আপনার ব্রাউজারে জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে অক্ষম করা আছে। জাভাস্ক্রিপ্ট অক্ষম করা থাকলে এই ওয়েবসাইটের কিছু বৈশিষ্ট্য কাজ করবে না।
আপনার নির্দিষ্ট বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধটি নিবন্ধন করুন এবং আমরা আপনার প্রদত্ত তথ্য আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেস থেকে নিবন্ধগুলির সাথে মিলিয়ে দেব এবং অবিলম্বে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি ইমেল করব।
作者 রিবেইরো এম., বারবোসা সি., কোরিয়া পি., তোরাও এল., নেভেস কার্ডোসো পি., মোরেরা আর., ফ্যালকাও-রেইস এফ., ফালকাও এম., পিনহেইরো-কোস্টা জে.
মার্গারিডা রিবেইরো,১,২,*মার্গারিটা রিবেইরো, ১.২*ক্লডিয়া বারবোসা, ৩ বছর*ক্লডিয়া বারবোসা, ৩ বছর*২ জৈব চিকিৎসা অনুষদ – পোর্তো, পর্তুগালের পোর্তো বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন অনুষদ ৩ পর্তুগালের পোর্তো বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন অনুষদ;৪ সার্জারি ও ফিজিওলজি বিভাগ, মেডিসিন অনুষদ, পোর্তো বিশ্ববিদ্যালয়, পোর্তো, পর্তুগাল৪ সার্জারি এবং ফিজিওলজি বিভাগ, মেডিসিন অনুষদ, পোর্তো বিশ্ববিদ্যালয়, পোর্তো, পর্তুগাল *এই লেখকরা এই কাজে সমানভাবে অবদান রেখেছেন।হার্নানি মন্টেইরো পোর্তো, ৪২০০-৩১৯, পর্তুগাল, ইমেল [email protected] উদ্দেশ্য: আমরা সময় স্কেল পরিমাপ (AdjEleBmax) এবং BFSB ব্যাসার্ধ (BFSBR) এর মধ্যে একই বেস্ট ফিট স্ফিয়ার ব্যাক (BFSB) এর জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ কর্নিয়ার পশ্চাৎ পৃষ্ঠ মূল্যায়ন করেছি। প্রসারণের অগ্রগতি রেকর্ড করার জন্য এবং কেরাটোকোনাস অগ্রগতির (KK) সর্বশেষ নির্ভরযোগ্য পরামিতিগুলির সাথে তুলনা করার জন্য সর্বাধিক উচ্চতা নিজেই একটি নতুন টমোগ্রাফিক প্যারামিটার হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল। ফলাফল। আমরা KC অগ্রগতি (দুই বা ততোধিক ভেরিয়েবল হিসাবে সংজ্ঞায়িত) রেকর্ড করার জন্য স্বাধীন পরামিতি হিসাবে Kmax, D সূচক, পশ্চাদবর্তী বক্রতা ব্যাসার্ধ এবং 3.0 মিমি পাতলা বিন্দু কেন্দ্রিক (PRC), EleBmax, BFSBR এবং AdjEleBmax থেকে আদর্শ কাটঅফ পয়েন্ট মূল্যায়ন করেছি, আমরা KC অগ্রগতি সনাক্ত করার জন্য 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, এবং 63% এবং 91%, 98%, 80%, 73%, 80% এবং 84% সংবেদনশীলতা পেয়েছি। । প্রতিটি ভেরিয়েবলের জন্য বক্ররেখার (AUC) অধীনে এলাকা যথাক্রমে 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 ছিল। উপসংহার: কোনও সমন্বয় ছাড়াই EleBmax এর তুলনায়, AdjEleBmax এর উচ্চতর নির্দিষ্টতা, উচ্চতর AUC এবং একই সংবেদনশীলতা সহ উন্নত কর্মক্ষমতা রয়েছে। AUC। যেহেতু পশ্চাৎ পৃষ্ঠের আকৃতি অগ্রবর্তী পৃষ্ঠের তুলনায় বেশি অ্যাসফেরাকাল এবং বাঁকা, যা পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে, তাই আমরা আমাদের ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের নির্ভরযোগ্যতা উন্নত করার জন্য অন্যান্য ভেরিয়েবলের সাথে KC অগ্রগতির মূল্যায়নে AdjEleBmax অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দিচ্ছি। অগ্রগতি। মূল শব্দ: কেরাটোকোনাস, কর্নিয়া, অগ্রগতি, সেরা গোলাকার পৃষ্ঠীয় আকৃতি, কর্নিয়ার পশ্চাৎ পৃষ্ঠের সর্বোচ্চ উচ্চতা।
কেরাটোকোনাস (KK) হল সবচেয়ে সাধারণ প্রাথমিক কর্নিয়াল একটেসিয়া। এটি এখন একটি দ্বিপাক্ষিক (যদিও অসম) দীর্ঘস্থায়ীভাবে প্রগতিশীল রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় যার ফলে একাধিক কাঠামোগত পরিবর্তন হয় যার পরে স্ট্রোমাল পাতলা হওয়া এবং দাগ দেখা দেয়। 1,2 ক্লিনিক্যালি, রোগীদের অনিয়মিত অ্যাস্টিগমেটিজম এবং মায়োপিয়া, ফটোফোবিয়া এবং/অথবা মনোকুলার ডিপ্লোপিয়া থাকে যার সাথে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়, সর্বাধিক সংশোধন করা ভিজ্যুয়াল অ্যাকিউটি (BCVA) এবং জীবনের মান হ্রাস পায়। 3,4 RP এর প্রকাশ সাধারণত জীবনের দ্বিতীয় দশকে শুরু হয় এবং চতুর্থ দশকে অগ্রসর হয়, তারপরে ক্লিনিক্যাল স্থিতিশীলতা আসে। 19 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ঝুঁকি এবং অগ্রগতির হার বেশি। 5.6
