Javaskripto estas nuntempe malŝaltita en via retumilo. Kelkaj funkcioj de ĉi tiu retejo ne funkcios se Javaskripto estas malŝaltita.
Registru viajn specifajn detalojn kaj la specifan medikamenton, kiu vin interesas, kaj ni kunigos la informojn, kiujn vi provizos, kun artikoloj el nia ampleksa datumbazo kaj tuj retpoŝtos al vi PDF-kopion.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1, 2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 jaroj*Claudia Barbosa, 3 jaroj*2 Bio Fakultato de Medicino – Fakultato de Medicino de la Universitato de Porto, Porto, Portugalio 3 Fakultato de Medicino de la Universitato de Porto, Porto, Portugalio;4Departemento de Kirurgio kaj Fiziologio, Fakultato de Medicino, Universitato de Porto, Porto, Portugalio4 Fako de Kirurgio kaj Fiziologio, Fakultato de Medicino, Universitato de Porto, Porto, Portugalio *Ĉi tiuj aŭtoroj kontribuis egale al ĉi tiu verko.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugalio, retpoŝto [email protected] Celo: Ni taksis la kornean malantaŭan surfacon alĝustigitan por la sama Plej Bona Konvena Sfera Dorso (BFSB) inter temposkalaj mezuradoj (AdjEleBmax) kaj BFSB-radiuso (BFSBR). La maksimuma alteco mem estis uzata kiel nova tomografia parametro por registri la progreson de dilatiĝo kaj komparita kun la plej novaj fidindaj parametroj de keratokonusa progreso (KK). Rezultoj. Ni taksis Kmax, D-indekson, malantaŭan kurbecradiuson, kaj idealan limpunkton el 3.0 mm plej maldika centrita punkto (PRC), EleBmax, BFSBR, kaj AdjEleBmax kiel sendependajn parametrojn por registri KC-progresadon (difinitan kiel du aŭ pli da variabloj). Ni trovis sentemojn de 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, kaj 63%, kaj 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, kaj 84% specifecoj por detekti KC-progresadon. La areo sub la kurbo (AUC) por ĉiu variablo estis 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, respektive. Konkludo: Kompare kun EleBmax sen ia ajn alĝustigo, AdjEleBmax havas pli altan specifecon, pli altan AUC kaj pli bonan rendimenton kun simila sentemo. AUC. Ĉar la formo de la malantaŭa surfaco estas pli asfera kaj kurba ol la antaŭa surfaco, kio povus helpi detekti ŝanĝojn, ni sugestas inkluzivi AdjEleBmax en la takso de KC-progresado kune kun aliaj variabloj por plibonigi la fidindecon de nia klinika taksado kaj frua detekto. progresoj. Ŝlosilvortoj: keratokonuso, korneo, progresado, plej bona sfera dorsa formo, maksimuma alteco de la malantaŭa surfaco de la korneo.
Keratokonuso (KK) estas la plej ofta primara kornea ektazio. Ĝi nun estas konsiderata kiel duflanka (kvankam nesimetria) kronike progresema malsano, kiu kondukas al multaj strukturaj ŝanĝoj sekvataj de stroma maldikiĝo kaj cikatriĝo. 1,2 Klinike, pacientoj prezentas sin kun neregula astigmatismo kaj miopio, fotofobio kaj/aŭ unuokula diplopio kun difektita vidado, maksimume korektita vidakreco (BCVA) kaj reduktita vivokvalito. 3,4 La manifestiĝoj de RP kutime komenciĝas en la dua jardeko de la vivo kaj progresas al la kvara jardeko, sekvataj de klinika stabiliĝo. La risko kaj progresrapideco estas pli altaj ĉe homoj pli junaj ol 19 jaroj. 5.6
