עם עליית קוצר הראייה ברחבי העולם בשנים האחרונות, אין מחסור בחולים הזקוקים לטיפול. הערכות שכיחות קוצר הראייה, המבוססות על מפקד האוכלוסין של ארה"ב לשנת 2020, מראות כי המדינה דורשת 39,025,416 בדיקות עיניים לכל ילד עם קוצר ראייה מדי שנה, כאשר אחת מהן היא שתי בדיקות בשנה.
מתוך כ-70,000 אופטומטריסטים ורופאי עיניים ברחבי ארה"ב, כל מומחה לטיפול עיניים (ECP) חייב לטפל ב-278 ילדים כל שישה חודשים כדי לעמוד בדרישות הטיפול העיניים הנוכחיות לילדים עם קוצר ראייה בארצות הברית. 1 זהו ממוצע של יותר מקוצר ראייה אחד בילדות שאובחן ומטופל ביום. במה שונה הפרקטיקה שלכם?
כרופא/ת ראייה רפואי/ת, מטרתנו היא להפחית את הנטל של קוצר ראייה מתקדם ולסייע במניעת פגיעה ראייה ארוכת טווח בכל החולים עם קוצר ראייה. אבל מה חושבים המטופלים שלנו על התיקונים והתוצאות שלהם?
בכל הנוגע לאורתוקרטולוגיה (Ortho-k), משוב המטופלים על איכות חייהם הקשורה לראייה הוא רב.
מחקר של ליפסון ועמיתיו, תוך שימוש בשאלון איכות החיים של המכון הלאומי למחלות עיניים עם שגיאות שבירה, השווה מבוגרים המרכיבים עדשות מגע רכות חד-ראייתיות למבוגרים המרכיבים עדשות אורתוקרטולוגיה. הם הגיעו למסקנה כי שביעות הרצון הכללית והראייה היו דומות, אולם כ-68% מהמשתתפים העדיפו את Ortho-k ובחרו להמשיך להשתמש בו בסוף המחקר. 2 נבדקים דיווחו על העדפה לראייה לא מתוקנת בשעות היום.
בעוד שמבוגרים עשויים להעדיף את Ortho-k, מה לגבי קוצר ראייה אצל ילדים? ז'או ועמיתיו העריכו ילדים לפני ואחרי 3 חודשי שימוש באורתודנטיה.
ילדים המשתמשים ב-Ortho-k הראו איכות חיים גבוהה יותר ויתרונות בפעילויות היומיומיות שלהם, נטו יותר לנסות דברים חדשים, היו בטוחים יותר בעצמם, פעילים יותר ונטו יותר לשחק ספורט, מה שהביא בסופו של דבר לזמן כולל רב יותר שהוקדש לטיפול ברחוב.
ייתכן שגישה הוליסטית לטיפול בקוצר ראייה תוכל לסייע בהמשך מעורבות המטופלים ולסייע כראוי בניהול היענות ארוכת טווח למשטר הטיפול הנדרש לטיפול בקוצר ראייה.
חברת Ortho-k עשתה התקדמות משמעותית בתכנון עדשות וחומרים מאז אישור ה-FDA הראשון לעדשות מגע ortho-k בשנת 2002. שני נושאים בולטים בפועל הקליני כיום: עדשות Ortho-k עם הפרש עומק מרידיונלי ויכולת להתאים את קוטר אזור הראייה האחורית.
בעוד שעדשות מרידיאן אורתוקרטולוגיה נקבעות בדרך כלל לחולים עם קוצר ראייה ואסטיגמציה, האפשרויות להתאמתן עולות בהרבה על אלו לתיקון קוצר ראייה ואסטיגמציה.
לדוגמה, בהתאם להמלצות היצרן, באופן אמפירי עבור חולים עם טוריות קרנית של 0.50 דיופטרים (D), ניתן להקצות אמפירית הפרש עומק אחד של אזור החזרה.
עם זאת, כמות קטנה של עדשה טורית על הקרנית, בשילוב עם עדשת Ortho-k שלוקחת בחשבון את הפרש העומק המרידיונלי, תבטיח ניקוז דמעות תקין ומרכוז אופטימלי מתחת לעדשה. לפיכך, חלק מהמטופלים עשויים להפיק תועלת מהיציבות וההתאמה המעולה שמספק עיצוב זה.
בניסוי קליני שנערך לאחרונה, עדשות אורתוקרטולוגיה בקוטר אזור ראייה אחורי של 5 מ"מ (BOZD) הביאו יתרונות רבים לחולים עם קוצר ראייה. התוצאות הראו שעדשת VOZD של 5 מ"מ הגדילה את תיקון הקוצר ראייה ב-0.43 דיופטרים בביקור של יום אחד בהשוואה לעדשת VOZD של 6 מ"מ (עדשת ביקורת), מה שסיפקו תיקון מהיר ושיפור בחדות הראייה (איורים 1 ו-2). 4, 5
יונג ועמיתיו מצאו גם כי השימוש בעדשת BOZD Ortho-k בקוטר 5 מ"מ הביא להפחתה משמעותית בקוטר אזור הטיפול הטופוגרפי. לפיכך, עבור צוותי CP שמטרתם להשיג נפחי טיפול קטנים יותר עבור מטופליהם, עדשת BOZD בקוטר 5 מ"מ הוכחה כמועילה.
בעוד שרופאי שירותים קליניים רבים מכירים את תהליך התאמת עדשות מגע למטופלים, באופן אבחוני או אמפירי, כיום קיימות דרכים חדשניות להגביר את הנגישות ולפשט את תהליך ההתאמה הקלינית.
אפליקציית Paragon CRT Calculator (איור 3), שהושקה באוקטובר 2021, מאפשרת לרופאי חירום להגדיר פרמטרים עבור מטופלים עם מערכות אורתוקרטולוגיה Paragon CRT ו-CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ולהוריד אותן בכמה לחיצות בלבד. הזמנה. מדריכי פתרון בעיות עם גישה מהירה מספקים כלים קליניים שימושיים בכל זמן ובכל מקום.
בשנת 2022, שכיחות קוצר הראייה תגדל ללא ספק. עם זאת, למקצוע רפואת העיניים יש אפשרויות טיפול מתקדמות, כלים ומשאבים שיסייעו לחולל שינוי בחייהם של חולי ילדים עם קוצר ראייה.