যদিও এখনও কোনও সুনির্দিষ্ট নিরাময় নেই, তবুও চোখের কেরাটোকোনাসের বর্তমান চিকিৎসার দুটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য রয়েছে: দৃষ্টিশক্তি উন্নত করা এবং প্রসারণের অগ্রগতি বন্ধ করা। 7,8 রোগটি খুব তীব্র হলে চশমা, অনমনীয় বা আধা-অনমনীয় কন্টাক্ট লেন্স, ইন্ট্রাকর্নিয়াল রিং বা কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্টে প্রথমটি দেখা যেতে পারে। 9 পরবর্তী লক্ষ্য হল এই রোগীর থেরাপির পবিত্র গ্রেইল, বর্তমানে কেবল ক্রসলিংকিংয়ের মাধ্যমে অর্জন করা যায়। এই অপারেশনটি কর্নিয়ার জৈব-যান্ত্রিক প্রতিরোধ এবং কঠোরতা বৃদ্ধি করে এবং আরও অগ্রগতি রোধ করে। 10-13 যদিও এটি রোগের যেকোনো পর্যায়ে করা যেতে পারে, তবে সর্বাধিক সুবিধা প্রাথমিক পর্যায়ে পাওয়া যায়। 14 অগ্রগতি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করার এবং আরও অবনতি রোধ করার জন্য এবং অন্যান্য রোগীদের অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা এড়াতে প্রচেষ্টা করা উচিত, যার ফলে সংক্রমণ, এন্ডোথেলিয়াল কোষের ক্ষতি এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী গুরুতর ব্যথার মতো ক্রস-জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা উচিত। 15.16
অগ্রগতি সংজ্ঞায়িত এবং সনাক্ত করার লক্ষ্যে বেশ কয়েকটি গবেষণা সত্ত্বেও, ১৭-১৯ এখনও প্রসারণ অগ্রগতির একটি সুসংগত সংজ্ঞা বা এটি নথিভুক্ত করার একটি মানসম্মত উপায় নেই। ৯,২০,২১ কেরাটোকোনাস এবং প্রসারিত রোগের উপর বিশ্বব্যাপী ঐক্যমত্য (২০১৫) অনুসারে, কেরাটোকোনাসের অগ্রগতিকে নিম্নলিখিত ভূ-প্রকৃতির কমপক্ষে দুটি পরামিতিগুলির মধ্যে একটি ক্রমিক পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে: অগ্রবর্তী কর্নিয়াল স্টিপেনিং, পশ্চাদবর্তী কর্নিয়াল স্টিপেনিং, পাতলা হওয়া এবং/অথবা কর্নিয়ার পুরুত্ব পরিধি থেকে সবচেয়ে পাতলা বিন্দুতে পরিবর্তনের হার বৃদ্ধি পায়। ৯ তবে, অগ্রগতির আরও সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞা এখনও প্রয়োজন। অগ্রগতি সনাক্তকরণ এবং ব্যাখ্যা করার জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী ভেরিয়েবল খুঁজে বের করার প্রচেষ্টা করা হয়েছে। ১৯:২২-২৪
যেহেতু পশ্চাদবর্তী কর্নিয়ার পৃষ্ঠের আকৃতি, যা সামনের পৃষ্ঠের তুলনায় বেশি অ্যাস্ফেরিকাল এবং বাঁকা, পরিবর্তন সনাক্তকরণের জন্য কার্যকর হতে পারে, 25 এই গবেষণার মূল লক্ষ্য ছিল সর্বাধিক পশ্চাদবর্তী কর্নিয়ার উচ্চতা কোণের বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করা। একই উপযুক্ত ক্ষেত্রের সাথে অভিযোজিত। টাইম স্কেল পরিমাপ (BFSB) (AdjEleBmax) এবং BFSB ব্যাসার্ধ (BFSBR) একাই প্রসারণ অগ্রগতি রেকর্ড করার জন্য নতুন পরামিতি হিসাবে কাজ করেছে এবং KC অগ্রগতির জন্য ব্যবহৃত সর্বাধিক ব্যবহৃত পরামিতিগুলির সাথে তাদের তুলনা করেছে।
পর্তুগালের সাও জোয়াও বিশ্ববিদ্যালয়ের সেন্ট্রাল হাসপাতালের চক্ষুবিদ্যা বিভাগে এই পূর্ববর্তী সমন্বিত সমীক্ষায় কেরাটোকোনাস রোগ নির্ণয় করা পরপর ৭৬ জন রোগীর মোট ১১৩টি চোখ পরীক্ষা করা হয়েছিল। গবেষণাটি সেন্ট্রো হসপিটালার ইউনিভার্সিটিরিও দে সাও জোয়াও/ফ্যাকুলদাদে দে মেডিসিনা দা ইউনিভার্সিডেড দো পোর্তোর স্থানীয় নীতিশাস্ত্র কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং হেলসিঙ্কির ঘোষণাপত্র অনুসারে পরিচালিত হয়েছিল। সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে লিখিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল এবং, যদি অংশগ্রহণকারীর বয়স ১৬ বছরের কম হয়, তাহলে পিতামাতা এবং/অথবা আইনি অভিভাবকের কাছ থেকেও লিখিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল।
১৪ থেকে ৩০ বছর বয়সী কেসি আক্রান্ত রোগীদের শনাক্ত করা হয়েছিল এবং অক্টোবর-ডিসেম্বর ২০২১ সালে আমাদের চক্ষু ও কর্নিয়ার ফলো-আপে পর্যায়ক্রমে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