Kvankam ankoraŭ ne ekzistas definitiva kuraco, la nuna traktado por okula keratokonuso havas du gravajn celojn: plibonigi la vidan funkcion kaj haltigi la progreson de dilatiĝo. 7,8 La unua povas esti vidata per okulvitroj, rigidaj aŭ duonrigidaj kontaktlensoj, intrakorneaj ringoj, aŭ per korneaj transplantaĵoj kiam la malsano estas tro severa. 9 La lasta celo estas la sankta gralo de ĉi tiuj pacientaj terapioj, nuntempe atingebla nur per krucligado. Ĉi tiu operacio kondukas al pliigo de la biomekanika rezisto kaj rigideco de la korneo kaj malhelpas plian progreson. 10-13 Kvankam tio povas esti farita en iu ajn stadio de la malsano, la plej granda profito akiriĝas en la pli fruaj stadioj. 14 Oni devas klopodi detekti progreson frue kaj malhelpi plian plimalboniĝon, kaj eviti nenecesan traktadon de aliaj pacientoj, tiel reduktante la riskon de kruc-komplikaĵoj kiel infekto, perdo de endotelaj ĉeloj kaj severa postoperacia doloro. 15.16
Malgraŭ pluraj studoj celantaj difini kaj detekti progreson,17-19 ankoraŭ ne ekzistas kohera difino de dilatada progreso nek normigita maniero dokumenti ĝin. 9,20,21 En la Tutmonda Konsento pri Keratokonuso kaj Dilatitaj Malsanoj (2015), progreso de keratokonuso estas difinita kiel sinsekva ŝanĝo en almenaŭ du el la jenaj topografiaj parametroj: antaŭa kornea krutiĝado, malantaŭa kornea krutiĝado, maldikiĝo kaj/aŭ dikeco de la korneo. La rapido de ŝanĝo pliiĝas de la perimetro ĝis la plej maldika punkto. 9 Tamen, pli specifa difino de progreso ankoraŭ necesas. Oni klopodis trovi la plej fortikajn variablojn por detekti kaj klarigi progreson. 19:22–24
Ĉar la formo de la malantaŭa kornea surfaco, kiu estas pli asfera kaj kurba ol la antaŭa surfaco, povas esti utila por detekti ŝanĝojn,25 la ĉefa celo de ĉi tiu studo estis taksi la karakterizaĵojn de la maksimuma malantaŭa kornea altecperspektivo adaptita al la sama plej taŭga areo. Temposkala mezurado (BFSB) (AdjEleBmax) kaj BFSB-radiuso (BFSBR) sole funkciis kiel novaj parametroj por registri la progreson de dilatado kaj komparis ilin kun la plej ofte uzataj parametroj uzataj por KC-progresado.
Entute 113 okuloj de 76 sinsekvaj pacientoj diagnozitaj kun keratokonuso estis ekzamenitaj en ĉi tiu retrospektiva kohorta studo ĉe la Departemento de Oftalmologio ĉe la Centra Hospitalo de la Universitato de São João, Portugalio. La studo estis aprobita de la loka etikkomitato de la Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicine da Universidade do Porto kaj estis farita laŭ la Deklaracio de Helsinko. Skriba informita konsento estis akirita de ĉiuj partoprenantoj kaj, se la partoprenanto estas sub 16 jaroj, de la gepatro kaj/aŭ laŭleĝa kuratoro.
Pacientoj kun KC en aĝo de 14 ĝis 30 jaroj estis identigitaj kaj sinsekve inkluzivitaj en nia oftalma kaj kornea sekvado dum oktobro-decembro 2021.
Ĉiuj elektitaj pacientoj estis observitaj dum unu jaro de kornea specialisto kaj spertis almenaŭ tri Scheimpflug-tomografiajn mezuradojn (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germanio). Pacientoj ĉesis porti kontaktlensojn almenaŭ 48 horojn antaŭ la mezuradoj. Ĉiuj mezuradoj estis faritaj de trejnita ortopedisto kaj nur skanadoj kun kvalitkontrolo de "Bone" estis inkluzivitaj. Se aŭtomata bildkvalita takso ne estas markita kiel "Bone", la testo estos ripetata. Nur du skanadoj por ĉiu okulo estis analizitaj por detekti progreson, kun ĉiu paro apartigita je 12 ± 3 monatoj. Okuloj kun subklinika KC ankaŭ estis inkluzivitaj (en ĉi tiuj kazoj, la alia okulo devis montri klarajn signojn de klinika KC).
