Ang Javascript sa imong browser karon dili magamit. Ang ubang mga bahin niini nga website dili mogana kung ang JavaScript dili magamit.
Irehistro ang imong piho nga mga detalye ug ang piho nga tambal nga imong gikonsiderar ug among ipares ang impormasyon nga imong gihatag sa mga artikulo gikan sa among halapad nga database ug ipadala dayon kanimo ang usa ka kopya sa PDF.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 ka tuig*Claudia Barbosa, 3 ka tuig*2 Bio Faculty of Medicine – Faculty of Medicine sa Unibersidad sa Porto, Porto, Portugal 3 Faculty of Medicine sa Unibersidad sa Porto, Porto, Portugal;4Departamento sa Operasyon ug Pisyolohiya, Fakultad sa Medisina, Unibersidad sa Porto, Porto, Portugal4 Departamento sa Surgery ug Physiology, Faculty of Medicine, University of Porto, Porto, Portugal *Kini nga mga awtor parehas nga nakatampo niini nga trabaho.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Katuyoan: Among gisusi ang corneal posterior surface nga gi-adjust para sa samang Best Fit Sphere Back (BFSB) tali sa mga sukod sa time scale (AdjEleBmax) ug BFSB radius (BFSBR). Ang pinakataas nga gitas-on mismo gigamit isip bag-ong tomographic parameter aron irekord ang progresyon sa dilatation ug itandi sa pinakabag-o nga kasaligang mga parameter sa keratoconus progression (KK). Mga Resulta. Among gisusi ang Kmax, D index, posterior curvature radius, ug ideal cutoff point gikan sa 3.0 mm thinnest point centered (PRC), EleBmax, BFSBR, ug AdjEleBmax isip independent parameters aron irekord ang KC progression (gihubit nga duha o daghan pang variables), nakakita kami og sensitivitys nga 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ug 63%, ug 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ug 84% specificitys para sa pag-detect sa KC progression. Ang area under the curve (AUC) para sa matag variable kay 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, matag usa. Konklusyon: Kon itandi sa EleBmax nga walay bisan unsang adjustment, ang AdjEleBmax adunay mas taas nga specificity, mas taas nga AUC ug mas maayo nga performance nga adunay parehas nga sensitivity. AUC. Tungod kay ang porma sa posterior surface mas aspherical ug kurbado kay sa anterior surface, nga makatabang sa pag-ila sa mga pagbag-o, among gisugyot ang paglakip sa AdjEleBmax sa pagtimbang-timbang sa pag-uswag sa KC uban sa ubang mga variable aron mapauswag ang kasaligan sa among klinikal nga ebalwasyon ug sayo nga pag-ila. mga progresyon. Mga Keyword: keratoconus, cornea, progresyon, pinakamaayong spherical dorsal shape, pinakataas nga gitas-on sa posterior surface sa cornea.
Ang Keratoconus (KK) mao ang labing komon nga primary corneal ectasia. Kini karon giisip nga usa ka bilateral (bisan dili simetriko) nga chronically progressive nga sakit nga mosangpot sa daghang mga pagbag-o sa istruktura nga gisundan sa stromal thinning ug scarring. 1,2 Sa klinikal nga paagi, ang mga pasyente adunay dili regular nga astigmatism ug myopia, photophobia, ug/o monocular diplopia nga adunay impaired vision, maximally corrected visual acuity (BCVA) ug pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi. 3,4 Ang mga manipestasyon sa RP kasagaran magsugod sa ikaduhang dekada sa kinabuhi ug mouswag ngadto sa ikaupat nga dekada, gisundan sa clinical stabilization. Ang risgo ug rate sa pag-uswag mas taas sa mga tawo nga mas bata sa 19 anyos. 5.6
