हाल के वर्षों में विश्व भर में मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) के बढ़ते मामलों के साथ, इलाज की आवश्यकता वाले रोगियों की कोई कमी नहीं है। 2020 की अमेरिकी जनगणना के आधार पर मायोपिया के प्रसार के अनुमान बताते हैं कि देश में मायोपिया से पीड़ित प्रत्येक बच्चे के लिए प्रति वर्ष 39,025,416 नेत्र परीक्षण आवश्यक हैं, यानी प्रति वर्ष दो परीक्षण।
देश भर में लगभग 70,000 ऑप्टोमेट्रिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों में से, प्रत्येक नेत्र विशेषज्ञ (ईसीपी) को अमेरिका में मायोपिया से पीड़ित बच्चों के लिए वर्तमान नेत्र देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए हर छह महीने में 278 बच्चों की जांच करनी होती है।¹ इसका मतलब है कि औसतन प्रतिदिन 1 से अधिक बच्चों में मायोपिया का निदान और उपचार किया जाता है। आपका क्लिनिक इससे अलग कैसे है?
एक प्राथमिक उपचार विशेषज्ञ (ईसीपी) के रूप में, हमारा लक्ष्य प्रगतिशील मायोपिया के बोझ को कम करना और मायोपिया से पीड़ित सभी रोगियों में दीर्घकालिक दृष्टि हानि को रोकने में मदद करना है। लेकिन हमारे मरीज़ अपने उपचार और परिणामों के बारे में क्या सोचते हैं?
ऑर्थोकेराटोलॉजी (ऑर्थो-के) की बात करें तो, दृष्टि संबंधी जीवन की गुणवत्ता पर रोगियों की प्रतिक्रिया बहुत मुखर होती है।
लिप्सन एट अल. द्वारा किए गए एक अध्ययन में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज विद रिफ्रैक्टिव एरर क्वालिटी ऑफ लाइफ प्रश्नावली का उपयोग करते हुए, सिंगल विजन सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले वयस्कों की तुलना ऑर्थोकेराटोलॉजी लेंस पहनने वाले वयस्कों से की गई। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि समग्र संतुष्टि और दृष्टि तुलनीय थे, हालांकि लगभग 68% प्रतिभागियों ने ऑर्थोकेराटोलॉजी लेंस को प्राथमिकता दी और अध्ययन के अंत तक इसका उपयोग जारी रखने का विकल्प चुना। 2 प्रतिभागियों ने दिन के समय बिना चश्मे के दृष्टि को प्राथमिकता देने की बात कही।
वयस्कों को ऑर्थो-के उपचार पसंद आ सकता है, लेकिन बच्चों में निकट दृष्टि दोष का क्या? झाओ एट अल. ने ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के 3 महीने पहले और बाद में बच्चों का मूल्यांकन किया।
ऑर्थो-के का उपयोग करने वाले बच्चों के जीवन की गुणवत्ता बेहतर थी और उनकी दैनिक गतिविधियों में लाभ देखने को मिला। वे नई चीजें आजमाने के लिए अधिक इच्छुक थे, अधिक आत्मविश्वासी, अधिक सक्रिय और खेलकूद में भाग लेने की अधिक संभावना रखते थे, जिसके परिणामस्वरूप अंततः उपचार पर अधिक समय व्यतीत हुआ। सड़क पर। 3
यह संभव है कि मायोपिया के उपचार के लिए एक समग्र दृष्टिकोण अपनाने से रोगियों को उपचार में शामिल रखने और मायोपिया के उपचार के लिए आवश्यक उपचार regimen के दीर्घकालिक पालन को पर्याप्त रूप से प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।
