcuar (AUC) nuair a sháraíonn dhá athróg ar a laghad tairseacha áirithe (mar a thuairiscítear níos luaithe) chun an dul chun cinn a aicmiú mar rialú.
Áiríodh sa staidéar 113 súil as 76 othar a raibh ceiratoconas RP orthu. Fir a bhí i bhformhór na n-othar (n=87, 77%) agus ba é 24.09 ± 3.93 bliana an meánaois ag an gcéad mheasúnú. Maidir le sraithiú KC bunaithe ar mhéadú ar dhiall iomlán dilatála Belin/Ambrosio (innéacs BAD-D), bhí tromlach (n=68, 60.2%) na súl measartha. Roghnaigh na taighdeoirí luach scoite de 7.0 d'aonghuth agus rinne siad idirdhealú idir ceiratoconas éadrom agus measartha de réir na litríochta26. Mar sin féin, áirítear an sampla iomlán sa chuid eile den anailís. Saintréithe déimeagrafacha, cliniciúla agus tomagrafacha an tsampla, lena n-áirítear meán, íosmhéid, uasmhéid, diall caighdeánach (SD) agus tomhais le eatraimh mhuiníne 95% (IC95%), chomh maith leis an gcéad agus an dara tomhas. Is féidir an difríocht idir na luachanna tar éis 12 ± 3 mhí a fháil i dtábla 2.
Tábla 2. Saintréithe déimeagrafacha, cliniciúla agus tomagrafacha na n-othar. Léirítear na torthaí mar mheán ± diall caighdeánach d'athróga leanúnacha (*léirítear na torthaí mar mheán ± IQR), eatramh muiníne 95% (CI 95%), léirítear inscne fireann agus súil dheas mar uimhir agus céatadán.
Léiríonn Tábla 3 líon na súl a aicmítear mar shúile ag dul chun cinn agus gach paraiméadar tomagrafach (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC agus D-Index) á mbreithniú ar leithligh. Agus dul chun cinn KC á chur san áireamh, arna shainmhíniú ag athruithe breathnaithe i dhá athróg tomagrafach ar a laghad, léirigh 57 súil (50.4%) dul chun cinn.
Tábla 3 Líon agus minicíocht na súl a aicmítear mar shúile atá ag dul chun cinn, agus gach paraiméadar tomagrafach á chur san áireamh ar leithligh
Taispeántar scóir Kmax, D-innéacs, PRC, EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax mar réamhinsintí neamhspleácha ar dhul chun cinn KC i dTábla 4. Mar shampla, má shainmhínímid luach tairsí chun Kmax a mhéadú faoi 1 dioptra (D) chun dul chun cinn a mharcáil, cé go léiríonn an paraiméadar seo íogaireacht 49%, tá sainiúlacht 100% aige (bhí na cásanna uile a aithníodh mar chásanna forásacha ar an bparaiméadar seo fíor i ndáiríre). (NPV) le luach réamhinsinteach dearfach (PPV) de 100%, luach réamhinsinteach diúltach (NPV) de 66%, agus achar faoin gcuar (AUC) de 0.822. Mar sin féin, ba é 0.4 an teorainn idéalach ríofa do kmax, rud a thugann íogaireacht 70%, sainiúlacht 91%, PPV de 89%, agus NPV de 75%.
Tábla 4 Scóir Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, agus AdjEleBmax mar réamhinsintí scoite ar dhul chun cinn KC (sainmhínithe mar athrú suntasach i ndá athróg nó níos mó)
Maidir leis an innéacs D, is é 0.435 an pointe scoir idéalach, is é 82% an íogaireacht, is é 98% an sainiúlacht, is é 94% an PPV, is é 84% an NPV, agus is é 0.927 an AUC. Dheimhnigh muid, as na 50 súil a raibh dul chun cinn orthu, nach raibh dul chun cinn ar 2 pharaiméadar eile nó níos mó i gcás 3 othar. As na 63 súil nár fheabhsaigh an t-innéacs D iontu, léirigh 10 (15.9%) dul chun cinn in dhá pharaiméadar eile ar a laghad.
I gcás PRC, ba é an pointe scoir idéalach chun dul chun cinn a shainiú ná laghdú de 0.065 le híogaireacht de 79%, sainiúlacht de 80%, PPV de 80%, NPV de 79%, agus AUC de 0.844.