Bisan wala pa'y tino nga tambal, ang kasamtangang pagtambal sa ocular keratoconus adunay duha ka importanteng tumong: pagpalambo sa visual function ug paghunong sa pag-uswag sa dilation. 7,8 Ang una makita sa mga antipara, rigid o semi-rigid contact lenses, intracorneal rings, o sa corneal transplants kung ang sakit grabe na kaayo. 9 Ang ulahi nga tumong mao ang balaang grail niining mga terapiya sa pasyente, nga karon makab-ot lamang pinaagi sa crosslinking. Kini nga operasyon mosangpot sa pagdugang sa biomechanical resistance ug stiffness sa cornea ug makapugong sa dugang nga pag-uswag. 10-13 Bisan kung mahimo kini sa bisan unsang yugto sa sakit, ang labing dako nga benepisyo makuha sa sayo nga mga yugto. 14 Kinahanglan nga maningkamot aron mahibal-an ang pag-uswag og sayo ug mapugngan ang dugang nga pagkadaot, ug aron malikayan ang wala kinahanglana nga pagtambal sa ubang mga pasyente, sa ingon makunhuran ang peligro sa mga cross-complications sama sa impeksyon, pagkawala sa endothelial cell, ug grabe nga postoperative pain. 15.16
Bisan pa sa daghang mga pagtuon nga nagtumong sa pagtino ug pag-ila sa pag-uswag,17-19 wala gihapoy makanunayon nga kahulugan sa pag-uswag sa dilatation ni usa ka estandardisado nga paagi sa pagdokumento niini. 9,20,21 Sa Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), ang pag-uswag sa keratoconus gihubit nga usa ka sunod-sunod nga pagbag-o sa labing menos duha sa mosunod nga mga parametro sa topograpiko: anterior corneal steepening, posterior corneal steepening, pagnipis ug/o gibag-on sa cornea. Ang rate sa pagbag-o nagdugang gikan sa perimeter hangtod sa pinakanipis nga punto. 9 Bisan pa, kinahanglan gihapon ang usa ka mas espesipikong kahulugan sa pag-uswag. Gihimo ang mga paningkamot aron makit-an ang labing lig-on nga mga variable aron mahibal-an ug ipasabut ang pag-uswag. 19:22–24
Tungod kay ang porma sa posterior corneal surface, nga mas aspherical ug kurbado kay sa anterior surface, mahimong mapuslanon sa pag-ila sa mga pagbag-o,25 ang pangunang tumong niini nga pagtuon mao ang pagtimbang-timbang sa mga kinaiya sa maximum posterior corneal elevation angle. Ang pagsukod sa time scale (BFSB) (AdjEleBmax) ug BFSB radius (BFSBR) lamang nagsilbing bag-ong mga parameter aron irekord ang pag-uswag sa dilation ug itandi kini sa labing kasagarang gigamit nga mga parameter nga gigamit alang sa pag-uswag sa KC.
Usa ka kinatibuk-an nga 113 ka mga mata sa 76 ka sunod-sunod nga mga pasyente nga nadayagnos nga adunay keratoconus ang gisusi niining retrospective cohort study sa Department of Ophthalmology sa Central Hospital sa University of São João, Portugal. Ang pagtuon giaprobahan sa local ethics committee sa Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ug gihimo subay sa Deklarasyon sa Helsinki. Ang sinulat nga pagtugot nakuha gikan sa tanang partisipante ug, kung ang partisipante ubos sa 16 anyos, gikan sa ginikanan ug/o legal nga tigbantay.
Ang mga pasyente nga adunay KC nga nag-edad og 14 hangtod 30 ka tuig giila ug sunod-sunod nga gilakip sa among ophthalmic ug corneal follow-up niadtong Oktubre-Disyembre 2021.
Ang tanang napili nga mga pasyente gisundan sulod sa usa ka tuig sa usa ka espesyalista sa cornea ug gipailalom sa labing menos tulo ka Scheimpflug tomographic measurements (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germany). Ang mga pasyente mihunong sa pagsul-ob og contact lenses labing menos 48 ka oras sa wala pa ang mga pagsukod. Ang tanang pagsukod gihimo sa usa ka nabansay nga orthopedist ug ang mga scan lamang nga adunay quality check nga "OK" ang gilakip. Kung ang awtomatik nga pagtimbang-timbang sa kalidad sa imahe wala gimarkahan nga "OK", ang pagsulay pagasublion. Duha lang ka scan alang sa matag mata ang gisusi aron mahibal-an ang pag-uswag, diin ang matag pares gibulag sa 12 ± 3 ka bulan. Ang mga mata nga adunay subclinical KC gilakip usab (sa kini nga mga kaso, ang pikas mata kinahanglan nga nagpakita og klaro nga mga timailhan sa klinikal nga KC).
Among wala giapil sa pag-analisa ang mga mata nga KC nga nakaagi na sa ophthalmic surgery (corneal crosslinking, corneal rings, o corneal transplant) ug mga mata nga adunay grabe na kaayo nga sakit (corneal thickness at thinnest <350 µm, hydrokeratosis, o deep corneal scarring) tungod kay ang grupo kanunay nga napakyas sa "OK" pagkahuman sa internal scan quality checks.
