Dengan meningkatnya kasus miopia di seluruh dunia dalam beberapa tahun terakhir, tidak ada kekurangan pasien yang perlu diobati. Perkiraan prevalensi miopia menggunakan Sensus AS 2020 menunjukkan bahwa negara tersebut membutuhkan 39.025.416 pemeriksaan mata untuk setiap anak dengan miopia setiap tahunnya, dengan dua pemeriksaan per tahun.
Dari sekitar 70.000 ahli optometri dan oftalmologi di seluruh negeri, setiap spesialis perawatan mata (ECP) harus menangani 278 anak setiap enam bulan untuk memenuhi persyaratan perawatan mata saat ini bagi anak-anak dengan miopia di Amerika Serikat.¹ Itu berarti rata-rata lebih dari 1 kasus miopia pada anak didiagnosis dan ditangani setiap hari. Apa perbedaan praktik Anda?
Sebagai seorang ECP (Eye Care Professional), tujuan kami adalah mengurangi beban miopia progresif dan membantu mencegah gangguan penglihatan jangka panjang pada semua pasien miopia. Tetapi apa pendapat pasien kami tentang koreksi dan hasilnya?
Dalam hal ortokeratologi (Ortho-k), umpan balik pasien mengenai kualitas hidup terkait penglihatan mereka sangat vokal.
Sebuah studi oleh Lipson dkk., menggunakan Kuesioner Kualitas Hidup Institut Nasional Penyakit Mata dengan Kelainan Refraksi, membandingkan orang dewasa yang menggunakan lensa kontak lunak penglihatan tunggal dengan orang dewasa yang menggunakan lensa ortokeratologi. Mereka menyimpulkan bahwa kepuasan dan penglihatan secara keseluruhan sebanding, namun sekitar 68% peserta lebih menyukai Ortho-k dan memilih untuk terus menggunakannya hingga akhir studi. 2 Subjek melaporkan preferensi untuk penglihatan tanpa koreksi di siang hari.
Meskipun orang dewasa mungkin lebih menyukai Ortho-k, bagaimana dengan rabun dekat pada anak-anak? Zhao dkk. mengevaluasi anak-anak sebelum dan setelah 3 bulan pemakaian alat ortodontik.
Anak-anak yang menggunakan Ortho-k menunjukkan kualitas hidup yang lebih tinggi dan manfaat dalam aktivitas sehari-hari mereka, lebih cenderung mencoba hal-hal baru, lebih percaya diri, lebih aktif, dan lebih cenderung berolahraga, yang pada akhirnya menghasilkan lebih banyak waktu yang dihabiskan untuk perawatan di jalan. 3
Ada kemungkinan bahwa pendekatan holistik terhadap pengobatan miopia dapat membantu untuk terus melibatkan pasien dan secara memadai membantu mengelola kepatuhan jangka panjang terhadap rejimen pengobatan yang diperlukan untuk pengobatan miopia.
Ortho-k telah mengalami kemajuan signifikan dalam desain lensa dan material sejak persetujuan pertama lensa kontak ortho-k oleh FDA pada tahun 2002. Dua topik yang menonjol dalam praktik klinis saat ini adalah: lensa ortho-k dengan perbedaan kedalaman meridional dan kemampuan untuk menyesuaikan diameter zona penglihatan belakang.
Meskipun lensa ortokeratologi meridian biasanya diresepkan untuk pasien dengan miopia dan astigmatisme, pilihan untuk pemasangannya jauh melebihi pilihan untuk mengoreksi miopia dan astigmatisme.
Sebagai contoh, sesuai dengan rekomendasi pabrikan, secara empiris untuk pasien dengan torisitas kornea 0,50 dioptri (D), perbedaan kedalaman zona pengembalian dapat ditetapkan secara empiris.
Namun, sedikit lensa torik pada kornea, dikombinasikan dengan lensa Ortho-k yang memperhitungkan perbedaan kedalaman meridional, akan memastikan drainase air mata yang tepat dan pemusatan optimal di bawah lensa. Dengan demikian, beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari stabilitas dan kesesuaian yang sangat baik yang diberikan oleh desain ini.
Dalam uji klinis baru-baru ini, lensa ortokeratologi dengan diameter zona penglihatan belakang (BOZD) 5 mm memberikan banyak manfaat bagi pasien miopia. Hasilnya menunjukkan bahwa VOZD 5 mm meningkatkan koreksi miopia sebesar 0,43 diopter pada kunjungan hari pertama dibandingkan dengan desain VOZD 6 mm (lensa kontrol), memberikan koreksi cepat dan peningkatan ketajaman visual (Gambar 1 dan 2). 4, 5
Jung dkk. juga menemukan bahwa penggunaan lensa BOZD Ortho-k 5 mm menghasilkan pengurangan yang signifikan pada diameter area perawatan topografi. Dengan demikian, bagi para praktisi perawatan mata yang bertujuan untuk mencapai volume perawatan yang lebih kecil bagi pasien mereka, BOZD 5 mm terbukti bermanfaat.
Meskipun banyak praktisi perawatan mata (ECP) sudah terbiasa memasang lensa kontak pada pasien, baik secara diagnostik maupun empiris, kini ada cara-cara inovatif untuk meningkatkan aksesibilitas dan menyederhanakan proses pemasangan klinis.
Diluncurkan pada Oktober 2021, aplikasi seluler Paragon CRT Calculator (Gambar 3) memungkinkan dokter gawat darurat untuk menentukan parameter bagi pasien dengan sistem ortokeratologi Paragon CRT dan CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) dan mengunduhnya hanya dengan beberapa klik. Panduan pemecahan masalah akses cepat menyediakan alat klinis yang berguna kapan saja, di mana saja.
Pada tahun 2022, prevalensi miopia pasti akan meningkat. Namun, profesi oftalmologi telah mengembangkan pilihan pengobatan, alat, dan sumber daya untuk membantu membuat perbedaan dalam kehidupan pasien anak dengan miopia.