Având în vedere creșterea miopiei la nivel mondial în ultimii ani, nu există o lipsă de pacienți care necesită tratament. Estimările privind prevalența miopiei, bazate pe recensământul SUA din 2020, arată că țara necesită 39.025.416 examene oftalmologice pentru fiecare copil cu miopie în fiecare an, cu două examene pe an.
Din cei aproximativ 70.000 de optometriști și oftalmologi la nivel național, fiecare specialist în îngrijirea ochilor (ECP) trebuie să îngrijească 278 de copii la fiecare șase luni pentru a îndeplini cerințele actuale de îngrijire oftalmologică pentru copiii cu miopie din Statele Unite.1 Aceasta reprezintă o medie de peste 1 miopie infantilă diagnosticată și gestionată pe zi. Prin ce este diferită practica dumneavoastră?
Ca medic specialist în chirurgie dentară (ECP), obiectivul nostru este de a reduce povara miopiei progresive și de a ajuta la prevenirea deficienței de vedere pe termen lung la toți pacienții cu miopie. Dar ce părere au pacienții noștri despre propriile corecții și rezultate?
Când vine vorba de ortokeratologie (Ortho-k), feedback-ul pacienților cu privire la calitatea vieții lor legată de vedere este important.
Un studiu realizat de Lipson și colab., utilizând Chestionarul privind calitatea vieții al Institutului Național pentru Boli Oculare cu Erori de Refracție, a comparat adulții care purtau lentile de contact moi monofocale cu adulții care purtau lentile de ortokeratologie. Aceștia au concluzionat că satisfacția generală și vederea au fost comparabile, cu toate acestea, aproximativ 68% dintre participanți au preferat Ortho-k și au ales să continue utilizarea acestuia la sfârșitul studiului. 2 Subiecții au raportat o preferință pentru vederea necorectată pe timp de zi.
În timp ce adulții pot prefera Ortho-k, ce se întâmplă cu miopia la copii? Zhao și colab. au evaluat copiii înainte și după 3 luni de purtare ortodontică.
Copiii care au utilizat Ortho-k au demonstrat o calitate a vieții mai bună și au beneficiat de activitățile zilnice, au fost mai predispuși să încerce lucruri noi, au fost mai încrezători în sine, mai activi și mai predispuși să practice sporturi, ceea ce a dus în cele din urmă la un timp total mai lung petrecut pe stradă pentru tratament. 3
Este posibil ca o abordare holistică a tratamentului miopiei să ajute la continuarea implicării pacienților și la gestionarea adecvată a aderenței pe termen lung la regimul de tratament necesar pentru tratamentul miopiei.
Ortho-k a făcut progrese semnificative în designul lentilelor și materialelor de la prima aprobare FDA a lentilelor de contact Ortho-k în 2002. Două subiecte ies în evidență în practica clinică actuală: lentilele Ortho-k cu o diferență de adâncime meridională și capacitatea de a ajusta diametrul zonei de vedere posterioare.
Deși lentilele de ortokeratologie meridiană sunt de obicei prescrise pacienților cu miopie și astigmatism, opțiunile de potrivire a acestora le depășesc cu mult pe cele pentru corectarea miopiei și astigmatismului.
De exemplu, în conformitate cu recomandările producătorului, empiric pentru pacienții cu o toricitate corneană de 0,50 dioptrii (D), se poate atribui empiric o diferență de adâncime a zonei de retur.
Totuși, aplicarea unei cantități mici de lentilă torică pe cornee, combinată cu o lentilă Ortho-k care ia în considerare diferența de adâncime meridională, va asigura un drenaj corespunzător al lacrimilor și o centrare optimă sub cristalin. Astfel, unii pacienți pot beneficia de stabilitatea și potrivirea excelentă oferite de acest design.
Într-un studiu clinic recent, lentilele ortokeratologice cu diametrul zonei de vedere posterioară (BOZD) de 5 mm au adus numeroase beneficii pacienților cu miopie. Rezultatele au arătat că VOZD de 5 mm a crescut corecția miopiei cu 0,43 dioptrii la vizita de 1 zi, comparativ cu designul VOZD de 6 mm (lentila de control), oferind o corecție rapidă și o îmbunătățire a acuității vizuale (Figurile 1 și 2).4, 5
Jung și colab. au descoperit, de asemenea, că utilizarea unei lentile Ortho-k BOZD de 5 mm a dus la o reducere semnificativă a diametrului zonei de tratament topografic. Astfel, pentru ECP-urile care doresc să obțină volume de tratament mai mici pentru pacienții lor, BOZD-ul de 5 mm s-a dovedit a fi benefic.
Deși mulți medici specialisti în lentile de contact (ECP) sunt familiarizați cu adaptarea lentilelor de contact pacienților, fie diagnostic, fie empiric, există acum modalități inovatoare de a crește accesibilitatea și de a simplifica procesul clinic de adaptare.
Lansată în octombrie 2021, aplicația mobilă Paragon CRT Calculator (Figura 3) permite medicilor de urgență să definească parametrii pentru pacienții cu sisteme de ortokeratologie Paragon CRT și CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) și să îi descarce cu doar câteva clicuri. Comandați. Ghidurile de depanare cu acces rapid oferă instrumente clinice utile oricând, oriunde.
În 2022, prevalența miopiei va crește, fără îndoială. Cu toate acestea, profesia oftalmologică dispune de opțiuni de tratament avansate, instrumente și resurse pentru a ajuta la schimbarea vieții pacienților copii cu miopie.