Javascript is op it stuit útskeakele yn jo browser. Guon funksjes fan dizze webside sille net wurkje as JavaScript útskeakele is.
Registrearje jo spesifike gegevens en it spesifike medisyn fan belang en wy sille de ynformaasje dy't jo leverje oerienkomme mei artikels út ús útwreide database en jo direkt in PDF-kopy e-postje.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 jier*Claudia Barbosa, 3 jier*2 Bio Fakulteit Genêskunde – Fakulteit Genêskunde fan 'e Universiteit fan Porto, Porto, Portugal 3 Fakulteit Genêskunde fan 'e Universiteit fan Porto, Porto, Portugal;4Ofdieling Sjirurgy en Fysiology, Fakulteit Genêskunde, Universiteit fan Porto, Porto, Portugal4 Ofdieling Sjirurgy en Fysiology, Fakulteit Genêskunde, Universiteit fan Porto, Porto, Portugal *Dizze auteurs hawwe likegoed oan dit wurk bydroegen.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, e-post [email protected] Doel: Wy hawwe it efterste oerflak fan it kornea evaluearre, oanpast foar deselde Best Fit Sphere Back (BFSB) tusken tiidskaalmjittingen (AdjEleBmax) en BFSB-radius (BFSBR). De maksimale hichte sels waard brûkt as in nije tomografyske parameter om de foarútgong fan dilataasje te registrearjen en fergelike mei de lêste betroubere parameters fan keratokonusprogresje (KK). Resultaten. Wy evaluearren Kmax, D-yndeks, posterior krommingsradius, en ideaal ôfsnijpunt fan 3.0 mm tinnste punt sintrearre (PRC), EleBmax, BFSBR, en AdjEleBmax as ûnôfhinklike parameters om KC-progresje te registrearjen (definiearre as twa of mear fariabelen), wy fûnen gefoelichheden fan 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, en 63%, en 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, en 84% spesifisiteiten foar it detektearjen fan KC-progresje. . It gebiet ûnder de kromme (AUC) foar elke fariabele wie respektivelik 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754. Konklúzje: Yn ferliking mei EleBmax sûnder oanpassing hat AdjEleBmax in hegere spesifisiteit, in hegere AUC en bettere prestaasjes mei ferlykbere gefoelichheid. AUC. Omdat de foarm fan it efterste oerflak mear asferysk en bûgd is as it foarste oerflak, wat kin helpe by it opspoaren fan feroarings, stelle wy foar om AdjEleBmax op te nimmen yn 'e beoardieling fan KC-progresje tegearre mei oare fariabelen om de betrouberens fan ús klinyske evaluaasje en iere deteksje te ferbetterjen. progresjes. Kaaiwurden: keratokonus, cornea, progresje, bêste sferyske dorsale foarm, maksimale hichte fan it efterste oerflak fan it cornea.
Keratokonus (KK) is de meast foarkommende primêre korneale ektasia. It wurdt no beskôge as in bilaterale (alhoewol asymmetryske) chronysk progressive sykte dy't liedt ta meardere strukturele feroarings folge troch stromale ferdunning en littekenfoarming. 1,2 Klinysk presintearje pasjinten mei unregelmjittich astigmatisme en myopie, fotofoby, en/of monokulêre diplopie mei beheind sicht, maksimaal korrizjearre fisuele skerpte (BCVA) en fermindere kwaliteit fan libben. 3,4 De manifestaasjes fan RP begjinne meastal yn it twadde desennium fan it libben en geane troch nei it fjirde desennium, folge troch klinyske stabilisaasje. It risiko en de snelheid fan progresje binne heger by minsken jonger as 19 jier. 5.6
Hoewol't der noch gjin definitive genêzing is, hat de hjoeddeiske behanneling foar okulêre keratokonus twa wichtige doelen: it ferbetterjen fan de fisuele funksje en it stopjen fan de foarútgong fan dilataasje. 7,8 De earste kin sjoen wurde yn brillen, stive of heal-stive kontaktlenzen, intrakorneale ringen, of yn korneale transplantaasjes as de sykte te slim is. 9 It lêste doel is de hillige graal fan dizze pasjinteterapyen, dy't op it stuit allinich berikber binne troch crosslinking. Dizze operaasje liedt ta in ferheging fan 'e biomechanyske wjerstân en stivens fan it kornea en foarkomt fierdere foarútgong. 10-13 Hoewol dit yn elk stadium fan 'e sykte dien wurde kin, wurdt it grutste foardiel helle yn 'e eardere stadia. 14 Der moat ynspanning dien wurde om foarútgong betiid te detektearjen en fierdere efterútgong te foarkommen, en om ûnnedige behanneling fan oare pasjinten te foarkommen, wêrtroch it risiko op krúskomplikaasjes lykas ynfeksje, ferlies fan endotheelzellen en slimme postoperative pine ferminderet. 15.16
