Son yıllarda dünya genelinde miyopinin artmasıyla birlikte, tedaviye ihtiyaç duyan hasta sayısında da bir azalma söz konusu. 2020 ABD Nüfus Sayımı verilerine göre, ülkede her yıl miyopisi olan her çocuk için 39.025.416 göz muayenesi yapılması gerekiyor; bu da yılda iki muayene anlamına geliyor.
Ülke genelindeki yaklaşık 70.000 optometrist ve oftalmologdan her bir göz sağlığı uzmanının (ECP), Amerika Birleşik Devletleri'nde miyopi tanısı konmuş çocuklara yönelik mevcut göz sağlığı gereksinimlerini karşılamak için altı ayda 278 çocuğa bakması gerekiyor.¹ Bu, günde ortalama 1'den fazla çocuk miyopisi vakasının teşhis edilip tedavi edildiği anlamına geliyor. Peki sizin muayenehaneniz nasıl farklı?
Göz sağlığı uzmanı olarak amacımız, ilerleyici miyopinin yükünü azaltmak ve miyopisi olan tüm hastalarda uzun vadeli görme bozukluğunu önlemeye yardımcı olmaktır. Peki hastalarımız kendi düzeltmeleri ve sonuçları hakkında ne düşünüyorlar?
Ortokeratoloji (Ortho-k) söz konusu olduğunda, hastaların görmeyle ilgili yaşam kalitelerine dair geri bildirimleri oldukça fazladır.
Lipson ve ark. tarafından yapılan bir çalışmada, Ulusal Göz Hastalıkları Enstitüsü'nün Refraktif Kusur Yaşam Kalitesi Anketi kullanılarak, tek odaklı yumuşak kontakt lens kullanan yetişkinler ile ortokeratoloji lens kullanan yetişkinler karşılaştırıldı. Çalışma sonucunda, genel memnuniyet ve görme kalitesinin karşılaştırılabilir olduğu, ancak katılımcıların yaklaşık %68'inin Ortho-k'yi tercih ettiği ve çalışmanın sonunda kullanmaya devam etmeyi seçtiği sonucuna varıldı. Katılımcıların bir kısmı gündüz düzeltilmemiş görme kalitesini tercih ettiklerini bildirdi.
Yetişkinler Ortho-k'yi tercih edebilirken, çocuklardaki miyopi durumu ne olacak? Zhao ve arkadaşları, çocukları ortodontik tedavi öncesi ve 3 ay sonrasında değerlendirdi.
Ortho-k kullanan çocuklarda yaşam kalitesi ve günlük aktivitelerinde daha fazla fayda görüldü; yeni şeyler denemeye daha yatkın oldular, özgüvenleri arttı, daha aktif oldular ve spor yapmaya daha çok eğilim gösterdiler; bu da sonuç olarak tedavi için harcanan toplam sürenin artmasına yol açtı. sokakta. 3
Miyopinin tedavisinde bütüncül bir yaklaşımın, hastaların tedaviye olan ilgisini sürdürmeye ve miyopi tedavisi için gerekli olan tedavi rejimine uzun vadeli uyumu yönetmeye yardımcı olabileceği mümkündür.
Ortho-k kontakt lenslerinin ilk FDA onayını aldığı 2002 yılından bu yana lens ve malzeme tasarımında önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Günümüzde klinik uygulamada iki konu öne çıkmaktadır: Meridyenel derinlik farkına sahip Ortho-k lensler ve arka görüş bölgesinin çapının ayarlanabilmesi.
Meridyen ortokeratoloji lensleri tipik olarak miyopi ve astigmatizmi olan hastalara reçete edilse de, bu lenslerin takılma seçenekleri miyopi ve astigmatizmi düzeltmeye yönelik seçeneklerden çok daha fazladır.
Örneğin, üreticinin tavsiyelerine uygun olarak, kornea torisitesi 0,50 diyoptri (D) olan hastalar için deneysel olarak bir geri dönüş bölgesi derinlik farkı atanabilir.
Ancak, kornea üzerinde az miktarda torik lensin, meridyenel derinlik farkını dikkate alan bir Ortho-k lensle birleştirilmesi, uygun gözyaşı drenajını ve lens altında optimum merkezlemeyi sağlayacaktır. Bu nedenle, bazı hastalar bu tasarımın sağladığı stabilite ve mükemmel uyumdan fayda görebilir.
Yakın zamanda yapılan bir klinik çalışmada, 5 mm arka görüş bölgesi çapına (BOZD) sahip ortokeratoloji lenslerinin miyopi hastalarına birçok fayda sağladığı gösterilmiştir. Sonuçlar, 5 mm VOZD'nin, 6 mm VOZD tasarımına (kontrol lensi) kıyasla 1. gün muayenesinde miyopi düzeltmesini 0,43 diyoptri artırdığını ve hızlı düzeltme ve görme keskinliğinde iyileşme sağladığını göstermiştir (Şekil 1 ve 2). 4, 5
Jung ve ark. ayrıca 5 mm'lik BOZD Ortho-k lens kullanımının topografik tedavi alanının çapında önemli bir azalmaya yol açtığını da bulmuşlardır. Bu nedenle, hastaları için daha küçük tedavi hacimleri elde etmeyi amaçlayan göz sağlığı uzmanları için 5 mm'lik BOZD'nin faydalı olduğu kanıtlanmıştır.
Pek çok göz sağlığı uzmanı, tanısal veya deneysel olarak hastalara kontakt lens takma konusunda bilgi sahibi olsa da, artık erişilebilirliği artırmak ve klinik takma sürecini basitleştirmek için yenilikçi yöntemler mevcut.
Ekim 2021'de kullanıma sunulan Paragon CRT Hesaplayıcı mobil uygulaması (Şekil 3), acil tıp hekimlerinin Paragon CRT ve CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratoloji sistemlerine sahip hastalar için parametreleri tanımlamasına ve birkaç tıklamayla indirmesine olanak tanır. Hızlı erişimli sorun giderme kılavuzları, her zaman, her yerde kullanışlı klinik araçlar sağlar.
2022 yılında miyopinin yaygınlığının şüphesiz artacağı öngörülüyor. Bununla birlikte, göz sağlığı uzmanlığı, miyopisi olan çocuk hastaların yaşamlarında fark yaratmaya yardımcı olacak gelişmiş tedavi seçeneklerine, araçlara ve kaynaklara sahip.