নির্বাচিত সকল রোগীকে এক বছর ধরে একজন কর্নিয়া বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল এবং কমপক্ষে তিনটি Scheimpflug টমোগ্রাফিক পরিমাপ করা হয়েছিল (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, জার্মানি)। পরিমাপের কমপক্ষে 48 ঘন্টা আগে রোগীরা কন্টাক্ট লেন্স পরা বন্ধ করে দিয়েছিলেন। সমস্ত পরিমাপ একজন প্রশিক্ষিত অর্থোপেডিস্ট দ্বারা করা হয়েছিল এবং শুধুমাত্র "OK" মানের পরীক্ষা সহ স্ক্যান অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। যদি স্বয়ংক্রিয় চিত্রের গুণমান মূল্যায়ন "OK" হিসাবে চিহ্নিত না করা হয়, তাহলে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করা হবে। অগ্রগতি সনাক্ত করার জন্য প্রতিটি চোখের জন্য মাত্র দুটি স্ক্যান বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, প্রতিটি জোড়া 12 ± 3 মাস দ্বারা পৃথক করা হয়েছিল। সাবক্লিনিক্যাল KC সহ চোখগুলিও অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল (এই ক্ষেত্রে, অন্য চোখে অবশ্যই ক্লিনিকাল KC এর স্পষ্ট লক্ষণ দেখাতে হবে)।
আমরা বিশ্লেষণ থেকে KC চোখ বাদ দিয়েছি যাদের পূর্বে চক্ষু সংক্রান্ত অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল (কর্নিয়াল ক্রসলিংকিং, কর্নিয়ার রিং, বা কর্নিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্ট) এবং খুব উন্নত রোগযুক্ত চোখ (সর্বনিম্ন <350 µm এ কর্নিয়ার পুরুত্ব, হাইড্রোকেরাটোসিস, বা গভীর কর্নিয়ার দাগ) কারণ গ্রুপটি অভ্যন্তরীণ স্ক্যানের মান পরীক্ষা করার পরে ধারাবাহিকভাবে "ঠিক আছে" ব্যর্থ হয়।
বিশ্লেষণের জন্য ডেমোগ্রাফিক, ক্লিনিক্যাল এবং টোমোগ্রাফিক তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। KC-এর অগ্রগতি সনাক্ত করার জন্য, আমরা বেশ কয়েকটি টোমোগ্রাফিক ভেরিয়েবল সংগ্রহ করেছি যার মধ্যে রয়েছে সর্বাধিক কর্নিয়াল বক্রতা (Kmax), গড় কর্নিয়াল বক্রতা (Km), সমতল মেরিডিয়োনাল কর্নিয়াল বক্রতা (K1), সবচেয়ে খাড়া মেরিডিয়োনাল কর্নিয়াল বক্রতা (K2), কর্নিয়াল অ্যাস্টিগমেটিজম (Astig = K2 – K1)। ), সর্বনিম্ন বেধ পরিমাপ (PachyMin), সর্বাধিক পশ্চাদবর্তী কর্নিয়াল উচ্চতা (EleBmax), বক্রতার পশ্চাদবর্তী ব্যাসার্ধ (PRC) 3.0 মিমি সবচেয়ে পাতলা বিন্দুকে কেন্দ্র করে, বেলিন/অ্যামব্রোসিও ডি-ইনডেক্স (D-ইনডেক্স), BFSBR এবং EleBmax কে BFSB (AdjEleBmax) এ সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। চিত্র 1-এ দেখানো হয়েছে, দ্বিতীয় অনুমান থেকে BFSR মান ব্যবহার করে উভয় মেশিন পরীক্ষায় আমরা ম্যানুয়ালি একই BFSB ব্যাসার্ধ নির্ধারণ করার পরে AdjEleBmax পাওয়া যায়।
ভাত। ১. পরীক্ষার মধ্যে ১৩ মাসের ব্যবধানে সত্যিকারের ক্লিনিকাল অগ্রগতির সাথে একটি খাড়া পশ্চাদপসরণ অবস্থানে Pentacam® চিত্রের তুলনা। প্যানেল ১-এ, প্রথম পরীক্ষায় EleBmax ছিল ৬৮ µm এবং দ্বিতীয় পরীক্ষায় ৬৬ µm, তাই এই প্যারামিটারে কোনও অগ্রগতি ছিল না। প্রতিটি মূল্যায়নের জন্য মেশিন দ্বারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রদত্ত সেরা গোলক ব্যাসার্ধ যথাক্রমে ৫.৯৯ মিমি এবং ৫.৯০ মিমি। যদি আমরা BFS বোতামে ক্লিক করি, তাহলে একটি উইন্ডো আসবে যেখানে একটি নতুন BFS ব্যাসার্ধ ম্যানুয়ালি সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে। আমরা দ্বিতীয় পরিমাপিত BFS ব্যাসার্ধ মান (৫.৯০ মিমি) ব্যবহার করে উভয় পরীক্ষায় একই ব্যাসার্ধ নির্ধারণ করেছি। প্যানেল ২-এ, প্রথম মূল্যায়নে একই BFS-এর জন্য সংশোধন করা EleBmax (EleBmaxAdj) এর নতুন মান হল ৫৯ µm, যা দ্বিতীয় মূল্যায়নে ৭ µm বৃদ্ধি নির্দেশ করে, যা আমাদের ৭ µm থ্রেশহোল্ড অনুসারে অগ্রগতি নির্দেশ করে।