Nettsjinsteande ferskate stúdzjes dy't rjochte binne op it definiearjen en opspoaren fan foarútgong,17-19 is der noch gjin konsekwinte definysje fan dilataasjeprogresje noch in standerdisearre manier om it te dokumintearjen.9,20,21 Yn 'e Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015) wurdt foarútgong fan keratoconus definiearre as in opienfolgjende feroaring yn teminsten twa fan 'e folgjende topografyske parameters: steiler wurden fan it foarste kornea, steiler wurden fan it efterste kornea, ferdunning en/of dikte fan it kornea. De snelheid fan feroaring nimt ta fan 'e perimeter nei it tinste punt.9 In spesifiker definysje fan foarútgong is lykwols noch nedich. Der binne ynspanningen dien om de meast robuste fariabelen te finen om foarútgong te detektearjen en te ferklearjen.19:22–24
Mei it each op it feit dat de foarm fan it efterste kornea-oerflak, dat mear asferysk en krom is as it foarste oerflak, nuttich kin wêze foar it opspoaren fan feroaringen,25 wie it haaddoel fan dizze stúdzje om de skaaimerken fan 'e maksimale efterste kornea-elevaasjehoeke te evaluearjen, oanpast oan itselde meast geskikte gebiet. Tiidskaalmjitting (BFSB) (AdjEleBmax) en BFSB-radius (BFSBR) allinich tsjinnen as nije parameters om dilataasjeprogresje te registrearjen en fergelike se mei de meast brûkte parameters dy't brûkt wurde foar KC-progresje.
Yn dizze retrospektive kohortestúdzje waarden yn totaal 113 eagen fan 76 opienfolgjende pasjinten dy't diagnostisearre waarden mei keratokonus ûndersocht op 'e ôfdieling eachhielkunde fan it Sintraal Sikehûs fan 'e Universiteit fan São João, Portugal. De stúdzje waard goedkard troch de lokale etyske kommisje fan it Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto en waard útfierd yn oerienstimming mei de Ferklearring fan Helsinki. Skriftlike ynformearre tastimming waard krigen fan alle dielnimmers en, as de dielnimmer jonger is as 16 jier, fan 'e âlder en/of wetlike fersoarger.
Pasjinten mei KC fan 14 oant 30 jier waarden identifisearre en sekwinsjeel opnommen yn ús each- en korneale follow-up yn oktober-desimber 2021.
Alle selektearre pasjinten waarden ien jier lang folge troch in cornea-spesjalist en ûndergien teminsten trije Scheimpflug-tomografyske mjittingen (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Dútslân). Pasjinten stopten teminsten 48 oeren foar de mjittingen mei it dragen fan kontaktlenzen. Alle mjittingen waarden útfierd troch in oplate ortopedist en allinich scans mei in kwaliteitskontrôle fan "OK" waarden opnommen. As automatyske ôfbyldingskwaliteitsbeoardieling net markearre is as "OK", wurdt de test werhelle. Allinnich twa scans foar elk each waarden analysearre om foarútgong te detektearjen, wêrby't elk pear 12 ± 3 moannen útinoar lein hat. Eagen mei subklinyske KC waarden ek opnommen (yn dizze gefallen moat it oare each dúdlike tekens fan klinyske KC sjen litten hawwe).
Wy hawwe KC-eagen dy't earder eachchirurgie ûndergien hiene (kornea-crosslinking, kornea-ringen of kornea-transplantaasje) en eagen mei tige avansearre sykte (kornea-dikte op it tinste <350 µm, hydrokeratose of djippe kornea-littekens) útsletten fan analyze, om't de groep konsekwint "OK" net slaagt nei ynterne kontrôles fan 'e scankwaliteit.
