Co aumento da miopía en todo o mundo nos últimos anos, non hai escaseza de pacientes que precisen tratamento. As estimacións de prevalencia da miopía utilizando o censo dos Estados Unidos de 2020 mostran que o país require 39 025 416 exames oculares por cada neno con miopía cada ano, con dous exames por ano. un
Dos aproximadamente 70 000 optometristas e oftalmólogos de todo o país, cada especialista en coidados oculares (ECP) debe atender a 278 nenos cada seis meses para cumprir cos requisitos actuais de coidados oculares para nenos con miopía nos Estados Unidos.1 Iso supón unha media de máis dunha miopía infantil diagnosticada e tratada ao día. En que se diferencia a súa consulta?
Como especialistas en odontoloxía de primeira liña (ECP), o noso obxectivo é reducir a carga da miopía progresiva e axudar a previr a deficiencia visual a longo prazo en todos os pacientes con miopía. Pero que pensan os nosos pacientes das súas propias correccións e resultados?
Cando se trata de ortoqueratoloxía (Ortho-k), os comentarios dos pacientes sobre a súa calidade de vida relacionada coa visión son moi frecuentes.
Un estudo realizado por Lipson et al., empregando o cuestionario de calidade de vida do Instituto Nacional de Enfermidades Oculares con Erros Refractivos, comparou adultos que usaban lentes de contacto brandas monofocais con adultos que usaban lentes de ortoqueratoloxía. Concluíron que a satisfacción e a visión xerais eran comparables; porén, aproximadamente o 68 % dos participantes preferiron Ortho-k e optaron por seguir usándoo ao final do estudo. 2 Os suxeitos informaron dunha preferencia pola visión diúrna sen corrección.
Aínda que os adultos poden preferir Ortho-k, que ocorre coa miopía nos nenos? Zhao et al. avaliaron os nenos antes e despois de 3 meses de uso de ortodoncia.
As crianzas que usaban Ortho-k mostraron unha maior calidade de vida e beneficios nas súas actividades diarias, eran máis propensas a probar cousas novas, tiñan máis confianza en si mesmas, eran máis activas e máis propensas a practicar deportes, o que en última instancia resultou nun maior tempo total dedicado ao tratamento na rúa. 3
É posible que unha abordaxe holística para o tratamento da miopía poida axudar a seguir involucrando os pacientes e a xestionar adecuadamente a adherencia a longo prazo ao réxime de tratamento necesario para o tratamento da miopía.
Ortho-k fixo avances significativos no deseño de lentes e materiais desde a primeira aprobación da FDA das lentes de contacto Ortho-k en 2002. Dous temas destacan na práctica clínica actual: as lentes Ortho-k cunha diferenza de profundidade meridional e a capacidade de axustar o diámetro da zona de visión traseira.
Aínda que as lentes de ortoqueratoloxía meridianas se prescriben normalmente para pacientes con miopía e astigmatismo, as opcións para axustalas superan con creces as para corrixir a miopía e o astigmatismo.
Por exemplo, de acordo coas recomendacións do fabricante, empiricamente para pacientes cunha toricidade corneal de 0,50 dioptrías (D), pódese asignar empiricamente unha diferenza de profundidade da zona de retorno.
Non obstante, unha pequena cantidade de lente tórica na córnea, combinada cunha lente Ortho-k que teña en conta a diferenza de profundidade meridional, garantirá unha drenaxe lagrimal axeitada e un centrado óptimo baixo a lente. Polo tanto, algúns pacientes poden beneficiarse da estabilidade e o excelente axuste que proporciona este deseño.
Nun ensaio clínico recente, as lentes de ortoqueratoloxía cun diámetro da zona de visión traseira (BOZD) de 5 mm achegaron moitos beneficios aos pacientes con miopía. Os resultados mostraron que a VOZD de 5 mm aumentou a corrección da miopía en 0,43 dioptrías na visita dun día en comparación co deseño VOZD de 6 mm (lente de control), o que proporciona unha corrección rápida e unha mellora da agudeza visual (figuras 1 e 2). 4, 5
Jung et al. tamén descubriron que o uso dunha lente Ortho-k de BOZD de 5 mm provocou unha redución significativa no diámetro da área de tratamento topográfico. Polo tanto, para as placas de emerxencia que buscan acadar volumes de tratamento máis pequenos para os seus pacientes, a BOZD de 5 mm demostrou ser beneficiosa.
Aínda que moitos profesionais da saúde clínica están familiarizados coa adaptación de lentes de contacto aos pacientes, xa sexa de forma diagnóstica ou empírica, agora existen formas innovadoras de aumentar a accesibilidade e simplificar o proceso de adaptación clínica.
Lanzada en outubro de 2021, a aplicación móbil Paragon CRT Calculator (Figura 3) permite aos médicos de urxencias definir parámetros para pacientes con sistemas de ortoqueratoloxía Paragon CRT e CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) e descargalos con só uns poucos clics. Fai o teu pedido. As guías de resolución de problemas de acceso rápido proporcionan ferramentas clínicas útiles en calquera momento e lugar.
En 2022, a prevalencia da miopía aumentará sen dúbida. Non obstante, a profesión oftalmolóxica conta con opcións de tratamento avanzadas, ferramentas e recursos para axudar a marcar a diferenza nas vidas dos pacientes pediátricos con miopía.