Ni ekskludis de la analizo okulojn kun Kentucky-kornea kirurgio, kiuj antaŭe spertis oftalmologian kirurgion (kornea krucligado, korneaj ringoj aŭ kornea transplantado) kaj okulojn kun tre progresinta malsano (kornea dikeco ĉe la plej maldika <350 µm, hidrokeratozo aŭ profunda kornea cikatriĝo), ĉar la grupo konstante malsukcesas "Bone" post internaj skanadkvalitkontroloj.
Demografiaj, klinikaj kaj tomografiaj datumoj estis kolektitaj por analizo. Por detekti progreson de KC, ni kolektis plurajn tomografiajn variablojn, inkluzive de maksimuma kornea kurbeco (Kmax), meza kornea kurbeco (Km), plata meridiana kornea kurbeco (K1), plej kruta meridiana kornea kurbeco (K2), kornea astigmatismo (Astig = K2 – K1), minimuma dikeco (PachyMin), maksimuma malantaŭa kornea alteco (EleBmax), malantaŭa radiuso de kurbeco (PRC) 3.0 mm centrita sur la plej maldika punkto, Belin/Ambrosio D-indekso (D-indekso), BFSBR kaj EleBmax estis alĝustigitaj al BFSB (AdjEleBmax). Kiel montrite en fig. 1, AdjEleBmax estas akirita post kiam ni mane determinas la saman BFSB-radiuson en ambaŭ maŝinaj testoj uzante la BFSR-valoron de la dua takso.
Rice. 1. Komparo de Pentacam®-bildoj en vertikala malantaŭa pozicio kun vera klinika progreso kun 13-monata intervalo inter ekzamenoj. En panelo 1, EleBmax estis 68 µm ĉe la unua ekzameno kaj 66 µm ĉe la dua, do ne estis progreso en ĉi tiu parametro. La plej bonaj sferaj radiusoj aŭtomate donitaj de la maŝino por ĉiu taksado estas 5,99 mm kaj 5,90 mm, respektive. Se ni alklakas la butonon BFS, aperos fenestro kie nova BFS-radiuso povas esti difinita permane. Ni determinis la saman radiuson en ambaŭ testoj uzante la duan mezuritan BFS-radiusvaloron (5,90 mm). En panelo 2, la nova valoro de EleBmax (EleBmaxAdj) korektita por la sama BFS en la unua taksado estas 59 µm, indikante 7 µm pliiĝon en la dua taksado, indikante progreson laŭ nia 7 µm sojlo.
Por analizi progreson kaj taksi la efikecon de novaj studvariabloj, ni uzis parametrojn ofte uzatajn kiel progresindikiloj (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, kaj D-Index) same kiel sojlojn priskribitajn en la literaturo, kvankam ne empirie). Tabelo 1 listigas la valorojn reprezentantajn la progreson de ĉiu analiza parametro. Progreso de KC estis difinita kiam almenaŭ du el la studitaj variabloj konfirmis progreson.
Tabelo 1 Tomografiaj parametroj ĝenerale akceptitaj kiel indikiloj de la progreso de RP-progresado kaj respondaj sojloj priskribitaj en la literaturo (kvankam ne konfirmitaj)
En ĉi tiu studo, la agado de tri variabloj estis testita pri progreso (EleBmax, BFSB, kaj AdjEleBmax) surbaze de la ĉeesto de progreso de almenaŭ du aliaj variabloj. Idealaj limpunktoj por ĉi tiuj variabloj estis kalkulitaj kaj komparitaj kun aliaj variabloj.