Demografyske, klinyske en tomografyske gegevens waarden sammele foar analyze. Om de foarútgong fan KC te detektearjen, hawwe wy ferskate tomografyske fariabelen sammele, ynklusyf maksimale korneakromming (Kmax), gemiddelde korneakromming (Km), platte meridionale korneakromming (K1), steilste meridionale korneakromming (K2), kornea-astigmatisme (Astig = K2 – K1). ), minimale diktemjitting (PachyMin), maksimale posterior korneahichte (EleBmax), posterior krommingsradius (PRC) 3,0 mm sintraal op it tinste punt, Belin/Ambrosio D-yndeks (D-yndeks), BFSBR en EleBmax waarden oanpast oan BFSB (AdjEleBmax). Lykas te sjen is yn fig. 1, wurdt AdjEleBmax krigen neidat wy yn beide masinetests mei de hân deselde BFSB-radius bepaald hawwe mei de BFSR-wearde fan 'e twadde skatting.
Rice. 1. Ferliking fan Pentacam®-ôfbyldings yn in oprjochte posterior posysje mei wiere klinyske foarútgong mei in ynterval fan 13 moannen tusken ûndersiken. Yn paniel 1 wie EleBmax 68 µm by it earste ûndersyk en 66 µm by it twadde, dus der wie gjin foarútgong yn dizze parameter. De bêste sfearradius dy't automatysk troch de masine foar elke evaluaasje jûn wurdt, binne respektivelik 5,99 mm en 5,90 mm. As wy op de knop BFS klikke, ferskynt in finster wêr't in nije BFS-radius mei de hân definieare wurde kin. Wy hawwe deselde radius yn beide testen bepaald mei de twadde metten BFS-radiuswearde (5,90 mm). Yn paniel 2 is de nije wearde fan EleBmax (EleBmaxAdj) korrizjearre foar deselde BFS yn 'e earste beoardieling 59 µm, wat in tanimming fan 7 µm yn 'e twadde beoardieling oanjout, wat foarútgong oanjout neffens ús drompel fan 7 µm.
Om de foarútgong te analysearjen en de effektiviteit fan nije stúdzjefariabelen te evaluearjen, hawwe wy parameters brûkt dy't gewoanlik brûkt wurde as foarútgongsmarkers (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, en D-Index), lykas drompels dy't yn 'e literatuer beskreaun binne (hoewol net empirysk). Tabel 1 listet de wearden dy't de foarútgong fan elke analyseparameter fertsjintwurdigje. Foarútgong fan KC waard definiearre as teminsten twa fan 'e bestudearre fariabelen foarútgong befêstigen.
Tabel 1 Tomografyske parameters dy't algemien akseptearre wurde as markers fan 'e foarútgong fan RP-foarútgong en oerienkommende drompelwearden beskreaun yn 'e literatuer (hoewol net befêstige)
Yn dizze stúdzje waard de prestaasje fan trije fariabelen hifke op progresje (EleBmax, BFSB, en AdjEleBmax) basearre op 'e oanwêzigens fan progresje fan teminsten twa oare fariabelen. Ideale ôfsnijpunten foar dizze fariabelen waarden berekkene en fergelike mei oare fariabelen.
Statistyske analyze waard útfierd mei SPSS statistyske software (ferzje 27.0 foar Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, Feriene Steaten). Stekproefkarakteristiken wurde gearfette en gegevens wurde presintearre as oantallen en proporsjes fan kategoryske fariabelen. Kontinue fariabelen wurde beskreaun as gemiddelde en standertôfwiking (of mediaan en ynterkwartielberik as de ferdieling skeef is). De feroaring yn keratometryske yndeks waard krigen troch de orizjinele wearde fan 'e twadde mjitting ôf te lûken (d.w.s. in positive deltawearde jout in tanimming oan fan 'e wearde fan in bepaalde parameter). Parametryske en net-parametryske testen waarden útfierd om de ferdieling fan kornea-krommingsfariabelen te evaluearjen dy't klassifisearre binne as progresyf of net-progresyf, ynklusyf ûnôfhinklike stekproef t-test, Mann-Whitney U-test, chi-kwadraattest en Fisher's eksakte test (as nedich). It nivo fan statistyske betsjutting waard ynsteld op 0.05. Om de effektiviteit fan Kmax, D-yndeks, PRC, BFSBR, EleBmax, en AdjEleBmax as yndividuele foarútgongsfoarspellers te beoardieljen, hawwe wy ûntfangerprestaasjekurven (ROC) boud en ideale ôfsnijpunten, gefoelichheid, spesifisiteit, positive (PPV) en negative foarsizzingswearde (NPV) en gebiet ûnder de kromme (AUC) berekkene as teminsten twa fariabelen bepaalde drompelwearden oerskriuwe (lykas earder beskreaun) om de foarútgong as kontrôle te klassifisearjen.