Ang mga datos sa demograpiko, klinikal, ug tomograpiko gikolekta alang sa pag-analisar. Aron mahibal-an ang pag-uswag sa KC, nagkolekta kami og daghang mga variable sa tomograpiko lakip ang maximum corneal curvature (Kmax), mean corneal curvature (Km), flat meridional corneal curvature (K1), steepest meridional corneal curvature (K2), corneal astigmatism (Astig = K2 – K1). ), minimum thickness measurement (PachyMin), maximum posterior corneal height (EleBmax), posterior radius of curvature (PRC) 3.0 mm nga nakasentro sa nipis nga punto, ang Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR ug EleBmax gi-adjust sa BFSB (AdjEleBmax). Sama sa gipakita sa fig. 1, ang AdjEleBmax makuha human namo mano-mano nga mahibal-an ang parehas nga BFSB radius sa duha ka pagsulay sa makina gamit ang BFSR value gikan sa ikaduhang banabana.
Rice. 1. Pagtandi sa mga imahe sa Pentacam® sa usa ka patindog nga posisyon sa posterior nga adunay tinuod nga klinikal nga pag-uswag nga adunay 13 ka bulan nga agwat tali sa mga eksaminasyon. Sa panel 1, ang EleBmax kay 68 µm sa unang eksaminasyon ug 66 µm sa ikaduha, busa walay pag-uswag niini nga parameter. Ang pinakamaayong sphere radii nga awtomatikong gihatag sa makina alang sa matag ebalwasyon kay 5.99 mm ug 5.90 mm, matag usa. Kung atong i-klik ang buton sa BFS, usa ka bintana ang makita diin ang usa ka bag-ong radius sa BFS mahimong i-define nga mano-mano. Among gitino ang parehas nga radius sa duha ka pagsulay gamit ang ikaduha nga gisukod nga kantidad sa radius sa BFS (5.90mm). Sa panel 2, ang bag-ong kantidad sa EleBmax (EleBmaxAdj) nga gi-korekta alang sa parehas nga BFS sa unang assessment kay 59 µm, nga nagpakita sa 7 µm nga pagtaas sa ikaduha nga assessment, nga nagpakita sa pag-uswag sumala sa among 7 µm threshold.
Aron masusi ang pag-uswag ug masusi ang kaepektibo sa mga bag-ong variable sa pagtuon, gigamit namo ang mga parameter nga kasagarang gigamit isip mga marker sa pag-uswag (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ug D-Index) ingon man ang mga threshold nga gihulagway sa literatura, bisan dili empirikal). Ang Talaan 1 naglista sa mga kantidad nga nagrepresentar sa pag-uswag sa matag parameter sa pag-analisa. Ang pag-uswag sa KC gihubit kung labing menos duha sa gitun-an nga mga variable ang nagpamatuod sa pag-uswag.
Talaan 1 Ang mga parametro sa tomograpiko kasagarang gidawat isip mga timaan sa pag-uswag sa RP ug ang katugbang nga mga sukdanan nga gihulagway sa literatura (bisan wala pa gikumpirma)
Niini nga pagtuon, ang performance sa tulo ka mga variable gisulayan alang sa progresyon (EleBmax, BFSB, ug AdjEleBmax) base sa presensya sa progresyon sa labing menos duha pa ka ubang mga variable. Ang ideal nga cut-off points alang niini nga mga variable gikalkulo ug gitandi sa ubang mga variable.
Ang estadistikal nga pag-analisa gihimo gamit ang SPSS statistical software (bersyon 27.0 para sa Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Ang mga kinaiya sa sample gisumada ug ang datos gipresentar isip mga numero ug proporsyon sa mga categorical variable. Ang mga continuous variable gihulagway isip mean ug standard deviation (o median ug interquartile range kung ang distribution skewed). Ang pagbag-o sa keratometric index nakuha pinaagi sa pag-iban sa orihinal nga kantidad gikan sa ikaduhang sukod (ie, ang positibo nga delta value nagpakita sa pagtaas sa kantidad sa usa ka partikular nga parameter). Ang mga parametric ug non-parametric test gihimo aron masusi ang distribution sa mga corneal curvature variable nga giklasipikar nga progressive o non-progressive, lakip ang independent-sample t-test, Mann-Whitney U-test, chi-square test, ug Fisher's exact test (kung gikinahanglan). Ang lebel sa statistical significance gibutang sa 0.05. Aron masusi ang kaepektibo sa Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, ug AdjEleBmax isip indibidwal nga mga prediktor sa progresyon, naghimo kami og mga receiver performance curve (ROC) ug gikalkulo ang ideal nga mga cutoff point, sensitivity, specificity, positive (PPV), ug Negative Predictive Value (NPV) ug area under the curve (AUC) kung labing menos duha ka variable ang molapas sa piho nga mga threshold (sama sa gihulagway ganina) aron maklasipikar ang progresyon isip kontrol.
