В связи с ростом заболеваемости миопией во всем мире в последние годы, нехватки пациентов, нуждающихся в лечении, не наблюдается. Оценки распространенности миопии, основанные на переписи населения США 2020 года, показывают, что в стране ежегодно требуется 39 025 416 осмотров глаз на каждого ребенка с миопией, то есть два осмотра в год.
Из примерно 70 000 оптометристов и офтальмологов по всей стране каждый специалист по коррекции зрения (ECP) должен принимать 278 детей каждые шесть месяцев, чтобы соответствовать современным требованиям к офтальмологической помощи детям с миопией в США. Это означает, что в среднем в день диагностируется и лечится более одного случая детской миопии. Чем отличается ваша практика?
Как центр коррекции зрения (ECP), мы стремимся снизить тяжесть прогрессирующей миопии и помочь предотвратить долгосрочное ухудшение зрения у всех пациентов с миопией. Но что думают наши пациенты о своей коррекции и результатах?
Когда речь заходит об ортокератологии (Ортокератологии), отзывы пациентов о качестве жизни, связанном со зрением, весьма восторженны.
В исследовании Липсона и соавторов, проведенном с использованием опросника качества жизни Национального института глазных заболеваний с рефракционными нарушениями, сравнивались взрослые, носящие однофокусные мягкие контактные линзы, и взрослые, носящие ортокератологические линзы. Авторы пришли к выводу, что общая удовлетворенность и качество зрения были сопоставимы, однако примерно 68% участников предпочли ортокератологию и решили продолжить ее использование по окончании исследования. 2. Участники сообщили о предпочтении дневного зрения без коррекции.
Взрослые могут предпочесть ортокератологию, но как быть с близорукостью у детей? Чжао и соавторы обследовали детей до и после трёх месяцев ношения ортодонтических аппаратов.
Дети, использующие ортокератологию, продемонстрировали более высокое качество жизни и улучшение своих повседневных задач, чаще пробовали что-то новое, были более уверенными в себе, более активными и чаще занимались спортом, что в конечном итоге привело к увеличению общего времени, проведенного ими на лечении. на улице. 3
Вполне возможно, что комплексный подход к лечению миопии мог бы помочь продолжить вовлечение пациентов и в достаточной степени способствовать долгосрочному соблюдению режима лечения, необходимого для лечения миопии.
С момента первого одобрения ортокератологических контактных линз Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2002 году технология ортокератологии достигла значительных успехов в разработке линз и материалов. В настоящее время в клинической практике особое внимание уделяется двум темам: ортокератологические линзы с меридиональной разницей глубины и возможностью регулировки диаметра зоны заднего зрения.
Хотя меридианные ортокератологические линзы обычно назначаются пациентам с близорукостью и астигматизмом, вариантов их подбора гораздо больше, чем вариантов коррекции близорукости и астигматизма.
Например, в соответствии с рекомендациями производителя, для пациентов с тористичностью роговицы 0,50 диоптрий (Дптр) эмпирическим путем можно назначить одну разницу глубины возвратной зоны.
Однако небольшая торическая линза на роговице в сочетании с ортокератологической линзой, учитывающей меридиональную разницу в глубине, обеспечит правильный отток слезы и оптимальное центрирование под линзой. Таким образом, некоторые пациенты могут получить преимущества от стабильности и отличной посадки, обеспечиваемых этой конструкцией.
В недавнем клиническом исследовании ортокератологические линзы с диаметром зоны заднего зрения 5 мм (BOZD) продемонстрировали множество преимуществ для пациентов с миопией. Результаты показали, что линзы VOZD диаметром 5 мм увеличили коррекцию миопии на 0,43 диоптрии уже на первом визите по сравнению с линзами VOZD диаметром 6 мм (контрольная линза), обеспечив быструю коррекцию и повышение остроты зрения (рисунки 1 и 2). 4, 5
Юнг и соавторы также обнаружили, что использование ортокератологической линзы BOZD 5 мм привело к значительному уменьшению диаметра топографической зоны лечения. Таким образом, для врачей, специализирующихся на лечении пациентов с меньшими объёмами, линза BOZD 5 мм оказалась эффективной.
Хотя многие специалисты по офтальмологии знакомы с подбором контактных линз пациентам как диагностическим, так и эмпирическим путем, теперь существуют инновационные способы повышения доступности и упрощения клинического процесса подбора.
Мобильное приложение Paragon CRT Calculator (рис. 3), запущенное в октябре 2021 года, позволяет врачам скорой помощи определять параметры для пациентов с ортокератологическими системами Paragon CRT и CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) и загружать их всего несколькими щелчками мыши. Заказать. Руководства по быстрому доступу к устранению неполадок предоставляют полезные клинические инструменты в любое время и в любом месте.
В 2022 году распространённость миопии, несомненно, возрастёт. Однако офтальмология располагает передовыми методами лечения, инструментами и ресурсами, которые помогут улучшить жизнь детей с миопией.