Javascript is tans gedeaktiveer in jou blaaier. Sommige kenmerke van hierdie webwerf sal nie werk as JavaScript gedeaktiveer is nie.
Registreer u spesifieke besonderhede en die spesifieke middel van belang en ons sal die inligting wat u verskaf, pas by artikels uit ons uitgebreide databasis en u onmiddellik 'n PDF-kopie per e-pos stuur.
Deur Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1, 2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 jaar*Claudia Barbosa, 3 jaar*2 Bio Fakulteit Geneeskunde – Fakulteit Geneeskunde van die Universiteit van Porto, Porto, Portugal 3 Fakulteit Geneeskunde van die Universiteit van Porto, Porto, Portugal;4Departement Chirurgie en Fisiologie, Fakulteit Geneeskunde, Universiteit van Porto, Porto, Portugal4 Departement Chirurgie en Fisiologie, Fakulteit Geneeskunde, Universiteit van Porto, Porto, Portugal *Hierdie outeurs het gelykop tot hierdie werk bygedra.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, e-pos [email protected] Doel: Ons het die posterior oppervlak van die kornea geëvalueer, aangepas vir dieselfde Beste Pas Sfeer Terug (BFSB) tussen tydskaalmetings (AdjEleBmax) en BFSB-radius (BFSBR). Die maksimum hoogte self is as 'n nuwe tomografiese parameter gebruik om die progressie van dilatasie aan te teken en vergelyk met die nuutste betroubare parameters van keratokonusprogressie (KK). Resultate. Ons het Kmax, D-indeks, posterior krommingsradius en ideale afsnypunt vanaf 3.0 mm dunste puntgesentreer (PRC), EleBmax, BFSBR en AdjEleBmax as onafhanklike parameters geëvalueer om KC-progressie (gedefinieer as twee of meer veranderlikes) aan te teken. Ons het sensitiwiteite van 70%, 82%, 79%, 65%, 51% en 63%, en 91%, 98%, 80%, 73%, 80% en 84% spesifisiteite gevind vir die opsporing van KC-progressie. Die area onder die kromme (AUC) vir elke veranderlike was onderskeidelik 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754. Gevolgtrekking: In vergelyking met EleBmax sonder enige aanpassing, het AdjEleBmax hoër spesifisiteit, hoër AUC en beter prestasie met soortgelyke sensitiwiteit. AUC. Aangesien die vorm van die posterior oppervlak meer asferies en geboë is as die anterior oppervlak, wat kan help om veranderinge op te spoor, stel ons voor dat AdjEleBmax in die assessering van KC-progressie saam met ander veranderlikes ingesluit word om die betroubaarheid van ons kliniese evaluering en vroeë opsporing te verbeter. progressies. Sleutelwoorde: keratokonus, kornea, progressie, beste sferiese dorsale vorm, maksimum hoogte van die posterior oppervlak van die kornea.