অগ্রগতি বিশ্লেষণ এবং নতুন অধ্যয়নের চলকের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, আমরা সাধারণত অগ্রগতি চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহৃত প্যারামিটারগুলি (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, এবং D-সূচক) ব্যবহার করেছি, সেইসাথে সাহিত্যে বর্ণিত থ্রেশহোল্ডগুলিও ব্যবহার করেছি। যদিও অভিজ্ঞতাগতভাবে নয়)। সারণি 1 প্রতিটি বিশ্লেষণ প্যারামিটারের অগ্রগতির প্রতিনিধিত্বকারী মানগুলি তালিকাভুক্ত করে। KC-এর অগ্রগতি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল যখন অধ্যয়ন করা চলকগুলির মধ্যে কমপক্ষে দুটি অগ্রগতি নিশ্চিত করেছিল।
সারণী ১: সাহিত্যে বর্ণিত RP অগ্রগতির অগ্রগতি এবং সংশ্লিষ্ট থ্রেশহোল্ডের চিহ্নিতকারী হিসেবে সাধারণত গৃহীত টমোগ্রাফিক পরামিতি (যদিও নিশ্চিত নয়)
এই গবেষণায়, কমপক্ষে দুটি অন্যান্য চলকের অগ্রগতির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে তিনটি চলকের (EleBmax, BFSB, এবং AdjEleBmax) কর্মক্ষমতা অগ্রগতির জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল। এই চলকের জন্য আদর্শ কাট-অফ পয়েন্ট গণনা করা হয়েছিল এবং অন্যান্য চলকের সাথে তুলনা করা হয়েছিল।
SPSS পরিসংখ্যানগত সফ্টওয়্যার (Mac OS এর জন্য সংস্করণ 27.0; SPSS Inc., শিকাগো, IL, USA) ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। নমুনা বৈশিষ্ট্যগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে এবং তথ্যগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ চলকের সংখ্যা এবং অনুপাত হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছে। ক্রমাগত চলকগুলিকে গড় এবং মানক বিচ্যুতি (অথবা বিতরণ তির্যক হলে মধ্যমা এবং আন্তঃচতুর্থাংশ পরিসর) হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। কেরাটোমেট্রিক সূচকের পরিবর্তন দ্বিতীয় পরিমাপ থেকে মূল মান বিয়োগ করে প্রাপ্ত করা হয়েছিল (অর্থাৎ, একটি ধনাত্মক ডেল্টা মান একটি নির্দিষ্ট প্যারামিটারের মানের বৃদ্ধি নির্দেশ করে)। প্রগতিশীল বা অ-প্রগতিশীল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ কর্নিয়াল বক্রতা চলকগুলির বন্টন মূল্যায়নের জন্য প্যারামেট্রিক এবং নন-প্যারামেট্রিক পরীক্ষা করা হয়েছিল, যার মধ্যে স্বাধীন-নমুনা টি-পরীক্ষা, মান-হুইটনি ইউ-পরীক্ষা, চি-স্কোয়ার পরীক্ষা এবং ফিশারের সঠিক পরীক্ষা (যদি প্রয়োজন হয়) অন্তর্ভুক্ত ছিল। পরিসংখ্যানগত তাৎপর্যের স্তর 0.05 এ সেট করা হয়েছিল। Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, এবং AdjEleBmax-এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, আমরা রিসিভার পারফরম্যান্স কার্ভ (ROC) তৈরি করেছি এবং আদর্শ কাটঅফ পয়েন্ট, সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা, ধনাত্মক (PPV), এবং নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান (NPV) এবং বক্ররেখার (AUC) অধীনে ক্ষেত্রফল গণনা করেছি যখন কমপক্ষে দুটি চলক নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করে (যেমন আগে বর্ণিত হয়েছে) অগ্রগতিকে নিয়ন্ত্রণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য।
গবেষণায় RP আক্রান্ত ৭৬ জন রোগীর মোট ১১৩টি চোখ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। বেশিরভাগ রোগী ছিলেন পুরুষ (n=৮৭, ৭৭%) এবং প্রথম মূল্যায়নে গড় বয়স ছিল ২৪.০৯ ± ৩.৯৩ বছর। বর্ধিত মোট বেলিন/অ্যামব্রোসিও প্রসারণ বিচ্যুতির (BAD-D সূচক) উপর ভিত্তি করে KC স্তরবিন্যাসের ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ (n=৬৮, ৬০.২%) চোখের দৃষ্টি মাঝারি ছিল। গবেষকরা সর্বসম্মতিক্রমে ৭.০ এর কাট-অফ মান বেছে নিয়েছেন এবং সাহিত্য অনুসারে হালকা এবং মাঝারি কেরাটোকোনাসের মধ্যে পার্থক্য করেছেন। তবে, বাকি বিশ্লেষণে সম্পূর্ণ নমুনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। নমুনার জনসংখ্যাতাত্ত্বিক, ক্লিনিকাল এবং টোমোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য, যার মধ্যে গড়, সর্বনিম্ন, সর্বোচ্চ, স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (SD) এবং ৯৫% আত্মবিশ্বাস ব্যবধান (IC95%) সহ পরিমাপ, সেইসাথে প্রথম এবং দ্বিতীয় পরিমাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ১২ ± ৩ মাসের পরে মানের মধ্যে পার্থক্য টেবিল ২ এ পাওয়া যাবে।
