A rövidlátás világszerte tapasztalható terjedésével az utóbbi években nincs hiány a kezelésre szoruló betegekből. A 2020-as amerikai népszámlálás alapján becsült rövidlátás-prevalencia becslések azt mutatják, hogy az országban minden rövidlátó gyermek esetében évente 39 025 416 szemvizsgálatot kell elvégezni, évente két vizsgálattal.
Az országszerte körülbelül 70 000 optometrista és szemész közül minden szemésznek (ECP) félévente 278 gyermeket kell ellátnia, hogy megfeleljen az Egyesült Államokban a rövidlátó gyermekek jelenlegi szemészeti követelményeinek.1 Ez átlagosan több mint 1 gyermekkori rövidlátást jelent naponta, amelyet diagnosztizálnak és kezelnek. Miben más a ti gyakorlatotok?
Sürgősségi orvosként célunk, hogy csökkentsük a progresszív rövidlátás okozta terheket, és segítsünk megelőzni a hosszú távú látáskárosodást minden rövidlátó betegnél. De mit gondolnak pácienseink a saját korrekcióikról és eredményeikről?
Az ortokeratológia (Ortho-k) kapcsán a betegek látással kapcsolatos életminőségükről szóló visszajelzései hangosak.
Lipson és munkatársai a Nemzeti Refraktív Hibával Szemi Betegségek Életminőségi Kérdőívét használva összehasonlították az egyfókuszú lágy kontaktlencsét viselő felnőtteket az ortokeratológiai lencsét viselő felnőttekkel. Arra a következtetésre jutottak, hogy az általános elégedettség és a látás hasonló volt, azonban a résztvevők körülbelül 68%-a részesítette előnyben az Ortho-k lencsét, és a vizsgálat végén úgy döntött, hogy folytatja a használatát. 2 alany számolt be arról, hogy a nappali, korrekció nélküli látást részesíti előnyben.
Míg a felnőttek előnyben részesíthetik az Ortho-k-t, mi a helyzet a rövidlátással gyermekeknél? Zhao és munkatársai 3 hónapos fogszabályozó viselése előtt és után vizsgálták meg a gyermekeket.
Az Ortho-k-t használó gyermekek jobb életminőséget és előnyöket mutattak a mindennapi tevékenységeikben, nagyobb valószínűséggel próbáltak ki új dolgokat, magabiztosabbak, aktívabbak voltak, és nagyobb valószínűséggel sportoltak, ami végső soron összességében több kezeléssel töltött időt eredményezett az utcán. 3
Lehetséges, hogy a rövidlátás kezelésének holisztikus megközelítése segíthet a betegek folyamatos bevonásában, és megfelelően segítheti a rövidlátás kezeléséhez szükséges kezelési rend hosszú távú betartását.
Az Ortho-k jelentős előrelépéseket tett a lencse- és anyagtervezésben az ortho-k kontaktlencsék 2002-es első FDA-jóváhagyása óta. Két téma emelkedik ki a mai klinikai gyakorlatban: az Ortho-k lencsék meridionális mélységkülönbséggel és a hátsó látómező átmérőjének beállításának képességével.
Míg a meridián ortokeratológiai lencséket jellemzően rövidlátásban és asztigmatizmusban szenvedő betegek számára írják fel, az illesztési lehetőségek messze meghaladják a rövidlátás és asztigmatizmus korrekciójára szolgáló lehetőségeket.
Például a gyártó ajánlásainak megfelelően, empirikusan, 0,50 dioptria (D) szaruhártya-tóricitású betegek esetében empirikusan egy visszatérési zóna mélységkülönbség rendelhető hozzá.
Azonban egy kis mennyiségű tórikus lencse a szaruhártyán, egy Ortho-k lencsével kombinálva, amely figyelembe veszi a meridián mélységkülönbséget, biztosítja a megfelelő könnyelvezetést és az optimális középre helyezést a lencse alatt. Így egyes betegek profitálhatnak az e kialakítás által biztosított stabilitásból és kiváló illeszkedésből.
Egy nemrégiben végzett klinikai vizsgálatban az 5 mm-es hátsó látózóna-átmérőjű (BOZD) ortokeratológiai lencsék számos előnnyel jártak a rövidlátásban szenvedő betegek számára. Az eredmények azt mutatták, hogy az 5 mm-es VOZD 0,43 dioptriával növelte a rövidlátás korrekcióját az 1. napos vizsgálat során a 6 mm-es VOZD kialakításhoz (kontrolllencse) képest, gyors korrekciót és a látásélesség javulását biztosítva (1. és 2. ábra). 4, 5
Jung és munkatársai azt is megállapították, hogy az 5 mm-es BOZD Ortho-k lencse használata a topográfiai kezelési terület átmérőjének jelentős csökkenését eredményezte. Így a sürgősségi fogorvosok számára, akik kisebb kezelési volument szeretnének elérni pácienseik számára, az 5 mm-es BOZD előnyösnek bizonyult.
Míg sok sürgősségi orvos ismeri a kontaktlencsék betegekhez való illesztését, akár diagnosztikai, akár empirikus úton, ma már innovatív módszerek léteznek a hozzáférhetőség növelésére és a klinikai illesztési folyamat egyszerűsítésére.
A 2021 októberében indult Paragon CRT Calculator mobilalkalmazás (3. ábra) lehetővé teszi a sürgősségi orvosok számára, hogy paramétereket határozzanak meg a Paragon CRT és CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratológiai rendszerekkel rendelkező betegek számára, és néhány kattintással letöltsék azokat. Rendelés. A gyors hozzáférésű hibaelhárítási útmutatók hasznos klinikai eszközöket biztosítanak bármikor, bárhol.
2022-ben a rövidlátás előfordulása kétségtelenül növekedni fog. A szemészeti szakma azonban fejlett kezelési lehetőségekkel, eszközökkel és erőforrásokkal rendelkezik, amelyek segíthetnek a rövidlátásban szenvedő gyermekbetegek életében.