Statistika analizo estis farita per la statistika programaro SPSS (versio 27.0 por Mac OS; SPSS Inc., Ĉikago, IL, Usono). Specimenaj karakterizaĵoj estas resumitaj kaj datumoj prezentitaj kiel nombroj kaj proporcioj de kategoriaj variabloj. Kontinuaj variabloj estas priskribitaj kiel meznombro kaj norma devio (aŭ mediano kaj interkvartila intervalo kiam la distribuo estas distordita). La ŝanĝo en keratometria indekso estis akirita subtrahante la originalan valoron de la dua mezurado (t.e., pozitiva delta valoro indikas pliiĝon en la valoro de specifa parametro). Parametrikaj kaj ne-parametrikaj testoj estis faritaj por taksi la distribuon de korneaj kurbecaj variabloj klasifikitaj kiel progresemaj aŭ ne-progresemaj, inkluzive de sendependa-specimena t-testo, Mann-Whitney U-testo, ĥi-kvadrata testo kaj la preciza testo de Fisher (se necese). La nivelo de statistika signifo estis fiksita je 0.05. Por taksi la efikecon de Kmax, D-indekso, PRC, BFSBR, EleBmax, kaj AdjEleBmax kiel individuaj progresprognozantoj, ni konstruis ricevilajn rendimentajn kurbojn (ROC) kaj kalkulis idealajn limpunktojn, sentemon, specifecon, pozitivan (PPV) kaj negativan prognozan valoron (NPV) kaj areon sub la kurbo (AUC) kiam almenaŭ du variabloj superas certajn sojlojn (kiel priskribite antaŭe) por klasifiki la progreson kiel kontrolon.
Entute 113 okuloj de 76 pacientoj kun RP estis inkluditaj en la studo. La plimulto de la pacientoj estis viroj (n=87, 77%) kaj la averaĝa aĝo ĉe la unua takso estis 24.09 ± 3.93 jaroj. Rilate al la KC-tavoliĝo bazita sur pliigita totala Belin/Ambrosio-dilatada devio (BAD-D-indekso), la plimulto (n=68, 60.2%) de la okuloj estis moderaj. La esploristoj unuanime elektis limvaloron de 7.0 kaj diferencigis inter milda kaj modera keratokonuso laŭ la literaturo26. Tamen, la resto de la analizo inkluzivas la tutan specimenon. Demografiaj, klinikaj kaj tomografiaj karakterizaĵoj de la specimeno, inkluzive de meznombro, minimumo, maksimumo, norma devio (SD) kaj mezuradoj kun 95%-konfidencintervaloj (IC95%), same kiel la unua kaj dua mezuradoj. La diferenco inter la valoroj post 12 ± 3 monatoj troveblas en tabelo 2.
Tabelo 2. Demografiaj, klinikaj kaj tomografiaj karakterizaĵoj de pacientoj. Rezultoj estas esprimitaj kiel meznombro ± norma devio por kontinuaj variabloj (*rezultoj estas esprimitaj kiel mediano ± IQR), 95%-konfidencintervalo (95% CI), vira sekso kaj dekstra okulo estas esprimitaj kiel nombro kaj procento.
Tabelo 3 montras la nombron da okuloj klasifikitaj kiel progresantoj, konsiderante ĉiun tomografian parametron (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC kaj D-Index) aparte. Konsiderante la progreson de KC, difinitan per observitaj ŝanĝoj en almenaŭ du tomografiaj variabloj, 57 okuloj (50.4%) montris progreson.
Tabelo 3 Nombro kaj ofteco de okuloj klasifikitaj kiel progresantoj, konsiderante ĉiun tomografian parametron aparte
Kmax, D-indekso, PRC, EleBmax, BFSB, kaj AdjEleBmax-poentaroj kiel sendependaj prognoziloj de KC-progresado estas montritaj en Tabelo 4. Ekzemple, se ni difinas sojlon por pliigi Kmax je 1 dioptro (D) por marki progreson, kvankam ĉi tiu parametro montras sentemon de 49%, ĝi havas specifecon de 100% (ĉiuj kazoj identigitaj kiel progresemaj laŭ ĉi tiu parametro estis fakte veraj). progresantoj supre) kun pozitiva prognoza valoro (PPV) de 100%, negativa prognoza valoro (NPV) de 66%, kaj areo sub la kurbo (AUC) de 0.822. Tamen, la kalkulita ideala limo por kmax estis 0.4, donante sentemon de 70%, specifecon de 91%, PPV de 89%, kaj NPV de 75%.
Tabelo 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, kaj AdjEleBmax poentaroj kiel izolitaj prognoziloj de KC-progresado (difinita kiel signifa ŝanĝo en du aŭ pli da variabloj)
Rilate al la D-indekso, la ideala limo estas 0,435, la sentiveco estas 82%, la specifeco estas 98%, la PPV estas 94%, la NPV estas 84%, kaj la AUC estas 0,927. Ni konfirmis, ke el la 50 okuloj, kiuj progresis, nur 3 pacientoj ne progresis rilate al 2 aŭ pli da aliaj parametroj. El la 63 okuloj, en kiuj la D-indekso ne pliboniĝis, 10 (15,9%) montris progreson en almenaŭ du aliaj parametroj.