2002 में ऑर्थो-के कॉन्टैक्ट लेंस को एफडीए से पहली मंजूरी मिलने के बाद से ऑर्थो-के ने लेंस और सामग्री डिजाइन में महत्वपूर्ण प्रगति की है। आज नैदानिक ​​अभ्यास में दो विषय प्रमुख हैं: मेरिडियनल गहराई अंतर वाले ऑर्थो-के लेंस और रियर विज़न ज़ोन के व्यास को समायोजित करने की क्षमता।
हालांकि मेरिडियन ऑर्थोकेराटोलॉजी लेंस आमतौर पर मायोपिया और दृष्टिवैषम्य से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन उन्हें फिट करने के विकल्प मायोपिया और दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के विकल्पों से कहीं अधिक हैं।
उदाहरण के लिए, निर्माता की सिफारिशों के अनुसार, 0.50 डायोप्टर (डी) की कॉर्नियल टॉरिसिटी वाले रोगियों के लिए, एक रिटर्न ज़ोन गहराई अंतर को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
हालांकि, कॉर्निया पर टॉरिक लेंस की थोड़ी मात्रा, साथ ही मेरिडियनल गहराई के अंतर को ध्यान में रखने वाले ऑर्थो-के लेंस का संयोजन, आँसुओं के उचित निकास और लेंस के नीचे इष्टतम केंद्रण को सुनिश्चित करेगा। इस प्रकार, कुछ रोगियों को इस डिज़ाइन द्वारा प्रदान की गई स्थिरता और उत्कृष्ट फिट से लाभ हो सकता है।
हाल ही में हुए एक क्लिनिकल परीक्षण में, ऑर्थोकेराटोलॉजी के 5 मिमी रियर विज़न ज़ोन व्यास (बीओजेडडी) वाले लेंसों ने मायोपिया से पीड़ित रोगियों को कई लाभ पहुँचाए। परिणामों से पता चला कि 5 मिमी वीओजेडडी लेंस ने 6 मिमी वीओजेडडी डिज़ाइन (नियंत्रण लेंस) की तुलना में एक दिन की जांच में मायोपिया सुधार को 0.43 डायोप्टर तक बढ़ा दिया, जिससे दृष्टि में तेजी से सुधार और बेहतरी हुई (चित्र 1 और 2)। 4, 5
जंग एट अल. ने यह भी पाया कि 5 मिमी BOZD ऑर्थो-के लेंस के उपयोग से टोपोग्राफिक उपचार क्षेत्र के व्यास में उल्लेखनीय कमी आई। इस प्रकार, अपने रोगियों के लिए कम उपचार क्षेत्र प्राप्त करने का लक्ष्य रखने वाले ईसीपी के लिए, 5 मिमी BOZD लाभकारी सिद्ध हुआ।
हालांकि कई ईसीपी (इलेक्ट्रॉनिक कॉन्टैक्ट लेंस विशेषज्ञ) मरीजों को कॉन्टैक्ट लेंस लगाने से परिचित हैं, चाहे वह निदान के आधार पर हो या अनुभव के आधार पर, अब पहुंच बढ़ाने और नैदानिक ​​फिटिंग प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए नवीन तरीके मौजूद हैं।
अक्टूबर 2021 में लॉन्च किया गया, पैरागॉन सीआरटी कैलकुलेटर मोबाइल ऐप (चित्र 3) आपातकालीन चिकित्सकों को पैरागॉन सीआरटी और सीआरटी बायएक्सियल (कूपरविजन प्रोफेशनल आई केयर) ऑर्थोकेराटोलॉजी सिस्टम वाले रोगियों के लिए पैरामीटर परिभाषित करने और कुछ ही क्लिक में उन्हें डाउनलोड करने की सुविधा देता है। त्वरित पहुंच वाली समस्या निवारण गाइडें कहीं भी, कभी भी उपयोगी नैदानिक ​​उपकरण प्रदान करती हैं।
2022 में मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) की व्यापकता निस्संदेह बढ़ेगी। हालांकि, नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में उन्नत उपचार विकल्प, उपकरण और संसाधन उपलब्ध हैं जो मायोपिया से पीड़ित बाल रोगियों के जीवन में बदलाव लाने में मदद कर सकते हैं।