ბოლო წლებში მსოფლიოში მიოპიის ზრდასთან ერთად, მკურნალობას საჭიროებენ პაციენტების დეფიციტი. 2020 წლის აშშ-ის აღწერის გამოყენებით მიოპიის გავრცელების შეფასებები აჩვენებს, რომ ქვეყანას ყოველწლიურად მიოპიის მქონე ყველა ბავშვისთვის 39,025,416 თვალის გამოკვლევა სჭირდება, წელიწადში ორი გამოკვლევა. ერთი
მთელი ქვეყნის მასშტაბით დაახლოებით 70 000 ოპტომეტრისტიდან და ოფთალმოლოგიდან, თითოეულმა თვალის მოვლის სპეციალისტმა (ECP) ყოველ ექვს თვეში 278 ბავშვი უნდა მოინახულოს, რათა დააკმაყოფილოს შეერთებულ შტატებში მიოპიის მქონე ბავშვებისთვის თვალის მოვლის ამჟამინდელი მოთხოვნები.1 ეს საშუალოდ დღეში ბავშვობაში მიოპიის დიაგნოზის დასმის და მართვის 1 შემთხვევაზე მეტია. რით განსხვავდება თქვენი პრაქტიკა?
როგორც ECP-ის, ჩვენი მიზანია შევამციროთ პროგრესირებადი მიოპიის ტვირთი და ხელი შევუწყოთ მხედველობის ხანგრძლივი დაქვეითების პრევენციას მიოპიის მქონე ყველა პაციენტში. მაგრამ რას ფიქრობენ ჩვენი პაციენტები საკუთარ კორექციასა და შედეგებზე?
როდესაც საქმე ორთოკერატოლოგიას (Ortho-k) ეხება, პაციენტების გამოხმაურება მათი მხედველობასთან დაკავშირებული ცხოვრების ხარისხთან დაკავშირებით ხმამაღალია.
ლიპსონის და სხვების მიერ ჩატარებულ კვლევაში, რომელიც ჩატარდა რეფრაქციული შეცდომით თვალის დაავადებების ეროვნული ინსტიტუტის ცხოვრების ხარისხის კითხვარის გამოყენებით, შედარდა ერთჯერადი ხედვის რბილი კონტაქტური ლინზების მატარებელი მოზრდილები ორთოკერატოლოგიური ლინზების მატარებელ მოზრდილებთან. მათ დაასკვნეს, რომ საერთო კმაყოფილება და მხედველობა შედარებადი იყო, თუმცა მონაწილეთა დაახლოებით 68%-მა უპირატესობა მიანიჭა Ortho-k-ს და კვლევის დასრულების შემდეგ მისი გამოყენების გაგრძელება ამჯობინა. 2 სუბიექტმა განაცხადა, რომ უპირატესობას დღისით არაკორეგირებულ მხედველობას ანიჭებდა.
მიუხედავად იმისა, რომ მოზრდილებმა შეიძლება Ortho-k-ს უპირატესობა მიანიჭონ, რას იტყვით ბავშვებში ახლომხედველობაზე? ჟაომ და სხვებმა ბავშვები ორთოდონტიული პროცედურის ტარებამდე და 3 თვის შემდეგ შეაფასეს.
Ortho-k-ის გამოყენებით ბავშვებმა აჩვენეს ცხოვრების უფრო მაღალი ხარისხი და სარგებელი ყოველდღიურ აქტივობებში, უფრო მეტად სცადეს ახალი რამ, იყვნენ უფრო თავდაჯერებულები, უფრო აქტიურები და უფრო მეტად იყვნენ სპორტით დაკავებულები, რამაც საბოლოოდ გამოიწვია მკურნალობაზე საერთო ჯამში მეტი დროის გატარება.
შესაძლებელია, რომ მიოპიის მკურნალობისადმი ჰოლისტურმა მიდგომამ ხელი შეუწყოს პაციენტების ჩართულობის გაგრძელებას და მიოპიის სამკურნალოდ საჭირო მკურნალობის რეჟიმის ხანგრძლივი დაცვის ადეკვატურ მართვას.
