Javascript je trenutno onemogućen u vašem pregledniku. Neke funkcije ove web stranice neće raditi ako je JavaScript onemogućen.
Registrujte svoje specifične podatke i specifični lijek koji vas zanima, a mi ćemo upariti informacije koje navedete s člancima iz naše opsežne baze podataka i odmah vam poslati PDF kopiju e-poštom.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1, 2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 godine*Claudia Barbosa, 3 godine*2 Bio Medicinski fakultet – Medicinski fakultet Univerziteta u Portu, Porto, Portugal 3 Medicinski fakultet Univerziteta u Portu, Porto, Portugal;4Odjel za hirurgiju i fiziologiju, Medicinski fakultet, Univerzitet u Portu, Porto, Portugal4 Odsjek za hirurgiju i fiziologiju, Medicinski fakultet, Univerzitet u Portu, Porto, Portugal *Ovi autori su podjednako doprinijeli ovom radu.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Svrha: Procijenili smo stražnju površinu rožnjače prilagođenu za istu Best Fit Sphere Back (BFSB) između mjerenja na vremenskoj skali (AdjEleBmax) i radijusa BFSB (BFSBR). Sama maksimalna visina korištena je kao novi tomografski parametar za snimanje progresije dilatacije i upoređena s najnovijim pouzdanim parametrima progresije keratokonusa (KK). Rezultati. Kao nezavisne parametre za snimanje progresije KC (definisane kao dvije ili više varijabli), procijenili smo Kmax, D indeks, radijus posteriorne zakrivljenosti i idealnu graničnu vrijednost od 3,0 mm najtanje tačke centrirane (PRC), EleBmax, BFSBR i AdjEleBmax. Pronašli smo osjetljivost od 70%, 82%, 79%, 65%, 51% i 63%, te specifičnost od 91%, 98%, 80%, 73%, 80% i 84% za detekciju progresije KC. Površina ispod krive (AUC) za svaku varijablu bila je 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754, respektivno. Zaključak: U poređenju sa EleBmax bez ikakvog podešavanja, AdjEleBmax ima veću specifičnost, veći AUC i bolje performanse sa sličnom osjetljivošću. AUC. Budući da je oblik stražnje površine asferičniji i zakrivljeniji od prednje površine, što može pomoći u otkrivanju promjena, predlažemo uključivanje AdjEleBmax u procjenu progresije KC zajedno s drugim varijablama kako bismo poboljšali pouzdanost naše kliničke evaluacije i ranog otkrivanja. progresije. Ključne riječi: keratokonus, rožnjača, progresija, najbolji sferični dorzalni oblik, maksimalna visina stražnje površine rožnjače.
Keratokonus (KK) je najčešća primarna ektazija rožnjače. Danas se smatra bilateralnom (iako asimetričnom) hronično progresivnom bolešću koja dovodi do višestrukih strukturnih promjena nakon čega slijedi stanjivanje strome i ožiljavanje. 1,2 Klinički, pacijenti se prezentiraju s iregularnim astigmatizmom i miopijom, fotofobijom i/ili monokularnom diplopijom s oštećenim vidom, maksimalno korigovanom oštrinom vida (BCVA) i smanjenom kvalitetom života. 3,4 Manifestacije RP obično počinju u drugoj deceniji života i napreduju do četvrte decenije, nakon čega slijedi klinička stabilizacija. Rizik i stopa progresije su veći kod osoba mlađih od 19 godina. 5.6
Iako još uvijek ne postoji definitivan lijek, trenutni tretman očnog keratokonusa ima dva važna cilja: poboljšanje vidne funkcije i zaustavljanje progresije dilatacije. 7,8 Prvi se može vidjeti kod naočala, krutih ili polukrutih kontaktnih leća, intrakornealnih prstenova ili transplantacije rožnjače kada je bolest preteška. 9 Potonji cilj je sveti gral ovih terapija za pacijente, trenutno se postiže samo putem umrežavanja. Ova operacija dovodi do povećanja biomehaničke otpornosti i krutosti rožnjače i sprječava daljnju progresiju. 10-13 Iako se ovo može učiniti u bilo kojoj fazi bolesti, najveća korist se postiže u ranijim fazama. 14 Treba uložiti napore da se rano otkrije progresija i spriječi daljnje pogoršanje, te da se izbjegne nepotrebno liječenje drugih pacijenata, čime se smanjuje rizik od unakrsnih komplikacija poput infekcije, gubitka endotelnih ćelija i jake postoperativne boli. 15.16