Usa ka kinatibuk-an nga 113 ka mga mata sa 76 ka mga pasyente nga adunay RP ang gilakip sa pagtuon. Kadaghanan sa mga pasyente mga lalaki (n=87, 77%) ug ang aberids nga edad sa unang pagtimbang-timbang kay 24.09 ± 3.93 ka tuig. Mahitungod sa KC stratification base sa dugang nga total Belin/Ambrosio dilatation deviation (BAD-D index), ang kadaghanan (n=68, 60.2%) sa mga mata kay kasarangan. Ang mga tigdukiduki nagkahiusa sa pagpili sa cut-off value nga 7.0 ug gilainlain ang mild ug moderate nga keratoconus sumala sa literatura26. Bisan pa, ang nahabilin nga pag-analisa naglakip sa tibuok sample. Ang demographic, clinical ug tomographic nga mga kinaiya sa sample, lakip ang mean, minimum, maximum, standard deviation (SD) ug mga sukod nga adunay 95% confidence intervals (IC95%), ingon man ang una ug ikaduha nga mga sukod. Ang kalainan tali sa mga kantidad pagkahuman sa 12 ± 3 ka bulan makita sa lamesa 2.
Talaan 2. Demograpiko, klinikal ug tomograpikong mga kinaiya sa mga pasyente. Ang mga resulta gipahayag isip mean ± standard deviation para sa padayon nga mga variable (*ang mga resulta gipahayag isip median ± IQR), 95% confidence interval (95% CI), lalaki nga gender ug tuo nga mata gipahayag isip numero ug porsyento
Ang Talaan 3 nagpakita sa gidaghanon sa mga mata nga giklasipikar nga mga progressor nga gikonsiderar ang matag tomographic parameter (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ug D-Index) nga gilain. Kung tagdon ang pag-uswag sa KC, nga gihubit sa naobserbahan nga mga pagbag-o sa labing menos duha ka tomographic variable, 57 ka mga mata (50.4%) ang nagpakita sa pag-uswag.
Talaan 3 Gidaghanon ug frequency sa mga mata nga giklasipikar isip mga progressor, nga gikonsiderar ang matag tomographic parameter nga gilain
Ang mga marka sa Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ug AdjEleBmax isip independente nga mga prediktor sa pag-uswag sa KC gipakita sa Talaan 4. Pananglitan, kon atong ipasabot ang usa ka threshold value para sa pagdugang sa Kmax og 1 diopter (D) aron markahan ang pag-uswag, bisan tuod kini nga parameter nagpakita og sensitivity nga 49%, kini adunay specificity nga 100% (ang tanan nga mga kaso nga giila nga progresibo niini nga parameter tinuod gyud). mga progressor sa ibabaw) nga adunay positibo nga predictive value (PPV) nga 100%, negatibo nga predictive value (NPV) nga 66%, ug area under the curve (AUC) nga 0.822. Bisan pa, ang gikalkulo nga ideal cutoff para sa kmax kay 0.4, nga naghatag og sensitivity nga 70%, specificity nga 91%, PPV nga 89%, ug NPV nga 75%.
Talaan 4 Ang mga marka sa Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, ug AdjEleBmax isip nahimulag nga mga prediktor sa pag-uswag sa KC (gihubit nga usa ka hinungdanon nga pagbag-o sa duha o daghan pa nga mga variable)
Kon bahin sa D index, ang ideal nga cut-off point kay 0.435, ang sensitivity kay 82%, ang specificity kay 98%, ang PPV kay 94%, ang NPV kay 84%, ug ang AUC kay 0.927. Among gikumpirma nga sa 50 ka mga mata nga niuswag, 3 lang ka mga pasyente ang wala niuswag sa 2 o daghan pang ubang mga parameter. Sa 63 ka mga mata diin ang D index wala mouswag, 10 (15.9%) ang nagpakita og pag-uswag sa labing menos duha pa ka ubang mga parameter.
