Pastaraisiais metais visame pasaulyje plintant trumparegystės atvejų skaičiui, pacientų, kuriuos reikia gydyti, netrūksta. Trumparegystės paplitimo įverčiai, remiantis 2020 m. JAV gyventojų surašymu, rodo, kad šalyje kiekvienais metais kiekvienam trumparegystės kamuojamam vaikui reikia atlikti 39 025 416 akių tyrimų, iš kurių du kartus per metus.
Iš maždaug 70 000 optometristų ir oftalmologų visoje šalyje kiekvienas akių priežiūros specialistas (ACP) kas šešis mėnesius turi apžiūrėti 278 vaikus, kad atitiktų dabartinius trumparegystės turinčių vaikų akių priežiūros reikalavimus Jungtinėse Valstijose.1 Tai reiškia, kad vidutiniškai per dieną diagnozuojama ir gydoma daugiau nei 1 trumparegystės atvejis vaikystėje. Kuo jūsų praktika skiriasi?
Kaip greitosios medicinos pagalbos gydytojai (ECP), mūsų tikslas – sumažinti progresuojančios trumparegystės naštą ir padėti išvengti ilgalaikio regėjimo sutrikimo visiems trumparegystės pacientams. Tačiau ką mūsų pacientai mano apie savo korekcijas ir rezultatus?
Kalbant apie ortokeratologiją (Ortho-k), pacientų atsiliepimai apie su regėjimu susijusią gyvenimo kokybę yra garsūs.
Lipson ir kt. atliktame tyrime, naudojant Nacionalinio akių ligų su refrakcijos paklaida instituto gyvenimo kokybės klausimyną, buvo lyginami suaugusieji, nešiojantys vieno židinio minkštus kontaktinius lęšius, ir suaugusieji, nešiojantys ortokeratologinius lęšius. Jie padarė išvadą, kad bendras pasitenkinimas ir regėjimas buvo panašūs, tačiau maždaug 68 % dalyvių pirmenybę teikė „Ortho-k“ lęšiams ir tyrimo pabaigoje nusprendė toliau juos naudoti. 2 tiriamieji nurodė, kad pirmenybę teikia nekoreguotam regėjimui dieną.
Nors suaugusieji gali teikti pirmenybę „Ortho-k“, kaip dėl trumparegystės vaikams? Zhao ir kt. įvertino vaikus prieš ir po 3 mėnesių ortodontinių korsetų nešiojimo.
Vaikai, naudojantys „Ortho-k“, parodė aukštesnę gyvenimo kokybę ir naudą kasdienėje veikloje, buvo labiau linkę išbandyti naujus dalykus, buvo labiau pasitikintys savimi, aktyvesni ir dažniau sportavo, o tai galiausiai lėmė, kad gatvėje jie praleido daugiau laiko gydymui.
Gali būti, kad holistinis požiūris į trumparegystės gydymą galėtų padėti ir toliau įtraukti pacientus ir tinkamai padėti valdyti ilgalaikį trumparegystės gydymo režimo laikymąsi.
Nuo pirmojo FDA patvirtinimo „Ortho-k“ kontaktiniams lęšiams 2002 m. „Ortho-k“ padarė didelę pažangą lęšių ir medžiagų dizaino srityje. Šiandieninėje klinikinėje praktikoje išsiskiria dvi temos: „Ortho-k“ lęšiai su meridioniniu gylio skirtumu ir galimybė reguliuoti galinio matymo zonos skersmenį.
Nors meridianų ortokeratologiniai lęšiai paprastai skiriami pacientams, sergantiems trumparegystė ir astigmatizmu, jų pritaikymo galimybės gerokai viršija trumparegystės ir astigmatizmo korekcijos galimybes.
Pavyzdžiui, vadovaujantis gamintojo rekomendacijomis, empiriškai pacientams, kurių ragenos toricumas yra 0,50 dioptrijų (D), galima empiriškai priskirti vieną grįžtamosios zonos gylio skirtumą.
Tačiau nedidelis torinio lęšio kiekis ant ragenos kartu su „Ortho-k“ lęšiu, atsižvelgiančiu į meridioninį gylio skirtumą, užtikrins tinkamą ašarų nutekėjimą ir optimalų centravimą po lęšiu. Taigi, kai kuriems pacientams gali būti naudingas šio dizaino užtikrinamas stabilumas ir puikus prigludimas.
Neseniai atliktame klinikiniame tyrime ortokeratologiniai 5 mm galinio regėjimo zonos skersmens (BOZD) lęšiai suteikė daug naudos trumparegystės pacientams. Rezultatai parodė, kad 5 mm VOZD padidino trumparegystės korekciją 0,43 dioptrijų per 1 dienos vizitą, palyginti su 6 mm VOZD modeliu (kontroliniais lęšiais), užtikrindamas greitą korekciją ir regėjimo aštrumo pagerėjimą (1 ir 2 pav.).4, 5
Jung ir kt. taip pat nustatė, kad naudojant 5 mm BOZD Ortho-k lęšį, topografinio gydymo srities skersmuo žymiai sumažėjo. Taigi, skubiosios pagalbos terapeutams, siekiantiems mažesnių gydymo apimčių savo pacientams, 5 mm BOZD pasirodė esąs naudingas.
Nors daugelis skubiosios medicinos specialistų yra susipažinę su kontaktinių lęšių pritaikymu pacientams diagnostiniu arba empiriniu būdu, dabar yra novatoriškų būdų, kaip padidinti prieinamumą ir supaprastinti klinikinį pritaikymo procesą.
2021 m. spalį paleista mobilioji programėlė „Paragon CRT Calculator“ (3 pav.) leidžia skubios pagalbos gydytojams apibrėžti pacientų, turinčių „Paragon CRT“ ir CRT dviašius („CooperVision Professional Eye Care“) ortokeratologijos sistemas, parametrus ir atsisiųsti juos vos keliais paspaudimais. Užsakyti. Greitos prieigos trikčių šalinimo vadovai suteikia naudingų klinikinių įrankių bet kuriuo metu ir bet kur.
2022 m. trumparegystės paplitimas neabejotinai padidės. Tačiau oftalmologai turi pažangių gydymo būdų, priemonių ir išteklių, kurie gali padėti pagerinti trumparegystės sergančių vaikų gyvenimą.