Wraz ze wzrostem liczby przypadków krótkowzroczności na świecie w ostatnich latach, nie brakuje pacjentów wymagających leczenia. Szacunki częstości występowania krótkowzroczności, oparte na spisie powszechnym USA z 2020 roku, pokazują, że kraj wymaga 39 025 416 badań wzroku na każde dziecko z krótkowzrocznością rocznie, w tym dwóch badań rocznie.
Spośród około 70 000 optometrystów i okulistów w całym kraju, każdy specjalista ds. opieki okulistycznej (ECP) musi co sześć miesięcy zająć się 278 dziećmi, aby spełnić aktualne wymagania dotyczące opieki okulistycznej dla dzieci z krótkowzrocznością w Stanach Zjednoczonych. 1 To średnio ponad 1 diagnozowana i leczona krótkowzroczność u dzieci dziennie. Czym wyróżnia się Państwa praktyka?
Jako ECP, naszym celem jest zmniejszenie obciążenia postępującą krótkowzrocznością i pomoc w zapobieganiu długotrwałemu pogorszeniu wzroku u wszystkich pacjentów z krótkowzrocznością. Ale co nasi pacjenci sądzą o swoich korekcjach i ich efektach?
Jeśli chodzi o ortokeratologię (Ortho-k), pacjenci mają wiele pozytywnych opinii na temat jakości życia związanej ze wzrokiem.
W badaniu przeprowadzonym przez Lipsona i wsp., z wykorzystaniem Kwestionariusza Jakości Życia Narodowego Instytutu Chorób Oczu z Wadami Refrakcji (NIRO), porównano dorosłych noszących miękkie soczewki kontaktowe jednoogniskowe z dorosłymi noszącymi soczewki ortokeratologiczne. Stwierdzono, że ogólna satysfakcja i jakość widzenia były porównywalne, jednak około 68% uczestników preferowało soczewki ortokeratologiczne i zdecydowało się kontynuować ich stosowanie po zakończeniu badania. 2 osoby zgłosiły preferencję dla widzenia dziennego bez korekcji.
Chociaż dorośli mogą preferować Ortho-K, jak wygląda sytuacja z krótkowzrocznością u dzieci? Zhao i wsp. badali dzieci przed i po 3 miesiącach noszenia aparatu ortodontycznego.
Dzieci stosujące Ortho-K wykazywały lepszą jakość życia i lepsze wyniki w codziennych czynnościach, chętniej próbowały nowych rzeczy, były bardziej pewne siebie, bardziej aktywne i chętniej uprawiały sport, co ostatecznie skutkowało dłuższym czasem spędzonym na leczeniu. na ulicy. 3
Istnieje prawdopodobieństwo, że holistyczne podejście do leczenia krótkowzroczności pomoże w dalszym angażowaniu pacjentów i zapewnieniu im odpowiedniego wsparcia w zakresie długoterminowego przestrzegania schematu leczenia wymaganego w leczeniu krótkowzroczności.
Od czasu pierwszej zgody FDA na stosowanie soczewek kontaktowych Ortho-K w 2002 roku, technologia Ortho-K poczyniła znaczne postępy w projektowaniu soczewek i materiałów. Obecnie w praktyce klinicznej wyróżniają się dwa zagadnienia: soczewki Ortho-K z różnicą głębokości południkowej oraz możliwość regulacji średnicy tylnej strefy widzenia.
Chociaż soczewki ortokeratologiczne południkowe są zazwyczaj przepisywane pacjentom cierpiącym na krótkowzroczność i astygmatyzm, możliwości ich dopasowania znacznie wykraczają poza te dotyczące korekcji krótkowzroczności i astygmatyzmu.
Przykładowo, zgodnie z zaleceniami producenta, empirycznie u pacjentów z torycznością rogówki wynoszącą 0,50 dioptrii (D), można empirycznie przypisać jedną różnicę głębokości strefy powrotnej.
Jednak niewielka ilość soczewki torycznej na rogówce, w połączeniu z soczewką Ortho-K, uwzględniającą różnicę głębokości południkowej, zapewni prawidłowy drenaż łez i optymalne centrowanie pod soczewką. Dlatego niektórzy pacjenci mogą skorzystać ze stabilności i doskonałego dopasowania zapewnianego przez tę konstrukcję.
W niedawnym badaniu klinicznym soczewki ortokeratologiczne o średnicy tylnej strefy widzenia (BOZD) wynoszącej 5 mm przyniosły wiele korzyści pacjentom z krótkowzrocznością. Wyniki wykazały, że soczewki VOZD o średnicy 5 mm zwiększyły korekcję krótkowzroczności o 0,43 dioptrii podczas wizyty jednodniowej w porównaniu z soczewkami kontrolnymi o średnicy 6 mm, zapewniając szybką korekcję i poprawę ostrości wzroku (rysunki 1 i 2). 4, 5
Jung i wsp. stwierdzili również, że zastosowanie soczewki ortokeratologicznej BOZD o średnicy 5 mm spowodowało znaczną redukcję średnicy obszaru zabiegowego. W związku z tym, dla specjalistów ECP, którzy chcieli uzyskać mniejsze objętości zabiegów dla swoich pacjentów, soczewka BOZD o średnicy 5 mm okazała się korzystna.
Chociaż wielu specjalistów ECP ma doświadczenie w dopasowywaniu soczewek kontaktowych pacjentom, zarówno diagnostycznie, jak i empirycznie, obecnie istnieją innowacyjne sposoby na zwiększenie dostępności i uproszczenie procesu dopasowywania soczewek.
Aplikacja mobilna Paragon CRT Calculator, wprowadzona na rynek w październiku 2021 roku (rysunek 3), umożliwia lekarzom pogotowia ratunkowego definiowanie parametrów dla pacjentów z systemami ortokeratologicznymi Paragon CRT i CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) oraz pobieranie ich za pomocą kilku kliknięć. Zamów. Szybki dostęp do poradników rozwiązywania problemów zapewnia przydatne narzędzia kliniczne w dowolnym miejscu i czasie.
W 2022 roku częstość występowania krótkowzroczności niewątpliwie wzrośnie. Jednak okuliści dysponują zaawansowanymi możliwościami leczenia oraz narzędziami i zasobami, które mogą pomóc odmienić życie pacjentów pediatrycznych z krótkowzrocznością.