In totaal fan 113 eagen fan 76 pasjinten mei RP waarden opnommen yn 'e stúdzje. De mearderheid fan 'e pasjinten wiene manlju (n=87, 77%) en de gemiddelde leeftyd by de earste beoardieling wie 24,09 ± 3,93 jier. Mei respekt foar KC-stratifikaasje basearre op ferhege totale Belin/Ambrosio-dilataasjeôfwiking (BAD-D-yndeks), wiene de mearderheid (n=68, 60,2%) fan 'e eagen matich. De ûndersikers keazen unanym in grinswearde fan 7,0 en ûnderskieden tusken milde en matige keratokonus neffens de literatuer26. De rest fan 'e analyze omfettet lykwols de heule stekproef. Demografyske, klinyske en tomografyske skaaimerken fan 'e stekproef, ynklusyf gemiddelde, minimum, maksimum, standertôfwiking (SD) en mjittingen mei 95% fertrouwensyntervallen (IC95%), lykas de earste en twadde mjitting. It ferskil tusken de wearden nei 12 ± 3 moannen is te finen yn tabel 2.
Tabel 2. Demografyske, klinyske en tomografyske skaaimerken fan pasjinten. Resultaten wurde útdrukt as gemiddelde ± standertôfwiking foar trochgeande fariabelen (*resultaten wurde útdrukt as mediaan ± IQR), 95% fertrouwensynterval (95% CI), manlik geslacht en rjochter each wurde útdrukt as oantal en persintaazje
Tabel 3 lit it oantal eagen sjen dat as progresinten klassifisearre is, wêrby't elke tomografyske parameter (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC en D-Index) apart beskôge wurdt. Rekken hâldend mei de progresje fan KC, definiearre troch waarnommen feroarings yn teminsten twa tomografyske fariabelen, lieten 57 eagen (50,4%) progresje sjen.
Tabel 3 Oantal en frekwinsje fan eagen klassifisearre as progresinten, rekken hâldend mei elke tomografyske parameter apart
Kmax-, D-yndeks-, PRC-, EleBmax-, BFSB- en AdjEleBmax-skoares as ûnôfhinklike prediktors fan KC-progresje wurde werjûn yn tabel 4. Bygelyks, as wy in drompelwearde definiearje foar it ferheegjen fan Kmax mei 1 dioptrie (D) om progresje oan te jaan, hoewol dizze parameter in gefoelichheid fan 49% sjen lit, hat it in spesifisiteit fan 100% (alle gefallen dy't identifisearre binne as progresyf op dizze parameter wiene eins wier). (sjoch hjirboppe) mei in positive foarsizzingswearde (PPV) fan 100%, in negative foarsizzingswearde (NPV) fan 66%, en in gebiet ûnder de kromme (AUC) fan 0,822. De berekkene ideale cutoff foar kmax wie lykwols 0,4, wat in gefoelichheid fan 70%, in spesifisiteit fan 91%, in PPV fan 89%, en in NPV fan 75% joech.
Tabel 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, en AdjEleBmax skoares as isolearre prediktors fan KC-progresje (definiearre as in wichtige feroaring yn twa of mear fariabelen)
Wat de D-yndeks oanbelanget, is it ideale ôfsnijpunt 0.435, de gefoelichheid is 82%, de spesifisiteit is 98%, de PPV is 94%, de NPV is 84%, en de AUC is 0.927. Wy hawwe befêstige dat fan 'e 50 eagen dy't foarútgong makken, mar 3 pasjinten gjin foarútgong makken op 2 of mear oare parameters. Fan 'e 63 eagen wêryn't de D-yndeks net ferbettere, lieten 10 (15.9%) foarútgong sjen yn teminsten twa oare parameters.
