Dengan peningkatan kes miopia di seluruh dunia sejak kebelakangan ini, terdapat banyak pesakit yang perlu dirawat. Anggaran prevalens miopia menggunakan Banci AS 2020 menunjukkan bahawa negara ini memerlukan 39,025,416 pemeriksaan mata untuk setiap kanak-kanak yang menghidap miopia setiap tahun, dengan dua pemeriksaan setahun.
Daripada kira-kira 70,000 pakar optometri dan pakar oftalmologi di seluruh negara, setiap pakar penjagaan mata (ECP) mesti merawat 278 kanak-kanak setiap enam bulan untuk memenuhi keperluan penjagaan mata semasa untuk kanak-kanak miopia di Amerika Syarikat.1 Ini bermakna purata lebih 1 miopia kanak-kanak didiagnosis dan diuruskan setiap hari. Bagaimanakah amalan anda berbeza?
Sebagai ECP, matlamat kami adalah untuk mengurangkan beban miopia progresif dan membantu mencegah gangguan penglihatan jangka panjang dalam semua pesakit miopia. Tetapi apakah pendapat pesakit kami tentang pembetulan dan keputusan mereka sendiri?
Apabila melibatkan ortokeratologi (Ortho-k), maklum balas pesakit tentang kualiti hidup mereka yang berkaitan dengan penglihatan adalah tinggi.
Satu kajian oleh Lipson et al., menggunakan Soal Selidik Kualiti Hidup Institut Penyakit Mata Kebangsaan dengan Ralat Refraktif, membandingkan orang dewasa yang memakai kanta lekap lembut penglihatan tunggal dengan orang dewasa yang memakai kanta ortokeratologi. Mereka menyimpulkan bahawa kepuasan dan penglihatan keseluruhan adalah setanding, namun kira-kira 68% peserta lebih suka Ortho-k dan memilih untuk terus menggunakannya pada akhir kajian. 2 Subjek melaporkan pilihan untuk penglihatan siang hari yang tidak dibetulkan.
Walaupun orang dewasa mungkin lebih suka Ortho-k, bagaimana pula dengan rabun dekat pada kanak-kanak? Zhao et al. menilai kanak-kanak sebelum dan selepas 3 bulan pemakaian ortodontik.
Kanak-kanak yang menggunakan Ortho-k menunjukkan kualiti hidup dan manfaat yang lebih tinggi dalam aktiviti harian mereka, lebih cenderung untuk mencuba perkara baharu, lebih yakin diri, lebih aktif dan lebih cenderung untuk bermain sukan, yang akhirnya menghasilkan lebih banyak masa keseluruhan yang dihabiskan untuk rawatan di jalanan. 3
Ada kemungkinan pendekatan holistik terhadap rawatan miopia dapat membantu untuk terus melibatkan pesakit dan membantu menguruskan pematuhan jangka panjang terhadap rejimen rawatan yang diperlukan untuk rawatan miopia dengan secukupnya.
Ortho-k telah mencapai kemajuan yang ketara dalam reka bentuk kanta dan bahan sejak kelulusan FDA pertama untuk kanta lekap ortho-k pada tahun 2002. Dua topik yang menonjol dalam amalan klinikal hari ini: Kanta Ortho-k dengan perbezaan kedalaman meridional dan keupayaan untuk melaraskan diameter zon penglihatan belakang.
Walaupun kanta ortokeratologi meridian biasanya ditetapkan untuk pesakit miopia dan astigmatisme, pilihan untuk memasangnya jauh melebihi pilihan untuk membetulkan miopia dan astigmatisme.
Contohnya, selaras dengan cadangan pengilang, secara empirikal bagi pesakit dengan toricity kornea 0.50 diopter (D), satu perbezaan kedalaman zon kembali boleh diberikan secara empirikal.
Walau bagaimanapun, sedikit kanta torik pada kornea, digabungkan dengan kanta Ortho-k yang mengambil kira perbezaan kedalaman meridional, akan memastikan saliran air mata yang betul dan pemusatan optimum di bawah kanta. Oleh itu, sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada kestabilan dan kesesuaian cemerlang yang disediakan oleh reka bentuk ini.
Dalam satu percubaan klinikal baru-baru ini, kanta ortokeratologi 5 mm diameter zon penglihatan belakang (BOZD) membawa banyak manfaat kepada pesakit miopia. Keputusan menunjukkan bahawa VOZD 5 mm meningkatkan pembetulan miopia sebanyak 0.43 diopter pada lawatan 1 hari berbanding reka bentuk VOZD 6 mm (kanta kawalan), memberikan pembetulan pantas dan peningkatan dalam ketajaman penglihatan (Rajah 1 dan 2). 4, 5
Jung et al. juga mendapati bahawa penggunaan kanta Ortho-k BOZD 5 mm menghasilkan pengurangan ketara dalam diameter kawasan rawatan topografi. Oleh itu, bagi ECP yang bertujuan untuk mencapai jumlah rawatan yang lebih kecil untuk pesakit mereka, BOZD 5 mm terbukti bermanfaat.
Walaupun ramai ECP sudah biasa dengan pemasangan kanta lekap kepada pesakit, sama ada secara diagnostik atau empirikal, kini terdapat cara inovatif untuk meningkatkan kebolehcapaian dan memudahkan proses pemasangan klinikal.
Dilancarkan pada Oktober 2021, aplikasi mudah alih Kalkulator CRT Paragon (Rajah 3) membolehkan doktor kecemasan menentukan parameter untuk pesakit dengan sistem ortokeratologi Paragon CRT dan CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) dan memuat turunnya hanya dengan beberapa klik. Pesan. Panduan penyelesaian masalah akses pantas menyediakan alat klinikal yang berguna pada bila-bila masa, di mana sahaja.
Pada tahun 2022, prevalens miopia pasti akan meningkat. Walau bagaimanapun, profesion oftalmik mempunyai pilihan rawatan dan alatan serta sumber yang canggih untuk membantu membuat perubahan dalam kehidupan pesakit pediatrik yang menghidap miopia.