Por PRC, la ideala limpunkto por difini progreson estis malkresko de 0,065 kun sentiveco de 79%, specifeco de 80%, PPV de 80%, NPV de 79%, kaj AUC de 0,844.
Rilate al la alteco de la malantaŭa surfaco (EleBmax), la ideala sojlo por determini progreson estis pliiĝo de 2.5 µm kun sentemo de 65% kaj specifeco de 73%. Kiam alĝustigita al la dua mezurita BSFB, la sentemo de la nova parametro AdjEleBmax estis 63% kaj la specifeco pliboniĝis je 84% kun ideala limpunkto de 6.5 µm. La BFSB mem montris perfektan limpunkton de 0.05 mm kun sentemo de 51% kaj specifeco de 80%.
En figuro 2 estas montritaj la ROC-kurboj por ĉiu el la taksitaj tomografiaj parametroj (Kmax, D-Indekso, PRC, EleBmax, BFSB kaj AdjEleBmax). Ni vidas, ke la D-indekso estas pli efika testo kun pli alta AUC (0.927), sekvata de PRC kaj Kmax. AUC EleBmax estas 0.690. Kiam agordita por BFSB, ĉi tiu agordo (AdjEleBmax) plibonigis ĝian rendimenton vastigante la AUC al 0.754. BFSB mem havas AUC de 0.690.
Figuro 2. Kurboj de la ricevila rendimento (ROC) montrantaj, ke la uzo de la D-indekso por determini la progreson de keratokonuso atingis altajn nivelojn de sentemo kaj specifeco, sekvata de PRC kaj Kmax. AdjEleBmax estas ankoraŭ konsiderata akceptebla kaj ĝenerale pli bona ol Elebmax sen BFSB-agordo.
Mallongigoj: Kmax, maksimuma kornea kurbeco; D-indico, Belin/Ambrosio D-indico; PRC, dorsa kurbecradiuso de 3.0 mm centrita sur la plej maldika punkto; BFSB, plej taŭga por sfera dorso; Alto; AdjELEBmax, maksimuma altecperspektivo. la malantaŭa surfaco de la korneo estas alĝustigita al la plej taŭga sfera dorsflanko.
Konsiderante EleBmax, BFSB, kaj AdjEleBmax, respektive, ni konfirmis, ke 53 (46.9%), 40 (35.3%), kaj 45 (39.8%) okuloj montris progreson por ĉiu izolita parametro, respektive. El ĉi tiuj okuloj, 16 (30.2%), 11 (27.5%), kaj 9 (45%), respektive, ne havis veran progreson kiel difinite de almenaŭ du aliaj parametroj. El la 60 okuloj ne konsiderataj progresemaj laŭ EleBmax, 20 (33%) okuloj estis progresemaj laŭ 2 aŭ pli da aliaj parametroj. Dudek ok (38.4%) kaj 21 (30.9%) okuloj estis konsiderataj neprogresemaj laŭ BFSB kaj AdjEleBmax sole, respektive, montrante veran progreson.
Ni intencas esplori la efikecon de BFSB kaj, pli grave, BFSB-adaptitan maksimuman malantaŭan kornean altecon (AdjEleBmax) kiel novan parametron por antaŭdiri kaj detekti KC-progresadon kaj kompari ilin kun aliaj tomografiaj parametroj ofte uzataj kiel indikiloj de progresado. Komparoj estis faritaj kun sojloj raportitaj en la literaturo (kvankam ne validigitaj), nome Kmax kaj D-Indekso.20
Agordante EleBmax al la BFSB-radiuso (AdjEleBmax), ni observis signifan pliiĝon en specifeco - 73% por la nealĝustigita parametro kaj 84% por la alĝustigita parametro - sen influi la senteman valoron (65% kaj 63%). Ni ankaŭ taksis la BFSB-radiuson mem kiel alian eblan prognozilon de dilatiĝa progreso. Tamen, la sentemo (51% kontraŭ 63%), specifeco (80% kontraŭ 84%) kaj AUC (0,69 kontraŭ 0,75) de ĉi tiu parametro estis pli malaltaj ol tiuj de AdjEleBmax.
