Dengan meningkatnya kasus miopia di seluruh dunia dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien yang perlu dirawat tidak sedikit. Estimasi prevalensi miopia berdasarkan Sensus AS tahun 2020 menunjukkan bahwa negara tersebut membutuhkan 39.025.416 pemeriksaan mata untuk setiap anak penderita miopia setiap tahun, dengan dua kali pemeriksaan per tahun.
Dari sekitar 70.000 dokter mata dan oftalmologis di seluruh negeri, setiap spesialis perawatan mata (ECP) harus menangani 278 anak setiap enam bulan untuk memenuhi persyaratan perawatan mata saat ini bagi anak-anak penderita miopia di Amerika Serikat.1 Artinya, rata-rata lebih dari 1 miopia anak didiagnosis dan ditangani per hari. Apa perbedaan praktik Anda?
Sebagai ECP, tujuan kami adalah mengurangi beban miopia progresif dan membantu mencegah gangguan penglihatan jangka panjang pada semua pasien miopia. Namun, apa pendapat pasien kami tentang koreksi dan hasil yang mereka dapatkan?
Dalam hal ortokeratologi (Ortho-k), umpan balik pasien mengenai kualitas hidup terkait penglihatan mereka sangat keras.
Sebuah studi oleh Lipson dkk., menggunakan Kuesioner Kualitas Hidup dari National Institute of Eye Diseases with Refractive Error, membandingkan orang dewasa yang menggunakan lensa kontak lunak penglihatan tunggal dengan orang dewasa yang menggunakan lensa ortokeratologi. Mereka menyimpulkan bahwa kepuasan dan penglihatan secara keseluruhan sebanding, namun sekitar 68% peserta lebih menyukai Ortho-k dan memilih untuk terus menggunakannya di akhir studi. 2 Subjek melaporkan preferensi untuk penglihatan siang hari tanpa koreksi.
Meskipun orang dewasa mungkin lebih menyukai Ortho-k, bagaimana dengan rabun jauh pada anak-anak? Zhao dkk. mengevaluasi anak-anak sebelum dan sesudah 3 bulan pemakaian ortodontik.
Anak-anak yang menggunakan Ortho-k menunjukkan kualitas hidup dan manfaat yang lebih tinggi dalam aktivitas sehari-hari mereka, lebih mungkin untuk mencoba hal-hal baru, lebih percaya diri, lebih aktif, dan lebih mungkin untuk berolahraga, yang pada akhirnya menghasilkan lebih banyak waktu yang dihabiskan untuk perawatan di jalan. 3
Ada kemungkinan bahwa pendekatan holistik terhadap pengobatan miopia dapat membantu untuk terus melibatkan pasien dan membantu mengelola kepatuhan jangka panjang terhadap aturan pengobatan yang diperlukan untuk pengobatan miopia.
Ortho-k telah membuat kemajuan signifikan dalam desain lensa dan material sejak persetujuan FDA pertama untuk lensa kontak ortho-k pada tahun 2002. Dua topik menonjol dalam praktik klinis saat ini: Lensa Ortho-k dengan perbedaan kedalaman meridional dan kemampuan untuk menyesuaikan diameter zona penglihatan belakang.
Meskipun lensa meridian ortokeratologi biasanya diresepkan untuk pasien dengan miopia dan astigmatisme, pilihan untuk memasangnya jauh melebihi pilihan untuk mengoreksi miopia dan astigmatisme.
Misalnya, sesuai dengan rekomendasi pabrikan, secara empiris untuk pasien dengan torisitas kornea 0,50 dioptri (D), satu perbedaan kedalaman zona balik dapat ditetapkan secara empiris.
Namun, pemasangan lensa torik dalam jumlah kecil pada kornea, dikombinasikan dengan lensa Ortho-k yang memperhitungkan perbedaan kedalaman meridional, akan memastikan drainase air mata yang baik dan pemusatan optimal di bawah lensa. Dengan demikian, beberapa pasien dapat memperoleh manfaat dari stabilitas dan kesesuaian yang sangat baik yang ditawarkan oleh desain ini.
Dalam uji klinis baru-baru ini, lensa ortokeratologi diameter zona penglihatan belakang (BOZD) 5 mm memberikan banyak manfaat bagi pasien miopia. Hasil penelitian menunjukkan bahwa VOZD 5 mm meningkatkan koreksi miopia sebesar 0,43 dioptri pada kunjungan 1 hari dibandingkan dengan desain VOZD 6 mm (lensa kontrol), sehingga memberikan koreksi yang cepat dan peningkatan ketajaman visual (Gambar 1 dan 2). 4, 5
Jung dkk. juga menemukan bahwa penggunaan lensa BOZD Ortho-k 5 mm menghasilkan pengurangan diameter area perawatan topografi yang signifikan. Dengan demikian, bagi ECP yang ingin mencapai volume perawatan yang lebih kecil bagi pasien mereka, BOZD 5 mm terbukti bermanfaat.
Sementara banyak ECP yang familier dengan pemasangan lensa kontak pada pasien, baik secara diagnostik maupun empiris, kini ada cara inovatif untuk meningkatkan aksesibilitas dan menyederhanakan proses pemasangan klinis.
Diluncurkan pada Oktober 2021, aplikasi seluler Kalkulator CRT Paragon (Gambar 3) memungkinkan dokter gawat darurat untuk menentukan parameter bagi pasien dengan sistem ortokeratologi Paragon CRT dan CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) dan mengunduhnya hanya dengan beberapa klik. Pesan. Panduan pemecahan masalah akses cepat menyediakan alat klinis yang bermanfaat kapan saja, di mana saja.
Pada tahun 2022, prevalensi miopia pasti akan meningkat. Namun, profesi oftalmologi telah mengembangkan pilihan perawatan, alat, dan sumber daya yang canggih untuk membantu membuat perbedaan dalam kehidupan pasien anak dengan miopia.