Med økningen i nærsynthet verden over de siste årene, er det ingen mangel på pasienter som trenger behandling. Estimater for forekomst av nærsynthet basert på den amerikanske folketellingen i 2020 viser at landet krever 39 025 416 synsundersøkelser for hvert barn med nærsynthet hvert år, med to undersøkelser per år.
Av de omtrent 70 000 optikerne og øyelegene over hele landet, må hver øyespesialist (ECP) ta seg av 278 barn hver sjette måned for å oppfylle gjeldende øyepleiekrav for barn med nærsynthet i USA.1 Det er et gjennomsnitt på over 1 diagnostisert og behandlet nærsynthet hos barn per dag. Hvordan er deres praksis annerledes?
Som spesialsykepleier er målet vårt å redusere byrden av progressiv nærsynthet og bidra til å forhindre langvarig synshemming hos alle pasienter med nærsynthet. Men hva synes pasientene våre om sine egne korreksjoner og resultater?
Når det gjelder ortokeratologi (Ortho-k), er tilbakemeldingene fra pasientene om deres synsrelaterte livskvalitet høylytte.
En studie av Lipson et al., som brukte spørreskjemaet om livskvalitet fra National Institute of Eye Diseases with Refractive Error, sammenlignet voksne som brukte myke enstyrkekontaktlinser med voksne som brukte ortokeratologiske linser. De konkluderte med at den generelle tilfredsheten og synet var sammenlignbart, men omtrent 68 % av deltakerne foretrakk Ortho-k og valgte å fortsette å bruke det ved slutten av studien. 2 forsøkspersoner rapporterte en preferanse for ukorrigert syn på dagtid.
Selv om voksne kanskje foretrekker Ortho-k, hva med nærsynthet hos barn? Zhao et al. evaluerte barn før og etter 3 måneder med bruk av ortodontisk behandling.
Barn som brukte Ortho-k viste høyere livskvalitet og fordeler i sine daglige aktiviteter, var mer tilbøyelige til å prøve nye ting, var mer selvsikre, mer aktive og mer tilbøyelige til å drive med sport, noe som til slutt resulterte i mer tid brukt på behandling totalt sett.
Det er mulig at en helhetlig tilnærming til behandling av nærsynthet kan bidra til å fortsette å engasjere pasienter og bidra til å håndtere langsiktig etterlevelse av behandlingsregimet som kreves for behandling av nærsynthet.
Ortho-k har gjort betydelige fremskritt innen linse- og materialdesign siden den første FDA-godkjenningen av ortho-k kontaktlinser i 2002. To temaer skiller seg ut i klinisk praksis i dag: Ortho-k-linser med en meridional dybdeforskjell og muligheten til å justere diameteren på den bakre synssonen.
Selv om meridianortokeratologilinser vanligvis foreskrives for pasienter med nærsynthet og astigmatisme, er alternativene for tilpasning langt større enn de for korrigering av nærsynthet og astigmatisme.
For eksempel, i samsvar med produsentens anbefalinger, kan det empirisk tilordnes én dybdeforskjell i retursonen empirisk for pasienter med en hornhinnetorisitet på 0,50 dioptrier (D).
Imidlertid vil en liten mengde torisk linse på hornhinnen, kombinert med en Ortho-k-linse som tar hensyn til den meridionale dybdeforskjellen, sikre riktig tåredrenering og optimal sentrering under linsen. Dermed kan noen pasienter dra nytte av stabiliteten og den utmerkede passformen som denne designen gir.
I en nylig klinisk studie ga ortokeratologiske linser med 5 mm bakre synssonediameter (BOZD) mange fordeler for pasienter med nærsynthet. Resultatene viste at 5 mm VOZD økte nærsynthetskorreksjon med 0,43 dioptrier ved 1-dagers besøk sammenlignet med 6 mm VOZD-designet (kontrolllinse), noe som ga rask korreksjon og forbedring av synsskarphet (figur 1 og 2). 4, 5
Jung et al. fant også at bruk av en 5 mm BOZD Ortho-k-linse resulterte i en betydelig reduksjon i diameteren til det topografiske behandlingsområdet. For ekstraordinære pasientpasienter som ønsket å oppnå mindre behandlingsvolum for pasientene sine, viste 5 mm BOZD seg derfor å være gunstig.
Selv om mange spesialister i klinisk tilpasning er kjent med å tilpasse kontaktlinser til pasienter, enten diagnostisk eller empirisk, finnes det nå innovative måter å øke tilgjengeligheten og forenkle den kliniske tilpasningsprosessen.
Mobilappen Paragon CRT Calculator (figur 3) ble lansert i oktober 2021, og lar legevakter definere parametere for pasienter med Paragon CRT og CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratologisystemer og laste dem ned med bare noen få klikk. Bestill. Feilsøkingsguider med rask tilgang gir nyttige kliniske verktøy når som helst og hvor som helst.
I 2022 vil forekomsten av nærsynthet utvilsomt øke. Oftemedisiner har imidlertid avanserte behandlingsalternativer, verktøy og ressurser som kan bidra til å gjøre en forskjell i livene til pediatriske pasienter med nærsynthet.