Com o aumento da miopia em todo o mundo nos últimos anos, não faltam pacientes que precisam de tratamento. As estimativas de prevalência de miopia, com base no Censo dos EUA de 2020, mostram que o país necessita de 39.025.416 exames oftalmológicos por criança com miopia anualmente, sendo dois exames por ano.
Dos aproximadamente 70.000 optometristas e oftalmologistas em todo o país, cada especialista em cuidados oculares (ECP) deve atender 278 crianças a cada seis meses para cumprir os requisitos atuais de cuidados oculares para crianças com miopia nos Estados Unidos.¹ Isso representa uma média de mais de 1 caso de miopia infantil diagnosticado e tratado por dia. Como sua clínica se diferencia?
Como profissionais da área de correção da visão, nosso objetivo é reduzir o impacto da miopia progressiva e ajudar a prevenir a deficiência visual a longo prazo em todos os pacientes com miopia. Mas o que nossos pacientes acham de suas próprias correções e resultados?
Quando se trata de ortoceratologia (Ortho-k), o feedback dos pacientes sobre a qualidade de vida relacionada à visão é bastante expressivo.
Um estudo de Lipson et al., utilizando o Questionário de Qualidade de Vida do Instituto Nacional de Doenças Oculares com Erros Refrativos, comparou adultos que usavam lentes de contato gelatinosas de visão simples com adultos que usavam lentes de ortoceratologia. Os autores concluíram que a satisfação geral e a acuidade visual eram comparáveis, porém aproximadamente 68% dos participantes preferiram as lentes de ortoceratologia e optaram por continuar usando-as ao final do estudo. Dois participantes relataram preferência por visão sem correção durante o dia.
Embora os adultos possam preferir o Ortho-k, e quanto à miopia em crianças? Zhao et al. avaliaram crianças antes e depois de 3 meses de uso de aparelho ortodôntico.
Crianças que usaram Ortho-k apresentaram maior qualidade de vida e benefícios em suas atividades diárias, eram mais propensas a experimentar coisas novas, tinham mais autoconfiança, eram mais ativas e mais propensas a praticar esportes, o que, em última análise, resultou em mais tempo total gasto em tratamento. na rua. 3
É possível que uma abordagem holística para o tratamento da miopia possa ajudar a manter o envolvimento dos pacientes e a gerenciar adequadamente a adesão a longo prazo ao regime de tratamento necessário para o tratamento da miopia.
A ortoceratologia (Ortho-k) apresentou avanços significativos no design de lentes e materiais desde a primeira aprovação de lentes de contato Ortho-k pela FDA em 2002. Dois tópicos se destacam na prática clínica atual: lentes Ortho-k com diferença de profundidade meridional e a capacidade de ajustar o diâmetro da zona de visão posterior.
Embora as lentes de ortoceratologia meridiana sejam normalmente prescritas para pacientes com miopia e astigmatismo, as opções para adaptá-las vão muito além daquelas para corrigir miopia e astigmatismo.
Por exemplo, de acordo com as recomendações do fabricante, empiricamente, para pacientes com toricidade corneana de 0,50 dioptrias (D), pode-se atribuir uma diferença de profundidade de uma zona de retorno.
No entanto, uma pequena quantidade de lente tórica sobre a córnea, combinada com uma lente de ortoceratologia (Ortho-k) que leva em consideração a diferença de profundidade meridional, garantirá a drenagem lacrimal adequada e o posicionamento ideal sob a lente. Assim, alguns pacientes podem se beneficiar da estabilidade e do excelente ajuste proporcionados por esse design.
Em um ensaio clínico recente, as lentes de ortoceratologia com diâmetro da zona de visão posterior (BOZD) de 5 mm trouxeram muitos benefícios para pacientes com miopia. Os resultados mostraram que a VOZD de 5 mm aumentou a correção da miopia em 0,43 dioptrias na consulta de 1 dia em comparação com o modelo de VOZD de 6 mm (lente controle), proporcionando correção rápida e melhora na acuidade visual (Figuras 1 e 2). 4, 5
Jung et al. também descobriram que o uso de uma lente Ortho-k BOZD de 5 mm resultou em uma redução significativa no diâmetro da área de tratamento topográfico. Assim, para os profissionais de saúde ocular que buscam volumes de tratamento menores para seus pacientes, a lente BOZD de 5 mm mostrou-se benéfica.
Embora muitos profissionais de saúde ocular estejam familiarizados com a adaptação de lentes de contato aos pacientes, seja para fins de diagnóstico ou empíricos, existem agora maneiras inovadoras de aumentar a acessibilidade e simplificar o processo clínico de adaptação.
Lançado em outubro de 2021, o aplicativo móvel Paragon CRT Calculator (Figura 3) permite que médicos de emergência definam parâmetros para pacientes com sistemas de ortoceratologia Paragon CRT e CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) e os baixem com apenas alguns cliques. Guias de solução de problemas de acesso rápido fornecem ferramentas clínicas úteis a qualquer hora e em qualquer lugar.
Em 2022, a prevalência da miopia certamente aumentará. No entanto, a oftalmologia dispõe de opções de tratamento avançadas, ferramentas e recursos para ajudar a fazer a diferença na vida de pacientes pediátricos com miopia.