সারণী ২। রোগীদের জনসংখ্যাতাত্ত্বিক, ক্লিনিকাল এবং টোমোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য। ফলাফলগুলি গড় ± অবিচ্ছিন্ন চলকের জন্য আদর্শ বিচ্যুতি হিসাবে প্রকাশ করা হয় (*ফলাফলগুলি মধ্যমা ± IQR হিসাবে প্রকাশ করা হয়), 95% আত্মবিশ্বাস ব্যবধান (95% CI), পুরুষ লিঙ্গ এবং ডান চোখ সংখ্যা এবং শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়।
সারণি ৩-এ প্রতিটি টমোগ্রাফিক প্যারামিটার (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC এবং D-সূচক) আলাদাভাবে বিবেচনা করে প্রগতিশীল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ চোখের সংখ্যা দেখানো হয়েছে। কমপক্ষে দুটি টমোগ্রাফিক ভেরিয়েবলের পর্যবেক্ষণকৃত পরিবর্তন দ্বারা সংজ্ঞায়িত KC-এর অগ্রগতি বিবেচনা করে, ৫৭টি চোখ (৫০.৪%) অগ্রগতি দেখিয়েছে।
সারণী 3 প্রতিটি টমোগ্রাফিক প্যারামিটার আলাদাভাবে বিবেচনা করে, প্রগতিশীল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ চোখের সংখ্যা এবং ফ্রিকোয়েন্সি
KC অগ্রগতির স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীকারী হিসেবে Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, এবং AdjEleBmax স্কোরগুলি সারণি 4-এ দেখানো হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আমরা অগ্রগতি চিহ্নিত করার জন্য Kmax কে 1 ডায়োপ্টার (D) দ্বারা বৃদ্ধি করার জন্য একটি থ্রেশহোল্ড মান সংজ্ঞায়িত করি, যদিও এই প্যারামিটারটি 49% সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করে, তবে এর একটি নির্দিষ্টতা 100% (এই প্যারামিটারে প্রগতিশীল হিসাবে চিহ্নিত সমস্ত ক্ষেত্রে বাস্তবে সত্য ছিল)। উপরে প্রগতিশীল) যার একটি ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান (PPV) 100%, একটি নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান (NPV) 66% এবং বক্ররেখার নীচের ক্ষেত্রফল (AUC) 0.822। যাইহোক, kmax-এর জন্য গণনা করা আদর্শ কাটঅফ ছিল 0.4, যা সংবেদনশীলতা 70%, একটি নির্দিষ্টতা 91%, একটি PPV 89% এবং একটি NPV 75% প্রদান করে।
সারণী ৪ KC অগ্রগতির বিচ্ছিন্ন ভবিষ্যদ্বাণীকারী হিসেবে Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, এবং AdjEleBmax স্কোর (দুই বা ততোধিক চলকের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত)
D সূচকের ক্ষেত্রে, আদর্শ কাট-অফ পয়েন্ট হল 0.435, সংবেদনশীলতা 82%, নির্দিষ্টতা 98%, PPV 94%, NPV 84%, এবং AUC 0.927। আমরা নিশ্চিত করেছি যে 50টি চোখের অগ্রগতির মধ্যে, মাত্র 3 জন রোগী 2 বা তার বেশি অন্যান্য পরামিতিগুলিতে অগ্রগতি দেখায়নি। যে 63টি চোখের D সূচকের উন্নতি হয়নি, তার মধ্যে 10 জন (15.9%) কমপক্ষে দুটি অন্যান্য পরামিতিগুলিতে অগ্রগতি দেখিয়েছে।
PRC-এর জন্য, অগ্রগতি নির্ধারণের জন্য আদর্শ কাটঅফ পয়েন্ট ছিল 0.065 হ্রাস, যার সংবেদনশীলতা 79%, নির্দিষ্টতা 80%, PPV 80%, NPV 79% এবং AUC 0.844।
পশ্চাৎ পৃষ্ঠের উচ্চতা (EleBmax) সম্পর্কে, অগ্রগতি নির্ধারণের জন্য আদর্শ থ্রেশহোল্ড ছিল 2.5 µm বৃদ্ধি, যার সংবেদনশীলতা 65% এবং নির্দিষ্টতা 73%। দ্বিতীয় পরিমাপিত BSFB-এর সাথে সামঞ্জস্য করা হলে, নতুন প্যারামিটার AdjEleBmax-এর সংবেদনশীলতা 63% ছিল এবং নির্দিষ্টতা 84% উন্নত হয়েছিল, যার আদর্শ কাটঅফ পয়েন্ট 6.5 µm ছিল। BFSB নিজেই 0.05 মিমি একটি নিখুঁত কাটঅফ দেখিয়েছিল যার সংবেদনশীলতা 51% এবং নির্দিষ্টতা 80% ছিল।
চিত্র ২-এ প্রতিটি আনুমানিক টোমোগ্রাফিক প্যারামিটারের (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB এবং AdjEleBmax) ROC বক্ররেখা দেখানো হয়েছে। আমরা দেখতে পাচ্ছি যে D-সূচক হল একটি আরও কার্যকর পরীক্ষা যেখানে উচ্চতর AUC (0.927) এবং তারপরে PRC এবং Kmax রয়েছে। AUC EleBmax হল 0.690। BFSB-এর জন্য টিউন করা হলে, এই সেটিং (AdjEleBmax) AUC 0.754-এ প্রসারিত করে এর কর্মক্ষমতা উন্নত করেছে। BFSB-এর AUC 0.690।