Uprkos nekoliko studija usmjerenih na definiranje i otkrivanje progresije,17-19 još uvijek ne postoji ni konzistentna definicija progresije dilatacije niti standardizirani način njenog dokumentiranja. 9,20,21 U Globalnom konsenzusu o keratokonusu i dilatiranim bolestima (2015), progresija keratokonusa definirana je kao sekvencijalna promjena u najmanje dva od sljedećih topografskih parametara: strmljenje prednjeg dijela rožnjače, strmljenje stražnjeg dijela rožnjače, stanjivanje i/ili debljina rožnjače. Brzina promjene raste od perimetra do najtanje tačke. 9 Međutim, i dalje je potrebna specifičnija definicija napretka. Uloženi su napori da se pronađu najrobustnije varijable za otkrivanje i objašnjenje napretka. 19:22–24
S obzirom na to da oblik stražnje površine rožnjače, koja je asferičnija i zakrivljenija od prednje površine, može biti koristan za otkrivanje promjena,25 glavni cilj ove studije bio je procijeniti karakteristike maksimalnog ugla elevacije stražnje rožnjače, prilagođenog istom najpogodnijem području. Mjerenje vremenske skale (BFSB) (AdjEleBmax) i radijus BFSB-a (BFSBR) sami po sebi poslužili su kao novi parametri za snimanje progresije dilatacije i upoređeni su s najčešće korištenim parametrima za progresiju KC.
U ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji na Odjelu za oftalmologiju Centralne bolnice Univerziteta u São Joãou u Portugalu, pregledano je ukupno 113 očiju 76 uzastopnih pacijenata s dijagnozom keratokonusa. Studiju je odobrio lokalni etički komitet Univerzitetskog centra u São Joãou/Medicinski fakultet Univerziteta u Portu i provedena je u skladu s Helsinškom deklaracijom. Pisani informirani pristanak dobiven je od svih učesnika, a ako je učesnik mlađi od 16 godina, od roditelja i/ili zakonskog staratelja.
Pacijenti sa KC starosti od 14 do 30 godina identifikovani su i sekvencijalno uključeni u naše oftalmološko i kornealno praćenje tokom oktobra i decembra 2021. godine.
Sve odabrane pacijente je godinu dana pratio specijalista za rožnjaču i podvrgnuti su najmanje tri Scheimpflugova tomografska mjerenja (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Njemačka). Pacijenti su prestali nositi kontaktne leće najmanje 48 sati prije mjerenja. Sva mjerenja je izvršio obučeni ortoped, a uključeni su samo snimci s provjerom kvalitete "OK". Ako automatska procjena kvalitete slike nije označena kao "OK", test će se ponoviti. Analizirana su samo dva skeniranja za svako oko kako bi se otkrila progresija, pri čemu je svaki par razdvojen sa 12 ± 3 mjeseca. Uključene su i oči sa subkliničkim KC (u tim slučajevima, drugo oko je moralo pokazivati ​​jasne znakove kliničkog KC).
Iz analize smo isključili KC oči koje su prethodno podvrgnute oftalmološkoj operaciji (umrežavanje rožnjače, rožnjačni prstenovi ili transplantacija rožnjače) i oči s vrlo uznapredovalom bolešću (debljina rožnjače u najtanjem dijelu <350 µm, hidrokeratoza ili duboko ožiljavanje rožnjače) jer grupa dosljedno ne zadovoljava ocjenu "OK" nakon internih provjera kvalitete skeniranja.
