Con l'aumento della miopia in tutto il mondo negli ultimi anni, non mancano pazienti che necessitano di cure. Le stime sulla prevalenza della miopia basate sul censimento statunitense del 2020 mostrano che il Paese richiede 39.025.416 visite oculistiche per ogni bambino con miopia ogni anno, con due visite all'anno.
Dei circa 70.000 optometristi e oculisti in tutto il paese, ogni specialista della cura della vista (ECP) deve assistere 278 bambini ogni sei mesi per soddisfare gli attuali requisiti di cura della vista per i bambini miopi negli Stati Uniti. 1 Ciò equivale a una media di oltre 1 miopia infantile diagnosticata e gestita al giorno. In che modo la vostra attività è diversa?
Come ECP, il nostro obiettivo è ridurre il peso della miopia progressiva e contribuire a prevenire il deficit visivo a lungo termine in tutti i pazienti miopi. Ma cosa pensano i nostri pazienti delle proprie correzioni e dei risultati ottenuti?
Quando si parla di ortocheratologia (Ortho-k), il feedback dei pazienti sulla qualità della loro vita correlata alla vista è molto forte.
Uno studio di Lipson et al., che ha utilizzato il questionario sulla qualità della vita del National Institute of Eye Diseases with Refractive Error, ha confrontato adulti che indossavano lenti a contatto morbide monofocali con adulti che indossavano lenti ortocheratologiche. Hanno concluso che la soddisfazione generale e la vista erano comparabili, tuttavia circa il 68% dei partecipanti ha preferito Ortho-k e ha scelto di continuare a utilizzarlo al termine dello studio. 2 I soggetti hanno riferito una preferenza per la vista diurna non corretta.
Mentre gli adulti possono preferire l'ortodonzia, che dire della miopia nei bambini? Zhao et al. hanno valutato i bambini prima e dopo 3 mesi di utilizzo dell'ortodonzia.
I bambini che hanno utilizzato Ortho-k hanno mostrato una migliore qualità della vita e benefici nelle loro attività quotidiane, erano più propensi a provare cose nuove, erano più sicuri di sé, più attivi e più propensi a praticare sport, il che alla fine si è tradotto in un tempo complessivo maggiore dedicato al trattamento. per strada. 3
È possibile che un approccio olistico al trattamento della miopia possa aiutare a continuare a coinvolgere i pazienti e a gestire adeguatamente l'aderenza a lungo termine al regime terapeutico richiesto per il trattamento della miopia.
Ortho-k ha compiuto notevoli progressi nella progettazione di lenti e materiali sin dalla prima approvazione da parte della FDA delle lenti a contatto Ortho-k nel 2002. Due argomenti sono particolarmente importanti nella pratica clinica odierna: le lenti Ortho-k con una differenza di profondità meridionale e la possibilità di regolare il diametro della zona di visione posteriore.
Sebbene le lenti ortocheratologiche meridiane siano solitamente prescritte a pazienti affetti da miopia e astigmatismo, le possibilità di adattamento sono di gran lunga superiori a quelle per la correzione di miopia e astigmatismo.
Ad esempio, in conformità con le raccomandazioni del produttore, ai pazienti con una toricità corneale di 0,50 diottrie (D) può essere assegnata empiricamente una differenza di profondità della zona di ritorno.
Tuttavia, una piccola quantità di lente torica sulla cornea, combinata con una lente Ortho-k che tenga conto della differenza di profondità meridiana, garantirà un corretto drenaggio lacrimale e un centraggio ottimale sotto la lente. Pertanto, alcuni pazienti possono trarre beneficio dalla stabilità e dall'eccellente aderenza offerte da questo design.
In un recente studio clinico, le lenti ortocheratologiche con diametro della zona di visione posteriore (BOZD) da 5 mm hanno apportato numerosi benefici ai pazienti miopi. I risultati hanno mostrato che le lenti VOZD da 5 mm hanno aumentato la correzione della miopia di 0,43 diottrie alla visita di controllo in giornata rispetto alle lenti VOZD da 6 mm (lenti di controllo), garantendo una correzione rapida e un miglioramento dell'acuità visiva (Figure 1 e 2). 4, 5
Jung et al. hanno inoltre scoperto che l'uso di una lente Ortho-k da 5 mm BOZD ha comportato una significativa riduzione del diametro dell'area di trattamento topografico. Pertanto, per gli ECP che mirano a ottenere volumi di trattamento più ridotti per i propri pazienti, il BOZD da 5 mm si è rivelato vantaggioso.
Sebbene molti Ottici-Professionisti abbiano familiarità con l'adattamento delle lenti a contatto ai pazienti, sia a livello diagnostico che empirico, ora esistono metodi innovativi per aumentare l'accessibilità e semplificare il processo di adattamento clinico.
Lanciata nell'ottobre 2021, l'app mobile Paragon CRT Calculator (Figura 3) consente ai medici d'urgenza di definire i parametri per i pazienti con sistemi di ortocheratologia Paragon CRT e CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) e di scaricarli con pochi clic. Ordina. Le guide alla risoluzione dei problemi ad accesso rapido forniscono utili strumenti clinici sempre e ovunque.
Nel 2022, la prevalenza della miopia aumenterà senza dubbio. Tuttavia, la professione oftalmica dispone di opzioni terapeutiche avanzate, strumenti e risorse per contribuire a fare la differenza nella vita dei pazienti pediatrici affetti da miopia.