Maidir le hardú dromchla cúil (EleBmax), ba é an tairseach idéalach chun dul chun cinn a chinneadh méadú 2.5 µm le híogaireacht 65% agus sainiúlacht 73%. Nuair a coigeartaíodh é don dara BSFB tomhaiste, ba é 63% íogaireacht an pharaiméadair nua AdjEleBmax agus feabhsaigh an sainiúlacht 84% le pointe scoir idéalach de 6.5 µm. Léirigh an BFSB féin scoir foirfe de 0.05 mm le híogaireacht 51% agus sainiúlacht 80%.
Ar Fíor 2, taispeántar cuar ROC do gach ceann de na paraiméadair thomagrafacha measta (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB agus AdjEleBmax). Feicimid gur tástáil níos éifeachtaí í an D-Index le AUC níos airde (0.927) agus ina dhiaidh sin PRC agus Kmax. Is é 0.690 AUC EleBmax. Nuair a rinneadh é a choigeartú do BFSB, feabhsaigh an socrú seo (AdjEleBmax) a fheidhmíocht tríd an AUC a leathnú go 0.754. Tá AUC de 0.690 ag BFSB féin.
Fíor 2. Cuar feidhmíochta glacadóra (ROC) a léiríonn gur baineadh amach ardleibhéil íogaireachta agus sainiúlachta trí úsáid a bhaint as innéacs D chun dul chun cinn ceiratoconus a chinneadh, agus ina dhiaidh sin PRC agus Kmax. Meastar go bhfuil AdjEleBmax réasúnta fós agus go ginearálta níos fearr ná Elebmax gan choigeartú BFSB.
Giorrúcháin: Kmax, cuar uasta na coirne; innéacs-D, innéacs-D Belin/Ambrosio; PRC, ga cuartha an chúil ó 3.0 mm dírithe ar an bpointe is tanaí; BFSB, is fearr a oireann do dhroim sféarúil; Airde; AdjELEBmax, uillinn airde uasta. déantar dromchla cúil na coirne a choigeartú go dtí an droim sféarúil is oiriúnaí.
Agus EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax á mbreithniú faoi seach, dheimhnigh muid gur léirigh 53 (46.9%), 40 (35.3%), agus 45 (39.8%) súil dul chun cinn do gach paraiméadar scoite, faoi seach. As na súile seo, ní raibh aon fhíor-dhul chun cinn ag 16 (30.2%), 11 (27.5%), agus 9 (45%), faoi seach, mar a shainmhínítear le dhá pharaiméadar eile ar a laghad. As na 60 súil nár measadh a bheith forásach ag EleBmax, bhí 20 (33%) súil forásach ar 2 pharaiméadar eile nó níos mó. Measadh nach raibh fiche ocht (38.4%) agus 21 (30.9%) súile ag dul chun cinn de réir BFSB agus AdjEleBmax amháin, faoi seach, rud a léiríonn fíor-dhul chun cinn.
Tá sé beartaithe againn imscrúdú a dhéanamh ar éifeachtúlacht BFSB agus, níos tábhachtaí fós, airde uasta choirne posterior coigeartaithe le BFSB (AdjEleBmax) mar pharaiméadar nua chun dul chun cinn KC a thuar agus a bhrath agus iad a chur i gcomparáid le paraiméadair thómagrafacha eile a úsáidtear go coitianta mar mharcóirí dul chun cinn. Rinneadh comparáidí le tairseacha a tuairiscíodh sa litríocht (cé nach raibh bailíochtú déanta orthu), eadhon Kmax agus D-Index.20
Agus EleBmax á shocrú go dtí ga BFSB (AdjEleBmax), thugamar faoi deara méadú suntasach ar shainiúlacht – 73% don pharaiméadar neamhchoigeartaithe agus 84% ​​don pharaiméadar coigeartaithe – gan tionchar a imirt ar luach na híogaireachta (65% agus 63%). Rinneamar meastóireacht freisin ar gha BFSB féin mar réamhinsint féideartha eile ar dhul chun cinn an leathnaithe. Mar sin féin, bhí íogaireacht (51% vs 63%), sainiúlacht (80% vs 84%) agus AUC (0.69 vs 0.75) an pharaiméadair seo níos ísle ná iad siúd de chuid AdjEleBmax.