Za analizu su prikupljeni demografski, klinički i tomografski podaci. Da bismo otkrili progresiju KC, prikupili smo nekoliko tomografskih varijabli, uključujući maksimalnu zakrivljenost rožnjače (Kmax), srednju zakrivljenost rožnjače (Km), ravnu meridionalnu zakrivljenost rožnjače (K1), najstrmiju meridionalnu zakrivljenost rožnjače (K2), astigmatizam rožnjače (Astig = K2 – K1)., minimalnu izmjerenu debljinu (PachyMin), maksimalnu stražnju visinu rožnjače (EleBmax), stražnji radijus zakrivljenosti (PRC) 3,0 mm centriran na najtanjoj tački, Belin/Ambrosio D-indeks (D-index), BFSBR i EleBmax su prilagođeni BFSB-u (AdjEleBmax). Kao što je prikazano na slici 1, AdjEleBmax se dobija nakon što ručno odredimo isti BFSB radijus u oba mašinska testa koristeći vrijednost BFSR iz druge procjene.
Riža. 1. Poređenje Pentacam® snimaka u uspravnom posteriornom položaju sa stvarnom kliničkom progresijom sa intervalom od 13 mjeseci između pregleda. U panelu 1, EleBmax je bio 68 µm pri prvom pregledu i 66 µm pri drugom, tako da nije bilo progresije u ovom parametru. Najbolji radijusi sfere koje mašina automatski daje za svaku evaluaciju su 5,99 mm i 5,90 mm, respektivno. Ako kliknemo na dugme BFS, pojaviće se prozor u kojem se novi radijus BFS-a može ručno definirati. Isti radijus smo odredili u oba testa koristeći drugu izmjerenu vrijednost radijusa BFS-a (5,90 mm). U panelu 2, nova vrijednost EleBmax-a (EleBmaxAdj) korigovana za isti BFS u prvoj procjeni je 59 µm, što ukazuje na povećanje od 7 µm u drugoj procjeni, što ukazuje na progresiju prema našem pragu od 7 µm.
Za analizu progresije i procjenu učinkovitosti novih varijabli studije, koristili smo parametre koji se obično koriste kao markeri progresije (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC i D-Index), kao i pragove opisane u literaturi, iako ne empirijski. Tabela 1 navodi vrijednosti koje predstavljaju napredak svakog parametra analize. Progresija KC-a definirana je kada su najmanje dvije od proučavanih varijabli potvrdile progresiju.
Tabela 1 Tomografski parametri opšteprihvaćeni kao markeri progresije RP i odgovarajući pragovi opisani u literaturi (iako nisu potvrđeni)
U ovoj studiji, testirana je progresija tri varijable (EleBmax, BFSB i AdjEleBmax) na osnovu prisustva progresije najmanje dvije druge varijable. Idealne granične vrijednosti za ove varijable su izračunate i upoređene s drugim varijablama.
Statistička analiza je provedena korištenjem SPSS statističkog softvera (verzija 27.0 za Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, SAD). Karakteristike uzorka su sumirane, a podaci predstavljeni kao brojevi i proporcije kategoričkih varijabli. Kontinuirane varijable su opisane kao srednja vrijednost i standardna devijacija (ili medijana i interkvartilni raspon kada je distribucija asimetrična). Promjena keratometrijskog indeksa dobijena je oduzimanjem originalne vrijednosti od drugog mjerenja (tj. pozitivna delta vrijednost ukazuje na povećanje vrijednosti određenog parametra). Provedeni su parametarski i neparametrijski testovi za procjenu distribucije varijabli zakrivljenosti rožnjače klasifikovanih kao progresivne ili neprogresivne, uključujući t-test nezavisnog uzorka, Mann-Whitneyjev U-test, hi-kvadrat test i Fisherov egzaktni test (ako je potrebno). Nivo statističke značajnosti postavljen je na 0,05. Da bismo procijenili efikasnost Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax i AdjEleBmax kao individualnih prediktora progresije, konstruirali smo krivulje performansi prijemnika (ROC) i izračunali idealne granične vrijednosti, osjetljivost, specifičnost, pozitivnu (PPV) i negativnu prediktivnu vrijednost (NPV). ) i površinu ispod krivulje (AUC) kada najmanje dvije varijable prelaze određene pragove (kao što je ranije opisano) kako bismo klasificirali progresiju kao kontrolu.
