Vzhľadom na nárast krátkozrakosti na celom svete v posledných rokoch nie je núdza o pacientov, ktorí potrebujú liečbu. Odhady prevalencie krátkozrakosti na základe sčítania ľudu v USA z roku 2020 ukazujú, že krajina vyžaduje 39 025 416 očných vyšetrení na každé dieťa s krátkozrakosťou ročne, pričom dve vyšetrenia ročne.
Z približne 70 000 optometristov a oftalmológov v celej krajine musí každý očný špecialista (ECP) ošetriť 278 detí každých šesť mesiacov, aby splnil súčasné požiadavky na starostlivosť o zrak detí s krátkozrakosťou v Spojených štátoch.1 To je v priemere viac ako 1 diagnostikovaná a liečená detská krátkozrakosť denne. V čom sa vaša prax líši?
Ako praktický lekár (ECP) je naším cieľom znížiť záťaž progresívnej krátkozrakosti a pomôcť predchádzať dlhodobému zhoršeniu zraku u všetkých pacientov s krátkozrakosťou. Čo si však naši pacienti myslia o svojich vlastných korekciách a výsledkoch?
Pokiaľ ide o ortokeratológiu (Ortho-k), spätná väzba pacientov na kvalitu ich života súvisiacu so zrakom je hlasná.
Štúdia Lipsona a kol., ktorá využívala dotazník Národného inštitútu očných chorôb s refrakčnou chybou o kvalite života, porovnávala dospelých nosijúcich jednoohniskové mäkké kontaktné šošovky s dospelými nosiacimi ortokeratologické šošovky. Dospeli k záveru, že celková spokojnosť a zrak boli porovnateľné, avšak približne 68 % účastníkov uprednostnilo Ortho-k a na konci štúdie sa rozhodlo v ich používaní pokračovať. Dvaja účastníci uviedli, že uprednostňujú denné nekorigované videnie.
Zatiaľ čo dospelí môžu uprednostňovať Ortho-k, čo krátkozrakosť u detí? Zhao a kol. hodnotili deti pred a po 3 mesiacoch nosenia ortodontickej pomôcky.
Deti užívajúce Ortho-k preukázali vyššiu kvalitu života a výhody v každodenných aktivitách, s väčšou pravdepodobnosťou skúšali nové veci, boli sebavedomejšie, aktívnejšie a s väčšou pravdepodobnosťou športovali, čo v konečnom dôsledku viedlo k dlhšiemu celkovému času strávenému liečbou. 3
Je možné, že holistický prístup k liečbe krátkozrakosti by mohol pomôcť pokračovať v zapojení pacientov a primerane pomôcť zvládnuť dlhodobé dodržiavanie liečebného režimu potrebného na liečbu krátkozrakosti.
Spoločnosť Ortho-k dosiahla od svojho prvého schválenia kontaktných šošoviek Ortho-k Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 2002 významný pokrok v dizajne šošoviek a materiálov. V klinickej praxi dnes vynikajú dve témy: šošovky Ortho-k s rozdielom hĺbky v meridióne a možnosťou nastavenia priemeru zadnej zornej zóny.
Hoci sa meridiánové ortokeratologické šošovky zvyčajne predpisujú pacientom s krátkozrakosťou a astigmatizmom, možnosti ich použitia ďaleko prevyšujú možnosti korekcie krátkozrakosti a astigmatizmu.
Napríklad v súlade s odporúčaniami výrobcu možno empiricky u pacientov s toricitou rohovky 0,50 dioptrií (D) priradiť jeden rozdiel hĺbky návratovej zóny.
Malé množstvo torickej šošovky na rohovke v kombinácii s Ortho-k šošovkou, ktorá zohľadňuje rozdiel hĺbky v meridiónoch, však zabezpečí správny odtok sĺz a optimálne vycentrovanie pod šošovkou. Niektorí pacienti tak môžu profitovať zo stability a vynikajúceho prispôsobenia, ktoré tento dizajn poskytuje.
V nedávnej klinickej štúdii priniesli ortokeratologické šošovky s priemerom zadnej videnia (BOZD) 5 mm pacientom s krátkozrakosťou mnoho výhod. Výsledky ukázali, že 5 mm VOZD zvýšil korekciu krátkozrakosti o 0,43 dioptrií pri jednodňovej návšteve v porovnaní s dizajnom 6 mm VOZD (kontrolná šošovka), čo zabezpečilo rýchlu korekciu a zlepšenie zrakovej ostrosti (obrázky 1 a 2).4,5
Jung a kol. tiež zistili, že použitie 5 mm BOZD Ortho-k šošovky viedlo k významnému zmenšeniu priemeru topograficky liečenej oblasti. Pre ECP, ktorí sa snažia dosiahnuť menšie objemy liečby u svojich pacientov, sa teda 5 mm BOZD ukázal ako prospešný.
Hoci mnohí praktickí lekári (ECP) sú oboznámení s nastavovaním kontaktných šošoviek pacientom, či už diagnosticky alebo empiricky, v súčasnosti existujú inovatívne spôsoby, ako zvýšiť dostupnosť a zjednodušiť proces klinického nastavovania.
Mobilná aplikácia Paragon CRT Calculator (obrázok 3), spustená v októbri 2021, umožňuje lekárom urgentného príjmu definovať parametre pre pacientov s ortokeratologickými systémami Paragon CRT a CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) a stiahnuť si ich len niekoľkými kliknutiami. Objednať. Sprievodcovia riešením problémov s rýchlym prístupom poskytujú užitočné klinické nástroje kedykoľvek a kdekoľvek.
V roku 2022 sa prevalencia krátkozrakosti nepochybne zvýši. Oftalmologická profesia však má k dispozícii pokročilé možnosti liečby, nástroje a zdroje, ktoré pomáhajú zlepšiť životy pediatrických pacientov s krátkozrakosťou.