Kmax estas bone konata parametro por antaŭdiri la progreson de KC. 27 Ne ekzistas konsento pri kiu limo estas pli taŭga. 12,28 En nia studo, ni konsideris pliiĝon de 1D aŭ pli kiel difinon de progreso. Ĉe ĉi tiu sojlo, ni observis, ke ĉiuj pacientoj identigitaj kiel progresantaj estis konfirmitaj per almenaŭ du aliaj parametroj, sugestante specifecon de 100%. Tamen, ĝia sentemeco estis relative malalta (49%), kaj progreso ne povus esti detektita en 29 okuloj. Tamen, en nia studo, la ideala Kmax-sojlo estis 0.4 D, la sentemeco estis 70%, kaj la specifeco estis 91%, kio signifas, ke kun relativa malpliiĝo de specifeco (de 100% al 91%), ni pliboniĝis. La sentemeco variis de 49% al 70%. Tamen, la klinika graveco de ĉi tiu nova sojlo estas pridubinda. Laŭ la Kreps-studo pri la ripeteblo de Pentacam®-mezuradoj, la ripeteblo de Kmax estis 0.61 en milda katara kancero kaj 1.66 en modera cezara kolpito,19 kio signifas, ke la statistika limvaloro en ĉi tiu specimeno ne estas klinike signifa, ĉar ĝi difinas stabilan situacion kiam la maksimuma ebla progreso estas aplikata al aliaj specimenoj. Kmax, aliflanke, karakterizas la plej krutan antaŭan kornean kurbecon de la malgranda regiono 29 kaj ne povas reprodukti la ŝanĝojn, kiuj okazas en la antaŭa korneo, malantaŭa korneo kaj aliaj areoj de pakimeterio. 30-32 Kompare kun la novaj malantaŭaj parametroj, AdjEleBmax montris pli altan sentemon (63% kontraŭ 49%). 20 progresemaj okuloj estis ĝuste identigitaj uzante ĉi tiun parametron kaj maltrafitaj uzante Kmax (kompare kun 12 progresemaj okuloj detektitaj uzante Kmax anstataŭ AdjEleBmax). Ĉi tiu trovo subtenas la fakton, ke la malantaŭa surfaco de la korneo estas pli kruta kaj pli vastigita en la centro kompare kun la antaŭa surfaco, kio povas helpi detekti ŝanĝojn. 25,32,33
Laŭ aliaj studoj, la D-indekso estas izolita parametro kun la plej alta sentemo (82%), specifeco (95%) kaj AUC (0.927). 34 Fakte, tio ne estas surpriza, ĉar ĉi tiu estas plurparametra indekso. PRC estis la dua plej sentema variablo (79%) sekvata de AdjEleBmax (63%). Kiel menciite antaŭe, ju pli alta la sentemo, des malpli da falsaj negativoj kaj des pli bone disvolviĝas la ekzamenaj parametroj. 35 Tial, ni rekomendas uzi AdjEleBmax (kun limo de 7 µm por progresado anstataŭ 6.5 µm, ĉar la cifereca skalo enkonstruita en la Pentacam® ne inkluzivas decimalojn por ĉi tiu parametro) anstataŭ la nekorektita EleBmax, kiu estos inkluzivita kune kun aliaj variabloj en la taksado de la progresado de keratokonuso por plibonigi la fidindecon de nia klinika taksado kaj frua detekto de progresado.
