近年、世界中で近視が増加しており、治療を必要とする患者は後を絶ちません。2020年の米国国勢調査に基づく近視の有病率の推定によると、米国では近視の子供1人につき年間39,025,416回の眼科検診が必要とされており、その回数は年間2回です。
全米に約7万人いる検眼医と眼科医のうち、米国における近視の小児に対する現在の眼科医療要件を満たすには、各眼科専門医（ECP）が6ヶ月ごとに278人の小児を診察する必要があります。1 これは、平均して1日あたり1人以上の小児近視の診断と治療が行われていることになります。あなたの診療はどのように違いますか？
ECP（遠視矯正専門医）として、私たちの目標は、進行性近視の負担を軽減し、すべての近視患者さんの長期的な視力障害を予防することです。しかし、患者さんご自身の矯正と結果について、どうお考えでしょうか？
オルソケラトロジー (Ortho-k) に関しては、視力に関する生活の質についての患者のフィードバックは盛んです。
Lipsonらによる研究では、米国国立眼疾患研究所（NIEDL）の屈折異常に関する生活の質質問票を用いて、単焦点ソフトコンタクトレンズを装用した成人とオルソケラトロジーレンズを装用した成人を比較しました。全体的な満足度と視力は同等でしたが、参加者の約68%がオルソケラトロジーを好み、研究終了時まで使用を継続しました。2名の被験者は、昼間の裸眼視力を好むと回答しました。
大人はオルソケラトロジーを好むかもしれませんが、子供の近視はどうでしょうか？Zhaoらは、矯正装置を装着する前と3か月後の子供たちを評価しました。
オルソケラトロジーを使用している子どもたちは、生活の質が向上し、日常の活動にメリットが見られ、新しいことに挑戦する傾向が強く、自信がつき、活動的になり、スポーツをする傾向も強くなり、最終的には治療に費やす時間が全体的に長くなりました。路上で。3
近視の治療に対する総合的なアプローチは、患者の関与を継続させ、近視の治療に必要な治療計画の長期遵守を適切に管理するのに役立つ可能性があります。
オルソケラトロジーは、2002年に初めてFDAのオルソケラトロジーコンタクトレンズの承認を受けて以来、レンズと材料の設計において大きな進歩を遂げてきました。今日の臨床診療では、経線深度差のあるオルソケラトロジーレンズと後方視野領域の直径を調整する機能という2つのトピックが注目されています。
経線オルソケラトロジーレンズは、一般的に近視や乱視の患者に処方されますが、その装着オプションは、近視や乱視を矯正する場合のオプションをはるかに上回ります。
たとえば、製造元の推奨に従って、経験的に、角膜のトーリック度が 0.50 ディオプター (D) の患者の場合、1 つのリターン ゾーン深度差を経験的に割り当てることができます。
しかし、角膜上に少量のトーリックレンズを置き、経線深度差を考慮したオルソケラトロジーレンズと組み合わせることで、適切な涙液排出とレンズ下での最適な中心位置が確保されます。そのため、一部の患者様は、このデザインによる安定性と優れた装着感の恩恵を受ける可能性があります。
最近の臨床試験では、オルソケラトロジーレンズ（5mm後方視ゾーン径（BOZD））が近視患者に多くの利点をもたらすことが示されました。その結果、5mm後方視ゾーン径（VOZD）レンズは、6mm後方視ゾーン径（対照レンズ）と比較して、1日診察で近視矯正度が0.43ディオプター向上し、迅速な矯正と視力改善が見られました（図1および2）。4, 5
Jungらは、5mm BOZDオルソケラトロジーレンズの使用により、局所的治療領域の直径が著しく縮小することを発見しました。したがって、患者の治療体積を小さくすることを目指すECPにとって、5mm BOZDは有益であることが証明されました。
多くの ECP は、診断的または経験的に患者にコンタクト レンズを装着することに慣れていますが、アクセシビリティを高め、臨床装着プロセスを簡素化する革新的な方法があります。
2021年10月にリリースされたParagon CRT Calculatorモバイルアプリ（図3）を使用すると、救急医はParagon CRTおよびCRT Biaxial（CooperVision Professional Eye Care）オルソケラトロジーシステムを装着した患者のパラメータを定義し、数回クリックするだけでダウンロードできます。ご注文はこちら。クイックアクセスのトラブルシューティングガイドは、いつでもどこでも役立つ臨床ツールを提供します。
2022年には、近視の有病率は間違いなく増加するでしょう。しかし、眼科医は、近視の小児患者の生活に変化をもたらすために、先進的な治療法、ツール、そしてリソースを提供しています。