চিত্র ২. রিসিভার পারফরম্যান্স কার্ভ (ROC) দেখায় যে কেরাটোকোনাসের অগ্রগতি নির্ধারণের জন্য D সূচক ব্যবহার উচ্চ স্তরের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা অর্জন করেছে, তারপরে PRC এবং Kmax রয়েছে। BFSB টিউনিং ছাড়াই AdjEleBmax এখনও যুক্তিসঙ্গত এবং সাধারণত Elebmax এর চেয়ে ভাল বলে বিবেচিত হয়।
সংক্ষিপ্ত রূপ: Kmax, কর্নিয়ার সর্বাধিক বক্রতা; D-সূচক, বেলিন/অ্যামব্রোসিও D-সূচক; PRC, সবচেয়ে পাতলা বিন্দুতে কেন্দ্র করে 3.0 মিমি থেকে পিছনের বক্রতার ব্যাসার্ধ; BFSB, গোলাকার পিঠের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত; উচ্চতা; AdjELEBmax, সর্বাধিক উচ্চতা কোণ। কর্নিয়ার পশ্চাৎ পৃষ্ঠটি সবচেয়ে উপযুক্ত গোলাকার পৃষ্ঠের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়েছে।
EleBmax, BFSB, এবং AdjEleBmax বিবেচনা করে, আমরা নিশ্চিত করেছি যে প্রতিটি বিচ্ছিন্ন প্যারামিটারের জন্য যথাক্রমে 53 (46.9%), 40 (35.3%), এবং 45 (39.8%) চোখের অগ্রগতি দেখা গেছে। এই চোখের মধ্যে, যথাক্রমে 16 (30.2%), 11 (27.5%), এবং 9 (45%), কমপক্ষে দুটি অন্যান্য প্যারামিটার দ্বারা সংজ্ঞায়িত কোনও প্রকৃত অগ্রগতি ছিল না। EleBmax দ্বারা প্রগতিশীল হিসাবে বিবেচিত 60 টি চোখের মধ্যে, 20 (33%) চোখ 2 বা তার বেশি অন্যান্য প্যারামিটারে প্রগতিশীল ছিল। BFSB এবং AdjEleBmax অনুসারে যথাক্রমে আঠাশ (38.4%) এবং 21 (30.9%) চোখকে অ-প্রগতিশীল বলে মনে করা হয়েছিল, যা প্রকৃত অগ্রগতি দেখায়।
আমরা BFSB এর কার্যকারিতা এবং আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, BFSB-সমন্বিত সর্বাধিক পশ্চাদপট কর্নিয়ার উচ্চতা (AdjEleBmax) কে একটি অভিনব প্যারামিটার হিসেবে তদন্ত করার ইচ্ছা পোষণ করি যাতে KC অগ্রগতির পূর্বাভাস এবং সনাক্ত করা যায় এবং অগ্রগতির চিহ্নিতকারী হিসাবে সাধারণত ব্যবহৃত অন্যান্য টমোগ্রাফিক প্যারামিটারের সাথে তাদের তুলনা করা যায়। সাহিত্যে রিপোর্ট করা থ্রেশহোল্ড (যদিও যাচাই করা হয়নি), যথা Kmax এবং D-Index.20 এর সাথে তুলনা করা হয়েছিল।
EleBmax কে BFSB ব্যাসার্ধে (AdjEleBmax) সেট করার সময়, আমরা সংবেদনশীলতার মান (65% এবং 63%) প্রভাবিত না করেই নির্দিষ্টতার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছি - অ-সমন্বয়িত প্যারামিটারের জন্য 73% এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ প্যারামিটারের জন্য 84%। আমরা প্রসারণ অগ্রগতির আরেকটি সম্ভাব্য ভবিষ্যদ্বাণীকারী হিসাবে BFSB ব্যাসার্ধকেও মূল্যায়ন করেছি। তবে, এই প্যারামিটারের সংবেদনশীলতা (51% বনাম 63%), নির্দিষ্টতা (80% বনাম 84%) এবং AUC (0.69 বনাম 0.75) AdjEleBmax এর তুলনায় কম ছিল।
KC-এর অগ্রগতির পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য Kmax একটি সুপরিচিত প্যারামিটার। 27 কোন কাট-অফ সীমা বেশি উপযুক্ত তা নিয়ে কোনও ঐক্যমত্য নেই। 12,28 আমাদের গবেষণায়, আমরা অগ্রগতির সংজ্ঞা হিসাবে 1D বা তার বেশি বৃদ্ধি বিবেচনা করেছি। এই থ্রেশহোল্ডে, আমরা লক্ষ্য করেছি যে অগ্রগতিশীল হিসাবে চিহ্নিত সমস্ত রোগী কমপক্ষে দুটি অন্যান্য প্যারামিটার দ্বারা নিশ্চিত হয়েছেন, যা 100% এর নির্দিষ্টতা নির্দেশ করে। তবে, এর সংবেদনশীলতা তুলনামূলকভাবে কম ছিল (49%), এবং 29টি চোখে অগ্রগতি সনাক্ত করা যায়নি। তবে, আমাদের গবেষণায়, আদর্শ Kmax থ্রেশহোল্ড ছিল 0.4 D, সংবেদনশীলতা ছিল 70%, এবং নির্দিষ্টতা ছিল 91%, যার অর্থ হল নির্দিষ্টতা আপেক্ষিকভাবে হ্রাস পেয়ে (100% থেকে 91%), আমরা উন্নত হয়েছি। সংবেদনশীলতা 49% থেকে 70% পর্যন্ত ছিল। তবে, এই নতুন থ্রেশহোল্ডের ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা প্রশ্নবিদ্ধ। পেন্টাক্যাম® পরিমাপের পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার উপর ক্রেপস গবেষণা অনুসারে, হালকা ক্যাটারহাল ক্যান্সারে Kmax এর পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা ছিল 0.61 এবং মাঝারি সিজারিয়ান কোলপাইটিসে 1.66,19 যার অর্থ হল এই নমুনায় পরিসংখ্যানগত কাট-অফ মান ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ নয় কারণ এটি একটি স্থিতিশীল পরিস্থিতি সংজ্ঞায়িত করে। যখন সর্বাধিক সম্ভাব্য অগ্রগতি অন্যান্য নমুনায় প্রয়োগ করা হয়। অন্যদিকে, Kmax, ছোট অঞ্চল 29 এর সবচেয়ে খাড়া অগ্রবর্তী কর্নিয়ার বক্রতাকে চিহ্নিত করে এবং অগ্রবর্তী কর্নিয়া, পশ্চাদবর্তী কর্নিয়া এবং প্যাকাইমেট্রির অন্যান্য অঞ্চলে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি পুনরুত্পাদন করতে পারে না। 