Tamen, nia studo alfrontas kelkajn limigojn. Unue, ni nur uzis tomografiajn shapeflug-bildigajn parametrojn por difini kaj taksi progreson, sed aliaj metodoj nuntempe haveblas por la sama celo, kiel ekzemple biomekanika analizo, kiu povas antaŭi iujn ajn topografiajn aŭ tomografiajn ŝanĝojn. 36 Due, ni uzas unuopan mezuradon de ĉiuj testitaj parametroj kaj, laŭ Ivo Guber et al., averaĝado super pluraj bildoj rezultas en pli malaltaj mezuradaj bruoniveloj. 28 Dum mezuradoj per Pentacam® estis bone reprodukteblaj en normalaj okuloj, ili estis pli malaltaj en okuloj kun korneaj neregulaĵoj kaj kornea ektazio. 37 En ĉi tiu studo, ni nur inkluzivis okulojn kun enkonstruita altkvalita skanada validigo per Pentacam®, kio signifis, ke progresinta malsano estis ekskludita. 17 Trie, ni difinas verajn progresantojn kiel havantajn almenaŭ du parametrojn bazitajn sur la literaturo sed ankoraŭ ne konfirmitajn. Fine, kaj eble pli grave, la ŝanĝiĝemo en Pentacam®-mezuradoj estas klinike grava por taksi la progreson de keratokonuso. 18,26 En nia specimeno de 113 okuloj, kiam tavoligitaj laŭ la BAD-D-poentaro, la plej multaj (n=68, 60.2%) okuloj estis moderaj, kun la ceteraj subklinikaj aŭ mildaj. Tamen, pro la malgranda specimenograndeco, ni retenis la ĝeneralan analizon sendepende de la severeco de KTC. Ni uzis sojlon, kiu estas plej bona por nia tuta specimeno, sed ni agnoskas, ke tio povas aldoni bruon (variabilecon) al la mezurado kaj veki zorgojn pri la reproduktebleco de mezuradoj. La reproduktebleco de mezuradoj dependas de la severeco de KTC, kiel montrite de Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Tial, ni forte rekomendas, ke estontaj studoj konsideru la malsamajn stadiojn de la malsano kaj taksu la idealajn limpunktojn por taŭga progreso.
Konklude, frua detekto de progresado estas de plej alta graveco por provizi ĝustatempan traktadon por haltigi progreson (per krucligado)38 kaj helpi konservi la vidon kaj vivokvaliton ĉe niaj pacientoj.34 La ĉefa celo de nia laboro estas montri, ke EleBmax, agordita al la sama BFS-radiuso inter tempomezuradoj, havas pli bonan rendimenton ol EleBmax mem. Ĉi tiu parametro montras pli altan specifecon kaj efikecon kompare kun EleBmax, ĝi estas unu el la plej sentemaj parametroj (kaj tial la plej bona ekzamena efikeco) kaj tiel ebla frua progresada biosigno. Estas tre rekomendinde krei plurparametrajn indeksojn. Estontaj studoj implikantaj plurvariablan progresan analizon devus inkluzivi AdjEleBmax.
La aŭtoroj ne ricevas ian ajn financan subtenon por la esplorado, verkado kaj/aŭ publikigo de ĉi tiu artikolo.
Margarida Ribeiro kaj Claudia Barbosa estas kunaŭtoroj de la studo. La aŭtoroj raportas neniun konflikton de interesoj en ĉi tiu verko.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonuso kaj rilataj neinflamaj korneaj maldikiĝaj malsanoj. Superviva oftalmologio. 1984;28(4):293–322. Ministerio pri Internaj Aferoj: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratokonuso. Superviva oftalmologio. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefrakta keratektomio por keratokonuso. La kazo estas oftalmo. 2015;6(2):260–268. Hejma oficejo: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Kunlabora Longituda Takso de la Keratokonusa G-Studo. Ŝanĝoj en vivkvalito ĉe pacientoj kun keratokonuso. Mi estas Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longituda ŝanĝo en la kurbeco de la korneo en keratokonuso. korneo. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Natura progresado de keratokonuso: sistema revizio kaj metaanalizo de 11 529 okuloj. ophthalmology. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritmo por la traktado de keratokonuso. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Transepitelia akcelita krucligado de kornea kolageno kontraŭ konvencia krucligado en pacientoj kun keratokonuso: kompara studo. Klinika okulmalsano. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Tutmonda interkonsento pri keratokonuso kaj dilatita malsano. korneo. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitelial akcelita kornea kolagena krucligo: dujaraj rezultoj. Klinika oftalmologio. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavino/UV-induktita kolagena krucligado por la traktado de keratokonuso. Mi estas Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1