U studiju je uključeno ukupno 113 očiju 76 pacijenata sa RP. Većina pacijenata bila je muškog spola (n=87, 77%), a prosječna dob pri prvoj procjeni bila je 24,09 ± 3,93 godine. Što se tiče stratifikacije KC-a na osnovu povećane ukupne Belin/Ambrosio dilatacijske devijacije (BAD-D indeks), većina (n=68, 60,2%) očiju bila je umjerena. Istraživači su jednoglasno odabrali graničnu vrijednost od 7,0 i razlikovali blagi i umjereni keratokonus prema literaturi26. Međutim, ostatak analize uključuje cijeli uzorak. Demografske, kliničke i tomografske karakteristike uzorka, uključujući srednju vrijednost, minimalnu, maksimalnu, standardnu ​​devijaciju (SD) i mjerenja sa 95% intervalima pouzdanosti (IC95%), kao i prvo i drugo mjerenje. Razlika između vrijednosti nakon 12 ± 3 mjeseca može se naći u tabeli 2.
Tabela 2. Demografske, kliničke i tomografske karakteristike pacijenata. Rezultati su izraženi kao srednja vrijednost ± standardna devijacija za kontinuirane varijable (*rezultati su izraženi kao medijana ± IQR), 95% interval pouzdanosti (95% CI), muški spol i desno oko su izraženi kao broj i postotak.
Tabela 3 prikazuje broj očiju klasifikovanih kao progresivne, uzimajući u obzir svaki tomografski parametar (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC i D-Index) zasebno. Uzimajući u obzir progresiju KC, definisanu uočenim promjenama u najmanje dvije tomografske varijable, 57 očiju (50,4%) pokazalo je progresiju.
Tabela 3 Broj i učestalost očiju klasifikovanih kao progresorske, uzimajući u obzir svaki tomografski parametar zasebno
Rezultati Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB i AdjEleBmax kao nezavisni prediktori progresije KC prikazani su u Tabeli 4. Na primjer, ako definiramo graničnu vrijednost za povećanje Kmax za 1 dioptriju (D) kako bi se označila progresija, iako ovaj parametar pokazuje osjetljivost od 49%, on ima specifičnost od 100% (svi slučajevi identificirani kao progresivni na ovom parametru su zapravo bili tačni). (Svi slučajevi identificirani kao progresivni na osnovu ovog parametra su zapravo bili tačni). (Svi slučajevi identificirani kao progresivni na osnovu ovog parametra, gore navedeni slučajevi, imaju pozitivno prediktivno značenje (PPV) od 100%, negativno prediktivno značenje (NPV) od 66% i površinom ispod krive (AUC) od 0,822). Međutim, izračunata idealna granična vrijednost za kmax bila je 0,4, što daje osjetljivost od 70%, specifičnost od 91%, PPV od 89% i NPV od 75%.
Tabela 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax i AdjEleBmax rezultati kao izolovani prediktori progresije KC (definisano kao značajna promjena u dvije ili više varijabli)
Što se tiče D indeksa, idealna granična vrijednost je 0,435, osjetljivost je 82%, specifičnost je 98%, PPV je 94%, NPV je 84%, a AUC je 0,927. Potvrdili smo da od 50 očiju koje su napredovale, samo 3 pacijenta nisu imala napredak u 2 ili više drugih parametara. Od 63 oka kod kojih se D indeks nije poboljšao, 10 (15,9%) je pokazalo progresiju u najmanje dva druga parametra.