Keratokonus (KK) is die mees algemene primêre korneale ektasie. Dit word nou beskou as 'n bilaterale (alhoewel asimmetriese) chronies progressiewe siekte wat lei tot veelvuldige strukturele veranderinge, gevolg deur stromale verdunning en letsels. 1,2 Klinies toon pasiënte onreëlmatige astigmatisme en miopie, fotofobie en/of monokulêre diplopie met verswakte visie, maksimaal gekorrigeerde gesigskerpte (BCVA) en verminderde lewensgehalte. 3,4 Die manifestasies van RP begin gewoonlik in die tweede dekade van die lewe en vorder tot die vierde dekade, gevolg deur kliniese stabilisering. Die risiko en tempo van progressie is hoër by mense jonger as 19 jaar. 5.6
Alhoewel daar steeds geen definitiewe genesing is nie, het die huidige behandeling vir okulêre keratokonus twee belangrike doelwitte: die verbetering van visuele funksie en die stop van die progressie van dilatasie. 7,8 Eersgenoemde kan gesien word in brille, rigiede of semi-rigiede kontaklense, intrakorneale ringe, of in kornea-oorplantings wanneer die siekte te ernstig is. 9 Laasgenoemde doelwit is die heilige graal van hierdie pasiëntterapieë, tans slegs haalbaar deur kruisbinding. Hierdie operasie lei tot 'n toename in die biomeganiese weerstand en styfheid van die kornea en voorkom verdere progressie. 10-13 Alhoewel dit in enige stadium van die siekte gedoen kan word, word die grootste voordeel in die vroeëre stadiums verkry. 14 Pogings moet aangewend word om progressie vroeg op te spoor en verdere agteruitgang te voorkom, en om onnodige behandeling van ander pasiënte te vermy, waardeur die risiko van kruiskomplikasies soos infeksie, endoteelselverlies en erge postoperatiewe pyn verminder word. 15.16
Ten spyte van verskeie studies wat daarop gemik is om progressie te definieer en op te spoor,17-19 is daar steeds nie 'n konsekwente definisie van dilatasieprogressie of 'n gestandaardiseerde manier om dit te dokumenteer nie. 9,20,21 In die Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015) word progressie van keratokonus gedefinieer as 'n opeenvolgende verandering in ten minste twee van die volgende topografiese parameters: anterior korneale steilwording, posterior korneale steilwording, verdunning en/of dikte van die kornea. Tempo van verandering neem toe van die omtrek na die dunste punt. 9 'n Meer spesifieke definisie van vordering is egter steeds nodig. Pogings is aangewend om die mees robuuste veranderlikes te vind om vordering op te spoor en te verduidelik. 19:22–24
Aangesien die vorm van die posterior korneale oppervlak, wat meer asferies en geboë is as die anterior oppervlak, nuttig kan wees vir die opsporing van veranderinge,25 was die hoofdoel van hierdie studie om die eienskappe van die maksimum posterior korneale elevasiehoek te evalueer, aangepas vir dieselfde mees geskikte area. Tydskaalmeting (BFSB) (AdjEleBmax) en BFSB-radius (BFSBR) alleen het as nuwe parameters gedien om dilatasieprogressie aan te teken en dit vergelyk met die mees algemeen gebruikte parameters wat vir KC-progressie gebruik word.
'n Totaal van 113 oë van 76 opeenvolgende pasiënte wat met keratokonus gediagnoseer is, is in hierdie retrospektiewe kohortstudie ondersoek by die Departement Oftalmologie van die Sentrale Hospitaal van die Universiteit van São João, Portugal. Die studie is goedgekeur deur die plaaslike etiekkomitee van die Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto en is uitgevoer in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki. Skriftelike ingeligte toestemming is verkry van alle deelnemers en, indien die deelnemer jonger as 16 jaar is, van die ouer en/of wettige voog.
Pasiënte met KC tussen 14 en 30 jaar oud is geïdentifiseer en opeenvolgend ingesluit in ons oftalmiese en korneale opvolg gedurende Oktober-Desember 2021.
Alle geselekteerde pasiënte is vir een jaar deur 'n korneaspesialis gevolg en het ten minste drie Scheimpflug-tomografiese metings (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Duitsland) ondergaan. Pasiënte het ten minste 48 uur voor metings opgehou om kontaklense te dra. Alle metings is deur 'n opgeleide ortoped uitgevoer en slegs skanderings met 'n kwaliteitskontrole van "OK" is ingesluit. Indien outomatiese beeldkwaliteitsassessering nie as "OK" gemerk is nie, sal die toets herhaal word. Slegs twee skanderings vir elke oog is geanaliseer om progressie op te spoor, met elke paar geskei deur 12 ± 3 maande. Oë met subkliniese KC is ook ingesluit (in hierdie gevalle moes die ander oog duidelike tekens van kliniese KC getoon het).
Ons het KC-oë wat voorheen oftalmiese chirurgie (kornea-kruisbinding, kornea-ringe of kornea-oorplanting) ondergaan het, en oë met baie gevorderde siekte (kornea-dikte op die dunste <350 µm, hidrokeratose of diep kornea-littekens) van die analise uitgesluit, aangesien die groep konsekwent "OK" druip na interne skanderingskwaliteitskontroles.