2002 წელს FDA-ს მიერ ortho-k კონტაქტური ლინზების პირველი დამტკიცების შემდეგ, Ortho-k-მ მნიშვნელოვანი პროგრესი განიცადა ლინზებისა და მასალების დიზაინში. დღეს კლინიკურ პრაქტიკაში ორი თემა გამოირჩევა: Ortho-k ლინზები მერიდიანალური სიღრმის სხვაობით და უკანა ხედვის ზონის დიამეტრის რეგულირების შესაძლებლობით.
მიუხედავად იმისა, რომ მერიდიანული ორთოკერატოლოგიური ლინზები, როგორც წესი, მიოპიისა და ასტიგმატიზმის მქონე პაციენტებისთვის ინიშნება, მათი დაყენების ვარიანტები გაცილებით აღემატება მიოპიისა და ასტიგმატიზმის კორექციის ვარიანტებს.
მაგალითად, მწარმოებლის რეკომენდაციების შესაბამისად, ემპირიულად, 0.50 დიოპტრიის (D) რქოვანას ტორიკულობის მქონე პაციენტებისთვის, ემპირიულად შეიძლება მიენიჭოს ერთი დაბრუნების ზონის სიღრმის სხვაობა.
თუმცა, რქოვანაზე ტორიკული ლინზის მცირე რაოდენობა, ორთო-კ ლინზასთან ერთად, რომელიც ითვალისწინებს მერიდიანული სიღრმის სხვაობას, უზრუნველყოფს ცრემლის სათანადო დრენაჟს და ლინზის ქვეშ ოპტიმალურ ცენტრირებას. ამრიგად, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ისარგებლოს ამ დიზაინის მიერ უზრუნველყოფილი სტაბილურობითა და შესანიშნავი მორგებით.
ბოლო კლინიკურ კვლევაში, ორთოკერატოლოგიურმა 5 მმ-იანმა უკანა ხედვის ზონის დიამეტრის (BOZD) ლინზებმა მიოპიის მქონე პაციენტებს მრავალი სარგებელი მოუტანა. შედეგებმა აჩვენა, რომ 5 მმ-იანმა VOZD-მა 1-დღიანი ვიზიტის დროს მიოპიის კორექცია 0.43 დიოპტრიით გაზარდა 6 მმ-იან VOZD დიზაინთან (საკონტროლო ლინზა), რაც უზრუნველყოფს სწრაფ კორექციას და მხედველობის სიმახვილის გაუმჯობესებას (სურათები 1 და 2). 4, 5
იუნგმა და სხვებმა ასევე აღმოაჩინეს, რომ 5 მმ-იანი BOZD Ortho-k ლინზის გამოყენებამ ტოპოგრაფიული სამკურნალო არეალის დიამეტრის მნიშვნელოვანი შემცირება გამოიწვია. ამრიგად, პაციენტებისთვის მკურნალობის მცირე მოცულობის მისაღწევად განკუთვნილი ECP-ებისთვის, 5 მმ-იანი BOZD სასარგებლო აღმოჩნდა.
მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ენდოპროთეზული თერაპიის სპეციალისტი იცნობს პაციენტებისთვის კონტაქტური ლინზების მორგებას, დიაგნოსტიკურად თუ ემპირიულად, ამჟამად არსებობს ინოვაციური გზები ხელმისაწვდომობის გაზრდისა და კლინიკური მორგების პროცესის გასამარტივებლად.
2021 წლის ოქტომბერში გამოშვებული Paragon CRT Calculator მობილური აპლიკაცია (სურათი 3) გადაუდებელი დახმარების ექიმებს საშუალებას აძლევს, განსაზღვრონ პარამეტრები პაციენტებისთვის Paragon CRT-ის და CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ორთოკერატოლოგიური სისტემებით და ჩამოტვირთონ ისინი მხოლოდ რამდენიმე დაწკაპუნებით. შეუკვეთეთ. პრობლემების მოგვარების სწრაფი წვდომის სახელმძღვანელოები გთავაზობთ სასარგებლო კლინიკურ ინსტრუმენტებს ნებისმიერ დროს, ნებისმიერ ადგილას.
2022 წელს მიოპიის გავრცელება უდავოდ გაიზრდება. თუმცა, ოფთალმოლოგიურ პროფესიას გააჩნია მკურნალობის მოწინავე ვარიანტები, ინსტრუმენტები და რესურსები, რათა შეცვალოს მიოპიის მქონე პედიატრიული პაციენტების ცხოვრება.