Za PRC, idealna granična vrijednost za definiranje progresije bila je smanjenje od 0,065 sa osjetljivošću od 79%, specifičnošću od 80%, PPV od 80%, NPV od 79% i AUC od 0,844.
Što se tiče elevacije stražnje površine (EleBmax), idealan prag za određivanje progresije bio je porast od 2,5 µm sa osjetljivošću od 65% i specifičnošću od 73%. Kada se prilagodi drugom izmjerenom BSFB-u, osjetljivost novog parametra AdjEleBmax iznosila je 63%, a specifičnost se poboljšala za 84% sa idealnom graničnom vrijednosti od 6,5 µm. Sam BFSB pokazao je savršenu graničnu vrijednost od 0,05 mm sa osjetljivošću od 51% i specifičnošću od 80%.
Na sl. 2 prikazane su ROC krive za svaki od procijenjenih tomografskih parametara (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB i AdjEleBmax). Vidimo da je D-index efikasniji test s većom AUC (0,927), nakon čega slijede PRC i Kmax. AUC EleBmax je 0,690. Kada se podesi za BFSB, ova postavka (AdjEleBmax) poboljšala je njegove performanse proširivanjem AUC-a na 0,754. Sam BFSB ima AUC od 0,690.
Slika 2. Krivulje performansi prijemnika (ROC) koje pokazuju da je korištenje D indeksa za određivanje progresije keratokonusa postiglo visoke nivoe osjetljivosti i specifičnosti, nakon čega slijede PRC i Kmax. AdjEleBmax se i dalje smatra razumnim i generalno boljim od Elebmaxa bez podešavanja BFSB-a.
Skraćenice: Kmax, maksimalna zakrivljenost rožnjače; D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks; PRC, zadnji radijus zakrivljenosti od 3,0 mm centriran na najtanjoj tački; ​​BFSB, najpogodnije za sferni dorzum; Visina; AdjELEBmax, maksimalni ugao elevacije. Zadnja površina rožnjače se podešava na najpogodniji sferni dorzum.
Uzimajući u obzir EleBmax, BFSB i AdjEleBmax, respektivno, potvrdili smo da je 53 (46,9%), 40 (35,3%) i 45 (39,8%) očiju pokazalo progresiju za svaki izolovani parametar, respektivno. Od ovih očiju, 16 (30,2%), 11 (27,5%) i 9 (45%), respektivno, nije imalo stvarnu progresiju definiranu na osnovu najmanje dva druga parametra. Od 60 očiju koje nisu smatrane progresivnim prema EleBmax-u, 20 (33%) očiju je imalo progresivna 2 ili više drugih parametara. Dvadeset osam (38,4%) i 21 (30,9%) oko smatrano je neprogresivnim samo prema BFSB-u i AdjEleBmax-u, respektivno, pokazujući stvarnu progresiju.
Namjeravamo istražiti efikasnost BFSB-a i, što je još važnije, maksimalne stražnje visine rožnjače prilagođene BFSB-om (AdjEleBmax) kao novog parametra za predviđanje i otkrivanje progresije KC i uporediti ih s drugim tomografskim parametrima koji se obično koriste kao markeri progresije. Poređenja su izvršena s pragovima navedenim u literaturi (iako nisu validirani), naime Kmax i D-indeks.20
Prilikom postavljanja EleBmax na BFSB radijus (AdjEleBmax), uočili smo značajno povećanje specifičnosti – 73% za neprilagođeni parametar i 84% za prilagođeni parametar – bez utjecaja na vrijednost osjetljivosti (65% i 63%). Također smo procijenili sam BFSB radijus kao još jedan potencijalni prediktor progresije dilatacije. Međutim, osjetljivost (51% vs 63%), specifičnost (80% vs 84%) i AUC (0,69 vs 0,75) ovog parametra bili su niži od onih kod AdjEleBmax.