Demografiese, kliniese en tomografiese data is vir analise versamel. Om die progressie van KC op te spoor, het ons verskeie tomografiese veranderlikes versamel, insluitend maksimum korneale kromming (Kmax), gemiddelde korneale kromming (Km), plat meridionale korneale kromming (K1), steilste meridionale korneale kromming (K2), korneale astigmatisme (Astig = K2 – K1). ), minimum diktemeting (PachyMin), maksimum posterior korneale hoogte (EleBmax), posterior krommingsradius (PRC) 3.0 mm gesentreer op dunste punt, Belin/Ambrosio D-indeks (D-indeks), BFSBR en EleBmax is aangepas na BFSB (AdjEleBmax). Soos getoon in fig. 1, word AdjEleBmax verkry nadat ons dieselfde BFSB-radius in beide masjientoetse handmatig bepaal het met behulp van die BFSR-waarde van die tweede skatting.
Rice. 1. Vergelyking van Pentacam®-beelde in 'n regop posterior posisie met ware kliniese progressie met 'n 13-maande interval tussen ondersoeke. In paneel 1 was EleBmax 68 µm by die eerste ondersoek en 66 µm by die tweede, dus was daar geen progressie in hierdie parameter nie. Die beste sfeerradiusse wat outomaties deur die masjien vir elke evaluering gegee word, is onderskeidelik 5.99 mm en 5.90 mm. As ons op die BFS-knoppie klik, sal 'n venster verskyn waar 'n nuwe BFS-radius handmatig gedefinieer kan word. Ons het dieselfde radius in beide toetse bepaal deur die tweede gemete BFS-radiuswaarde (5.90 mm) te gebruik. In paneel 2 is die nuwe waarde van EleBmax (EleBmaxAdj) gekorrigeer vir dieselfde BFS in die eerste assessering 59 µm, wat 'n toename van 7 µm in die tweede assessering aandui, wat progressie volgens ons 7 µm-drempel aandui.
Om progressie te analiseer en die effektiwiteit van nuwe studieveranderlikes te evalueer, het ons parameters gebruik wat algemeen as progressiemerkers gebruik word (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, en D-Indeks) sowel as drempels wat in die literatuur beskryf word (alhoewel nie empiries nie). Tabel 1 lys die waardes wat die vordering van elke analiseparameter verteenwoordig. Progressie van KC is gedefinieer wanneer ten minste twee van die bestudeerde veranderlikes progressie bevestig het.
Tabel 1 Tomografiese parameters wat algemeen aanvaar word as merkers van die progressie van RP-progressie en ooreenstemmende drempels wat in die literatuur beskryf word (alhoewel nie bevestig nie)
In hierdie studie is die prestasie van drie veranderlikes getoets vir progressie (EleBmax, BFSB, en AdjEleBmax) gebaseer op die teenwoordigheid van progressie van ten minste twee ander veranderlikes. Ideale afsnypunte vir hierdie veranderlikes is bereken en met ander veranderlikes vergelyk.
Statistiese analise is uitgevoer met behulp van SPSS statistiese sagteware (weergawe 27.0 vir Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, VSA). Steekproefkenmerke word opgesom en data word aangebied as getalle en proporsies van kategoriese veranderlikes. Kontinue veranderlikes word beskryf as gemiddelde en standaardafwyking (of mediaan en interkwartielreeks wanneer die verspreiding skeef is). Die verandering in keratometriese indeks is verkry deur die oorspronklike waarde van die tweede meting af te trek (d.w.s. 'n positiewe delta-waarde dui op 'n toename in die waarde van 'n spesifieke parameter). Parametriese en nie-parametriese toetse is uitgevoer om die verspreiding van korneale krommingsveranderlikes wat as progressief of nie-progressief geklassifiseer is, te evalueer, insluitend onafhanklike-steekproef t-toets, Mann-Whitney U-toets, chi-kwadraattoets en Fisher se eksakte toets (indien nodig). Die vlak van statistiese beduidendheid is op 0.05 gestel. Om die doeltreffendheid van Kmax, D-indeks, PRC, BFSBR, EleBmax en AdjEleBmax as individuele progressievoorspellers te bepaal, het ons ontvangerprestasiekurwes (ROC) gebou en ideale afsnypunte, sensitiwiteit, spesifisiteit, positiewe (PPV) en Negatiewe Voorspellende Waarde (NPV) en area onder die kurwe (AUC) bereken wanneer ten minste twee veranderlikes sekere drempels oorskry (soos vroeër beskryf) om die progressie as kontrole te klassifiseer.
