Med den ökande närsyntheten världen över under senare år råder det ingen brist på patienter som behöver behandling. Uppskattningar av närsynthetsprevalensen med hjälp av den amerikanska folkräkningen från 2020 visar att landet kräver 39 025 416 synundersökningar för varje barn med närsynthet varje år, med två undersökningar per år.
Av de cirka 70 000 optiker och ögonläkare som finns över hela landet måste varje ögonspecialist ta hand om 278 barn var sjätte månad för att uppfylla nuvarande ögonvårdskrav för barn med närsynthet i USA.1 Det är ett genomsnitt på över 1 diagnostiserad och behandlad närsynthet hos barn per dag. Hur skiljer sig er praktik?
Som specialistläkare är vårt mål att minska bördan av progressiv närsynthet och bidra till att förhindra långvarig synnedsättning hos alla patienter med närsynthet. Men vad tycker våra patienter om sina egna korrigeringar och resultat?
När det gäller ortokeratologi (Ortho-k) är patienternas feedback på deras synrelaterade livskvalitet högljudd.
I en studie av Lipson et al., som använde enkäten om livskvalitet från National Institute of Eye Diseases with Refractive Error, jämfördes vuxna som använde enkelslipade mjuka kontaktlinser med vuxna som använde ortokeratologiska linser. De drog slutsatsen att den övergripande nöjdheten och synen var jämförbara, men cirka 68 % av deltagarna föredrog Ortho-k och valde att fortsätta använda det i slutet av studien. 2 försökspersoner rapporterade en preferens för okorrigerad syn under dagtid.
Medan vuxna kan föredra Ortho-k, hur är det med närsynthet hos barn? Zhao et al. utvärderade barn före och efter 3 månaders användning av ortodontisk behandling.
Barn som använde Ortho-k uppvisade högre livskvalitet och fördelar i sina dagliga aktiviteter, var mer benägna att prova nya saker, var mer självsäkra, mer aktiva och mer benägna att utöva sport, vilket i slutändan resulterade i att de spenderade mer tid på behandling totalt sett.
Det är möjligt att en helhetssyn på behandling av närsynthet skulle kunna bidra till att fortsätta engagera patienter och på ett adekvat sätt hantera långsiktig följsamhet till den behandlingsregim som krävs för behandling av närsynthet.
Ortho-k har gjort betydande framsteg inom lins- och materialdesign sedan det första FDA-godkännandet av ortho-k kontaktlinser år 2002. Två ämnen sticker ut i klinisk praxis idag: Ortho-k-linser med en meridional djupskillnad och möjligheten att justera diametern på den bakre synzonen.
Medan meridianlinser förskrivs vanligtvis för patienter med myopi och astigmatism, finns det vida fler alternativ än de för att korrigera myopi och astigmatism.
Till exempel, i enlighet med tillverkarens rekommendationer, kan empiriskt för patienter med en hornhinnetoricitet på 0,50 dioptrier (D) en skillnad i returzonens djup empiriskt tilldelas.
En liten mängd torisk lins på hornhinnan, i kombination med en Ortho-k-lins som tar hänsyn till skillnaden i meridionaldjup, säkerställer dock korrekt tåravrinning och optimal centrering under linsen. Därför kan vissa patienter dra nytta av den stabilitet och utmärkta passform som denna design ger.
I en nyligen genomförd klinisk prövning gav ortokeratologiska linser med 5 mm bakåtriktad synzonsdiameter (BOZD) många fördelar för patienter med myopi. Resultaten visade att 5 mm VOZD ökade myopikorrigeringen med 0,43 dioptrier vid 1-dagsbesöket jämfört med 6 mm VOZD-designen (kontrolllins), vilket gav snabb korrigering och förbättring av synskärpan (figur 1 och 2). 4, 5
Jung et al. fann också att användningen av en 5 mm BOZD Ortho-k-lins resulterade i en signifikant minskning av diametern på det topografiska behandlingsområdet. För icke-protesterapeuter som strävade efter att uppnå mindre behandlingsvolymer för sina patienter visade sig 5 mm BOZD vara fördelaktig.
Medan många sjuksköterskor är bekanta med att anpassa kontaktlinser till patienter, antingen diagnostiskt eller empiriskt, finns det nu innovativa sätt att öka tillgängligheten och förenkla den kliniska tillpassningsprocessen.
Mobilappen Paragon CRT Calculator (Figur 3), som lanserades i oktober 2021, låter akutläkare definiera parametrar för patienter med Paragon CRT och CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratologisystem och ladda ner dem med bara några få klick. Beställ. Snabb felsökningsguider ger användbara kliniska verktyg när som helst och var som helst.
År 2022 kommer förekomsten av närsynthet utan tvekan att öka. Ögonläkaryrket har dock avancerade behandlingsalternativ samt verktyg och resurser för att göra skillnad i livet för pediatriska patienter med närsynthet.