30-32 নতুন পশ্চাদবর্তী প্যারামিটারের তুলনায়, AdjEleBmax উচ্চ সংবেদনশীলতা দেখিয়েছে (63% বনাম 49%)। এই প্যারামিটার ব্যবহার করে 20টি প্রগতিশীল চোখ সঠিকভাবে সনাক্ত করা হয়েছিল এবং Kmax ব্যবহার করা বাদ দেওয়া হয়েছিল (AdjEleBmax এর পরিবর্তে Kmax ব্যবহার করে সনাক্ত করা 12টি প্রগতিশীল চোখের তুলনায়)। এই অনুসন্ধানটি এই সত্যটিকে সমর্থন করে যে কর্নিয়ার পশ্চাদবর্তী পৃষ্ঠটি অগ্রবর্তী পৃষ্ঠের তুলনায় কেন্দ্রে আরও খাড়া এবং আরও প্রসারিত, যা পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে। ২৫,৩২,৩৩
অন্যান্য গবেষণা অনুসারে, D-সূচক হল একটি বিচ্ছিন্ন প্যারামিটার যার সর্বোচ্চ সংবেদনশীলতা (82%), নির্দিষ্টতা (95%) এবং AUC (0.927) রয়েছে। 34 আসলে, এটি আশ্চর্যজনক নয়, কারণ এটি একটি বহু-প্যারামিটার সূচক। PRC ছিল দ্বিতীয় সর্বাধিক সংবেদনশীল পরিবর্তনশীল (79%) এবং তারপরে AdjEleBmax (63%)। যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, সংবেদনশীলতা যত বেশি হবে, তত কম মিথ্যা নেতিবাচকতা এবং স্ক্রিনিং প্যারামিটারগুলি তত ভালভাবে বিকশিত হবে। 35 অতএব, আমরা অসংশোধিত EleBmax এর পরিবর্তে AdjEleBmax (6.5 µm এর পরিবর্তে অগ্রগতির জন্য 7 µm এর কাটঅফ সহ) ব্যবহার করার পরামর্শ দিচ্ছি, যা মূল্যায়নে অন্যান্য ভেরিয়েবলের সাথে অন্তর্ভুক্ত করা হবে। আমাদের ক্লিনিকাল মূল্যায়নের নির্ভরযোগ্যতা এবং অগ্রগতির প্রাথমিক সনাক্তকরণ উন্নত করতে কেরাটোকোনাসের অগ্রগতি।
তবে, আমাদের গবেষণায় কিছু সীমাবদ্ধতার সম্মুখীন হতে হয়। প্রথমত, আমরা অগ্রগতি সংজ্ঞায়িত এবং মূল্যায়ন করার জন্য শুধুমাত্র টমোগ্রাফিক শেপফ্লাগ ইমেজিং প্যারামিটার ব্যবহার করেছি, তবে বর্তমানে একই উদ্দেশ্যে অন্যান্য পদ্ধতিও উপলব্ধ, যেমন বায়োমেকানিক্যাল বিশ্লেষণ, যা কোনও টপোগ্রাফিক বা টমোগ্রাফিক পরিবর্তনের আগে হতে পারে। 36 দ্বিতীয়ত, আমরা সমস্ত পরীক্ষিত প্যারামিটারের একক পরিমাপ ব্যবহার করি এবং, ইভো গুবার এবং অন্যান্যদের মতে, একাধিক চিত্রের উপর গড় পরিমাপের ফলে শব্দের মাত্রা কম হয়। 28 যদিও পেন্টাক্যাম® দিয়ে পরিমাপ স্বাভাবিক চোখে ভালভাবে পুনরুৎপাদনযোগ্য ছিল, তবে কর্নিয়ার অনিয়ম এবং কর্নিয়ার একটেসিয়া সহ চোখে এগুলি কম ছিল। 37 এই গবেষণায়, আমরা কেবল অন্তর্নির্মিত পেন্টাক্যাম® উচ্চ-মানের স্ক্যান বৈধতা সহ চোখ অন্তর্ভুক্ত করেছি, যার অর্থ হল উন্নত রোগটি বাতিল করা হয়েছিল। 17 তৃতীয়ত, আমরা সাহিত্যের উপর ভিত্তি করে কমপক্ষে দুটি পরামিতি থাকা কিন্তু এখনও নিশ্চিত না হওয়া সত্য প্রগতিশীলদের সংজ্ঞায়িত করি। অবশেষে, এবং সম্ভবত আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, কেরাটোকোনাসের অগ্রগতি মূল্যায়নে পেন্টাক্যাম® পরিমাপের পরিবর্তনশীলতা ক্লিনিকাল গুরুত্বপূর্ণ। ১৮,২৬ আমাদের ১১৩টি চোখের নমুনায়, যখন BAD-D স্কোর অনুসারে স্তরীভূত করা হয়েছিল, তখন বেশিরভাগ (n=৬৮, ৬০.২%) চোখ মাঝারি ছিল, বাকিগুলো সাবক্লিনিক্যাল বা মৃদু ছিল। যাইহোক, ছোট নমুনার আকারের কারণে, আমরা KTC-এর তীব্রতা নির্বিশেষে সামগ্রিক বিশ্লেষণ ধরে রেখেছি। আমরা একটি থ্রেশহোল্ড মান ব্যবহার করেছি যা আমাদের সম্পূর্ণ নমুনার জন্য সর্বোত্তম, তবে আমরা স্বীকার করি যে এটি পরিমাপে শব্দ (পরিবর্তনশীলতা) যোগ করতে পারে এবং পরিমাপের পুনরুৎপাদনযোগ্যতা সম্পর্কে উদ্বেগ তৈরি করতে পারে। পরিমাপের পুনরুৎপাদনযোগ্যতা KTC-এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে, যেমনটি ক্রেপস, গুস্তাফসন এবং অন্যান্যদের দ্বারা দেখানো হয়েছে। ১৮,২৬। অতএব, আমরা দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করছি যে ভবিষ্যতের গবেষণাগুলি রোগের বিভিন্ন পর্যায় বিবেচনা করে এবং উপযুক্ত অগ্রগতির জন্য আদর্শ কাট-অফ পয়েন্টগুলি মূল্যায়ন করে।