'n Totaal van 113 oë van 76 pasiënte met RP is in die studie ingesluit. Die meerderheid van die pasiënte was manlik (n=87, 77%) en die gemiddelde ouderdom met die eerste assessering was 24.09 ± 3.93 jaar. Met betrekking tot KC-stratifikasie gebaseer op verhoogde totale Belin/Ambrosio-dilatasie-afwyking (BAD-D-indeks), was die meerderheid (n=68, 60.2%) van die oë matig. Die navorsers het eenparig 'n afsnywaarde van 7.0 gekies en onderskei tussen ligte en matige keratokonus volgens die literatuur26. Die res van die analise sluit egter die hele steekproef in. Demografiese, kliniese en tomografiese eienskappe van die steekproef, insluitend gemiddelde, minimum, maksimum, standaardafwyking (SD) en metings met 95%-vertrouensintervalle (IC95%), sowel as die eerste en tweede metings. Die verskil tussen die waardes na 12 ± 3 maande kan in tabel 2 gevind word.
Tabel 2. Demografiese, kliniese en tomografiese eienskappe van pasiënte. Resultate word uitgedruk as gemiddelde ± standaardafwyking vir kontinue veranderlikes (*resultate word uitgedruk as mediaan ± IQR), 95%-vertrouensinterval (95% KI), manlike geslag en regteroog word uitgedruk as getal en persentasie.
Tabel 3 toon die aantal oë wat as progressiewe oë geklassifiseer is, met inagneming van elke tomografiese parameter (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC en D-Indeks) afsonderlik. Met inagneming van die progressie van KC, gedefinieer deur waargenome veranderinge in ten minste twee tomografiese veranderlikes, het 57 oë (50.4%) progressie getoon.
Tabel 3 Aantal en frekwensie van oë geklassifiseer as progressiewe oë, met inagneming van elke tomografiese parameter afsonderlik
Kmax-, D-indeks-, PRC-, EleBmax-, BFSB- en AdjEleBmax-tellings as onafhanklike voorspellers van KC-progressie word in Tabel 4 getoon. Byvoorbeeld, as ons 'n drempelwaarde definieer vir die verhoging van Kmax met 1 dioptrie (D) om progressie aan te dui, alhoewel hierdie parameter 'n sensitiwiteit van 49% toon, het dit 'n spesifisiteit van 100% (alle gevalle wat as progressief op hierdie parameter geïdentifiseer is, was in werklikheid waar). (Kmax-, D-indeks-, PRC-, EleBmax-, BFSB- en AdjEleBmax-tellings as onafhanklike voorspellers van KC-progressie) met 'n positiewe voorspellende waarde (PPV) van 100%, 'n negatiewe voorspellende waarde (NPV) van 66% en 'n area onder die kurwe (AUC) van 0.822. Die berekende ideale afsnypunt vir kmax was egter 0.4, wat 'n sensitiwiteit van 70%, 'n spesifisiteit van 91%, 'n PPV van 89% en 'n NPV van 75% gee.
Tabel 4 Kmax, D-Indeks, PRC, BFSB, EleBmax, en AdjEleBmax tellings as geïsoleerde voorspellers van KC progressie (gedefinieer as 'n beduidende verandering in twee of meer veranderlikes)
In terme van die D-indeks, is die ideale afsnypunt 0.435, sensitiwiteit is 82%, spesifisiteit is 98%, PPV is 94%, NPV is 84%, en AUC is 0.927. Ons het bevestig dat van die 50 oë wat gevorder het, slegs 3 pasiënte nie op 2 of meer ander parameters gevorder het nie. Van die 63 oë waarin die D-indeks nie verbeter het nie, het 10 (15.9%) progressie in ten minste twee ander parameters getoon.