Para sa PRC, ang ideal nga cutoff point aron matino ang progression kay ang pagkunhod nga 0.065 nga may sensitivity nga 79%, specificity nga 80%, PPV nga 80%, NPV nga 79%, ug AUC nga 0.844.
Kabahin sa posterior surface elevation (EleBmax), ang ideal nga threshold para sa pagtino sa progression kay pagtaas sa 2.5 µm nga may sensitivity nga 65% ug specificity nga 73%. Sa dihang gi-adjust sa ikaduhang gisukod nga BSFB, ang sensitivity sa bag-ong parameter nga AdjEleBmax kay 63% ug ang specificity miuswag og 84% nga may ideal nga cutoff point nga 6.5 µm. Ang BFSB mismo nagpakita og perpekto nga cutoff nga 0.05 mm nga may sensitivity nga 51% ug specificity nga 80%.
Sa fig. 2, makita ang mga kurba sa ROC para sa matag usa sa gibanabana nga mga parametro sa tomograpiko (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ug AdjEleBmax). Atong makita nga ang D-index usa ka mas epektibo nga pagsulay nga adunay mas taas nga AUC (0.927) gisundan sa PRC ug Kmax. Ang AUC EleBmax kay 0.690. Sa dihang gi-tune para sa BFSB, kini nga setting (AdjEleBmax) nagpauswag sa performance niini pinaagi sa pagpalapad sa AUC ngadto sa 0.754. Ang BFSB mismo adunay AUC nga 0.690.
Hulagway 2. Mga kurba sa performance sa receiver (ROC) nga nagpakita nga ang paggamit sa D index aron mahibal-an ang pag-uswag sa keratoconus nakab-ot ang taas nga lebel sa sensitivity ug specificity, gisundan sa PRC ug Kmax. Ang AdjEleBmax giisip gihapon nga makatarunganon ug kasagaran mas maayo kaysa Elebmax nga wala’y BFSB tuning.
Mga Minubo: Kmax, pinakataas nga kurbada sa kornea; D-index, Belin/Ambrosio D-index; PRC, radius sa kurbada sa likod gikan sa 3.0 mm nga nakasentro sa pinakanipis nga punto; BFSB, labing angay alang sa usa ka lingin nga likod; Gitas-on; AdjELEBmax, pinakataas nga anggulo sa elebasyon. ang posterior surface sa kornea gi-adjust sa labing angay nga lingin nga dorsum.
Sa pagkonsiderar sa EleBmax, BFSB, ug AdjEleBmax, matag usa, among gikumpirma nga 53 (46.9%), 40 (35.3%), ug 45 (39.8%) nga mga mata ang nagpakita og progresyon para sa matag isolated parameter, matag usa. Niini nga mga mata, 16 (30.2%), 11 (27.5%), ug 9 (45%), matag usa, walay tinuod nga progresyon sama sa gihubit sa labing menos duha ka ubang parameter. Sa 60 ka mga mata nga wala giisip nga progresibo sa EleBmax, 20 (33%) nga mga mata ang progresibo sa 2 o daghan pa nga ubang parameter. Baynte otso (38.4%) ug 21 (30.9%) nga mga mata ang giisip nga dili progresibo sumala sa BFSB ug AdjEleBmax lamang, matag usa, nga nagpakita sa tinuod nga progresyon.
Among gituyo nga imbestigahan ang kaepektibo sa BFSB ug, mas importante, ang BFSB-adjusted maximum posterior corneal height (AdjEleBmax) isip usa ka nobela nga parameter aron matagna ug mamatikdan ang pag-uswag sa KC ug itandi kini sa ubang tomographic parameters nga kasagarang gigamit isip mga marker sa pag-uswag. Gihimo ang mga pagtandi sa mga threshold nga gitaho sa literatura (bisan wala pa mapamatud-i), nga mao ang Kmax ug D-Index.20
Sa pag-set sa EleBmax sa BFSB radius (AdjEleBmax), among naobserbahan ang dakong pagtaas sa specificity – 73% para sa unadjusted parameter ug 84% para sa adjusted parameter – nga wala makaapekto sa sensitivity value (65% ug 63%). Gi-evaluate usab namo ang BFSB radius mismo isip laing potensyal nga predictor sa dilatation progression. Apan, ang sensitivity (51% vs 63%), specificity (80% vs 84%) ug AUC (0.69 vs 0.75) niini nga parameter mas ubos kay sa AdjEleBmax.