Is paraiméadar aitheanta é Kmax chun dul chun cinn KC a thuar. 27 Níl aon chomhthuiscint ann maidir le cé acu teorainn scoir is oiriúnaí. 12,28 Inár staidéar, mheasamar méadú 1D nó níos mó mar shainmhíniú ar dhul chun cinn. Ag an tairseach seo, thugamar faoi deara gur deimhníodh gach othar a aithníodh mar dhaoine a bhí ag dul chun cinn le dhá pharaiméadar eile ar a laghad, rud a thugann le fios sainiúlacht 100%. Mar sin féin, bhí a íogaireacht sách íseal (49%), agus ní fhéadfaí dul chun cinn a bhrath i 29 súil. Inár staidéar, áfach, ba é 0.4 D an tairseach idéalach Kmax, ba é 70% an íogaireacht, agus ba é 91% an sainiúlacht, rud a chiallaíonn gur fheabhsaigh muid le laghdú coibhneasta ar shainiúlacht (ó 100% go 91%). Bhí an íogaireacht idir 49% agus 70%. Mar sin féin, tá amhras faoi ábharthacht chliniciúil an tairsí nua seo. De réir staidéar Kreps ar in-athdhéantacht thomhais Pentacam®, ba é 0.61 in-athdhéantacht Kmax i gcás ailse catarrach éadrom agus 1.66 i gcás colpitis Caesarach measartha,19 rud a chiallaíonn nach bhfuil an luach scoite staitistiúil sa sampla seo suntasach go cliniciúil mar shainíonn sé staid chobhsaí nuair a chuirtear an dul chun cinn is mó is féidir i bhfeidhm ar shamplaí eile. Ar an láimh eile, léiríonn Kmax an cuar coirne tosaigh is géire den réigiún beag 29 agus ní féidir leis na hathruithe a tharlaíonn sa choirne tosaigh, sa choirne deiridh, agus i réimsí eile de phaiciméadracht a atáirgeadh. 30-32 I gcomparáid leis na paraiméadair deiridh nua, léirigh AdjEleBmax íogaireacht níos airde (63% vs. 49%). Aithníodh 20 súil fhorásach i gceart ag baint úsáide as an bparaiméadar seo agus cailleadh iad ag baint úsáide as Kmax (i gcomparáid le 12 shúil fhorásach a braitheadh ​​ag baint úsáide as Kmax in ionad AdjEleBmax). Tacaíonn an fhionnachtain seo leis an bhfíric go bhfuil dromchla deiridh na coirne níos géire agus níos leathnaithe sa lár i gcomparáid leis an dromchla tosaigh, rud a d'fhéadfadh cabhrú le hathruithe a bhrath. 25,32,33
De réir staidéir eile, is paraiméadar scoite é an D-innéacs leis an íogaireacht is airde (82%), sainiúlacht (95%) agus AUC (0.927).34 Déanta na fírinne, ní haon ionadh é seo, ós rud é gur innéacs ilpharaiméadair é seo. Ba é PRC an dara hathróg ba íogaire (79%) agus ina diaidh sin AdjEleBmax (63%). Mar a luadh cheana, dá airde an íogaireacht, is ea is lú diúltacha bréagacha agus is amhlaidh is fearr a fhorbraíonn na paraiméadair scagthástála.35 Dá bhrí sin, molaimid AdjEleBmax a úsáid (le teorainn scoir de 7 µm le haghaidh dul chun cinn seachas 6.5 µm ós rud é nach n-áirítear deachúlacha sa scála digiteach atá ionsuite sa Pentacam® don pharaiméadar seo) in ionad an EleBmax neamhcheartaithe, a chuirfear san áireamh mar aon le hathróga eile i measúnú dul chun cinn ceiratoconus chun iontaofacht ár meastóireachta cliniciúla agus luathbhrath dul chun cinn a fheabhsú.
