Tā kā pēdējos gados visā pasaulē pieaug tuvredzības izplatība, pacientu, kuriem nepieciešama ārstēšana, netrūkst. Tuvredzības izplatības aplēses, izmantojot 2020. gada ASV tautas skaitīšanu, liecina, ka valstī katru gadu katram bērnam ar tuvredzību ir nepieciešamas 39 025 416 acu pārbaudes, divas reizes gadā.
No aptuveni 70 000 optometristu un oftalmologu visā valstī katram acu aprūpes speciālistam (ACP) ik pēc sešiem mēnešiem ir jāapmeklē 278 bērni, lai izpildītu pašreizējās acu aprūpes prasības bērniem ar miopiju Amerikas Savienotajās Valstīs.1 Tas ir vidēji vairāk nekā 1 bērnības miopijas diagnoze un ārstēšana dienā. Ar ko jūsu prakse atšķiras?
Kā neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistam (ECP), mūsu mērķis ir mazināt progresējošas miopijas radīto slogu un palīdzēt novērst ilgstošus redzes traucējumus visiem pacientiem ar miopiju. Bet ko mūsu pacienti domā par savām korekcijām un rezultātiem?
Runājot par ortokeratoloģiju (Ortho-k), pacientu atsauksmes par viņu ar redzi saistīto dzīves kvalitāti ir skaļas.
Lipsona u.c. pētījumā, izmantojot Nacionālā acu slimību ar refrakcijas kļūdām institūta dzīves kvalitātes anketu, tika salīdzināti pieaugušie, kas valkā vienredzes mīkstās kontaktlēcas, ar pieaugušajiem, kas valkā ortokeratoloģiskās lēcas. Viņi secināja, ka kopējā apmierinātība un redze ir līdzīga, tomēr aptuveni 68% dalībnieku deva priekšroku Ortho-k lēcām un izvēlējās tās turpināt lietot pētījuma beigās. 2 dalībnieki ziņoja, ka dod priekšroku nekoriģētai redzei dienā.
Lai gan pieaugušie varētu dot priekšroku Ortho-k, kā ir ar tuvredzību bērniem? Zhao et al. novērtēja bērnus pirms un pēc 3 mēnešu ortodontisko korsetes nēsāšanas.
Bērni, kuri lietoja Ortho-k, uzrādīja augstāku dzīves kvalitāti un ieguvumus ikdienas aktivitātēs, biežāk izmēģināja jaunas lietas, bija pārliecinātāki par sevi, aktīvāki un biežāk spēlēja sportu, kas galu galā kopumā palielināja ārstēšanās laiku uz ielas.
Iespējams, ka holistiska pieeja miopijas ārstēšanai varētu palīdzēt turpināt iesaistīt pacientus un pienācīgi palīdzēt pārvaldīt ilgtermiņa ievērošanu miopijas ārstēšanai nepieciešamajā ārstēšanas režīmā.
Kopš pirmās FDA apstiprinājuma orto-k kontaktlēcām 2002. gadā, Ortho-k ir ievērojami progresējis lēcu un materiālu dizainā. Mūsdienu klīniskajā praksē izceļas divas tēmas: Ortho-k lēcas ar meridiālu dziļuma atšķirību un iespēja pielāgot aizmugurējās redzes zonas diametru.
Lai gan meridiānu ortokeratoloģijas lēcas parasti tiek izrakstītas pacientiem ar miopiju un astigmatismu, to pielāgošanas iespējas ievērojami pārsniedz miopijas un astigmatisma korekcijas iespējas.
Piemēram, saskaņā ar ražotāja ieteikumiem, empīriski pacientiem ar radzenes toricitāti 0,50 dioptrijas (D), var empīriski piešķirt vienu atgriešanās zonas dziļuma starpību.
Tomēr neliels daudzums toriskās lēcas uz radzenes apvienojumā ar Ortho-k lēcu, kas ņem vērā meridiālo dziļuma atšķirību, nodrošinās pareizu asaru drenāžu un optimālu centrēšanu zem lēcas. Tādējādi daži pacienti var gūt labumu no stabilitātes un lieliskās piegulšanas, ko nodrošina šis dizains.
Nesenā klīniskajā pētījumā ortokeratoloģiskās 5 mm aizmugurējās redzes zonas diametra (BOZD) lēcas sniedza daudzas priekšrocības pacientiem ar miopiju. Rezultāti parādīja, ka 5 mm VOZD palielināja miopijas korekciju par 0,43 dioptrijām pirmās dienas vizītes laikā, salīdzinot ar 6 mm VOZD dizainu (kontroles lēca), nodrošinot ātru korekciju un redzes asuma uzlabošanos (1. un 2. attēls).4, 5
Jungs un līdzautori arī atklāja, ka 5 mm BOZD Ortho-k lēcas izmantošana ievērojami samazināja topogrāfiskās apstrādes zonas diametru. Tādējādi ārkārtas zobārstiem, kuru mērķis bija panākt mazākus ārstēšanas apjomus saviem pacientiem, 5 mm BOZD izrādījās izdevīga.
Lai gan daudzi neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti ir iepazinušies ar kontaktlēcu pielāgošanu pacientiem, gan diagnostiski, gan empīriski, tagad ir pieejami inovatīvi veidi, kā uzlabot pieejamību un vienkāršot klīniskās pielāgošanas procesu.
2021. gada oktobrī palaistā mobilā lietotne Paragon CRT Calculator (3. attēls) ļauj neatliekamās palīdzības ārstiem definēt parametrus pacientiem ar Paragon CRT un CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratoloģijas sistēmām un lejupielādēt tos tikai ar dažiem klikšķiem. Pasūtīt. Ātrās piekļuves problēmu novēršanas rokasgrāmatas nodrošina noderīgus klīniskos rīkus jebkurā laikā un vietā.
2022. gadā miopijas izplatība neapšaubāmi palielināsies. Tomēr oftalmologu profesijā ir pieejamas uzlabotas ārstēšanas iespējas, rīki un resursi, lai palīdzētu uzlabot pediatrisko pacientu ar miopiju dzīvi.