Vir PRC was die ideale afsnypunt om progressie te definieer 'n afname van 0.065 met 'n sensitiwiteit van 79%, spesifisiteit van 80%, PPV van 80%, NPV van 79% en AUC van 0.844.
Met betrekking tot posterior oppervlak-elevasie (EleBmax), was die ideale drempel vir die bepaling van progressie 'n toename van 2.5 µm met 'n sensitiwiteit van 65% en 'n spesifisiteit van 73%. Toe dit aangepas is by die tweede gemete BSFB, was die sensitiwiteit van die nuwe parameter AdjEleBmax 63% en die spesifisiteit het met 84% verbeter met 'n ideale afsnypunt van 6.5 µm. Die BFSB self het 'n perfekte afsnypunt van 0.05 mm getoon met 'n sensitiwiteit van 51% en 'n spesifisiteit van 80%.
Fig. 2 toon die ROC-krommes vir elk van die beraamde tomografiese parameters (Kmax, D-indeks, PRC, EleBmax, BFSB en AdjEleBmax). Ons sien dat die D-indeks 'n meer effektiewe toets is met 'n hoër AUC (0.927) gevolg deur PRC en Kmax. AUC EleBmax is 0.690. Wanneer dit vir BFSB ingestel is, het hierdie instelling (AdjEleBmax) die werkverrigting daarvan verbeter deur die AUC na 0.754 uit te brei. BFSB self het 'n AUC van 0.690.
Figuur 2. Ontvangerprestasiekurwes (ROC) wat toon dat die gebruik van die D-indeks om die progressie van keratokonus te bepaal, hoë vlakke van sensitiwiteit en spesifisiteit bereik het, gevolg deur PRC en Kmax. AdjEleBmax word steeds as redelik en oor die algemeen beter as Elebmax sonder BFSB-afstemming beskou.
Afkortings: Kmax, maksimum korneale kromming; D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks; PRC, rugkrommingsradius vanaf 3.0 mm gesentreer op die dunste punt; BFSB, die beste geskik vir 'n sferiese rug; Hoogte; AdjELEBmax, maksimum elevasiehoek. die posterior oppervlak van die kornea word aangepas na die mees geskikte sferiese dorsum.
Deur onderskeidelik EleBmax, BFSB en AdjEleBmax in ag te neem, het ons bevestig dat 53 (46.9%), 40 (35.3%) en 45 (39.8%) oë progressie vir elke geïsoleerde parameter getoon het. Van hierdie oë het onderskeidelik 16 (30.2%), 11 (27.5%) en 9 (45%) geen ware progressie gehad soos gedefinieer deur ten minste twee ander parameters nie. Van die 60 oë wat nie deur EleBmax as progressief beskou is nie, was 20 (33%) oë progressief op 2 of meer ander parameters. Agt-en-twintig (38.4%) en 21 (30.9%) oë is onderskeidelik volgens BFSB en AdjEleBmax alleen as nie-progressief beskou, wat ware progressie toon.
Ons beoog om die doeltreffendheid van BFSB en, meer belangrik, BFSB-aangepaste maksimum posterior korneale hoogte (AdjEleBmax) te ondersoek as 'n nuwe parameter om KC-progressie te voorspel en op te spoor en dit te vergelyk met ander tomografiese parameters wat algemeen as merkers van progressie gebruik word. Vergelykings is gemaak met drempels wat in die literatuur gerapporteer word (alhoewel nie gevalideer nie), naamlik Kmax en D-Indeks.20
Toe EleBmax op die BFSB-radius (AdjEleBmax) gestel is, het ons 'n beduidende toename in spesifisiteit waargeneem – 73% vir die ongepaste parameter en 84% vir die aangepaste parameter – sonder om die sensitiwiteitswaarde te beïnvloed (65% en 63%). Ons het ook die BFSB-radius self geëvalueer as nog 'n potensiële voorspeller van dilatasieprogressie. Die sensitiwiteit (51% vs 63%), spesifisiteit (80% vs 84%) en AUC (0.69 vs 0.75) van hierdie parameter was egter laer as dié van AdjEleBmax.