Foar PRC wie it ideale ôfsnijpunt om progresje te definiearjen in ôfname fan 0,065 mei in gefoelichheid fan 79%, spesifisiteit fan 80%, PPV fan 80%, NPV fan 79% en AUC fan 0,844.
Oangeande de posterior oerflakferheging (EleBmax) wie de ideale drompel foar it bepalen fan progresje in tanimming fan 2,5 µm mei in gefoelichheid fan 65% en in spesifisiteit fan 73%. By oanpassing oan de twadde mjitten BSFB wie de gefoelichheid fan 'e nije parameter AdjEleBmax 63% en de spesifisiteit ferbettere mei 84% mei in ideaal ôfsnijpunt fan 6,5 µm. De BFSB sels liet in perfekte ôfsnijpunt fan 0,05 mm sjen mei in gefoelichheid fan 51% en in spesifisiteit fan 80%.
Op fig. 2 wurde de ROC-krommen toand foar elk fan 'e skatte tomografyske parameters (Kmax, D-yndeks, PRC, EleBmax, BFSB en AdjEleBmax). Wy sjogge dat de D-yndeks in effektiver test is mei in hegere AUC (0.927) folge troch PRC en Kmax. AUC EleBmax is 0.690. As dizze ynstelling (AdjEleBmax) ôfstimd waard foar BFSB, ferbettere de prestaasjes troch de AUC út te wreidzjen nei 0.754. BFSB sels hat in AUC fan 0.690.
Figuer 2. Untfangerprestaasjekurven (ROC) dy't sjen litte dat it gebrûk fan 'e D-yndeks om de foarútgong fan keratokonus te bepalen hege nivo's fan gefoelichheid en spesifisiteit berikte, folge troch PRC en Kmax. AdjEleBmax wurdt noch altyd as ridlik beskôge en oer it algemien better as Elebmax sûnder BFSB-tuning.
Ofkoartings: Kmax, maksimale kromming fan it hoarnvlies; D-yndeks, Belin/Ambrosio D-yndeks; PRC, krommingsradius fan 'e rêch fan 3,0 mm ôf, sintraal op it tinste punt; BFSB, it bêste geskikt foar in sferyske rêch; Hichte; AdjELEBmax, maksimale elevaasjehoeke. it efterste oerflak fan it hoarnvlies wurdt oanpast oan it meast geskikte sferyske dorsum.
Mei it each op EleBmax, BFSB, en AdjEleBmax, hawwe wy befêstige dat 53 (46,9%), 40 (35,3%), en 45 (39,8%) eagen foar elke isolearre parameter progresje lieten sjen. Fan dizze eagen hiene 16 (30,2%), 11 (27,5%), en 9 (45%), respektivelik, gjin wiere progresje lykas definiearre troch teminsten twa oare parameters. Fan 'e 60 eagen dy't net as progresyf beskôge waarden troch EleBmax, wiene 20 (33%) eagen progresyf op 2 of mear oare parameters. Achtentweintich (38,4%) en 21 (30,9%) eagen waarden beskôge as net-progresyf neffens BFSB en AdjEleBmax allinich, wat wiere progresje liet sjen.
Wy binne fan doel de effektiviteit fan BFSB en, wichtiger, BFSB-oanpaste maksimale posterior cornea-hichte (AdjEleBmax) te ûndersykjen as in nije parameter om KC-progresje te foarsizzen en te detektearjen en se te fergelykjen mei oare tomografyske parameters dy't faak brûkt wurde as markers fan progresje. Fergelikingen waarden makke mei drompelwearden dy't rapportearre binne yn 'e literatuer (hoewol net validearre), nammentlik Kmax en D-Index.20
By it ynstellen fan EleBmax op de BFSB-radius (AdjEleBmax), seagen wy in wichtige tanimming fan spesifisiteit - 73% foar de net-oanpaste parameter en 84% foar de oanpaste parameter - sûnder ynfloed te hawwen op de gefoelichheidswearde (65% en 63%). Wy hawwe ek de BFSB-radius sels evaluearre as in oare potinsjele prediktor fan dilataasjeprogresje. De gefoelichheid (51% vs 63%), spesifisiteit (80% vs 84%) en AUC (0.69 vs 0.75) fan dizze parameter wiene lykwols leger as dy fan AdjEleBmax.