Mar sin féin, tá roinnt teorainneacha roimh ár staidéar. Ar dtús, níor úsáideadh ach paraiméadair íomháithe shapeflug tómagrafaíochta chun dul chun cinn a shainiú agus a mheas, ach tá modhanna eile ar fáil faoi láthair chun na críche céanna, amhail anailís bhithmheicniúil, a d'fhéadfadh teacht roimh aon athruithe topagrafaíochta nó tómagrafaíochta. 36 Ar an dara dul síos, úsáidimid tomhas aonair de na paraiméadair tástála go léir agus, de réir Ivo Guber et al., bíonn leibhéil torainn tomhais níos ísle mar thoradh ar mheánú thar ilíomhánna. 28 Cé gur féidir tomhais le Pentacam® a atáirgeadh go maith i súile gnáth, bhí siad níos ísle i súile le neamhrialtachtaí coirne agus ectasia coirne. 37 Sa staidéar seo, níor chuireamar san áireamh ach súile le bailíochtú scanadh ardchaighdeáin Pentacam® ionsuite, rud a chiallaigh gur cuireadh galar chun cinn as an áireamh. 17 Ar an tríú dul síos, sainmhínímid fíor-dhul chun cinn mar dhaoine a bhfuil dhá pharaiméadar ar a laghad acu bunaithe ar an litríocht ach nach bhfuil deimhnithe fós. Ar deireadh, agus b'fhéidir níos tábhachtaí fós, tá tábhacht chliniciúil ag baint leis an athraitheacht i dtomhais Pentacam® agus dul chun cinn ceiratoconus á mheas. 18,26 Inár sampla de 113 súil, nuair a rinneadh srathaithe de réir an scóir BAD-D, bhí formhór na súl (n=68, 60.2%) measartha, agus an chuid eile fo-chliniciúil nó éadrom. Mar sin féin, i bhfianaise mhéid beag an tsampla, choinníomar an anailís fhoriomlán beag beann ar dhéine KTC. D'úsáideamar luach tairseach is fearr dár sampla iomlán, ach admhaímid go bhféadfadh sé seo torann (athraitheacht) a chur leis an tomhas agus imní a mhúscailt faoi atáirgtheacht tomhais. Braitheann atáirgtheacht na dtomhas ar dhéine KTC, mar a léirigh Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Dá bhrí sin, molaimid go láidir go gcuirfeadh staidéir amach anseo céimeanna éagsúla an ghalair san áireamh agus go ndéanfaidís measúnú ar na pointí scoite idéalacha le haghaidh dul chun cinn cuí.
Mar fhocal scoir, tá sé ríthábhachtach dul chun cinn a bhrath go luath chun cóireáil thráthúil a sholáthar chun an dul chun cinn a stopadh (trí thrasnascadh)38 agus chun cabhrú le radharc agus cáilíocht beatha ár n-othar a chaomhnú. 34 Is é príomhchuspóir ár gcuid oibre a léiriú go bhfuil feidhmíocht níos fearr ag EleBmax, nuair a bhíonn sé tiúnta go dtí an ga BFS céanna idir tomhais ama, ná EleBmax féin. Taispeánann an paraiméadar seo sainiúlacht agus éifeachtúlacht níos airde i gcomparáid le EleBmax, tá sé ar cheann de na paraiméadair is íogaire (agus dá bhrí sin an éifeachtúlacht scagthástála is fearr) agus dá bhrí sin is bithmharcóir dul chun cinn luath ionchasach é. Moltar go mór innéacsanna ilpharaiméadair a chruthú. Ba cheart AdjEleBmax a áireamh i staidéir amach anseo lena mbaineann anailís ilathróg ar dhul chun cinn.
Ní fhaigheann na húdair aon tacaíocht airgeadais le haghaidh taighde, údaracht agus/nó foilsiú an ailt seo.
Is comhúdair an staidéir iad Margarida Ribeiro agus Claudia Barbosa. Tuairiscíonn na húdair nach bhfuil aon choinbhleacht leasa sa saothar seo.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Cearatacónas agus neamhoird tanaithe coirne neamh-athlastacha gaolmhara. Oftalmeolaíocht Marthanachta. 1984;28(4):293–322. Aireacht Gnóthaí Baile: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Cearatacónas. Oftailmeolaíocht Marthanachta. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Ceireatectomy fótathraonta le haghaidh ceiratoconus. Is oftailmól atá sa chás. 2015;6(2):260–268. Oifig bhaile: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Measúnú Comhoibríoch Fadaimseartha ar Staidéar Keratoconus G. Athruithe ar cháilíocht beatha in othair a bhfuil ceiratoconus orthu. Is mise Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Athrú fadaimseartha i gcuar na coirne i gceireatónas. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Dul chun cinn nádúrtha ceiratoconus: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís ar 11,529 súil. oftailmeolaíocht. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algartam le haghaidh cóireáil ceiratoconus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Trasnascadh traseipiteiliach luathaithe collaigine coirne i gcomparáid le trasnascadh traidisiúnta in othair le ceiratoconus: staidéar comparáideach. Oftailmeolaíocht chliniciúil. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Comhdhearcadh domhanda ar cheiratoconus agus galar leathnaithe. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Trasnascadh collaigine coirne luathaithe Transepithelial: torthaí dhá bhliain. Oftailmeolaíocht chliniciúil. 2020; 14: 2329-2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Trasnascadh collaigine spreagtha ag riboflavin/UV le haghaidh cóireáil ceiratoconus. Is mise Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1