Með aukinni nærsýni um allan heim á undanförnum árum er enginn skortur á sjúklingum sem þurfa meðferð. Áætlanir um tíðni nærsýni samkvæmt bandarísku manntalinu frá 2020 sýna að landið krefst 39.025.416 augnskoðana fyrir hvert barn með nærsýni á hverju ári, þar af tvær skoðanir á ári.
Af þeim um það bil 70.000 sjóntækjafræðingum og augnlæknum sem starfa um allt land, verður hver augnlæknir að sinna 278 börnum á sex mánaða fresti til að uppfylla núverandi kröfur um augnlækningar fyrir börn með nærsýni í Bandaríkjunum.1 Það er að meðaltali yfir ein greining og meðferð á nærsýni hjá börnum á dag. Hvernig er starfsháttur ykkar öðruvísi?
Sem sérfræðingur í sjónrænum sjóngreiningu er markmið okkar að draga úr byrði vaxandi nærsýni og koma í veg fyrir langtíma sjónskerðingu hjá öllum sjúklingum með nærsýni. En hvað finnst sjúklingum okkar um eigin leiðréttingar og niðurstöður?
Þegar kemur að sjónskertalækningum (Ortho-k) eru sjúklingar mjög ánægðir með lífsgæði þeirra tengd sjón.
Í rannsókn eftir Lipson o.fl., sem notaði spurningalista um lífsgæði frá National Institute of Eye Diseases with Refractive Error, voru fullorðnir sem notuðu mjúkar linsur með einstyrkingu bornir saman við fullorðna sem notuðu hornhimnulinsur. Niðurstaðan var sú að heildaránægja og sjón væru sambærileg, en um það bil 68% þátttakenda kusu Ortho-k og kusu að halda áfram að nota það í lok rannsóknarinnar. Tveir þátttakendur sögðust frekar vilja óleiðrétta sjón á daginn.
Þótt fullorðnir kjósi kannski Ortho-k, hvað með nærsýni hjá börnum? Zhao o.fl. rannsökuðu börn fyrir og eftir þriggja mánaða notkun tannréttinga.
Börn sem notuðu Ortho-k sýndu betri lífsgæði og ávinning í daglegum athöfnum sínum, voru líklegri til að prófa nýja hluti, voru sjálfstraustari, virkari og líklegri til að stunda íþróttir, sem að lokum leiddi til meiri heildartíma sem þeim varið í meðferð á götunni.
Það er mögulegt að heildræn nálgun á meðferð nærsýni gæti hjálpað til við að halda áfram að virkja sjúklinga og stuðla að langtímafylgni við meðferðaráætlun sem krafist er við meðferð nærsýni.
Ortho-k hefur náð verulegum framförum í linsu- og efnishönnun frá því að FDA samþykkti ortho-k snertilinsur fyrst árið 2002. Tvö atriði standa upp úr í klínískri starfsemi í dag: Ortho-k linsur með dýptarmismun á miðbaug og möguleikanum á að stilla þvermál aftursjónarsvæðisins.
Þó að linsur fyrir hornhimnuþekju séu yfirleitt ávísaðar sjúklingum með nærsýni og sjónskekkju, þá eru möguleikarnir á að passa þær mun fleiri en þeir sem eru til að leiðrétta nærsýni og sjónskekkju.
Til dæmis, í samræmi við ráðleggingar framleiðanda, er hægt að áætla reynslulega einn dýptarmismun á afturkomusvæði fyrir sjúklinga með hornhimnuþykkt upp á 0,50 díoptra (D).
Hins vegar mun lítill tónískur linsa á hornhimnunni, ásamt Ortho-k linsu sem tekur tillit til dýptarmismunar í miðbaug, tryggja rétta tárflæði og bestu miðju undir linsunni. Þannig gætu sumir sjúklingar notið góðs af stöðugleikanum og frábæru passformi sem þessi hönnun veitir.
Í nýlegri klínískri rannsókn færðu linsur með 5 mm baksýnishornsþvermál (BOZD) sjúklingum með nærsýni marga kosti. Niðurstöðurnar sýndu að 5 mm VOZD jók leiðréttingu á nærsýni um 0,43 díóptrur í eins dags heimsókn samanborið við 6 mm VOZD hönnunina (viðmiðunarlinsu), sem leiddi til hraðari leiðréttingar og bættrar sjónskerpu (myndir 1 og 2). 4, 5
Jung o.fl. komust einnig að því að notkun 5 mm BOZD Ortho-k linsu leiddi til verulegrar minnkunar á þvermáli landfræðilegs meðferðarsvæðis. Þannig reyndist 5 mm BOZD vera gagnleg fyrir utanaðkomandi sjúklinga sem stefndu að því að ná minni meðferðarrúmmáli fyrir sjúklinga sína.
Þó að margir sérhæfðir læknar þekki hvernig á að aðlaga snertilinsur að sjúklingum, annað hvort með greiningu eða reynslu, þá eru nú til nýjar leiðir til að auka aðgengi og einfalda klíníska aðlögunarferlið.
Smáforritið Paragon CRT Calculator (mynd 3) var sett á laggirnar í október 2021 og gerir bráðalæknum kleift að skilgreina breytur fyrir sjúklinga með Paragon CRT og CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) hornhimnulæknakerfi og hlaða þeim niður með örfáum smellum. Panta. Leiðbeiningar um bilanaleit með skjótum aðgangi veita gagnleg klínísk verkfæri hvenær sem er og hvar sem er.
Árið 2022 mun algengi nærsýni án efa aukast. Hins vegar býr augnlæknastéttin yfir háþróuðum meðferðarúrræðum og verkfærum og úrræðum til að gera gagn í lífi barna með nærsýni.