Kmax je dobro poznati parametar za predviđanje progresije KC.27 Ne postoji konsenzus o tome koja je granična vrijednost prikladnija.12,28 U našoj studiji, smatrali smo povećanje od 1D ili više kao definiciju progresije. Na ovom pragu, primijetili smo da su svi pacijenti identificirani kao progresivni potvrđeni s najmanje dva druga parametra, što ukazuje na specifičnost od 100%. Međutim, njegova osjetljivost je bila relativno niska (49%), a progresija se nije mogla otkriti kod 29 očiju. Međutim, u našoj studiji, idealni Kmax prag bio je 0,4 D, osjetljivost 70%, a specifičnost 91%, što znači da smo s relativnim smanjenjem specifičnosti (sa 100% na 91%) postigli poboljšanje. Osjetljivost se kretala od 49% do 70%. Međutim, klinička relevantnost ovog novog praga je upitna. Prema Krepsovoj studiji o ponovljivosti Pentacam® mjerenja, ponovljivost Kmax bila je 0,61 kod blagog kataralnog karcinoma i 1,66 kod umjerenog carskog reza,19 što znači da statistička granična vrijednost u ovom uzorku nije klinički značajna jer definira stabilnu situaciju kada se maksimalni mogući napredak primjenjuje na druge uzorke. Kmax, s druge strane, karakterizira najstrmiju prednju zakrivljenost rožnjače malog područja29 i ne može reproducirati promjene koje se javljaju u prednjoj rožnjači, zadnjoj rožnjači i drugim područjima pahimetrije.30-32 U usporedbi s novim stražnjim parametrima, AdjEleBmax pokazao je veću osjetljivost (63% naspram 49%). 20 progresivnih očiju ispravno je identificirano pomoću ovog parametra, a propušteno pomoću Kmax (u usporedbi s 12 progresivnih očiju otkrivenih pomoću Kmax umjesto AdjEleBmax). Ovaj nalaz podržava činjenicu da je zadnja površina rožnjače strmija i proširenija u središtu u usporedbi s prednjom površinom, što može pomoći u otkrivanju promjena.25,32,33
Prema drugim studijama, D-indeks je izolovani parametar sa najvećom osjetljivošću (82%), specifičnošću (95%) i AUC (0,927).34 Zapravo, ovo nije iznenađujuće, budući da je ovo indeks sa više parametara. PRC je bio druga najosjetljivija varijabla (79%), a slijedi ga AdjEleBmax (63%). Kao što je ranije spomenuto, što je veća osjetljivost, to je manje lažno negativnih rezultata i bolji su parametri skrininga.35 Stoga preporučujemo korištenje AdjEleBmax (sa graničnom vrijednosti od 7 µm za progresiju, a ne 6,5 µm, jer digitalna skala ugrađena u Pentacam® ne uključuje decimalna mjesta za ovaj parametar) umjesto nekorigovanog EleBmax-a, koji će biti uključen zajedno sa drugim varijablama u procjenu progresije keratokonusa kako bismo poboljšali pouzdanost naše kliničke evaluacije i ranog otkrivanja progresije.