Kmax is 'n bekende parameter vir die voorspelling van die progressie van KC. 27 Daar is geen konsensus oor watter afsnygrens meer gepas is nie. 12,28 In ons studie het ons 'n toename van 1D of meer as 'n definisie van progressie beskou. By hierdie drempel het ons waargeneem dat alle pasiënte wat as progressief geïdentifiseer is, deur ten minste twee ander parameters bevestig is, wat 'n spesifisiteit van 100% aandui. Die sensitiwiteit daarvan was egter relatief laag (49%), en progressie kon nie in 29 oë opgespoor word nie. In ons studie was die ideale Kmax-drempel egter 0.4 D, die sensitiwiteit was 70% en die spesifisiteit was 91%, wat beteken dat ons met 'n relatiewe afname in spesifisiteit (van 100% tot 91%) verbeter het. Sensitiwiteit het gewissel van 49% tot 70%. Die kliniese relevansie van hierdie nuwe drempel is egter twyfelagtig. Volgens die Kreps-studie oor die herhaalbaarheid van Pentacam®-metings, was die herhaalbaarheid van Kmax 0.61 in ligte katarrale kanker en 1.66 in matige keisersnee-kolpitis,19 wat beteken dat die statistiese afsnywaarde in hierdie monster nie klinies beduidend is nie, aangesien dit 'n stabiele situasie definieer wanneer die maksimum moontlike vordering op ander monsters toegepas word. Kmax, aan die ander kant, karakteriseer die steilste anterior korneale kromming van die klein streek 29 en kan nie die veranderinge wat in die anterior kornea, posterior kornea en ander areas van pachimetrie voorkom, reproduseer nie. 30-32 In vergelyking met die nuwe posterior parameters, het AdjEleBmax hoër sensitiwiteit getoon (63% vs. 49%). 20 progressiewe oë is korrek geïdentifiseer met behulp van hierdie parameter en gemis met behulp van Kmax (in vergelyking met 12 progressiewe oë wat met behulp van Kmax in plaas van AdjEleBmax opgespoor is). Hierdie bevinding ondersteun die feit dat die posterior oppervlak van die kornea steiler en meer uitgebrei in die middel is in vergelyking met die anterior oppervlak, wat kan help om veranderinge op te spoor. 25,32,33
Volgens ander studies is die D-indeks 'n geïsoleerde parameter met die hoogste sensitiwiteit (82%), spesifisiteit (95%) en AUC (0.927). 34 Dit is eintlik nie verbasend nie, aangesien dit 'n multiparameterindeks is. PRC was die tweede mees sensitiewe veranderlike (79%), gevolg deur AdjEleBmax (63%). Soos vroeër genoem, hoe hoër die sensitiwiteit, hoe minder vals negatiewe en hoe beter ontwikkel die siftingsparameters. 35 Daarom beveel ons aan om AdjEleBmax te gebruik (met 'n afsnypunt van 7 µm vir progressie eerder as 6.5 µm, aangesien die digitale skaal wat in die Pentacam® ingebou is, nie desimale plekke vir hierdie parameter insluit nie) in plaas van die ongekorrigeerde EleBmax, wat saam met ander veranderlikes in die assessering van die progressie van keratokonus ingesluit sal word om die betroubaarheid van ons kliniese evaluering en vroeë opsporing van progressie te verbeter.