Ang Kmax usa ka ilado nga parameter para sa pagtagna sa pag-uswag sa KC. 27 Walay consensus kon unsang cut-off limit ang mas angay. 12,28 Sa among pagtuon, among gikonsiderar ang pagtaas sa 1D o labaw pa isip depinisyon sa pag-uswag. Niini nga threshold, among naobserbahan nga ang tanang pasyente nga giila nga nag-uswag gikumpirma sa labing menos duha ka laing parameter, nga nagsugyot og specificity nga 100%. Bisan pa, ang sensitivity niini medyo ubos (49%), ug ang pag-uswag dili mamatikdan sa 29 ka mga mata. Bisan pa, sa among pagtuon, ang ideal nga Kmax threshold kay 0.4 D, ang sensitivity kay 70%, ug ang specificity kay 91%, nga nagpasabot nga sa relatibong pagkunhod sa specificity (gikan sa 100% ngadto sa 91%), miuswag kami. Ang sensitivity gikan sa 49% ngadto sa 70%. Bisan pa, ang clinical relevance niining bag-ong threshold kuwestiyonable. Sumala sa pagtuon sa Kreps bahin sa pagkabalik-balik sa mga pagsukod sa Pentacam®, ang pagkabalik-balik sa Kmax kay 0.61 sa mild catarrhal cancer ug 1.66 sa moderate caesarean colpitis,19 nga nagpasabot nga ang statistical cut-off value niini nga sample dili clinically significant tungod kay kini naghubit sa usa ka stable nga sitwasyon. kung ang pinakataas nga posible nga progreso ipadapat sa ubang mga sample. Ang Kmax, sa laing bahin, nagpaila sa pinakatitip nga anterior corneal curvature sa gamay nga rehiyon 29 ug dili makasubli sa mga pagbag-o nga nahitabo sa anterior cornea, posterior cornea, ug uban pang mga lugar sa pachymetry. 30-32 Kung itandi sa bag-ong posterior parameters, ang AdjEleBmax nagpakita og mas taas nga sensitivity (63% vs. 49%). 20 ka progresibong mata ang husto nga nailhan gamit kini nga parameter ug wala makita gamit ang Kmax (kung itandi sa 12 ka progresibong mata nga nakita gamit ang Kmax imbes nga AdjEleBmax). Kini nga nakaplagan nagsuporta sa kamatuoran nga ang posterior surface sa cornea mas titip ug mas lapad sa sentro kung itandi sa anterior surface, nga makatabang sa pag-ila sa mga pagbag-o. 25,32,33
Sumala sa ubang mga pagtuon, ang D-index usa ka isolated parameter nga adunay pinakataas nga sensitivity (82%), specificity (95%) ug AUC (0.927). 34 Sa tinuod lang, dili kini ikatingala, tungod kay kini usa ka multi-parameter index. Ang PRC mao ang ikaduha nga pinakasensitibo nga variable (79%) gisundan sa AdjEleBmax (63%). Sama sa nahisgotan na, kon mas taas ang sensitivity, mas gamay ang false negatives ug mas maayo ang mga screening parameters nga molambo. 35 Busa, among girekomendar ang paggamit sa AdjEleBmax (nga adunay cutoff nga 7 µm para sa progression imbes nga 6.5 µm tungod kay ang digital scale nga gitukod sa Pentacam® wala maglakip sa decimal places para niini nga parameter) imbes sa wala makorehi nga EleBmax, nga ilakip uban sa ubang mga variable sa assessment. pag-uswag sa keratoconus aron mapaayo ang kasaligan sa among clinical evaluation ug sayo nga pag-ila sa progression.