Međutim, naša studija se suočava s nekim ograničenjima. Prvo, koristili smo samo tomografske parametre shapeflug snimanja za definiranje i procjenu progresije, ali trenutno su dostupne i druge metode za istu svrhu, kao što je biomehanička analiza, koja može prethoditi bilo kakvim topografskim ili tomografskim promjenama. 36 Drugo, koristimo jedno mjerenje svih testiranih parametara i, prema Ivu Guberu i suradnicima, usrednjavanje preko više slika rezultira nižim nivoima šuma mjerenja. 28 Dok su mjerenja s Pentacam®-om bila dobro reproducibilna kod normalnih očiju, bila su niža kod očiju s nepravilnostima rožnjače i ektazijom rožnjače. 37 U ovoj studiji uključili smo samo oči s ugrađenom Pentacam® visokokvalitetnom validacijom skeniranja, što je značilo da je uznapredovala bolest isključena. 17 Treće, prave progresore definiramo kao one koji imaju najmanje dva parametra na osnovu literature, ali još nisu potvrđeni. Konačno, i možda još važnije, varijabilnost u Pentacam® mjerenjima je od kliničkog značaja u procjeni progresije keratokonusa. 18,26 U našem uzorku od 113 očiju, kada su stratificirane prema BAD-D skoru, većina (n=68, 60,2%) očiju je bila umjerena, a ostatak subklinički ili blagi. Međutim, s obzirom na mali uzorak, zadržali smo cjelokupnu analizu bez obzira na težinu KTC-a. Koristili smo graničnu vrijednost koja je najbolja za cijeli naš uzorak, ali priznajemo da to može dodati šum (varijabilnost) mjerenju i izazvati zabrinutost u vezi s ponovljivošću mjerenja. Ponovljivost mjerenja ovisi o težini KTC-a, kao što su pokazali Kreps, Gustafsson i suradnici 18,26. Stoga toplo preporučujemo da buduće studije uzmu u obzir različite stadije bolesti i procijene idealne granične vrijednosti za odgovarajući napredak.
Zaključno, rano otkrivanje progresije je od najveće važnosti kako bi se pravovremeno osigurao tretman za zaustavljanje progresije (putem unakrsnog povezivanja)38 i pomoglo u očuvanju vida i kvalitete života kod naših pacijenata.34 Glavni cilj našeg rada je pokazati da EleBmax, podešen na isti BFS radijus između vremenskih mjerenja, ima bolje performanse od samog EleBmaxa. Ovaj parametar pokazuje veću specifičnost i efikasnost u poređenju sa EleBmaxom, jedan je od najosjetljivijih parametara (i stoga najbolju efikasnost skrininga) i stoga potencijalni biomarker rane progresije. Preporučuje se kreiranje višeparametarskih indeksa. Buduće studije koje uključuju multivarijantnu analizu progresije trebale bi uključivati ​​AdjEleBmax.
Autori ne primaju nikakvu finansijsku podršku za istraživanje, autorstvo i/ili objavljivanje ovog članka.
Margarida Ribeiro i Claudia Barbosa su koautorice studije. Autorice ne prijavljuju sukob interesa u ovom radu.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus i srodni neinflamatorni poremećaji stanjivanja rožnjače. Survival oftalmology. 1984;28(4):293–322. Ministarstvo unutrašnjih poslova: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratokonus. Oftalmologija preživljavanja. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktivna keratektomija za keratokonus. Slučaj je oftalmolog. 2015;6(2):260–268. Kućna ordinacija: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Kolaborativna longitudinalna evaluacija studije Keratoconus G. Promjene u kvaliteti života kod pacijenata s keratokonusom. Ja sam Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinalna promjena zakrivljenosti rožnjače kod keratokonusa. cornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Prirodna progresija keratokonusa: sistematski pregled i meta-analiza 11.529 očiju. oftalmologija. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritam za liječenje keratokonusa. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Transepitelno ubrzano umrežavanje kolagena rožnice u odnosu na konvencionalno umrežavanje kod pacijenata s keratokonusom: komparativna studija. Klinička oftalmologija. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ i dr. Globalni konsenzus o keratokonusu i dilatativnoj bolesti. cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitelno ubrzano umrežavanje kolagena rožnjače: dvogodišnji rezultati. Klinička oftalmologija. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Umrežavanje riboflavinom/UV-indukovanim kolagenom za liječenje keratokonusa. Ja sam Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1