উপসংহারে, অগ্রগতি থামানোর জন্য (ক্রস-লিংকিংয়ের মাধ্যমে) সময়মত চিকিৎসা প্রদানের জন্য অগ্রগতির প্রাথমিক সনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। 38 এবং আমাদের রোগীদের দৃষ্টিশক্তি এবং জীবনযাত্রার মান সংরক্ষণে সহায়তা করার জন্য। 34 আমাদের কাজের মূল লক্ষ্য হল এটি প্রমাণ করা যে EleBmax, সময় পরিমাপের মধ্যে একই BFS ব্যাসার্ধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, EleBmax-এর চেয়ে ভালো কর্মক্ষমতা রয়েছে। এই পরামিতিটি EleBmax-এর তুলনায় উচ্চতর নির্দিষ্টতা এবং কার্যকারিতা দেখায়, এটি সবচেয়ে সংবেদনশীল পরামিতিগুলির মধ্যে একটি (এবং তাই সেরা স্ক্রিনিং দক্ষতা) এবং এইভাবে একটি সম্ভাব্য প্রাথমিক অগ্রগতি বায়োমার্কার। বহু-প্যারামিটার সূচক তৈরি করার জন্য এটি অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়। বহু-ভেরিয়েট অগ্রগতি বিশ্লেষণ জড়িত ভবিষ্যতের গবেষণায় AdjEleBmax অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
এই প্রবন্ধের গবেষণা, লেখকত্ব এবং/অথবা প্রকাশনার জন্য লেখকরা কোনও আর্থিক সহায়তা পান না।
মার্গারিডা রিবেইরো এবং ক্লডিয়া বারবোসা গবেষণার সহ-লেখক। লেখকরা এই কাজে কোনও স্বার্থের দ্বন্দ্বের কথা জানিয়েছেন না।
১. ক্র্যাচমার জেএইচ, ফেডার আরএস, বেলিন এমভি কেরাটোকোনাস এবং সম্পর্কিত নন-ইনফ্ল্যামেটরি কর্নিয়াল থিনিং ডিসঅর্ডার। সারভাইভাল চক্ষুবিদ্যা। ১৯৮৪;২৮(৪):২৯৩–৩২২। স্বরাষ্ট্র মন্ত্রণালয়: ১০.১০১৬/০০৩৯-৬২৫৭(৮৪)৯০০৯৪-৮
২. রাবিনোভিচ ইউ.এস. কেরাটোকোনাস। সারভাইভাল অপথালমোলজি। ১৯৯৮;৪২(৪):২৯৭–৩১৯। doi: ১০.১০১৬/S0039-6257(97)00119-7
৩. টাম্বে ডিএস, ইভারসেন এ., হোর্টডাল জে. কেরাটোকোনাসের জন্য ফটোরিফ্র্যাক্টিভ কেরাটেক্টমি। কেসটি একটি চক্ষু শল্যচিকিৎসার। ২০১৫;৬(২):২৬০–২৬৮। হোম অফিস: ১০.১১৫৯/০০০৪৩১৩০৬
৪. কাইমস এসএম, ওয়ালাইন জেজে, জাডনিক কে, স্টার্লিং জে, গর্ডন এমও, কেরাটোকোনাস জি স্টাডির সহযোগী অনুদৈর্ঘ্য মূল্যায়ন। কেরাটোকোনাস রোগীদের জীবনযাত্রার মানের পরিবর্তন। আমি জে ওফটালমল। ২০০৮;১৪৫(৪):৬১১–৬১৭। doi: ১০.১০১৬ / j.ajo.2007.11.017
৫. ম্যাকমাহন টিটি, এডরিংটন টিবি, স্কটকা-ফ্লিন এল., ওলাফসন এইচই, ডেভিস এলজে, শেখ্টম্যান কেবি কেরাটোকোনাসে কর্নিয়ার বক্রতার অনুদৈর্ঘ্য পরিবর্তন। কর্নিয়া। ২০০৬;২৫(৩):২৯৬–৩০৫. doi:১০.১০৯৭/০১.ico.০০০০১৭৮৭২৮.৫৭৪৩৫.df
[PubMed] 6. ফেরডি এএস, নগুয়েন ভি., গোর ডিএম, অ্যালান বিডি, রোজেমা জেজে, ওয়াটসন এসএল কেরাটোকোনাসের প্রাকৃতিক অগ্রগতি: ১১,৫২৯টি চোখের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। চক্ষুবিদ্যা। 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.optha.2019.02.029
৭. আন্দ্রেয়ানোস কেডি, হাশেমি কে., পেট্রেলি এম., ড্রুটসাস কে., জর্জালাস আই., কিমিওনিস জিডি কেরাটোকোনাসের চিকিৎসার জন্য অ্যালগরিদম। ওফটালমল টের. ২০১৭;৬(২):২৪৫–২৬২. ডোই: ১০.১০০৭/এস৪০১২৩-০১৭-০০৯৯-১
৮. মাদেইরা এস, ভাসকুয়েজ এ, বিটো জে, প্রমুখ। কেরাটোকোনাস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রচলিত ক্রসলিংকিংয়ের তুলনায় কর্নিয়াল কোলাজেনের ট্রান্সএপিথেলিয়াল অ্যাক্সিলারেটেড ক্রসলিংকিং: একটি তুলনামূলক গবেষণা। ক্লিনিক্যাল চক্ষুবিদ্যা। ২০১৯;১৩:৪৪৫–৪৫২। doi:১০.২১৪৭/OPTH.S189183
৯. গোমেজ জেএ, ট্যান ডি., রাপুয়ানো এসজে প্রমুখ। কেরাটোকোনাস এবং প্রসারিত রোগের উপর বিশ্বব্যাপী ঐক্যমত্য। কর্নিয়া। ২০১৫;৩৪(৪):৩৫৯–৩৬৯. doi:১০.১০৯৭/ICO.০০০০০০০০০০০০০০৪০৮
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: দুই বছরের ফলাফল। ক্লিনিকাল চক্ষুবিদ্যা। 2020;14:2329–2337। doi: 10.2147/OPTH.S252940
১১. ওলেনসাক জি, স্পোয়েরল ই, সিলার টি. কেরাটোকোনাসের চিকিৎসার জন্য রিবোফ্লাভিন/ইউভি-প্ররোচিত কোলাজেন ক্রস-লিংকিং। আমি জে ওফটালমল। ২০০৩;১৩৫(৫):৬২০–৬২৭। doi: ১০.১০১৬/S0002-9394(02)02220-1