เนื่องจากภาวะสายตาสั้นเพิ่มขึ้นทั่วโลกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จึงมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการรักษา จากการประมาณการโดยใช้สำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกาปี 2020 พบว่า ประเทศนี้ต้องการการตรวจตาถึง 39,025,416 ครั้งต่อเด็กที่มีภาวะสายตาสั้นแต่ละคนในแต่ละปี โดยควรตรวจปีละสองครั้ง
จากจำนวนจักษุแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาประมาณ 70,000 คนทั่วประเทศ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสายตาแต่ละคนต้องดูแลเด็ก 278 คนทุกๆ หกเดือนเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านการดูแลสายตาสำหรับเด็กที่มีภาวะสายตาสั้นในสหรัฐอเมริกา 1 นั่นหมายความว่าโดยเฉลี่ยแล้วมีการวินิจฉัยและรักษาภาวะสายตาสั้นในเด็กมากกว่า 1 รายต่อวัน คลินิกของคุณแตกต่างอย่างไร?
ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสายตาสั้น เป้าหมายของเราคือการลดภาระของภาวะสายตาสั้นที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น และช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็นในระยะยาวในผู้ป่วยสายตาสั้นทุกคน แต่ผู้ป่วยของเราคิดอย่างไรเกี่ยวกับการแก้ไขสายตาและผลลัพธ์ที่ได้?
เมื่อพูดถึงการรักษาด้วยวิธีออร์โธเคอราโทโลจี (Ortho-k) ผู้ป่วยให้ความเห็นเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นของพวกเขาอย่างชัดเจน
งานวิจัยของ Lipson และคณะ โดยใช้แบบสอบถามคุณภาพชีวิตของสถาบันโรคตาแห่งชาติที่มีภาวะสายตาผิดปกติ (National Institute of Eye Diseases with Refractive Error Quality of Life Questionnaire) เปรียบเทียบผู้ใหญ่ที่สวมใส่คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มแบบเลนส์สายตาเดียว กับผู้ใหญ่ที่สวมใส่คอนแทคเลนส์ชนิดออร์โธเคอราโทโลจี (Orthokeratology) ผลการศึกษาพบว่า ความพึงพอใจโดยรวมและการมองเห็นนั้นใกล้เคียงกัน อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมการวิจัยประมาณ 68% ชอบคอนแทคเลนส์ออร์โธเคอราโทโลจีมากกว่า และเลือกที่จะใช้ต่อไปเมื่อสิ้นสุดการศึกษา ผู้เข้าร่วมการวิจัย 2 ราย รายงานว่าชอบการมองเห็นในเวลากลางวันโดยไม่ต้องใช้แว่นตา
ในขณะที่ผู้ใหญ่หลายคนอาจชอบการจัดฟันแบบ Ortho-k แต่สำหรับเด็กที่มีสายตาสั้นล่ะ? Zhao และคณะได้ทำการประเมินเด็กก่อนและหลังการใส่เครื่องมือจัดฟันเป็นเวลา 3 เดือน
เด็กที่ใช้ Ortho-k มีคุณภาพชีวิตและประโยชน์ในกิจกรรมประจำวันดีขึ้น มีแนวโน้มที่จะลองสิ่งใหม่ๆ มีความมั่นใจในตนเองมากขึ้น กระตือรือร้นมากขึ้น และมีแนวโน้มที่จะเล่นกีฬามากขึ้น ซึ่งท้ายที่สุดส่งผลให้มีเวลาในการรักษาบนท้องถนนมากขึ้นโดยรวม 3
เป็นไปได้ว่าแนวทางการรักษาแบบองค์รวมสำหรับภาวะสายตาสั้น อาจช่วยให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องและช่วยจัดการการปฏิบัติตามแผนการรักษาในระยะยาวได้อย่างเหมาะสม
