Với sự gia tăng tật cận thị trên toàn thế giới trong những năm gần đây, số lượng bệnh nhân cần điều trị không hề thiếu. Ước tính tỷ lệ mắc tật cận thị dựa trên dữ liệu điều tra dân số Hoa Kỳ năm 2020 cho thấy, mỗi năm cần 39.025.416 lượt khám mắt cho mỗi trẻ em bị cận thị, với tần suất hai lần khám mỗi năm.
Trong số khoảng 70.000 bác sĩ nhãn khoa và chuyên gia đo thị lực trên toàn quốc, mỗi chuyên gia chăm sóc mắt (ECP) phải khám cho 278 trẻ em mỗi sáu tháng để đáp ứng các yêu cầu chăm sóc mắt hiện hành đối với trẻ em bị cận thị ở Hoa Kỳ.¹ Điều đó có nghĩa là trung bình mỗi ngày có hơn 1 trường hợp cận thị ở trẻ em được chẩn đoán và điều trị. Phòng khám của bạn có điểm khác biệt như thế nào?
Là một chuyên gia chăm sóc mắt chuyên nghiệp (ECP), mục tiêu của chúng tôi là giảm bớt gánh nặng của tật cận thị tiến triển và giúp ngăn ngừa suy giảm thị lực lâu dài ở tất cả bệnh nhân bị cận thị. Nhưng bệnh nhân của chúng tôi nghĩ gì về việc điều chỉnh thị lực và kết quả đạt được?
Khi nói đến chỉnh hình giác mạc (Ortho-k), phản hồi của bệnh nhân về chất lượng cuộc sống liên quan đến thị lực của họ rất rõ ràng.
Một nghiên cứu của Lipson và cộng sự, sử dụng Bảng câu hỏi về Chất lượng Cuộc sống của Viện Bệnh lý Nhãn khoa Quốc gia với Tật khúc xạ, đã so sánh người lớn đeo kính áp tròng mềm đơn tròng với người lớn đeo kính áp tròng chỉnh hình giác mạc (orthokeratology). Họ kết luận rằng sự hài lòng tổng thể và thị lực là tương đương, tuy nhiên khoảng 68% người tham gia thích kính áp tròng chỉnh hình giác mạc hơn và chọn tiếp tục sử dụng nó vào cuối nghiên cứu. 2 Người tham gia cho biết họ thích thị lực ban ngày không cần chỉnh sửa hơn.
Trong khi người lớn có thể ưa chuộng Ortho-k, thì sao với tật cận thị ở trẻ em? Zhao và cộng sự đã đánh giá trẻ em trước và sau 3 tháng đeo dụng cụ chỉnh nha.
Trẻ em sử dụng Ortho-k cho thấy chất lượng cuộc sống cao hơn và nhiều lợi ích hơn trong các hoạt động hàng ngày, có nhiều khả năng thử những điều mới, tự tin hơn, năng động hơn và có nhiều khả năng chơi thể thao hơn, điều này cuối cùng dẫn đến tổng thời gian dành cho việc điều trị ngoài đường phố nhiều hơn. 3
Có thể một phương pháp tiếp cận toàn diện trong điều trị cận thị sẽ giúp duy trì sự tham gia của bệnh nhân và quản lý hiệu quả việc tuân thủ lâu dài phác đồ điều trị cần thiết cho bệnh cận thị.
Công nghệ chỉnh hình giác mạc (Ortho-k) đã có những tiến bộ đáng kể trong thiết kế thấu kính và vật liệu kể từ khi FDA phê duyệt loại kính áp tròng chỉnh hình giác mạc đầu tiên vào năm 2002. Hai vấn đề nổi bật trong thực tiễn lâm sàng hiện nay là: thấu kính chỉnh hình giác mạc với sự khác biệt về độ sâu theo kinh tuyến và khả năng điều chỉnh đường kính vùng thị giác phía sau.
Mặc dù kính áp tròng chỉnh hình kinh tuyến thường được kê đơn cho bệnh nhân bị cận thị và loạn thị, nhưng các lựa chọn để lắp đặt chúng vượt xa những lựa chọn chỉ để điều chỉnh cận thị và loạn thị.
Ví dụ, theo khuyến nghị của nhà sản xuất, dựa trên kinh nghiệm thực tế đối với bệnh nhân có độ loạn thị giác mạc là 0,50 diop (D), có thể xác định được một sự khác biệt về độ sâu vùng hồi lưu.
Tuy nhiên, một lượng nhỏ thấu kính toric đặt trên giác mạc, kết hợp với thấu kính Ortho-k có tính đến sự khác biệt về độ sâu theo kinh tuyến, sẽ đảm bảo dẫn lưu nước mắt đúng cách và định tâm tối ưu dưới thấu kính. Do đó, một số bệnh nhân có thể hưởng lợi từ sự ổn định và độ vừa vặn tuyệt vời mà thiết kế này mang lại.
Trong một thử nghiệm lâm sàng gần đây, kính áp tròng chỉnh hình giác mạc có đường kính vùng nhìn phía sau (BOZD) 5 mm đã mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân bị cận thị. Kết quả cho thấy BOZD 5 mm đã tăng khả năng điều chỉnh cận thị lên 0,43 diopter sau lần khám đầu tiên so với thiết kế BOZD 6 mm (kính áp tròng đối chứng), giúp điều chỉnh nhanh chóng và cải thiện thị lực (Hình 1 và 2). 4, 5
Jung và cộng sự cũng phát hiện ra rằng việc sử dụng thấu kính Ortho-k BOZD 5 mm dẫn đến giảm đáng kể đường kính vùng điều trị trên bản đồ giác mạc. Do đó, đối với các chuyên gia chăm sóc mắt (ECP) muốn đạt được thể tích điều trị nhỏ hơn cho bệnh nhân, thấu kính BOZD 5 mm tỏ ra có lợi.
Mặc dù nhiều chuyên gia chăm sóc mắt đã quen thuộc với việc lắp kính áp tròng cho bệnh nhân, dù là để chẩn đoán hay theo kinh nghiệm, hiện nay đã có những phương pháp cải tiến nhằm tăng khả năng tiếp cận và đơn giản hóa quy trình lắp kính áp tròng lâm sàng.
Được ra mắt vào tháng 10 năm 2021, ứng dụng di động Paragon CRT Calculator (Hình 3) cho phép các bác sĩ cấp cứu xác định các thông số cho bệnh nhân sử dụng hệ thống chỉnh hình giác mạc Paragon CRT và CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) và tải xuống chỉ với vài cú nhấp chuột. Đặt hàng. Hướng dẫn khắc phục sự cố truy cập nhanh cung cấp các công cụ lâm sàng hữu ích mọi lúc, mọi nơi.
Năm 2022, tỷ lệ mắc cận thị chắc chắn sẽ tăng lên. Tuy nhiên, ngành nhãn khoa đã có những phương pháp điều trị tiên tiến, các công cụ và nguồn lực để giúp tạo ra sự khác biệt trong cuộc sống của các bệnh nhi bị cận thị.