Apan, ang among pagtuon nag-atubang og pipila ka mga limitasyon. Una, gigamit lang namo ang tomographic shapeflug imaging parameters aron ipasabot ug ebalwasyon ang progresyon, apan adunay ubang mga pamaagi nga magamit karon alang sa parehas nga katuyoan, sama sa biomechanical analysis, nga mahimong mag-una sa bisan unsang topographic o tomographic nga mga pagbag-o. 36 Ikaduha, gigamit namo ang usa ka pagsukod sa tanan nga gisulayan nga mga parameter ug, sumala ni Ivo Guber et al., ang pag-average sa daghang mga imahe miresulta sa mas ubos nga lebel sa kasaba sa pagsukod. 28 Samtang ang mga pagsukod gamit ang Pentacam® maayo nga masubli sa normal nga mga mata, kini mas ubos sa mga mata nga adunay mga iregularidad sa cornea ug corneal ectasia. 37 Niini nga pagtuon, gilakip lang namo ang mga mata nga adunay built-in nga Pentacam® high-quality scan validation, nga nagpasabut nga ang advanced disease wala na iapil. 17 Ikatulo, among gihubit ang tinuod nga mga progressor nga adunay labing menos duha ka mga parameter base sa literatura apan wala pa makumpirma. Sa katapusan, ug tingali mas importante, ang pagkalainlain sa mga pagsukod sa Pentacam® adunay klinikal nga importansya sa pagtimbang-timbang sa progresyon sa keratoconus. 18,26 Sa among sample nga 113 ka mga mata, sa dihang gi-stratified sumala sa BAD-D score, kadaghanan (n=68, 60.2%) nga mga mata kay moderate, ug ang nahabilin kay subclinical o mild. Bisan pa, tungod sa gamay nga sample size, among gipadayon ang kinatibuk-ang pag-analisa bisan unsa pa ang kagrabe sa KTC. Gigamit namo ang threshold value nga labing maayo para sa among tibuok sample, apan among giila nga kini mahimong makadugang og kasaba (variability) sa pagsukod ug makapataas og mga kabalaka bahin sa reproducibility sa pagsukod. Ang reproducibility sa mga pagsukod nagdepende sa kagrabe sa KTC, sama sa gipakita ni Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Busa, among girekomendar nga ang umaabot nga mga pagtuon magkonsiderar sa lain-laing mga yugto sa sakit ug mag-evaluate sa ideal nga cut-off points para sa angay nga pag-uswag.
Sa konklusyon, ang sayo nga pag-ila sa pag-uswag hinungdanon kaayo aron makahatag og tukma sa panahon nga pagtambal aron mapugngan ang pag-uswag (pinaagi sa cross-linking)38 ug makatabang sa pagpreserbar sa panan-aw ug kalidad sa kinabuhi sa among mga pasyente. 34 Ang pangunang tumong sa among trabaho mao ang pagpakita nga ang EleBmax, nga gi-tune sa parehas nga BFS radius tali sa mga pagsukod sa oras, adunay mas maayo nga performance kaysa sa EleBmax mismo. Kini nga parameter nagpakita og mas taas nga specificity ug efficacy kon itandi sa EleBmax, kini usa sa labing sensitibo nga mga parameter (ug busa ang labing maayo nga screening efficiency) ug busa usa ka potensyal nga sayo nga progression biomarker. Girekomenda pag-ayo ang paghimo og multi-parameter index. Ang umaabot nga mga pagtuon nga naglambigit sa multivariate progression analysis kinahanglan maglakip sa AdjEleBmax.
Ang mga tagsulat wala makadawat ug bisan unsang pinansyal nga suporta alang sa panukiduki, pagka-tagsulat ug/o pagmantala niining artikulo.
Sila si Margarida Ribeiro ug Claudia Barbosa mga kaubang tagsulat sa pagtuon. Ang mga tagsulat wala nagtaho nga adunay panagbangi sa interes niini nga trabaho.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus ug mga may kalabutan nga dili-makapahubag nga mga sakit sa pagnipis sa kornea. Survival ophthalmology. 1984;28(4):293–322. Ministry of the Interior: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratoconus. Ophthalmology sa Pagkabuhi. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy para sa keratoconus. Ang kaso usa ka ophthalmol. 2015;6(2):260–268. Home office: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation sa Keratoconus G Study. Mga pagbag-o sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay keratoconus. Ako si Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinal nga pagbag-o sa kurbada sa cornea sa keratoconus. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Natural nga pag-uswag sa keratoconus: usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis sa 11,529 ka mga mata. ophthalmology. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm para sa pagtambal sa keratoconus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Transepithelial accelerated crosslinking sa corneal collagen batok sa conventional crosslinking sa mga pasyente nga adunay keratoconus: usa ka comparative study. Clinical ophthalmology. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Tibuok kalibutan nga konsensus sa keratoconus ug dilated disease. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: duha ka tuig nga resulta. Klinikal nga ophthalmology. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking para sa pagtambal sa keratoconus. Ako si Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1