Son yıllarda dünya çapında miyopinin artmasıyla birlikte, tedavi edilmesi gereken hasta sayısında bir azalma yok. 2020 ABD Nüfus Sayımı kullanılarak yapılan miyopi yaygınlık tahminleri, ülkenin her yıl miyopisi olan her çocuk için 39.025.416 göz muayenesi gerektirdiğini ve yılda iki muayene gerektiğini gösteriyor.
Ülke genelindeki yaklaşık 70.000 optometrist ve oftalmologdan her biri, Amerika Birleşik Devletleri'nde miyop çocuklara yönelik mevcut göz bakımı gerekliliklerini karşılamak için her altı ayda bir 278 çocuğa bakmak zorundadır. 1 Bu, günde ortalama 1'den fazla çocukluk çağı miyopisinin teşhis edilip tedavi edildiği anlamına gelir. Sizin muayenehaneniz nasıl farklı?
Bir ECP olarak amacımız, ilerleyici miyopinin getirdiği yükü azaltmak ve miyopisi olan tüm hastalarda uzun vadeli görme bozukluğunun önlenmesine yardımcı olmaktır. Peki hastalarımız kendi düzeltmeleri ve sonuçları hakkında ne düşünüyor?
Ortokeratoloji (Ortho-k) söz konusu olduğunda, hastaların görmeyle ilgili yaşam kalitelerine ilişkin geri bildirimleri oldukça yüksektir.
Lipson ve arkadaşları tarafından, Ulusal Göz Hastalıkları Enstitüsü'nün Kırılma Hatası Yaşam Kalitesi Anketi kullanılarak yapılan bir çalışmada, tek odaklı yumuşak kontakt lens kullanan yetişkinler, ortokeratoloji lens kullanan yetişkinlerle karşılaştırılmıştır. Genel memnuniyet ve görmenin benzer olduğu sonucuna varılmış, ancak katılımcıların yaklaşık %68'i Ortho-k'yi tercih etmiş ve çalışmanın sonunda kullanmaya devam etmiştir. 2 Katılımcı, gündüzleri düzeltilmemiş görmeyi tercih ettiğini bildirmiştir.
Yetişkinler Ortho-k'yi tercih edebilirken, çocuklarda miyopluk durumu nasıl? Zhao ve arkadaşları, çocukları ortodontik tedaviden 3 ay önce ve sonra değerlendirdiler.
Ortho-k kullanan çocuklar daha yüksek yaşam kalitesi ve günlük aktivitelerinde faydalar gösterdiler, yeni şeyler denemeye daha yatkın oldular, daha özgüvenli, daha aktif ve spor yapmaya daha yatkın oldular ve bu da sonuç olarak tedaviye sokakta daha fazla zaman harcanmasıyla sonuçlandı. 3
Miyopinin tedavisine bütünsel bir yaklaşımın, hastaların katılımını sürdürmeye ve miyopinin tedavisi için gereken tedavi rejimine uzun vadeli uyumu yeterli şekilde yönetmeye yardımcı olması mümkündür.
Ortho-k, 2002 yılında FDA'nın ilk ortho-k kontakt lens onayını almasından bu yana lens ve malzeme tasarımında önemli ilerlemeler kaydetti. Günümüzde klinik uygulamada öne çıkan iki konu var: Meridyen derinlik farkına sahip Ortho-k lensler ve arka görüş alanının çapını ayarlama yeteneği.
Meridyen ortokeratoloji lensleri genellikle miyop ve astigmatlı hastalara reçete edilse de, bu lensleri takma seçenekleri miyop ve astigmatın düzeltilmesi için olanlardan çok daha fazladır.
Örneğin, üreticinin önerileri doğrultusunda, 0,50 diyoptri (D) kornea torisitesine sahip hastalar için ampirik olarak bir dönüş bölgesi derinlik farkı atanabilir.
Ancak, korneaya az miktarda torik lens, meridyenal derinlik farkını hesaba katan bir Orto-k lensle birleştirildiğinde, gözyaşının uygun şekilde akmasını ve lensin altında optimum merkezlemeyi sağlayacaktır. Bu nedenle, bazı hastalar bu tasarımın sağladığı stabilite ve mükemmel uyumdan faydalanabilir.
Yakın zamanda yapılan bir klinik çalışmada, 5 mm arka görüş alanı çaplı ortokeratoloji lensleri (BOZD) miyop hastalara birçok fayda sağlamıştır. Sonuçlar, 5 mm VOZD'nin 1 günlük muayenede miyopi düzeltmesini 6 mm VOZD tasarımına (kontrol lensi) kıyasla 0,43 diyoptri artırdığını, böylece hızlı düzeltme ve görme keskinliğinde iyileşme sağladığını göstermiştir (Şekil 1 ve 2). 4, 5
Jung ve arkadaşları ayrıca, 5 mm BOZD Ortho-k lens kullanımının topografik tedavi alanının çapında önemli bir azalmaya yol açtığını bulmuşlardır. Dolayısıyla, hastaları için daha küçük tedavi hacimleri elde etmeyi hedefleyen ECP'ler için 5 mm BOZD lensin faydalı olduğu kanıtlanmıştır.
Birçok ECP, hastalarına tanısal veya deneysel olarak kontakt lens takmaya aşina olsa da, artık erişilebilirliği artırmanın ve klinik takma sürecini basitleştirmenin yenilikçi yolları var.
Ekim 2021'de kullanıma sunulan Paragon CRT Hesaplayıcı mobil uygulaması (Şekil 3), acil servis doktorlarının Paragon CRT ve CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratoloji sistemlerine sahip hastalar için parametreler tanımlamasına ve bunları sadece birkaç tıklamayla indirmesine olanak tanır. Sipariş verin. Hızlı erişimli sorun giderme kılavuzları, her zaman ve her yerde kullanışlı klinik araçlar sağlar.
2022 yılında miyopinin yaygınlığı şüphesiz artacaktır. Ancak, oftalmoloji mesleği, miyopili çocuk hastaların hayatlarında fark yaratmaya yardımcı olacak gelişmiş tedavi seçeneklerine, araç ve kaynaklara sahiptir.