Ons studie staar egter sekere beperkings in die gesig. Eerstens het ons slegs tomografiese shapeflug-beeldparameters gebruik om progressie te definieer en te evalueer, maar ander metodes is tans beskikbaar vir dieselfde doel, soos biomeganiese analise, wat enige topografiese of tomografiese veranderinge kan voorafgaan. 36 Tweedens gebruik ons ​​'n enkele meting van alle getoetste parameters en, volgens Ivo Guber et al., lei gemiddelde oor veelvuldige beelde tot laer meetruisvlakke. 28 Terwyl metings met Pentacam® goed herhaalbaar was in normale oë, was hulle laer in oë met korneale onreëlmatighede en korneale ektasie. 37 In hierdie studie het ons slegs oë met ingeboude Pentacam® hoëgehalte-skanderingvalidering ingesluit, wat beteken het dat gevorderde siekte uitgesluit is. 17 Derdens definieer ons ware progresseurs as ten minste twee parameters gebaseer op die literatuur, maar nog nie bevestig nie. Laastens, en miskien belangriker, is die veranderlikheid in Pentacam®-metings van kliniese belang in die beoordeling van die progressie van keratokonus. 18,26 In ons steekproef van 113 oë, toe gestratifiseer volgens die BAD-D-telling, was die meeste (n=68, 60.2%) oë matig, met die res subklinies of lig. Gegewe die klein steekproefgrootte het ons egter die algehele analise behou ongeag die erns van KTC. Ons het 'n drempelwaarde gebruik wat die beste vir ons hele steekproef is, maar ons erken dat dit geraas (variabiliteit) tot die meting kan byvoeg en kommer oor die reproduceerbaarheid van metings kan laat ontstaan. Die reproduceerbaarheid van metings hang af van die erns van KTC, soos getoon deur Kreps, Gustafsson et al. 18,26. Daarom beveel ons sterk aan dat toekomstige studies die verskillende stadiums van die siekte in ag neem en die ideale afsnypunte vir gepaste vordering evalueer.
Ten slotte, vroeë opsporing van progressie is van kardinale belang om tydige behandeling te bied om progressie te stop (via kruisbinding)38 en om die visie en lewensgehalte van ons pasiënte te help behou. 34 Die hoofdoel van ons werk is om te demonstreer dat EleBmax, ingestel op dieselfde BFS-radius tussen tydmetings, beter prestasie het as EleBmax self. Hierdie parameter toon hoër spesifisiteit en doeltreffendheid in vergelyking met EleBmax, dit is een van die mees sensitiewe parameters (en dus die beste siftingsdoeltreffendheid) en dus 'n potensiële vroeë progressie-biomerker. Dit word sterk aanbeveel om multiparameter-indekse te skep. Toekomstige studies wat multivariate progressie-analise behels, moet AdjEleBmax insluit.
Die outeurs ontvang geen finansiële ondersteuning vir die navorsing, outeurskap en/of publikasie van hierdie artikel nie.
Margarida Ribeiro en Claudia Barbosa is mede-outeurs van die studie. Die outeurs rapporteer geen botsing van belange in hierdie werk nie.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus en verwante nie-inflammatoriese korneale verdunningsversteurings. Oorlewings-oftalmologie. 1984;28(4):293–322. Ministerie van Binnelandse Sake: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. Keratokonus. Oorlewings-oftalmologie. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktiewe keratektomie vir keratokonus. Die geval is 'n oftalmol. 2015;6(2):260–268. Tuiskantoor: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Samewerkende Longitudinale Evaluering van die Keratokonus G-studie. Veranderinge in lewensgehalte by pasiënte met keratokonus. Ek is Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinale verandering in die kromming van die kornea in keratokonus. kornea. 2006;25(3):296–305. doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Natuurlike progressie van keratokonus: 'n sistematiese oorsig en meta-analise van 11 529 oë. oftalmologie. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritme vir die behandeling van keratokonus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Transepiteliale versnelde kruisbinding van korneale kollageen teenoor konvensionele kruisbinding in pasiënte met keratokonus: 'n vergelykende studie. Kliniese oftalmologie. 2019;13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. Globale konsensus oor keratokonus en verwyde siekte. kornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitheliale versnelde korneale kollageen kruiskoppeling: twee jaar resultate. Kliniese oftalmologie. 2020;14:2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavien/UV-geïnduseerde kollageen-kruisbinding vir die behandeling van keratokonus. Ek is Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1