Kmax is in bekende parameter foar it foarsizzen fan 'e foarútgong fan KC. 27 Der is gjin konsensus oer hokker grinswearde it meast geskikt is. 12,28 Yn ús stúdzje hawwe wy in tanimming fan 1D of mear beskôge as in definysje fan foarútgong. By dizze drompel hawwe wy waarnommen dat alle pasjinten dy't identifisearre waarden as foarútgong befêstige waarden troch teminsten twa oare parameters, wat suggerearret in spesifisiteit fan 100%. De gefoelichheid wie lykwols relatyf leech (49%), en foarútgong koe net wurde waarnommen yn 29 eagen. Yn ús stúdzje wie de ideale Kmax-drompel lykwols 0,4 D, de gefoelichheid wie 70%, en de spesifisiteit wie 91%, wat betsjut dat wy mei in relative ôfname yn spesifisiteit (fan 100% nei 91%) ferbetteren. De gefoelichheid fariearre fan 49% oant 70%. De klinyske relevânsje fan dizze nije drompel is lykwols twifelich. Neffens de Kreps-stúdzje oer de werhelberens fan Pentacam®-mjittingen wie de werhelberens fan Kmax 0,61 by lichte katarrale kanker en 1,66 by matige keizersneedkolpitis,19 wat betsjut dat de statistyske grinswearde yn dizze stekproef net klinysk signifikant is, om't it in stabile situaasje definiearret as de maksimaal mooglike foarútgong wurdt tapast op oare stekproeven. Kmax, oan 'e oare kant, karakterisearret de steilste foarste korneale kromming fan 'e lytse regio 29 en kin de feroaringen dy't foarkomme yn 'e foarste kornea, efterste kornea en oare gebieten fan pachymetry net reprodusearje. 30-32 Yn ferliking mei de nije efterste parameters liet AdjEleBmax in hegere gefoelichheid sjen (63% vs. 49%). 20 progressive eagen waarden korrekt identifisearre mei dizze parameter en mist mei Kmax (yn ferliking mei 12 progressive eagen dy't waarden ûntdutsen mei Kmax ynstee fan AdjEleBmax). Dizze fynst stipet it feit dat it efterste oerflak fan 'e kornea steiler en mear útwreide is yn it sintrum yn ferliking mei it foarste oerflak, wat kin helpe by it detektearjen fan feroaringen. 25,32,33
Neffens oare stúdzjes is de D-yndeks in isolearre parameter mei de heechste gefoelichheid (82%), spesifisiteit (95%) en AUC (0.927).34 Eins is dit net ferrassend, om't dit in yndeks mei meardere parameters is. PRC wie de twadde gefoelichste fariabele (79%) folge troch AdjEleBmax (63%). Lykas earder neamd, hoe heger de gefoelichheid, hoe minder falske negativen en hoe better de screeningparameters ûntwikkelje.35 Dêrom advisearje wy AdjEleBmax te brûken (mei in grinswearde fan 7 µm foar progresje ynstee fan 6,5 µm, om't de digitale skaal dy't yn 'e Pentacam® ynboud is gjin desimale plakken foar dizze parameter omfettet) ynstee fan 'e net-korrizjearre EleBmax, dy't tegearre mei oare fariabelen opnommen wurdt yn 'e beoardieling fan 'e progresje fan keratokonus om de betrouberens fan ús klinyske evaluaasje en iere deteksje fan progresje te ferbetterjen.