นับตั้งแต่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) ครั้งแรกในปี 2545 เลนส์สัมผัสออร์โธเคได้มีการพัฒนาอย่างมากทั้งในด้านการออกแบบเลนส์และวัสดุ ปัจจุบันมีสองประเด็นสำคัญที่โดดเด่นในทางคลินิก ได้แก่ เลนส์ออร์โธเคที่มีความลึกแตกต่างกันในแนวแกน และความสามารถในการปรับขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของบริเวณการมองเห็นด้านหลัง
แม้ว่าเลนส์ออร์โธเคอราโทโลจีแบบเมริเดียนมักจะถูกสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นและสายตาเอียง แต่ตัวเลือกในการใส่เลนส์ชนิดนี้มีมากกว่าตัวเลือกสำหรับการแก้ไขสายตาสั้นและสายตาเอียงมาก
ตัวอย่างเช่น ตามคำแนะนำของผู้ผลิต สำหรับผู้ป่วยที่มีค่าความโค้งของกระจกตา 0.50 ไดออปเตอร์ (D) สามารถกำหนดความแตกต่างของความลึกของโซนการคืนตัวได้หนึ่งค่าโดยอาศัยประสบการณ์
อย่างไรก็ตาม การใช้เลนส์ทอริกในปริมาณเล็กน้อยบนกระจกตา ร่วมกับเลนส์ออร์โธ-เคที่คำนึงถึงความแตกต่างของความลึกตามแนวเส้นเมริเดียน จะช่วยให้การระบายน้ำตาเป็นไปอย่างเหมาะสมและเลนส์อยู่ตรงกลางได้อย่างดีเยี่ยม ดังนั้น ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากความเสถียรและการสวมใส่ที่กระชับพอดีของเลนส์ชนิดนี้
ในการทดลองทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้ เลนส์ออร์โธเคอราโทโลจีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางบริเวณการมองเห็นด้านหลัง 5 มม. (BOZD) นำมาซึ่งประโยชน์มากมายแก่ผู้ป่วยสายตาสั้น ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า เลนส์ VOZD ขนาด 5 มม. ช่วยเพิ่มการแก้ไขสายตาสั้นได้ 0.43 ไดออปเตอร์ในการตรวจติดตามผลในวันที่ 1 เมื่อเทียบกับเลนส์ VOZD ขนาด 6 มม. (เลนส์ควบคุม) ซึ่งให้การแก้ไขที่รวดเร็วและปรับปรุงความคมชัดในการมองเห็น (ภาพที่ 1 และ 2) 4, 5
นอกจากนี้ Jung และคณะยังพบว่าการใช้เลนส์ Ortho-k BOZD ขนาด 5 มม. ส่งผลให้เส้นผ่านศูนย์กลางของบริเวณที่ทำการรักษาด้วยวิธี Topographic ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมที่ต้องการลดปริมาณการรักษาให้เหลือน้อยที่สุด เลนส์ BOZD ขนาด 5 มม. จึงพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์
แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสายตาหลายคนจะคุ้นเคยกับการใส่คอนแทคเลนส์ให้ผู้ป่วย ไม่ว่าจะโดยการวินิจฉัยหรือโดยประสบการณ์ แต่ปัจจุบันมีวิธีการใหม่ๆ ที่ช่วยเพิ่มการเข้าถึงและทำให้กระบวนการใส่คอนแทคเลนส์ในคลินิกง่ายขึ้น
แอปพลิเคชันมือถือ Paragon CRT Calculator (รูปที่ 3) ซึ่งเปิดตัวในเดือนตุลาคม 2021 ช่วยให้แพทย์ฉุกเฉินสามารถกำหนดค่าพารามิเตอร์สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ระบบเลนส์ออร์โธเคอราโทโลยี Paragon CRT และ CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) และดาวน์โหลดข้อมูลได้ด้วยการคลิกเพียงไม่กี่ครั้ง คู่มือการแก้ไขปัญหาแบบเข้าถึงด่วนช่วยให้สามารถใช้เครื่องมือทางคลินิกที่เป็นประโยชน์ได้ทุกที่ทุกเวลา
ในปี 2022 อัตราการพบภาวะสายตาสั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม วงการแพทย์ด้านจักษุวิทยาได้พัฒนาทางเลือกในการรักษา เครื่องมือ และทรัพยากรต่างๆ เพื่อช่วยสร้างความเปลี่ยนแปลงในชีวิตของผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะสายตาสั้น