Likinäköisyyden yleistyessä maailmanlaajuisesti viime vuosina hoitoa tarvitsevista potilaista ei ole pulaa. Likinäköisyyden esiintyvyysarviot vuoden 2020 Yhdysvaltain väestönlaskennan perusteella osoittavat, että maassa vaaditaan 39 025 416 silmätutkimusta jokaista likinäköistä lasta kohden vuosittain, kaksi tutkimusta vuodessa.
Yhdysvalloissa on noin 70 000 optikkoa ja silmälääkäriä, joista jokaisen silmälääkärin (ECP) on hoidettava 278 lasta kuuden kuukauden välein täyttääkseen nykyiset lasten likinäköisyyden silmänhoidon vaatimukset.1 Se on keskimäärin yli yksi lasten likinäköisyys diagnosoidaan ja hoidetaan päivässä. Miten teidän vastaanottonne eroaa muista?
Ensiapulääkärinä tavoitteemme on vähentää etenevän likinäköisyyden aiheuttamaa taakkaa ja auttaa ehkäisemään pitkäaikaista näkövammaa kaikilla likinäköisillä potilailla. Mutta mitä potilaamme ajattelevat omista korjauksistaan ​​ja tuloksista?
Ortokeratologiassa (Ortho-k) potilaiden palaute näköön liittyvästä elämänlaadustaan ​​on äänekästä.
Lipsonin ym. tekemässä tutkimuksessa, jossa käytettiin National Institute of Eye Diseases with Refractive Error Quality of Life Questionnaire -kyselylomaketta, verrattiin yksitehoisia pehmeitä piilolinssejä käyttäviä aikuisia ortokeratologisia piilolinssejä käyttäviin aikuisiin. He totesivat, että yleinen tyytyväisyys ja näkö olivat vertailukelpoisia, mutta noin 68 % osallistujista suosi Ortho-k-linssejä ja päätti jatkaa niiden käyttöä tutkimuksen lopussa. Kaksi osallistujaa ilmoitti pitävänsä parempana korjaamatonta näköä päiväsaikaan.
Vaikka aikuiset saattavat suosia Ortho-k:ta, entä lasten likinäköisyys? Zhao ym. arvioivat lapsia ennen oikomiskojeiden käyttöä ja kolmen kuukauden jälkeen.
Ortho-k:ta käyttävien lasten elämänlaatu parani ja he hyötyivät päivittäisistä toiminnoistaan, he kokeilivat todennäköisemmin uusia asioita, olivat itsevarmempia, aktiivisempia ja harrastivat todennäköisemmin urheilua, mikä lopulta johti pidempään hoitoon käytettyyn aikaan kadulla.
On mahdollista, että kokonaisvaltainen lähestymistapa likinäköisyyden hoitoon voisi auttaa jatkamaan potilaiden osallistamista ja auttaa hallitsemaan riittävästi likinäköisyyden hoitoon vaadittavan pitkäaikaisen hoito-ohjelman noudattamista.
Ortho-k on edistynyt merkittävästi linssi- ja materiaalisuunnittelussa sen jälkeen, kun FDA hyväksyi ensimmäisen kerran orto-k-piilolinssit vuonna 2002. Kaksi aihetta erottuu kliinisessä käytännössä nykyään: Ortho-k-linssit, joissa on pituuspiirin syvyysero, ja kyky säätää takanäköalueen halkaisijaa.
Vaikka meridiaaniortokeratologisia linssejä määrätään tyypillisesti likinäköisyydestä ja hajataitteisuudesta kärsiville potilaille, niiden sovitusvaihtoehdot ovat huomattavasti likinäköisyyden ja hajataitteisuuden korjaamiseen tarkoitettuja linssejä paremmat.
Esimerkiksi valmistajan suositusten mukaisesti potilaille, joiden sarveiskalvon toorisuus on 0,50 diopteria (D), voidaan empiirisesti määrittää yksi paluualueen syvyysero.
Pieni määrä toorista linssiä sarveiskalvolla yhdistettynä meridiaanisyvyyseron huomioon ottavaan Ortho-k-linssiin varmistaa kuitenkin kyynelnesteen asianmukaisen poistumisen ja optimaalisen keskittämisen linssin alle. Näin ollen jotkut potilaat voivat hyötyä tämän rakenteen tarjoamasta vakaudesta ja erinomaisesta istuvuudesta.
Äskettäisessä kliinisessä tutkimuksessa ortokeratologiset 5 mm:n takanäköalueen halkaisijan (BOZD) linssit toivat monia etuja likinäköisille potilaille. Tulokset osoittivat, että 5 mm:n VOZD paransi likinäköisyyden korjausta 0,43 dioptriaa ensimmäisen päivän käynnillä verrattuna 6 mm:n VOZD-malliin (kontrollilinssi), mikä korjasi tilan nopeasti ja paransi näöntarkkuutta (kuvat 1 ja 2).4,5
Jung ym. havaitsivat myös, että 5 mm:n BOZD Ortho-k -linssin käyttö johti topografisen hoitoalueen halkaisijan merkittävään pienenemiseen. Siten ECP-lääketerapeuteille, jotka pyrkivät pienempiin hoitovolyymeihin potilailleen, 5 mm:n BOZD osoittautui hyödylliseksi.
Vaikka monet ensiapulääkärit tuntevat piilolinssien sovituksen potilaille joko diagnostisesti tai empiirisesti, nykyään on olemassa innovatiivisia tapoja parantaa niiden saatavuutta ja yksinkertaistaa kliinistä sovitusprosessia.
Lokakuussa 2021 julkaistu Paragon CRT Calculator -mobiilisovellus (kuva 3) antaa ensihoitajille mahdollisuuden määrittää parametrit Paragon CRT- ja CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) -ortokeratologisille järjestelmille ja ladata ne muutamalla napsautuksella. Tilaa. Nopeasti saatavilla olevat vianmääritysoppaat tarjoavat hyödyllisiä kliinisiä työkaluja milloin ja missä tahansa.
Vuonna 2022 likinäköisyyden esiintyvyys epäilemättä lisääntyy. Silmälääkärien käytössä on kuitenkin edistyneitä hoitovaihtoehtoja, työkaluja ja resursseja, jotka auttavat parantamaan likinäköisten lasten elämää.