Us stúdzje hat lykwols wat beheiningen. Earst hawwe wy allinich tomografyske shapeflug-ôfbyldingsparameters brûkt om foarútgong te definiearjen en te evaluearjen, mar oare metoaden binne op it stuit beskikber foar itselde doel, lykas biomechanyske analyze, dy't foarôf kinne gean oan alle topografyske of tomografyske feroarings. 36 Twadde, wy brûke ien mjitting fan alle testte parameters en, neffens Ivo Guber et al., resulteart it middeljen oer meardere ôfbyldings yn legere mjittingsrûsnivo's. 28 Wylst mjittingen mei Pentacam® goed reprodusearber wiene yn normale eagen, wiene se leger yn eagen mei korneale unregelmjittichheden en korneale ektasia. 37 Yn dizze stúdzje hawwe wy allinich eagen opnommen mei ynboude Pentacam® scanvalidaasje fan hege kwaliteit, wat betsjutte dat avansearre sykte útsletten waard. 17 Tredde, wy definiearje wiere foarútgongers as it hawwen fan teminsten twa parameters basearre op 'e literatuer, mar noch net befêstige. Uteinlik, en miskien wichtiger, is de fariabiliteit yn Pentacam®-mjittingen fan klinysk belang by it beoardieljen fan 'e foarútgong fan keratokonus. 18,26 Yn ús stekproef fan 113 eagen, doe't se stratifisearre waarden neffens de BAD-D-skoare, wiene de measte (n=68, 60,2%) eagen matich, wylst de rest subklinysk of mild wie. Mei it each op de lytse stekproefgrutte hawwe wy lykwols de algemiene analyze behâlden, nettsjinsteande de earnst fan KTC. Wy hawwe in drompelwearde brûkt dy't it bêste is foar ús heule stekproef, mar wy erkenne dat dit rûs (fariabiliteit) kin tafoegje oan 'e mjitting en soargen kin wekke oer de reprodusearberens fan mjittingen. De reprodusearberens fan mjittingen hinget ôf fan 'e earnst fan KTC, lykas oantoand troch Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Dêrom advisearje wy sterk dat takomstige stúdzjes rekken hâlde mei de ferskate stadia fan 'e sykte en de ideale grinswearden foar passende foarútgong evaluearje.
Konklúzjend, iere deteksje fan foarútgong is fan it grutste belang om op 'e tiid behanneling te jaan om foarútgong te stopjen (fia cross-linking)38 en om it sicht en de kwaliteit fan libben by ús pasjinten te behâlden. 34 It wichtichste doel fan ús wurk is om oan te toanen dat EleBmax, ôfstimd op deselde BFS-radius tusken tiidsmjittingen, bettere prestaasjes hat as EleBmax sels. Dizze parameter lit hegere spesifisiteit en effektiviteit sjen yn ferliking mei EleBmax, it is ien fan 'e gefoelichste parameters (en dêrom de bêste screeningseffisjinsje) en dus in potinsjele biomarker foar iere foarútgong. It wurdt tige oanrikkemandearre om multiparameter-yndeksen te meitsjen. Takomstige stúdzjes mei multivariate foarútgongsanalyse moatte AdjEleBmax omfetsje.
De auteurs krije gjin finansjele stipe foar it ûndersyk, auteurskip en/of publikaasje fan dit artikel.
Margarida Ribeiro en Claudia Barbosa binne mei-auteurs fan 'e stúdzje. De auteurs melde gjin belangekonflikt yn dit wurk.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus en relatearre net-inflammatoire korneale ferdunningssteurnissen. Survival ophthalmology. 1984;28(4):293–322. Ministearje fan Binnenlânske Saken: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratokonus. Oerlibjen fan eachhielkunde. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktive keratektomy foar keratokonus. De gefal is in oftalmolooch. 2015;6(2):260–268. Thúskantoar: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Gearwurkjende Longitudinale Evaluaasje fan 'e Keratoconus G-stúdzje. Feroarings yn kwaliteit fan libben by pasjinten mei keratoconus. Ik bin Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinale feroaring yn 'e kromming fan it cornea by keratokonus. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Natuerlike foarútgong fan keratokonus: in systematyske resinsje en meta-analyze fan 11.529 eagen. oftalmology. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritme foar de behanneling fan keratokonus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Transepitheliale fersnelde crosslinking fan korneale kollageen versus konvinsjonele crosslinking by pasjinten mei keratokonus: in ferlykjende stúdzje. Klinyske oftalmology. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Wrâldwide konsensus oer keratokonus en ferwidere sykte. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: twajierrige resultaten. Klinyske ophthalmology. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavine/UV-indusearre kollageen-crosslinking foar de behanneling fan keratokonus. Ik bin Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1